Divers mouvements de la mâchoire inférieure sont fournis par l'articulation temporo-mandibulaire appariée (ATM). L'anatomie et les caractéristiques structurelles de l'articulation lui permettent d'accomplir de nombreuses fonctions complexes. Mais cette articulation, comme tout le monde, n'est pas à l'abri des dommages et de la destruction dégénérative. Si une personne commence à être gênée par la douleur et les problèmes de mobilité, il est nécessaire de consulter d'urgence un dentiste, de subir un examen et de découvrir la cause de la pathologie.

Anatomie et structure

L'articulation temporo-mandibulaire est le seul élément crânien mobile qui remplit diverses fonctions motrices. La jonction est formée par une cavité dans l'os temporal supérieur, dans laquelle pénètre la tête de l'os mandibulaire. La structure anatomique spécifique du composant mobile de l'articulation, ressemblant à une ellipse en forme, permet à la mâchoire d'effectuer toutes sortes de mouvements, de la déplacer dans le plan horizontal et de la déplacer d'avant en arrière. La tête s'adapte le plus étroitement dans la partie postérieure de la cavité, qui est remplie de fibres d'un type spécial. Leurs structures constitutives sont des tissus conjonctifs lâches et élastiques, dont la fonction principale est d'absorber et de répartir uniformément la charge sur les structures adjacentes.

Les surfaces articulaires des os sont séparées par le disque articulaire, qui se compose de fibres cartilagineuses. Grâce au disque, la cavité d'articulation est délimitée en 2 chambres avec leurs propres cavités synoviales. À l'aide des processus condyliens et zygomatiques de la mâchoire inférieure, ainsi que du tubercule, la tête est solidement fixée dans la cavité temporale. À cet endroit, les muscles et les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire sont attachés.

Une caractéristique distinctive de la structure TMF est son appariement et sa synchronicité. Les mouvements d'un côté et de l'autre de l'articulation sont identiques.

Innervation et approvisionnement en sang

Les éléments de l'articulation temporo-mandibulaire sont équipés de fibres nerveuses qui s'adaptent aux membranes de l'articulation. La base du crâne contient un grand nombre de terminaisons nerveuses, mais l'innervation est fournie par ce qui suit:

Les nerfs et les plexus vasculaires s'adaptent à l'articulation.

  • Nerf trijumeau. Fournit une sensibilité aux tissus mous du visage.
  • Mandibulaire. Sort du crâne près de l'articulation par la surface inférieure de l'os temporal.
  • Oreille temporale et mastication. Fournit une sensibilité et une innervation aux membranes de l'articulation.

L'approvisionnement en sang est effectué à l'aide d'un grand nombre de vaisseaux formant des plexus. La principale source de nutrition est l'artère carotide, située entre les tissus mous. Les gaines de l'ATM sont alimentées par l'artère temporale superficielle. Les parties supérieure et postérieure de l'articulation reçoivent un apport sanguin de petits vaisseaux situés séparément. L'écoulement se produit à travers de petits vaisseaux qui s'écoulent dans le grand plexus, d'où émerge la veine de la mâchoire inférieure.

Fonctions principales

L'articulation a de nombreuses fonctions:

  • mouvement de la mâchoire d'avant en arrière et dans différentes directions;
  • mastication;
  • formation de la parole.
Avec la dégénérescence de l'articulation, une personne ne peut pratiquement pas mâcher.

Si des problèmes surviennent et que le déplacement du disque articulaire se produit ou si des dommages dégénératifs se produisent, l'articulation ne pourra pas remplir ses fonctions. En conséquence, une personne perdra la mastication et d'autres capacités. En raison d'un dysfonctionnement du TMF, les rangées supérieure et inférieure de molaires s'usent progressivement. Cela modifiera la morsure, affectera la répartition uniforme de la charge et provoquera un décalage des surfaces articulaires (incongruence).

Maladies de l'articulation temporo-mandibulaire et leurs causes

  • Arthrite. Maladie inflammatoire infectieuse ou non infectieuse dans laquelle les muscles, la fosse glénoïde, la tête et les structures inter-articulaires de l'articulation sont affectés. La pathologie survient à la suite de blessures à la mâchoire et de troubles systémiques dans le corps.
  • L'arthrose. Pathologie chronique, en raison de laquelle des changements dystrophiques se développent dans l'articulation. Les causes de la maladie sont les complications inflammatoires, les traumatismes, l'absence de molaires.
  • Tendinite. Avec cette maladie, une inflammation et des dommages aux tendons sont diagnostiqués. La cause de la pathologie est souvent une arthrite ou une arthrose non traitée. En outre, les facteurs affectant la progression de la tendinite peuvent être des blessures, des infections.
  • Synovite de l'articulation temporo-mandibulaire. Une maladie inflammatoire affectant la synoviale de la jonction. Avec la progression de la maladie, un liquide pathologique s'accumule dans la cavité articulaire, ce qui altère le fonctionnement du TMF. La maladie se développe comme une complication après des blessures et des pathologies infectieuses.
  • Luxations. Il y a un déplacement complet de la tête articulaire derrière le tubercule à la suite d'une blessure, de processus inflammatoires et dégénératifs, de troubles neuromusculaires ou de pathologies congénitales du fonctionnement du système nerveux.
  • Subluxation. Dans ce cas, le déplacement de la tête est incomplet, il se produit en raison de blessures et de troubles internes. Plus souvent diagnostiqué chez les femmes en raison des particularités de l'anatomie.

La classification internationale des maladies CIM-10 classe les maladies articulaires en 2 classes:

Selon la classification ICD, les pathologies de l'ATM sont divisées en deux groupes.

  • XII - «Pathologies maxillo-faciales»;
  • XIII - "Maladies du système musculo-squelettique et des tissus conjonctifs".
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Symptômes typiques

Selon le type de pathologie qui se développe, les symptômes seront différents. Mais il existe une caractéristique générale des symptômes par lesquels le type de maladie peut être déterminé:

  • Douleur. L'inconfort de la mâchoire peut être troublant dans un état calme et actif. Mais cela fait souvent mal non seulement dans la zone de l'articulation. Un homme se plaint d'une lourdeur à la tête et d'une balle dans l'oreille.
  • Mobilité articulaire altérée. Les structures de la connexion ne fonctionnent pas normalement, le patient a des difficultés à ouvrir et fermer la bouche, un craquement et un clic se font entendre pendant les mouvements.
  • Formation de poches. En raison de l'inflammation, un gonflement apparaît, la peau devient chaude, la douleur est perturbée à la palpation.
  • Bruxisme. Avec l'inflammation, un spasme se produit, à cause duquel il n'est pas possible de détendre les muscles. Cela provoque des grincements de dents pendant la journée et la nuit..
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Diagnostic et traitement

Pour établir un diagnostic précis, vous avez besoin de tests de diagnostic. Le dentiste palpera l'articulation, déterminera les taches douloureuses, le degré de déplacement des éléments articulaires. Il est important que le patient fasse une description détaillée des symptômes, car sur la base de la collecte d'informations, le médecin sera en mesure de trouver la cause profonde du trouble. La principale méthode de recherche instrumentale est la radiographie.

Le schéma thérapeutique dépendra du type de maladie. Avec les troubles dégénératifs destructeurs et inflammatoires, des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques sont prescrits. En cas de luxation ou de subluxation, la mâchoire est ajustée et les structures mobiles actives sont temporairement immobilisées à l'aide d'un bandage élastique. Le traitement doit être complet et effectué sous surveillance médicale.

Prévention de l'articulation temporo-mandibulaire

Pour prévenir la pathologie de l'ATM, il est important de surveiller votre santé, de traiter vos dents en temps opportun et de ne pas ignorer les signes de troubles dégénératifs-dystrophiques. Si une personne n'a pas de molaires, il est nécessaire d'installer une prothèse et d'aligner la morsure. Pour les blessures graves, lorsque l'articulation est déplacée, ne vous soignez pas, mais consultez un médecin.

Atlas d'anatomie humaine
Articulation temporo-mandibulaire

Articulation temporo-mandibulaire, artculatio temporomandibularis, appariées. Il est formé par la tête de la mâchoire inférieure, les mandibules du caput, la fosse mandibulaire, la fosse mandibulaire et le tubercule articulaire, tuberculum articulare, la partie squameuse de l'os temporal. Les têtes de la mâchoire inférieure sont en forme de rouleau; leurs longs axes convergents avec leur continuation convergent à un angle obtus au bord antérieur du foramen magnum.

La fosse mandibulaire de l'os temporal ne pénètre pas complètement dans la cavité de l'articulation temporo-mandibulaire.

On y distingue deux parties: la partie extracapsulaire de la fosse mandibulaire, qui se trouve derrière la fissure pétrosale-squameuse, et la partie intracapsulaire de la fosse mandibulaire, antérieure à celle-ci. Cette partie de la fosse est enfermée dans une capsule qui s'étend jusqu'au tubercule articulaire, atteignant son bord antérieur. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage de tissu conjonctif. Dans la cavité articulaire se trouve une plaque cartilagineuse fibreuse biconcave de forme ovale - le disque articulaire, discus articularis.

Situé dans un plan horizontal, le disque avec sa surface supérieure est adjacent au tubercule articulaire et le inférieur - à la tête de la mâchoire inférieure. Il se développe autour de la circonférence avec la capsule articulaire et divise la cavité articulaire en deux sections non communicantes - supérieure et inférieure. La cavité de chaque section est bordée, respectivement, par la membrane synoviale supérieure, la membrane synoviale supérieure, et la membrane synoviale inférieure, la membrane synoviale inférieure. Une partie des faisceaux tendineux du muscle ptérygoïdien latéral est attachée au bord interne du disque, m. pterygoideus lateralis.

La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire; sur l'os temporal, il est fixé antérieurement le long de la pente antérieure du tubercule articulaire, postérieurement le long du bord antérieur de la fissure pétrotympanique, latéralement à la base du processus zygomatique, atteignant médialement la colonne vertébrale de l'os sphénoïde; sur la mâchoire inférieure, la capsule articulaire recouvre son cou, s'y fixant par derrière légèrement plus bas que devant.

Les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire comprennent:

1. Ligament latéral, tig. laterale, part de la base du processus zygomatique et se dirige vers les surfaces externe et postérieure du cou de la mâchoire inférieure. Une partie des faisceaux de ce ligament est tissée dans la capsule articulaire. Dans un paquet distinguer

avant et arrière.

2. Ligament médial, lig. mediale, longe la surface ventrale de la capsule articulaire temporo-mandibulaire. Il provient du bord interne de la surface articulaire et de la base de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et est attaché à la surface postérieure-interne du cou du processus articulaire.

De plus, il existe des ligaments liés à l'articulation temporo-mandibulaire, mais non associés à la capsule articulaire: le ligament sphénoïde-mandibulaire, tig. sphenomandibulare, part de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et se fixe à la langue de la mâchoire inférieure; ligament stylomandibulaire, lig. stylomandibulare, dirigé du processus styloïde vers le coin de la mâchoire inférieure. L'articulation temporo-mandibulaire est un type d'articulation en bloc. Lors du déplacement dans l'articulation, de l'abaissement et du soulèvement de la mâchoire inférieure, de la poussée vers l'avant et du retour à sa position d'origine, un déplacement vers la gauche et vers la droite est possible. Une telle variété de mouvements dans l'articulation du bloc est due à une combinaison de mouvements de la tête articulaire simultanément dans les articulations droite et gauche, ainsi qu'à la présence dans chaque articulation d'un disque articulaire fibreux, divisant la cavité articulaire en sections supérieure et inférieure, ce qui permet de diversifier les mouvements de la mâchoire inférieure. Par exemple, l'abaissement de la mâchoire inférieure se produit lorsque la tête de la mâchoire inférieure tourne autour de l'axe horizontal sous le disque articulaire, c'est-à-dire dans la partie inférieure de la cavité articulaire; le mouvement vers l'avant de la mâchoire se produit lorsque la tête de la mâchoire se déplace avec le disque vers le tubercule articulaire, c.-à-d. dans la partie supérieure de la cavité. Les mouvements de la mâchoire inférieure vers les côtés sont également effectués avec la participation du disque articulaire, et dans l'articulation du côté du déplacement (à droite en se déplaçant vers la droite et vice versa), la tête de la mâchoire inférieure tourne sous le disque articulaire, et dans l'articulation opposée, la tête se déplace vers le tubercule articulaire, au-dessus du disque.

Articulation temporo-mandibulaire (articulatio temporomandibularis)

Articulation temporo-mandibulaire (articulatio temporomandibularis)

Articulation temporo-mandibulaire (articulalio temporomaiKlibularis).

Processus 1-articulaire (musculaire) de la mâchoire inférieure;

2 têtes de la mâchoire inférieure;

4-conduit auditif externe;

Disque 5-articulaire (intra-articulaire);

Muscle ptérygoïdien 8-latéral;

Processus 9-temporal de l'os zygomatique (coupé);

Processus 10-coronaire de la mâchoire inférieure.

Articulatio temporornandibularis. Incision sagittale. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; Mandibules à 2 têtes; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10 processus coro-noideus.

Articulation tenporomandibulaire (coupe sagittale). Processus 1-articulaire (condylien) de la mandibule; 2 têtes de mandibule; Capsule 3-articulaire; 4 ouverture acoustique externe; Disque à 5 articulations; Fosse 6-mandibulaire; Tubercule 7-articulaire; Muscle ptérygoïdien 8-latéral; Processus 9-temporal de l'os zygomatique (il est coupé); Processus 10-coronoïde de la mandibule.

Ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire.

Vue médiale.

Ligament 1-latéral (articulation temporo-mandibulaire);

2-capsule de l'articulation temporo-mandibulaire;

5 trous de la mâchoire inférieure;

8-fosse pituitaire (selle turque).

Ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire.

Vue médiale.

1-ligament latéral (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; Mandibules 5-foramcn; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta de l'articulation tempotamandibulaire.

Ligament 1-latéral (de l'articulation temporo-mandibulaire); 2-capsula de l'articulation tem-poromandibulaire; Ligament 3-sphénomandibulaire; Ligament 4-styIomandibu-lar; Foramen 5-mandibulaire; Arc 6-zygomatique; Sinus 7-sphénoïdal; 8-fosse hypophysaire (de sella turcica).

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une connexion mobile entre le condyle de la mâchoire inférieure et la base du crâne. Cette articulation est appariée, c'est-à-dire que les têtes articulaires de la mâchoire inférieure fonctionnent simultanément et des mouvements isolés dans une seule articulation sont impossibles. L'ATM peut être classé comme un joint plat-bloc, c.-à-d. celui dans lequel des mouvements de rotation et de translation peuvent se produire

Les structures osseuses de l'articulation sont représentées par la fosse glénoïde (située dans la partie squameuse de l'os temporal devant le foramen auditif externe), le tubercule articulaire (situé frontalement, de la fosse glénoïde, la saillie) et l'apophyse articulaire de la mâchoire inférieure (dont la tête est située dans la fosse glénoïde). Les surfaces articulaires du condyle et de la fosse sont incongrues; ne correspondent pas, ce qui offre une liberté de mouvement suffisante dans l'articulation. Un disque fibreux est situé entre les deux formations osseuses, qui divise tout l'espace intra-articulaire en 2 étages - supérieur et inférieur. Dans le sens antéropostérieur, le disque lui-même peut être divisé en 3 parties: antérieure (tige du disque), moyenne (mince), postérieure (zone plus épaisse). la forme du disque correspond à la tête articulaire et à la surface courbe de la fosse glénoïde, compensant ainsi l'incohérence de la forme des structures osseuses. L'épaisseur et le degré de concavité du disque peuvent varier à la fois dans les directions sagittale et médio-latérale. Le disque articulaire ne contient ni vaisseaux sanguins ni nerfs et est une structure mobile qui se déforme constamment sous l'influence d'une charge de mastication. On peut supposer que la durabilité des structures communes est déterminée par l'état physique du ménisque..

La capsule ATM, contrairement à de nombreuses autres articulations, n'est pas située autour du périmètre. Il y a une membrane distincte uniquement sur le côté et à l'arrière, et à l'avant et à l'intérieur, la capsule est si fine qu'elle peut difficilement être séparée des ligaments de l'articulation. De l'intérieur, la capsule est tapissée d'une membrane synoviale qui passe doucement, sans bordure histologique claire, aux surfaces articulatoires de l'articulation.

Fixation du disque Les ligaments, qui permettent au disque de se déplacer par rapport à la tête articulaire rotative, sont particulièrement importants pour une fonction articulaire adéquate. On distingue les ligaments antérieurs, les ligaments latéraux et médiaux et les ligaments postérieurs (zone bilaminaire; coussin postérieur). Le tendon de la tête du muscle ptérygoïdien latéral est entrelacé dans le disque polis antérieur, qui est impliqué dans l'ouverture de la bouche, déplaçant la mâchoire inférieure vers l'avant, sur les côtés. C'est grâce à ce connecteur musculaire qu'un déplacement synchrone de la tête condylienne et du ménisque est normalement observé.

Articulation temporo-mandibulaire.

Articulation temporo-mandibulaire, artculatio temporomandibularis, appariées. Il est formé par la tête de la mâchoire inférieure, les mandibules du caput, la fosse mandibulaire, la fosse mandibulaire et le tubercule articulaire, tuberculum articulare, la partie squameuse de l'os temporal. Les têtes de la mâchoire inférieure sont en forme de rouleau; leurs longs axes convergents avec leur continuation convergent à un angle obtus au bord antérieur du foramen magnum.

La fosse mandibulaire de l'os temporal ne pénètre pas complètement dans la cavité de l'articulation temporo-mandibulaire.

On y distingue deux parties: la partie extracapsulaire de la fosse mandibulaire, qui se trouve derrière la fissure pétrosale-squameuse, et la partie intracapsulaire de la fosse mandibulaire, antérieure à celle-ci. Cette partie de la fosse est enfermée dans une capsule qui s'étend jusqu'au tubercule articulaire, atteignant son bord antérieur. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage de tissu conjonctif. Dans la cavité articulaire se trouve une plaque cartilagineuse fibreuse biconcave de forme ovale - le disque articulaire, discus articularis.

Situé dans le plan horizontal, le disque avec sa surface supérieure est adjacent au tubercule articulaire et celui du bas - à la tête de la mâchoire inférieure. Il se développe autour de la circonférence avec la capsule articulaire et divise la cavité articulaire en deux sections non communicantes - supérieure et inférieure. La cavité de chaque section est bordée, respectivement, par la membrane synoviale supérieure, la membrane synoviale supérieure, et la membrane synoviale inférieure, la membrane synoviale inférieure. Une partie des faisceaux tendineux du muscle ptérygoïdien latéral est attachée au bord interne du disque, m. pterygoideus lateralis.

La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire; sur l'os temporal, il est fixé antérieurement le long de la pente antérieure du tubercule articulaire, postérieurement le long du bord antérieur de la fissure pétrotympanique, latéralement à la base du processus zygomatique, atteignant médialement la colonne vertébrale de l'os sphénoïde; sur la mâchoire inférieure, la capsule articulaire recouvre son cou, s'y fixant par derrière légèrement plus bas que devant.

Les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire comprennent:

1. Ligament latéral, tig. laterale, part de la base du processus zygomatique et se dirige vers les surfaces externe et postérieure du cou de la mâchoire inférieure. Une partie des faisceaux de ce ligament est tissée dans la capsule articulaire. Dans un paquet distinguer
avant et arrière.

2. Ligament médial, lig. mediale, longe la surface ventrale de la capsule articulaire temporo-mandibulaire. Il provient du bord interne de la surface articulaire et de la base de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et est attaché à la surface postérieure-interne du cou du processus articulaire.

De plus, il existe des ligaments liés à l'articulation temporo-mandibulaire, mais non associés à la capsule articulaire: le ligament sphénoïde-mandibulaire, tig. sphenomandibulare, part de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et se fixe à la langue de la mâchoire inférieure; ligament stylomandibulaire, lig. stylomandibulare, dirigé du processus styloïde vers le coin de la mâchoire inférieure. L'articulation temporo-mandibulaire est un type d'articulation en bloc. Lors du déplacement dans l'articulation, de l'abaissement et du soulèvement de la mâchoire inférieure, de la poussée vers l'avant et du retour à sa position d'origine, un déplacement vers la gauche et vers la droite est possible. Une telle variété de mouvements dans l'articulation du bloc est due à une combinaison de mouvements de la tête articulaire simultanément dans les articulations droite et gauche, ainsi qu'à la présence dans chaque articulation d'un disque articulaire fibreux, divisant la cavité articulaire en sections supérieure et inférieure, ce qui permet de diversifier les mouvements de la mâchoire inférieure. Par exemple, l'abaissement de la mâchoire inférieure se produit lorsque la tête de la mâchoire inférieure tourne autour de l'axe horizontal sous le disque articulaire, c'est-à-dire dans la partie inférieure de la cavité articulaire; le mouvement vers l'avant de la mâchoire se produit lorsque la tête de la mâchoire se déplace avec le disque vers le tubercule articulaire, c.-à-d. dans la partie supérieure de la cavité. Les mouvements de la mâchoire inférieure vers les côtés sont également effectués avec la participation du disque articulaire, et dans l'articulation du côté du déplacement (à droite en se déplaçant vers la droite et vice versa), la tête de la mâchoire inférieure tourne sous le disque articulaire, et dans l'articulation opposée, la tête se déplace vers le tubercule articulaire, au-dessus du disque.

Caractéristiques de la structure et de la fonction de l'articulation temporo-mandibulaire

Le crâne humain se compose de grands et petits os, qui représentent une structure intégrale en raison d'une connexion inébranlable les uns avec les autres. Cela garantit une protection fiable du cerveau, des vaisseaux sanguins et des nerfs contre les influences mécaniques de l'extérieur..

Parmi les articulations continues du crâne, une seule articulation est distinguée - l'articulation temporo-mandibulaire. Il remplit un certain nombre de fonctions importantes et relie la mâchoire inférieure à la partie tympanique de l'os temporal..

Anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire

Les caractéristiques de la structure et de la fonction de l'articulation temporo-mandibulaire (articulatio temporomandibularis) sont étroitement liées. C'est un complexe de structures osseuses, de muscles et de ligaments du crâne.

L'articulation temporo-mandibulaire est formée:

  • processus articulaire de la mâchoire inférieure;
  • la fosse mandibulaire;
  • tubercule articulaire de l'os temporal;
  • disque;
  • capsule;
  • ligaments.

Selon les caractéristiques de l'articulation temporo-mandibulaire, elle est elliptique, appariée, se réfère aux articulations condyliennes. Le mouvement se déroule des deux côtés à la fois.

La tête de la mâchoire inférieure s'articule avec la fosse de l'os temporal. Entre eux, il y a du cartilage, qui se développe avec les bords de la capsule et divise la cavité en deux parties qui ne sont pas reliées l'une à l'autre. Par conséquent, les processus inflammatoires ne se propagent pas immédiatement à toute la capsule..

Ligaments

Il existe 3 ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire, dont un seul en fait partie:

  1. Ligament latéral intracapsulaire (interne) (lig. Laterale). Cela va du processus zygomatique de l'os temporal au col du processus condylien de la mâchoire inférieure. Limite le déplacement de la tête articulaire en arrière.
  2. Les deux autres ligaments extracapsulaires sont nécessaires pour la suspension de la mandibule et, en substance, représentent l'aponévrose musculaire:
    • ligament cunéiforme mandibulaire (lig. sphenomandibulare);
    • ligament alêne-mandibulaire (lig. stylomandibulare).

Fonctions de l'articulation temporo-mandibulaire

Les deux articulations fonctionnent simultanément et sont appariées. Il se déplace dans trois directions. Peut être:

  • abaisser et lever la mâchoire - ouvrir et fermer la bouche, ce qui est important lors de l'articulation;
  • mouvement de la mâchoire dans le sens antéropostérieur;
  • déplacement vers la droite et vers la gauche, comme lors de la mastication;
  • petits mouvements circulaires.

Les principales fonctions de l'ATM sont la mastication et la participation à l'articulation, c'est-à-dire la formation de la parole. Cette articulation reçoit la nutrition de la branche maxillaire de l'artère carotide. L'écoulement de la lymphe se fait par les vaisseaux lymphatiques, puis se dirige vers les ganglions lymphatiques cervicaux profonds. Ceci est important à comprendre lors de la propagation d'une infection. L'articulation est innervée par la troisième branche du nerf trijumeau.

Violations possibles

Des dysfonctionnements des articulations de la mâchoire inférieure apparaissent lorsqu'il est impossible de se déplacer symétriquement des deux côtés de la tête. Si l'articulation d'un côté a cessé de remplir sa fonction normalement, cela entraînera des changements dans le travail de l'autre. Ce déséquilibre affectera la symétrie faciale..

L'ATM est sensible à la surcharge, aux mouvements brusques et à l'inflammation de la tête et de la bouche. Le crâne humain dans son ensemble, et en particulier les articulations, est densément alimenté en sang, en vaisseaux lymphatiques et en nerfs. Ceci est nécessaire pour leur fonctionnement normal et leur alimentation en oxygène. Par conséquent, tout processus inflammatoire de la tête et de la cavité buccale se propage rapidement à travers les vaisseaux et les tissus, ce qui augmentera le risque de maladie de l'ATM..

Important! Avec des problèmes d'articulation, les ligaments perdent leur élasticité et son mouvement devient difficile. Cela affecte l'articulation, la capacité à mâcher et provoque une gêne - par exemple, des clics pendant le mouvement. La personne ressent des étourdissements et des maux de tête, qui se transmettent aux tempes et au cou.

Conclusion

Pour tout inconfort, contactez votre dentiste. À l'aide de la palpation, il évaluera l'état de l'articulation et prescrira le traitement nécessaire. Pour des problèmes plus graves, le médecin vous référera à d'autres spécialistes.

Tout changement pathologique de l'ATM entraînera une répartition inégale de la charge de mastication. En conséquence, la moitié des dents s'usera plus rapidement que le contraire. En conséquence, la morsure changera, ce qui entraînera une articulation altérée et un apport sanguin insuffisant aux tissus de la tête..

Articulation temporo-mandibulaire et ses maladies

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est la jonction de la mâchoire inférieure avec la base du crâne, elle est appariée, car le mouvement d'une seule tête articulaire sans l'activité de la seconde est impossible. Comme toute autre structure osseuse du corps humain, cette articulation peut être sujette à des dysfonctionnements et à diverses maladies..

Beaucoup de gens ne font tout simplement pas attention aux symptômes des lésions de la mâchoire et ne consultent pas le médecin, bien qu'ils puissent parler de pathologies complexes et parfois dangereuses. La structure de l'articulation elle-même, ses pathologies possibles et les signes qui les indiquent seront discutées plus en détail.

Structure anatomique

Avant de parler de maladies affectant l'os et la structure cartilagineuse de la mâchoire, vous devez déterminer quelle est la structure de l'articulation temporo-mandibulaire. Comme déjà mentionné, il est apparié et plat, c'est-à-dire les mouvements que l'articulation peut effectuer, à la fois en rotation et en translation.

La structure de l'os maxillaire est représentée par les fragments suivants:

  • la fosse glénoïde (située devant le conduit auditif externe, dans les profondeurs de la partie squameuse de la structure du temple);
  • tubercule de l'articulation (une saillie située à proximité de la fosse de l'articulation);
  • le processus articulaire de la mâchoire inférieure (sa tête est à l'intérieur de la fosse).

La liberté de mouvement de la structure osseuse de l'articulation est assurée par les surfaces de la fosse et du condyle (tête) qui ne correspondent pas en taille. Également entre eux, il y a un disque fibreux, avec son aide l'espace articulaire est divisé en deux parties - supérieure et inférieure. Ce disque, à son tour, est divisé en trois parties, mince, épaisse et jambe.

C'est cette forme de disque qui est une sorte de compensation des formes inappropriées de structures osseuses. Il ne contient pas de terminaisons nerveuses ni de vaisseaux sanguins, et l'os du disque subit constamment une déformation pendant les charges de mastication. Le facteur, combien de temps durera l'articulation mandibulaire, dépend directement de la condition physique du ménisque.

Les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire, qui maintiennent le disque, lui permettent de changer de position par rapport à la tête articulaire. Le déplacement synchrone est assuré par le tendon ptérygoïdien tissé dans la structure. Également dans la structure de l'articulation mandibulaire, il y a une capsule située non le long du périmètre. De côté et de dos, il est recouvert d'une membrane épaisse, et de l'intérieur il est très fin, bordé d'une membrane synoviale.

Causes et symptômes des maladies de l'articulation de la mâchoire

L'articulation temporale de la mâchoire inférieure, selon les statistiques médicales, souffre de diverses maladies au moins aussi souvent que le tissu parodontal et les dents. Près de 40% des personnes remarquent des signes de diverses pathologies en elles-mêmes, mais les ignorent, ne sachant pas les conséquences graves possibles. Cette prévalence des maladies de l'ATM est associée à un stress quotidien élevé lors de la conversation, de la mastication et de l'activité physique..

Une personne peut soupçonner une maladie en elle-même avec un inconfort sévère lors du travail des tendons et des muscles articulaires. S'ils s'ouvrent et se ferment sans problème, en se déplaçant de manière synchrone, la personne ne ressentira pas de douleur, cela indique une articulation saine.

Un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peut survenir pour les raisons suivantes:

  • situations stressantes régulières entraînant une tension nerveuse constante et un bruxisme (grincement des dents pendant le sommeil);
  • blessures à la mâchoire - luxation, subluxation, fracture;
  • maladies du système endocrinien;
  • Troubles métaboliques;
  • maladies infectieuses récurrentes;
  • augmentation de l'activité physique;
  • habitudes de tenir le téléphone avec l'épaule en parlant, en se rongeant les ongles, en ouvrant des bouteilles avec les dents.

Dans la plupart des cas, la radiographie de l'ATM permet de détecter la maladie, mais pour subir un examen et découvrir la cause première de l'inconfort dans la zone correspondante, le patient doit faire attention aux symptômes. Parmi eux se trouvent des maux de tête et des vertiges, une gêne lors des mouvements de la mâchoire, des craquements, des craquements, des cliquetis. Dans le même temps, des spasmes des muscles articulaires peuvent survenir, la douleur s'étend à la tempe et aux oreilles. Le patient remarque une augmentation des ganglions lymphatiques voisins dans le contexte de vertiges fréquents.

Types de maladies de l'articulation mandibulaire

L'articulation temporo-mandibulaire peut être sujette à des dysfonctionnements et à diverses pathologies, même en raison de problèmes dentaires et d'une morsure anormale. Ensuite, nous parlerons des principales maladies de l'ATM, qui sont considérées comme les plus courantes parmi d'autres..

Luxation de l'ATM

Comme l'articulation de la mâchoire est conçue comme une charnière, lorsque la bouche est grande ouverte, le condyle (tête de l'articulation) sort de la fosse et, lorsqu'il est fermé, il revient en place. Si le condyle quitte trop la cavité de la fosse, il reste coincé devant le tubercule articulaire et ne peut pas prendre indépendamment la position anatomiquement correcte - c'est ce qu'on appelle la luxation habituelle de l'articulation mandibulaire.

Le phénomène se produit en raison de ligaments affaiblis, dont la tâche est de maintenir le condyle dans la bonne position. Pendant la luxation, les muscles adjacents sont réduits par le syndrome convulsif, de sorte que la mâchoire se "coince" simplement. Cet inconvénient persistera jusqu'à ce que, avec l'aide d'un traumatologue, l'articulation revienne à sa position habituelle, moment auquel le patient restera la bouche ouverte..

La méthode habituelle pour diagnostiquer la luxation est la radiographie, bien qu'un médecin expérimenté puisse déterminer le problème à l'œil nu. Le patient est référé à un chirurgien, traumatologue ou dentiste pour mettre en place l'articulation, les muscles sont préalablement détendus. Certains patients ont besoin d'une injection d'analgésique et certains tolèrent la procédure sans douleur. Pour soulager le syndrome convulsif, le diazépam est injecté dans la veine de la fosse cubitale.

Après avoir relâché le tissu musculaire, le médecin libère le condyle en tirant la mâchoire inférieure vers le bas et en pressant le menton vers le haut. En cas de luxation sévère, la réduction se fait sous anesthésie générale et des attelles sont appliquées sur l'os de la mâchoire. Les zones de tissu neuromusculaire et l'os articulaire lui-même doivent être au repos. Après une telle procédure, il est recommandé au patient uniquement des aliments mous - soupes, purée de pommes de terre, céréales.

Arthrose

Ainsi, une maladie de l'articulation mandibulaire est appelée, qui se manifeste par une dystrophie de son tissu. La pathologie est accompagnée des symptômes suivants:

  • l'articulation fait constamment mal et fait mal;
  • en mâchant de la nourriture et en ouvrant la bouche, on entend des craquements, des cliquetis et des grincements;
  • il est difficile pour le patient d'ouvrir grand la bouche, l'articulation devient raide;
  • la douleur s'aggrave par temps humide et froid, surtout le soir et la nuit.

Le principal symptôme de l'arthrose est le développement d'une synovite réactive - une inflammation de la membrane synoviale de la cavité articulaire, dans laquelle le liquide s'accumule (épanchement). Une telle complication peut apparaître si le patient ignore les symptômes de l'arthrose pendant plusieurs mois consécutifs. Plus tard, un déplacement de la mâchoire, un engourdissement de la peau, des picotements, une déficience auditive rejoignent les signes répertoriés.

Ces changements n'affectent que le côté douloureux du visage, donc si l'articulation de gauche est affectée, la tempe, l'orbite et l'oreille feront mal de ce côté. Les mesures diagnostiques pour identifier l'arthrose comprennent les méthodes suivantes: radiographie, pour évaluer les changements prononcés, scanner (tomodensitométrie), à ​​un stade précoce de l'arthrose, arthroscopie, pour étudier les changements de fonctionnalité de l'articulation temporo-mandibulaire, IRM, en cas de suspicion de néoplasmes.

Le syndrome de la douleur est éliminé en prenant des médicaments du groupe AINS, et ces médicaments sont également utilisés sous forme de gels et de pommades. Dans le même temps, les chondroprotecteurs sont connectés pour améliorer la nutrition des tissus osseux et cartilagineux. Physiothérapie recommandée - thérapie au laser et aux ultrasons, irradiation infrarouge, phonophorèse, massage des muscles à mâcher, exercices de physiothérapie.

Arthrite

Inflammation de l'articulation mandibulaire, qui se produit comme une complication de l'arthrose, et peut également survenir lorsque les os de la mâchoire sont surchargés à la suite de blessures et de maladies infectieuses. Parmi eux, les infections locales - otite moyenne, ostéomyélite, oreillons, mastoïdite et générale - rhumatisme, rougeole, MST (par exemple, gonorrhée).

Signes de l'arthrite de l'ATM:

  • syndrome de douleur dans le tissu de la mâchoire, aggravé par le stress;
  • gonflement de la peau de l'oreille du côté de la lésion;
  • incapacité d'ouvrir la bouche en raison d'un inconfort sévère;
  • fièvre, frissons, léthargie, perte d'appétit;
  • signes d'empoisonnement - nausées, vomissements.

Si l'arthrite de l'ATM n'est pas traitée pendant une longue période, des symptômes apparaîtront périodiquement et la douleur s'intensifiera à chaque exacerbation. Dans ce cas, le patient se plaint constamment d'une gêne au niveau de la mâchoire, de la tempe, de l'orbite et de l'oreille. Le diagnostic de l'arthrite, malheureusement, n'est pas toujours parfait, à la suite de quoi la maladie est parfois détectée à des stades avancés. Des symptômes graves de modification de la structure du tissu osseux sont détectés par examen aux rayons X, lorsque des signes d'ostéoporose et d'atrophie du cartilage les rejoignent.

L'articulation est fixée avec un tampon en caoutchouc de 1 cm d'épaisseur, qui est placé entre les molaires postérieures, du côté de la lésion. D'en haut, la section du menton est fixée avec un bonnet ou un bandage serré. Cependant, de telles mesures de guérison ne suffisent pas à soulager l'inflammation, le patient reçoit des compresses avec de l'huile de camphre, des séances d'UHF, de laser et de thérapie magnétique sont effectuées..

Si l'arthrite s'accompagne d'une douleur intense, la novocaïne est injectée dans la cavité articulaire et la pénicilline est injectée à partir d'antibiotiques de la même manière. Un bon effet anti-inflammatoire est donné par la nomination de corticostéroïdes - Prednisolone, Cortisol. Certains patients peuvent avoir besoin d'une transfusion sanguine ou d'ouvrir l'articulation de la mâchoire si du pus s'est accumulé dans la cavité.

Ankylose

Une limitation totale ou partielle (mais grave) de la mobilité de l'ATM peut être observée d'un ou des deux côtés en même temps, c'est ce qu'on appelle l'ankylose. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les adolescents, mais elle peut également être observée chez les patients adultes..

La principale caractéristique de l'ankylose est considérée comme asymptomatique pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Malheureusement, la pathologie peut parfois être déjà détectée avec la destruction complète du tissu cartilagineux à l'intérieur de l'articulation. Les signes aigus de la maladie peuvent se manifester par une ankylose, qui est une conséquence d'un traumatisme à l'articulation de la mâchoire. Symptômes de la maladie:

  • réduction de la mâchoire d'un ou des deux côtés à la fois;
  • déplacement du menton sur le côté et en arrière;
  • raccourcissement de la mâchoire inférieure en longueur;
  • violation de la morsure, de la diction, de la fonction respiratoire, du bégaiement (chez les enfants);
  • atrophie des muscles à mâcher;
  • inflammation du tissu gingival;
  • augmentation de l'accumulation de dépôts sur les dents, pathologie des arcades dentaires.

Si dans un premier temps l'ankylose entraîne une déformation de l'articulation, une complication suit la déformation de la forme du squelette facial. Chez les adolescents, cela entraîne des problèmes d'éruption des molaires; avec une maladie chez l'adulte, il n'y a pas de déformation de la mâchoire. Les maladies infectieuses sous forme aiguë ou chronique deviennent la principale cause d'ankylose. En outre, la maladie se développe après une blessure à la naissance (lors de l'utilisation de forceps), à la suite de l'arthrite et d'un traumatisme.

Le diagnostic de l'ankylose n'est pas considéré comme problématique, car le patient n'ouvre pratiquement pas ses mâchoires. Pour différencier le diagnostic des autres pathologies, un examen aux rayons X est effectué. Le traitement consiste à restaurer la mobilité de la mâchoire inférieure et à normaliser la forme du crâne par chirurgie.

La branche de la mâchoire inférieure est disséquée avec l'installation ultérieure d'une tête en polymère artificiel. Chez l'enfant, sous anesthésie générale, la mâchoire est écartée, suivie d'une étape de mécanothérapie. Si un patient adulte doit restaurer la mobilité de l'articulation temporo-mandibulaire, l'enfant doit également normaliser la morsure, allonger la taille du tissu osseux de la mâchoire et normaliser les fonctions respiratoire, de mastication et d'élocution..

Malocclusion

Dans le processus de mastication des aliments, les muscles sont impliqués, dont la tâche est de maintenir l'articulation mandibulaire, ils contrôlent son abaissement approprié et reviennent à sa position d'origine. Le tissu musculaire, sollicité pendant le traitement des aliments, produit l'apport d'énergie nécessaire pour cette quantité de nourriture. Trop de nourriture peut affaiblir les tissus musculaires au fil du temps..

Ce processus peut être comparé à un entraînement en salle de sport, lorsqu'il est complètement chargé le lendemain, il devient difficile de bouger. La même chose arrive aux muscles - ils se bouchent avec des scories lors de la mastication continue des aliments, en conséquence, la mâchoire ne peut pas s'ouvrir complètement. L'abrasion des dents augmente et si elle est accompagnée d'une mauvaise morsure, un spasme musculaire commence, entraînant une limitation de l'ATM.

Un dysfonctionnement des mâchoires en raison de leur structure anormale entraîne des troubles de la parole, des problèmes du tractus gastro-intestinal, de l'arthrose et de l'arthrite de l'ATM. Pour minimiser ces conséquences, il est conseillé aux patients de porter une orthèse. Il s'agit d'un protège-dents transparent amovible, qui est placé sur l'une des mâchoires, plus souvent sur la partie inférieure.

Dysfonctionnement de l'ATM

D'une autre manière, cette pathologie est appelée syndrome temporo-mandibulaire, subluxation de la mâchoire inférieure, syndrome myofacial. Il n'est pas facile de diagnostiquer ce problème, car ses symptômes sont nombreux et peuvent apparaître non pas constamment, mais périodiquement. En termes simples, le dysfonctionnement de l'ATM est la toute première étape de maladies graves telles que l'arthrite et l'arthrose de l'articulation mandibulaire..

Signes: acouphènes, étourdissements, cliquetis et craquements à l'intérieur de l'articulation de la mâchoire, pour ouvrir la bouche, le patient doit bouger la mâchoire et «attraper» une position confortable. Comme il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans l'articulation elle-même, le syndrome douloureux se fait sentir dans les oreilles, les tempes, le cou et la langue. Le dysfonctionnement est encore compliqué par le bruxisme (grincement des dents la nuit), la photophobie et les contractions des muscles oculaires.

Diagnostic: examen échographique, arthroscopie, tomodensitométrie ou IRM, rayons X. Pour poser le bon diagnostic et rechercher la véritable cause des troubles, des consultations chez un dentiste, un spécialiste des maladies infectieuses, un traumatologue et un neuropathologiste sont nécessaires. Le traitement implique l'élimination de la douleur, l'amélioration des fonctions de l'articulation de la mâchoire, la prévention de l'abrasion du tissu cartilagineux.

La chaleur a également le même effet de soulagement de la douleur - un coussin chauffant ou une bouteille d'eau chaude est appliquée sur le lieu de la subluxation. Si vous le souhaitez, vous pouvez prendre des analgésiques peu puissants - Analgin, Baralgin. Pour apporter la paix à l'articulation malade, le patient doit manger des aliments mous et râpés - soupe, purée de pommes de terre, refuser les aliments durs et traumatisants. N'ouvrez pas grand la bouche en mangeant, en parlant et en bâillant.

Il est également conseillé au patient de maîtriser les techniques de relaxation et de repos afin de pouvoir maintenir un état détendu des muscles et des articulations. À première vue, les signes inoffensifs tels que le claquement de la mâchoire, l'inconfort à grande ouverture et les maux de tête fréquents ne sont pas toujours pris au sérieux par les patients. Cependant, si ces signes sont ignorés pendant une longue période, un dysfonctionnement de l'ATM peut évoluer vers une arthrose ou une arthrite. Ces pathologies nécessiteront un traitement plus long et plus coûteux, il vaut donc mieux consulter un médecin tout de suite, sans automédication.

Articulation temporo-mandibulaire et sa pathologie

Les os du crâne humain ont une connexion fixe. Une exception est l'articulation temporo-mandibulaire, une articulation qui a un volume moteur considérable, qui permet de manger, chanter, parler, bâiller. La biomécanique de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire) est considérée du point de vue du fonctionnement de la dentition.

Structure

L'articulation est formée à l'aide de la mâchoire inférieure et des os temporaux. Le renforcement de l'articulation est assuré par la capsule articulaire, les ligaments et les muscles. Le plus haut degré de mobilité est atteint grâce au disque articulaire. TMJ se caractérise par l'appariement et la combinaison - la capacité de se déplacer de manière synchrone dans des articulations appariées dans différentes directions..

Manifestations en cas de dysfonctionnement de l'articulation

L'anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire provoque des plaintes dans les maladies simples ou complexes.

Est douloureux ou tranchant. C'est plus fréquent lors de la mastication. Les plaintes de douleur lancinante se produisent dans les processus inflammatoires de l'articulation de la mâchoire inférieure, une sensation de brûlure est ressentie dans la région parotidienne.

Dysfonction motrice articulaire

Difficulté à ouvrir et fermer la bouche, accompagnée d'un clic. En outre, des difficultés sont notées en parlant, en mangeant..

Gonflement

Le processus inflammatoire conduit à une rougeur de la peau sur l'articulation.

Bruxisme

L'inflammation de l'articulation de la mâchoire provoque un grincement des dents pendant le sommeil et pendant l'éveil.

Pathologies articulaires

Les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire touchent les hommes et les femmes de tous les groupes d'âge, les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux maladies. Chez les patients âgés, l'arthrose et l'arthrose sont fréquentes. L'inflammation des articulations, les subluxations, les luxations de l'articulation mandibulaire sont caractéristiques du jeune et du moyen âge. De plus, cette partie des patients souffre de pathologies neuromusculaires. Les enfants sont exposés à des maladies articulaires, ce qui entraîne des difficultés à mâcher, à ouvrir la bouche.

Arthrose

La maladie chronique détruit le cartilage et les os de l'articulation. L'arthrose est causée par des processus inflammatoires, des blessures à la bouche et à l'oreille, des maladies infectieuses (amygdalite, grippe). L'arthrose se manifeste par des sensations de douleur sourdes, un clic de l'articulation. Les formes sévères de pathologie entraînent un déplacement de la mâchoire inférieure, l'apparition de rides mimiques plus prononcées et de plis nasogéniens profonds, l'innervation est perturbée.

Arthrite

La caractéristique de la maladie est une inflammation de la mâchoire. L'arthrite diffère de l'arthrose par un début brutal, une forte douleur dans la mâchoire, la région parotidienne. La douleur est également notée dans la bouche et l'oreille. Une douleur accrue se produit lors du mouvement de la mâchoire. Avec l'arthrite purulente, un gonflement et une rougeur sont visibles, une augmentation de la température corporelle est observée. Il n'y a presque aucun mouvement dans l'articulation.

L'arthrite purulente survient en raison d'une infection de l'oreille moyenne, des glandes salivaires de l'articulation temporo-mandibulaire. L'arthrite est également chronique, avec des symptômes similaires à ceux de l'arthrose. L'arthrite chronique est caractérisée par de fréquentes exacerbations, dans lesquelles l'état du patient se détériore fortement.

Pathologies neuromusculaires

À un âge jeune et moyen, le syndrome de dysfonctionnement douloureux de l'articulation mandibulaire est souvent diagnostiqué. Un symptôme caractéristique de la maladie est le déclic articulaire, qui apparaît constamment. Les patients notent une douleur lors de la mastication, des crises de névralgie.

Luxations de l'articulation mandibulaire

La luxation de l'articulation temporo-mandibulaire donne beaucoup de souffrance au patient. Les mouvements de la mâchoire deviennent impossibles. La bouche du patient est constamment ouverte. Il y a une augmentation de la salivation, des troubles de l'élocution. Les luxations chroniques de l'articulation mandibulaire sont appelées luxations habituelles. Ils surviennent lors de la toux, du bâillement, de la mastication et ont un effet déprimant sur la psyché. Certains patients, s'étant habitués, corrigent de façon indépendante de telles luxations.

Subluxation de l'articulation mandibulaire

La subluxation se distingue par le déplacement partiel de la tête, qui reste dans la fosse de l'os temporal. Pour cette raison, la ramener à sa place habituelle n'est pas difficile. Les méthodes de réduction de la luxation et de la subluxation de la mâchoire inférieure présentent des différences significatives. La subluxation est ajustée par les efforts des mains du médecin.

Les raisons du développement de la subluxation sont de forts mouvements de la tête de la mâchoire inférieure sous l'influence de forces externes. La subluxation de l'articulation mandibulaire est observée avec une forte ouverture de la bouche, impact. Si les ligaments mandibulaires sont affaiblis, une subluxation peut survenir à la suite d'une gifle.

Diagnostique

En cas de suspicion de présence de pathologies de l'ATM, le patient doit consulter un dentiste qui, après examen et palpation, déterminera les points les plus douloureux, la présence d'un déplacement articulaire. L'auscultation réalisée avec un phonendoscope vous permettra d'entendre un craquement, des clics caractéristiques, un crépitement. Si la production de liquide synovial est altérée, le médecin entendra le frottement des surfaces articulaires. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de recherche matérielle..

Ceux-ci inclus:

  • Radiographie simple de l'articulation temporale. Il permet d'identifier les caractéristiques anatomiques de l'articulation, les arthroses, les lésions du processus articulaire, les syndromes dysfonctionnels.
  • L'étude permet d'obtenir une image des éléments de l'articulation avec l'ouverture maximale de la bouche.
  • IRM. Contrairement à l'échographie, la méthode vous permet d'obtenir des informations sur les modifications des disques articulaires, du cartilage articulaire, des surfaces articulaires. L'étude est indiquée pour les tumeurs articulaires, les néoplasmes suspectés de la fosse infratemporale, les douleurs réfractaires au traitement.
  • CT. Permet d'identifier les pathologies de l'articulation maxillo-faciale avec l'analyse des mesures des éléments articulaires.

Traitement

Le traitement des maladies de l'ATM comprend l'utilisation de diverses méthodes:

  • Thérapie médicamenteuse.
  • Correction orthopédique.
  • Intervention opératoire
  • Physiothérapie.

Thérapie de l'arthrose

Un traitement complexe est utilisé, y compris des mesures dentaires, orthopédiques, thérapeutiques et de physiothérapie. La thérapie dentaire vise à éliminer les causes qui conduisent à une surcharge articulaire (défauts dentaires, malocclusion, violation de l'occlusion. À cette fin, les obturations sont remplacées, les couronnes artificielles, les prothèses amovibles, les broches.

Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur. L'utilisation de la physiothérapie est recommandée:

  • électrophorèse;
  • galvanothérapie;
  • ultraphonophorèse;
  • ozokéritothérapie;
  • rayonnement infrarouge.

Dans les derniers stades de l'arthrose, une intervention chirurgicale est utilisée - ablation de la tête articulaire avec transplantation d'implant supplémentaire..

Thérapie de l'arthrite

Dans les formes aiguës d'arthrite de l'ATM, des antibiotiques sont prescrits, des injections intra-articulaires de corticostéroïdes. L'arthrite purulente nécessite une dissection et un drainage. L'arthrite chronique de l'ATM peut être traitée par la physiothérapie, le débridement oral et nasopharyngé. La thérapie physique est également présentée. Des prothèses dentaires de haute qualité sont indispensables.

Articulation temporo-mandibulaire: caractéristiques de la structure anatomique

Chaque jour, nos articulations effectuent des milliers de mouvements très difficiles à voir de l'extérieur. L'un d'eux est l'articulation temporo-mandibulaire, qui unit les formations du même nom. Bien que ses contours ne soient pas visibles de l'extérieur, la structure de cette articulation est d'un grand intérêt - il n'y a pas d'articulation plus complexe et combinée dans le corps..

informations générales

L'interaction de tous les composants de l'articulation vise à la mise en œuvre d'un mouvement physiologiquement significatif - ouvrir la bouche et la fermer. Grâce à cela, une personne peut effectuer un grand nombre d'actions: de la mastication aux fonctions vocales. Par conséquent, l'articulation temporo-mandibulaire, dont l'anatomie est très complexe, affecte si fortement la qualité de la vie humaine..

Cette articulation est située à la base du crâne, où se trouvent un grand nombre d'autres structures anatomiques. Par conséquent, ses structures sont assez compactes et ne perturbent pas le travail de nombreux vaisseaux, nerfs et l'organe de l'audition. L'articulation elle-même ne peut pas être qualifiée de simple, car elle est entourée de tissus mous responsables de certaines fonctions..

La structure de l'articulation temporo-mandibulaire est toujours considérée des deux côtés, car les articulations travaillent simultanément.

Leurs principales caractéristiques:

  1. Par emplacement, l'articulation est appelée les articulations du crâne. Ils forment un contact direct avec la région du visage et la base. Bien que l'os temporal ait ses propres caractéristiques: il participe à la formation de la base et de la voûte du crâne.
  2. Forme commune - ellipse. Cela signifie que le processus convexe de la mâchoire inférieure entre en contact avec la surface articulaire concave et arrondie. Leur interaction n'est limitée par rien, ce qui conduit à un grand nombre de mouvements divers.
  3. De par la nature de la structure, les composés sont appelés complexes. Cela signifie que les structures osseuses n'ont pas de points de contact communs. Entre eux, il y a une cavité remplie d'un disque cartilagineux fibreux. Il vous permet d'augmenter encore l'amplitude des mouvements.
  4. Dans le même temps, le joint est appelé combiné. Avec la contraction des muscles du même nom, leur travail identique est observé. Les mouvements unidirectionnels ne sont possibles qu'avec des pathologies, par exemple avec des fractures ou des luxations.

Tableau récapitulatif des principaux paramètres de l'articulation temporo-mandibulaire:

Nom communSurfaces articulairesType d'articulationAxes de mouvementType de mouvement dans l'articulation
Articulation temporo-mandibulaire
  • Fosse mandibulaire située dans l'os temporal.
  • La tête de la mâchoire inférieure (complétée par un disque intra-articulaire).
  • Elliptique;
  • Biaxial;
  • Combiné;
  • Complexe.
  • Frontal;
  • Verticale.
  • Mouvement de haut en bas de la mâchoire inférieure;
  • Le déplacer d'avant en arrière;
  • Mouvement latéral.

Important! L'anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire est cachée de l'extérieur en raison des fibres puissantes du muscle masticateur, qui effectue les principaux mouvements articulaires - ouverture et fermeture de la bouche.

Mâchoire inférieure

La mâchoire inférieure, son anatomie et l'articulation temporo-mandibulaire sont très étroitement liées. C'est elle qui est le composant mobile qui effectue tous types de mouvements par rapport à l'os temporal.

À cet égard, il est nécessaire de connaître un certain nombre de caractéristiques osseuses:

  1. La haute résistance de la mâchoire inférieure est obtenue en raison de la prédominance de la substance osseuse compacte. Il est responsable de la formation d'une plaque externe dense..
  2. La plus grande épaisseur de la mâchoire est observée dans la zone de l'angle, des branches et des processus qui forment l'articulation temporo-mandibulaire.
  3. Le tissu osseux est pénétré par un grand nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins. Dans certaines zones, il y a des rainures spéciales et des canaux osseux qui pénètrent dans l'os.
  4. La moitié avant de la mâchoire est le support des dents inférieures. Ils sont fixés dans les alvéoles avec du ciment. Le placement correct des dents est également important pour le bon fonctionnement des articulations..
  5. La branche de la mâchoire inférieure a 2 formations saillantes, dont l'une est impliquée dans la création de l'articulation. Seule la tête, ou processus condylien, est en contact avec l'os temporal.
  6. Le deuxième processus, le coronaire, est auxiliaire. Il empêche les mouvements excessifs de la mâchoire.

Important! En cas de blessures et de fractures de la mâchoire inférieure, les deux articulations souffrent, car elles sont combinées l'une avec l'autre.

Os temporal

L'os temporal fait partie du crâne et est relié aux os environnants par des sutures. C'est un composant fixe de l'articulation - tous les mouvements sont effectués par rapport à sa surface.

Les principales caractéristiques de l'os temporal:

  1. Sur sa partie supérieure se trouve une plaque plate et solide appelée écailles. Sur les côtés, il forme la voûte du crâne et se connecte avec les os occipital, pariétal et sphénoïde.
  2. La partie tympanique est reliée à la mâchoire inférieure. Sa caractéristique est un grand nombre de trous et de canaux.
  3. Toutes ces ouvertures et canaux contiennent des vaisseaux et des nerfs émergeant de la cavité crânienne, ainsi qu'un certain nombre de formations de l'aide auditive.
  4. La formation de l'articulation temporo-mandibulaire ne comprend qu'une petite dépression dans la partie tympanique, appelée surface articulaire.
  5. Il est situé légèrement en avant du conduit auditif externe, situé entre celui-ci et le tubercule temporal.
  6. En conséquence, une dépression arrondie est créée, ce qui correspond presque complètement au processus condylien de la mâchoire inférieure..

Important! En raison de la présence d'un disque articulaire dans la cavité articulaire, les mouvements peuvent acquérir un caractère de bloc et ne sont effectués que le long d'un axe.

Mouchoir doux

L'articulation temporo-mandibulaire, dont la structure est complexe, se compose d'une cavité articulaire et d'une capsule, qui a également ses propres caractéristiques.

Ils sont associés à la division en 2 niveaux anatomiques au moyen d'un disque cartilagineux:

  1. La première moitié, ou moitié supérieure, est constituée de la surface articulaire, située sur l'os temporal, et du tubercule articulaire de la mâchoire inférieure. Les membranes sont adjacentes au bord de la fosse dans les parties externe et postérieure de celle-ci, s'étendant vers l'avant. À ce stade, la capsule se fixe très largement et capture une partie importante de la tête dans la cavité articulaire. Cette caractéristique est associée à la nécessité d'effectuer un certain nombre de mouvements: déplacement latéral de la mâchoire et sa rotation.
  2. La partie inférieure est plus étroite que la partie supérieure, de sorte que la cavité articulaire a la forme d'un cône dont le sommet est dirigé vers le bas. En passant des bords du disque, dans la région de la tête, la capsule forme une expansion, qui est renforcée de l'extérieur par des ligaments. En outre, dans la région du col du processus condylien, la capsule diminue et ses membranes s'y fixent et complètent la cavité d'articulation.

Important! La cavité articulaire de l'articulation ne diffère pas par une taille significative, car le disque occupe sa partie principale.

Ligaments articulaires

L'articulation temporo-mandibulaire est petite, donc ses tendons ne sont pas grands.

Mais, malgré cela, ils sont divisés en grandes et petites formations:

  1. Le ligament le plus puissant, appelé latéral, est directement relié à la coquille. Il est situé sur la moitié externe de la capsule. Anatomiquement, il peut être omis séparément, car le ligament est un épaississement de la membrane articulaire. De plus, il est divisé en un ligament oblique externe et un ligament transverse interne..
  2. On distingue deux petits tendons, situés séparément: la mâchoire en coin et les ligaments stylo-mandibulaire. Ils ne sont pas indépendants, mais font partie du fascia interne du cou qui forment une boucle. Leur fonction est de restreindre la mobilité de la tête de la mâchoire inférieure, ne lui permettant pas d'effectuer des mouvements avec un déplacement important.
  3. Le ligament disco-mandibulaire est intra-articulaire. Il stabilise la moitié inférieure de l'articulation et fournit une connexion supplémentaire entre le disque et le processus temporal de la mâchoire inférieure.
  4. La plus petite structure est le ligament marteau-mandibulaire. Il est chargé de connecter les os de l'oreille moyenne à la muqueuse de l'articulation..

Important! Un grand nombre de tendons ne sont pratiquement pas impliqués dans le soutien de l'articulation. Cette fonction est assurée par les muscles qui le mettent en mouvement..

Disque intra-articulaire

La plaque cartilagineuse est située à l'intérieur de la cavité articulaire, il est donc difficile de juger avec certitude de sa structure.

Dans sa structure et sa fonction, le disque ressemble aux ménisques de l'articulation du genou, bien que certaines caractéristiques soient toujours présentes:

  1. Le disque est formé de tissu cartilagineux fibreux. Il se distingue d'une structure similaire recouvrant la surface du joint par sa grande résistance et flexibilité..
  2. Il diffère des ménisques des articulations du genou en l'absence d'absorption des chocs lors du mouvement. Le rôle du disque articulaire dans l'articulation temporo-mandibulaire est de fournir un soutien et un soutien supplémentaires.
  3. Le disque lui-même n'est pas homogène. Dans les sections extérieures, il est le plus épais et dans la partie centrale, il est plus mince..
  4. Le disque est fixé à la coque du joint, il est donc relativement immobile. En déplacement, seul son déplacement latéral est possible.

Approvisionnement en sang

Un grand nombre de vaisseaux situés à la base du crâne alimentent l'articulation temporo-mandibulaire de diverses sources. Les artères s'adaptent étroitement à la capsule et fournissent la formation d'oxygène et de nutriments.

Par valeur, ils peuvent être organisés comme suit:

  1. La source commune est l'artère carotide, à savoir sa branche externe. Ce vaisseau est un gros tronc qui traverse les tissus mous du cou. Dans la zone du coin de la mâchoire inférieure, il est divisé en plus petits vaisseaux qui irriguent les tissus du visage et la base du crâne.
  2. La muqueuse de l'articulation est pourvue de sang provenant de la branche superficielle de l'artère temporale. Il part de l'artère carotide externe et est situé près de la branche de la mâchoire inférieure et de l'oreillette.
  3. Les parties inférieure et postérieure de l'articulation reçoivent le sang de nombreuses branches de vaisseaux individuels: l'artère profonde de l'oreille, le pharynx ascendant et le maxillaire.

La sortie est un peu plus facile. Les petites veines individuelles forment un tronc veineux plus grand situé en dessous et en avant de l'articulation. Vient ensuite une formation - la veine de la mâchoire inférieure.

Innervation

Les fibres nerveuses ne conviennent que pour la gaine, l'innervation est donc extrêmement sensible. En d'autres termes, les récepteurs ne sont irrités que lorsqu'il y a un effet mécanique sur la capsule..

Les principaux troncs nerveux qui fournissent cette sensibilité sont les suivants:

  1. Le nerf principal est le nerf trijumeau. C'est la cinquième paire de nerfs crâniens et est responsable de la sensibilité de presque tous les tissus mous du visage..
  2. Directement à l'articulation temporo-mandibulaire se trouve la troisième branche du nerf trijumeau - la mandibule.
  3. Il se divise également en branches: oreille-temporale et mastication. Ce sont eux qui s'adaptent aux coquilles de l'articulation et sont responsables de son innervation..

Important! Le nerf trijumeau contient également des branches motrices. Ils sont responsables du travail des muscles à mâcher, qui assurent la mobilité de l'articulation..

Biomécanique

La structure et les fonctions de l'articulation temporo-mandibulaire sont étroitement liées les unes aux autres. En termes de structure et de forme, on suppose que le mouvement ne peut être effectué que selon deux axes.

Mais les caractéristiques des ligaments et des muscles, le disque articulaire réfutent cette affirmation:

  1. Dans l'axe frontal, les mouvements sont effectués uniquement à l'étage inférieur. C'est ainsi que la bouche est ouverte et fermée..
  2. Dans l'axe sagittal, ils ne sont effectués qu'à l'étage supérieur. Extérieurement, cela ressemble à un déplacement de la mâchoire d'avant en arrière..
  3. Je travaille deux étages à la fois le long de l'axe vertical. De tels mouvements se produisent pendant le processus de mastication..

L'articulation temporo-mandibulaire est une structure assez complexe. Les photos et vidéos de cet article ne font que confirmer ses fonctionnalités..

Méthodes d'enquête

De toute la variété des méthodes d'examen, il convient de souligner les plus significatives et les plus pertinentes aujourd'hui.

Ces méthodes comprennent:

  • diagnostic radiologique de l'articulation temporo-mandibulaire;
  • en utilisant la technologie de la résonance magnétique-nucléaire;
  • échographie articulaire.

À l'aide de la radiographie, vous pouvez déterminer:

  • l'état des structures osseuses de l'articulation;
  • l'exactitude du rapport dans l'espace des éléments individuels du joint;
  • la taille et la configuration de l'espace articulaire;
  • signes d'arthrose;
  • déformation des surfaces articulaires.

Tableau 1. Caractéristiques distinctives de l'arthrose et de l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire:

Critères radiographiquesArthriteArthrose
Configuration de la surface articulairePeut être inchangéAplatissement de la tête de la mâchoire inférieure, ses bords inégaux
Dimensions de l'espace communPeut être normal ou diminuéLa réduction de taille est significative
Ostéosclérosene pasil y a
Le rapport des parties constitutives du jointNe peut pas être changéPeut être cassé
Subluxation de la tête articulaireProbableProbable

Sur l'orthopantomogramme, les deux articulations sont visibles à la fois, c'est son avantage.

Sur un tomogramme calculé, il est possible de révéler plus en détail les changements structurels des os, couche par couche et en détail. Les possibilités d'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire sont assez larges. Vous pouvez voir la mise en œuvre correcte de cette méthode sur la photo ci-dessous..

Les motifs pour effectuer une imagerie par résonance magnétique peuvent être des signes qui n'ont pas été détectés en utilisant les méthodes précédemment indiquées, ainsi que s'il est nécessaire de voir l'état des tissus mous dans cette zone..

Les contre-indications à l'IRM sont:

  • la présence d'implants métalliques;
  • stimulateurs cardiaques;
  • névroses sévères, en particulier, hystérie;
  • peur de l'espace clos;
  • petite enfance.

L'avantage de son utilisation est que cette méthode permet d'éviter l'exposition corporelle aux radiations et permet d'évaluer:

  • structures osseuses;
  • tissus mous;
  • disque;
  • toute la zone périarticulaire.

À l'aide de l'échographie de l'articulation temporo-mandibulaire, la visualisation de la tête, du disque, des ligaments et des muscles articulaires peut être obtenue. Déterminer l'échogénicité relative des tissus, comparer les signes similaires d'une paire d'articulations, observer la mise en œuvre des fonctions.

Bien sûr, le choix de la méthode et de la technique de diagnostic reste à votre médecin, car lui seul est compétent pour quels types de signes et selon quels critères il doit évaluer pour identifier ou exclure une pathologie articulaire..

Maladies de l'ATM dans la structure générale des maladies dentaires

La pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire est actuellement courante et se situe en troisième position après les caries et les maladies des gencives. De 40 à 70 pour cent des Russes souffrent dans une certaine mesure de maladies des articulations de la mâchoire. Attardons-nous sur certaines maladies séparément.

L'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire constitue l'essentiel de toutes les maladies dans cette zone. Nous utilisons cette paire particulière de nos articulations tous les jours très souvent, en mangeant, en parlant; en riant, en souriant, en bâillant. Par conséquent, tous les problèmes et douleurs dans l'ATM provoquent un inconfort important..

Une visite plus précoce chez un médecin est la principale garantie de succès du traitement, elle sert de prévention de la chronicité du processus. Le syndrome myofascial de l'articulation temporo-mandibulaire est un cas particulier de syndrome myofascial facial.

Ce syndrome est caractérisé par ce qui suit:

  • au stade aigu, il y a des douleurs de nature constante, des zones de déclenchement (les toucher provoque une douleur vive);
  • en subaigu - douleur au mouvement;
  • dans les cas chroniques - inconfort et légère douleur dans le muscle impliqué.

La force et le tonus du muscle affecté sont réduits, il y a une restriction lors de l'ouverture de la bouche et du clic dans l'articulation elle-même.

Un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est observé avec un dysfonctionnement douloureux de l'ATM. Cette pathologie se manifeste par une douleur douloureuse de nature constante dans la zone située devant le conduit auditif. La douleur peut être donnée à la joue, à l'oreille, au cou, à l'espace sous-maxillaire, à la tempe, à l'arrière de la tête. La douleur augmente avec une grande ouverture de la bouche, la mastication.

Il est souvent difficile d'ouvrir complètement la bouche. Il peut y avoir un cliquetis et un craquement dans l'articulation. La palpation des muscles du groupe masticateur est douloureuse, en particulier le muscle ptérygoïdien latéral. L'asymétrie peut être détectée dans l'activité des muscles masticateurs à l'aide de l'électromyographie.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées pour un diagnostic complet. Pour le diagnostic différentiel, une consultation de plusieurs spécialistes est prescrite, dont un dentiste, un ORL, un neurologue.

Pour le traitement de l'articulation temporo-mandibulaire, une relaxation musculaire post-isométrique est utile dans ce cas. Cette technique est généralement détenue par des dentistes, des chiropraticiens, des spécialistes en physiothérapie..

Il est à noter que c'est en cas de dysfonctionnement que le soulagement est souvent apporté par des blocages avec des anesthésiques locaux tels que l'anesthésie mandibulaire. Pour un tel blocage, il existe certains repères osseux connus de tout chirurgien-dentiste en exercice, dont l'un est la crête temporale de la mâchoire inférieure..

L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est observée comme une complication d'inflammation et / ou de traumatisme, y compris la naissance. Cette lésion de l'articulation temporo-mandibulaire survient deux fois plus souvent chez l'homme et se développe principalement dans l'enfance et l'adolescence. L'ankylose peut être accompagnée d'un développement insuffisant de la mâchoire inférieure, d'un dysfonctionnement de l'articulation elle-même, d'un défaut externe du côté affecté.

Dans les cas graves, cette maladie nécessite un traitement complexe, échelonné et complet avec la participation d'un chirurgien, d'un orthodontiste, d'un dentiste pédiatrique. L'aide d'un traumatologue, d'un pédiatre, d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un psychothérapeute, d'un chirurgien plasticien est souvent nécessaire.

Sans traitement opportun et approprié, il s'agit d'une condition très difficile, surtout compte tenu du jeune âge des patients, dont beaucoup sont beaucoup plus difficiles que les adultes à subir un défaut esthétique..

Principes modernes de thérapie pour la pathologie de l'ATM

Les principes modernes de traitement de l'articulation temporo-mandibulaire consistent en plusieurs approches principales:

  1. Accès opportun à un médecin, car ni le prix ni les instructions du médicament ne peuvent aider l'amateur à choisir le bon médicament, et les gens n'ont souvent jamais entendu parler de méthodes non médicamenteuses.
  2. Une approche intégrée, impliquant des médecins de différentes spécialisations, leur coopération raisonnable, afin que le patient ne «court» pas d'une clinique à l'autre, parfois envahi par des analyses inutiles et perdant de plus en plus l'espoir d'un résultat thérapeutique favorable.
  3. Continuité aux étapes du traitement. Il est nécessaire de fournir un tel système d'organisation des soins afin que le patient parvienne à tous les spécialistes en temps opportun; avec la direction et la conclusion de l'étape précédente du traitement sur les mains. Sinon, marcher autour de tout le monde et tout commence, se terminant par des diseuses de bonne aventure et des "mamies", ce qui dans le monde moderne est absolument archaïque.
  4. Examens préventifs chez le dentiste au moins une fois tous les six mois. Dans un tel système de priorités, chaque personne moderne doit être élevée pour que la peur d'un rendez-vous chez le dentiste, qui manque souvent complètement de raison, à l'exception des rumeurs, ne devienne pas un jour la cause d'une perte précoce de santé et d'un handicap..
  5. Sensibilisation des patients, conduite de conversations explicatives sur les maladies dentaires les plus courantes et la meilleure façon de les éviter.
  6. L'utilisation à la fois de médicaments modernes et de tout le spectre des traitements non médicamenteux (physiothérapie, exercices de physiothérapie, massage, réflexologie, psychothérapie) pour optimiser le processus de traitement, sa grande efficacité et sa récupération rapide des patients.
  7. Augmenter la motivation du patient à guérir. Tous les moyens de corriger l'état psychologique sont utilisés, car chez les personnes souffrant de syndromes de douleur chronique au visage et à l'articulation temporo-mandibulaire, le traitement est parfois assez long et les mécanismes compensatoires du corps peuvent être progressivement épuisés..

Ainsi, on peut résumer que la thérapie des maladies de l'ATM est une tâche assez complexe et diversifiée, elle nécessite donc des qualifications élevées du personnel médical, une alphabétisation et une pleine conscience dans le domaine des méthodes modernes de diagnostic et de traitement..

Par conséquent, ne cherchez pas à vous guérir! Ainsi, vous pouvez perdre ce temps précieux pendant lequel vous pouvez déjà être en bonne santé et sourire au nouveau jour sans entraves ni obstacles. L'instruction que le médecin observe lorsqu'il travaille avec cette éducation est très compliquée, car le coût d'une erreur est élevé. Tout écart, même pas le plus important, peut entraîner une détérioration du niveau de vie.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte