Le tendon d'Achille (tendon calcanéen) est le plus fort, le plus fort et le plus gros du corps humain. Il est capable de supporter une charge importante, cependant, ce segment anatomique est le plus vulnérable et est souvent sujet à des dommages et des blessures..
Structure du tendon d'Achille
Le tendon d'Achille se compose des muscles gastrocnémien et soléaire. Le muscle du mollet provient de l'arrière de l'os de la cuisse. C'est à cet endroit que sont attachées deux de ses têtes, qui, une fois combinées, passent dans l'aponévrose du muscle. L'aponévrose est une bande tendineuse, qui se compose de fibrilles élastiques et de collagène, avec lesquelles les muscles sont attachés aux os. Si le muscle gastrocnémien est à la surface, le soléaire est situé plus profondément sous le muscle du mollet. Il prend naissance sur la face postérieure et le tiers supérieur du péroné, et en dessous, il passe également dans l'aponévrose.
Il faut dire que, contrairement à l'aponévrose du muscle gastrocnémien, le soléaire est plus court et plus épais. Ces deux aponévroses, étant très proches l'une de l'autre et ne se connectant que dans la partie inférieure, forment le tendon d'Achille. Leur fusion n'est observée qu'au centre de la jambe, il n'est donc pas tout à fait correct de supposer que le tendon du talon est la jonction des muscles. De plus, chez différentes personnes, le lieu de fusion est situé différemment et peut être situé soit au talon, soit plus haut, dans la partie supérieure de la jambe inférieure.
Fonctions du tendon du talon
Ce segment anatomique remplit plusieurs fonctions stratégiques, et l'on pourrait même dire exceptionnel en son genre:
- Favorise une posture droite lors de la marche. Ce fait est dû à la position physiologique du pied pendant la marche, car il est à angle droit par rapport au tibia. En raison de sa position anatomique, il fournit une biomécanique solide à la zone.
- Fournit un amorti du pied pendant le mouvement grâce à la torsion spécifique des fibres.
- La structure de l'aponévrose, qui forme la plaque du talon de différents muscles, leur confère une variété de fonctions physiologiques. Ainsi, le muscle soléaire est constitué de fibres lentes qui vous permettent de maintenir le corps humain en position horizontale et en même temps l'empêche de tomber.
- Le muscle du mollet, quant à lui, est constitué de fibrilles rapides, qui permettent des mouvements énergétiques rapides lors de la course et de la marche rapide, tout en garantissant la stabilité et l'absorption des chocs dans le pied..
- Le tendon du talon assure le mouvement des articulations de la jambe et du pied, et est également responsable de sa supination.
- Fournit au pied une variété de propriétés mécaniques.
Causes des dommages au tendon d'Achille
Les causes du développement de blessures et de dommages à la plaque d'Achille se développent à la suite de charges excessives sur le pied, de coups violents ou d'une forte contraction musculaire. Le plus souvent, des blessures à cette zone sont observées chez les athlètes professionnels qui subissent un stress important pendant les compétitions et l'entraînement (en courant, en marchant, en sautant).
Ainsi, les causes les plus courantes de blessures sont:
- porter des chaussures sans dos ou avec un dos souple;
- charges lors de la montée et de la descente;
- porter des chaussures serrées en cuir de mauvaise qualité (avec des semelles dures);
- porter des chaussures qui ne permettent pas de plier le pied.
Il existe également des facteurs dits biomécaniques qui contribuent au développement de la pathologie:
- déformation des os du talon;
- pied bot (en tournant le pied vers l'intérieur);
- porter des talons aiguilles inconfortables;
- durcissement du tendon calcanéen;
- hypothermie des membres inférieurs;
- tourner le pied vers l'extérieur du talon;
- Déformation de Haglund (croissance osseuse à l'arrière du talon);
- pied plat;
- varus déformation du pied;
- voûte plantaire haute.
Divers processus pathologiques peuvent provoquer des douleurs dans le tendon du talon. Le plus souvent, ce sont:
- Tendinite d'Achille (inflammation du tendon d'Achille)
- tendinose;
- rupture (partielle ou complète).
Toutes les pathologies ont un nom commun: les tendinopathies. Les tendinopathies ont des symptômes communs observés avec toutes les pathologies du tendon du talon:
- douleur dans la région du talon;
- douleur avec pression sur le talon;
- douleur en se levant sur les orteils et en sautant;
- douleur en courant;
- gonflement et gonflement;
- rougeur dans la zone à problème;
- douleur après un long repos;
- limitation fonctionnelle de la mobilité après un repos prolongé.
Les problèmes de tendon du talon ne surviennent pas du jour au lendemain, comme beaucoup de gens le croient. Les blessures graves et les blessures résultent d'une négligence à long terme des blessures mineures et des dommages mineurs, comme cela semble à beaucoup, des dommages. Si une blessure mineure s'est produite, se manifestant par une douleur faible, une activité physique supplémentaire entraînera le remplacement des fibrilles élastiques par du tissu cicatriciel..
Diagnostique
Pour diagnostiquer la maladie, des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées:
- Radiographie. Les rayons X ne peuvent pas afficher l'état des tissus mous, mais ils aideront à exclure d'autres pathologies présentant les mêmes symptômes et à réaliser des diagnostics différentiels.
- Ultrason. Cette étude aidera à évaluer l'état des tendons, ainsi que des informations sur l'apport sanguin des tissus..
- IRM. Aidera à afficher la vraie image de l'inflammation, à la suite d'une image détaillée.
Tendinite d'Achille
La tendinite d'Achille se développe à la suite d'une surutilisation. Étant donné que l'aponévrose calcanéenne remplit une fonction importante lors de la course et de la marche, tout le poids du corps humain repose dessus. Dans ce cas, ce site anatomique doit avoir non seulement de l'endurance et de la force, mais aussi une élasticité naturelle. Avec le temps, de nombreux tissus musculaires s'usent, leur extensibilité et leur endurance diminuent, ce qui entraîne des microtraumatismes et des micro déchirures. Une autre raison du développement de la maladie est une tentative de faire du jogging chez les gens après 40 ans, c'est-à-dire chez ceux qui n'ont jamais pratiqué la course avant. Les muscles, les structures osseuses et les tendons qui ne sont pas habitués à la charge deviennent gravement enflammés. Le résultat est une inflammation du tendon d'Achille, son microtraumatisme et ses ruptures. Les pieds plats sont également l'une des causes de la tendinite. Dans ce cas, il y a un étirement excessif de l'aponévrose calcanéenne avec affaissement du pied vers l'intérieur.
Les symptômes apparaissent progressivement. Ainsi, après une longue charge, une personne ressent un inconfort, un gonflement, une rougeur et une douleur, qui augmentent avec la palpation du talon. Avec un repos prolongé, la douleur et l'inconfort disparaissent. Cependant, avec un chargement répété, le motif se répète à nouveau. Avec la chronicité de la maladie, la douleur ne disparaît pas même au repos, il est difficile pour le patient de marcher sur le talon, de monter et de descendre les escaliers.
La tendinite d'Achille est traitée en ambulatoire. Le traitement conservateur implique principalement l'immobilisation du membre, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la physiothérapie (échographie, électrophorèse, stimulation électrique). Si le traitement conservateur n'a pas apporté l'effet escompté, un traitement chirurgical est utilisé, au cours duquel les os du talon sont repositionnés pour des processus dégénératifs dans le pied. Pendant la période de récupération, des massages et des exercices thérapeutiques sont effectués.
Tendinose
La tendinose est une maladie qui se manifeste par des lésions dégénératives-dystrophiques des tendons calcanéens. Le tableau clinique de la tédinose est caractérisé par une douleur aiguë, une activité motrice altérée. Contrairement à la tendinite, la tendinose n'est pas une pathologie inflammatoire. Il s'agit d'une maladie dans laquelle des modifications dégénératives du tendon se produisent au site d'attachement à l'os du talon. Avec la tendinite, les changements dégénératifs - dystrophiques ne sont pas observés, seuls les processus inflammatoires.
Avec des charges incontrôlées importantes sur le pied, les ligaments, les muscles et les tendons souffrent. Ils n'ont pas le temps de récupérer, car la charge constante conduit à l'épuisement de tous les éléments du pied. En conséquence, des microfissures de l'aponévrose, leur destruction et leur rupture se produisent. Dans de telles conditions, une dystrophie progressive se développe - tendinose.
Les causes de la tendinose sont:
- microtraumatisme de l'aponévrose;
- charge excessive sur tous les éléments du pied, conduisant au développement de la maladie.
Les complications de la tendinose sont:
- nécrose des tissus mous du pied;
- dégénérescence graisseuse des tissus du pied;
- perte d'élasticité des fibres tendineuses;
- durcissement des tissus, ils perdent leur souplesse.
Les autres causes de tendinose peuvent être:
- processus auto-immuns dans le corps;
- infection des tissus mous entourant les tendons;
- D-hypovitaminose;
- blessures fréquentes;
- âge après 55 ans;
- arthrose et arthrite;
- réactions allergiques.
Les symptômes de la tendinose ne sont pas spécifiques, c'est pourquoi le diagnostic présente parfois des difficultés. Les principaux symptômes de la maladie sont:
- douleur intense en marchant ou en courant;
- manque de douleur au repos;
- sensation de douleur lors de la palpation de la zone touchée;
- crépitement lors de la palpation de l'articulation;
- la présence d'œdème, une rougeur de la peau.
Le traitement de la tendinose est effectué dans deux directions:
Un traitement conservateur signifie:
- immobilisation de l'articulation et du repos au lit, tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le facteur traumatique et de fournir du repos au membre blessé.Pour cela, un bandage élastique doux est utilisé, qui fixe de manière fiable le pied dans la position anatomiquement correcte et le soulage;
- au stade initial de la blessure, une compresse froide est appliquée, puis - des compresses chauffantes;
- prescrire des anti-inflammatoires non périodiques du groupe AINS;
- anti-inflammatoires non stéroïdiens externes: diclofénac; indométacine, voltarène, fastum - gel;
- dans certains cas, des antibiotiques, des corticostéroïdes, de la colchicine sont prescrits;
- traitements de physiothérapie; électrophorèse, thérapie au laser, iontophorèse, UHF, magnétothérapie; bains de paraffine;
- massage, gymnastique de rattrapage;
- sanitaire - cure thermale.
Rupture du tendon d'Achille
La rupture du tendon est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées. Cela est dû à des modifications dégénératives - dystrophiques des tissus, des ligaments et des muscles, ainsi qu'à la détérioration des éléments osseux. Dans certains cas, des ruptures surviennent lorsque les gens surestiment leurs forces et leurs capacités..
Il existe plusieurs types de dommages caractéristiques (rupture):
- dommages ouverts, qui s'accompagnent d'une violation de l'intégrité de la peau (lorsqu'elle est exposée à des objets coupants);
- un espace fermé se produit avec une forte contraction musculaire (sans endommager l'intégrité de la peau);
- une rupture directe se produit à la suite d'un coup avec un objet contondant;
- rupture indirecte - sous l'influence du poids du corps;
- rupture complète - toutes les fibres du tendon se rompent;
- rupture incomplète - les fibres du tendon sont partiellement endommagées.
Lorsqu'un tendon se rompt, une douleur très forte et vive est ressentie, qui s'accompagne d'un craquement ou d'un crépitement. Avec une rupture complète, une personne perd la capacité de fléchir et d'étendre l'articulation de la cheville, et avec une rupture partielle, tous les mouvements du pied deviennent faibles et indistincts. La boiterie et l'incapacité de marcher sur la jambe douloureuse apparaissent. La zone blessée gonfle et gonfle, et une rougeur de la peau apparaît. Peu à peu, le gonflement progresse, couvre tout le pied, un hématome se développe.
Lors des premiers soins, il est nécessaire d'immobiliser le membre, d'appliquer un bandage de fixation, d'appliquer du froid et d'injecter un analgésique. Ensuite, la victime est transportée à l'hôpital.
Dans une clinique spécialisée, le traitement s'effectue dans deux directions:
Le traitement conservateur consiste à immobiliser la jambe avec une attelle spéciale ou un plâtre, qui est appliquée pendant deux mois. Cela permettra au tissu endommagé de guérir. Vous pouvez également remplacer l'attelle et l'attelle par une orthèse ou une orthèse orthopédique spéciale. L'avantage de ces appareils orthopédiques est qu'ils vous permettent de réguler l'immobilité du pied et de faciliter la poursuite de la réparation des tissus..
Un aperçu complet de la tendinite d'Achille (calcanéenne)
À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que la tendinite d'Achille (également appelée tendinite d'Achille), ses causes et facteurs de provocation, groupe de risque. Types et formes de la maladie, symptômes caractéristiques, méthodes de traitement.
Auteur de l'article: Stoyanova Victoria, médecin de 2e catégorie, chef du laboratoire du centre de traitement et de diagnostic (2015-2016).
La tendinite d'Achille (tendinite d'Achille) est une inflammation due à des dommages à ses tissus.
Tendon d'Achille ou calcanéum - un faisceau de fibres de collagène fortes et élastiques (95%) attachées au calcanéum par le bas et au muscle soléaire du mollet par le haut.
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Il est capable de s'étirer fortement (jusqu'à 5%) et de supporter des charges importantes. Selon la légende - le lieu le plus vulnérable du demi-dieu et héros grec Achille, ou Achille ("talon d'Achille"), en l'honneur duquel le tendon tire son nom.
Le développement du processus pathologique est basé sur une surcharge des muscles du mollet, des mouvements trop forts et trop forts ou des changements liés à l'âge dans l'amplitude des mouvements de la cheville, qui entraînent des ruptures de fibres.
Les dommages cellulaires provoquent la libération de médiateurs inflammatoires - les prostaglandines - dans la circulation sanguine. Ce sont des substances biologiquement actives qui déclenchent et maintiennent tous les phénomènes inflammatoires dans le corps. Sous leur influence, la microcirculation du sang dans les tissus tendineux est perturbée, les propriétés physico-chimiques du sang changent, les terminaisons nerveuses sont irritées.
Les leucocytes sont attirés vers la lésion, dont la nécrose (mort) stimule la formation d'une cicatrice fibreuse et le dépôt de sels de calcium au site de rupture.
Le résultat des changements est une inflammation, un œdème, une hyperémie (rougeur locale due à une violation de l'écoulement du sang veineux). Une personne développe une douleur lors du chargement de la cheville, et plus tard au repos.
La tendinite d'Achille n'est essentiellement pas différente des autres types de tendinite (coude, épaule, genou, hanche), présente des symptômes, des causes et des méthodes de traitement similaires.
Cependant, il faut le distinguer de la tendinose:
- La tendinite est un processus inflammatoire aigu ou subaigu qui se produit dans un contexte de microtraumatismes et de ruptures des fibres tendineuses (étirement aigu et fort des tissus).
- Tendinose - changements dégénératifs chroniques, perte d'élasticité et de fonction du collagène en raison de dommages chroniques pendant une longue période.
La pathologie n'est pas dangereuse et est complètement guérissable dans les premiers stades. Des difficultés surviennent après la transformation du processus en un processus chronique: la formation de nombreuses cicatrices fibreuses affecte l'élasticité du tendon et peut conduire à une limitation partielle de la mobilité de la cheville.
Si vous soupçonnez une tendinite, vous devriez consulter un traumatologue ou un orthopédiste.
Causes de pathologie, facteurs de risque
Les causes déterminantes de la maladie sont les microtraumatismes des fibres du tendon d'Achille, résultant de:
- charges insupportables;
- surtension;
- étirement brutal;
- dommages mécaniques;
- élasticité insuffisante des fibres tendineuses.
Les facteurs qui peuvent déclencher la tendinite d'Achille comprennent:
- infections - les agents pathogènes pénètrent à partir de foyers d'inflammation distants ou directement par une coupure, une ponction, une plaie ouverte;
- allergie;
- le rhumatisme est une maladie du tissu conjonctif qui affecte les articulations et le cœur;
- pathologies auto-immunes associées à une immunité altérée: par exemple, le lupus systémique;
- déficiences métaboliques - maladies de la glande thyroïde, dépôt de sels d'acide urique dans les tissus;
- malformations congénitales et acquises du pied - pieds plats.
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