Où est le tendon d'Achille?

Le tendon d'Achille (tendon calcanéen) est le plus fort, le plus fort et le plus gros du corps humain. Il est capable de supporter une charge importante, cependant, ce segment anatomique est le plus vulnérable et est souvent sujet à des dommages et des blessures..

Structure du tendon d'Achille

Le tendon d'Achille se compose des muscles gastrocnémien et soléaire. Le muscle du mollet provient de l'arrière de l'os de la cuisse. C'est à cet endroit que sont attachées deux de ses têtes, qui, une fois combinées, passent dans l'aponévrose du muscle. L'aponévrose est une bande tendineuse, qui se compose de fibrilles élastiques et de collagène, avec lesquelles les muscles sont attachés aux os. Si le muscle gastrocnémien est à la surface, le soléaire est situé plus profondément sous le muscle du mollet. Il prend naissance sur la face postérieure et le tiers supérieur du péroné, et en dessous, il passe également dans l'aponévrose.

Il faut dire que, contrairement à l'aponévrose du muscle gastrocnémien, le soléaire est plus court et plus épais. Ces deux aponévroses, étant très proches l'une de l'autre et ne se connectant que dans la partie inférieure, forment le tendon d'Achille. Leur fusion n'est observée qu'au centre de la jambe, il n'est donc pas tout à fait correct de supposer que le tendon du talon est la jonction des muscles. De plus, chez différentes personnes, le lieu de fusion est situé différemment et peut être situé soit au talon, soit plus haut, dans la partie supérieure de la jambe inférieure.

Fonctions du tendon du talon

Ce segment anatomique remplit plusieurs fonctions stratégiques, et l'on pourrait même dire exceptionnel en son genre:

1. Favorise une posture droite lors de la marche. Ce fait est dû à la position physiologique du pied pendant la marche, car il est à angle droit par rapport au tibia. En raison de sa position anatomique, il fournit une biomécanique solide à la zone.
2. Fournit un amorti du pied pendant le mouvement grâce à la torsion spécifique des fibres.
3. La structure de l'aponévrose, qui forme la plaque du talon de différents muscles, leur confère une variété de fonctions physiologiques. Ainsi, le muscle soléaire est constitué de fibres lentes qui vous permettent de maintenir le corps humain en position horizontale et en même temps l'empêche de tomber.
4. Le muscle du mollet, quant à lui, est constitué de fibrilles rapides, qui permettent des mouvements énergétiques rapides lors de la course et de la marche rapide, tout en garantissant la stabilité et l'absorption des chocs dans le pied..
5. Le tendon du talon assure le mouvement des articulations de la jambe et du pied, et est également responsable de sa supination.
6. Fournit au pied une variété de propriétés mécaniques.

Causes des dommages au tendon d'Achille

Les causes du développement de blessures et de dommages à la plaque d'Achille se développent à la suite de charges excessives sur le pied, de coups violents ou d'une forte contraction musculaire. Le plus souvent, des blessures à cette zone sont observées chez les athlètes professionnels qui subissent un stress important pendant les compétitions et l'entraînement (en courant, en marchant, en sautant).

Ainsi, les causes les plus courantes de blessures sont:

• porter des chaussures sans dos ou avec un dos souple;
• charges lors de la montée et de la descente;
• porter des chaussures serrées en cuir de mauvaise qualité (avec des semelles dures);
• porter des chaussures qui ne permettent pas de plier le pied.

Il existe également des facteurs dits biomécaniques qui contribuent au développement de la pathologie:

• déformation des os du talon;
• pied bot (en tournant le pied vers l'intérieur);
• porter des talons aiguilles inconfortables;
• durcissement du tendon calcanéen;
• hypothermie des membres inférieurs;
• tourner le pied vers l'extérieur du talon;
• Déformation de Haglund (croissance osseuse à l'arrière du talon);
• pied plat;
• varus déformation du pied;
• voûte plantaire haute.

Divers processus pathologiques peuvent provoquer des douleurs dans le tendon du talon. Le plus souvent, ce sont:

• Tendinite d'Achille (inflammation du tendon d'Achille)
• tendinose;
• rupture (partielle ou complète).

Toutes les pathologies ont un nom commun: les tendinopathies. Les tendinopathies ont des symptômes communs observés avec toutes les pathologies du tendon du talon:

• douleur dans la région du talon;
• douleur avec pression sur le talon;
• douleur en se levant sur les orteils et en sautant;
• douleur en courant;
• gonflement et gonflement;
• rougeur dans la zone à problème;
• douleur après un long repos;
• limitation fonctionnelle de la mobilité après un repos prolongé.

Les problèmes de tendon du talon ne surviennent pas du jour au lendemain, comme beaucoup de gens le croient. Les blessures graves et les blessures résultent d'une négligence à long terme des blessures mineures et des dommages mineurs, comme cela semble à beaucoup, des dommages. Si une blessure mineure s'est produite, se manifestant par une douleur faible, une activité physique supplémentaire entraînera le remplacement des fibrilles élastiques par du tissu cicatriciel..

Diagnostique

Pour diagnostiquer la maladie, des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées:

• Radiographie. Les rayons X ne peuvent pas afficher l'état des tissus mous, mais ils aideront à exclure d'autres pathologies présentant les mêmes symptômes et à réaliser des diagnostics différentiels.
• Ultrason. Cette étude aidera à évaluer l'état des tendons, ainsi que des informations sur l'apport sanguin des tissus..
• IRM. Aidera à afficher la vraie image de l'inflammation, à la suite d'une image détaillée.

Tendinite d'Achille

La tendinite d'Achille se développe à la suite d'une surutilisation. Étant donné que l'aponévrose calcanéenne remplit une fonction importante lors de la course et de la marche, tout le poids du corps humain repose dessus. Dans ce cas, ce site anatomique doit avoir non seulement de l'endurance et de la force, mais aussi une élasticité naturelle. Avec le temps, de nombreux tissus musculaires s'usent, leur extensibilité et leur endurance diminuent, ce qui entraîne des microtraumatismes et des micro déchirures. Une autre raison du développement de la maladie est une tentative de faire du jogging chez les gens après 40 ans, c'est-à-dire chez ceux qui n'ont jamais pratiqué la course avant. Les muscles, les structures osseuses et les tendons qui ne sont pas habitués à la charge deviennent gravement enflammés. Le résultat est une inflammation du tendon d'Achille, son microtraumatisme et ses ruptures. Les pieds plats sont également l'une des causes de la tendinite. Dans ce cas, il y a un étirement excessif de l'aponévrose calcanéenne avec affaissement du pied vers l'intérieur.

Les symptômes apparaissent progressivement. Ainsi, après une longue charge, une personne ressent un inconfort, un gonflement, une rougeur et une douleur, qui augmentent avec la palpation du talon. Avec un repos prolongé, la douleur et l'inconfort disparaissent. Cependant, avec un chargement répété, le motif se répète à nouveau. Avec la chronicité de la maladie, la douleur ne disparaît pas même au repos, il est difficile pour le patient de marcher sur le talon, de monter et de descendre les escaliers.

La tendinite d'Achille est traitée en ambulatoire. Le traitement conservateur implique principalement l'immobilisation du membre, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la physiothérapie (échographie, électrophorèse, stimulation électrique). Si le traitement conservateur n'a pas apporté l'effet escompté, un traitement chirurgical est utilisé, au cours duquel les os du talon sont repositionnés pour des processus dégénératifs dans le pied. Pendant la période de récupération, des massages et des exercices thérapeutiques sont effectués.

Tendinose

La tendinose est une maladie qui se manifeste par des lésions dégénératives-dystrophiques des tendons calcanéens. Le tableau clinique de la tédinose est caractérisé par une douleur aiguë, une activité motrice altérée. Contrairement à la tendinite, la tendinose n'est pas une pathologie inflammatoire. Il s'agit d'une maladie dans laquelle des modifications dégénératives du tendon se produisent au site d'attachement à l'os du talon. Avec la tendinite, les changements dégénératifs - dystrophiques ne sont pas observés, seuls les processus inflammatoires.

Avec des charges incontrôlées importantes sur le pied, les ligaments, les muscles et les tendons souffrent. Ils n'ont pas le temps de récupérer, car la charge constante conduit à l'épuisement de tous les éléments du pied. En conséquence, des microfissures de l'aponévrose, leur destruction et leur rupture se produisent. Dans de telles conditions, une dystrophie progressive se développe - tendinose.

Les causes de la tendinose sont:

• microtraumatisme de l'aponévrose;
• charge excessive sur tous les éléments du pied, conduisant au développement de la maladie.

Les complications de la tendinose sont:

• nécrose des tissus mous du pied;
• dégénérescence graisseuse des tissus du pied;
• perte d'élasticité des fibres tendineuses;
• durcissement des tissus, ils perdent leur souplesse.

Les autres causes de tendinose peuvent être:

• processus auto-immuns dans le corps;
• infection des tissus mous entourant les tendons;
• D-hypovitaminose;
• blessures fréquentes;
• âge après 55 ans;
• arthrose et arthrite;
• réactions allergiques.

Les symptômes de la tendinose ne sont pas spécifiques, c'est pourquoi le diagnostic présente parfois des difficultés. Les principaux symptômes de la maladie sont:

• douleur intense en marchant ou en courant;
• manque de douleur au repos;
• sensation de douleur lors de la palpation de la zone touchée;
• crépitement lors de la palpation de l'articulation;
• la présence d'œdème, une rougeur de la peau.

Le traitement de la tendinose est effectué dans deux directions:

Un traitement conservateur signifie:

• immobilisation de l'articulation et du repos au lit, tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le facteur traumatique et de fournir du repos au membre blessé.Pour cela, un bandage élastique doux est utilisé, qui fixe de manière fiable le pied dans la position anatomiquement correcte et le soulage;
• au stade initial de la blessure, une compresse froide est appliquée, puis - des compresses chauffantes;
• prescrire des anti-inflammatoires non périodiques du groupe AINS;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens externes: diclofénac; indométacine, voltarène, fastum - gel;
• dans certains cas, des antibiotiques, des corticostéroïdes, de la colchicine sont prescrits;
• traitements de physiothérapie; électrophorèse, thérapie au laser, iontophorèse, UHF, magnétothérapie; bains de paraffine;
• massage, gymnastique de rattrapage;
• sanitaire - cure thermale.

Rupture du tendon d'Achille

La rupture du tendon est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées. Cela est dû à des modifications dégénératives - dystrophiques des tissus, des ligaments et des muscles, ainsi qu'à la détérioration des éléments osseux. Dans certains cas, des ruptures surviennent lorsque les gens surestiment leurs forces et leurs capacités..

Il existe plusieurs types de dommages caractéristiques (rupture):

• dommages ouverts, qui s'accompagnent d'une violation de l'intégrité de la peau (lorsqu'elle est exposée à des objets coupants);
• un espace fermé se produit avec une forte contraction musculaire (sans endommager l'intégrité de la peau);
• une rupture directe se produit à la suite d'un coup avec un objet contondant;
• rupture indirecte - sous l'influence du poids du corps;
• rupture complète - toutes les fibres du tendon se rompent;
• rupture incomplète - les fibres du tendon sont partiellement endommagées.

Lorsqu'un tendon se rompt, une douleur très forte et vive est ressentie, qui s'accompagne d'un craquement ou d'un crépitement. Avec une rupture complète, une personne perd la capacité de fléchir et d'étendre l'articulation de la cheville, et avec une rupture partielle, tous les mouvements du pied deviennent faibles et indistincts. La boiterie et l'incapacité de marcher sur la jambe douloureuse apparaissent. La zone blessée gonfle et gonfle, et une rougeur de la peau apparaît. Peu à peu, le gonflement progresse, couvre tout le pied, un hématome se développe.

Lors des premiers soins, il est nécessaire d'immobiliser le membre, d'appliquer un bandage de fixation, d'appliquer du froid et d'injecter un analgésique. Ensuite, la victime est transportée à l'hôpital.

Dans une clinique spécialisée, le traitement s'effectue dans deux directions:

Le traitement conservateur consiste à immobiliser la jambe avec une attelle spéciale ou un plâtre, qui est appliquée pendant deux mois. Cela permettra au tissu endommagé de guérir. Vous pouvez également remplacer l'attelle et l'attelle par une orthèse ou une orthèse orthopédique spéciale. L'avantage de ces appareils orthopédiques est qu'ils vous permettent de réguler l'immobilité du pied et de faciliter la poursuite de la réparation des tissus..

Un aperçu complet de la tendinite d'Achille (calcanéenne)

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que la tendinite d'Achille (également appelée tendinite d'Achille), ses causes et facteurs de provocation, groupe de risque. Types et formes de la maladie, symptômes caractéristiques, méthodes de traitement.

Auteur de l'article: Stoyanova Victoria, médecin de 2e catégorie, chef du laboratoire du centre de traitement et de diagnostic (2015-2016).

La tendinite d'Achille (tendinite d'Achille) est une inflammation due à des dommages à ses tissus.

Tendon d'Achille ou calcanéum - un faisceau de fibres de collagène fortes et élastiques (95%) attachées au calcanéum par le bas et au muscle soléaire du mollet par le haut.

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Il est capable de s'étirer fortement (jusqu'à 5%) et de supporter des charges importantes. Selon la légende - le lieu le plus vulnérable du demi-dieu et héros grec Achille, ou Achille ("talon d'Achille"), en l'honneur duquel le tendon tire son nom.

Le développement du processus pathologique est basé sur une surcharge des muscles du mollet, des mouvements trop forts et trop forts ou des changements liés à l'âge dans l'amplitude des mouvements de la cheville, qui entraînent des ruptures de fibres.

Les dommages cellulaires provoquent la libération de médiateurs inflammatoires - les prostaglandines - dans la circulation sanguine. Ce sont des substances biologiquement actives qui déclenchent et maintiennent tous les phénomènes inflammatoires dans le corps. Sous leur influence, la microcirculation du sang dans les tissus tendineux est perturbée, les propriétés physico-chimiques du sang changent, les terminaisons nerveuses sont irritées.

Les leucocytes sont attirés vers la lésion, dont la nécrose (mort) stimule la formation d'une cicatrice fibreuse et le dépôt de sels de calcium au site de rupture.

Le résultat des changements est une inflammation, un œdème, une hyperémie (rougeur locale due à une violation de l'écoulement du sang veineux). Une personne développe une douleur lors du chargement de la cheville, et plus tard au repos.

La tendinite d'Achille n'est essentiellement pas différente des autres types de tendinite (coude, épaule, genou, hanche), présente des symptômes, des causes et des méthodes de traitement similaires.

Cependant, il faut le distinguer de la tendinose:

1. La tendinite est un processus inflammatoire aigu ou subaigu qui se produit dans un contexte de microtraumatismes et de ruptures des fibres tendineuses (étirement aigu et fort des tissus).
2. Tendinose - changements dégénératifs chroniques, perte d'élasticité et de fonction du collagène en raison de dommages chroniques pendant une longue période.

La pathologie n'est pas dangereuse et est complètement guérissable dans les premiers stades. Des difficultés surviennent après la transformation du processus en un processus chronique: la formation de nombreuses cicatrices fibreuses affecte l'élasticité du tendon et peut conduire à une limitation partielle de la mobilité de la cheville.

Si vous soupçonnez une tendinite, vous devriez consulter un traumatologue ou un orthopédiste.

Causes de pathologie, facteurs de risque

Les causes déterminantes de la maladie sont les microtraumatismes des fibres du tendon d'Achille, résultant de:

• charges insupportables;
• surtension;
• étirement brutal;
• dommages mécaniques;
• élasticité insuffisante des fibres tendineuses.

Les facteurs qui peuvent déclencher la tendinite d'Achille comprennent:

• infections - les agents pathogènes pénètrent à partir de foyers d'inflammation distants ou directement par une coupure, une ponction, une plaie ouverte;
• allergie;
• le rhumatisme est une maladie du tissu conjonctif qui affecte les articulations et le cœur;
• pathologies auto-immunes associées à une immunité altérée: par exemple, le lupus systémique;
• déficiences métaboliques - maladies de la glande thyroïde, dépôt de sels d'acide urique dans les tissus;
• malformations congénitales et acquises du pied - pieds plats.

Un stress physique excessif chez les athlètes (par exemple, les joueurs de tennis) provoque l'apparition d'une achillotendinite. Cliquer sur la photo pour l'agrandir

Activité physique insupportable, violation de la technique et du régime d'entraînement

Les personnes ayant un mode de vie actif

Surcharge, tension excessive de la cheville lors de l'ascension de montagnes chez les grimpeurs, associée à un travail physique intense

Dans la tranche d'âge de 45 à 60 ans

Au fil du temps, l'élasticité du tissu tendineux est altérée, l'amplitude des mouvements de l'articulation de la cheville diminue, ce qui entraîne le développement d'une tendinite après un effort mineur

Avec des malformations congénitales du pied

Les pieds plats étirent l'appareil tendon-ligamentaire et conduisent au développement d'une tendinite

Avec un système immunitaire affaibli et des foyers d'infection chroniques dans le corps

Porter des chaussures serrées et inconfortables

Le port de telles chaussures entraîne une déformation du pied et des dommages aux tendons et ligaments.

Dans 80% des cas, la tendinite d'Achille survient chez les athlètes qui doivent s'entraîner dur. La cause de la pathologie est la charge physique extrême sur le tendon d'Achille, qui dépasse la résistance de ses fibres..

En conséquence, un processus aseptique se développe (c'est-à-dire sans pénétration de l'infection dans le foyer inflammatoire) avec des symptômes et des manifestations caractéristiques.

La maladie se déroule sans aucun signe distinctif, mais en raison du fait que la charge sur le membre ne diminue pas, la tendinite chez les athlètes devient une tendinose (dégénérescence dégénérative des tissus) et une mobilité réduite de la cheville.

Quatre types d'achillotendinite et trois formes de pathologie

En fonction des raisons qui ont provoqué l'apparition de la pathologie et du déroulement de la maladie, on distingue 4 types d'achillotendinite:

1. Aseptique aigu - une réponse aux dommages aux fibres de collagène, sans infection.
2. Fibreux chronique - remplacement du tissu fonctionnel par des cicatrices de tissu fibreux (conjonctif).
3. Ossification chronique - excès de sels de calcium, durcissement des tissus.
4. Purulent aigu - causé par la pénétration directe d'agents pathogènes dans la plaie ou par leur pénétration à partir de foyers d'inflammation adjacents et éloignés.

Trois formes de la maladie:

• enthésopathie - un processus inflammatoire au site d'attachement du tendon à l'os du talon;
• péritendinite - inflammation qui s'est propagée aux tissus entourant le tendon
• en fait tendinite d'Achille - inflammation du cordon du tissu conjonctif calcanéen.

Symptômes typiques

L'apparition de la maladie est asymptomatique, les manifestations augmentent lentement - sauf si la cause est un dommage grave, une ecchymose, un coup.

Les sensations douloureuses avec achillotendinite sont localisées le long du tendon, généralement plus près du talon

Le premier symptôme et le plus prononcé de la tendinite aiguë est une douleur qui:

• apparaît dans les premières minutes avec une tension de la cheville, du membre, du muscle du mollet ou immédiatement après une blessure;
• s'affaiblit pendant l'échauffement;
• passe enfin seul.

Sans traitement, la pathologie devient chronique, la douleur s'intensifie, ne diminue pas après un échauffement, continue au repos, survient la nuit.

Une personne atteinte de tendinite ressent une mobilité de la cheville limitée, une gêne lors de la montée et de la descente des escaliers, des surfaces inclinées, commence à boiter, «protège» la jambe, craignant de marcher sur le talon.

Les symptômes les plus courants de la tendinite sont:

1. Douleur (après une blessure, avec un stress ou une pression sur le tendon du talon, plus tard - au repos).
2. Léger gonflement au-dessus du site où le tendon se fixe.
3. Rougeur locale de la zone cutanée au-dessus de l'inflammation (hyperémie).
4. Température locale (hyperthermie).
5. Gonflement, épaississement et tension du brin de collagène, perceptible à la palpation.
6. Mobilité réduite de la cheville (en pliant le pied, une personne ressent de la douleur et de l'inconfort).

Lors de la calcification des tissus (durcissement dû au dépôt de sels de calcium) en marchant, vous entendez du crépitement («crépitement» caractéristique).

La tendinite chronique d'Achille est compliquée à:

• ossification des tissus (ossification du cartilage, des ligaments, des tendons);
• l'apparition de croissances osseuses sur l'os du talon (crête ou déformation du Haglund, épines);
• tendinose (changements dégénératifs-dystrophiques, amincissement, usure des tissus);
• Rupture du tendon d'Achille.

Diagnostique

Le diagnostic préliminaire est établi après examen, sur la base des plaintes des patients.

La tendinite est confirmée par:

1. IRM. Cette méthode est informative en pathologie aiguë (l'accumulation de liquide au foyer de l'inflammation est déterminée, invisible lors de l'examen externe) et en changements destructeurs (dégénératifs) dans les tissus (localisation de microdommages, inflammation, cicatrices fibreuses, etc.).
2. Radiographies - vous permet d'identifier les calcifications (calculs, généralement dispersés dans l'épaisseur ou localisés dans la partie inférieure du cordon de collagène, qui peuvent également être complètement absents). Sur le radiogramme avec tendinite d'Achille, des calcifications sont visibles dans le tendon d'Achille au niveau de la tubérosité calcanéenne; Le tendon d'Achille est plus large que la normale
3. Tests et tests de mobilité de la cheville, rupture de tendon (flexion de l'articulation à partir d'une position couchée, avec les pieds suspendus, déterminent la localisation et la nature de la douleur - sur toute la longueur ou dans une petite zone, migrant ou concentrée en un seul endroit lors des mouvements).
4. Tests de laboratoire (augmentation de la protéine C-réactive, nombre de leucocytes, analyse de la vitesse de sédimentation des érythrocytes).

Si une tendinite infectieuse d'Achille est suspectée, le patient est testé pour des anticorps contre les streptocoques, la gonorrhée, la chlamydia, les spirochètes (agents responsables de la syphilis).

Méthodes de traitement

Jusqu'à ce que des changements dégénératifs (amincissement, perte d'élasticité) commencent dans les tissus tendineux, la maladie peut être complètement guérie et sans conséquences pour le patient..

Il est beaucoup plus difficile de se débarrasser d'un processus chronique, il est lourd de rupture du tendon et de mobilité limitée de la cheville.

• Au stade initial (immédiatement après la blessure), du froid est appliqué sur le site de la blessure. Des lotions ou des compresses sont appliquées pendant 20-25 minutes toutes les 2-3 heures, pendant le premier jour.
• Si la cause de la tendinite est une infection, une maladie ou une carence métabolique, l'application de froid n'est pas recommandée.
• Une étape importante du traitement consiste à assurer l'immobilité de l'articulation. Pour ce faire, un bandage élastique ou un plâtre est appliqué sur la cheville (le choix dépend du degré de lésion tissulaire), fixant l'articulation dans sa position physiologique naturelle.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir Le bandage soulage la tension du tendon d'Achille, aide à réduire l'œdème et assure une stabilisation musculaire proprioceptive

Après une blessure, la jambe doit être maintenue surélevée pendant 2 jours - cela soulagera l'enflure, préviendra l'hémorragie (hématome) et accélérera la récupération des tissus.

Traitement médical

Le traitement de la tendinite d'Achille est effectué principalement par des méthodes conservatrices - médicaments et procédures physiothérapeutiques.

Médicaments utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation:

• Les analgésiques systémiques, les anti-inflammatoires, les antipyrétiques (kétoprofène, piroxicam, ibuprofène, etc.) sont utilisés pendant 7 à 10 jours.
• Pommades, crèmes, gels d'action similaire (Voltaren, Indométacine, Dolobène) sont utilisés jusqu'à ce que la douleur disparaisse complètement.

Avec la tendinite purulente, des antibiotiques sont utilisés, leur choix dépend des résultats de l'inoculation pour la sensibilité de l'écoulement purulent de la plaie (coupure, ponction).

Parfois, des glucocorticostéroïdes, l'hydrocortisone, sont injectés dans les tissus du tendon d'Achille. Cela aide à soulager la douleur et l'inflammation sévères..

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie accélèrent la réparation des tissus, améliorant la microcirculation des fluides (sang, lymphe) et le métabolisme.

Pour le traitement de la tendinite d'Achille, utilisez:

1. Thérapie au laser - stimulation avec des ondes lumineuses de longueur fixe.
2. Magnétothérapie - exposition à un champ électromagnétique basse fréquence.
3. Électrophorèse avec des médicaments anesthésiques et anti-inflammatoires - sous l'influence d'un champ électrique, le médicament se déplace directement vers la lésion.
4. Ultrasons - utilisant des impulsions sonores à haute fréquence.
5. Thérapie par ondes de choc - destruction des calculs de calcium dans l'épaisseur des tissus à l'aide d'ondes sonores de choc basse fréquence.
6. Échauffement.
7. Massothérapie.

Une fois les symptômes sévères éliminés, la tendinite d'Achille continue d'être traitée avec une série d'exercices spéciaux d'exercices de physiothérapie. Avec leur aide, les fonctions du tendon et de la cheville sont restaurées.

Un exemple d'un ensemble d'exercices pour la période de récupération après l'achillotendinite

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est indiquée si les méthodes conservatrices sont inefficaces (6 mois ou plus après la blessure). Que faire pendant l'opération:

• Couper la peau pour exposer le tendon calcanéen.
• Retirer les tissus épaissis, calcifiés et altérés.
• Après excision de plus de 50% des tissus, le cordon de collagène est réparé à l'aide du tendon du muscle plantaire.
• Si nécessaire, la bourse environnante est excisée, les excroissances osseuses sont enlevées (ostéotomie).

La période de récupération dure jusqu'à 3 mois. Au cours des 1-1,5 premiers mois, le patient porte un plâtre.

La période de rééducation (thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie) commence en fonction du succès de la guérison des tissus. En moyenne, la rééducation prend 1,5 à 2 mois, parfois plus.

Remèdes populaires

Recettes folkloriques efficaces pour le traitement de la tendinite d'Achille:

• Pommade à l'ail réchauffante. Prenez quelques gousses d'ail pelées, broyez jusqu'à ce qu'elles soient molles, mélangez avec la même quantité de beurre ou de saindoux. Frottez doucement sur la zone touchée une fois par jour jusqu'à absorption complète. Continuez le cours pendant 2-3 semaines, répétez après une semaine de pause.
• Compresse d'argile, oignons et pommes de terre râpées. Râper les pommes de terre pelées de taille moyenne, le même oignon et mélanger avec de l'argile cosmétique blanche (dans un rapport 1: 1: 1). Appliquer la composition sur un large bandage plié en quatre, appliquer sur la zone touchée pendant la nuit, couvrir de papier compressé ou de polyéthylène, fixer avec un bandage. Continuez le traitement jusqu'à ce que les symptômes de la tendinite disparaissent complètement..

Par ces méthodes, vous pouvez vous débarrasser des processus aseptiques, les purulents sont traités exclusivement dans un hôpital.

Pronostic de la maladie

Le traitement de la tendinite nécessite de la patience de la part du patient, les conditions de rééducation dépendent du stade de la maladie et du degré de modification des tendons. Avec un traitement précoce, 75% des patients parviennent à se débarrasser de la pathologie en 1,5 à 2 mois.

Sur le plan chirurgical, l'achillotendinite chronique est traitée si les méthodes conservatrices n'apportent pas de résultats après six mois. La période de récupération après la procédure prend de 2,5 à 3 mois.

Le retour à des charges excessives peut provoquer une récidive de la tendinite, il est donc conseillé aux athlètes d'augmenter la charge très lentement et progressivement ou d'abandonner le sport professionnel.

Rupture du tendon d'Achille

Qu'est-ce que la rupture du tendon d'Achille?

La rupture du tendon d'Achille est une blessure qui affecte l'arrière de la jambe. Cela se produit principalement chez les sportifs de loisir, mais peut arriver à n'importe qui.

Le tendon d'Achille est une jonction fibreuse solide qui relie les muscles de l'arrière de la jambe à l'os du talon. Si une personne surexerce son tendon d'Achille, il peut déchirer (rupture) en tout ou en partie.

Si le tendon d'Achille se rompt, vous pouvez entendre un cliquetis suivi d'une douleur aiguë et immédiate à l'arrière de la cheville et du bas de la jambe, ce qui peut affecter votre capacité à marcher normalement. La chirurgie est souvent nécessaire pour combler l'écart. Cependant, pour de nombreuses personnes, les traitements non chirurgicaux fonctionnent tout aussi bien..

Symptômes et signes

Bien qu'il n'y ait aucun signe ou symptôme avec une rupture du tendon d'Achille, la plupart des gens ont:

• sensation de pied dans le caviar;
• douleur, peut-être sévère et enflée près du talon;
• incapacité à plier une jambe ou à repousser une jambe blessée en marchant;
• incapacité à se tenir debout sur les orteils de la jambe blessée;
• claquement ou claquement de son en cas de blessure.

Quand voir un médecin?

Appelez immédiatement votre médecin si vous entendez un clic dans votre talon, surtout si vous ne pouvez pas marcher normalement par la suite.

Causes et facteurs de risque

Le tendon d'Achille aide à guider le pied vers le bas, les orteils vers le haut et à pousser le pied tout en marchant. Une personne y compte presque chaque fois qu'elle marche et bouge sa jambe..

La déchirure se produit généralement dans une zone du tendon située à moins de 6 centimètres du point où elle entre en contact avec l'os du talon. Le site peut être enclin à se rompre en raison d'une mauvaise circulation sanguine, ce qui peut également altérer sa capacité à guérir..

Les déchirures sont souvent causées par une augmentation soudaine du stress sur le tendon d'Achille. Les exemples courants incluent:

• activité physique intense, en particulier dans les sports liés au saut;
• tomber d'une hauteur (par exemple, d'un arbre ou dans un trou).

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de rupture du tendon d'Achille comprennent:

• Âge. L'âge maximal de la rupture du tendon d'Achille est de 30 à 40 ans.
• Sol. La rupture du tendon d'Achille est cinq fois plus fréquente chez l'homme que chez la femme.
• Sports récréatifs. Les blessures au tendon d'Achille sont plus susceptibles de survenir lors de sports impliquant la course, le saut et les démarrages et arrêts soudains, comme le football, le basket-ball et le tennis.
• Injections de stéroïdes. Les médecins injectent parfois des stéroïdes dans la cheville pour soulager la douleur et l'inflammation. Cependant, ce médicament peut affaiblir les tendons voisins et provoquer la rupture du tendon d'Achille.
• Certains antibiotiques. Les antibiotiques fluoroquinolones, tels que la ciprofloxacine ou la lévofloxacine, augmentent le risque de rupture du tendon d'Achille.
• Obésité. Le surpoids augmente le stress sur le tendon.

Diagnostique

Lors d'un examen physique, votre médecin examinera votre jambe pour la sensibilité et l'enflure. Le médecin ressentira certainement une déchirure dans le tendon s'il est complètement déchiré.

Votre médecin peut vous demander de vous agenouiller sur une chaise ou de vous allonger sur le ventre, les jambes suspendues au bout de la table d'examen. Le médecin peut alors presser le muscle du mollet pour voir si la jambe fléchit automatiquement. Si ce n'est pas le cas, vous avez probablement une rupture du tendon d'Achille..

S'il y a une question sur l'étendue de la blessure au tendon d'Achille - s'il est déchiré en tout ou en partie - le médecin peut ordonner une échographie (échographie) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces procédures indolores créent des images de tissus corporels et vous aident à voir les déformations sur eux..

Traitement

Le traitement d'un tendon d'Achille déchiré dépend souvent de l'âge du patient, du niveau d'activité et de la gravité de la blessure. En général, les personnes plus jeunes et plus actives, en particulier les athlètes, ont tendance à choisir la chirurgie pour réparer complètement un tendon d'Achille déchiré, tandis que les personnes âgées sont plus susceptibles de choisir un traitement non chirurgical..

Des études récentes, cependant, ont montré une efficacité assez similaire pour les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux..

Traitement non chirurgical

Cette approche comprend généralement:

• reposer le tendon avec des béquilles;
• application de glace dans la zone de rupture;
• prendre des analgésiques en vente libre;
• empêcher le mouvement de la cheville pendant les premières semaines, généralement avec un plâtre.

Le traitement non chirurgical évite les risques associés à la chirurgie, tels que l'infection.

Cependant, une approche non chirurgicale peut augmenter les chances de re-déchirure et peut prendre plus de temps à guérir, bien que des recherches récentes indiquent des résultats favorables chez les personnes qui ne subissent pas de chirurgie si elles commencent une rééducation par transfert de poids précoce..

Chirurgie

La procédure implique généralement une incision à l'arrière de la jambe inférieure et la suture du tendon déchiré ensemble. Selon l'état du tissu déchiré, la thérapie peut être améliorée avec d'autres tendons.

Les complications peuvent inclure une infection et des lésions nerveuses. Les procédures mini-invasives réduisent les taux d'infection par rapport aux procédures ouvertes.

Réhabilitation

Après l'un de ces traitements, des exercices physiques vous seront prescrits pour renforcer les muscles de vos jambes et le tendon d'Achille. La plupart des gens retournent à leur niveau d'activité antérieur dans les quatre à six mois. Après cela, il est important de continuer à entraîner la force et la stabilité, car certains problèmes peuvent persister jusqu'à un an..

Un type de rééducation appelé rééducation fonctionnelle se concentre également sur la coordination des parties du corps et la façon dont vous bougez. L'objectif est de vous ramener au plus haut niveau de performance en tant qu'athlète ou dans votre vie quotidienne..

Une étude de revue a révélé que si vous avez accès à une rééducation fonctionnelle, vous pouvez bénéficier à la fois de traitements non chirurgicaux et chirurgicaux. La rééducation après une intervention chirurgicale ou non chirurgicale a également tendance à se déplacer plus tôt et à progresser plus rapidement. Des recherches dans ce domaine sont également en cours.

La prévention

Pour réduire vos risques de développer des problèmes de tendon d'Achille, suivez ces conseils:

• Étirez et renforcez les muscles du mollet. Étirez vos mollets jusqu'à ce que vous ressentiez une traction notable, mais pas de douleur. Ne rebondissez pas en vous étirant. Les exercices de renforcement des mollets peuvent également aider les muscles et les tendons à absorber plus de force et à prévenir les blessures.
• Variez vos exercices. Sports alternatifs à fort impact tels que la course à pied et les sports à faible impact tels que la marche, le cyclisme ou la natation. Évitez les activités qui exercent un stress excessif sur les tendons d'Achille, comme la course de côte et le saut à ski.
• Choisissez soigneusement vos surfaces de course. Évitez ou limitez la course sur des surfaces dures ou glissantes. Habillez-vous convenablement pour les entraînements par temps froid et portez des chaussures de sport appropriées avec un amorti adéquat au talon.
• Augmentez lentement l'intensité de votre entraînement. Les blessures au tendon d'Achille surviennent généralement après une augmentation soudaine de l'intensité de l'entraînement. Augmentez la distance, la durée et la fréquence de l'entraînement de 10% maximum par semaine.

Pronostic de rupture du tendon d'Achille

La plupart des gens reviennent à des niveaux d'activité normaux avec un traitement chirurgical ou non chirurgical.

De nombreuses études indiquent un meilleur résultat chirurgical, en particulier chez les patients plus jeunes. Les athlètes peuvent s'attendre à reprendre l'exercice plus rapidement avec moins de risques de récidive de blessures. La physiothérapie peut accélérer le temps de récupération.

Habituellement, au fur et à mesure que le site de la déchirure guérit, un petit morceau de cicatrisation reste. L'atrophie du muscle du mollet adjacent n'est pas rare.

Soulever des poids commence généralement après environ six semaines.

Le retour à la course à pied ou à l'athlétisme prend habituellement environ quatre à six mois. Avec de la motivation et une thérapie physique rigoureuse, les athlètes responsables peuvent retourner à l'athlétisme dès trois mois après une blessure.

Douleur au tendon d'Achille

Problèmes d'Achille. Solutions

Le tendon d'Achille est soumis à un stress important tout au long de la vie et, par conséquent, avec le temps, il peut perdre sa structure et sa fonction normales. Il existe de nombreuses affections affectant le tendon d'Achille, mais la tendinite et la bursite sont les affections chroniques les plus courantes. La lésion aiguë la plus courante du tendon d'Achille est la rupture (qui survient souvent en conjonction avec des changements dégénératifs préexistants).

Le tendon d'Achille est le tendon le plus gros et le plus fort du corps humain. C'est une continuation des muscles postérieurs de la jambe inférieure (mollet et soléaire) et s'attache au calcanéum.

Figure. Zone d'insertion du tendon d'Achille (flèche rouge).

Les muscles postérieurs de la jambe inférieure effectuent une flexion plantaire active de l'articulation de la cheville lors de la marche, du saut et de la course. Lorsqu'une personne touche la surface avec l'avant-pied en marchant, le transfert du poids corporel et le moment de force agissant sur le pied ont tendance à plier le pied dans l'articulation de la cheville dans le sens dorsal. La résistance à ce mouvement et, par conséquent, le ralentissement de l'abaissement du calcanéum au sol, est obtenue précisément en raison de la contraction des muscles du dos de la jambe et de la tension du tendon d'Achille. Les charges subies par le tendon d'Achille sont jusqu'à 3 fois le poids du corps humain, et lors de la course et du saut, elles sont plusieurs fois plus élevées.

Le tendon d'Achille se fixe à l'arrière du calcanéum. La zone de son attachement commence à environ la moitié de la distance entre la face plantaire et la surface supérieure du calcanéum

Au-dessus de la zone de fixation entre le tendon et l'os du talon se trouve ce qu'on appelle. bourse calcanéenne postérieure. Une autre bourse est située derrière le tendon entre celui-ci et la peau et est appelée bourse calcanéenne sous-cutanée. Les bourses sont des sacs remplis de liquide situés entre les tendons et les os dans des zones où un frottement est possible entre eux. Ces bourses permettent aux tendons et aux muscles de glisser en douceur contre les os. Chez une personne en bonne santé, la bourse est limitée des tissus environnants par seulement quelques couches de cellules et contient un très petit volume de liquide. Dans certaines conditions, la bourse peut augmenter considérablement en taille et un volume important de liquide peut s'y accumuler. Ces conditions sont appelées bursite..

Il existe quatre causes courantes de douleur à l'arrière du calcanéum:

• Tendinite d'Achille non insertionnelle
• Tendinite d'Achille d'insertion (avec ou sans bursite)
• Paratendinite (inflammation de la gaine du tissu conjonctif entourant le tendon d'Achille)
• Rupture du tendon d'Achille.

La rupture du tendon d'Achille peut être détectée avec des tests spéciaux (par exemple Thompson).

Une localisation précise de la douleur peut distinguer la tendinite d'Achille non insertionnelle de la tendinite insertionnelle..

Les patients souffrant de goutte ou de polyarthrite rhumatoïde peuvent développer une inflammation incl. gaines du tendon d'Achille. Si un patient avec des lésions du tendon d'Achille se plaint incl. pour la douleur et le gonflement d'autres articulations, surtout si tout a commencé récemment, le médecin exclut ces maladies.

La tendinite d'Achille est une maladie chronique caractérisée par une douleur et une augmentation du volume du tendon d'Achille.

Les symptômes de la tendinite sont causés par un œdème et une inflammation de la gaine entourant le tendon d'Achille - paraténon. Par conséquent, il serait plus correct de décrire cette condition avec le terme «ténosynovite du tendon d'Achille».

L'inflammation du tendon peut être le résultat d'une pression constante exercée sur celui-ci par les chaussures, mais le plus souvent, elle fait partie de la réponse inflammatoire qui se développe avec des microdommages du tendon dus à un effort physique excessif.

Il existe deux types de tendinite d'Achille: la tendinite non insertionnelle et insertionnelle.

Tendinite d'Achille non insertionnelle

Dans la tendinite non insertionnelle classique du tendon d'Achille, les changements pathologiques sont localisés dans l'épaisseur du tendon à moins de 2 à 6 cm de la zone de son attachement au calcanéum.

Dans cette condition, les patients indiquent souvent une augmentation de l'intensité de l'activité physique dans un passé proche (par exemple, un nouveau régime d'entraînement ou une tentative de retour au niveau d'activité précédent après une blessure ou une hypomobilité forcée).

Figure. Localisation des symptômes de la tendinite d'Achille non insertionnelle (gauche) et insertionnelle.

L'examen physique révèle souvent un gonflement et une sensibilité locale autour du tendon d'Achille. Un étirement excessif du muscle du mollet (contracture) est fréquent. La localisation de la douleur permet de distinguer la tendinite non insertionnelle de la tendinite insertionnelle, dans laquelle la douleur est localisée en dessous.

La tendinite d'Achille non insertionnelle est généralement associée à une augmentation des niveaux d'activité physique et est plus fréquente chez les personnes dans la trentaine et la quarantaine. La recherche montre que l'incidence annuelle de la tendinite d'Achille chez les coureurs professionnels est de 7 à 9%.

Tendinite d'Achille d'insertion

Avec le soi-disant. La tendinite d'insertion du processus pathologique du tendon d'Achille est localisée dans la zone de fixation du tendon d'Achille à l'os du talon. La tendinite d'insertion est le résultat de «l'usure» dans la zone de sa fixation. La dégénérescence du tendon dans cette zone provoque le développement d'une réponse inflammatoire et, par conséquent, de la douleur. Peu à peu, le tendon d'Achille enflammé peut subir une calcification, à la suite de laquelle des zones ressemblant à du tissu osseux se forment dans l'épaisseur du tendon. Parfois, les patients les appellent des «éperons».

Le processus pathologique associé à la tendinite d'insertion du tendon d'Achille comprend trois composants («malheureuse triade»):

• Dégénérescence du tendon d'Achille dans la zone de son attachement.
• Inflammation de la bourse calcanéenne postérieure.
• Déformation de Haglund (formation d'une protrusion osseuse sur la face postérieure du calcanéum).

Figure. Localisation de la douleur chez les patients avec la "triade malheureuse": tendinite d'insertion du tendon d'Achille, bursite calcanéenne postérieure et déformation de Haglund.

La déformation de Haglund est une excroissance osseuse dans la région du bord postérieur-supérieur du calcanéum. Cette excroissance se forme sur plusieurs années et commence progressivement à affecter les structures environnantes, en particulier - sur la bourse calcanéenne postérieure et le tendon d'Achille. Cette excroissance osseuse est également une source d'inconfort lors du port de chaussures..

Figure. Difformité de Haglund: La radiographie montre des signes de déformation de Haglund (flèche rouge) ainsi qu'une calcification au niveau de l'insertion du tendon d'Achille (flèche blanche).

Dans les conditions de la déformation existante du Haglund, la bourse post-calcanéenne peut devenir enflammée. Cette inflammation entraîne une douleur sévère dans la face postérieure du calcanéum..

La tendinite d'Achille d'insertion et sa «triade malheureuse» associée se développent généralement chez les patients en surpoids à l'âge moyen, mais différentes variations de cette condition peuvent également être observées chez les jeunes coureurs..

Rupture du tendon d'Achille

La rupture du tendon d'Achille se produit généralement lorsqu'une charge lui est appliquée juste avant que le pied ne relâche le support. Ceci est possible lors d'un changement brusque de direction de mouvement, au début d'une course ou en préparation d'un saut. Cela augmente considérablement le stress sur le tendon d'Achille et peut provoquer sa rupture..

De nombreux patients décrivent la sensation comme si «quelqu'un les a frappés à l'arrière du tibia», bien qu'il n'y ait eu en fait aucun impact.

Les ruptures du tendon d'Achille surviennent le plus souvent chez les hommes d'âge moyen qui sont assez intenses, mais pas constamment impliqués dans le sport (les soi-disant «combattants du dimanche»). Avec l'âge, le tendon d'Achille perd de son élasticité, dans son épaisseur peut former des zones de tendinose (changements dégénératifs), contre lesquels le tendon perd de sa force.

Le diagnostic de rupture du tendon d'Achille est suspecté par le médecin chez tout patient présentant des douleurs au niveau du calcanéum ou dans la zone immédiatement au-dessus. Pour ces patients, le test de Thompson est effectué pour exclure la rupture du tendon d'Achille..

Le test de Thompson consiste en une compression des muscles de la jambe du patient avec une articulation du genou pliée, ce qui devrait conduire à une flexion plantaire du pied, mais seulement si l'intégrité du tendon d'Achille est préservée.

Les patients présentant une rupture du tendon d'Achille décrivent généralement une douleur aiguë et intense dans la zone touchée au moment de la blessure. Après une blessure dans la région du tendon d'Achille, un gonflement sévère se produit à un degré ou à un autre. Si les patients conservent la capacité de se déplacer indépendamment, ils le font avec une boiterie significative..

Les radiographies de patients atteints de tendinite d'Achille non insertionnelle ne montrent généralement pas de changements, sauf en cas de calcification du tendon (et cela se produit rarement, plus souvent chez les personnes âgées).

Avec une tendinite d'insertion, un «éperon osseux» peut être trouvé dans la zone de fixation du tendon à l'os du talon.

L'IRM permet une évaluation plus détaillée de l'anatomie des tissus mous et révèle une tendinite, mais il n'est pas toujours possible de la réaliser. La valeur informative de l'échographie dans la tendinite d'Achille dépend directement de l'expérience et des compétences du diagnostiqueur en échographie.

Tendinite non insertionnelle du tendon d'Achille. Le tendon est agrandi, mais son intégrité est préservée.

Il n'y a pas de changement sur les radiographies chez les patients présentant des ruptures du tendon d'Achille, à l'exception d'une déchirure tendineuse du calcanéum avec un fragment osseux. Ces lésions par avulsion sont rares et plus fréquentes chez les patients âgés dont la qualité osseuse est réduite..

Les ruptures du tendon d'Achille sont clairement visibles à l'échographie et à l'IRM. Cependant, ces études ne sont généralement pas nécessaires, car un diagnostic précis est le plus souvent établi sur la base d'une anamnèse et d'un examen physique..

L'IRM peut être prescrite lorsque les résultats d'un examen physique sont ambigus, ou lorsqu'il y a des doutes sur la qualité du tissu du tendon lui-même (en termes de possibilité de le suturer ou de nécessité d'une endoprothèse).

Un traitement conservateur peut soulager efficacement les symptômes et les plaintes chez la plupart des patients atteints de tendinite d'Achille. La tendinite d'insertion peut être plus résistante aux interventions conservatrices. L'activité initiale est le repos fonctionnel. Cela seul peut souvent avoir un effet significatif. Après une période de repos, les patients commencent progressivement à reprendre une activité physique normale, tout en continuant à appliquer les éléments suivants du traitement conservateur:

• Modification de l'activité physique
• Modification des chaussures utilisées (l'utilisation d'un talon bas permet de soulager le tendon)
• Correction de poids (si nécessaire)
• Anti-inflammatoires (en l'absence de contre-indications)
• Programme de rééducation comprenant des exercices spécifiques d'étirement et de renforcement musculaire.

L'exercice pour étirer le muscle du mollet est une partie importante du traitement conservateur. Un étirement excessif du muscle gastrocnémien augmente les charges subies par le tendon d'Achille et prédispose à l'apparition de micro-déchirures dans son épaisseur.

Le port de chaussures à talons réduit la tension sur le tendon d'Achille lors de la marche et réduit le stress sur le tendon d'Achille.

Les tensions ressenties par le tendon d'Achille pendant l'activité physique sont proportionnelles au poids corporel. Par conséquent, la perte de poids (même pas mal) est très efficace..

Figure. Étirer le muscle du mollet.

Débridement chirurgical, c.-à-d. l'ablation des tissus endommagés et la restauration complète de la partie restante du tendon peuvent être indiquées dans les cas où le traitement conservateur est inefficace. L'opération peut être réalisée sous arthroscopie par deux ponctions cutanées.

Des tactiques chirurgicales plus actives peuvent être choisies chez les athlètes professionnels atteints de tendinite insertionnelle et de déformation de Haglund. L'opération dans de tels cas consiste généralement en une résection arthroscopique des excroissances osseuses, une bourse calcanéenne postérieure enflammée hypertrophiée et le traitement de la partie altérée du tendon d'Achille. Les patients âgés et d'âge moyen souffrant de surpoids, avec l'inefficacité du traitement conservateur de la tendinite insertionnelle, peuvent être montrés pour déplacer le long fléchisseur du premier orteil vers l'os du talon pour décharger le tendon d'Achille.

Au début de la période postopératoire, l'immobilisation est effectuée jusqu'à ce que la plaie guérisse. Après avoir retiré les points de suture, une restauration progressive des mouvements commence. Il est conseillé à certains patients de limiter la charge sur la jambe pendant les 6 premières semaines après la chirurgie. Progressivement, le niveau d'activité physique augmente. La force et la fonction du muscle du mollet sont rétablies quelques mois après la chirurgie.

Les facteurs associés à un risque accru de rupture du tendon d'Achille sont l'âge de 30 à 50 ans, le sexe masculin, les sports récréatifs (le plus souvent le football, le basket-ball et le tennis), les injections de corticostéroïdes dans le tendon d'Achille et certains médicaments.

Habituellement, le traitement consiste à suturer les extrémités du tendon pour restaurer sa continuité. Cela fournit les conditions les plus optimales pour la guérison des tendons et permet aux patients de s'activer beaucoup plus rapidement..

En cas de mauvaise qualité des tissus du tendon d'Achille chez les patients âgés, ses endoprothèses sont possibles..

Il a été démontré qu'une mise en charge précoce et une flexion active contrôlée du pied amélioraient les résultats du traitement

Pendant le processus de rééducation, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du tendon d'Achille opéré. Cela peut être fait à la fois cliniquement et par des examens échographiques répétés..

Des exercices réguliers visant à étirer le muscle du mollet aident à améliorer les caractéristiques mécaniques du tendon d'Achille (son «extensibilité» en termes simples) et à le rendre plus résistant aux dommages.

Un programme de formation bien choisi est une partie importante du traitement et de la prévention des blessures au tendon d'Achille. La figure montre un exercice où une personne se penche vers le mur, s'appuie dessus avec ses mains et met une jambe en avant, et l'autre se redresse derrière elle et touche complètement le sol avec son pied. Pour obtenir un étirement du muscle du mollet, le genou doit être redressé lorsque le muscle du mollet se fixe à l'os de la cuisse. Lorsque vous pliez le genou, le muscle gastrocnémien ne sera pas étiré, mais le muscle soléaire sera tiré.

Figure. Étirement excentrique du mollet.

Exercices excentriques contrôlés, dans lesquels le tendon d'Achille s'allonge et le muscle du mollet se contracte, préviennent (et traitent) la tendinite d'Achille.

Voici un exercice appelé la chute du talon. Le patient se tient sur le bord de la marche sur les orteils et abaisse lentement les talons sous le niveau de la marche, tout en étirant et en renforçant simultanément le tendon d'Achille. L'exercice peut être effectué à la fois simultanément sur les deux jambes et en alternance sur l'une et l'autre. Pendant l'exercice, les genoux peuvent être étendus (étirement du muscle du mollet) ou pliés (étirement du muscle soléaire). Progressivement, les patients devraient atteindre le niveau de 5 séries de 10 répétitions chacune. L'exercice doit être effectué 5 à 6 jours par semaine pendant la phase active du traitement et 3 fois par semaine par la suite pour éviter la réapparition des symptômes.

Cet exercice doit être traité avec une certaine prudence, car le tendon d'Achille peut être soumis à un stress important lors de son exécution. Avant de commencer, vous devez vous échauffer un peu (par exemple, «faire du vélo» stationnaire pendant 5 à 10 minutes).

Pour réduire la tension du tendon d'Achille et les charges qui y tombent, vous pouvez utiliser une semelle intérieure avec soulèvement osseux du talon ou utiliser des chaussures à talons bas.

Qui est à risque	Pourquoi des problèmes de tendon surviennent