Le tendon d'Achille est considéré comme le plus grand de tout le corps humain. C'est aussi le plus résistant: il peut supporter une poussée jusqu'à 300 kg. Cette structure a également un autre nom - le talon. Cela est dû à son anatomie: à son extrémité, le tendon d'Achille s'attache à l'os du talon. Certains l'appellent "Achille", ce qui n'est pas le bon nom.

Cette formation est située entre la face postérieure du calcanéum et les muscles de la jambe inférieure. Le tendon «d'Achille» est formé de la fusion de deux tendons plats: les muscles gastrocnémien et soléaire. Avec la contraction de ces muscles et le travail du tendon d'Achille, le pied fléchit, ce qui permet à la personne de prendre la position correcte du membre inférieur pour divers mouvements. Avec un pied tendu, la forme du tendon d'Achille ressemble à une ceinture tendue.

Bien que le tendon d'Achille soit le plus fort, il est également considéré comme le plus blessé. Vous ne pouvez pas dire exactement pourquoi. Cela est probablement dû au fait que la plupart des gens ignorent les raisons pour lesquelles le tendon peut être endommagé:

  • chaussures mal choisies;
  • long terme;
  • échauffement insuffisant des muscles de la jambe et du pied avant l'exercice;
  • faire des exercices sur une surface dure;
  • blessure directe au tendon (plus souvent au moment de la tension du pied).

Symptômes de dommages

En règle générale, il existe deux types de maladies associées au "tendon d'Achille" - c'est la rupture et la ténopathie. L'espace peut être ouvert ou fermé. Les symptômes cliniques dépendront de la nature de la lésion: micro-fractures, rupture complète, rupture partielle. Une douleur intense est toujours caractéristique, comme si quelqu'un s'était cogné le talon. Après le gonflement et la rougeur du site de rupture se développent. Compte tenu des fonctions de cette formation, un autre symptôme est un trouble du mouvement sous forme de boiterie due à l'incapacité d'étirer le pied. Si l'écart est complet, vous pouvez même voir le lieu des dommages - ce sera sous la forme d'une "fosse" à la surface de la peau.

La ténopathie du tendon d'Achille est caractérisée par son surmenage. Comme la ténopathie est de nature plus dégénérative, l'apparition de la maladie sera progressive plutôt que aiguë. Au repos, le site de la blessure ne fait pas mal, mais une douleur doit apparaître lors d'un effort physique. En fonction de l'âge du processus, lors de la palpation, vous pouvez ressentir un épaississement du site endommagé. Si le processus est prolongé, un œdème, une rougeur sur la lésion peuvent apparaître.

Diagnostique

Si vous soupçonnez une blessure, vous devez contacter un traumatologue. Le diagnostic n'est pas difficile. Ce n'est que dans les cas difficiles que le traumatologue peut vous référer pour une échographie ou une imagerie par résonance magnétique. Les diagnostics aux rayons X ne sont pas effectués, car ils sont informatifs pour les os et les cavités aériennes, mais pas pour les tissus mous.

Traitement

S'il y a une blessure aussi grave qu'une rupture ouverte du tendon d'Achille, l'hospitalisation du patient est nécessaire, un traitement chirurgical - suture de la rupture. Ensuite, un plâtre est appliqué pendant 4-6 semaines.

S'il s'agit d'une blessure fermée, comme une tendinite, elle n'a pas besoin d'être traitée rapidement. Le patient doit être traité avec des analgésiques et des anti-inflammatoires. Pour que le site de la blessure revienne à la normale plus rapidement, il est fixé avec une attelle ou un plâtre..

Pour assurer un rétablissement rapide du patient, une activité physique intense doit être exclue pendant 3 mois. Si l'activité du patient est associée à un mouvement ou à une charge active (athlètes, danseurs), alors l'activité physique pour le traitement du tendon d'Achille est exclue jusqu'à la guérison complète. Après la guérison du tendon d'Achille, une thérapie par l'exercice est prescrite pour s'habituer progressivement au stress. Si cela n'est pas fait, la coupure peut se reproduire. Une attention particulière doit être portée aux étirements.

Vous pouvez appliquer une méthode telle que le rubanage - l'imposition d'un ruban spécial, d'un ruban adhésif, sur la zone endommagée. Cette bande est conçue pour "décharger" le tendon. Utile pour ceux qui sont préoccupés par la douleur.

Pour détendre les muscles avec lesquels le tendon est connecté, un traitement avec des massages spéciaux est recommandé. Non seulement les sensations désagréables diminueront, mais le métabolisme local s'accélérera également, ce qui contribuera à une récupération rapide et à l'amélioration de l'efficacité du traitement.

Nous ne devons pas oublier les bonnes chaussures. Choisissez des chaussures avec la bonne coupe. Assurez-vous que le matériau autour du tendon d'Achille n'est pas trop dur. Les chaussures orthopédiques spéciales sont les meilleures.

Le meilleur traitement des blessures est la prévention. Par conséquent, n'oubliez pas de vous échauffer avant l'activité physique, menez une vie saine. Si pendant l'effort il y a une douleur au talon ou à la jambe, arrêtez l'entraînement et consultez un traumatologue.

Qu'est-ce que le tendon d'Achille et où se trouve-t-il

La pertinence du sujet du tendon d'Achille est associée à l'intérêt accru des adolescents pour l'activité physique. Dans le même temps, une caractéristique du développement moderne des enfants est leur relative inactivité et le port de mauvaises chaussures (sans support de cou-de-pied), ce qui entraîne une déformation de l'articulation de la cheville et de la voûte plantaire..

Cette pathologie anatomique, qu'elle soit congénitale ou acquise, joue un rôle dominant dans un grand nombre de lésions de la structure anatomique appelée tendon d'Achille. Le choix du traitement du tendon d'Achille dépend de l'emplacement de la blessure et de sa cause..

Rôle d'Achille dans l'évolution humaine

La physiologie et l'anatomie du membre inférieur sont si complexes que même les traumatologues, anatomistes et physiologistes les plus éminents ne peuvent expliquer certaines des caractéristiques de cette partie de notre corps..

L'homme est le seul mammifère qui marche debout. Cette position est fournie par la particularité de la structure de la colonne vertébrale humaine et la structure du corset musculaire du dos et des membres inférieurs.

En raison de la fusion des vertèbres sacrées, où se trouve le point d'appui de l'axe vertical d'une personne, la charge sur la colonne vertébrale est maintenue. Et en raison des particularités de la forme et de la structure du pied, cet axe ne se déplace pas le long de la trajectoire de la colonne vertébrale vers le haut ou vers le bas.

La formation correcte de l'articulation de la cheville et de la voûte plantaire est réalisée sous l'influence de la charge correcte sur tous les muscles du membre inférieur situés le long de son dos.

Anatomie et physiologie du tendon d'Achille

Le tendon d'Achille est un ligament fort et dense situé dans la région postérieure de la jambe inférieure. Il sert à attacher la tête du muscle biceps au calcanéum.

Le ligament d'Achille assure le mouvement du pied dans le plan du pied sagittal et la capacité de la personne à maintenir l'axe vertical.

Achille n'est pas un muscle. C'est une formation anatomique par laquelle le muscle est attaché à l'os. Le ligament assure le mouvement musculaire.

Avec une lourde charge sur les muscles de la jambe inférieure, qui ne sont pas prêts pour cela, il existe presque toujours un risque élevé de rupture non pas du corps musculaire, mais de déchirure du ligament de l'os. Après tout, le muscle lui-même est un organe élastique, tandis que le ligament a une structure dense.

Structure histologique (cellulaire) du ligament d'Achille

Le tendon d'Achille est un organe d'attachement. Cette conclusion a été tirée par les histologues, qui classent les structures du corps humain par structure tissulaire. Le ligament d'Achille a été classé comme un organe, car sa structure comprend plusieurs types de tissus. La compréhension et la connaissance de la structure histologique du tendon d'Achille aident à fournir rapidement et correctement une assistance à l'endroit où se trouve le processus inflammatoire et à rétablir rapidement la fonction normale des muscles et de la cheville.

Les tissus qui composent l'Achille:

  1. Fibres de collagène formées en faisceaux du premier, deuxième et troisième ordre.
  2. Fibrocytes (cellules tendineuses).
  3. Intercalaires d'endoténonium.
  4. Périténonium.
  5. Épithénonium.

De lui profondément dans le tendon, ses fibres individuelles se développent, fournissant la force et la continuité de la structure tissulaire. Au-dessus de tous les faisceaux dont se compose le ligament d'Achille, se trouve l'épithétonium. Cette structure offre non seulement une résistance structurelle.

Le but principal de la limitation de chaque structure dans ce cas est de localiser un éventuel processus inflammatoire, qui peut survenir en raison d'une blessure à la jambe lors de la course, d'une maladie vasculaire du membre, de son infection (érysipèle).

Anatomie du mollet

Connaître la structure des muscles des jambes est nécessaire pour comprendre le mécanisme de survenue d'une blessure et d'une inflammation d'Achille, pour déterminer les tactiques de traitement possibles et former un pronostic médical de la santé humaine..

L'armature musclée du bas de la jambe à partir du dos forme anatomiquement 2 couches. Le muscle triceps appartient à la couche superficielle et 2 paires de muscles appartiennent à la couche profonde. Le muscle poplité est situé au bas de la fosse rhomboïde de l'articulation du genou. Le fléchisseur des orteils, qui s'étend vers la surface interne de la jambe. L'extenseur de jambe du pouce, situé du côté de tous les muscles de ce groupe. Il existe également un muscle tibial postérieur situé au centre.

Le muscle triceps de la jambe est formé d'une paire de structures séparées: les muscles gastrocnémien et soléaire. Ce dernier est situé entre les os tubulaires de la jambe inférieure. Le muscle du mollet a une paire de faisceaux qui peuvent être vus à l'œil nu lorsqu'une personne se tient debout sur ses orteils..

Dans le cas d'Achille, seul le muscle du mollet est important, car ce ligament est sa continuation, avec lequel nous pouvons déplacer le talon. Le muscle se compose de 2 faisceaux, qui sont situés des deux côtés de la jambe. La touffe latérale part de la partie inférieure du fémur. Et la tête médiale du même os de la surface interne de la même formation. Environ dans la partie médiane de la jambe inférieure, les deux faisceaux du muscle gastrocnémien passent dans un tendon épais et massif qui se confond avec le tendon soléaire. Cette masse forme le talon ou tendon d'Achille (ligament). Ce ligament se fixe sur la tubérosité calcanéenne..

Il n'y a pas d'analogie d'Achille sur la jambe dans la structure du membre supérieur. Cette caractéristique est liée précisément à l'axe vertical d'une personne, avec sa capacité à marcher sur deux membres postérieurs..

Troubles du tendon d'Achille

La maladie d'Achille est souvent associée à une blessure au pied en marchant, en courant ou en faisant du sport. En deuxième lieu, une blessure ligamentaire due à un coup sur la zone de son emplacement.

Symptômes de la maladie d'Achille:

  • douleur;
  • gonflement;
  • rougeur;
  • l'apparition d'une bosse ou d'une autre formation (ecchymose);
  • douleur ligamentaire à la palpation;
  • inconfort dans le pied;
  • dysfonctionnement du pied;
  • immobilité du pied dans les mouvements d'extension et de flexion.

Les maladies du tendon d'Achille peuvent être chroniques ou aiguës. Les conditions aiguës comprennent les conditions causées par une violation de l'intégrité de la structure ligamentaire. Les maladies chroniques comprennent souvent la tendovaginite, qui est mal traitable et nécessite le plus souvent des soins médicaux réguliers..

Il faut noter tout de suite qu'avec l'aide de la médecine traditionnelle, le traitement de l'appareil articulaire-ligamentaire est un processus très long. L'utilisation de médicaments est la base d'un rétablissement rapide.

Causes des blessures d'Achille

Le traumatisme de l'appareil ligamentaire humain est associé à plusieurs facteurs qui affectent non seulement le sport, mais également la vie quotidienne..

Causes de traumatisme au tendon d'Achille:

  1. Mauvaise répartition de la charge sur le membre inférieur (vous ne pouvez pas transporter de sacs lourds dans des chaussures à talons hauts).
  2. Chaussures mal sélectionnées (la dernière des chaussures doit être adaptée à la quantité de portance et ne pas causer de stress inutile sur les articulations de la cheville).
  3. Tous les exercices physiques doivent être effectués après un échauffement de haute qualité (un échauffement avant l'entraînement est nécessaire).
  4. N'effectuez pas d'exercices physiques à l'intensité auxquels le corps n'est pas habitué (vous ne pouvez pas pomper le muscle du mollet à la fois avec un poids important).
  5. Après la charge, chaque muscle et ligament nécessite une rééducation de haute qualité (plus le volume musculaire est important, plus il faut de temps pour récupérer).

Comme le montre la pratique, les personnes les plus blessées sont celles qui ne sont pas préparées à l'activité physique qu'elles reçoivent. Pour que le système musculo-squelettique soit prêt à effectuer la charge souhaitée, il doit être soigneusement préparé.

Une augmentation progressive de l'activité physique sur le corps augmente la rugosité de la surface osseuse au niveau du site de fixation ligamentaire. Ce changement favorise une meilleure liaison du ligament et de l'os. Dans le même temps, le réseau vasculaire se développe autour du ligament, ce qui améliore son trophisme..

Si vous ne suivez pas cette recommandation, vous pouvez très rapidement subir une blessure telle qu'une séparation du tendon du périoste. Une telle blessure ne peut être traitée que par une chirurgie et une immobilisation prolongée du membre..

Médicaments pour le traitement des maladies du tendon d'Achille

Toute lésion ligamentaire est difficile à traiter. Cela est dû à une alimentation diffuse des tendons. Les ligaments ne sont pas alimentés en sang, leur récupération est donc très longue. La base des soins médicaux pour les lésions ligamentaires est la fourniture d'effets anti-inflammatoires et analgésiques.

Que faire en cas de blessure d'Achille:

  1. Appelle une ambulance.
  2. Appliquer immédiatement froid pendant 15 minutes (bulle avec des glaçons).
  3. Prenez un anti-inflammatoire (diclofénac, ibuprofène).
  4. Si possible, injecter localement un anti-inflammatoire (diclofénac, baralgetas).
  5. En cas de signes de rupture ligamentaire (ecchymose, œdème, douleur vive lors du déplacement du pied, muscle dur du mollet), injecter un anti-inflammatoire stéroïdien sur le site de la lésion (glucocorticoïde - hydrocortisone 4 mg).
  6. Fixer le membre.
  7. Prendre une radiographie de la jambe en plusieurs projections.
  8. En cas de rupture du tendon, chirurgie.
  9. En l'absence de signes de violation de l'intégrité des ligaments - placer un agent anti-inflammatoire, mobilisation du membre.

La blessure au tendon d'Achille est une condition douloureuse et dangereuse. Lors de la fourniture de soins non qualifiés, il y a toujours la possibilité d'une chronicité du processus qui affectera la qualité de la vie humaine..

Où est le tendon d'Achille

L'inflammation du tendon d'Achille peut dépasser non seulement une personne âgée, mais également un adolescent qui porte des chaussures à talons ou qui aime trop le sport. Le ligament, situé à une distance de 6 à 7 cm de la semelle, est trop étendu et enflammé. En sachant ce qu'est le tendon d'Achille et où il se trouve, vous pouvez comprendre à quoi vous êtes confronté, puis évaluer correctement la gravité de la pathologie. Seul un médecin qualifié peut guérir la maladie.

Localisation anatomique du tendon d'Achille

Un ligament dense est situé derrière la jambe inférieure. Il fixe la tête du muscle biceps à l'os du talon. Le tendon est responsable du mouvement confortable du pied et de la capacité de la personne à adhérer à l'axe vertical. Le ligament est une continuation des muscles gastrocnémien et soléaire et est fixé au tubercule lié au talon. Au centre, entre le ligament et l'os, il y a un sac synovial. L'inflammation peut aussi l'affecter.

Pour éviter l'inflammation, les médecins conseillent de porter des chaussures confortables. Alternez entre les grands et les petits talons. La hauteur d'un grand ne doit pas dépasser 5 cm Une semelle plate de la chaussure n'est pas non plus la bienvenue. Prévenir et traiter les pieds plats et le pied bot existants, la boiterie. Ces affections "marchent" souvent ensemble et conduisent au processus inflammatoire du tendon d'Achille, appelé "tendinite".

Si une tendinite se développe, il est difficile pour le patient de bouger le talon. La marche et la course sont extrêmement douloureuses, surtout en fin de journée.

Causes de la tendinite

L'appareil ligamentaire est blessé pour les raisons suivantes:

  1. La charge sur les membres n'est pas répartie correctement. C'est pourquoi vous ne pouvez pas transporter de sacs lourds..
  2. Mauvaises chaussures. Trouver la bonne paire peut être difficile, mais possible.
  3. Sport et exercice sans échauffement.
  4. Augmentation de l'intensité de l'exercice à laquelle le corps ne pouvait pas s'adapter. Cela se produit si l'athlète pompe le muscle du mollet avec une charge importante..

Symptômes de l'inflammation d'Achille

Le ligament d'Achille, situé à l'extrémité du muscle gastrocnémien, avec une inflammation se manifeste par des symptômes vifs:

  1. La structure du ligament d'Achille est telle qu'en cas de blessure ou de perte d'élasticité par les fibres, le syndrome douloureux inquiète une personne même au repos. Si un éperon au talon est ajouté, la douleur devient insupportable la nuit. Les patients sont contraints de fuir en prenant des analgésiques pour soulager un symptôme désagréable.
  2. Gonflement de la zone touchée.
  3. Rougeur de la peau.
  4. Formation d'une masse ou d'une autre masse cyanotique dense.
  5. Douleur à la palpation du ligament.
  6. Tension dans le pied.
  7. Incapacité à redresser et plier le pied.

La maladie du tendon d'Achille est difficile à traiter. Il est important de consulter un médecin dès le premier inconfort. L'automédication est lourde de la nature chronique de la maladie. Les médicaments servent de base à la thérapie. Les remèdes populaires ne sont utilisés qu'en complément, puis si le médecin traitant les juge appropriés.

Premiers secours en cas de dommages à Achille

Vous savez maintenant où se trouve l'articulation avec le ligament, sa structure et les fonctions qu'effectue l'Achille. Les maladies typiques du tendon d'Achille sont diagnostiquées chez les athlètes et les personnes ayant un mode de vie actif. La maladie touche les femmes qui préfèrent les chaussures à talons, contraintes par la nature de leurs activités à se tenir debout toute la journée.

Si vous ressentez une douleur aiguë dans le ligament derrière la jambe, soyez prêt à suivre les recommandations des principaux traumatologues:

  1. Appliquez quelque chose de froid sur votre jambe - un sac en plastique avec des glaçons. Conservez l'emballage pendant au moins 15 minutes.
  2. Buvez l'anti-inflammatoire Diclofenac ou Ibuprofen.
  3. Utilisez Baralgetas Injection.
  4. Si le ligament est déchiré, une ecchymose apparaît, il est très douloureux de bouger le pied. La condition douloureuse sera soulagée pendant un certain temps par l'hydrocortisone 4 mg.
  5. En ambulance, onguents Troxevasin, Dolobene gel, Reparil-gel help.
  6. Immobiliser le membre avec un bandage serré.
  7. Visitez un traumatologue.

Une radiographie doit être prise aux urgences. Si les ligaments sont intacts, l'opération n'est pas nécessaire. Quelles autres méthodes aident à faire face à la tendinite?

  1. La douleur peut être réduite en évitant les jeux de plein air, le fitness, le football, le hockey, le saut et le cyclisme. Ne vous précipitez pas pour rattraper le bus partant de l'arrêt - courir avec des dommages au ligament du membre inférieur n'est pas encouragé.
  2. Certains réduisent la charge sur la jambe, mais limiter les mouvements ne donne pas de résultat positif. Par conséquent, les médecins conseillent de respecter un repos au lit à 100%..
  3. Pendant les 2 prochains mois de récupération après un traitement intensif, méfiez-vous de l'escalade de la montagne.

Lors du traitement des maladies des articulations des membres inférieurs, il ne fait pas de mal de faire des exercices physiques: https://www.youtube.com/watch?v=odZXfr-LgOc

Si Achille est définitivement blessé, du tissu conjonctif couvert de cicatrices apparaît sur le site affaibli. Le tendon se brise périodiquement. Un traitement en remplace un autre, et ainsi de suite à l'infini. Avec des rechutes fréquentes, les patients subissent une intervention chirurgicale.

Pendant la chirurgie, le tissu conjonctif est découpé, le ligament est suturé. Une fois la jambe placée dans un plâtre pendant une période de 2 à 4 mois.

Tendon d'Achille: où il se trouve, structure et fonction (avec photo)

Cette pathologie anatomique, qu'elle soit congénitale ou acquise, joue un rôle dominant dans un grand nombre de lésions de la structure anatomique appelée tendon d'Achille. Le choix du traitement du tendon d'Achille dépend de l'emplacement de la blessure et de sa cause..

Quel est le tendon d'Achille

Le tendon d'Achille n'est rien de plus qu'un complexe d'aponévroses du mollet et des muscles soléaires de la jambe inférieure. Un autre nom est le ligament calcanéen, le tendon calcanéen. En anatomie, il est attribué à un organe séparé en raison de la présence de plusieurs types de tissus dans ce puissant ligament:

  • Fibres de collagène.
  • Les fibrocytes.
  • Endoténonium.
  • Périténonium.
  • Épithénonium.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la maladie, des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées:

  • Radiographie. Les rayons X ne peuvent pas afficher l'état des tissus mous, mais ils aideront à exclure d'autres pathologies présentant les mêmes symptômes et à réaliser des diagnostics différentiels.
  • Ultrason. Cette étude aidera à évaluer l'état des tendons, ainsi que des informations sur l'apport sanguin des tissus..
  • IRM. Aidera à afficher la vraie image de l'inflammation, à la suite d'une image détaillée.

Référence historique

Le tendon d'Achille est le ligament le plus gros et le plus solide du corps humain. Les scientifiques conviennent qu'il s'est formé au cours de nombreux millénaires en raison de la transition progressive d'une personne à la posture droite..

Ce jugement est dû au fait que c'est précisément en raison de la forme anatomique du pied que l'axe vertical d'une personne ne se déplace pas vers le haut ou vers le bas par rapport à sa trajectoire. Et l'une des structures du pied, à savoir le tubercule calcanéen, est attachée à la partie inférieure du ligament d'Achille.

Tendinose

La tendinose est une maladie qui se manifeste par des lésions dégénératives-dystrophiques des tendons calcanéens. Le tableau clinique de la tédinose est caractérisé par une douleur aiguë, une activité motrice altérée. Contrairement à la tendinite, la tendinose n'est pas une pathologie inflammatoire. Il s'agit d'une maladie dans laquelle des modifications dégénératives du tendon se produisent au site d'attachement à l'os du talon. Avec la tendinite, les changements dégénératifs - dystrophiques ne sont pas observés, seuls les processus inflammatoires.

Avec des charges incontrôlées importantes sur le pied, les ligaments, les muscles et les tendons souffrent. Ils n'ont pas le temps de récupérer, car la charge constante conduit à l'épuisement de tous les éléments du pied. En conséquence, des microfissures de l'aponévrose, leur destruction et leur rupture se produisent. Dans de telles conditions, une dystrophie progressive se développe - tendinose.

Les causes de la tendinose sont:

  • microtraumatisme de l'aponévrose;
  • charge excessive sur tous les éléments du pied, conduisant au développement de la maladie.

Les complications de la tendinose sont:

  • nécrose des tissus mous du pied;
  • dégénérescence graisseuse des tissus du pied;
  • perte d'élasticité des fibres tendineuses;
  • durcissement des tissus, ils perdent leur souplesse.

Les autres causes de tendinose peuvent être:

  • processus auto-immuns dans le corps;
  • infection des tissus mous entourant les tendons;
  • D-hypovitaminose;
  • blessures fréquentes;
  • âge après 55 ans;
  • arthrose et arthrite;
  • réactions allergiques.

Les symptômes de la tendinose ne sont pas spécifiques, c'est pourquoi le diagnostic présente parfois des difficultés. Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • douleur intense en marchant ou en courant;
  • manque de douleur au repos;
  • sensation de douleur lors de la palpation de la zone touchée;
  • crépitement lors de la palpation de l'articulation;
  • la présence d'œdème, une rougeur de la peau.

Le traitement de la tendinose est effectué dans deux directions:

Un traitement conservateur signifie:

  • immobilisation de l'articulation et du repos au lit, tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le facteur traumatique et de fournir du repos au membre blessé.Pour cela, un bandage élastique doux est utilisé, qui fixe de manière fiable le pied dans la position anatomiquement correcte et le soulage;
  • au stade initial de la blessure, une compresse froide est appliquée, puis - des compresses chauffantes;
  • prescrire des anti-inflammatoires non périodiques du groupe AINS;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens externes: diclofénac; indométacine, voltarène, fastum - gel;
  • dans certains cas, des antibiotiques, des corticostéroïdes, de la colchicine sont prescrits;
  • traitements de physiothérapie; électrophorèse, thérapie au laser, iontophorèse, UHF, magnétothérapie; bains de paraffine;
  • massage, gymnastique de rattrapage;
  • sanitaire - cure thermale.

Emplacement

Le tendon d'Achille est situé dans le tiers inférieur de l'arrière de la jambe. Dans le prolongement du muscle gastrocnémien, l'Achille au niveau cellulaire prend naissance dans la partie médiane de la jambe. À ce stade, les faisceaux du muscle gastrocnémien passent progressivement dans le corps de tissu conjonctif massif du ligament d'Achille, puis passent dans le tendon soléaire.

Tirant une conclusion de ce qui précède, Achille peut être considéré comme un lien entre les muscles gastrocnémien et soléaire. Et suite à cette conclusion, il faut comprendre qu'il s'agit d'un système tendon-musculaire unique, dépendant les uns des autres.

Anatomie et physiologie du tendon d'Achille


Structure physiologique du tendon d'Achille

Le tendon d'Achille est un ligament fort et dense situé dans la région postérieure de la jambe inférieure. Il sert à attacher la tête du muscle biceps au calcanéum.

Le ligament d'Achille assure le mouvement du pied dans le plan du pied sagittal et la capacité de la personne à maintenir l'axe vertical.

Achille n'est pas un muscle. C'est une formation anatomique par laquelle le muscle est attaché à l'os. Le ligament assure le mouvement musculaire.

Avec une lourde charge sur les muscles de la jambe inférieure, qui ne sont pas prêts pour cela, il existe presque toujours un risque élevé de rupture non pas du corps musculaire, mais de déchirure du ligament de l'os. Après tout, le muscle lui-même est un organe élastique, tandis que le ligament a une structure dense.

Structure cellulaire

Au niveau cellulaire, le tendon est une fibre de protéine de collagène. En raison de la force de cette substance, l'organe n'a pratiquement aucune fonction d'étirement..

Les fibres de collagène, à leur tour, forment des faisceaux de premier, deuxième et troisième ordre. Le premier et le deuxième ordre de faisceaux sont séparés par du tissu d'endothénonium, le deuxième et le troisième par du tissu de périténonium. Le tissu épithénonique est tapissé au-dessus de tous les faisceaux. Les trois tissus ont une fonction protectrice et localisante du ligament. Ce dernier est nécessaire pour encapsuler (limiter) le processus inflammatoire dans l'organe..

Troubles du tendon d'Achille


Ecchymoses autour du pied

La maladie d'Achille est souvent associée à une blessure au pied en marchant, en courant ou en faisant du sport. En deuxième lieu, une blessure ligamentaire due à un coup sur la zone de son emplacement.

Symptômes de la maladie d'Achille:

  • douleur;
  • gonflement;
  • rougeur;
  • l'apparition d'une bosse ou d'une autre formation (ecchymose);
  • douleur ligamentaire à la palpation;
  • inconfort dans le pied;
  • dysfonctionnement du pied;
  • immobilité du pied dans les mouvements d'extension et de flexion.

Les maladies du tendon d'Achille peuvent être chroniques ou aiguës. Les conditions aiguës comprennent les conditions causées par une violation de l'intégrité de la structure ligamentaire. Les maladies chroniques comprennent souvent la tendovaginite, qui est mal traitable et nécessite le plus souvent des soins médicaux réguliers..

Il faut noter tout de suite qu'avec l'aide de la médecine traditionnelle, le traitement de l'appareil articulaire-ligamentaire est un processus très long. L'utilisation de médicaments est la base d'un rétablissement rapide.

Fonction

La seule et très importante fonction du ligament d'Achille est de permettre la locomotion bipède, et plus précisément la flexion plantaire de l'articulation de la cheville. La contraction des muscles des jambes donne une traction au ligament et l'articulation se plie. Au moyen de quoi, une personne peut plier le pied vers le haut (se tenir sur les talons) ou vers le bas (se tenir sur les orteils). L'impossibilité ou la douleur de tel ou tel mouvement parle du processus pathologique du ligament du talon.

Causes des dommages au tendon d'Achille

Les causes du développement de blessures et de dommages à la plaque d'Achille se développent à la suite de charges excessives sur le pied, de coups violents ou d'une forte contraction musculaire. Le plus souvent, des blessures à cette zone sont observées chez les athlètes professionnels qui subissent un stress important pendant les compétitions et l'entraînement (en courant, en marchant, en sautant).

Ainsi, les causes les plus courantes de blessures sont:

  • porter des chaussures sans dos ou avec un dos souple;
  • charges lors de la montée et de la descente;
  • porter des chaussures serrées en cuir de mauvaise qualité (avec des semelles dures);
  • porter des chaussures qui ne permettent pas de plier le pied.

Il existe également des facteurs dits biomécaniques qui contribuent au développement de la pathologie:

  • déformation des os du talon;
  • pied bot (en tournant le pied vers l'intérieur);
  • porter des talons aiguilles inconfortables;
  • durcissement du tendon calcanéen;
  • hypothermie des membres inférieurs;
  • tourner le pied vers l'extérieur du talon;
  • Déformation de Haglund (croissance osseuse à l'arrière du talon);
  • pied plat;
  • varus déformation du pied;
  • voûte plantaire haute.

Divers processus pathologiques peuvent provoquer des douleurs dans le tendon du talon. Le plus souvent, ce sont:

  • Tendinite d'Achille (inflammation du tendon d'Achille)
  • tendinose;
  • rupture (partielle ou complète).

Toutes les pathologies ont un nom commun: les tendinopathies. Les tendinopathies ont des symptômes communs observés avec toutes les pathologies du tendon du talon:

  • douleur dans la région du talon;
  • douleur avec pression sur le talon;
  • douleur en se levant sur les orteils et en sautant;
  • douleur en courant;
  • gonflement et gonflement;
  • rougeur dans la zone à problème;
  • douleur après un long repos;
  • limitation fonctionnelle de la mobilité après un repos prolongé.

Les problèmes de tendon du talon ne surviennent pas du jour au lendemain, comme beaucoup de gens le croient. Les blessures graves et les blessures résultent d'une négligence à long terme des blessures mineures et des dommages mineurs, comme cela semble à beaucoup, des dommages. Si une blessure mineure s'est produite, se manifestant par une douleur faible, une activité physique supplémentaire entraînera le remplacement des fibrilles élastiques par du tissu cicatriciel..

Problèmes et pathologies possibles d'Achille

Comme le montre la pratique de la recherche d'une aide médicale, le problème le plus courant de cet organe est les déchirures et les entorses. Leurs causes peuvent être divisées en deux grands groupes: dégénératives et mécaniques.

Parlant des causes dégénératives de dysfonctionnement de l'appareil tendineux du pied, il convient de rappeler la composition cellulaire de l'organe. Du fait que la partie principale de la composition du ligament est le collagène, sa diminution quantitative peut être logiquement considérée comme la cause des ruptures et des entorses. Elle peut être associée à deux facteurs:

  • L'âge - comme vous le savez, avec l'âge, la production de collagène par les cellules du corps diminue considérablement.
  • Médicinal - un certain nombre de groupes pharmacologiques de médicaments provoquent une disparition locale ou générale du collagène dans les tissus du corps (glucocorticoïdes, fluoroquinolones). Aux premiers signes de dysfonctionnement du ligament d'Achille, vous devez immédiatement consulter un médecin pour obtenir des conseils.

En raison de ces facteurs défavorables, une sorte de «dessèchement» du ligament calcanéen se produit et il devient plus sensible aux blessures.

La deuxième cause de dysfonctionnement d'Achille - mécanique - peut également être divisée en deux sous-groupes:

  1. Larmes ouvertes - blessures causées par des facteurs externes (coupures, injections, etc.).
  2. Les déchirures sous-cutanées sont des blessures subies en raison d'un chargement inapproprié. Il s'agit notamment de blessures sportives (manque d'échauffement, excès de poids du projectile, longue pause à l'entraînement), de chaussures inappropriées (port de poids dans des chaussures à talons hauts, levage haut ou bas, erreur de taille), stress inattendu sur le tendon (glissement, chute, blessure fermée, ecchymose).

Tendinite d'Achille

La tendinite d'Achille se développe à la suite d'une surutilisation. Étant donné que l'aponévrose calcanéenne remplit une fonction importante lors de la course et de la marche, tout le poids du corps humain repose dessus. Dans ce cas, ce site anatomique doit avoir non seulement de l'endurance et de la force, mais aussi une élasticité naturelle. Avec le temps, de nombreux tissus musculaires s'usent, leur extensibilité et leur endurance diminuent, ce qui entraîne des microtraumatismes et des micro déchirures. Une autre raison du développement de la maladie est une tentative de faire du jogging chez les gens après 40 ans, c'est-à-dire chez ceux qui n'ont jamais pratiqué la course avant. Les muscles, les structures osseuses et les tendons qui ne sont pas habitués à la charge deviennent gravement enflammés. Le résultat est une inflammation du tendon d'Achille, son microtraumatisme et ses ruptures. Les pieds plats sont également l'une des causes de la tendinite. Dans ce cas, il y a un étirement excessif de l'aponévrose calcanéenne avec affaissement du pied vers l'intérieur.

Les symptômes apparaissent progressivement. Ainsi, après une longue charge, une personne ressent un inconfort, un gonflement, une rougeur et une douleur, qui augmentent avec la palpation du talon. Avec un repos prolongé, la douleur et l'inconfort disparaissent. Cependant, avec un chargement répété, le motif se répète à nouveau. Avec la chronicité de la maladie, la douleur ne disparaît pas même au repos, il est difficile pour le patient de marcher sur le talon, de monter et de descendre les escaliers.

La tendinite d'Achille est traitée en ambulatoire. Le traitement conservateur implique principalement l'immobilisation du membre, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la physiothérapie (échographie, électrophorèse, stimulation électrique). Si le traitement conservateur n'a pas apporté l'effet escompté, un traitement chirurgical est utilisé, au cours duquel les os du talon sont repositionnés pour des processus dégénératifs dans le pied. Pendant la période de récupération, des massages et des exercices thérapeutiques sont effectués.

Pourquoi la re-rupture d'Achille est dangereuse?

La rupture répétée de l'Achille est généralement dangereuse par les risques accrus de déclenchement de processus dégénératifs-dystrophiques dans le contexte d'une diminution de l'élasticité de la structure. Dans le même temps, l'efficacité des opérations ultérieures est considérablement réduite, jusqu'à la régression géométrique.

Dans une combinaison défavorable de circonstances, un remplacement complet du tendon par un implant peut être nécessaire, ou des conditions préalables sont créées pour le développement d'une incapacité persistante du patient..

Comment éviter ces problèmes? Tout d'abord, effectuez les mesures préventives nécessaires prescrites par le médecin traitant. N'oubliez pas non plus le respect scrupuleux de la technique lors de charges de choc de nature sportive, si nécessaire, équilibrez-les, adhérez à un mode de vie sain..

Actions préventives

Pour prévenir les maladies du tendon d'Achille, les traumatologues recommandent de respecter les recommandations suivantes:

  • avant toute activité physique, il faut bien échauffer les principales articulations articulaires et les tendons musculaires. L'échauffement devrait durer de 10 à 15 minutes et inclure une gymnastique articulaire active;
  • les chaussures de sport doivent être confortables et compatibles avec le niveau de pronation du pied. Vous pouvez trouver les bonnes baskets dans les magasins de sport spécialisés. En l'absence de chaussures spéciales, les semelles orthopédiques conçues pour les sports actifs peuvent résoudre le problème;
  • en cours d'entraînement, il est nécessaire de choisir un niveau de forme physique adéquat pour le niveau de charges En aucun cas, vous ne devez prendre le poids maximum, car c'est le principal facteur des microfractures tendineuses;
  • une bonne organisation du repos entre les sessions de formation est nécessaire. En règle générale, il faut environ 48 heures pour récupérer le système musculo-squelettique;
  • il est nécessaire d'éviter les blessures aux tibias et aux pieds, car elles peuvent perturber l'intégrité de l'Achille et conduire au développement du processus inflammatoire;
  • les maladies articulaires, telles que l'arthrose et l'arthrite, doivent être traitées rapidement. La progression de ces pathologies limite l'amplitude des mouvements des articulations articulaires, ce qui peut affecter négativement l'état du tendon d'Achille.

Suivre ces recommandations vous permet d'éviter les traumatismes et les changements inflammatoires de l'Achille. Si des symptômes de sa lésion apparaissent, vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour un examen professionnel, la sélection des méthodes de traitement et des mesures de rééducation.

Traitement

Des méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter les ruptures du tendon du talon.

Méthodes conservatrices


Des orthèses spéciales sont utilisées pour immobiliser le membre en cas de rupture du tendon d'Achille.
La méthode conservatrice vise à immobiliser la jambe avec un orteil allongé avec une attelle pendant 1,5 à 2 mois. Cette méthode rapprochera les extrémités du tendon et leur permettra de grandir ensemble. La méthode d'immobilisation des membres en cas de rupture du tendon d'Achille est déterminée en fonction de la gravité du cas clinique.

Une attelle correctement exécutée et appliquée en plâtre ordinaire immobilise suffisamment le membre, mais son port est associé à un certain nombre d'inconvénients:

  • l'appareil est lourd et inconfortable;
  • en portant une attelle, le mouvement de l'articulation est impossible et lors de la rééducation, des difficultés de développement peuvent apparaître;
  • le contact de l'appareil avec de l'eau ne doit pas être autorisé et le patient ne peut pas se laver complètement;
  • pendant le port, l'attelle peut se casser et si vous la rendez très épaisse, il est très difficile de la porter;
  • le plâtre peut s'effriter et pénétrer dans l'espace entre la peau et l'attelle, causant de nombreux inconvénients.

Pour la commodité du patient, l'immobilisation peut être réalisée non pas avec un plâtre, mais à l'aide d'appareils orthopédiques ou orthèses. Leur principal avantage est qu'ils vous permettent d'ajuster l'angle du pied immobilisé et de faciliter la rééducation ultérieure..

L'immobilisation de la jambe blessée peut être réalisée avec un plâtre en plastique fabriqué à partir de polymères. Ils sont beaucoup plus pratiques pour le patient, car ils sont plus légers que le plâtre conventionnel et ne sont pas affectés par l'eau.

Les techniques de chirurgie moderne permettent une immobilisation fonctionnelle, dans laquelle la cheville du patient n'est pas complètement immobilisée. Elle est réalisée à l'aide d'orthèses spéciales ou d'attelles spéciales en plâtre ou en matériaux polymères. Un talon est ajouté à ces dispositifs, sur lequel le patient repose sa jambe.

Inconvénients des méthodes conservatrices

Lorsqu'un tendon se rompt, l'intégrité des vaisseaux sanguins est perturbée et une hémorragie se produit sur le site de la blessure. L'hématome émergent empêche la convergence complète des extrémités du tendon endommagé. Par la suite, il grandit avec l'allongement et devient moins fort et moins fort. Une fois le traitement terminé, le risque de rupture à l'avenir augmente trois fois ou plus et la force des mouvements dans l'articulation diminue.

Dans certains cas, au moment de la rupture, des modifications dégénératives sont déjà présentes dans les fibres tendineuses. Cela devient lâche et s'aggrave ensemble. Parfois, un traitement conservateur ne peut assurer sa récupération, et quelques semaines après l'immobilisation, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale pour le coudre.

En tenant compte de tous les inconvénients des méthodes conservatrices, on peut conclure qu'elles ne peuvent être utilisées que dans les cas où le traitement a commencé dans les premières heures après la blessure et où le patient ne pratique pas de sport professionnel et ne mène pas une vie suffisamment active. Habituellement, de telles méthodes de traitement sont recommandées pour les personnes âgées et, dans d'autres cas, il est plus justifié d'effectuer une opération chirurgicale, ce qui vous permet de faire correspondre et de suturer avec précision les fibres du tendon endommagé. Cette méthode fournit des résultats plus fiables et plus rapides..

Méthodes chirurgicales

La chirurgie pour une rupture du tendon du talon doit être effectuée le plus tôt possible après une blessure. Cela est dû au fait qu'avec le temps, les muscles deviennent plus courts et il est plus difficile de faire correspondre avec précision les extrémités déchirées, et après 18 à 20 jours, il n'est plus possible d'effectuer une telle intervention..

Une anesthésie rachidienne, une anesthésie locale ou une anesthésie intraveineuse peuvent être utilisées pour soulager la douleur lors de ces chirurgies. Le choix de la technique dépend de l'état de santé du patient.

En chirurgie classique, une incision cutanée de 8-10 cm de long est pratiquée à l'arrière de la jambe, le chirurgien accède au tendon, «nettoie» ses bords et le suture avec une suture tendineuse. Il existe de nombreuses méthodes pour fabriquer de telles coutures, et la plus courante est la couture Krackow. Il est appliqué aux deux extrémités du tendon endommagé et les extrémités des fils sont liées. Une fois la suture terminée, le chirurgien suture la plaie en couches.

La chirurgie de suture classique du tendon d'Achille présente plusieurs inconvénients:

  • une longue incision qui laisse des cicatrices et provoque un inconfort esthétique;
  • cicatrisation à long terme chez les patients atteints de diabète sucré.

Pour les exclure, des opérations de suture percutanée du tendon peuvent être réalisées: selon Trachuk, Ma, Griffith, etc. Lors de telles interventions, la peau n'est pas incisée et le tendon est suturé par ponction. La couture percutanée présente également plusieurs inconvénients:

  • le chirurgien ne peut pas voir les extrémités du tendon, et leur alignement lors de la suture peut être imprécis;
  • près du tendon se trouve le nerf sural, qui peut tomber dans la boucle de fils.

Pour exclure complètement de telles complications possibles des interventions de suture du tendon d'Achille, les technologies chirurgicales modernes permettent:

  1. Système d'agrafage mini-invasif d'Achillon. Pour la suture et l'appariement précis des extrémités du tendon, une petite incision jusqu'à 3-4 cm est suffisante.
  2. Système Tenolig. Cette technologie fonctionne sur le principe du harpon et permet de piquer avec précision les bords du tendon avec presque aucune incision.

3 semaines après la rupture du tendon d'Achille, sa couture ne peut pas être réalisée selon les méthodes ci-dessus. Pour le restaurer dans de tels cas, une chirurgie plastique du tendon peut être réalisée. Pour cela, seule une opération ouverte avec une longue incision peut être réalisée. Elle est réalisée en utilisant différentes méthodes. Des coupes de tendon prélevées à son extrémité supérieure, d'autres tendons ou des matériaux synthétiques peuvent être utilisés comme greffon..

Pour les ruptures répétées du tendon d'Achille, la chirurgie ne peut être réalisée qu'en utilisant une technique ouverte..

Un peu d'histoire

Le tendon d'Achille porte le nom du héros guerrier mythique Achille, décrit par Homère dans l'Iliade. Selon la légende, la mère du héros Tethys, qui a entendu les prédictions de la diseuse de bonne aventure sur la mort de son fils dans une bataille future, l'a rendu invulnérable en plongeant l'enfant dans les eaux du Styx. En même temps, elle tenait son talon, et c'était le seul endroit que les eaux magiques de l'une des cinq rivières des enfers ne touchaient pas..

Pendant la guerre de Troie, Achille a tué le prince Hector et son frère Paris s'est vengé de lui en tirant une flèche empoisonnée avec un arc. Il a frappé le talon du héros et depuis lors, le point faible a été appelé le talon d'Achille..

Remèdes et méthodes populaires

Il existe un certain nombre de méthodes de médecine traditionnelle pour réduire l'inflammation du tendon d'Achille. Il est nécessaire d'utiliser les méthodes en complément du traitement principal, après avoir consulté un médecin. Une bosse douce peut se former au-dessus du talon. Périodiquement, cet endroit devient rouge, gonfle, il y a une sensation de chaleur.

L'action principale des fonds vise à soulager l'inflammation et la douleur. La composition suivante est appliquée au bandage élastique.

  1. Ajouter une cuillère à soupe de farine et d'alcool à un blanc d'oeuf de poule, bien battre.
  2. Répartissez la quantité requise du mélange en une couche uniforme, bandez l'articulation de la cheville sous forme de plâtre.
  3. Changer le pansement tous les jours.

Une compresse froide avec de la teinture de consoude aidera à soulager la douleur lors de la marche. Une cuillère à soupe du produit est diluée dans un verre d'eau, trempée dans un bandage et un bandage est appliqué. À la place de la consoude, utilisez de l'herbe de bergers (une cuillère à soupe par verre d'eau bouillante), infusée pendant 2 heures. Le bandage est conservé jusqu'à ce qu'il soit sec.


Le frottement à l'huile est utile. Pour la base, vous avez besoin d'une cuillère à café d'huile végétale. Après avoir ajouté deux gouttes d'huiles de sapin et de lavande, le mélange est facilement frotté dans la zone au-dessus du talon. Vous pouvez utiliser une composition différente: une cuillère à café d'huile végétale, avec l'ajout de 5 gouttes d'huile de géranium, clou de girofle et lavande.

La tendinite peut être traitée avec des onguents à base de graisse de porc. Pour 100 grammes de base, les fleurs de calendula et les herbes d'absinthe, prises dans 30 grammes, sont réduites en poudre. Le mélange est chauffé dans un bain-marie, appliqué sur la zone touchée avec une fine couche.

Le tableau clinique de la blessure

Un étirement du tendon d'Achille s'accompagne d'un resserrement désagréable et d'une douleur vive à la cheville, il peut être si grave que la victime peut s'évanouir à cause d'un choc douloureux. Presque immédiatement, une tumeur apparaît à cet endroit. Lorsqu'un grand nombre de fibres se brise, cela comprime les terminaisons nerveuses et la douleur augmente.

Les symptômes d'un étirement dépendent de sa gravité et peuvent inclure les éléments suivants:

  • hémorragie ou développement graduel d'un hématome étendu;
  • gonflement croissant de la cheville à la cheville;
  • la survenue d'une défaillance dans la région calcanéenne postérieure avec séparation complète du tendon;
  • manque de capacité motrice du pied.

Lors de l'examen initial, le traumatologue évalue le degré de dommage en palpant et en tournant le pied. De telles manipulations sont très douloureuses, mais peuvent aider à déterminer l'étendue des dommages à la cheville..

Réhabilitation

Après la fin de l'opération, le membre du patient est immobilisé, comme avec un traitement conservateur, et dans les premières semaines, il doit marcher avec des béquilles. Il est tout à fait préférable d'effectuer une immobilisation à l'aide d'une orthèse, car en la portant, il est possible de modifier l'angle de flexion du pied. Les patients restent avec un orteil allongé pendant environ un mois, puis l'angle change progressivement et le patient est autorisé à marcher de manière autonome. Dans la plupart des cas, l'immobilisation est annulée après 1,5 mois, mais dans certains cas, la période de port de l'attelle est prolongée.

Le programme de rééducation, c'est-à-dire le développement de l'articulation, commence même pendant l'immobilisation du membre, et cette approche peut améliorer les résultats du traitement. Pour la récupération, le patient est recommandé des exercices de gymnastique de rattrapage et de physiothérapie.

La rupture du tendon d'Achille est une blessure courante qui nécessite une attention médicale rapide et un traitement précoce. Elle peut être réalisée en utilisant des techniques conservatrices ou chirurgicales. Le choix de la méthode de traitement est individuel et est déterminé par la gravité et la durée de la blessure, l'âge du patient et l'équipement de l'établissement médical.

Quand pouvez-vous commencer à marcher après une blessure??


Symptômes et traitement de l'entorse d'Achille La question de la possibilité de mouvement actif après une blessure d'Achille relève de la compétence d'un spécialiste de profil étroit qui traite et surveille l'état actuel de la victime. Il surveille la dynamique de la récupération, peut décider de commencer la thérapie par l'exercice, le renforcement d'Achille et d'autres mesures de rééducation, et indique également le temps approximatif de récupération complète en fonction du tableau clinique actuel..
Dans le cas général, le moment est assez variable, en fonction d'un grand nombre de facteurs, de la gravité et de la nature de la blessure primaire à la dynamique actuelle de la fusion et au succès de l'opération. Dans la plupart des cas, une personne commence à marcher dans le cadre des procédures de thérapie par l'exercice nécessaires à la fin de la première semaine de la période de rééducation. Le rétablissement complet se produit au moins 3-4 semaines, dans certains cas, le processus prend jusqu'à six mois.

Chirurgie ouverte classique

La chirurgie classique ouverte pour la rupture d'Achille est relativement rare, car elle présente de graves inconvénients - un risque élevé de complications, des cicatrices rugueuses, un défaut esthétique important, mais avec une grande distance entre les extrémités du tendon blessé, d'autres méthodes peuvent être techniquement impossibles.

Lors d'une opération ouverte, la personne opérée est allongée sur le ventre, le pied suspendu au bord de la table d'opération. L'un des types d'anesthésie est pratiqué, après quoi le chirurgien fait une longue incision sur la zone de rupture jusqu'à 18-20 cm Il est préférable de placer la ligne d'incision médialement (médialement) à partir de la ligne médiane de la jambe inférieure, car cela réduit le risque de dommages aux gros nerfs.

La peau et les tissus mous sont coupés longitudinalement, puis les fragments d'extrémité du tendon déchiré sont exposés, nettoyés et préparés pour la couture en supprimant les zones non viables. Les deux sections du tendon sont assorties aussi près et même que possible, cousues avec des fils spéciaux solides et tirées avec leur aide aussi près que possible.

Après avoir cousu les extrémités du tendon, des sutures supplémentaires en forme de U sont appliquées et les tissus mous sont suturés dans l'ordre inverse. Si nécessaire, des drains en caoutchouc sont laissés dans la plaie ou bien elle est suturée. Après l'opération, la fixation de la jambe avec une attelle à flexion plantaire modérée est obligatoire.

Vidéo: un exemple de chirurgie de rupture d'Achille

Plastique selon Chernavsky

Les plastiques de Tchernavsky constituent une autre option pour l'élimination opérationnelle des blessures au tendon d'Achille. Le besoin de chirurgies plastiques survient lorsque les extrémités de l'Achille sont fortement disloquées, leur divergence significative lors de la traction musculaire, des blessures chroniques, lorsque de graves changements dégénératifs et des cicatrices se sont produits dans la zone d'intégrité endommagée.

Pendant l'opération selon Tchernavsky, le patient se trouve dans la même position qu'avec la suture ouverte des extrémités du tendon, l'anesthésie est similaire à celle du type d'intervention classique, l'accès est longitudinal sur la zone de défaut. Après avoir examiné les extrémités du tendon, le chirurgien forme un lambeau atteignant 8 cm de long et environ 2 cm de large à partir de l'aponévrose du muscle gastrocnémien.Les extrémités de l'Achille sont réunies par des fils comme dans une opération classique, mais il peut y avoir des difficultés de comparaison - la distance peut rester supérieure à un demi-centimètre. En outre, le volet d'aponévrose est jeté vers le bas sur le site de rupture et fixé, de sorte que la résistance est presque doublée, mais des difficultés peuvent survenir lors de la suture en raison de l'épaisseur accrue du tendon..


plastiques du tendon d'Achille selon Chernavsky

Les moyens de réduire l'incidence des complications et des traumatismes chirurgicaux sont l'utilisation d'une broche de Kirschner insérée à travers le fragment proche du tendon, cousant l'extrémité éloignée de l'Achille à travers des perforations cutanées dans la zone de la tubérosité du calcanéum, passant les fils à travers le canal du calcanéum en cas de ruptures de basse altitude.

En plus des plastiques de Chernavsky, il existe d'autres moyens de renforcer le tendon d'Achille - en utilisant deux volets tendineux Lindholm, d'autres tendons, des matériaux synthétiques.

La prévention

La prévention de l'inflammation et des blessures au tendon d'Achille est simple. La fréquence et l'intensité de l'entraînement doivent être uniformes et leur intensification doit être progressive. Un échauffement est obligatoire avant les cours. Les parties du corps et les articulations stressantes ont besoin de repos après toute activité.

La clé du succès est la détection et le traitement en temps opportun de toutes les maladies aiguës et chroniques. Vous devez porter des chaussures confortables, anatomiques et sans pression. Évitez de marcher tous les jours avec des talons hauts qui surchargent les attaches du tendon d'Achille..

Une attention particulière doit être accordée au mode de vie correct avec un régime, une nutrition rationnelle, le rejet des mauvaises habitudes, le stress et la surcharge. L'excès de poids est inacceptable, et un mode de vie modérément actif, les exercices d'étirement ne seront que bénéfiques.

Il n'est pas toujours possible d'éviter les blessures au pied, aux ligaments et à Achille. La mauvaise hérédité, ainsi que les circonstances extérieures, ne peuvent être exclues. Cependant, vous pouvez tout mettre en œuvre pour réduire les risques..

Complications

Si le degré d'étirement est suffisamment léger et que la chirurgie n'est pas nécessaire, le risque de complications est minime. L'essentiel est de ne pas exposer le membre à des charges intenses et de reporter l'entraînement pendant un certain temps, là où les jambes sont impliquées.

Après la chirurgie, dans de rares cas, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Contamination infectieuse.
  • Lésion du nerf sural.
  • Cicatrisation à long terme.
  • Nécrose.

L'avantage incontestable de la méthode chirurgicale de traitement est la réduction du risque de rupture répétée. Les fibres auto-fusionnées sont plus susceptibles de subir de nouveaux dommages. Par conséquent, avec de telles blessures, les personnes qui sont inextricablement liées au sport, il vaut mieux se faire opérer que d'attendre que les fibres tendineuses se développent indépendamment.

Intervention opératoire

Pour les blessures graves, comme une rupture complète d'un tendon, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour cela, des incisions sont pratiquées sur le site de l'endommagement, à travers lesquelles les fibres endommagées sont suturées. Après cela, la plaie est traitée et suturée, et une attelle ou un plâtre est appliqué dessus.

L'opération peut être ouverte ou peu invasive. La chirurgie ouverte laisse une longue cicatrice, mais son avantage est un excellent accès au site de la blessure. Avec une chirurgie mini-invasive, l'incision est faite de petite taille, mais il existe un risque de lésion du nerf sural, ce qui entraînera une perte de sensibilité à l'arrière du pied.

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