Anticorps anti-IgG vimentine citrulinée modifiée (anti-MCV)

Anti-MCV (anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée) - un marqueur hautement sensible pour le diagnostic et la surveillance de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l'une des maladies auto-immunes les plus courantes chez l'homme. La principale caractéristique de la PR est l'inflammation articulaire, qui entraîne une destruction et un dysfonctionnement des articulations. Un diagnostic précoce de la PR et un traitement approprié instauré rapidement sont essentiels pour la prévention de la destruction articulaire et la qualité de vie des patients. Le diagnostic est compliqué par le fait qu'aux premiers stades, les signes cliniques ne sont pas spécifiques: faiblesse, fatigue, apathie, dépression, sueurs nocturnes, sensibilité accrue aux changements climatiques, raideur matinale et douleurs articulaires, tension musculaire.

La vimentine est une protéine du cytosquelette de divers types cellulaires tels que les cellules mésenchymateuses et endothéliales, les fibroblastes, les chondrocytes et les ostéocytes. Il est utilisé comme marqueur des tumeurs des tissus mous. Depuis 1994, la vimentine (anciennement connue sous le nom d'antigène Sa) est mentionnée dans le contexte de la PR. La vimentine est une protéine citrullinée répandue dans l'organisme qui est synthétisée et modifiée par les macrophages sous la régulation de cytokines pro-inflammatoires et inflammatoires. Sa libération lors de l'apoptose et de la nécrose n'affecte pas fortement la concentration extracellulaire.La ventine est synthétisée par le réticulum endoplasmique et le complexe de Golgi et se trouve dans le tissu synovial des patients atteints de PR. La séquence amino-terminale chargée positivement permet à la vimentine de se lier directement aux phospholipides de la membrane EPR. La structure de la séquence C-terminale permet le transport de l'EPR au complexe de Golgi.

La citrullination est un acide aminé non protéique omniprésent qui est un produit intermédiaire du métabolisme de l'urée. Les résidus d'arginine se trouvent dans de nombreuses protéines du liquide synovial. L'enzyme peptidyl arginine désiminase (PAD), qui se trouve en abondance dans le liquide synovial pendant l'inflammation (sous forme d'isoformes PAD2 et PAD4), catalyse la conversion de l'arginine en citrulline. Les isozymes PAD2 et PAD4 citrullinate de nombreuses protéines synoviales, dont la vimentine. Les peptides cycliques citrullinés activent les lymphocytes T et se lient au HLA-DR4 à la surface des cellules présentatrices d'antigène.

Les formes modifiées de la vimentine en utilisant l'analyse protéomique moderne et la détermination des paramètres d'épitope, les chercheurs d'ORGENTEC ont pu montrer que la vimentine possède de nombreuses propriétés nécessaires à la citrullination. La citrullination de la vimentine par l'enzyme PAD conduit à un changement de la structure protéique et à une augmentation des épitopes cibles possibles des autoanticorps associés à la PR. De plus, diverses isoformes ont été identifiées, formées par la conversion de résidus d'arginine en citrulline. ORGENTEC a sélectionné parmi de nombreuses isoformes de vimentine citrullinée modifiées celles auxquelles les patients atteints de PR ont la plus grande réponse anticorps. L'une de ces isoformes citrullinées modifiées s'est avérée spécifique uniquement aux patients atteints de PR. Cette forme a été obtenue et sa spécificité en tant que cible pour les auto-anticorps a été caractérisée. La sélection d'un antigène naturel est basée sur ses meilleures caractéristiques de sensibilité et de spécificité..

Le nouveau marqueur ORGENTEC Anti-MCV est un bond en avant dans le diagnostic de la PR, qui est associé à de grandes opportunités. Les anticorps contre la vimentine citrullinée sont très spécifiques pour le diagnostic de la PR: la spécificité était de 98%.

Possibilités modernes de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Possibilités modernes de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

n N.S. Rytikova, Ph.D. Responsable de la direction IFA de ZAO BioKhimMak

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l'une des maladies auto-immunes les plus courantes. La principale caractéristique de la PR est l'inflammation de l'articulation, entraînant des lésions articulaires et une perte de fonction. Le patient se rend en moyenne chez un rhumatologue au 21e mois de maladie, avant de chercher des médecins d'autres spécialités. À cette époque, 60% des patients ont développé des lésions articulaires irréversibles; le meilleur moment pour la thérapie est passé. Le diagnostic est compliqué par le fait qu'aux premiers stades, les signes cliniques ne sont pas spécifiques: faiblesse, fatigue, apathie, dépression, sueurs nocturnes, sensibilité accrue aux changements climatiques, raideur matinale et douleurs articulaires, tension musculaire. Le diagnostic précoce de la PR et l'instauration immédiate d'un traitement approprié sont très importants pour éviter des lésions articulaires totales. Le diagnostic de la PR est principalement basé sur la manifestation clinique; à ce jour, les études sérologiques se sont limitées à la détermination des autoanticorps dirigés contre le facteur rhumatoïde.

Facteur rhumatoïde (RF)

La présence de RF est l'un des critères de classification de la PR établie par l'American Rheumatology Association. 75 à 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont une RF. La RF n'est pas spécifique de la PR, la RF est également présente dans le syndrome de Sjögren, la sclérodermie, la dermatomyosite, l'hyperglobulinémie, les maladies lymphoprolifératives à cellules B. Il a été démontré que plus de 30% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé qui ne présentent pas de signes de PR sont RF positifs. Malgré la faible spécificité, la présence de RF est considérée comme un signe pronostique important pour l'issue de la maladie de PR. De par sa nature, le RF est un anticorps contre Fc - des fragments d'IgG. Le plus souvent (jusqu'à 90% des cas) ces anticorps appartiennent aux IgM, mais des anticorps IgG-, IgA-, IgE- sont également trouvés.

Anticorps contre le peptide cyclique de citrulline (ACCP)

Les anticorps anti-cycliques de peptide citrulliné (ACCP) appartiennent à un groupe hétérogène d'auto-anticorps qui reconnaissent les déterminants antigéniques de la phylagrine et d'autres protéines contenant l'acide aminé atypique citrulline. La profilaggrine, présente dans les granules de kératohyaline des cellules buccales humaines, est clivée protéolytiquement en filaggrine lors de la différenciation cellulaire. A ce stade, la protéine est déphosphorylée et certains résidus arginine sont convertis en citrulline. Avec l'ACCP, la famille des anticorps contre les protéines contenant de la citrulline comprend le facteur antipérinucléaire (ACE), les anticorps antikératine (AKA), les anticorps antiphyllagrine (AFA), les anticorps contre le fibrinogène citrulliné (ACF) et les anticorps contre les anticorps citrullinés modifiés. Les anticorps contre les protéines citrullinées sont hautement spécifiques pour le diagnostic de la PR. ACE et AKA sont déterminés par la méthode d'immunofluorescence indirecte en utilisant l'épithélium de la muqueuse humaine et l'œsophage de rat comme substrat. Malgré la haute spécificité de l'ACE et de l'AKA pour le diagnostic de la PR, ces autoanticorps n'ont pas trouvé une large application dans la pratique de laboratoire clinique en raison des difficultés techniques associées à la standardisation des substrats et à l'évaluation subjective des résultats du test d'immunofluorescence. L'inconvénient des tests AFA utilisant l'immunotransfert et ELISA utilisant la filaggrine isolée de la peau humaine est la difficulté d'obtenir des préparations de filaggrine hautement purifiées, standardisées par la teneur en protéine contenant de la citrulline. Parmi les diverses méthodes de détermination des anticorps anticitrulline, le test le plus sensible et standardisé est ELISA ACCP utilisant un peptide cyclique contenant de la citrulline immobilisé en phase solide comme antigène, qui a une activité de liaison plus élevée contre une large gamme d'anticorps associés à la PR par rapport à la version linéaire de ce peptide..

Il a été montré que des anticorps interagissant avec un peptide synthétique linéaire contenant l'acide aminé inhabituel citrulline sont présents dans 41 à 80% des sérums de patients atteints de PR avec une spécificité pour la PR de 93 à 99%. Les ADC se trouvent à un stade très précoce de la PR. De plus, le test permet de différencier les formes érosives et non érosives de PR (sensibilité - 67-78%, spécificité - 57-82%). Les patients positifs à l'ACCP présentent un degré plus élevé de lésions cartilagineuses que les patients négatifs aux anti-CCP. Utile pour diagnostiquer la PR séronégative. La valeur prédictive de la méthode augmente si elle est utilisée en combinaison avec RF. Ce test différencie la PR des autres maladies du tissu conjonctif..

Anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée (Anti-MCV)

La vimentine est une protéine du cytosquelette de divers types cellulaires tels que les cellules mésenchymateuses et endothéliales, les fibroblastes, les chondrocytes et les ostéocytes. Il est utilisé comme marqueur des tumeurs des tissus mous. Depuis 1994, la vimentine (anciennement connue sous le nom d'antigène Sa) est mentionnée dans le contexte de la PR. La vimentine est une protéine citrullinée répandue dans l'organisme qui est synthétisée et modifiée par les macrophages sous la régulation de cytokines pro-inflammatoires et inflammatoires et se trouve dans le tissu synovial des patients atteints de PR. L'enzyme peptidyl arginine désiminase (PAD), qui se trouve en abondance dans le liquide synovial pendant l'inflammation (sous forme d'isoformes PAD2 et PAD4), citrulline de nombreuses protéines synoviales, dont la vimentine.

Jusqu'à présent, la combinaison anti-CCP + RF a été le meilleur choix dans le diagnostic de la PR. Avec l'avènement de l'anti-MCV, la situation a changé. Les avantages de l'anti-MCV par rapport à l'ADCP sont liés au fait que la vimentine est une protéine naturelle avec un grand nombre d'épitopes. L'ACCP est une protéine synthétique à base de filaggrine, une autre protéine structurelle similaire à la vimentine (contenue dans les granules de kératohyaline de l'épithélium des muqueuses). La molécule de filaggrine est 20 fois plus petite que la vimentine et, par conséquent, a moins d'épitopes. Contrairement à la protéine synthétique ACCP, la vimentine est une protéine humaine naturelle avec une structure connue, trouvée dans le tissu synovial dans la PR. Alors que l'ADCP n'a que 1 ou 2 épitopes possibles pour la détection, la vimentine a jusqu'à 45 domaines possibles qui peuvent être citrullinés.

Environ la moitié des patients RF négatifs sont détectés avec des anti-MCV. La combinaison de l'anti-MCV avec la RF augmente la sensibilité à près de 100%. Des études récentes comparant les résultats de plus de 1000 patients ont montré la sensibilité du kit ORGENTEC Anti-MCV ELISA par rapport à l'ADCP d'au moins 10%.

Très souvent, l'anti-MCV est détecté plusieurs années avant l'apparition des premiers signes cliniques de PR. Lors d'un diagnostic précoce d'anti-MCV, la fenêtre d'opportunité n'est pas manquée, tandis que l'intervention thérapeutique dans les premiers stades sera moins agressive et plus douce (moins d'effets secondaires).

L'observation à long terme de patients atteints de PR a conduit aux conclusions suivantes: une concentration accrue d'anticorps contre la vimentine citrullinée est spécifique des patients atteints de PR et est en corrélation significative avec l'activité de la maladie. Ainsi, leur définition est utile pour prédire le développement de la PR..

Anticorps contre la vimentine citrullinée (anti-MCV)

RÈGLES GÉNÉRALES DE PRÉPARATION AUX TESTS SANGUINS

Pour la plupart des études, il est recommandé de faire un don de sang le matin à jeun, ceci est particulièrement important si la surveillance dynamique d'un certain indicateur est effectuée. La prise alimentaire peut affecter directement à la fois la concentration des paramètres étudiés et les propriétés physiques de l'échantillon (augmentation de la turbidité - lipémie - après avoir mangé un repas gras). Si nécessaire, vous pouvez donner du sang pendant la journée après un jeûne de 2 à 4 heures. Il est recommandé de boire 1 à 2 verres d'eau plate peu de temps avant de prendre du sang, cela aidera à gagner le volume sanguin requis pour l'étude, à réduire la viscosité du sang et à réduire le risque de caillots dans le tube à essai. Il est nécessaire d'exclure le stress physique et émotionnel, en fumant 30 minutes avant l'étude. Le sang pour la recherche est prélevé dans une veine.

Anticorps anti-MCV à modifier. citrulliné avec vimentina

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Anticorps anti-MCV à modifier. citrulliné avec vimentina

Anticorps anti-MCV à modifier. citrulliné avec vimentina

Iskorka »07 février 2015 13:03

Anti-MCV (anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée) - sont des marqueurs pour le diagnostic précoce et la surveillance de la polyarthrite rhumatoïde.

Très souvent, les anti-MCV sont détectés plusieurs années avant l'apparition des premiers signes cliniques de PR..
L'observation à long terme de patients atteints de PR a conduit aux conclusions suivantes: une concentration accrue d'anticorps contre la vimentine citrullinée est spécifique des patients atteints de PR et est en corrélation significative avec l'activité de la maladie. Ainsi, leur définition est utile pour prédire le développement de la PR..

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Anti-MCV (anticorps contre la citrullinée modifiée

Clairca »3 mars 2015 21:45

Anti-MCV (anticorps contre la citrullinée modifiée

hiver »04 mars 2015 09:26

Anti-MCV (anticorps contre la citrullinée modifiée

Sibel »17 avril 2015 11:58

Anti-MCV (anticorps contre la citrullinée modifiée

Elsa »01 avril 2017 19h10

Anti-MCV (anticorps contre la citrullinée modifiée

Lenulya "01 avril 2017 19:52

Anti-MCV (anticorps contre la citrullinée modifiée

Elsa »01 avril 2017 21:50

Anticorps anti-MCV à modifier. citrulliné avec vimentina

SRF »01 avril 2017 22:03

Anticorps anti-MCV à modifier. citrulliné avec vimentina

Lenulya »01 avril 2017 22:40

Anticorps anti-MCV à modifier. citrulliné avec vimentina

Elsa »2 avril 2017 21:01

SRC, pourquoi pensez-vous cela? (merci pour l'espoir). Vimentin livré le 31 mars 2017.

Oh désolé SRF. Lenulya, et comment allez-vous sous sulfosalazine?

Anticorps anti-IgG de vimentine citrullinée modifiée (anti-MCV)

Le coûtAjouter 900 frotter.
Temps prêt1 jour à partir de l'arrivée du biomatériau au laboratoire
Matériel de rechercheDu sang
analyse incluse dans les profils suivants
  • Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Anti-MCV (anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée) - un marqueur hautement sensible pour le diagnostic et la surveillance de la polyarthrite rhumatoïde.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l'une des maladies auto-immunes les plus courantes chez l'homme. La principale caractéristique de la PR est l'inflammation articulaire, qui entraîne une destruction et un dysfonctionnement des articulations. Un diagnostic précoce de la PR et un traitement approprié instauré rapidement sont essentiels pour la prévention de la destruction articulaire et la qualité de vie des patients. Le diagnostic est compliqué par le fait qu'aux premiers stades, les signes cliniques ne sont pas spécifiques: faiblesse, fatigue, apathie, dépression, sueurs nocturnes, sensibilité accrue aux changements climatiques, raideur matinale et douleurs articulaires, tension musculaire.

La vimentine est une protéine du cytosquelette de divers types cellulaires tels que les cellules mésenchymateuses et endothéliales, les fibroblastes, les chondrocytes et les ostéocytes. Il est utilisé comme marqueur des tumeurs des tissus mous. Depuis 1994, la vimentine (anciennement connue sous le nom d'antigène Sa) est mentionnée dans le contexte de la PR. La vimentine est une protéine citrullinée répandue dans l'organisme qui est synthétisée et modifiée par les macrophages sous la régulation de cytokines pro-inflammatoires et inflammatoires. Sa libération lors de l'apoptose et de la nécrose n'affecte pas fortement la concentration extracellulaire.La ventine est synthétisée par le réticulum endoplasmique et le complexe de Golgi et se trouve dans le tissu synovial des patients atteints de PR. La séquence amino-terminale chargée positivement permet à la vimentine de se lier directement aux phospholipides de la membrane EPR. La structure de la séquence C-terminale permet le transport de l'EPR au complexe de Golgi.

La citrullination est un acide aminé non protéique omniprésent qui est un produit intermédiaire du métabolisme de l'urée. Les résidus d'arginine se trouvent dans de nombreuses protéines du liquide synovial. L'enzyme peptidyl arginine désiminase (PAD), qui se trouve en abondance dans le liquide synovial pendant l'inflammation (sous forme d'isoformes PAD2 et PAD4), catalyse la conversion de l'arginine en citrulline. Les isozymes PAD2 et PAD4 citrullinate de nombreuses protéines synoviales, dont la vimentine. Les peptides cycliques citrullinés activent les lymphocytes T et se lient au HLA-DR4 à la surface des cellules présentatrices d'antigène.

Formes modifiées de la vimentine En utilisant une analyse protéomique moderne et une détermination d'épitope, les chercheurs d'ORGENTEC ont pu montrer que la vimentine possède de nombreuses propriétés requises pour la citrullination. La citrullination de la vimentine par l'enzyme PAD conduit à un changement de la structure protéique et à une augmentation des épitopes cibles possibles des autoanticorps associés à la PR. De plus, diverses isoformes ont été identifiées, formées par la conversion de résidus d'arginine en citrulline. ORGENTEC a sélectionné parmi de nombreuses isoformes de vimentine citrullinée modifiées celles auxquelles les patients atteints de PR ont la plus grande réponse anticorps. L'une de ces isoformes citrullinées modifiées s'est avérée spécifique uniquement aux patients atteints de PR. Cette forme a été obtenue et sa spécificité en tant que cible pour les auto-anticorps a été caractérisée. La sélection d'un antigène naturel est basée sur ses meilleures caractéristiques de sensibilité et de spécificité. Le nouveau marqueur ORGENTEC Anti-MCV est un bond en avant dans le diagnostic de la PR, qui est associé à de grandes opportunités. Les anticorps contre la vimentine citrullinée sont très spécifiques pour le diagnostic de la PR: la spécificité était de 98%.

Anticorps contre la vimentine citrullinée (anti-MCV), sang

Des anticorps contre la vimentine citrullinée (anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée, anti-MCV) sont formés chez 70 à 84% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

La vimentine est une protéine présente dans la membrane synoviale des articulations. Avec le développement d'un processus inflammatoire chronique de l'articulation, la vimentine est convertie en une forme citrullinée sous l'action de médiateurs inflammatoires. À la suite d'une réaction biochimique, une partie de la molécule de vimentine - l'arginine - est convertie en citrulline. La vimentine citrullinée agit comme un antigène contre lequel les autoanticorps sont produits. Les immunoglobulines contre la vimentine citrullinée appartiennent à la classe des anticorps anticitrullinés, qui comprend également les anticorps contre la kératine et les anticorps contre le peptide citrulliné.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire systémique chronique dont l'étiologie (cause) est encore inconnue. La polyarthrite symétrique persistante (inflammation des articulations) et / ou la synovite (inflammation de la muqueuse des articulations) est une caractéristique de la pathologie. Peut-être une implication dans le processus pathologique du cœur, de la peau, des poumons et des yeux. On suppose que les facteurs génétiques, hormonaux, immunologiques et infectieux jouent un rôle dans le développement de la pathologie..

Les anticorps contre la vimentine citrullinée sont produits dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, y compris les stades asymptomatiques. Ces immunoglobulines peuvent être détectées plusieurs années avant l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie. Par conséquent, la définition de l'anti-MCV est d'une grande valeur diagnostique pour évaluer le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde, en particulier chez les patients dont les proches souffrent de cette maladie..

Selon certaines estimations, la spécificité de l'analyse atteint 98%, ce qui permet de l'utiliser comme test diagnostique parallèlement à l'étude du facteur rhumatoïde.

Ce test détecte et quantifie les anticorps dirigés contre la vimentine citrullinée. L'analyse permet d'évaluer le risque de développer, diagnostiquer et surveiller l'efficacité du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Méthode

Immunoessai - ELISA.

Valeurs de référence - norme
(Anticorps contre la vimentine citrullinée (anti-MCV), sang)

Les informations concernant les valeurs de référence des indicateurs, ainsi que la composition des indicateurs inclus dans l'analyse, peuvent différer légèrement selon les laboratoires.!

Anticorps contre la vimentine citrullinée, anti-MCV

La description

Anticorps contre la vimentine citrullinée, anti-MCV - un marqueur hautement spécifique de la polyarthrite rhumatoïde (spécificité d'environ 98%). La détection des anti-MCV permet de diagnostiquer la maladie plusieurs années avant l'apparition des premiers signes cliniques. A une valeur prédictive élevée.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la maladie systémique chronique du tissu conjonctif la plus courante de nature auto-immune, dans laquelle les articulations font mal, gonflent, perdent leur mobilité et se déforment. Cette maladie est caractérisée par une inflammation de la synoviale qui se propage symétriquement des petites aux grandes articulations. Les premiers symptômes comprennent un gonflement douloureux des articulations des doigts avec une perte de souplesse des articulations le matin. Cette maladie peut avoir des manifestations extra-articulaires. Un diagnostic précoce et une mise en route rapide d'un traitement approprié sont essentiels à l'issue de la maladie.

Anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée
Les anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée, ainsi que les anticorps antikératine et les anticorps contre le peptide citrulliné cyclique (ACCP), appartiennent à la famille des anticorps anti-citrulline. La raison de l'apparition de tous les anticorps anticitrulline est la modification inflammatoire d'un certain nombre de protéines (fibrine, vimentine, etc.) dans la membrane synoviale des articulations dans la polyarthrite rhumatoïde avec la formation de résidus citrulline dans la structure protéique. L'antigène pour la détection des anticorps dans le test anti-MCV est une protéine vimentine recombinante du tissu conjonctif (précédemment décrite comme antigène Sa), qui a été citrullinée avec l'enzyme arginine désaminase, ce qui entraîne une quantité significative de résidus d'acide aminé citrulline dans la molécule de vimentine riche en arginine. La teneur élevée en citrulline dans la molécule permet une meilleure liaison des anticorps anti-citrulline, ce qui assure une plus grande sensibilité de ce système de test.

Les anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée peuvent être utilisés comme méthode supplémentaire pour l'examen des patients atteints du syndrome articulaire. Le test anti-MCV n'est pas inclus dans les critères actuels de la polyarthrite rhumatoïde de 2010 (Aletaha et. Al. 2010), cependant, en raison de sa haute sensibilité, ce test peut être utilisé pour exclure un diagnostic dans un tableau clinique peu clair. Par rapport à l'ADCP, les anti-MCV ont une sensibilité légèrement supérieure, atteignant 85%, mais la spécificité de ce test ne dépasse pas 90%. L'étude des anticorps dirigés contre la vimentine citrullinée, comme d'autres anticorps anticitrulline, est utile pour le diagnostic précoce et l'évaluation de la gravité de la polyarthrite rhumatoïde. Chez la plupart des patients présentant des anticorps contre la vimentine citrullinée, l'ACCP est également détectée..

La vimentine citrullinée est synthétisée par le réticulum endoplasmique et le complexe Golgi de macrophages sous la régulation de cytokines pro-inflammatoires et inflammatoires en réponse à une inflammation du tissu cartilagineux des articulations et se trouve dans le tissu synovial des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. La détermination des anticorps anti-vimentine citrullinée est possible plusieurs années avant l'apparition des premiers signes cliniques de la polyarthrite rhumatoïde, ce qui permet de débuter le traitement avant même l'apparition de modifications irréversibles des articulations.

Il est recommandé de prescrire cette étude en conjonction avec:

  • Anticorps contre le peptide cyclique contenant de la citrulline (anti-CCP).
  • Protéine C-réactive.
La combinaison d'anti-MCV et d'anti-CCP augmente la sensibilité jusqu'à 100%.

Les indications:

  • diagnostic précoce du syndrome articulaire;
  • diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde;
  • évaluation du pronostic du développement de la destruction articulaire.
Formation
Il est recommandé de faire un don de sang le matin, de 8 h à 12 h. Le sang est prélevé à jeun ou 4 à 6 heures après le dernier repas. L'utilisation d'eau sans gaz ni sucre est autorisée. La surcharge alimentaire doit être évitée la veille des tests.

Interprétation des résultats
Unités de mesure: U / ml.

Heures d'ouverture des centres médicaux CITILAB en MAI

Coût du service: région d'Ivanovo et Ivanovo, Vladimir, Kostroma

La prise de biomatériau est payée en plus

99-20-561. Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde séronégative (étude complexe): facteur rhumatoïde, anticorps contre les peptides citrullinés cycliques (anti-CCP), anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée (anti-MCV)

Biomatériau: sérum sanguin

Durée de réalisation (en laboratoire): 5 jours ouvrables *

La description

Composition de l'étude:

  • Facteur rhumatoïde
  • Anticorps contre les peptides citrullinés cycliques (anti-CCP)
  • Anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée (anti-MCV)

L'arthrite séronégative se déroule de la même manière que la séropositivité, mais elle ne détecte pas de facteur rhumatoïde dans le sang. Facteur rhumatoïde - des anticorps produits contre leurs propres immunoglobulines sont présents dans le sang des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et peuvent former des complexes immuns. En présence de facteur rhumatoïde, l'évolution de la maladie est généralement plus active avec une destruction prononcée des articulations. Avec l'arthrite séronégative, les articulations, bien qu'elles souffrent, le sont dans une moindre mesure (on note des formes moins sévères de la maladie et des lésions extra-articulaires). La détection du facteur rhumatoïde dans le sang est d'une grande valeur diagnostique, en particulier dans la reconnaissance des formes précoces de polyarthrite rhumatoïde.

Les anticorps contre les peptides citrullinés cycliques (ACCP) sont des auto-antigènes caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde contenant de la citrulline. La citrulline est un acide aminé résultant d'un changement dans un autre acide aminé, l'arginine. Le processus de citrullination est observé au cours des processus physiologiques et pathologiques naturels et joue un rôle dans la différenciation cellulaire et la mort cellulaire programmée..

Les anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique sont actuellement reconnus comme un marqueur sérologique informatif de la polyarthrite rhumatoïde. L'ACCP peut être détectée dans 30% des cas de polyarthrite rhumatoïde séronégative (négative pour le facteur rhumatoïde).

Les anticorps contre la vimentine citrullinée sont des anticorps qui agissent contre leur propre protéine vimentine. Ils se trouvent chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, étant un marqueur de cette maladie. La vimentine est une protéine d'échafaudage cellulaire qui, en présence de médiateurs inflammatoires, subit une citrullination. La vimentine citrullinée agit comme un antigène pour les auto-anticorps dans la polyarthrite rhumatoïde.

!Des anticorps importants contre la vimentine citrullinée apparaissent dans le sang 10 à 15 ans avant le début des manifestations cliniques, ce qui devrait être alarmant, surtout si les parents les plus proches ont reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Les réductions ne sont pas fournies pour cette étude (voir le relevé des réductions)

Possibilités modernes de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Possibilités modernes de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

n N.S. Rytikova, Ph.D. Responsable de la direction IFA de ZAO BioKhimMak

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l'une des maladies auto-immunes les plus courantes. La principale caractéristique de la PR est l'inflammation de l'articulation, entraînant des lésions articulaires et une perte de fonction. Le patient se rend en moyenne chez un rhumatologue au 21e mois de maladie, avant de chercher des médecins d'autres spécialités. À cette époque, 60% des patients ont développé des lésions articulaires irréversibles; le meilleur moment pour la thérapie est passé. Le diagnostic est compliqué par le fait qu'aux premiers stades, les signes cliniques ne sont pas spécifiques: faiblesse, fatigue, apathie, dépression, sueurs nocturnes, sensibilité accrue aux changements climatiques, raideur matinale et douleurs articulaires, tension musculaire. Le diagnostic précoce de la PR et l'instauration immédiate d'un traitement approprié sont très importants pour éviter des lésions articulaires totales. Le diagnostic de la PR est principalement basé sur la manifestation clinique; à ce jour, les études sérologiques se sont limitées à la détermination des autoanticorps dirigés contre le facteur rhumatoïde.

Facteur rhumatoïde (RF)

La présence de RF est l'un des critères de classification de la PR établie par l'American Rheumatology Association. 75 à 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont une RF. La RF n'est pas spécifique de la PR, la RF est également présente dans le syndrome de Sjögren, la sclérodermie, la dermatomyosite, l'hyperglobulinémie, les maladies lymphoprolifératives à cellules B. Il a été démontré que plus de 30% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé qui ne présentent pas de signes de PR sont RF positifs. Malgré la faible spécificité, la présence de RF est considérée comme un signe pronostique important pour l'issue de la maladie de PR. De par sa nature, le RF est un anticorps contre Fc - des fragments d'IgG. Le plus souvent (jusqu'à 90% des cas) ces anticorps appartiennent aux IgM, mais des anticorps IgG-, IgA-, IgE- sont également trouvés.

Anticorps contre le peptide cyclique de citrulline (ACCP)

Les anticorps anti-cycliques de peptide citrulliné (ACCP) appartiennent à un groupe hétérogène d'auto-anticorps qui reconnaissent les déterminants antigéniques de la phylagrine et d'autres protéines contenant l'acide aminé atypique citrulline. La profilaggrine, présente dans les granules de kératohyaline des cellules buccales humaines, est clivée protéolytiquement en filaggrine lors de la différenciation cellulaire. A ce stade, la protéine est déphosphorylée et certains résidus arginine sont convertis en citrulline. Avec l'ACCP, la famille des anticorps contre les protéines contenant de la citrulline comprend le facteur antipérinucléaire (ACE), les anticorps antikératine (AKA), les anticorps antiphyllagrine (AFA), les anticorps contre le fibrinogène citrulliné (ACF) et les anticorps contre les anticorps citrullinés modifiés. Les anticorps contre les protéines citrullinées sont hautement spécifiques pour le diagnostic de la PR. ACE et AKA sont déterminés par la méthode d'immunofluorescence indirecte en utilisant l'épithélium de la muqueuse humaine et l'œsophage de rat comme substrat. Malgré la haute spécificité de l'ACE et de l'AKA pour le diagnostic de la PR, ces autoanticorps n'ont pas trouvé une large application dans la pratique de laboratoire clinique en raison des difficultés techniques associées à la standardisation des substrats et à l'évaluation subjective des résultats du test d'immunofluorescence. L'inconvénient des tests AFA utilisant l'immunotransfert et ELISA utilisant la filaggrine isolée de la peau humaine est la difficulté d'obtenir des préparations de filaggrine hautement purifiées, standardisées par la teneur en protéine contenant de la citrulline. Parmi les diverses méthodes de détermination des anticorps anticitrulline, le test le plus sensible et standardisé est ELISA ACCP utilisant un peptide cyclique contenant de la citrulline immobilisé en phase solide comme antigène, qui a une activité de liaison plus élevée contre une large gamme d'anticorps associés à la PR par rapport à la version linéaire de ce peptide..

Il a été montré que des anticorps interagissant avec un peptide synthétique linéaire contenant l'acide aminé inhabituel citrulline sont présents dans 41 à 80% des sérums de patients atteints de PR avec une spécificité pour la PR de 93 à 99%. Les ADC se trouvent à un stade très précoce de la PR. De plus, le test permet de différencier les formes érosives et non érosives de PR (sensibilité - 67-78%, spécificité - 57-82%). Les patients positifs à l'ACCP présentent un degré plus élevé de lésions cartilagineuses que les patients négatifs aux anti-CCP. Utile pour diagnostiquer la PR séronégative. La valeur prédictive de la méthode augmente si elle est utilisée en combinaison avec RF. Ce test différencie la PR des autres maladies du tissu conjonctif..

Anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée (Anti-MCV)

La vimentine est une protéine du cytosquelette de divers types cellulaires tels que les cellules mésenchymateuses et endothéliales, les fibroblastes, les chondrocytes et les ostéocytes. Il est utilisé comme marqueur des tumeurs des tissus mous. Depuis 1994, la vimentine (anciennement connue sous le nom d'antigène Sa) est mentionnée dans le contexte de la PR. La vimentine est une protéine citrullinée répandue dans l'organisme qui est synthétisée et modifiée par les macrophages sous la régulation de cytokines pro-inflammatoires et inflammatoires et se trouve dans le tissu synovial des patients atteints de PR. L'enzyme peptidyl arginine désiminase (PAD), qui se trouve en abondance dans le liquide synovial pendant l'inflammation (sous forme d'isoformes PAD2 et PAD4), citrulline de nombreuses protéines synoviales, dont la vimentine.

Jusqu'à présent, la combinaison anti-CCP + RF a été le meilleur choix dans le diagnostic de la PR. Avec l'avènement de l'anti-MCV, la situation a changé. Les avantages de l'anti-MCV par rapport à l'ADCP sont liés au fait que la vimentine est une protéine naturelle avec un grand nombre d'épitopes. L'ACCP est une protéine synthétique à base de filaggrine, une autre protéine structurelle similaire à la vimentine (contenue dans les granules de kératohyaline de l'épithélium des muqueuses). La molécule de filaggrine est 20 fois plus petite que la vimentine et, par conséquent, a moins d'épitopes. Contrairement à la protéine synthétique ACCP, la vimentine est une protéine humaine naturelle avec une structure connue, trouvée dans le tissu synovial dans la PR. Alors que l'ADCP n'a que 1 ou 2 épitopes possibles pour la détection, la vimentine a jusqu'à 45 domaines possibles qui peuvent être citrullinés.

Environ la moitié des patients RF négatifs sont détectés avec des anti-MCV. La combinaison de l'anti-MCV avec la RF augmente la sensibilité à près de 100%. Des études récentes comparant les résultats de plus de 1000 patients ont montré la sensibilité du kit ORGENTEC Anti-MCV ELISA par rapport à l'ADCP d'au moins 10%.

Très souvent, l'anti-MCV est détecté plusieurs années avant l'apparition des premiers signes cliniques de PR. Lors d'un diagnostic précoce d'anti-MCV, la fenêtre d'opportunité n'est pas manquée, tandis que l'intervention thérapeutique dans les premiers stades sera moins agressive et plus douce (moins d'effets secondaires).

L'observation à long terme de patients atteints de PR a conduit aux conclusions suivantes: une concentration accrue d'anticorps contre la vimentine citrullinée est spécifique des patients atteints de PR et est en corrélation significative avec l'activité de la maladie. Ainsi, leur définition est utile pour prédire le développement de la PR..

Anticorps contre la vimentine citrullinée modifiée (Anti-MCV)

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