L'ankylose de l'articulation est une maladie dans laquelle l'articulation perd sa mobilité. La cause de cette condition est la fusion des surfaces des os qui forment l'articulation. La pathologie survient à la suite d'une blessure: plaies, fractures comminutives fermées, ecchymoses. Le développement de la maladie est causé par des changements destructeurs et dégénératifs dans les tissus du système musculo-squelettique. Un symptôme caractéristique de l'ankylose est l'incapacité à effectuer des mouvements, ce qui provoque des troubles statiques et l'apparition de douleurs articulaires.

Pour diagnostiquer la maladie, des méthodes instrumentales sont utilisées: radiographie, tomodensitométrie, IRM. Le traitement conservateur de l'ankylose n'est pas effectué. L'intervention chirurgicale (ostéotomie, arthroplastie, arthroplastie) est indiquée pour les patients présentant une pathologie en position fonctionnellement défavorable. Après avoir diagnostiqué une ankylose des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche, le patient reçoit un groupe d'incapacité.

Pathogenèse et étiologie

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires." En savoir plus.

Avec l'ankylose, les surfaces articulaires sont soudées avec des tissus osseux, cartilagineux ou fibreux. En fonction de la structure des adhérences formées, les pathologies sont vraies (osseuses), congénitales (généralement cartilagineuses), cicatricielles (fibreuses). Au site de localisation, l'ankylose est divisée en centrale, périphérique, complète, partielle. Par exemple, lorsqu'une articulation est détruite par une blessure par balle, une véritable ankylose se développe. Les structures cartilagineuses situées sur les surfaces osseuses sont remplacées par des tissus de granulation. Le cartilage est progressivement détruit et des caillots sanguins y apparaissent. Le glissement des éléments articulaires est perturbé, des produits toxiques du processus inflammatoire commencent à se déposer. Il y a immobilité de l'articulation, son activité fonctionnelle diminue.

La cause de la maladie est très souvent le manque de traitement ou une thérapie inadéquate pour les blessures articulaires. Cela se produit avec des fractures intra-articulaires, des luxations, une compression prolongée, des ecchymoses sévères, une rupture de ligaments ou de tendons, leur séparation complète de la base de l'os. En outre, la pathologie peut être provoquée par les facteurs défavorables externes et internes suivants:

  • arthrose, accompagnée d'un processus inflammatoire purulent;
  • thérapie incorrecte des maladies des tissus mous situées près de l'articulation;
  • infection des structures articulaires par des streptocoques, des staphylocoques, des entérocoques, qui, s'ils ne sont pas traités, entraînent la destruction des tissus;
  • maladies articulaires chroniques graves - polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrose déformante;
  • infections spécifiques - gonorrhée, syphilis, tuberculose, brucellose;
  • blessures articulaires compliquées par une hémorragie étendue;
  • infection de la cavité articulaire par des micro-organismes pathogènes après des coupures profondes, des perforations, des fractures ouvertes;
  • Immobilisation inutilement prolongée du membre ou retrait précoce des moulages en plâtre.

L'immobilisation de l'articulation est due à des malformations congénitales du cartilage et du tissu osseux. Dans certains cas, l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire se développe à la suite d'un traumatisme à la naissance. Le groupe à risque de développer une ankylose comprend les personnes qui ne suivent pas les recommandations médicales pour le traitement des maladies articulaires. La probabilité de son apparition augmente avec un effort physique fréquent, des sports et / ou un microtraumatisme régulier.

Les chirurgiens peuvent créer délibérément une ankylose à des fins thérapeutiques. Pour cela, une opération est réalisée pour immobiliser l'articulation - arthrodèse. Il est nécessaire de fixer l'articulation dans une position avec hernie intervertébrale, scoliose, certains types de pieds plats.

Image clinique

Au stade initial du développement de l'ankylose, ses symptômes sont déguisés en manifestations cliniques de maladies articulaires: arthrite, arthrose, radiculite, ostéochondrose de localisation variée. Si un processus inflammatoire se produit dans la cavité articulaire, la peau de cette zone gonfle et devient rouge. Une personne se plaint d'un gonflement du genou ou du coude le matin, d'une raideur des mouvements. Les sensations douloureuses sont généralement légères, mais peuvent augmenter avec le mouvement. Pendant la journée, l'intensité des symptômes diminue considérablement. Cela est dû à la production de substances bioactives dans le corps qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Une augmentation des changements destructeurs dans l'articulation devient la cause de telles manifestations cliniques:

  • augmentation de la douleur non seulement pendant le mouvement, mais également au repos;
  • une augmentation des poches le matin, l'après-midi, le soir, une compression des terminaisons nerveuses avec un excès de liquide;
  • une diminution progressive de l'amplitude des mouvements;
  • débordement de vaisseaux sanguins situés près de l'articulation touchée, augmentation de la température locale;
  • l'apparition de crépitation - un craquement et un clic caractéristiques lorsque vous essayez de plier ou de déplier l'articulation.

Au stade d'un processus inflammatoire purulent aigu, des symptômes d'intoxication générale du corps apparaissent. Il s'agit d'une augmentation de la température corporelle, de nausées, d'un manque d'appétit, d'un trouble du péristaltisme, de fatigue, d'étourdissements..

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

Au fur et à mesure que l'ankylose progresse, la douleur, l'œdème et l'hyperémie disparaissent. Reste son principal symptôme - une raideur complète ou partielle des mouvements. La présence de signes d'accompagnement dépend de la position dans laquelle l'articulation est ossifiée. Par exemple, avec une ankylose en flexion du genou, une personne perd la capacité de bouger. Et avec une fixation directe de l'articulation, il peut marcher, mais boitant, avec une canne ou des béquilles.

De légères sensations douloureuses accompagnent uniquement la pathologie fibreuse. Elle se caractérise également par une activité physique partiellement préservée. Et lorsque les os sont épissés, une personne ne ressent aucune douleur, perd complètement la capacité de fléchir / étendre l'articulation.

Le nom de l'articulation touchée par l'ankyloseSignes et symptômes caractéristiques
hancheCaractéristiques de la démarche - boiterie, pattes traînantes. Avec une lésion bilatérale, le mouvement est dans la plupart des cas impossible.
Le genouLorsque les os sont fusionnés dans une position fonctionnellement défectueuse, le mouvement est impossible. Lorsqu'elle est ossifiée en position verticale, une personne peut marcher avec une canne
BrachialL'amplitude des mouvements diminue progressivement, la douleur survient au repos et avec toute activité physique
TemporomandibulaireLa morsure, la diction et la respiration sont altérées. Atrophie possible des muscles masticateurs et développement d'une pathologie des arcades dentaires

Diagnostique

L'ankylose des articulations du genou, de l'épaule, de la hanche est détectée lors d'études instrumentales des contours rétrécis et discontinus de l'espace articulaire ou de sa fusion complète. Lors du diagnostic, les éléments suivants sont utilisés:

  • radiographie;
  • CT scan;
  • Imagerie par résonance magnétique.

L'examen échographique des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche est effectué uniquement pour détecter le stade initial de la maladie, ainsi que pour évaluer l'état des structures périarticulaires - muscles, tissus mous, nerfs, vaisseaux sanguins et lymphatiques. Une analyse générale du sang et de l'urine permet d'établir la présence d'un processus d'inflammation et son intensité. Un échantillon d'exsudat est prélevé pour détecter les agents infectieux, leurs espèces et leur sensibilité aux antibiotiques.

Dans certains cas, après avoir étudié l'anamnèse, le patient est affecté à des tests biochimiques. Par exemple, une insuffisance rénale chronique peut survenir avec une raideur articulaire. À la suite de l'étude, le niveau d'urée, de créatinine et de protéines est déterminé. Si leur contenu dépasse la valeur normale, le patient se voit prescrire un traitement pour une pathologie rénale, ce qui permet de restaurer la mobilité des articulations..

Traitement

Au stade initial de l'ankylose fibreuse, un traitement conservateur est utilisé. Pour restaurer la mobilité de l'articulation, des procédures de physiothérapie sont prescrites au patient. La plus grande efficacité thérapeutique est caractéristique de l'électrophorèse avec hyaluronidase et solution d'iodure de potassium, ultraphonophorèse, thérapie UHF, magnétothérapie. Pour soulager la douleur, l'enflure, l'inflammation, des médicaments pharmacologiques sont utilisés:

Si une infection de l'articulation est détectée, une antibiothérapie est effectuée avec des pénicillines, des céphalosporines et des macrolides. Dans le traitement d'infections spécifiques, des médicaments antimicrobiens et antituberculeux, des immunostimulants sont utilisés.

L'ankylose cartilagineuse et osseuse de la hanche, des articulations du coude et de la cheville ne peut pas être guérie par des méthodes conservatrices en raison de modifications irréversibles des structures articulaires. Une opération chirurgicale est effectuée - arthroplastie. Les os épissés sont séparés avec une restauration supplémentaire de leurs surfaces et le placement d'entretoises entre eux pour éviter l'abrasion. Si l'articulation est ossifiée dans une position défectueuse, une ostéotomie est indiquée pour redresser le membre affecté. En cas d'ankylose compliquée, des endoprothèses sont effectuées - remplacement complet des articulations du genou, de la hanche et de la cheville.

Les remèdes populaires ne sont pas utilisés dans le traitement de la pathologie en raison de leur inefficacité. La prévention de l'ankylose consiste à rechercher une aide médicale en temps opportun et à suivre toutes les recommandations médicales.

Articles similaires

Comment oublier les douleurs articulaires?

  • Les douleurs articulaires limitent vos mouvements et une vie épanouie...
  • Vous êtes inquiet de l'inconfort, des craquements et des douleurs systématiques...
  • Peut-être avez-vous essayé un tas de médicaments, crèmes et onguents...
  • Mais à en juger par le fait que vous lisez ces lignes, elles ne vous ont pas beaucoup aidé...

Mais l'orthopédiste Valentin Dikul affirme qu'il existe un remède vraiment efficace contre les douleurs articulaires! En savoir plus >>>

Un examen complet de l'ankylose des articulations: causes et traitement

Dans cet article, vous apprendrez tout sur l'ankylose: ce qu'elle est, pourquoi elle peut survenir, comment la prévenir et la guérir..

Auteur de l'article: Stoyanova Victoria, médecin de 2e catégorie, chef du laboratoire du centre de traitement et de diagnostic (2015-2016).

L'ankylose est une pathologie des articulations, dans laquelle elles perdent leur mobilité. Avec ankylosante, une fusion osseuse, fibreuse (c'est-à-dire cicatrice) ou cartilagineuse des surfaces articulaires se forme. L'articulation se développe ensemble ou le tissu osseux, ou cartilagineux ou fibreux.

Au début, il devient raide puis complètement immobilisé..

Cliquer sur la photo pour l'agrandir

  • plus fréquent chez les personnes âgées (60 à 75 ans) dans le contexte d'une arthrose ou d'une arthrite sévère;
  • chez les jeunes (18 à 45 ans) - peut se développer dans le contexte d'un traumatisme;
  • apparaît parfois chez les bébés (de la naissance à un an) s'ils ont eu des blessures à la naissance aux articulations.

La pathologie peut affecter toutes les articulations: de la plus petite sur les doigts à la plus grande (genou, hanche).

L'ankylose de l'articulation du genou ou d'une autre grande articulation entraîne un handicap: une personne ne pourra pas bouger, travailler et prendre soin d'elle-même. La guérison complète n'est possible que par chirurgie.

Le traitement est pratiqué:

  • étirement et appariement ultérieur des tissus;
  • arthroplastie: restauration des surfaces articulaires;
  • remplacement articulaire: remplacement par une prothèse.

Les patients souffrant d'ankylose sont pris en charge par un arthrologue (spécialiste des articulations), traumatologue orthopédique.

Deux types de pathologie

Selon le type de fusion, il existe 2 types de maladies:

  1. Os (vrai) - avec une dégénérescence complète du tissu cartilagineux et son absence, les extrémités osseuses des articulations se développent ensemble. Cela peut conduire à leur immobilité absolue..
  2. Fibreux (cicatriciel) - tissu fibreux se développe entre les extrémités articulaires osseuses, qui relie les extrémités les unes aux autres. Le tissu peut contenir des restes de cartilage ou une bourse synoviale (articulaire). L'articulation avec ankylose fibreuse peut maintenir une mobilité minimale, presque imperceptible.

Raisons à risque

La maladie survient en raison de processus dégénératifs (destructeurs) ou d'une inflammation des tissus articulaires.

Pathologies articulaires infectieuses

Avec des maladies articulaires (surtout en l'absence de traitement approprié)

Avec des pathologies endocriniennes, auto-immunes et métaboliques (augmenter la tendance à l'arthrose et à l'arthrite, qui deviennent les causes de l'ankylose)

Sujets âgés (risque accru de maladie articulaire et d'ankylose)

Rigidité excessive de l'articulation à la suite d'une blessure

Les personnes engagées dans des travaux physiques difficiles et des sports professionnels (les articulations sont souvent exposées à des microtraumatismes, le risque de blessures graves est accru)

Mauvaise rééducation après la chirurgie

Être en surpoids (si l'un des facteurs de risque est présent, le surpoids augmente encore la probabilité d'ankylose)

Symptômes

Le principal signe par lequel il est possible de reconnaître l'ankylose de l'articulation est sa mobilité limitée. L'ankylose osseuse n'est généralement pas douloureuse. Mais avec une douleur fibreuse, une douleur peut survenir lorsque vous essayez de déplacer une articulation..

Selon la position dans laquelle l'ankylose a fixé l'articulation, le patient peut ressentir divers degrés d'inconfort:

  • Si le genou a poussé ensemble dans un état plié, la marche normale est impossible. Le patient ne pourra marcher qu'avec des béquilles..
  • Si la jambe est fixée en position droite en raison d'une ankylose, il est possible de marcher avec une canne.
  • Les doigts peuvent également croître ensemble à la fois dans une position relativement "confortable" et dans une position complètement inconfortable pour le patient..
  • Avec une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire, une personne n'est pas capable d'ouvrir normalement la bouche et, par conséquent, de parler et de manger.

Indépendamment de la localisation, l'immobilité de l'articulation provoque des difficultés importantes, vous devez donc essayer par tous les moyens de l'empêcher.

Ankylose de localisation variée: 1 - articulation du genou; 2 - articulation interphalangienne du petit doigt; 3 - articulation temporo-mandibulaire

Diagnostique

La maladie peut déjà être diagnostiquée lors de l'examen initial.

L'articulation touchée est toujours dans la même position:

  • complètement immobile - avec ankylose osseuse;
  • des mouvements de balancement de faible amplitude sont possibles - avec fibreux.

Votre médecin vous enverra pour une radiographie pour confirmer le diagnostic. Si le spécialiste ne voit pas tout ce dont il a besoin sur une radiographie, il devra subir une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie.

Chirurgie

Une guérison complète de l'ankylose par des méthodes conservatrices est impossible, car l'union ne peut être éliminée que par chirurgie.

La récupération complète nécessite l'une des opérations suivantes:

  1. Réparation - étirement des tissus avec restauration ultérieure de leur emplacement normal.
  2. Ostéotomie - une fracture artificielle de l'os qui relie les extrémités articulaires.
  3. Arthroplastie - ablation chirurgicale d'un excès de tissu osseux qui s'est développé ensemble et création d'un espaceur en matériau artificiel entre les extrémités articulaires, qui remplace le cartilage.
  4. Endoprothèses d'une articulation pathologique - son remplacement complet.

Si l'opération est impossible pour une raison quelconque, un traitement conservateur est prescrit..

L'intervention chirurgicale est contre-indiquée, par exemple, avec le développement d'une inflammation dans les articulations. Pour les éliminer, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, indométacine, diclofénac) sont prescrits. Le traitement chirurgical de l'ankylose ne sera possible que 6 à 8 mois après la disparition complète de l'inflammation.

Les patients atteints d'un type fibreux de la maladie se voient également prescrire des analgésiques (Analgin, Piroxicam) pour soulager la douleur. Les analgésiques non narcotiques sont les mêmes anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les analgésiques narcotiques (Promedol, Morphine) sont rarement utilisés.

Pendant la période où il est impossible d'effectuer l'opération, les rendez-vous suivants sont pris:

  • physiothérapie (SMT (courants sinusoïdaux modulés pour soulager la douleur, améliorer la circulation sanguine), électrophorèse, UHF (exposition à un champ électromagnétique haute fréquence pour soulager l'inflammation dans les tissus));
  • traitements de massage;
  • exercices de physiothérapie afin de prévenir l'atrophie des muscles entourant l'articulation ankylosée.

Avec l'ankylose osseuse, la tension musculaire rythmique se fait, avec l'ankylose fibreuse - mouvements de balancement, dans la mesure où le niveau de fixation de l'articulation le permet.

Cliquer sur la photo pour l'agrandir

Méthodes de prévention

Pour éviter l'apparition de l'ankylose, vous devez suivre les recommandations:

  • Contactez en temps opportun un traumatologue si vous soupçonnez une blessure articulaire.
  • Traitez correctement les blessures articulaires pour éviter une immobilité prolongée.
  • Effectuez régulièrement des exercices thérapeutiques prescrits par un médecin pour les maladies articulaires.

Si les processus ankylosants ont déjà affecté une sorte d'articulation, le risque de dommages aux surfaces articulaires adjacentes augmente. Par exemple, si un patient a une ankylose dans l'articulation du genou qui l'a fixé dans une position «inconfortable», il arrête souvent de bouger le membre du tout.

Un tel régime doux pour la jambe touchée conduit à l'immobilisation de l'articulation de la hanche, qui peut être la cause de l'ankylose, surtout si les principaux facteurs de développement de la pathologie étaient la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose..

Afin d'éviter la propagation de la pathologie aux articulations voisines, il est nécessaire de subir un traitement chirurgical dès que possible, et avant - d'assister à un massage et de pratiquer l'éducation physique prescrite par le médecin.

Prévoir

Le pronostic de l'ankylose est mauvais. La maladie ne peut être traitée que chirurgicalement, a tendance à réapparaître si ce n'est pas une arthroplastie complète a été réalisée, mais une opération plus simple.

Il peut être difficile de restaurer la mobilité complète des membres, même avec une arthroplastie, en raison de l'atrophie des muscles environnants.

Mais ne désespérez pas. La confiance en soi associée aux technologies chirurgicales modernes et le respect obstiné des recommandations du médecin amélioreront considérablement votre qualité de vie.

Ankylose

L'ankylose est une immobilité complète d'une articulation qui est survenue en raison de changements pathologiques qui s'y sont produits à la suite d'un traumatisme, d'une arthrose ou d'une arthrite. Au cours du processus d'ankylosage, l'articulation touchée devient raide au début, et finit par perdre complètement sa mobilité. L'ankylose est fibreuse (fausse - avec la croissance du tissu fibreux conjonctif) et osseuse (vraie - avec la croissance du tissu osseux). Les positions d'ankylose sont divisées en fonctions bénéfiques (pratiques) et désavantageuses (peu pratiques).

Panneaux

Le principal symptôme de l'ankylose est l'immobilité articulaire. D'autres signes dépendent de la position dans laquelle il a été fixé. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou se produit lorsque la jambe est fixe et pliée à un angle, il ne pourra pas marcher. Si la jambe est fixée dans une position redressée ou légèrement pliée, le patient pourra marcher et travailler.

Avec l'ankylose fibreuse, le principal symptôme est une douleur dans l'articulation tout en maintenant des mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a ni douleur ni mouvement.

La description

Il existe plusieurs causes d'ankylose articulaire. Il s'agit de modifications inflammatoires (arthrite et arthrose), de fractures intra-articulaires graves survenues en raison de la destruction des surfaces articulaires, ainsi que de lésions articulaires ouvertes, dans lesquelles un processus suppuratif prolongé se développe, entraînant une dégénérescence de la couverture cartilagineuse des surfaces articulaires avec la croissance de l'os conjonctif (os ankylose) ou fibreux (ankylose fibreuse). Une exposition prolongée à un plâtre peut entraîner une ankylose de l'articulation..

Diagnostique

Si vous soupçonnez une ankylose de l'articulation, vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien qui interrogera le patient, analysera les antécédents médicaux et déterminera comment l'articulation touchée peut bouger. Et puis il enverra pour examen: radiographie de l'articulation touchée ou plus informative - tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement

Le traitement de l'ankylose de l'articulation est conservateur et opérationnel. Cela dépend de la maladie elle-même et des résultats de la recherche. Une chose est claire: le traitement du processus inflammatoire dans l'articulation doit être commencé le plus tôt possible et doit être complet..

Le traitement conservateur vise à restaurer le mouvement complet de l'articulation, à soulager la douleur pendant le mouvement, à améliorer sa nutrition et à augmenter le tonus musculaire. Pour cela, des exercices thérapeutiques sont prescrits, visant la tension rythmique des muscles du bras ou de la jambe dans un plâtre, un massage thérapeutique, une thérapie manuelle (techniques musculaires et articulaires) et, bien sûr, un traitement médicamenteux, y compris des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques, des hormones, qui sont généralement injectés dans la cavité. mixte.

De plus, à l'aide de la physiothérapie (UHF, électrophorèse, SMT), vous pouvez éliminer l'enflure, l'inflammation, la douleur dans l'articulation et restaurer à la fois son mouvement et ses muscles.

L'ankylose fibreuse peut être traitée avec un mouvement de balancement (avec soulagement de la douleur). Pour cette maladie, un traitement chirurgical est indiqué, par exemple, à l'aide d'une arthroplastie, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées, entre lesquelles des tampons en tissu plastique sont placés. Une position inconfortable avec ankylose est éliminée à l'aide d'une ostéotomie (redressement du membre). Dans les cas difficiles, une prothèse articulaire complète (arthroplastie) est réalisée.

La prévention

Pour éviter l'ankylose, vous devez traiter soigneusement l'articulation malade - il est nécessaire de commencer son traitement complexe le plus tôt possible, ainsi que le traitement des fractures intra-articulaires, y compris la pharmacothérapie (interne et externe), des exercices thérapeutiques visant à développer l'articulation malade et ses muscles.

Pour prévenir l'apparition et la progression de l'arthrose dans les articulations voisines, il est recommandé aux personnes souffrant d'ankylose de suivre une thérapie d'exercice régulière, ainsi que des massages périodiques, de la physiothérapie et des soins spa..

Pour la prévention de l'ankylose fonctionnellement défavorable, une immobilisation correcte du membre endommagé par une blessure est nécessaire.

Ankylose

L'ankylose est une maladie des articulations associée à leur immobilité complète, qui est une conséquence de la fusion des surfaces articulaires due à des modifications pathologiques de l'articulation.

L'articulation touchée devient raide pendant le processus ankylosant et avec le temps, elle perd complètement sa mobilité.

Causes de l'ankylose

Les principales causes de l'ankylose des articulations sont diverses inflammations (arthrose et arthrite), des fractures intra-articulaires, des lésions ouvertes de l'articulation, associées à un processus prolongé de suppuration, à la suite desquelles une dégénérescence de la couverture cartilagineuse des articulations et la croissance de l'os ou du tissu fibreux peuvent survenir..

L'ankylose peut également être causée par une exposition prolongée à un plâtre..

Une conséquence de l'immobilité articulaire peut également être l'apparition d'une contracture - une condition dans laquelle les mouvements passifs de l'articulation sont limités et le membre ne peut pas être complètement plié ou redressé.

Le développement de la contracture, en règle générale, précède le processus d'ankylose de l'articulation..

Classification et symptômes de l'ankylose et des contractures

L'ankylose des articulations est divisée en:

par la nature de la lésion:

  • OS. L'immobilité articulaire est associée à la fusion osseuse des extrémités articulaires. Dans ce cas, les poutres osseuses traversent la zone de l'ancien espace articulaire et relient les extrémités articulaires des os en un tout; tandis que l'espace articulaire est généralement absent;
  • fibreux. Ce type d'ankylose survient à la suite d'adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces des articulations. Avec ce type d'ankylose, l'espace articulaire reste visible;
  • extra-articulaire. Sa cause est la formation d'une fusion osseuse à l'extérieur de l'articulation, entre les os articulés, ou c'est l'ossification des tissus mous qui entourent l'articulation. Le jeu de joint est préservé;

par la longueur de la fusion dans l'articulation:

  • non rentable (peu pratique);
  • fonctionnellement bénéfique (pratique).

L'ankylose congénitale est très rare.

Les contrats sont divisés en:

  • douloureux - causé par une augmentation réflexe constante du tonus musculaire en réponse à la douleur dans la zone endommagée;
  • traumatisme primaire - associé à une tension musculaire réflexe en réponse à une impulsion de tissus endommagés;
  • muscle - se forment dans le cas de changements dégénératifs-dystrophiques dans les muscles ou sont causés par une incrémentation d'une partie du muscle vers les os;
  • cicatriciel - une conséquence de la formation de cicatrices, qui impliquent: la peau, les muscles, la graisse sous-cutanée,
  • arthrogéniques (articulaires) - se produisent avec des changements atrophiques-dégénératifs dans les tissus articulaires;
  • ostéogénique (os) - associé à une déformation osseuse.

Les symptômes de l'ankylose et de la contracture sont une diminution de l'amplitude des mouvements passifs dans l'articulation. Une limitation de la mobilité passive conduit à une limitation des mouvements actifs de l'articulation..

L'ankylose se développe progressivement. Au début, le patient peut ressentir une douleur intense et une raideur articulaire matinale. Cela peut provoquer un gonflement de l'articulation et une sensation de chaleur au toucher. Après un certain temps, la douleur diminue et l'articulation se déforme.

Un symptôme clair de l'ankylose est une articulation immobile. Avec le développement de l'ankylose de l'articulation du genou en position pliée, une personne ne peut pas marcher. Si la jambe est fixée dans un état légèrement plié ou redressé, le patient bougera toujours.

Les symptômes de l'ankylose osseuse sont l'absence de douleur et de mouvement. L'ankylose fibreuse se manifeste par la présence de petits mouvements de bascule, d'intensité variable de la douleur.

Le résultat de l'inactivité musculaire avec ankylose et contracture est une atrophie articulaire..

Diagnostic de l'ankylose

Le médecin peut suspecter une contracture ou une ankylose de l'articulation lors de l'examen du patient. Pour poser un diagnostic, la quantité de mouvement effectuée par l'articulation touchée est déterminée. Les angles sont mesurés, qui caractérisent la déformation dans l'articulation ankylosée, et la position du membre est déterminée - s'il est vicieux ou fonctionnellement confortable. La position fonctionnellement confortable de l'articulation du coude est une flexion de 90 °, l'articulation de l'épaule - abduction à un angle de 80-90 °, l'articulation de la hanche - flexion jusqu'à 145-155 °, l'articulation du poignet - abduction de 8-10 °, flexion à un angle de 165 °; cheville - flexion plantaire à un angle de 95 °, genou - flexion à 170-175 °.

Afin de connaître le degré et la nature des dommages aux extrémités des os articulés (osseux ou fibreux), une radiographie est réalisée. Des études plus informatives, telles que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, peuvent également être commandées..

Traitement de l'ankylose

Pour le traitement de l'ankylose des articulations dans une position fonctionnellement avantageuse, en règle générale, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Le but du traitement dans ce cas est de protéger les articulations adjacentes de la surcharge grâce à des exercices de physiothérapie ciblés, en enseignant une marche correcte. S'il y a un tel besoin, le patient est sélectionné avec des béquilles ou une canne.

Mais il est nécessaire de commencer le traitement de l'ankylose le plus tôt possible, de préférence au stade des adhérences fibreuses intra-articulaires.

Dans le traitement de l'ankylose, des méthodes de thérapie manuelle (techniques articulaires et musculaires), de massage thérapeutique, de traitement médicamenteux utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques, des médicaments hormonaux injectés dans la cavité articulaire sont également utilisés..

Pour corriger la position vicieuse de l'articulation avec ankylose, un traitement chirurgical est utilisé, ou plutôt une opération d'ostéotomie corrective, à la suite de laquelle une position fonctionnellement confortable dans l'articulation immobile est créée.

Au cours de l'opération, un site osseux est isolé sur lequel l'ostéotomie sera réalisée. Un ciseau, un fil ou une scie à ultrasons est utilisé pour couper l'os. Les membres reçoivent une position fonctionnellement avantageuse et les fragments sont fixés avec une structure métallique spéciale. Lorsqu'une fixation ferme est obtenue, un plâtre n'est pas appliqué.

Dans le cas d'une ankylose fibreuse ou d'une perspective distincte de sa formation à la suite d'une contracture persistante en position vicieuse ou d'une destruction de l'articulation, une opération est réalisée pour réséquer l'articulation (arthrodèse).

Le plus souvent, les opérations d'arthrodèse sont effectuées sur l'articulation de la cheville, un peu moins souvent sur l'épaule.

Les endoprothèses sont également largement utilisées dans le traitement de l'ankylose, c'est-à-dire le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle..

L'heure de l'opération est fixée en fonction des données étiologiques. Si un processus infectieux est présent, l'opération n'est effectuée qu'après l'élimination de tous les phénomènes inflammatoires (cela prend généralement au moins six à huit mois) et l'état général du patient sera normal.

Le but des opérations d'arthroplastie est de restaurer la mobilité articulaire. Les opérations les plus simples de ce type consistent à pratiquer une incision au site de l'ankylose, à traiter les os articulés avec des couteaux spéciaux et à recouvrir leur surface de matériaux biologiques, plastiques ou métalliques afin de créer une interposition entre les os et d'assurer la mobilité articulaire..

Après l'opération, le patient doit bouger dans les 10-12 jours, on lui montre des exercices thérapeutiques et de la physiothérapie (électrophorèse, UHF, CMT).

Ankylose

L'ankylose est une maladie qui est une immobilité complète de l'articulation. Il se manifeste lorsque des changements pathologiques se produisent dans l'articulation. L'impulsion pour le développement de cette maladie est généralement un traumatisme, une arthrose ou une arthrite. Dans ce cas, l'articulation touchée devient d'abord peu mobile, puis perd complètement sa mobilité.

Les raisons

Il existe plusieurs raisons au développement de l'ankylose et de la contracture. Il s'agit d'inflammations articulaires (arthrose et arthrite), de fractures intra-articulaires sévères dues à la destruction de la surface articulaire et de lésions articulaires ouvertes avec le développement d'un processus purulent, qui entraînent une dégénérescence de la couverture cartilagineuse de la surface articulaire. Une exposition prolongée à un plâtre peut entraîner une ankylose articulaire. De plus, l'ankylose et les contractures se manifestent souvent comme des complications dans le traitement de maladies accompagnées d'une infection chirurgicale (lésions purulentes).

Classification de l'ankylose

L'ankylose de l'articulation est osseuse et fibreuse. Avec l'ankylose fibreuse, une mobilité à peine perceptible reste dans les articulations et avec l'ankylose osseuse, les mouvements sont complètement absents. Dans l'ankylose osseuse, les extrémités des os sont reliées entre elles à un degré plus ou moins élevé par le tissu osseux, et dans l'ankylose fibreuse, une couche de tissu fibreux apparaît entre les extrémités articulaires des os, qui peuvent contenir des restes de cartilage ou de synovie.

Il y a une ankylose complète des articulations, lorsque les mouvements sont complètement absents et qu'ils ne peuvent pas être restaurés, et incomplets, dans lesquels la mobilité de l'articulation est partiellement préservée et peut être augmentée.

Par localisation, l'ankylose est classée en intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire.

Symptômes de l'ankylose

En règle générale, l'ankylose et les contractures ont les mêmes caractéristiques. La contracture fait référence à la limitation de la mobilité articulaire causée par le raccourcissement des tissus articulaires ou extra-articulaires.

Le principal symptôme de l'ankylose et de la contracture est des problèmes de mobilité articulaire. Le reste des symptômes de la maladie dépend de la position dans laquelle le membre a été fixé. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou a fixé la jambe en position pliée ou en angle, la marche normale dans ce cas sera presque impossible. Si la fixation a eu lieu dans une position redressée ou légèrement pliée, le patient pourra marcher calmement et effectuer ses actions habituelles..

Le principal symptôme de l'ankylose fibreuse est une douleur dans l'articulation tout en conservant la possibilité de mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a ni mouvement ni douleur.

Diagnostique

En cas de suspicion d'ankylose et de contractures, il est nécessaire de consulter un chirurgien ou un traumatologue le plus rapidement possible. Le spécialiste interrogera le patient en détail sur les problèmes existants, analysera ses antécédents médicaux et déterminera comment l'articulation touchée se déplace. Après consultation, le médecin enverra le patient pour examen: radiographie de l'articulation touchée, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM).

Traitement de l'ankylose

Le traitement de l'ankylose de l'articulation peut être conservateur et opératoire. La méthode de traitement est déterminée en fonction du type de maladie et des résultats de la recherche. Dans tous les cas, le traitement des processus inflammatoires dans les articulations doit être complexe et doit être effectué rapidement..

L'objectif du traitement conservateur de l'ankylose est de restaurer complètement la mobilité articulaire, d'améliorer sa nutrition, d'éliminer la douleur lors des mouvements et d'augmenter le tonus musculaire. Pour ce faire, prescrire une gymnastique thérapeutique visant la tension rythmique du membre dans un plâtre, une thérapie manuelle (technique articulaire ou musculaire), un massage thérapeutique et un traitement médicamenteux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des hormones (injectés dans la cavité de l'articulation endommagée).

En outre, dans le traitement complexe de l'ankylose, des méthodes de physiothérapie telles que l'électrophorèse, la CMT et l'UHF sont utilisées. Ils aident à faire face au gonflement, à l'inflammation, aux sensations douloureuses dans l'articulation et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse de l'articulation peut être guérie en développant le mouvement de balancement du membre (avec anesthésie). Avec une telle maladie, un traitement chirurgical de l'ankylose est utilisé - une arthroplastie, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées, de nouvelles surfaces articulaires sont créées et des entretoises en tissu plastique sont placées entre elles. La position incommode du membre avec ankylose peut être éliminée par ostéotomie (redressement du membre). Dans les cas les plus difficiles, une arthroplastie complète (arthroplastie) est réalisée.

Prévention de l'ankylose et des contractures

Pour prévenir le développement de contractures et d'ankylose de l'articulation, vous devez vous soucier le plus tôt possible de l'articulation malade: commencez son traitement complexe et le traitement des fractures intra-articulaires, qui comprend une pharmacothérapie (externe et interne) et une thérapie par l'exercice visant à développer l'articulation et les muscles en contact avec elle.

Pour la prévention de l'ankylose fonctionnellement défavorable, il est nécessaire d'immobiliser correctement le membre blessé.

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas un matériel scientifique ou un avis médical professionnel..

Ankylose de l'articulation - classification, causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ankylose est appelée immobilité articulaire due à la fusion des surfaces articulaires..

En fonction de la nature du tissu qui se développe entre les surfaces articulaires, on distingue les ankyloses suivantes:

  • os (vrai);
  • fibreux (cicatriciel);
  • cartilagineux (généralement congénital).

En fonction de la prévalence du processus dans l'articulation, l'ankylose peut être:

En fonction de l'emplacement des adhérences, l'ankylose se distingue:

  • intra-articulaire (central) - fusion de surfaces articulaires articulées les unes avec les autres;
  • extra-articulaire (périphérique) - la formation d'un pont osseux extra-articulaire entre les os qui forment l'articulation.

La fusion des extrémités articulaires avec ankylose peut être du caractère suivant:

  • congénitale (primaire);
  • acquis (secondaire).

La position dans laquelle l'articulation est fixée avec ankylose peut être:

  • fonctionnellement bénéfique (pratique);
  • fonctionnellement désavantageux (peu pratique).

Causes de l'ankylose des articulations

Les causes les plus courantes de l'ankylose sont:

  • infections aiguës ou chroniques dans l'articulation;
  • destruction des extrémités articulaires avec des blessures fermées et des plaies;
  • plaies ouvertes infectées;
  • processus dégénératifs et atrophiques dans l'articulation (arthrose);
  • traitement inapproprié des fractures et des blessures (en particulier intra-articulaires) avec une immobilisation trop prolongée de l'articulation;
  • interventions chirurgicales (résection des extrémités articulaires des os).

Dans tous ces processus, la destruction de la couverture cartilagineuse des surfaces articulaires des os se produit par le tissu de granulation, qui ronge la plaque cartilagineuse et organise les caillots sanguins. La restructuration métaplasique des produits pathologiques dans la cavité articulaire se produit et elle devient immobile.

Favorise le développement du processus de repos de l'articulation endommagée (par exemple, avec une immobilisation prolongée).

L'apparition de l'ankylose est particulièrement caractéristique avec des blessures répétées, des fractures fermées ou des plaies, des ecchymoses et des blessures avec hémorragie dans les tissus. La présence de processus infectieux chroniques dans l'articulation et les changements dégénératifs (arthrose) contribuent également à la formation de l'ankylose. Les plaies ouvertes peuvent s'infecter, ce qui entraîne un processus purulent prolongé, la destruction du tissu cartilagineux et la croissance des os ou des tissus fibreux. Une ankylose osseuse et fibreuse se forme, respectivement.

Souvent, le tissu fibreux nouvellement formé subit une ossification. Ceux. les sels de calcium commencent à s'y déposer et, avec le temps, il commence à ressembler à de l'os.

Le plus souvent, l'ankylose se produit avec une arthrite infectieuse (purulente, tuberculeuse, gonorrhée et autres). Lorsqu'elles se produisent, une destruction importante de l'appareil articulaire se produit, ce qui contribue à l'apparition de l'ankylose. Les formes adhésives d'arthrite, présentes dans certaines lésions articulaires rhumatismales, infectieuses ou toxiques, peuvent également entraîner la formation d'ankylose.

Très souvent, des processus ankylosants se produisent dans les articulations de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la fusion des corps vertébraux ou de leurs processus se produit. Les maladies inflammatoires de la mâchoire (par exemple, l'ostéomyélite), certaines maladies infectieuses (scarlatine et autres) peuvent entraîner une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Habituellement, le processus est unilatéral, mais dans environ 25% des cas, des dommages bilatéraux se produisent.

Une ankylose congénitale (primaire) peut survenir avec des défauts de formation osseuse et / ou cartilagineuse pendant la période prénatale. Dans ce cas, l'enfant naît avec des articulations fibro-ankylosées. Cette pathologie articulaire est un type d'ankylose et s'appelle arthrogrypose. L'ankylose osseuse congénitale est rare et est souvent une manifestation de la forme génétique de la pathologie.

Avec les arthropathies neurogènes d'origine centrale, l'ankylose ne se produit jamais.

Symptômes de l'ankylose

Le principal symptôme de l'ankylose est le manque de mouvement de l'articulation en raison de la fusion de ses surfaces. De plus, lors de la formation de l'ankylose, l'articulation peut d'abord devenir raide, puis perdre complètement la capacité de bouger..

D'autres manifestations peuvent être:

  1. Violation de la fonction principale de l'articulation. Selon la nature de l'articulation touchée, il peut s'agir d'une violation de la démarche ou d'une incapacité totale à marcher (ankylose des articulations des membres inférieurs), de la posture (ankylose des articulations de la colonne vertébrale), de la mastication et de la parole (ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire) et autres.
  2. Douleur chronique résultant d'une violation de la statique. En particulier, leur apparition est caractéristique des formes fibreuses de l'anctilose.
  3. Déformation articulaire. Il y a un changement dans les surfaces articulaires. Ils peuvent devenir convexes, inégaux et considérablement épaissis. Le processus semble esthétiquement désagréable, surtout si l'articulation temporo-mandibulaire est affectée (l'asymétrie faciale est caractéristique).
  4. Pathologie de la posture - se produit avec une ankylose des articulations de la colonne vertébrale, des membres inférieurs.
  5. L'atrophie musculaire des membres survient avec une ankylose à long terme.
  6. Si l'ankylose survient pendant la période de croissance du corps (dans l'enfance), le membre affecté peut être en retard par rapport au membre sain (visuellement - il est de plus petite taille). Avec l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire, une microgénie (sous-développement de la mâchoire inférieure) peut se développer, plus prononcée du côté affecté.

Les symptômes de l'ankylose dépendent de la position dans laquelle l'articulation est fixée. Si cela est fonctionnellement défavorable (par exemple, l'articulation du genou est pliée à un angle), la personne ne pourra pas marcher. Si la position est fonctionnellement plus avantageuse, la capacité de certains mouvements et la capacité de travailler restent.

L'ankylose fibreuse diffère de l'ankylose osseuse en ce qu'elle se caractérise par l'apparition de douleurs chroniques dans l'articulation et la préservation d'une certaine capacité à balancer les mouvements. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a généralement pas de douleur et le mouvement est complètement absent..

Si l'ankylose se développe dans l'une des articulations, les articulations adjacentes présentent un risque accru de processus similaires, surtout si elles sont sujettes à l'arthrose. Par exemple, si l'une des articulations du membre est immobilisée, le patient arrête de l'utiliser. Du fait de cette «épargne», le reste des articulations est presque complètement immobilisé, ce qui est un facteur de risque d'ankylose..

Dysfonctionnement dans certains types d'ankylose

Différents types d'ankylose, en fonction de leurs avantages fonctionnels, peuvent être représentés comme suit:

Ankylose de l'articulation de l'épaule

  • la position de l'épaule en abduction est fonctionnellement avantageuse, car la fonction d'adduction et d'abduction du membre est préservée;
  • la position de l'épaule en abduction est fonctionnellement désavantageuse, tandis que la fonction du membre supérieur est presque impossible.

Ankylose du coude

  • position à angle droit - bénéfique sur le plan fonctionnel;
  • position redressée du membre supérieur - dysfonctionnement grave du membre fonctionnellement désavantageux.

Ankylose de l'articulation du poignet

  • Flexion dorsale modérée de la main - bénéfique sur le plan fonctionnel;
  • ankylose dans l'abduction palmaire de la main - la fonction de la main est fortement altérée.

Ankylose de l'articulation de la hanche

  • la position redressée du membre avec une petite abduction est fonctionnellement bénéfique;
  • position pliée et réduite - fonctionnellement désavantageux, le patient est obligé d'utiliser des béquilles.

Ankylose du genou

  • la position d'extension est fonctionnellement plus avantageuse;
  • position de flexion - perturbe brusquement la fonction du membre, il devient nécessaire d'utiliser des béquilles.

Ankylose de la cheville

  • la position du pied à angle droit est plus avantageuse;
  • position de flexion plantaire - conduit à un allongement du membre et à une altération de la marche.

Cette division en types d'ankylose fonctionnellement avantageux et désavantageux est relative. Tout dépend du type d'ankylose, de la pathologie concomitante et d'autres facteurs. Avec toute ankylose, la fonction sera considérablement altérée par rapport à une articulation saine, et les performances du patient seront altérées.

Diagnostic de l'ankylose

Si vous suspectez une ankylose, contactez un traumatologue ou un chirurgien.

Les objectifs du diagnostic sont d'établir l'étiologie du processus et la nature de l'ankylose (osseuse, fibreuse, cartilagineuse).

Il n'est généralement pas difficile de prédire le diagnostic d'ankylose, mais il est souvent difficile de la différencier de la contracture cicatricielle. Cela est particulièrement vrai pour les cas où une petite quantité de mouvements passifs dans l'articulation est préservée (généralement des mouvements de bascule).

L'examen aux rayons X est la principale méthode de diagnostic différentiel entre l'ankylose osseuse et fibreuse, ainsi que d'autres formes de pathologie. Dans certains cas, cela aide à identifier la cause qui a conduit à l'apparition de l'ankylose (par exemple, un processus inflammatoire dans l'articulation).

L'ankylose osseuse à la radiographie se manifeste par l'absence d'espace articulaire, le passage d'un os à un autre, l'absence de surfaces articulaires visibles. Si l'ankylose n'affecte pas toute la surface articulaire, elle est incomplète.

L'ankylose fibreuse est détectée radiographiquement sur la base du rétrécissement de l'espace articulaire, des changements dans la configuration (aplatissement) des surfaces articulaires.

Des méthodes plus informatives et modernes pour le diagnostic de l'ankylose sont l'imagerie par résonance magnétique et le calcul.

Les données de laboratoire et d'autres études sont de nature auxiliaire, permettant de confirmer l'étiologie du processus (par exemple, changements inflammatoires dans le sang dans l'arthrite infectieuse).

Traitement de l'ankylose

L'objectif principal de la thérapie est de maximiser la restauration de la fonction articulaire. Le traitement doit être complet et commencé le plus tôt possible.

Le traitement de l'ankylose peut être:

  • opérationnel (correction chirurgicale);
  • conservateur (médicaments, procédures de physiothérapie et autres méthodes).

S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, son soulagement vient au premier plan.

Le traitement chirurgical est principalement effectué dans les cas où l'articulation est fixée dans une position fonctionnellement désavantageuse.

Méthodes de correction chirurgicale

  • réparation - étirement ou compression des tissus, suivie de la restauration de leur configuration normale;
  • ostéotomie - redresser un membre pour lui donner une position plus avantageuse;
  • arthroplastie - séparation des surfaces articulaires avec formation de nouvelles, entre lesquelles des tampons en plastique sont placés;
  • arthroplastie - remplacement complet d'une articulation par une articulation artificielle dans les cas graves d'ankylose.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications à une intervention chirurgicale sont le risque de récidive de la maladie sous-jacente, d'atrophie musculaire complète et de modifications importantes du tissu cicatriciel. Après le soulagement de l'inflammation, l'opération est possible au plus tôt 6 à 8 mois en l'absence d'autres contre-indications. En cas d'infection de la plaie postopératoire (suppuration), une ankylose peut réapparaître.

Procédures conservatrices

  • traitement orthopédique complexe;
  • thérapie médicamenteuse (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibactériens et analgésiques, ainsi que d'autres médicaments souvent injectés dans l'articulation);
  • procédures de physiothérapie (SMT, UHF, électrophorèse);
  • exercices de physiothérapie (tension rythmique des muscles du bras ou de la jambe dans un plâtre);
  • massage;
  • thérapie manuelle.

Avec l'ankylose fibreuse, des mouvements de bascule se développent dans le contexte de l'utilisation de médicaments anesthésiques.

Dans le traitement, la participation consciente et cohérente du patient au processus thérapeutique, la mise en œuvre de toutes les recommandations des spécialistes sont importantes. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur la restauration maximale de la fonction articulaire..

Prévention et pronostic de l'ankylose

Les mesures pour prévenir l'apparition de l'ankylose comprennent:

  • traitement rationnel des blessures;
  • l'utilisation de méthodes d'immobilisation qui ne violent pas le tonus musculaire, n'obstruent pas la circulation sanguine et permettent des mouvements actifs précoces;
  • pharmacothérapie, procédures de physiothérapie et exercices thérapeutiques visant à développer une articulation douloureuse et à augmenter le tonus musculaire.

L'utilisation opportune et correcte des méthodes modernes de traitement de l'ankylose peut aboutir à un résultat favorable. Cependant, la restauration de toute l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée, en particulier après des processus inflammatoires, est difficile.

Afin de prévenir le développement de l'arthrose dans les articulations voisines, un patient souffrant d'ankylose est recommandé une thérapie d'exercice régulière, des massages, des procédures de physiothérapie et des soins spa..

Ankylose du genou

L'ankylose de l'articulation du genou est une absence totale de mouvement. Il existe deux types de cette maladie. Vrai, ou osseux et faux (fibré). Avec l'os, une fusion osseuse se produit, ce qui signifie une limitation complète de la flexion, de l'extension du membre. Une fausse ankylose se développe en raison de l'accumulation de masses fibreuses (cicatrices) dans l'articulation. Ces masses ont une consistance dense, ce qui rend impossible le mouvement du genou..

Il existe deux degrés d'ankylose: complète et incomplète.

Lorsqu'il est plein, l'espace articulaire n'est pas visible et l'articulation du genou est complètement immobile.

S'il est incomplet, l'écart est visible sur la radiographie. La jambe conserve la capacité de se plier légèrement. À ce stade, il est très important de consulter un médecin pour éviter une immobilité complète..

Il existe également une division selon la localisation de l'ankélose. C'est une ankylose intra-articulaire et extra-articulaire.

En règle générale, intra-articulaire se développe dans le contexte de l'arthrite purulente et extra-articulaire après des blessures.

Dans la classification internationale des maladies, l'ankylose de l'articulation du genou est codée - CIM 10.

Les raisons

L'ankélose est généralement causée par une blessure et une infection. Arthrite, arthrose, tuberculose osseuse, inflammation purulente, entorses, luxations. En outre, une ankélose peut survenir après une immobilité forcée, par exemple après un port prolongé de plâtre..

Quelques facteurs de risque influençant le développement de cette pathologie:

  • stress fort et fréquent sur le genou;
  • inflammation de l'articulation;
  • blessures qui entraînent une hémorragie.

Symptômes

- Tout commence par une raideur apparemment inoffensive de la jambe au réveil. Après plusieurs virages, extensions, la rigidité disparaît. Peu à peu, la douleur s'ajoute à ce symptôme du matin, qui disparaît également après un échauffement. Avec le développement de la maladie, la démarche change, la boiterie apparaît.

- Peu à peu, la maladie atteint son apogée, lorsqu'un gonflement et une rougeur apparaissent, la douleur s'intensifie. Ensuite, le pic douloureux passe et la déformation de l'articulation commence.

- Tout se termine par une limitation complète de la fonction de flexion et d'extension du membre.

Si la jambe est fixée en position droite, le patient conserve la capacité de bouger. Mais très souvent, la fixation de la jambe se produit dans une position pliée, à un angle, et le mouvement dans cet état est difficile.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin (orthopédiste, chirurgien ou traumatologue) découvre quand, quelles blessures le patient a subies, la présence, la durée de la douleur et procède à un examen. Pour le diagnostic final, une radiographie est prescrite, si l'image ne permet pas un diagnostic précis, un scanner ou une IRM est effectué.

Traitement

Au stade initial, un traitement conservateur est possible, qui consiste à prendre des médicaments et de la physiothérapie. Pour soulager la douleur, des médicaments de la série AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont prescrits. Ceux-ci peuvent être des comprimés et des pommades. Par exemple: Ketorolac, Diclofenac, Nurofen, Nimesulide, Indomethacin, etc..

Les procédures de physiothérapie visent à restaurer la mobilité de l'articulation articulaire, à améliorer le tonus musculaire et la circulation sanguine. Electrophorèse, boue et paraffine, magnétothérapie, UHF, acupuncture. Il est recommandé de marcher avec une canne pour soulager le stress.

Les mouvements de bascule avec une jambe pliée sont recommandés comme exercices thérapeutiques. Il faut comprendre que le traitement nécessite souvent des tissus périarticulaires, la colonne vertébrale, l'articulation de la hanche, car au cours de la maladie, la redistribution de la charge se produit pendant le mouvement.

Lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de soulagement, ou à un stade avancé, la chirurgie est utilisée.

Cela pourrait être une ostéotomie. Pendant l'ostéotomie, les modifications osseuses sont éliminées et le membre est amené dans une position plus avantageuse (lorsque la jambe est fixée dans une position pliée). Une telle opération ne rend pas le mouvement complet, mais améliore seulement la qualité de vie..

Une autre opération est l'arthroplastie. L'articulation du genou fusionnée est disséquée et, à l'aide de techniques spéciales, les surfaces des os sont traitées et des coussinets en plastique spéciaux sont insérés.

Et enfin, l'arthroplastie, dans laquelle l'articulation du genou est remplacée par une articulation artificielle. Une telle opération est non seulement coûteuse, mais nécessite également une longue période de rééducation..

Marcher avec l'arthrose. Que souhaitez-vous savoir. Plus de détails ici.

La prévention

Tout le monde sait que la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Et il est conseillé de commencer le traitement à un stade précoce..

  • Il faut éviter les fortes contraintes sur le genou;
  • Protégez-vous des blessures;
  • Traitez les maladies infectieuses;
  • Lorsque vous portez un plâtre, suivez toutes les recommandations de votre médecin;
  • Faire de la gymnastique visant à améliorer la mobilité des articulations du genou.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte

Raisons principalesLes gens sont à risque