Les bourses sont de petites formations sacculaires remplies de contenu semblable à de la gelée situées dans diverses zones du corps humain, incl. au niveau des articulations de l'épaule, du coude, de la hanche, du genou et du talon. Ils contiennent une petite quantité de liquide et sont situés entre les os et les tissus mous, aidant à réduire la friction entre ces structures.

La bursite de la patte d'oie est une inflammation de la bourse située entre le tibia et les trois tendons du groupe musculaire postérieur de la cuisse sur la surface interne de l'articulation du genou. Cette condition se développe lorsque la bourse est irritée et qu'une quantité excessive de liquide s'y forme, à la suite de laquelle la bourse augmente de taille et exerce une pression sur les éléments adjacents de l'articulation du genou.

Les symptômes les plus courants de la bursite de la patte d'oie sont la douleur et la sensibilité à la palpation sur la surface interne de l'articulation du genou à environ 5 à 7,5 cm sous le niveau de l'espace articulaire..

La douleur avec bursite de la patte d'oie est localisée sur la surface interne de l'articulation du genou sous le niveau de l'espace articulaire.

La bursite se développe généralement à la suite d'une surutilisation et d'une stimulation externe constante de la bourse. Cette condition est souvent observée chez les athlètes, en particulier les coureurs. Les patients souffrant d'arthrose du genou sont également plus susceptibles d'avoir cette maladie..

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de la bursite de la patte d'oie:

  • Mauvaise technique d'entraînement, comme ne pas s'étirer au besoin, courir dur sur un terrain accidenté, augmentation soudaine du temps de course.
  • Étirement excessif des ischio-jambiers.
  • Obésité.
  • Tourner l'articulation du genou et le bas de la jambe vers l'extérieur.
  • Rupture du ménisque interne.

Les symptômes de la bursite de la patte d'oie comprennent:

  • Douleur qui se développe lentement le long de la surface interne de l'articulation du genou ou au centre du tibia à environ 5 à 7,5 cm sous l'espace articulaire de l'articulation du genou.
  • Douleur qui s'aggrave avec l'effort ou la montée des escaliers.

Sondage

Le médecin vous posera des questions sur votre problème et examinera l'articulation du genou.

Les symptômes de la bursite de la patte d'oie peuvent ressembler à ceux d'une fracture de stress, des rayons X sont donc nécessaires pour cette condition..

Les athlètes atteints de bursite de la patte d'oie doivent en quelque sorte modifier la nature de leurs charges afin que la maladie ne se reproduise pas.

Les autres options de traitement sont:

  • Paix. Arrêtez l'activité physique ou modifiez-la jusqu'à ce que les symptômes de la bursite soient soulagés.
  • La glace. Utilisez des blocs de glace régulièrement 3 à 4 fois par jour pendant 20 minutes à chaque fois.
  • Médicaments anti-inflammatoires. L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène) peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation.
  • Les injections. Le médecin peut injecter un mélange d'anesthésique avec un stéroïde dans la bourse, ce qui apporte généralement un soulagement temporaire.
  • Physiothérapie. Votre médecin peut recommander des exercices spéciaux et des échographies.

Si le traitement conservateur n'apporte pas de soulagement, le chirurgien peut recommander une intervention chirurgicale - ablation de la bourse. Il s'agit généralement d'une opération d'une journée..

Si, après la chirurgie, vous ressentez une gêne avec la charge sur votre jambe, votre médecin peut recommander l'utilisation temporaire de béquilles. Vous pouvez reprendre une activité physique normale après une telle opération après 3 semaines..

Notre clinique est équipée d'équipements médicaux modernes et innovants qui nous permettent de diagnostiquer et de traiter un large éventail de maladies et de blessures du système musculo-squelettique.

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  • Etude de l'histoire de la maladie et des plaintes des patients
  • Examen clinique
  • Identifier les symptômes de la maladie
  • Etude et interprétation des résultats d'IRM, de tomodensitométrie et de radiographies, ainsi que des tests sanguins
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Thérapie PRP, lifting du plasma pour les maladies et les blessures - 4000 roubles (une injection)

  • Consultation spécialisée, Ph.D..
  • Prenant du sang
  • Préparation du plasma riche en plaquettes dans un tube à essai spécial
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Administration intra-articulaire d'acide hyaluronique (à l'exclusion du coût du Dyuralan) - 1000 roubles

  • Anesthésie locale
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Injection intra et périarticulaire, «blocage» avec des glucocorticoïdes (à l'exclusion du coût du médicament) - 1000 roubles

  • Anesthésie locale
  • Administration locale de solution de glucocorticoïde (Diprospan)

Chirurgie du genou pour la bursite de la patte d'oie - 29000 roubles

  • Séjour clinique
  • Anesthésie (péridurale)
  • Chirurgie du genou
  • Matériaux consommables

* Les analyses pour l'opération ne sont pas incluses dans le prix

Consultation répétée avec un traumatologue - orthopédiste, Ph.D. - est libre

  • Analyse des résultats de recherche commandés lors de la consultation initiale
  • Établissement du diagnostic
  • Traitement de prescription

Grand pied d'oie

Concepts associés

Les paupières sont des plis cutanés mobiles autour des yeux chez les vertébrés. Ils protègent les yeux des dommages externes, les humidifient avec du liquide lacrymal, nettoient la cornée et la sclérotique, aident à focaliser la vision et régulent la pression intraoculaire, et participent à la formation de la géométrie optique de la cornée. Chez les mammifères, les cils et la bouche glandulaire sont situés sur le bord libre de la paupière..

Les insectes ont hérité d'une structure segmentaire de leurs ancêtres, cependant, la métaméricité des segments a été pratiquement perdue et le corps a été divisé en trois tagmas: tête, poitrine et abdomen. Les signes d'une structure métamérique primitive ne sont conservés que dans l'abdomen. Il est à noter que la segmentation que nous voyons ne correspond pas à la vraie. Les segments du corps des insectes se développent étroitement ensemble, à la place de leur jonction, une invagination se forme vers l'intérieur - un fragment utilisé pour attacher les muscles. Pour assurer la même mobilité.

Anatomie d'une anatomie de l'articulation du genou du pied d'oie

La description

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La patte d'oie est classiquement divisée en deux types: profonde et superficielle. Les tendons profonds de 3 muscles - étroits, tailleur et semi-tendineux dans la zone d'attachement au tibia.

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Un pied d'oie superficiel est une plaque triangulaire faite de fibres de collagène, qui est placée à quelques centimètres de l'espace articulaire du genou. Cette fusion de tendons assure une fonction de soutien et empêche les mouvements qui peuvent nuire à la mobilité du membre. Dans la même zone, la bourse est localisée, ce qui protège et soutient le travail normal des tendons..

Des sentiments inconfortables peuvent apparaître dans ce domaine de temps à autre. Et le diagnostic du syndrome de la patte d'oie est posé lorsque les symptômes suivants sont présents:

  • identification du rouleau lors de la palpation (il empêche le glissement);
  • limité en essayant de fléchir et d'étendre le genou;
  • écarts dans l'exécution des actions avec et sans surcharge.

Après des diagnostics minutieux, des spécialistes déterminent la pathologie et sélectionnent la guérison nécessaire.

Quelles sont les causes du processus inflammatoire

Le sac de la patte d'oie (Paw (latin tarse) est le terme utilisé pour désigner la partie distale du membre chez les arthropodes (Arthropodes)) est situé dans la région de la face antérieure de la jambe. Cette section est entourée de tendons et de tissus musculaires. Dans ce cas, la patte d'oie se situe à la jonction de ces parties avec le tibia. Les causes les plus courantes de bursite sont les suivantes:

  • obésité;
  • lésion du ménisque;
  • répartition incorrecte des surcharges sur les genoux;
  • diabète sucré;
  • pied plat;
  • arthrite.

La bursite à Ansérine survient un peu moins fréquemment que le processus inflammatoire dans la membrane de l'articulation de la hanche. Le point est dans le placement spécial de cette zone, à cause de laquelle elle n'est pas réellement exposée au frottement..

L'inflammation du sac articulaire de l'articulation du genou est associée à sa blessure, la zone de la patte d'oie est moins souvent endommagée. Des conditions similaires sont pratiquement constamment accompagnées d'une inflammation des tissus. Lorsque les pattes d'oie sont touchées, une tendinite se produit souvent - un changement dans l'état des tendons et des muscles qui se connectent au tibia.

Qu'est-ce que la bursite (inflammation des bourses muqueuses (synoviales), principalement dans la région des articulations) de la patte d'oie de l'articulation du genou?

Lorsque le développement de la bursite de la patte d'oie se produit, il est difficile de s'en rendre compte. Une bourse articulaire (bourse) est placée entre le ligament collatéral-médial et la jonction tendineuse sur la région interne de l'articulation du genou. Souvent, l'inflammation de cette bourse articulaire est confondue avec un étirement ou une rupture du ligament collatéral-médial en raison de la similitude des symptômes.

Un autre nom de la maladie donnée est la bursite à ansérine (BA). Le développement du processus inflammatoire de la poche peut être obtenu sous l'influence d'un traumatisme spécifiquement au niveau de sa mise en place, frottements surestimés provoqués par un certain nombre de circonstances (arthrose, arthrite infectieuse). La bursite bursite à Ansérine est considérée comme une forme secondaire de la maladie.

La maladie est une inflammation de la zone de l'articulation du genou

Anatomie

Trois os de l'articulation du genou sont impliqués dans la formation de l'articulation: le fémur, le tibia et la rotule. À l'intérieur de l'articulation, sur le plateau du tibia, se trouvent des ménisques - des coussinets cartilagineux absorbant les chocs qui augmentent la stabilité de la structure et assurent une répartition optimale de la surcharge. Pendant le mouvement, les ménisques sont élastiques - comprimés et desserrés, procurant une démarche douce et protégeant les éléments d'articulation de l'abrasion. Malgré la petite taille, la valeur des ménisques est extrêmement élevée - lorsqu'ils sont détruits, la stabilité du genou diminue et une arthrose se produit inévitablement.

Outre les os et les ménisques, la capsule articulaire, qui forme les torsions de l'articulation du genou et des poches synoviales, et les ligaments, sont les éléments constitutifs de l'articulation. Ligaments qui forment l'articulation du genou (articulation, genou (genre lat. Articulatio) - l'articulation reliant le fémur, le tibia et la rotule) ligaments (1) plusieurs objets connectés, attachés ensemble; 2) quelque chose entre les deux, reliant deux choses) sont formés par le tissu conjonctif. Ils fixent les os, renforcent les articulations et limitent les mouvements. Les ligaments assurent la stabilité de l'articulation et empêchent le déplacement de ses structures. Les ligaments sont étirés ou déchirés en cas de blessure.

Le genou est innervé par le nerf poplité. Il est situé à l'arrière de l'articulation et fait partie du nerf sciatique qui va jusqu'au pied et au bas de la jambe. Le nerf sciatique procure sensation et mouvement à la jambe. L'artère et la veine poplitées sont responsables de l'apport sanguin, répétant le cours des branches nerveuses.

Structures du genou

La structure du genou suppose la présence des structures de base suivantes:

  1. gros os;
  2. nerfs;
  3. muscles;
  4. principaux vaisseaux sanguins;
  5. ligaments;
  6. ménisques.

Le pied d'oie est grand. Nerf trijumeau: anatomie, branches anatomie faciale du pied d'oie

- Ceci est un nerf mixte, qui est la 5ème paire de nerfs crâniens. En tant que nerf mixte, il comprend à la fois des fibres motrices et sensorielles.

Les fibres sensorielles du nerf trijumeau innervent la zone du visage par des voies ascendantes tactiles, proprioceptiques et nociceptiques, et ses fibres motrices, innervant les muscles à mâcher, l'abdomen antérieur m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus et m. Tensor Tympani est responsable de fonctions telles que mordre, mâcher et avaler..

De plus, les branches du nerf trijumeau contiennent également des branches sécrétoires, responsables de l'innervation des glandes de la région du visage..

Anatomie du trijumeau

Comme mentionné ci-dessus, le nerf trijumeau est un nerf mixte, par conséquent, il a à la fois des noyaux sensoriels et moteurs. Le nombre total de noyaux est égal à 4 (2 moteurs, 2 sensibles), dont 3 sont situés dans le cerveau postérieur et un sensible - en moyenne.

Les branches motrices du nerf trijumeau, quittant le pont Varoliego, forment la racine motrice du nerf trijumeau (radix motoria), à côté de laquelle les fibres sensorielles pénètrent dans la moelle épinière, formant une racine sensible du nerf trijumeau (radix sensoria).

Ces racines forment ensemble le tronc du nerf trijumeau, qui pénètre sous la coquille dure de la fosse crânienne moyenne et se trouve dans la fosse située au sommet de la pyramide de l'os temporal (cavum trigeminale). Ici, les fibres sensorielles forment un ganglion trijumeau (ganglion trigéminal), d'où sortent 3 branches du nerf trijumeau: oculaire (n. Ophtalmicus), maxillaire (n. Maxillaris) et mandibulaire (n. Mandibularis). Quant aux fibres motrices, elles ne font pas partie du nœud, mais passent en dessous et rejoignent la branche mandibulaire.

Ainsi, il s'avère que n. Ophthalmicus et n. Maxillaris est entièrement sensoriel, et n. Madnibularis - mixte car elle contient à la fois des fibres sensorielles et motrices.

  • n. Ophthalmicus transporte des informations sensibles provenant des zones de la peau du crâne, du front, de la paupière supérieure, de la conjonctive et de la cornée des yeux, du nez, à l'exclusion des narines, de la muqueuse nasale, des sinus frontaux et pénètre dans le crâne par la fissure palpébrale supérieure de l'orbite.
  • n. Le maxillaire, quittant le crâne par une ouverture ronde, pénètre dans la fosse ptérygopalatine, où il est divisé en 3 branches principales: le nerf infraorbital (n. Infraorbitalis), les nerfs ptérygopalatine (n. Pterygopalatini) et le nerf zygomatique (n. Zygomaticus). n. Infraorbitalis pénètre dans la partie antérieure du visage par le foramen infra-orbitaire et se divise en branches dans la fosse canine, formant une petite patte d'oie. Ces branches sont: les branches de la paupière inférieure (rr. Palpebralesinferiores), les branches nasales (rr. Nasales) et les branches de la lèvre inférieure (rr. Labialssuperiores). Aussi, n. Infraorbitalis donne naissance aux branches lunaires postérieures supérieures, moyennes et antérieures qui innervent les dents de la mâchoire supérieure.
  • n. Mandibularis quitte le crâne par le foramen ovale et se divise en 4 branches principales: le nerf ptérygoïdien médial (n.pterygodeus medialis), le nerf auriculotemporal (n.auriculotemporalis), le nerf lunaire inférieur (n.alvéolaris inférieur) et le nerf lingual (n. lingualis). Les 4 branches, à leur tour, se ramifient et portent des informations sensibles de la lèvre inférieure, des dents et des gencives inférieures, du menton et de la mâchoire (à l'exception de l'angle de la mâchoire, qui est innervé par C2-C3), une partie de l'oreille externe et de la cavité buccale. De plus, les fibres motrices n. mandibularis innerve tous les muscles à mâcher, fournissant ainsi l'acte de mastication et facilitant l'acte de parole.

Il convient de noter que n. mandibularis n'est pas responsable du goût, c'est la prérogative de Chorda Typmani, qui, avec d'autres fibres nerveuses n'ayant rien à voir avec le nerf mandibulaire, pénètre dans le nerf lingual, qui est l'une des branches de n. mandibularis.

(pes anserinus minor)
un ensemble de branches du nerf infraorbitaire immédiatement après sa sortie du foramen infraorbitaire.

Voir la signification de Little Goose's Foot dans d'autres dictionnaires

Pied - pieds, f. 1. Réduit-caresse. k patte en 1, 2, 3 et 6 valeurs. 2. Trace d'une patte d'animal (chasse.). 3. Peau, fourrure, retirée d'une patte. animal. Manteau en fourrure sur pattes de lapin. Pattes d'oie -.
Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

Pied J. Propagation. - 1. Réduit. à n.: patte (1-3). 2. Lask. au nom: patte (1-3).
Dictionnaire explicatif d'Efremova

Petit groupe - - un groupe qui existe réellement dans un certain système de relations sociales; agit comme sujet d'un type spécifique d'activité sociale, "comme lien dans un certain.
Dictionnaire politique

Pied - -et; PL. genre. -cock, dates. -pkam; F.
1. Réduit-caresse. à Lapa (1-2 caractères). Épicéa L. Le chaton lavait son visage avec sa patte.
2. généralement au pluriel: pattes, -poc. Peau, fourrure d'une patte animal.
Dictionnaire explicatif Kuznetsov

Petites et grandes privatisations - - dans le premier cas, des entreprises privées individuelles sont créées, de petites
coopératives ou petites sociétés anonymes
responsabilité, dans le second - stock en commun.
Dictionnaire économique

Petite entreprise diversifiée - -
une entreprise qui combine les caractéristiques d'une petite entreprise et d'entreprises diversifiées. Référez-les à
le secteur des petites entreprises est rendu possible par les éléments suivants
panneaux:
Nombres.
Dictionnaire économique

Petite économie ouverte - économie, mineure
dont la taille ne permet pas d'avoir un effet significatif sur
processus sur le marché mondial, en particulier sur le taux
pourcentage qui.
Dictionnaire économique

Artère iliaque petite - (a. Iliaca parva) voir la liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Vienna Mesenteric Small - (v. Mesenterica parva) voir la liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Vienne Unpaired Small Upper - (v. Azygos minor superior) cm. t. 1, Liste d'Anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Vienna Legs Subcutaneous Small - (v. Saphena parva, PNA, BNA, JNA) voir Liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Vienne du cœur petit - (v. Cordis parva, PNA, BNA, JNA) voir Liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Big Goose's Foot - (pes anserinus major) voir Liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Goosefoot Deep - (pes anserinus profundus) un ensemble de faisceaux divergents du tendon semi-membraneux situé au bord médial du tibia sous le pied d'oie superficiel.
Grand dictionnaire médical

Petit pied d'oie - (pes anserinus miror) un ensemble de branches du nerf infraorbitaire immédiatement après sa sortie du foramen infraorbitaire.
Grand dictionnaire médical

Pied d'oie superficiel - (pes anserinus superficialis) aponévrose triangulaire du sartorius, muscles fins et semi-tendineux, situés au bord médial du tibia.
Grand dictionnaire médical

Entente Malaya - en 1920-38 le bloc de la Tchécoslovaquie, de la Roumanie et de la Yougoslavie; maillon principal du système d'alliances militaro-politiques soutenu par la France en Europe dans les années 1920-30.

Le tibia mineur est un long et mince os latéral externe du membre inférieur des vertébrés à quatre et bipèdes, y compris les humains. Il s'articule avec le GRAND TIBA.

Ursa Minor - (Ursa Minor), la constellation dans laquelle se trouve le pôle Nord céleste. L'étoile la plus brillante - Alpha (polaire), indiquant l'emplacement du pôle, une étoile de 2e magnitude.
Dictionnaire encyclopédique scientifique et technique

Arménie Petite - une région historique dans le cours supérieur du fleuve. Euphrate. C'était une partie de l'état hittite, puis dans le Dr. Perse, en 322 - fin. 2 c. avant JC Royaume indépendant AD (capitale - Ani - Kamakh). Population.
Grand dictionnaire encyclopédique

Glande vestibulaire Petite - (g. Vestibularis minor, PNA, BNA, JNA) voir. Glande vestibulaire petite.
Grand dictionnaire médical

Gland Pancreas Small - voir Processus en forme de crochet.
Grand dictionnaire médical

La glande du petit vestibulaire - (g. Vestibularis minor, PNA, BNA, JNA; synonyme: J. vestibular small, J. vestibular small) complexe tubulaire-alvéolaire sébacé J., situé dans les petites lèvres.
Grand dictionnaire médical

Petite glande vestibulaire - voir Petite glande vestibulaire.
Grand dictionnaire médical

Little Charcot hysteria - voir Charcot little hysteria.
Grand dictionnaire médical

Infiniment petit - une valeur variable qui, en cours de changement, devient (en valeur absolue) et avec un changement ultérieur reste inférieure à tout positif prédéterminé.
Grand dictionnaire encyclopédique

Peau d'oie - (cutis anserina) le phénomène de l'apparition de follicules pileux surélevés en forme de cône sur la peau en raison de la contraction des muscles qui soulèvent les cheveux; observé, par exemple, lors du refroidissement.
Grand dictionnaire médical

Bone Polygonal Small - (os multangulum moins, BNA, JNA) voir Liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

Courbure de l'estomac Petit - (cur vatura ventriculi minor, PNA, BNA, JNA) bord concave de l'estomac vers le haut et vers la droite.
Grand dictionnaire médical

Muscle de la tête Oblique Petit - (m. Obliquus capitis minor) voir la Liste des anat. termes.
Grand dictionnaire médical

The Big Medical Dictionary - la signification du mot Superficial Goosefoot

(pes anserinus superficialis) aponévrose triangulaire du sartorius, muscles fins et semi-tendineux, situés au bord médial du tibia.

Voir la signification de Goosefoot Superficial dans d'autres dictionnaires

Pied - pieds, f. 1. Réduit-caresse. patte k en 1, 2, 3 et 6 valeurs. 2. Empreinte d'une patte d'animal (chasse.). 3. Peau, fourrure, retirée d'une patte. animal. Manteau en fourrure sur pattes de lapin. Pieds d'oie - ……..
Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

Pied J. Propagation. - 1. Réduit. à n.: patte (1-3). 2. Lask. au nom: patte (1-3).
Dictionnaire explicatif d'Efremova

Pied - -et; PL. genre. -cock, dates. -pkam; g.1. Réduit-caresse. à Lapa (1-2 caractères). Épicéa L. Le chaton se lavait le visage avec sa patte.2. généralement au pluriel: pattes, -poc. Peau, fourrure d'une patte animal ………

Dictionnaire explicatif Kuznetsov

Force de surface - force appliquée à des points sur une surface corporelle, par exemple pression atmosphérique sur une surface corporelle.

Énergie de surface - l'excès de l'énergie potentielle d'une substance, déterminée par toutes les interactions de particules, à la surface d'un corps par rapport à l'énergie dans le volume.
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Goose Land - p-s à l'ouest. côte de l'île du Sud, en arc. Nouvelle terre. Plaine basse (jusqu'à 174 m), occupée par la toundra arctique. Dans les années 60 et 70, un terrain d'entraînement militaire où des armes nucléaires ont été testées.
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Cat's Paw - (Antennaria), un genre de plantes de la famille. Composée. Graminées vivaces dioïques, moins souvent des demi-arbustes, souvent légèrement tomenteuses-pubescentes (d'où le nom). Avec le sexuel normal........
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Trait de surface - (trait de surface). Selon Cattell, des comportements observables qui semblent être étroitement liés mais qui sont en fait régis par un trait sous-jacent sous-jacent.
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Arc veineux Surface palmaire - (arcus venosus palmaris superficialis, PNA) voir. Palmaris superficialis arcus venosus.

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Grand pied d'oie - (pes anserinus major) voir Parotideus.

Goose Foot Deep - (pes anserinus profundus) un ensemble de faisceaux tendineux divergents du muscle semi-membraneux situé au bord médial du tibia sous le pied d'oie superficiel.

Goose Foot Small - (pes anserinus minor) un ensemble de branches du nerf infraorbitaire immédiatement après sa sortie du foramen infraorbitaire.

Pied d'oie superficiel - (pes anserinus superficialis) aponévrose triangulaire des muscles du tailleur, fins et semi-tendineux, situés au bord médial du tibia.

Peau d'oie - (cutis anserina) le phénomène de l'apparition de follicules pileux surélevés en forme de cône sur la peau en raison de la contraction des muscles qui soulèvent les cheveux; observé, par exemple, lors du refroidissement.

Caries superficielles - voir Caries superficielles.
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Branche palmaire de l'artère radiale superficielle (ramus palmaris superficialis, PNA), voir Palmaris superficialis ramus.
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Arcade palmaire superficielle - (arcus palmaris superficialis, PNA) voir. Palmaris superficialis arcus.

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Pied-de-poule: histoire et variétés du célèbre motif écossais

Il se trouve que la plupart des modèles de vêtements classiques proviennent d'un petit mais très fier pays d'Écosse..

De là viennent les chevrons, les losanges, le tartan, la montre noire, de là est venu notre héros aujourd'hui - l'éternel partenaire des vestes de grand-père et le héros nouvellement créé de la haute couture, le motif «pied d'oie», ou, comme on l'appelle dans son pays d'origine et dans le monde anglophone, pied-de-poule ( croc de chien).

L'histoire de l'origine du motif

Malheureusement, personne ne vous dira comment le "pied d'oie" était appelé dans les terres humides écossaises pendant l'Empire romain..

Mais des archéologues méticuleux ont clairement prouvé que même alors, il apparaissait sur des tissus de laine fabriqués par des tribus locales..

Cependant, les restes de ces tissus ont également été trouvés dans de nombreux cimetières scandinaves (il s'agissait évidemment de trophées), et l'ornement lui-même peut être vu sur les églises britanniques du 12ème siècle et même dans des éléments de l'architecture vénitienne..

Dans sa forme moderne, la «patte d'oie» n'a pris forme qu'au XIXe siècle. Jusque-là, elle existait sous le couvert de son frère aîné, appelé border tartan (sous ce nom sévère, il est connu à ce jour). À propos, son nom venait de la région le long de laquelle passait la frontière entre l'Écosse et l'Angleterre, il s'appelait Border (les Écossais n'aiment généralement pas se compliquer la vie).

1. Un parent proche du «pied d'oie» est l'ornement en tartan de bordure. 2. Bergers écossais. 3. Dérogation à la palette de couleurs canonique noir et blanc. 4. Papillon spectaculaire avec motif pied-de-poule. 5. Mais la patte d'oie est à sa place habituelle - le tissu de la veste.

Et, comme le vrai bétail, le motif de la frontière portait un message symbolique crypté, mais non moins clair au monde extérieur - si dans l'Écosse médiévale vous tombiez accidentellement sur un berger enveloppé dans un tissu similaire, vous comprendriez immédiatement qu'il n'appartient pas à à un clan spécifique, mais maintient la neutralité (au moins temporairement). En bref, dans un kilt avec un motif de bordure, vous pourriez en quelque sorte être sûr que si votre crâne était brisé pendant les querelles de clan, ce ne serait que par un accident terriblement ridicule. Eh bien, ou pour les "affaires bleues" - les Écossais adoraient boire même alors.

Le motif a reçu un nom si étrange pour des raisons très simples - son ornement ressemble vraiment aux canines avant d'un chien ou aux empreintes de pattes d'oie. Cet effet est obtenu grâce au tissage croisé spécial de fils blancs et noirs..

Le résultat est une toile légère et plutôt lisse avec une cage abstraite déchirée, contrairement au tweed..

Mais c'est si, selon le canon, et dans les conditions modernes, non seulement la couleur de la cellule change, mais aussi sa taille - elle varie d'une "dent de chiot" microscopique à des ornements hypertrophiés.

Vulgarisation de l'ornement

L'ornement a fait irruption dans la mode de masse au début du 19ème siècle, et ses premiers apologistes étaient les mêmes Écossais, seuls des politiciens et des diplomates.

Ce n'est pas étrange, si vous faites attention au code "neutre" cousu entre des crocs de chien monochromes.

Eh bien, après eux, la tendance a été reprise par les fashionistas de la haute société, jusqu'au prince de Galles lui-même, qui était chic dans une «patte d'oie» dans la première moitié du XXe siècle.

Mais tout de même, le modèle est resté une propriété locale de la Grande-Bretagne et n'a pas franchi ses frontières jusqu'à la période d'après-guerre. Je me demande ce qui l'a aidé à surmonter leur football américain, ou plutôt le légendaire entraîneur universitaire Paul "Bear" Bryant.

Grâce à lui et à ses chapeaux à motifs préférés, le «pied de poule» restera à jamais dans le cœur de millions de fans de ce sport..

Mais en même temps, cela a partiellement gâché la réputation du modèle et lui a longtemps attribué la marque d'un ornement de vieillesse de la garde-robe de grand-père..

"Pied de poule" dans les vêtements de marques modernes

Il n'a été possible de briser la perception stéréotypée du public qu'au début du XXIe siècle, lorsque les marques de podiums Marc Jacobs, Salvatore Ferragamo, Emporio Armani et Louis Vuitton ont «marché» sur les podiums entièrement recouverts de «pattes».

En conséquence, en utilisant cette gravure dans leurs collections, ils ont pu rajeunir le pied de poule et finalement arracher le droit de l'utiliser aux mains ridées des vieillards écossais..

De plus, personne ne devrait maintenant être surpris que d'éminentes marques de streetwear publient des articles avec une impression similaire..

Il est vraiment partout: sur la doublure en denim Naked and Famous, la collection capsule North Face Purple Label, les casquettes New Era, les baskets Vans et Converse, les baskets Nike.

"Houndstooth" a même réussi à percer dans la cuisine britannique, où il s'est fermement installé sur le pantalon signature des chefs.

Ils affirment à leur tour que cet imprimé camoufle parfaitement les taches et les débris alimentaires qui sont garantis de se retrouver sur les vêtements pendant la cuisson..

N'ayez donc pas peur d'être pris pour un retraité et de porter des vêtements avec une «dent de chien» tant qu'ils sont pertinents - la prochaine fois peut venir dans 20 à 30 ans.

L'essentiel est de se rappeler que si vous décidez soudainement de mettre une chose en "pied de poule", vous devez immédiatement oublier les autres impressions. Ce modèle est très fort en termes de perception et est combiné exclusivement avec des choses monochromatiques. La seule exception est une cravate rayée ou mouchetée..

C'est exactement l'option lorsque la composition globale ne sera pas détruite et que le motif principal brillera de nouvelles couleurs..

Que porter avec un imprimé pied-de-poule: 30 photos d'images à la mode

Imprimé pied-de-poule: un design traditionnel de l'aristocratie britannique, migré vers les podiums et les penderies à la mode. Comment y avoir l'air élégant? Parlons de quoi porter des vêtements avec un imprimé pied-de-poule et ne pas avoir l'air terne.

L'imprimé pied-de-poule pimpant, également connu sous le nom de pied-de-poule, pied-de-poule et pied-de-poule, a longtemps été caché au monde dans les garde-robes des aristocrates britanniques. Après avoir flashé sur les divas de l'âge d'or de la couture, il était à nouveau sans travail pendant des décennies.

Il est difficile de dire laquelle des maisons de couture - Emporio Armani, Louis Vuitton ou Marc Jacobs - a été la première à se souvenir de cette impression stricte avec un drôle de nom il y a quelques années et a décidé de lui insuffler une nouvelle vie, mais le fait est évident: le "pied d'oie" est à la mode et ne va pas quitter les podiums bientôt.

Que porter avec un pied d'oie, comment combiner ce motif particulier, comment l'adapter à différents styles, sera discuté ci-dessous.

Ensemble de vêtements de costume pied-de-poule

1. Comme tous les motifs géométriques, l'impression pied-de-poule crée des illusions visuelles en agrandissant la figure si elle est droite et en la rétrécissant en diagonale. Ne mettez pas l'accent sur les défauts de la figure avec ce modèle..

2. Cet imprimé contrasté attire l'attention et domine l'ensemble, peut être utilisé pour un look total, combiné avec des objets monochromes ou mis en valeur avec des motifs plus gracieux et ornés, par exemple, paisley. Plus le pas de la cellule cassée est grand, plus il est brillant et choquant, plus il faut faire attention à sélectionner les éléments restants de l'ensemble en fonction de la tonalité donnée.

3. Le motif "pied-de-poule" est toujours associé à l'aristocratie des siècles passés et aux silhouettes glamour du milieu du siècle, il ne convient donc que pour les vêtements et accessoires de haute qualité, faits de tissus coûteux.

Jupe Jupe pied-de-poule Jupe en pied-de-poule crayon Jupe pied-de-poule soleil Jupe pied-de-poule avec imprimé Jupe avec imprimé et chemise

Le "pied-de-poule" monochrome classique - style business: jupe droite jusqu'au genou ou crayon légèrement fuselé en combinaison avec une chemise noire ou blanche.

La combinaison du motif pied-de-poule avec des jupes courtes donne lieu à des associations avec l'uniforme scolaire: une mini droite, une ligne à mi-cuisse ou une jupe-short à pied-de-poule sont parfaites pour créer un look grunge frivole avec du denim ou du kaki.

C'est aussi l'un des rares imprimés pour une jupe courte jeunesse qui peut être associée à des collants ou des leggings noirs serrés..

Un pantalon

Pantalon imprimé Pantalon pied-de-poule Pantalon pied-de-poule Pantalon pied-de-poule

Les pantalons de tous les formats ont l'air aristocratique avec cet imprimé: un pied d'oie donne de la légèreté à l'ensemble, en monochrome, il va bien avec n'importe quel haut uni, et un pantalon skinny pied-de-poule ou un pantalon capri en combinaison avec des chaussures à talons hauts écarlate, corail ou carmin produisent l'effet d'une bombe explosive... Pour choisir un pantalon élégant, vous ne devez vous rappeler qu'une chose: plus la silhouette est pleine, plus le pas du motif doit être petit et plus proche du classique - le style.

Robes

Robe d'été avec un pied-de-poule imprimé Un ensemble de vêtements pour une très robe pied-de-poule Miroslava Duma dans une robe avec un imprimé pied-de-poule

Une robe pied-de-poule est une option sûre pour créer un look spectaculaire, glamour, mais sobre et élégant. Une robe de cocktail avec cet imprimé est vraiment polyvalente: les accessoires classiques et le rouge à lèvres vous transforment en Holly Golightly de Breakfast at Tiffany's, des accents fluo en rose, citron ou bleu en Andy Warhol.

Cependant, il faut rappeler que l'imprimé ne tolère pas la perte de clarté et de symétrie: une robe pied-de-poule réussie est un tissu dense, une silhouette nette, une parfaite jonction du motif sur les coutures et les fléchettes, des plis rigides bien fixés, un minimum de coupes. Avec des robes maxi fluides, même une petite cage cassée semble souvent floue et inappropriée..

Sweat-shirts

Ensemble de vêtements à imprimé pied-de-poule Jupe en cuir et veste en pied-de-poule Chemisier pied-de-poule

Il n'est pas si facile de trouver un chemisier ou une veste en pied de poule - plus cela attirera l'attention sur le bon goût du propriétaire. La seule exigence pour une telle chose est une ligne d'épaule bien définie: la manche raglan d'un pull pied-de-poule n'aura fière allure que sur une silhouette élancée et angulaire; vous ne devez pas couvrir les épaules inclinées et les bras pleins avec du tissu avec cet imprimé.

Blazers

Blazer d'automne imprimer vêtements imprimer pied-de-poule Blazer pied-de-poule Blazer femmes pied-de-poule Blazer

Une veste en pied-de-poule décontractée de style étudiant, un col roulé, un jean effiloché, des oxford étincelants ou des brogues - tandis qu'un costume d'affaires en pied-de-poule a l'air un peu démodé, dans un ensemble décontracté, une telle veste a l'air appropriée, élégante et chic. Coupe droite symétrique, silhouette extrêmement simple, finitions laconiques soulignent la grâce et l'aristocratie de l'imprimé.

Vêtements d'extérieur

Manteau pied-de-poule Manteau court Manteau pied-de-poule Manteau pied-de-poule imprimé Manteau pied-de-poule

Manteau en tweed "pied-de-poule" - la quintessence du style anglais, une chose lumineuse et gaie pour la saison froide. En plus de tous ses autres avantages, ce motif coloré est très pratique: il n'y a presque pas de taches visibles sur une petite cellule cassée..

C'est pourquoi les imperméables et les manteaux avec ce motif étaient pertinents même lorsqu'il était impossible de trouver ce motif ailleurs..

Il n'y a que deux règles pour créer un ensemble réussi avec un manteau ou un imperméable en pied de poule: la chose ne doit pas épouser la silhouette trop étroitement, et vous ne devez pas la compléter avec d'autres éléments avec le même imprimé.

Avec quoi portez-vous un imprimé pied-de-poule? Quels vêtements avec ce motif se trouvent dans votre garde-robe, quels nœuds créez-vous? Nous attendons vos retours et commentaires!

(pes anserinus major)

    - approfondissement au-dessus de la clavicule entre les bords des muscles sternocléidomastoïdien et trapèze; correspond au triangle scapulo-claviculaire.

- voir Cerebri magna.

- un ensemble de faisceaux tendineux divergents du muscle semi-membraneux situé au bord médial du tibia sous le pied d'oie superficiel.

- un ensemble de branches du nerf infraorbitaire immédiatement après sa sortie du foramen infraorbitaire.

- aponévrose triangulaire du sartorius, muscles fins et semi-tendineux, situés au bord médial du tibia.

- le phénomène de l'apparition de follicules pileux surélevés en forme de cône sur la peau en raison de la contraction des muscles qui soulèvent les cheveux; observé, par exemple, lors du refroidissement.

- le bord convexe de l'estomac, vers le bas et vers la gauche.

- rainure sur la plaque perpendiculaire de l'os palatin et la surface nasale du corps de la mâchoire supérieure, formant un grand canal palatin, dans lequel passe l'éponyme.

- espèces de gerbilles; vit au Kazakhstan et en Asie centrale, sert de réservoir d'agents responsables de la peste, de la leumanose et de certaines autres maladies infectieuses.

- un rein considérablement augmenté en volume et en poids, sur la section duquel la substance corticale a l'air œdémateuse, gris pâle et la moelle - rouge; signe morphologique de néphrose lipoïde.

- un flasque nocturne hypertrophié en volume et en poids, dans la section de laquelle la substance corticale enflée est indistinctement délimitée de la moelle rouge cyanosée à sang plein.

- un rein hypertrophié en volume et en poids, dans la section duquel la substance corticale gonflée jaune-gris avec de petites taches rouges est clairement délimitée de la moelle rouge congestionnée.

- encoche semi-circulaire de la partie postérieure de l'aile de l'ilion et du bord postérieur du corps de l'ischion au-dessus de l'épine d'ischion, participant à la formation du grand foramen sciatique.

- psychose collective observée au Moyen Âge et se manifestant par une excitation motrice intense avec des mouvements non coordonnés, des contractions et des convulsions sur fond de conscience affectivement rétrécie.

- hystérie, survenant avec de graves troubles du mouvement et des dysfonctionnements des organes des sens.

- et, genre. PL. -cock, dates. -pkam, w. 1. caresse réduite. à la patte; petite patte. 2. généralement pl. h. Peau, fourrure, retirée d'une patte animal. Manchon de pied d'écureuil.

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Repères externes et limites des régions faciales latérales

Le visage est l'avant de la tête. Sur le visage, on distingue la partie antérieure et les parties latérales (droite et gauche). La partie latérale du visage comprend: la région buccale, la région de mastication parotidienne et l'espace profond du visage (Fig.12). Les principaux repères externes de la partie latérale du visage comprennent: le bord inférieur de l'orbite (margo infraorbitalis), le coin externe de l'œil, l'arc zygomatique (arcus zigomaticus), le tragus de l'oreille (tragus), la formation de la mâchoire inférieure (le bord inférieur de son corps, angle, bord postérieur de la branche), le bord avant du muscle masséter (m. masséter), les plis cutanés (nasolabial et naso-buccal). En outre, lors de manipulations dans la partie latérale du visage, les formations suivantes peuvent être utilisées comme points de repère: le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien (m. Sternocleidomastoideus), le bord inférieur du conduit auditif externe, l'angle de la bouche, l'aile du nez. La région des joues dans la partie latérale du visage est en position antérieure. En face, la région buccale est délimitée par les plis nasolabial et naso-buccal, qui la séparent de la région du nez, de la bouche et du menton. Le bord supérieur de la région buccale est le bord inférieur de l'orbite, séparant la région buccale de la région orbitale. Le bord inférieur de la région buccale est le bord inférieur de la moitié correspondante de la mâchoire inférieure dans son tiers médian. Le bord postérieur de la région buccale longe le bord antérieur du muscle masséter et est en même temps le bord antérieur de la région parotide-masticatoire. D'en haut, la région de mastication parotidienne est séparée de la région temporale par le bord supérieur de l'arc zygomatique. Le bord inférieur de la région parotide-masticatoire est le tiers postérieur du bord inférieur de la moitié de la mâchoire inférieure. Le bord postérieur de la région parotide-masticatoire est le bord postérieur de la branche de la mâchoire inférieure, derrière laquelle se trouve la fosse de la mâchoire inférieure. Cette fosse est délimitée à l'arrière par le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien et d'en haut par le bord inférieur du conduit auditif externe et fait donc partie du cou. Cependant, en raison du fait que la majeure partie de cette fosse est remplie de la glande salivaire parotide, dont la partie antérieure est située dans la région parotide-masticatoire, il est conseillé de considérer les caractéristiques de l'anatomie topographique de ces parties du corps en une leçon..

La zone profonde du visage est située médialement à partir du ramus de la mâchoire inférieure et est essentiellement l'espace profond du visage (ou l'espace intermaxillaire). En avant, cet espace est limité par le tubercule de la mâchoire supérieure, de l'intérieur par l'apophyse ptérygoïde du sphénoïde, d'en haut par la base du crâne. Pour étudier l'espace profond du visage, il est nécessaire de réséquer l'arc zygomatique, le muscle à mâcher et la branche de la mâchoire inférieure. L'espace profond du visage est constitué de deux fosses: infratemporale et ptérygopalatine. Ces fosses sont remplies de fibres et communiquent entre elles. Dans l'espace profond du visage, se trouvent les muscles (de l'extérieur vers l'intérieur): ptérygoïdiens temporaux, latéraux et médiaux. Entre les muscles de l'espace profond du visage, il y a des lacunes intermusculaires (espaces): temporoptérygoïde et inter-alterine. Certains auteurs distinguent également dans l'espace profond de la face l'espace pharyngé-ptérygoïdien, qui est la partie antérieure de l'espace périopharyngé latéral (Fig.18). Dans l'espace temporo-ptérygoïdien se trouve l'artère maxillaire (a.maxillaire) et ses branches. Le nerf mandibulaire (n. Mandibularis) se ramifie dans l'espace inter-ptérygoïdien. De plus, dans l'espace profond du visage, il y a un plexus veineux profond (ptérygoïde), des ganglions lymphatiques, un fascia et une fibre. Les processus inflammatoires localisés dans l'espace profond du visage peuvent se propager aux zones et cavités voisines, y compris le long des branches de l'artère maxillaire et du nerf mandibulaire.

Les fascias sont des formations de tissu conjonctif plat qui forment des étuis pour les organes internes, les muscles, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les formations lymphatiques ou les espaces cellulaires limitants. Les fascias sont capables de limiter ou de diriger la propagation du processus inflammatoire. Les fascias faciaux sont décrits par différents auteurs sous différents noms, ce qui complique l'étude de l'anatomie topographique de la partie faciale de la tête. Vous trouverez ci-dessous la classification des fascias faciaux proposée par l'académicien Gennady Nikolaevich Toporov.

Classification des fascias faciaux (selon G.N. Toporov)

Fascia superficiel du visage.

Propre fascia du visage:

a) feuille superficielle;

b) feuille profonde;

c) feuille pariétale.

Fascia viscéral du visage.

Le fascia superficiel du visage est situé sous la peau du visage, forme des étuis pour les muscles faciaux, les vaisseaux sous-cutanés et les nerfs faciaux.

La couche superficielle du fascia facial (fascia parotide, massétérique) est une continuation de l'aponévrose supracrânienne et temporale, forme des cas pour la glande salivaire parotide, le muscle masséter, le corps graisseux de la joue, l'artère et la veine faciales.

Une feuille profonde du fascia intrinsèque du visage (fascia inter-ptérygoïdien, styloopharynx, aponévrose pharyngée-vertébrale) est située dans l'espace profond du visage, forme des cas de formations neurovasculaires profondes. L'aponévrose pharyngée-vertébrale sépare l'espace pharyngé de l'espace périopharyngé latéral. L'aponévrose stylopharyngée (alêne-diaphragme) divise l'espace périopharyngé latéral en sections antérieure et postérieure (Fig.18).

La feuille pariétale du propre fascia du visage (fascia pré-vertébral) limite l'espace cellulaire rétropharyngé derrière, forme des étuis pour les ganglions lymphatiques.

Le fascia viscéral du visage (fascia bucco-pharyngé, pharyngien) est situé dans la cavité buccale et le nasopharynx, forme des étuis pour le pharynx, le palatin et d'autres amygdales de l'anneau pharyngé (Fig.18).

Détermination du point de pulsation de l'artère faciale

Le seul endroit où vous pouvez appuyer sur l'artère faciale (a. Facialis) sur la base osseuse est un point situé sur le corps de la mâchoire inférieure le long du bord antérieur du muscle masséter. Si le bord antérieur du muscle masséter n'est pas palpable, la moitié de la mâchoire inférieure peut être divisée en trois parties égales. Le point situé entre les tiers postérieur et moyen du corps de la mâchoire inférieure, et correspondra au bord antérieur du muscle masséter. C'est à ce stade que le pouls de l'artère faciale est généralement déterminé (voir Fig. 13, page 53). En pressant l'artère faciale contre la base osseuse, vous pouvez non seulement déterminer le pouls, mais également arrêter temporairement le saignement en cas de blessures à la région buccale.

Projection du canal excréteur parotidien

La glande parotide (glandula parotidea) est la plus grande glande salivaire. Il remplit la fosse mandibulaire, mais est généralement situé sur la surface externe du muscle masséter. Le canal excréteur de cette glande longe généralement la surface externe du muscle masséter parallèlement à l'arc zygomatique, 1,5 à 2 cm en dessous.Le long du bord avant du muscle masséter, le canal excréteur de la glande salivaire parotide change de direction, perce le muscle buccal et s'ouvre à la veille de la cavité buccale au niveau 1ère ou 2ème grosses molaires de la mâchoire supérieure (molaires supérieures). Lors de l'examen de la cavité buccale entre les joues et les processus alvéolaires supérieurs, les turundas sont généralement placées au niveau de ces dents afin de réduire la pénétration de salive dans la cavité buccale. Parfois, il y a une direction ascendante ou descendante du canal excréteur parotidien, mais le plus souvent ce canal correspond à la ligne reliant la base du lobe de l'oreille (point de projection postérieur) à un point situé à mi-chemin entre le coin de la bouche et l'aile du nez (point de projection antérieur). Le canal excréteur, bien sûr, n'atteint pas le dernier point, car il change de direction le long du bord antérieur du muscle masséter. Lorsque les mâchoires sont comprimées, cette marge est généralement facile à palper. Cependant, vous pouvez déterminer sa projection à l'aide d'autres points de repère. Pour ce faire, trouvez un point situé entre le tiers postérieur et médian de la moitié de la mâchoire inférieure (le point pulsant de l'artère faciale), et connectez ce point avec le coin externe de l'œil. Au milieu du segment obtenu, il y a généralement un coude dans le conduit (voir Fig. 17). Lorsque les mâchoires sont comprimées, le conduit est généralement facilement palpé à cet endroit..

Projection d'incisions dans la partie latérale du visage

Les incisions pratiquées sur le visage doivent être réalisées en tenant compte de la localisation des principales formations neurovasculaires (respect des principes d'hémostaticité et d'atraumaticité relative). Lors de la réalisation d'incisions dans la partie latérale du visage (par exemple, avec le phlegmon de la glande salivaire parotide ou l'accès au corps graisseux de la joue), la projection du conduit excréteur parotide, la direction des vaisseaux transversaux du visage et, surtout, la direction des branches du nerf facial doivent être prises en compte. Si ces branches sont endommagées (avec une incision mal réalisée ou en raison d'une compression par un infiltrat inflammatoire avec parotidite), les expressions faciales du patient souffrent - en fonction du degré de lésion de branches spécifiques du nerf facial, l'angle de la bouche du côté de la blessure peut être abaissé, la fissure palpébrale est rétrécie, la joue ressemble à une voile, pendre. Les branches du nerf facial divergent du lieu de leur formation en éventail, par conséquent, les incisions dans la région latérale du visage doivent être pratiquées radialement, à partir de la base du lobe de l'oreille (à partir du centre). Plus précisément encore, ce centre peut être défini comme un point situé à 1 cm en avant et en bas du tragus de l'oreille (voir Fig. 14). Dans le traitement chirurgical initial des plaies faciales, les mêmes principes sont suivis que dans le traitement des plaies de la voûte crânienne. Dans le même temps, lors du processus d'excision de tissus non viables, ils essaient de respecter la direction des principales formations neurovasculaires, y compris les branches du nerf facial.

Propagation des processus inflammatoires de la partie latérale du visage

Le corps gras de la joue (masse de Bish), situé entre la joue et les muscles de la mastication, peut devenir enflammé. Dans ce cas, le processus inflammatoire se propage le long des processus du corps graisseux de la joue: le long de l'orbite - vers l'orbite, le long du temporal - dans le tissu sous-aponévrotique de la région temporale, le long de la ptérygopalatine - dans la fosse ptérygopalatine (partie antérieure de l'espace profond du visage).

Les phlegmon parotidiens sont également pleins de complications. Avec de tels phlegmons, les formations traversant l'épaisseur de cette glande peuvent être impliquées dans le processus pathologique (Fig.18). Des saignements érosifs de la carotide externe ou de l'artère temporale superficielle, la fusion de la paroi ou la thrombose de la veine mandibulaire avec propagation de sang veineux infecté dans le plexus veineux profond du visage peuvent survenir, être comprimés par un infiltrat inflammatoire ou être impliqués dans le processus pathologique des branches du nerf facial et du nerf auriculaire temporal. Il y a deux endroits «faibles» de la capsule de la glande parotide: supérieur et médial (endroits d'amincissement de la capsule de la glande). Par conséquent, avec le phlegmon de la glande parotide, le processus inflammatoire peut se propager vers le haut, vers l'oreille (le plus souvent les oreillons sont compliqués par une otite moyenne chez les enfants) ou dans la direction médiale, le long du processus pharyngé de la glande - dans l'espace périopharyngé antérieur (plus souvent chez les adultes).

Dans l'espace temporo-ptérygoïdien de l'espace profond du visage, l'artère maxillaire (a.maxillaire) passe, donc la propagation du processus inflammatoire se produit généralement le long des branches de cette artère. Dans cette situation, le processus inflammatoire peut se propager dans la fosse ptérygopalatine, dans la cavité crânienne (à travers le trou rond qui passe le nerf maxillaire), dans la cavité orbitaire (à travers la fissure orbitale inférieure), dans la cavité nasale (à travers l'ouverture cale-palatine), dans la cavité buccale (à travers le grand palatin) canal) et dans l'espace inter-aile. Le corps gras de la joue peut être impliqué dans le processus le long du processus ptérygopalatine. Dans l'espace inter-ptérygoïdien se trouve la partie principale du plexus veineux profond du visage, où le nerf mandibulaire se ramifie, laissant la cavité crânienne à travers le foramen ovale. De l'espace inter-ptérygoïdien, le processus inflammatoire peut se propager dans l'espace périopharyngé, dans la cavité crânienne (à travers l'ouverture ovale ou épineuse), jusqu'au fond de la cavité buccale (le long du nerf lingual - branches du nerf mandibulaire).

Projection des branches du nerf facial

Le nerf facial (n. Facialis) quitte la cavité crânienne par l'ouverture styloïde, située entre les processus styloïde et mastoïde, et dans l'épaisseur de la glande parotide se divise en branches du gros pied «d'oie» (pes anserinus major). Ces branches (temporales, zygomatiques, buccales, mandibulaires marginales et cervicales) assurent principalement l'innervation motrice des muscles faciaux. Si ces branches sont endommagées (avec une incision mal réalisée ou en raison d'une compression par un infiltrat inflammatoire avec parotidite), les expressions faciales du patient souffrent - en fonction du degré de lésion de branches spécifiques du nerf facial, l'angle de la bouche du côté de la blessure peut être abaissé, la fissure palpébrale est rétrécie, la joue ressemble à une voile, pendre. Les branches du nerf facial divergent du lieu de leur formation en éventail, par conséquent, les incisions dans la région latérale du visage doivent être pratiquées radialement, à partir de la base du lobe de l'oreille (à partir du centre). Plus précisément encore, le lieu de division du nerf facial en branches peut être défini comme un point situé à 1 cm en avant et en bas du tragus de l'oreille (voir Fig. 14, p. 55). Les branches temporales du nerf facial sont dirigées vers le haut à partir de ce point vers la couronne. Les branches zygomatiques sont dirigées vers le haut et vers l'avant, vers le coin externe de l'œil. Les branches de la joue sont dirigées vers l'avant, parallèlement à l'arc zygomatique (vers le coin de la bouche et l'aile du nez). La branche mandibulaire marginale est dirigée vers le bas et vers l'avant, au coin de la mâchoire inférieure. Les branches cervicales du nerf facial descendent jusqu'au cou.

L'innervation sensorielle de la tête est principalement assurée par les branches du nerf trijumeau (n. Trigeminus). La première branche du nerf trijumeau est appelée nerf oculaire (orbitaire) (n. Ophtalmique), la seconde est appelée nerf maxillaire (n. Maxillaris) et la troisième est appelée nerf mandibulaire (n. Mandibularis).

Différents types de soulagement de la douleur (anesthésie) sont utilisés pour la chirurgie du visage:

I. Général (par exemple, anesthésie endotrachéale)

L'anesthésie conductrice de la mâchoire supérieure et inférieure peut être centrale (lorsque les nerfs maxillaire ou mandibulaire sont exposés à l'anesthésie) et périphérique (lorsque les branches de ces nerfs sont exposées).

Le nerf orbital (sensoriel) pénètre dans la cavité orbitaire par la fissure orbitale supérieure et est divisé en nerfs ciliaires frontaux, lacrymaux et nasaux. Le nerf frontal (n. Frontalis), à son tour, est divisé en nerfs supraorbitaire et supra-bloc. Le nerf supra-bloc (n. Supratrochlearis) et le nerf supraorbitaire (n. Supraorbitalis) pénètrent dans le tissu sous-cutané dans le cadre des faisceaux neurovasculaires du même nom. Le site de sortie du nerf supra-bloc est projeté sur le bord intérieur de l'orbite et le nerf supraorbitaire - approximativement entre les tiers intérieur et moyen du bord supérieur de l'orbite. Parfois, au lieu du canal supraorbitaire avec son ouverture, les personnes ont une encoche infraorbitaire.

Le nerf maxillaire (sensoriel) quitte la cavité crânienne par une ouverture circulaire. Lors de la réalisation d'une anesthésie par conduction centrale (tige) de ce nerf, l'anesthésique doit atteindre l'ouverture circulaire. Ici, il peut se propager à partir de la fosse ptérygopalatine. L'une des options pour une telle anesthésie est la méthode podgypterie (chemin). Dans cette méthode, l'aiguille est insérée sous l'arc zygomatique au milieu de la ligne trago-orbitaire reliant le tragus de l'oreille au coin externe de l'œil. L'aiguille est insérée perpendiculairement à la surface de la peau jusqu'à ce qu'elle s'arrête dans le processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde. Ensuite, l'aiguille est retirée à la moitié de la profondeur de son insertion et l'injection est à nouveau effectuée, en faisant avancer l'aiguille avec une pente vers l'avant. Dans ce cas, l'anesthésique pénètre dans la fosse ptérygopalatine, à partir de laquelle il se propage à l'ouverture ronde. La deuxième méthode courante d'anesthésie du tronc du nerf maxillaire est l'anesthésie tubulaire (tubéreuse). Avec l'anesthésie tubéreuse, la crête alvéolaire zygomatique est palpée; dans la projection de la nervure de cette crête, l'aiguille est avancée d'avant en arrière, de bas en haut et de l'extérieur vers l'intérieur. La coupe de l'aiguille doit être dirigée vers la surface de l'os (vers le tubercule de la mâchoire supérieure). Si l'avancée de l'aiguille est arrêtée au niveau du tubercule de la mâchoire supérieure, alors les branches du nerf maxillaire (alvéolaire postérieur supérieur) sont exposées à l'anesthésie et une telle anesthésie est considérée comme périphérique. Si vous continuez à faire avancer l'aiguille, l'anesthésique de la fosse ptérygopalatine atteindra l'ouverture circulaire et cette anesthésie tubérale sera centrale. Dans la fosse ptérygopalatine, les nerfs zygomatique et ptérygopalatine partent du nerf maxillaire. La plus grande branche du nerf maxillaire est le nerf infraorbital (n. Infraorbitalis), qui sort du visage par le foramen infraorbitaire. À partir du nerf infraorbitaire, les branches alvéolaires supérieures (postérieures, moyennes et antérieures) sont formées, qui fournissent une innervation aux dents de la mâchoire supérieure. Le site de sortie du nerf infra-orbitaire dans le tissu sous-cutané est approximativement projeté entre les tiers interne et moyen du bord inférieur de l'orbite. Dans la zone de la fosse "canine", ce nerf se ramifie, dégageant des branches des petites "pattes d'oie". Sous anesthésie infraorbitaire extra-orale (extra-orale), pour déterminer le site d'injection, les aiguilles reculent de 0,5 cm vers le bas et vers l'intérieur à partir du site de sortie du nerf infra-orbitaire. L'aiguille, dont la coupe doit être dirigée vers la surface de la peau (et la base osseuse), est dirigée de bas en haut, de l'intérieur vers l'extérieur, conformément à la direction du canal infra-orbitaire. Avec l'anesthésie infraorbitaire intra-orale (intra-orale), l'injection est réalisée au niveau de la 4ème dent de la mâchoire supérieure et l'aiguille est avancée dans le même sens. Les méthodes intra-orales d'anesthésie de la mâchoire supérieure sont également palatinales (peuvent être centrales ou périphériques) et incisives. Pour l'anesthésie palatine, l'aiguille est insérée à 0,5 cm en avant du foramen magnum et avancée de haut en bas. Si l'aiguille est insérée à 0,5 cm dans le grand canal palatin, le gros nerf palatin est exposé (anesthésie palatine périphérique). Pour que l'anesthésie palatine soit centrale, l'aiguille doit être avancée plus profondément, de 2,5 à 3,0 cm.Avec une anesthésie incisive, l'aiguille est avancée à travers l'ouverture incisive vers le haut et vers l'arrière. L'anesthésie incisive ne peut être que périphérique, car le nerf nasopalatin est exposé.

Le nerf mandibulaire (mixte) quitte la cavité crânienne par le foramen ovale, après quoi il se ramifie dans l'espace inter-ptérygoïdien de l'espace profond du visage. Avec l'anesthésie centrale du nerf mandibulaire, l'anesthésique doit s'écouler vers le foramen ovale. Cela peut être fait en utilisant la voie sous-zygomatique ou mandibulaire. Lors de l'utilisation de la voie sous-zygomatique, l'aiguille est insérée perpendiculairement à la surface de la peau au milieu de la ligne trago-orbitale, comme pour l'anesthésie centrale du nerf maxillaire. Pour que l'anesthésique atteigne le trou ovale, l'aiguille, après avoir reposé sur le processus ptérygoïde de l'os sphénoïde, est extraite, puis injectée à la même profondeur, mais d'avant en arrière. Avec le trajet mandibulaire, l'aiguille est injectée à 1,5 cm devant le coin de la mâchoire inférieure le long de son bord inférieur. L'aiguille est avancée vers le haut et en arrière, parallèlement au bord postérieur de la branche de la mâchoire inférieure. Si vous arrêtez l'avancement de l'aiguille au milieu de la distance entre le site d'injection et le bord inférieur de l'arc zygomatique, alors la branche alvéolaire inférieure du nerf mandibulaire au niveau du foramen mandibulaire sera exposée à l'anesthésie (cette anesthésie ne sera pas centrale, mais périphérique). Pour réaliser une anesthésie centrale "au foramen ovale", vous devez continuer à insérer l'aiguille à la même profondeur, mais en l'orientant de l'extérieur vers l'intérieur. Entrant dans l'espace inter-ptérygoïdien, le nerf mandibulaire se divise en un groupe de branches motrices et sensorielles. Les branches motrices fournissent une innervation aux muscles ptérygoïdiens latéraux et médiaux, temporaux, à mâcher et à certains autres muscles. Les branches sensorielles comprennent: les nerfs auriculaire temporal, buccal, alvéolaire inférieur et lingual. Le nerf auriculotemporal (n. Auriculotemporalis), accompagné de l'artère temporale superficielle, traverse l'épaisseur de la glande salivaire parotide et participe à l'innervation de cette glande. Il fournit également une innervation sensible dans la région temporelle. Avec la parotidite ou le phlegmon de la glande parotide, ce nerf peut être impliqué dans le processus pathologique. Le nerf buccal (n. Buccalis) innerve la membrane muqueuse et la peau de la joue. Le nerf lingual (n. Lingualis) descend de l'espace profond du visage dans le triangle sous-maxillaire du cou, puis à travers l'espace entre les muscles maxillaire-hyoïde et hyoïde-lingual tombe au fond de la cavité buccale, où il effectue l'innervation sensible de la langue. Au cours de ce nerf, la propagation du processus inflammatoire peut se produire. Le nerf lingual est situé à côté du nerf alvéolaire inférieur, mais en est séparé par le fascia inter-ptérygoïde (cela explique la possibilité d'un «engourdissement» de la langue même avec une anesthésie inefficace du nerf alvéolaire inférieur). Le nerf alvéolaire inférieur (n. Alvéolaire inférieur), avec l'artère du même nom (une branche de l'artère maxillaire), à ​​travers l'ouverture mandibulaire pénètre dans le canal mandibulaire. En passant dans ce canal, le nerf fournit une innervation aux dents de la mâchoire inférieure. Le nerf alvéolaire inférieur quitte le canal mandibulaire par le foramen du menton. À la sortie du canal mandibulaire, le nerf acquiert le nom du menton (n. Mentalis). Le foramen du menton est projeté entre le tiers antérieur et moyen de la moitié de la mâchoire inférieure (voir Figure 17). Avec l'anesthésie mentale extra-orale, ils reculent de 0,5 cm vers le haut et vers l'arrière du site de sortie du nerf du menton, l'aiguille est avancée vers le bas, antérieurement et vers l'intérieur (conformément à la direction de la section terminale du canal mandibulaire). Avec l'anesthésie mentale intra-orale, l'injection est réalisée dans le même sens au niveau de la 4ème dent de la mâchoire inférieure. L'aiguille coupée doit être dirigée vers la surface osseuse.

En général, les sites de sortie des nerfs supraorbitaire, infraorbitaire et menton sont situés sur la même ligne verticale. Cette ligne traverse la pupille du patient regardant au loin (voir Fig. 19). Là où cette ligne croise le bord supérieur de l'orbite se trouve le site de sortie du nerf supraorbitaire. À son intersection avec le bord inférieur de l'orbite, le nerf infraorbitaire sort (légèrement en dessous de l'intersection). Le site de sortie du nerf du menton est projeté à l'intersection de cette ligne avec le corps de la mâchoire inférieure (avec la bouche du patient fermée). Ces points sont utilisés lors de l'anesthésie par conduction, ainsi que pour l'acupuncture (acupuncture) et l'acupression (pression du point thérapeutique).

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