À notre époque, de nombreuses maladies sont connues qui affectent le tissu conjonctif. Cette classe de maladies comprend les rhumatismes, dont les symptômes sont principalement associés à des lésions des systèmes cardiaque et vasculaire. Il s'agit d'une pathologie dangereuse qui peut entraîner des conséquences graves et irréversibles, aggraver la qualité de vie et entraîner un handicap..

Causes de la maladie

Les principales causes de rhumatisme sont les maladies infectieuses du nasopharynx causées par le streptocoque hémolytique (par exemple, l'angine de poitrine). Les streptocoques provoquent une perturbation du système immunitaire, provoquant la formation de lymphocytes spécifiques qui endommagent le tissu conjonctif du corps. Tout d'abord, la membrane vasculaire est affectée, puis les structures des poumons, du cœur, des articulations et du foie. Un traitement opportun peut ralentir le développement du processus pathologique ou l'arrêter complètement..

Il existe un certain nombre de facteurs prédisposants qui contribuent au développement de la pathologie, notamment:

  • hypothermie;
  • stress;
  • fatigue constante;
  • une mauvaise nutrition;
  • prédisposition génétique.

Symptômes de rhumatisme

La maladie est caractérisée par diverses manifestations et variantes du cours..

Le plus souvent, des signes de rhumatisme se retrouvent chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. Les bébés de moins de 3 ans ne souffrent pas de cette pathologie grave.

L'évolution typique des rhumatismes se manifeste par un état fébrile (la température monte à 40 ° C), une intoxication générale, des douleurs dans les articulations. Tous ces signes apparaissent 3 semaines après une infection nasopharyngée..

Tout d'abord, il y a une gêne et des douleurs dans les articulations. Dans ce cas, les articulations de grande et moyenne taille peuvent être affectées. Très souvent, il y a des plaintes de perturbation du système cardiovasculaire: essoufflement, douleur, palpitations cardiaques. Tout cela s'accompagne de faiblesse générale, de léthargie, de malaise..

Les manifestations rares et atypiques de rhumatisme sont des éruptions cutanées annulaires et des nodules rhumatoïdes. Une éruption annulaire est une éruption arrondie de teinte pâle ou rose qui ressemble à un bord fin et ne s'élève pas au-dessus de la peau. L'éruption cutanée apparaît au plus fort de la maladie. Les nodules rhumatoïdes sont des formations multiples ou uniques sous la peau qui sont rondes et de texture ferme. Ils sont pratiquement immobiles et indolores et sont principalement localisés dans la région des grandes et moyennes articulations, vertèbres ou tendons.

Le développement des rhumatismes est divisé en 3 périodes:

  1. Évolution asymptomatique de la maladie, d'une durée de 2 à 4 semaines;
  2. La période de manifestations actives: le développement de rhumatismes des jambes, du cœur, d'autres systèmes et organes, ainsi que l'apparition de symptômes typiques;
  3. Progression de la pathologie avec le développement de malformations cardiaques et de divers troubles hémodynamiques.

Dommages articulaires

Presque toujours, les rhumatismes affectent les articulations. Mais ces changements sont réversibles et à court terme, tandis que les manifestations de rhumatisme des organes internes sont persistantes et dangereuses avec de graves conséquences..

Les principaux symptômes du rhumatisme des jambes:

  • réaction douloureuse de force et d'intensité variables, en fonction de la gravité de la pathologie;
  • gonflement;
  • rougeur de la peau sur l'articulation;
  • une augmentation de la température cutanée au-dessus de la surface de l'articulation touchée.

Insuffisance cardiaque

Une manifestation fréquente et la plus redoutable du rhumatisme est une lésion cardiaque, à savoir le développement d'une cardiopathie rhumatismale (lésion des membranes du cœur). Les membranes du cœur peuvent être affectées isolément ou en une seule fois..

Les symptômes de rhumatisme cardiaque se développent dans près de 80 à 95% des cas de pathologie.

La myocardite est une pathologie de la membrane musculaire du cœur. Elle se caractérise par une légère douleur ou un inconfort autour du cœur, un essoufflement et une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque). Une évolution prolongée provoque l'apparition de douleurs intenses, des troubles du rythme, une détérioration de la fonctionnalité du myocarde et une altération de la circulation sanguine.

L'endocardite est la forme de pathologie la plus défavorable qui affecte la paroi interne du cœur. L'endocardite est divisée en 3 types: pariétal, valvulaire et chordal. Le valvulaire est le plus gênant, provoquant des troubles circulatoires et une aggravation de l'état général..

La péricardite est une lésion de la paroi externe du cœur, caractérisée par de légères manifestations cliniques: essoufflement et léger inconfort dans la région du cœur.

Apprenez-en davantage sur la polyarthrite rhumatoïde, une autre maladie auto-immune qui affecte les articulations, ainsi que sur son diagnostic et son traitement ici. Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale et les méthodes pour s'en débarrasser peuvent être trouvés ici.

Diagnostic et traitement des rhumatismes

Le diagnostic des rhumatismes est difficile, car une image détaillée de la maladie est rarement observée. Le plus souvent, les patients présentent un symptôme lumineux (polyarthrite ou cardiopathie rhumatismale).

Le traitement de la maladie est réduit à l'observance du repos au lit ou à l'alitement, à la prescription d'un régime alimentaire et à la prescription de médicaments.

Auparavant, une combinaison de prednisolone et d'aspirine était utilisée comme traitement médicamenteux, mais cette combinaison ne se justifiait pas, par conséquent, seule la prednisolone est utilisée comme principal agent antirhumatismal..

Les symptômes atypiques et le traitement des rhumatismes qui débutent trop tard conduisent au développement de troubles graves (par exemple, déformation des valves et formation de malformations cardiaques) qui peuvent changer à jamais la vie du patient. C’est pourquoi il est très important de s’engager dans la prévention des maladies et de prévenir l’apparition de conséquences négatives..

Rhumatisme

Le rhumatisme est une maladie auto-immune chronique dans laquelle le tissu cardiaque, les articulations, les fibres nerveuses, ainsi que les petits vaisseaux et autres organes sont affectés.

Le développement des rhumatismes n'est pas tant dû à l'influence de bactéries nocives qu'à une réponse trop agressive à la maladie de notre système immunitaire. En règle générale, en réponse à une infection streptococcique (par exemple, avec un mal de gorge prolongé ou non traité), le corps produit des anticorps spécifiques - des cellules immunitaires pour combattre les bactéries. Mais en raison des caractéristiques structurelles du streptocoque, ses protéines sont à bien des égards similaires aux zones des cellules du cœur, par conséquent les anticorps commencent à attaquer non seulement l'infection, mais également le tissu cardiaque..

Dans la plupart des cas, le rhumatisme se développe chez les enfants d'âge scolaire, et dans la période plus âgée, ses rechutes et complications apparaissent..

Étapes des lésions tissulaires dans les rhumatismes

Le gonflement mucoïde est le ramollissement des fibres sous l'influence agressive des cellules du système immunitaire. À ce stade, la destruction des liaisons entre les cellules peut être notée - mais le processus est toujours réversible.

Le gonflement des fibrinoïdes est la destruction des fibres de collagène. En conséquence, le tissu cardiaque perd sa capacité à se contracter efficacement, ce qui peut se manifester par une tachycardie, des douleurs de traction - symptômes caractéristiques du rhumatisme dans la phase aiguë. La nécrose des fibres de collagène est un processus irréversible.

Granulomatose rhumatismale - formation de nodules sur les tissus du cœur, des surfaces articulaires, de la peau. Fondamentalement, les granulomes rhumatismaux sont une collection de cellules immunitaires détruites. En grandissant, ils interfèrent avec le fonctionnement normal des organes et la réparation des tissus.

La sclérose tissulaire est la prolifération des fibres conjonctives, qui restaurent leur volume, mais ne peuvent pas reconstituer leur fonction. C'est le soi-disant résultat d'un granulome - l'achèvement de son développement avec la formation d'une cicatrice sur le site des dommages.

Le rhumatisme est caractérisé par une variété de manifestations et de la variabilité du cours.

Dans les cas typiques, les premiers signes de rhumatisme sous forme de fièvre, des signes d'intoxication (fatigue, faiblesse, maux de tête), des douleurs articulaires et d'autres manifestations de la maladie sont détectés 2-3 semaines après un mal de gorge ou une pharyngite.

L'un des premiers signes de rhumatisme est la douleur articulaire, détectée chez 60 à 100% des patients (polyarthrite rhumatoïde).

Les signes de lésions cardiaques sont déterminés dans 70 à 85% des cas. Les plaintes de nature cardiaque (douleurs dans la région du cœur, palpitations, essoufflement) sont notées avec des troubles cardiaques sévères.

Le plus souvent, en particulier au début de la maladie, diverses manifestations asthéniques sont observées (léthargie, malaise, fatigue accrue).

Les symptômes plus rares de rhumatisme comprennent une éruption annulaire et des nodules rhumatismaux. L'éruption annulaire (érythème annulaire) est une éruption cutanée rose pâle et terne sous la forme d'un mince bord annulaire qui ne s'élève pas au-dessus de la surface de la peau et disparaît avec la pression. L'éruption cutanée est retrouvée chez 7 à 10% des patients atteints de rhumatisme, principalement au pic de la maladie et est généralement instable..

Les nodules rhumatoïdes sous-cutanés sont des formations rondes, denses, sédentaires, indolores, uniques ou multiples localisées dans la région des grandes et moyennes articulations, des apophyses épineuses des vertèbres, dans les tendons. Actuellement, ils sont rares, principalement dans les rhumatismes sévères, d'une durée de plusieurs jours à 1 à 2 mois.

Rhumatisme. Causes, symptômes et traitement des rhumatismes

Rhumatisme - une maladie inflammatoire des tissus conjonctifs, principalement dans les systèmes cardiovasculaire et musculo-squelettique.

Autres noms de la maladie: maladie de Sokolsky-Buyo, fièvre rhumatismale aiguë.

Rhumatisme ICD

CIM-10: M79.0
CIM-9: 729,0

Le plus souvent, les enfants et les adolescents, âgés de 3 à 15 ans, sont sensibles aux rhumatismes..

Le développement du rhumatisme est provoqué par une infection nasopharyngée - le streptocoque, qui, lorsqu'il est ingéré, active les anticorps immunitaires, qui à leur tour commencent à attaquer les molécules de streptocoque. L'ingestion de streptocoques dans le corps provoque des maladies telles que l'amygdalite, la pharyngite, l'amygdalite, etc..

Le problème est que plusieurs molécules similaires se trouvent également dans le tissu conjonctif du cœur et des vaisseaux sanguins d'une personne sujette aux rhumatismes, et des anticorps immunitaires commencent également à les attaquer. Ainsi, un processus inflammatoire appelé rhumatisme commence dans le corps..

Pour éviter les rhumatismes, il faut tout d'abord renforcer le système immunitaire, et aussi empêcher diverses maladies infectieuses de passer d'une forme aiguë à une forme chronique..

Considérez les signes de rhumatisme.

Symptômes de rhumatisme

Les symptômes du rhumatisme se manifestent par:

- des douleurs articulaires (polyarthrite rhumatoïde), qui sont l'un des premiers symptômes du rhumatisme;
- douleur dans la région du cœur, essoufflement, pouls rapide;
- faiblesse générale, léthargie, fatigue accrue, maux de tête;
- éruption annulaire;
- ganglions rhumatoïdes;

Complications des rhumatismes

Si vous ne faites pas attention aux symptômes du rhumatisme et ne consultez pas un médecin à temps, cette maladie peut entraîner les complications suivantes:

- prendre une forme chronique dont le traitement peut prendre plusieurs années;
- développer des malformations cardiaques;
- provoquer une insuffisance cardiaque;
- à la suite d'échecs dans le travail du cœur, provoquer des perturbations dans le travail du système circulatoire, qui à leur tour peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux, des varices, des maladies des reins, du foie, des organes respiratoires, des organes de la vision, etc..
- en cas d'exacerbation de tous les symptômes et maladies ci-dessus, entraîner la mort.

Classification des rhumatismes

Le type de rhumatisme dépend de sa localisation et de sa forme.

Formes de rhumatisme:

Rhumatisme aigu. Il se manifeste dans la plupart des cas 14 à 21 jours après l'apparition des symptômes de l'infection streptococcique. Il se développe rapidement. Au début, elle se caractérise par des symptômes de rhume, qui après un certain temps peuvent être remplacés par des symptômes sous forme d'éruptions cutanées, de polyarthrite, de cardite, etc. La période de rhumatisme aigu est de 3 à 6 mois. Si l'attention requise n'est pas accordée, certaines complications apparaissent, par exemple, en cas de cardite, une malformation cardiaque peut se former.

Rhumatisme chronique. La forme chronique de rhumatisme se caractérise par des rechutes fréquentes de la maladie, en particulier en cas d'hypothermie. Le cœur et les articulations sont le plus souvent touchés, avec des douleurs typiques dans ces organes. L'évolution de la maladie peut durer plusieurs années.

Localisation des rhumatismes:

Cardiopathie rhumatismale (rhumatisme cardiaque) - un processus inflammatoire dans le cœur.
Si le cœur est complètement atteint, cette inflammation est appelée rhumopancardite, si seulement le myocarde est une rhumomyocardite. Le rhumatisme cardiaque se caractérise par des douleurs de tiraillement et de piqûres dans la région du cœur, une tachycardie, de la fièvre (au-dessus de 38 ° C), une hypotension modérée (pression artérielle basse), des symptômes d'intoxication (faiblesse, perte d'appétit), des modifications des limites du cœur, des bruits dans le cœur, des tonalités étouffées fonction cardiaque et autres signes d'insuffisance cardiaque.

La rhumopolyarthrite (rhumatisme des articulations - bras, jambes) est un processus inflammatoire au niveau des articulations. Elle se caractérise par des lésions articulaires (en particulier au genou, au coude, à la cheville), des douleurs articulaires, de la fièvre (38-39 ° C), une augmentation de la transpiration, une faiblesse, des saignements de nez récurrents, une symétrie de la lésion et une arthrite bénigne.

Rhumatisme de la peau. Elle est caractérisée par des nodules rhumatismaux, un érythème annulaire ou nodulaire, des hémorragies mineures, des sueurs, une pâleur de la peau.

La rhumochorrhée (danse de Saint-Guy, rhumatisme du système nerveux) est un processus inflammatoire à l'intérieur des parois des petits vaisseaux sanguins du cerveau. Elle se caractérise par la manifestation d'une vascularite des petits vaisseaux cérébraux, une agitation motrice, une activité arrogante, une discoordination dans les mouvements, une faiblesse musculaire, des troubles du travail du système musculo-squelettique, des troubles mentaux (agressivité, léthargie, distraction, etc.).

Rheumopleurite (rhumatisme du système respiratoire). Caractérisé par des douleurs thoraciques, un essoufflement, de la fièvre, de la toux, des frottements pleuraux.

Rhumatisme des yeux. Il fait partie intégrante des manifestations générales du rhumatisme des autres organes. Elle se caractérise par des lésions de la rétine (rétinite) ou d'autres parties de l'œil (iritis, iridocyclite, etc.). Les complications peuvent être une perte de vision partielle ou totale.

Rhumatisme du système digestif. Il se caractérise par des lésions du foie, des reins et d'autres organes du tractus gastro-intestinal.

Causes des rhumatismes

Comme mentionné au début de l'article, la principale cause de rhumatisme est la bactérie - streptocoques. Ils peuvent provoquer le développement de rhumatismes:

- à la suite d'une réaction allergique du système immunitaire à leur égard (streptocoques);
- affaiblir le système immunitaire avec des maladies telles que l'amygdalite, la pharyngite, la laryngite et d'autres maladies infectieuses, puis provoquer directement des rhumatismes;
- affecter le corps à la suite d'une prédisposition génétique, car l'immunité de l'enfant est similaire à celle de ses parents.

Regardons également les principaux facteurs de risque de rhumatisme:

- prédisposition génétique à la maladie des parents;
- âge - de 3 à 15 ans;
- femelle;
- maladies infectieuses fréquentes du nasopharynx, en particulier étiologie streptococcique;
- la présence dans l'organisme du marqueur de la protéine B-cellule D8 / 17.

Diagnostic des rhumatismes

Pour diagnostiquer les rhumatismes, les études suivantes peuvent être prescrites:

- ECG (électrocardiographie);
- échographie du cœur;
- radiographie du cœur;
- des tests de laboratoire pour la présence d'une infection streptococcique, ainsi que l'état du système immunitaire;
- des analyses de sang.

Traitement des rhumatismes

Le traitement des rhumatismes est effectué de manière globale et repose sur l'arrêt de l'infection streptococcique, le renforcement de l'immunité et la prévention des processus pathologiques du système cardiovasculaire.

Le traitement des rhumatismes se déroule en trois étapes:

1. Traitement de la maladie à l'hôpital

Le traitement hospitalier des rhumatismes vise à arrêter l'infection streptococcique, ainsi qu'à restaurer la fonctionnalité du système cardiovasculaire. Il comprend:

- au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le repos au lit est prescrit;

- pour le traitement des rhumatismes, un médicament composé d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'hormones est prescrit dans un complexe ou séparément, en fonction de l'étiologie de la maladie;

- pour un soulagement complet de la maladie, les AINS sont utilisés pendant 1 mois ou plus;

- pendant 10 à 14 jours, les médicaments de la série des pénicillines («Bicillin» effectuent un traitement antimicrobien;

- si les symptômes du rhumatisme sont souvent exacerbés ou si la maladie est accompagnée d'autres maladies causées par une infection streptococcique, par exemple, une amygdalite chronique, la période de traitement par la pénicilline augmente, ou un autre antibiotique est en supplément prescrit: Azithromycine, Amoxicilline, Clarithromycine, Roxithromycine "," Cefuroxime axetil ", etc..

- La «prednisolone» est prescrite, à dose individuelle, sur la base de tests de laboratoire, qui est prise dans les 10 premiers jours de la dose initiale, après quoi son apport est réduit tous les 5-7 jours de 2,5 mg, et ainsi de suite jusqu'à l'arrêt complet du médicament;

- la prise de médicaments à base de quinoléine est prescrite, qui, en fonction de l'évolution de la maladie, sont prises de 5 mois à plusieurs années;

- en cas de processus pathologiques graves dans la gorge, le médecin peut prescrire l'ablation des amygdales.

2. Restauration du système immunitaire et cardiovasculaire

La restauration du système immunitaire et cardiovasculaire est prescrite pour être effectuée principalement dans les centres de santé (sanatoriums), dans lesquels:

- continuer à pratiquer un traitement antirhumatismal;
- s'il en reste, diverses maladies chroniques sont traitées;
- prescrire un régime qui comprend tout d'abord des aliments enrichis en vitamines;
- prescrire un durcissement du corps;
- prescrire des exercices de physiothérapie.

3. Visite périodique chez le médecin

Des visites périodiques chez le médecin sont effectuées à la polyclinique locale, qui vise à prévenir la rémission des rhumatismes, ainsi que la prévention de cette maladie.

De plus, au 3ème stade du traitement des rhumatismes:
- continuer à administrer des médicaments à base de pénicilline à petites doses (une fois toutes les 2 à 4 semaines pendant 1 an);
- des tests instrumentaux et en laboratoire sont effectués 2 fois par an;
- prescrire des exercices spéciaux de physiothérapie;
- continuer à renforcer le système immunitaire avec des vitamines;
- 2 fois par an, au printemps et en automne, en plus de l'utilisation de la pénicilline, une cure mensuelle d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est prise.
- si l'évolution de la maladie n'était pas associée à des lésions cardiaques, pendant 5 ans après le traitement du rhumatisme, ils prennent des médicaments de la série des pénicillines.

Traitement alternatif des rhumatismes

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin.

Propolis. Formez une pastille à partir de propolis, que vous appliquez sur les points douloureux pendant votre sommeil. Il est conseillé d'envelopper le produit avec un foulard pour qu'il reste au chaud.

Compresse de propolis. Vous pouvez également râper la propolis puis la verser avec de l'alcool de vin. Insister signifie 10 jours dans un endroit sombre, en le secouant quotidiennement. Le 11ème jour, la perfusion obtenue doit être refroidie au réfrigérateur pendant 10 heures et filtrée. Utilisez le produit obtenu sous forme de compresses sur un point sensible. D'en haut, les compresses sont enveloppées d'un foulard en laine pour réchauffer en plus l'endroit. Seul le produit doit être utilisé avec précaution si une peau endommagée est présente dans le point sensible.

Pommade à la propolis. La pommade à la propolis possède d'excellentes propriétés analgésiques, régénératrices et anti-inflammatoires. Pour le préparer, vous devez réchauffer environ 100 g de vaseline, puis la refroidir à 50 ° C et y ajouter 10 g de propolis broyée. Le mélange résultant est placé sur la cuisinière et cuit encore 10 minutes sous un couvercle couvert. Ensuite, le produit est refroidi, filtré sur gaze, 2 fois par jour (matin et soir) est appliqué sur les zones touchées.

Aiguilles de pin. Remplissez un pot d'un litre d'aiguilles de pin de mai, puis remplissez-les d'alcool à friction ordinaire. Fermez bien le pot avec un couvercle et placez le produit dans un endroit chaud et sombre pendant 3 semaines, en le secouant parfois. Après 3 semaines, filtrez le produit obtenu à travers une étamine et prenez 8 gouttes sur un morceau de sucre avant les repas 3 fois par jour, pendant 4-6 mois.

Feuilles de bouleau. Remplissez les vêtements dans lesquels vous dormez avec des feuilles de bouleau. Couvrez-vous bien pour pouvoir transpirer. Ainsi, vous devez dormir, mais si vous ne pouvez pas dormir, transpirez simplement sur les feuilles pendant 3-4 heures et vous pouvez les retirer. En outre, les bains de bouleau sont un excellent remède populaire contre les rhumatismes. Pour ce faire, vous devez remplir (30-50%) la salle de bain avec des feuilles de bouleau, les laisser cuire à la vapeur, puis prendre un bain pendant 1 heure.

Aconit (attention, l'aconit est une plante toxique). Pour préparer la teinture d'aconit, vous devez verser 50 g d'aconit Dzungarian broyé avec 500 g de vodka, puis fermer le pot hermétiquement avec un couvercle et laisser infuser pendant 2 semaines dans un endroit sombre, en secouant périodiquement le produit. Filtrez ensuite le produit et conservez-le au réfrigérateur. Teinture, la nuit, il est nécessaire de frotter les points douloureux, puis de les envelopper dans de la flanelle et de les attacher avec une écharpe chaude. Après avoir retiré la compresse, lavez la zone à l'eau froide.

Teinture Aconit. Versez 2,5 à 3 g de racine d'aconit broyée à sec avec 100 g de vodka. Mettez le produit dans un endroit sombre pendant 2 semaines, en le secouant périodiquement. Puis filtrez le produit et prenez 1 goutte au cours d'un repas pendant 1 jour. Ajoutez ensuite 1 goutte 3 fois par jour pendant 10 jours, également pendant les repas. Le jour 11, prenez 10 gouttes sur 3 repas. À partir du jour 12, soustrayez une goutte. Le cours du traitement est effectué 3 fois, avec un intervalle de 5 jours.

Décoction d'aconite. Mettez 10 g de racine d'aconit dans une casserole et versez-y 500 g d'eau. Faites bouillir le produit pendant 2 heures à feu doux. Ensuite, refroidissez le produit, filtrez et frottez les zones touchées avec 3 fois par jour.

Oméga 3. Les oméga-3 ont d'excellentes propriétés anti-inflammatoires, réparatrices et analgésiques non seulement pour les rhumatismes, mais aussi pour l'arthrite, l'arthrose et d'autres maladies des systèmes musculo-squelettique et cardiovasculaire. De plus, les oméga-3 sont un excellent agent anti-âge..

Pour le traitement des rhumatismes et sa prévention supplémentaire, il est également recommandé:

- mangez de la pastèque, des myrtilles, des airelles rouges, des canneberges;
- boire du jus de citron (dilué avec de l'ode), des canneberges avec du miel (tilleul ou sarrasin);
- prendre des bains avec une décoction de boutons de pin, des bains de boue, des bains au sel de mer, des bains de son;
- faire des compresses à partir de pommes de terre fraîchement râpées pelées et de feuilles de tremble fraîches cuites à la vapeur, etc..

Prévention des rhumatismes

La prévention des rhumatismes est prescrite non seulement pour prévenir les rhumatismes, mais également pour prévenir la récidive de la maladie.

La prévention des rhumatismes comprend:

1. Renforcement du système immunitaire:

- manger des aliments enrichis en vitamines;
- durcissement du corps;
- faire du sport, toujours faire des exercices du matin;

2. Visite périodique chez le médecin, visant à détecter l'infection;
3. Respect des règles d'hygiène;
4. Prévention de l'hypothermie du corps;
5. Porter des vêtements amples et des chaussures.
6. Respect du régime de travail - repos.

Éruption annulaire

1. Symptômes d'intoxication: malaise, fatigue accrue, faiblesse, pâleur de la peau, fièvre (en phase aiguë, il peut atteindre des nombres fébriles).

2. Les lésions cardiaques (cardiopathies rhumatismales) sont de 95%: douleur au niveau du cœur, inconfort, sensation d'oppression, palpitations, essoufflement après l'effort, tachycardie persistante, hypotension, avec percussion, il y a une expansion des frontières du cœur, avec écoute - surdité des tons, souffle systolique activé l'apex, se transformant en un souffle systolique-diastolique rugueux (avec endomyocardite). Lorsque la péricardite est attachée, un bruit de frottement péricardique apparaît, la matité cardiaque augmente, une protrusion de la région cardiaque (bosse cardiaque) se produit progressivement, l'insuffisance cardiaque se développe progressivement - elle augmente
pâleur de la peau, cyanose, essoufflement, affaiblissement de l'impulsion cardiaque, le pouls est petit, rapide, le foie est agrandi. Dans la plupart des cas, la myocardite se développe au début de la maladie, plus tard, elle peut être associée à une endocardite, tandis qu'une anomalie cardiaque combinée se développe - insuffisance de la valve mitrale avec sténose mitrale, moins souvent - péricardite (formation d'un épanchement séreux-fibrineux dans la cavité de la poche cardiaque), c'est-à-dire il y a une défaite combinée des trois couches du cœur (pancardite).

3. Polyarthrite rhumatismale (dans 75% des cas): douleur intense et limitation des mouvements des articulations, atteinte symétrique des grosses articulations (genou, cheville, épaule), généralement l'une ou l'autre des articulations est impliquée dans le processus, la douleur est "volatile", la peau sur les articulations
hyperémique, œdémateux, chaud au toucher. La particularité de la polyarthrite rhumatismale est l'évolution bénigne (ne laisse pas de déformations articulaires), l'arrêt rapide des douleurs articulaires après le début du traitement.

4. Les dommages au système nerveux central (chorée, "danse de Saint-Guy") sont de 10%: des violations de la sphère émotionnelle sont exprimées - irritabilité, larmoiement, sautes d'humeur, mauvais sommeil, hypotension musculaire (un symptôme d '"épaules flasques"), grimaçant, hyperkinésie - balayage, involontaire
mouvements de divers groupes musculaires, s'intensifiant avec l'excitation et disparaissant dans le sommeil, la parole se chante, l'enfant change constamment de position corporelle (tempête motrice ou «danse frénétique»), écriture manuscrite, changements de démarche (la coordination des mouvements est altérée), il ne peut pas-
manger, s'habiller, marcher, se tenir debout, entretenir, devenir bâclé.

5. Les changements de la peau sont rares chez 3-4%: les nodules rhumatismaux, généralement de la taille d'un pois, de consistance dense, situés dans le tissu sous-cutané, s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, la localisation préférée est les zones des articulations et des aponévroses (endroits les plus riches en tissu conjonctif); éruption cutanée en forme d'anneau (annulaire) - les anneaux de couleur rose, sans démangeaisons ni desquamation, souvent trouvés sur la peau de l'intérieur des cuisses et des avant-bras, disparaissent sans laisser de trace en quelques heures.

6. Lésions possibles d'autres organes et systèmes (yeux, poumons, foie, reins, syndrome abdominal).

Méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales:

1. Test sanguin clinique (leucocytose, ESR augmentée).

2. Test sanguin biochimique (dysprotéinémie, apparition de la protéine C-réactive, séromucoïdes, DPA).

3. Examen sérologique (augmentation des titres d'anticorps antistreptococciques - ASL-O, ASH, ASA, anticorps anticardiques, etc.).

4. Examen bactériologique du mucus du pharynx (isolement du streptocoque du groupe A).

5. Électrocardiographie (allongement de l'intervalle PQ).

6. Échocardiographie (expansion de l'oreillette gauche et du ventricule droit, et avec formation d'une insuffisance valvulaire, mouvement des deux feuillets de la valve mitrale dans le même sens, en parallèle).

7. Phonocardiographie (avec sténose mitrale, premier ton de grande amplitude, un ton d'ouverture de la valve mitrale apparaît, après le ton II - souffle diastolique).

8. Radiographie du cœur en trois projections (modification de la taille et de la configuration du cœur).

Les principaux critères diagnostiques des rhumatismes:

1. Antécédents rhumatismaux (lien avec une infection streptococcique, prédisposition héréditaire familiale).

5. Nodules rhumatismaux.

6. Éruption annulaire.

7. L'efficacité du traitement antirhumatismal.

Critères supplémentaires pour les rhumatismes:

3. ESR accélérée.

5. Modifications de l'ECG (allongement de l'intervalle PQ).

6. Modifications des échantillons sérologiques et biochimiques (apparition de la protéine C-réactive, des anticorps antistreptococciques).

7. Isolement des streptocoques du groupe A du mucus pharyngé.

Il y a 2 phases de l'évolution clinique du rhumatisme:

1. La phase active est caractérisée par la sévérité des manifestations cliniques, des signes radiologiques, écho et phonocardiographiques de cardite, ainsi que par des changements brusques des paramètres de laboratoire (VS supérieure à 40 mm par heure, leucocytose élevée, protéine C-réactive fortement positive, augmentation du titre d'anticorps anti-streptococciques, etc.). Durée de la phase active -10-12 mois.

2. La phase inactive est caractérisée par l'absence de plaintes et de signes cliniques de la maladie, de paramètres biologiques et instrumentaux normaux. Dans le même temps, un malaise, un état subfébrile sont périodiquement notés et il y a une progression lente de la cardite avec la formation d'une malformation cardiaque. Durée de la phase inactive de plusieurs mois à plusieurs années.

Clinique des rhumatismes. Rhumatisme primaire.

L'évolution aiguë ou subaiguë est caractéristique du rhumatisme primaire. 3-4 semaines après une infection nasopharyngée (angor, pharyngite), l'enfant développe les premiers symptômes de rhumatisme sous forme de fièvre, de symptômes d'intoxication (faiblesse, fatigue, maux de tête, mauvais sommeil), de syndrome articulaire (polyarthrite, arthralgie), de palpitations, inconfort dans la région du cœur, changements dans d'autres organes. Un test sanguin révèle des changements inflammatoires (leucocytose, ESR accélérée).

Peut-être, il y a aussi une apparition de symptômes faibles de la maladie avec l'apparition de fatigue, un état subfébrile en l'absence de troubles notables des articulations, du cœur, ce qui complique le diagnostic.

Carditis. Les symptômes de lésions cardiaques se retrouvent chez la plupart des patients (80-85%), et seulement chez 1/5 d'entre eux, la cardite survient comme isolée, et dans le reste, elle est associée à une polyarthrite ou à la chorée. Les symptômes dépendent de la localisation prédominante du processus dans le myocarde, l'endocarde, le péricarde. En règle générale, il existe une lésion de 2-3 membranes du cœur.Par conséquent, en raison des difficultés à distinguer les lésions des membranes individuelles du cœur, ils utilisent le terme «cardiopathie rhumatismale»..

Une léthargie, une fatigue accrue sont notées, il peut y avoir des palpitations, des douleurs au cœur, un essoufflement. Les premiers signes objectifs de cardiopathie rhumatismale sont:

1) violation de la fréquence cardiaque, qui ne dépend pas de la température corporelle de l'enfant (tachycardie, moins souvent - bradycardie);

2) une augmentation de la taille du cœur, principalement vers la gauche;

3) étouffement des tonalités cardiaques, en particulier 1 ton au sommet;

4) l'apparition d'un souffle systolique.

La nature du souffle systolique, sa localisation est déterminée par le degré d'implication du myocarde et de l'endocarde dans le processus.

Avec la myocardite, le souffle est généralement doux, faible, il est mieux entendu au point V, il n'est pas conduit à l'extérieur du cœur. En dynamique, de 3-4 semaines, il diminue et disparaît.

Dans l'endocardite avec la lésion la plus caractéristique de la valve mitrale (valvulite) dans le rhumatisme, le souffle systolique a une teinte «soufflante», il se prolonge avec p.max. au sommet et en t. Botkin, est réalisée à l'extérieur du cœur. En dynamique, de 2-3 semaines, le bruit augmente. À l'avenir, dans le traitement de la valvulite chez les enfants, ils disparaissent souvent. Par conséquent, il est possible de parler de la formation d'une malformation cardiaque uniquement dans la phase inactive du processus, c'est-à-dire au plus tôt 4 à 6 mois après l'élimination des manifestations cliniques et de laboratoire. Si après cela, avec une diminution des limites du cœur, l'intensité du bruit augmente, alors nous pouvons parler de la formation d'un défaut.

À la suite d'une cardiopathie rhumatismale primaire, des malformations cardiaques se forment chez 14 à 18% des enfants. Moins fréquemment, avec les rhumatismes, le péricarde est impliqué dans le processus, ce qui indique une pancardite.

Avec une péricardite épanchée, des douleurs aiguës dans la région du cœur, une toux sèche obsessionnelle apparaissent, les enfants occupent une position assise forcée au lit avec une inclinaison vers l'avant, un gonflement des veines cervicales, un essoufflement, un œdème et une hypertrophie du foie apparaissent. Les bords du cœur augmentent rapidement, les tons sont étouffés.

Radiographie - coeur trapézoïdal.

Sur l'ECG - la tension du complexe QRS est fortement réduite, l'onde T, ST est déformée au-dessus de l'isoline.

Avec la péricardite fibrineuse sèche, un bruit de frottement péricardique se fait entendre sur toute la région du cœur, ressemblant au craquement de la neige. Le bruit est entendu pendant la systole et la diastole, amplifié en appuyant le stéthoscope sur la poitrine. Il est inconstant, ne peut être écouté que quelques heures, ou disparaît et réapparaît.

L'ECG avec cardiopathie rhumatismale révèle des troubles du rythme (tachy- ou bradyarythmie, extrasystole, etc.), un ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire de 1 degré, une repolarisation altérée des ventricules, un allongement de la systole électrique.

Sur le PCG, une diminution de l'amplitude d'un ton au sommet, l'apparition d'un III, parfois IV, des tons supplémentaires sont enregistrés. Avec la myocardite sur PCG, un souffle systolique est déterminé qui n'est pas associé au premier ton, d'amplitude moyenne, d'une durée allant jusqu'à 1/2 à 1/3 de systole. La valvulite mitrale se manifeste par un souffle systolique de haute amplitude à haute fréquence qui occupe toute la systole.

La radiographie a révélé une augmentation de la taille du cœur, une diminution de sa fonction contractile.

EchoCG révèle un épaississement, un "shaggy" des feuillets valvulaires, une diminution de leur excursion, une altération de la fonction contractile myocardique, etc..

Arthrite rhumatismale. Il reste l'une des principales manifestations cliniques du rhumatisme primaire, moins souvent récurrent, dans lequel l'arthralgie prédomine. Se produit actuellement chez 2/3 patients. Les articulations principalement grandes et moyennes (généralement le genou, la cheville, le poignet) sont touchées, généralement symétriques. La volatilité des lésions articulaires est caractéristique: en 1 à 2 jours, et parfois en quelques heures, le processus inflammatoire recouvre plusieurs articulations. Ensuite, l'inflammation peut s'atténuer et se déplacer vers d'autres articulations. Les articulations sont gonflées, des douleurs sont notées, limitation des mouvements des articulations, la peau au-dessus d'elles est chaude au toucher, souvent hyperémique. La température corporelle monte à 38-40 o. Le syndrome articulaire ne dure pas longtemps (maximum 2-3 semaines). Sous l'influence de la thérapie, il disparaît au bout de quelques jours, et parfois de plusieurs heures. Tous les changements passent sans laisser de trace.

Beaucoup plus souvent que la polyarthrite, les enfants souffrent d'oligo ou de monoarthrite, ou d'arthralgie (les enfants se plaignent de douleurs dans les articulations en l'absence de changements visibles).

Chorée. Elle survient chez 12 à 17% des patients atteints de rhumatismes, principalement des filles âgées de 6 à 15 ans. Il peut survenir en tant que manifestation isolée de rhumatisme ou en association avec une cardite, une arthrite.

Morphologiquement, elle a une vascularite et des changements dystrophiques dans le système striopallidal du cerveau. La température est généralement normale.

Elle se caractérise par une hyperkinésie, une hypotonie musculaire, une altération de la coordination des mouvements, des troubles autonomes, des modifications de l'état psychologique.

Les enfants développent une labilité émotionnelle, de l'irritabilité, une humeur changeante, des larmes, une diminution de l'attention et de la mémoire et une détérioration de la performance scolaire. Un examen objectif révèle des mouvements involontaires des muscles du visage et des membres. L'enfant grimace, l'écriture change, parfois il ne peut pas porter une cuillère à sa bouche, s'habiller, la parole est indistincte, indistincte. L'hyperkinésie est souvent bilatérale, aggravée par l'excitation, affaiblie ou disparaît pendant le sommeil. L'hypotension musculaire est parfois si prononcée que le patient ne peut pas marcher, bouger ("chorée douce"), il y a un symptôme d '"épaules flasques". Les troubles végétatifs se manifestent par une transpiration accrue, des modifications du dermographisme.

Il y a une augmentation des réflexes tendineux, une instabilité de la position de Romberg, le test genou-talon est perturbé.

La dynamique inverse se produit dans les 1,5 à 3 mois. La chorée revient parfois.

Autres symptômes

Les symptômes plus rares de rhumatisme comprennent une éruption annulaire et des nodules rhumatismaux..

L'éruption annulaire se trouve chez 7 à 10% des enfants, c'est un anneau mince qui s'élève au-dessus de la surface de la peau. Il est situé plus souvent sur les surfaces latérales de la poitrine, de l'abdomen, de la surface interne des épaules et des cuisses, du dos. Il dure une semaine et disparaît sans laisser de trace. Une éruption annulaire est également notée dans d'autres maladies, de sorte que sa valeur diagnostique est faible..

Les nodules rhumatismaux sous-cutanés sont rares. Ce sont des formations rondes, denses, indolores, simples ou multiples de 2 à 8 mm. Ils sont situés dans la zone des articulations, des tendons, des aponévroses. Ils persistent de plusieurs jours à 1 à 2 mois. Aussi trouvé dans d'autres maladies.

Le syndrome abdominal, les lésions des poumons, des reins et d'autres organes sont désormais extrêmement rares.

Les indicateurs de laboratoire reflètent la présence d'un processus inflammatoire.

Dans la phase active, les éléments suivants sont déterminés: leucocytose avec déplacement vers la gauche, augmentation de la VS, souvent - anémie, augmentation des séromucoïdes (jusqu'à 0,18 unité), réactions LFA (jusqu'à 0,210 unité), protéine C-réactive (normalement absente), dysprotéinémie avec hypergammaglobulinémie, une augmentation des IgA, M, G, une augmentation du titre ASL-O, ASA, ASH (norme 1: 250-500), CEC, anticorps anticardiques.

Rhumatisme (fièvre rhumatismale)

Le rhumatisme est une lésion systémique inflammatoire infectieuse-allergique du tissu conjonctif de localisation variée, principalement du cœur et des vaisseaux sanguins. La fièvre rhumatismale typique est caractérisée par une augmentation de la température corporelle, de multiples arthralgies volatiles symétriques et une polyarthrite. À l'avenir, un érythème en forme d'anneau, des nodules rhumatismaux, une chorée rhumatismale, une cardiopathie rhumatismale avec lésions des valvules cardiaques peuvent se joindre. Parmi les critères de laboratoire pour les rhumatismes, la CRP positive et une augmentation du titre des anticorps anti-streptococciques sont de la plus grande importance. Dans le traitement des rhumatismes, des AINS, des hormones corticostéroïdes et des immunosuppresseurs sont utilisés.

informations générales

Le rhumatisme (synonymes: rhumatisme articulaire aigu, maladie de Sokolsky - Buyo) est chronique, avec une tendance à la rechute, des exacerbations se produisent au printemps et à l'automne. Les lésions rhumatismales du cœur et des vaisseaux sanguins représentent jusqu'à 80% des malformations cardiaques acquises. Le processus rhumatismal implique souvent des articulations, des membranes séreuses, la peau et le système nerveux central. L'incidence des rhumatismes varie de 0,3% à 3%. Le rhumatisme se développe généralement pendant l'enfance et l'adolescence (7 à 15 ans); les enfants d'âge préscolaire et les adultes tombent malades beaucoup moins souvent; 3 fois plus souvent les femmes souffrent de rhumatismes.

Causes et mécanisme de développement des rhumatismes

Une attaque rhumatismale est généralement précédée d'une infection streptococcique causée par un streptocoque β-hémolytique du groupe A: scarlatine, amygdalite, fièvre de l'accouchement, otite moyenne aiguë, pharyngite, érysipèle. Chez 97% des patients atteints d'une infection streptococcique, une réponse immunitaire persistante se forme. Le reste des individus ne développe pas d'immunité stable et, avec une infection répétée par le streptocoque β-hémolytique, une réaction inflammatoire auto-immune complexe se développe..

Le développement des rhumatismes est facilité par une immunité abaissée, un jeune âge, des groupes importants (écoles, internats, dortoirs), des conditions sociales insatisfaisantes (nourriture, logement), une hypothermie, des antécédents familiaux accablés.

En réponse à l'introduction du streptocoque β-hémolytique, le corps produit des anticorps antistreptococciques (antistreptolysine-O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinase, antidéoxyribonucléase B), qui, avec les antigènes du streptocoque et les composants du système du complément, forment des complexes immuns. Circulant dans le sang, ils sont transportés dans tout le corps et déposés dans les tissus et organes, se localisant principalement dans le système cardiovasculaire. Dans les lieux de localisation des complexes immuns, le processus d'inflammation auto-immune aseptique du tissu conjonctif se développe. Les antigènes du streptocoque ont des propriétés cardiotoxiques prononcées, ce qui conduit à la formation d'auto-anticorps contre le myocarde, qui aggravent encore l'inflammation. Avec une infection répétée, un refroidissement, des influences stressantes, la réaction pathologique est consolidée, contribuant à l'évolution progressive récurrente des rhumatismes.

Les processus de désorganisation du tissu conjonctif dans les rhumatismes passent par plusieurs étapes: gonflement mucoïde, changements fibrinoïdes, granulomatose et sclérose. Au stade précoce et réversible du gonflement mucoïde, un œdème, un gonflement et une dégradation des fibres de collagène se développent. Si, à ce stade, les dommages ne sont pas éliminés, des modifications fibrinoïdes irréversibles se produisent, caractérisées par une nécrose fibrinoïde des fibres de collagène et des éléments cellulaires. Au stade garnulomateux du processus rhumatismal, des granulomes rhumatismaux spécifiques se forment autour des zones de nécrose. Le stade final de la sclérose est le résultat d'une inflammation granulomateuse.

La durée de chaque étape du processus rhumatismal est de 1 à 2 mois et le cycle complet est d'environ six mois. Les rechutes de rhumatismes contribuent à l'apparition de lésions tissulaires répétées dans la zone des cicatrices existantes. Les dommages au tissu des valves cardiaques avec un résultat en sclérose conduisent à la déformation des valves, à leur fusion entre elles et sont la cause la plus fréquente de malformations cardiaques acquises, et les crises rhumatismales répétées ne font qu'aggraver les changements destructeurs.

Classification des rhumatismes

La classification clinique des rhumatismes est faite en tenant compte des caractéristiques suivantes:

  • Phases de la maladie (actives, inactives)

Dans la phase active, il existe trois degrés: I - activité minimale, II - activité modérée, III - activité élevée. En l'absence de signes cliniques et de laboratoire de l'activité du rhumatisme, ils parlent de sa phase inactive.

  • Variante d'évolution (fièvre rhumatismale aiguë, subaiguë, prolongée, latente, récurrente)

Dans une évolution aiguë, le rhumatisme attaque soudainement, se déroule avec une sévérité des symptômes, se caractérise par une lésion polysyndromique et un degré élevé d'activité du processus, un traitement rapide et efficace. Avec une évolution subaiguë de rhumatisme, la durée de l'attaque est de 3 à 6 mois, les symptômes sont moins prononcés, l'activité du processus est modérée, l'efficacité du traitement est moins prononcée.

La variante prolongée se produit avec une attaque rhumatismale prolongée, plus de six mois, avec une dynamique lente, une manifestation monosyndromique et une faible activité du processus. L'évolution latente est caractérisée par l'absence de données cliniques, de laboratoire et instrumentales, le rhumatisme est diagnostiqué rétrospectivement, selon une malformation cardiaque déjà formée.

Une variante continuellement récurrente du développement des rhumatismes est caractérisée par une évolution en forme de vague, avec des exacerbations lumineuses et des rémissions incomplètes, des manifestations polysynromiques et des lésions rapidement progressives des organes internes.

  • Caractéristiques cliniques et anatomiques des lésions:
  1. avec atteinte cardiaque (cardiopathie rhumatismale, myocardiosclérose), avec ou sans développement d'une maladie cardiaque;
  2. avec atteinte d'autres systèmes (lésions rhumatismales des articulations, des poumons, des reins, de la peau et du tissu sous-cutané, neurorhumatisme)
  • Manifestations cliniques (cardite, polyarthrite, érythème annulaire, chorée, nodules sous-cutanés)
  • Conditions circulatoires (voir: degrés d'insuffisance cardiaque chronique).

Symptômes de rhumatisme

Les symptômes du rhumatisme sont extrêmement polymorphes et dépendent du degré de gravité et d'activité du processus, ainsi que de l'implication de divers organes dans le processus. Une clinique typique de rhumatisme a un lien direct avec l'infection streptococcique transférée (amygdalite, scarlatine, pharyngite) et se développe 1 à 2 semaines après. La maladie débute de manière aiguë par une fièvre légère (38-39 ° C), une faiblesse, de la fatigue, des maux de tête, des sueurs. L'une des premières manifestations du rhumatisme est l'arthralgie - douleur dans les articulations moyennes ou grandes (cheville, genou, coude, épaule, poignet).

Dans les rhumatismes, les arthralgies sont multiples, symétriques et volatiles (les douleurs disparaissent chez certaines et apparaissent dans d'autres articulations). Il y a gonflement, gonflement, rougeur locale et fièvre, une forte restriction du mouvement des articulations touchées. L'évolution de la polyarthrite rhumatismale est généralement bénigne: après quelques jours, la gravité des phénomènes s'atténue, les articulations ne sont pas déformées, bien qu'une douleur modérée puisse persister longtemps.

Après 1-3 semaines, la cardite rhumatismale se joint: douleur dans le cœur, palpitations, interruptions, essoufflement; syndrome asthénique (malaise, léthargie, fatigue). Des lésions cardiaques liées aux rhumatismes sont observées chez 70 à 85% des patients. Avec une cardiopathie rhumatismale, toutes les membranes cardiaques ou individuelles deviennent enflammées. Le plus souvent, il y a une défaite simultanée de l'endocarde et du myocarde (endomyocardite), parfois avec atteinte du péricarde (pancardite), le développement de lésions myocardiques isolées (myocardite) est possible. Dans tous les cas de rhumatisme, le myocarde est impliqué dans le processus pathologique..

Avec une myocardite diffuse, un essoufflement, des palpitations, des interruptions et des douleurs cardiaques, une toux pendant l'exercice, dans les cas graves - une insuffisance circulatoire, un asthme cardiaque ou un œdème pulmonaire apparaissent. Le pouls est petit, tachyarythmique. La cardiosclérose de la myocardite est considérée comme une issue favorable de la myocardite diffuse..

Avec l'endocardite et l'endomyocardite, la valve mitrale (auriculo-ventriculaire gauche) est plus souvent impliquée dans le processus rhumatismal, moins souvent les valves aortique et tricuspide (auriculo-ventriculaire droit). La clinique de la péricardite rhumatismale est similaire à la péricardite d'une étiologie différente.

Avec les rhumatismes, le système nerveux central peut être affecté, la soi-disant chorée rhumatismale ou petite est un symptôme spécifique: une hyperkinésie apparaît - contractions involontaires des groupes musculaires, faiblesse émotionnelle et musculaire. Les manifestations cutanées de rhumatisme sont moins fréquentes: l'érythème annulaire (chez 7 à 10% des patients) et les nodules rhumatismaux. L'éruption annulaire érythémateuse (éruption annulaire) est une éruption rose pâle en forme d'anneau sur le tronc et les jambes; nodules sous-cutanés rhumatismaux - nodules denses, ronds, indolores, sédentaires, uniques ou multiples localisés dans la région des articulations moyennes et grandes.

Les dommages aux reins, à la cavité abdominale, aux poumons et à d'autres organes se produisent dans les rhumatismes sévères, extrêmement rares à l'heure actuelle. Les lésions rhumatismales des poumons se présentent sous la forme d'une pneumonie rhumatismale ou d'une pleurésie (sèche ou exsudative). Avec des lésions rénales rhumatismales, les érythrocytes, les protéines sont déterminées dans l'urine, une clinique de néphrite se produit. La défaite des organes abdominaux dans les rhumatismes est caractérisée par le développement d'un syndrome abdominal: douleurs abdominales, vomissements, tension des muscles abdominaux. Les crises rhumatismales répétées se développent sous l'influence de l'hypothermie, des infections, du stress physique et se produisent avec une prédominance de symptômes de lésions cardiaques.

Complications des rhumatismes

Le développement des complications du rhumatisme est prédéterminé par la gravité, la nature prolongée et continuellement récurrente de l'évolution. Dans la phase active du rhumatisme, une insuffisance circulatoire et une fibrillation auriculaire peuvent se développer.

La myocardite rhumatismale peut être une myocardiosclérose, une endocardite - des malformations cardiaques (insuffisance mitrale, sténose mitrale et insuffisance aortique). Avec l'endocardite, des complications thromboemboliques sont également possibles (infarctus des reins, de la rate, de la rétine, ischémie cérébrale, etc.). Avec les lésions rhumatismales, des adhérences des cavités pleurale et péricardique peuvent se développer. La thromboembolie des gros vaisseaux et les malformations cardiaques décompensées sont des complications mortelles du rhumatisme..

Diagnostic des rhumatismes

Les critères diagnostiques objectifs du rhumatisme sont les grandes et petites manifestations développées par l'OMS (1988), ainsi que la confirmation d'une infection streptococcique antérieure. Les grandes manifestations (critères) du rhumatisme comprennent la polyarthrite, la cardite, la chorée, les nodules sous-cutanés et l'érythème annulaire. Les petits critères de rhumatisme sont divisés en: clinique (fièvre, arthralgie), laboratoire (augmentation de l'ESR, leucocytose, protéine C-réactive positive) et instrumental (ECG - allongement de l'intervalle P - Q).

Une augmentation des titres d'anticorps streptococciques (antistreptolysine, antistreptokinase, antihyaluronidase), culture bactérienne de la gorge de streptocoque β-hémolytique du groupe A, scarlatine récente servent de preuve confirmant une infection streptococcique antérieure..

La règle diagnostique stipule que la présence de 2 grands ou 1 grand et 2 petits critères et la preuve d'une infection streptococcique transférée confirme le rhumatisme. De plus, une hypertrophie du cœur et une diminution de la contractilité myocardique, une modification de l'ombre cardiaque sont déterminées sur la radiographie des poumons. L'échographie du cœur (EchoCG) révèle des signes de malformations acquises.

Traitement des rhumatismes

La phase active du rhumatisme nécessite l'hospitalisation du patient et le respect de l'alitement. Le traitement est effectué par un rhumatologue et un cardiologue. Médicaments hyposensibilisants et anti-inflammatoires, hormones corticostéroïdes (prednisolone, triamcinolone), anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, indométacine, phénylbutazone, ibuprofène), immunosuppresseurs (hydroxychloroquine, chloroquine, 6-azathicaprinthine).

L'assainissement des foyers potentiels d'infection (amygdalite, carie, sinusite) comprend leur traitement instrumental et antibactérien. L'utilisation d'antibiotiques à base de pénicilline dans le traitement des rhumatismes est auxiliaire et est indiquée en présence d'un foyer infectieux ou de signes évidents d'infection streptococcique.

Au stade de la rémission, le traitement de villégiature est effectué dans les sanatoriums de Kislovodsk ou sur la côte sud de la Crimée. À l'avenir, pour éviter la récidive des rhumatismes pendant la période automne-printemps, un traitement prophylactique mensuel d'AINS est effectué.

Prévision et prévention des rhumatismes

Le traitement opportun des rhumatismes exclut pratiquement une menace immédiate pour la vie. La sévérité du pronostic des rhumatismes est déterminée par les lésions cardiaques (la présence et la sévérité du défaut, le degré de myocardiosclérose). Le plus défavorable d'un point de vue pronostique est l'évolution continue de la cardiopathie rhumatismale.

Le risque de formation de malformations cardiaques augmente avec l'apparition précoce des rhumatismes chez les enfants, le traitement tardif a commencé. Avec une crise rhumatismale primaire chez les personnes de plus de 25 ans, l'évolution est plus favorable, les changements valvulaires ne se développent généralement pas.

Les mesures de prévention primaire des rhumatismes comprennent l'identification et la rééducation de l'infection streptococcique, le durcissement, l'amélioration des conditions sociales et hygiéniques de vie et de travail. La prévention de la récidive des rhumatismes (prévention secondaire) est effectuée dans les conditions du contrôle du dispensaire et comprend la prise prophylactique d'anti-inflammatoires et d'antimicrobiens pendant la période automne-printemps.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte