Le terme «facteur rhumatoïde» est apparu au milieu du siècle dernier. Le médecin norvégien Eric Vaaler, tout en recherchant les caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde, a découvert un nouveau phénomène. En expérimentant avec du sérum prélevé sur un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, il a remarqué que le mélange de sérum avec des érythrocytes traités aux immunoglobulines induit une réaction d'agglutination..

L'agglutination est le processus d'adhésion et de précipitation de particules contenant des antigènes (érythrocytes) sous l'action des agglutinines (facteur rhumatoïde).

Sur la base des observations, le scientifique a conclu que la cause de l'agglutination était l'immunoglobuline présente dans le sang d'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde. 1940 a donc été l'année de la découverte du facteur rhumatoïde. La scientifique américaine Rose (1948) était engagée dans des recherches similaires..

La réaction d'agglutination a été appelée réaction de Waaler-Rose et est devenue largement utilisée comme test de laboratoire pour identifier la maladie. Pendant longtemps, l'analyse a été le seul et principal test spécifique utilisé pour reconnaître la polyarthrite rhumatoïde. La réaction Waaler-Rose est désormais dépassée, laissant place à de nouvelles techniques améliorées. D'autres études ont établi l'hétérogénéité du RF. En plus des immunoglobulines M, il contient d'autres types d'immunoglobulines (A, G).

Facteur rhumatoïde, qu'est-ce que c'est?

Le facteur rhumatoïde est un auto-anticorps qui interagit avec ses propres immunoglobulines qui ont changé sous l'influence d'un agent irritant, par exemple un agent infectieux. La composition qualitative des auto-anticorps est hétérogène: 90% d'entre eux appartiennent à des immunoglobulines de classe M (ils ont été découverts en premier), les 10% restants sont représentés par les immunoglobulines A, E et G.

Le lieu de formation des auto-anticorps se trouve dans la membrane synoviale des articulations. Pourquoi l'éducation a-t-elle lieu ici? Bien que la pathogenèse de la maladie ne soit pas entièrement comprise pour le moment, les résultats de recherche disponibles suggèrent que la cause est les particularités de la structure et de la composition des tissus de la membrane articulaire. La synoviale est abondamment pénétrée de capillaires et de petits vaisseaux. En raison de l'apport sanguin actif, il contient un grand nombre de lymphocytes et de phagocytes, qui participent activement aux réactions immunitaires se produisant dans le corps. L'abondance de ces cellules rend la membrane articulaire similaire au système réticulaire-endothélial. Cette similitude explique les réponses identiques aux stimuli, la synoviale est hypersensible aux antigènes et réagit à la présence de stimuli avec la formation de facteur rhumatoïde.

Synthétisé par les cellules de la membrane synoviale, le facteur rhumatoïde est libéré dans la cavité articulaire, où il entre en contact avec l'immunoglobuline G, se fixant à son court fragment FC ou à la partie principale de la molécule ig.

La fusion d'un antigène avec une immunoglobuline entraîne la formation de complexes immuns. Dans un premier temps, la réaction auto-immune est limitée, sans dépasser la cavité articulaire. Les leucocytes neutrophiles présents dans le liquide synovial absorbent les autoanticorps. À l'intérieur des neutrophiles, les autoanticorps subissent une destruction, et les radicaux libres d'oxygène formés pendant la désintégration, ainsi que les médiateurs inflammatoires (histamine, prostaglandine E), retournent à nouveau dans le liquide périarticulaire. En augmentant l'inflammation, ces substances endommagent les tissus de l'articulation..

En plus de la réaction décrite, il existe une deuxième variante du processus auto-immun, dans laquelle des complexes immuns protéiques de tailles plus solides sont formés. Les neutrophiles ne peuvent pas absorber les grosses particules, ce qui entraîne un dépôt progressif de complexes immuns dans l'espace intercellulaire périvasculaire. La réponse du corps à ce type de dépôts est le développement d'une vascularite..

L'absence de traitement en temps opportun entraîne la perte du caractère local du processus auto-immun. Les autoanticorps de la cavité articulaire pénètrent dans la circulation sanguine générale. Un excès d'anticorps peut être facilement détecté avec l'un des tests du facteur rhumatoïde.

Comment la RF est mesurée?

Il existe deux types de tests rhumatoïdes:

  1. Quantitatif: réaction de Waaler-Rose et test au latex. Ils permettent uniquement d'enregistrer la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde. L'inconvénient de cette méthode est la forte probabilité de faux positifs (jusqu'à 25% lors de l'utilisation du test au latex). Les examens de dépistage constituent le principal domaine d'application des méthodes express.
  2. Méthodes qualitatives: néphélométrie, étude turbidimétrique et dosage immunoenzymatique (ELISA). Ces types de diagnostics sont plus précis, ils sont utilisés s'il est nécessaire d'évaluer la concentration de RF dans le sang. Et le dosage immunoenzymatique montre le pourcentage d'immunoglobulines de type M, A et G.

Dans quels cas on considère que le facteur rhumatoïde est augmenté?

Avant de répondre à la question, déterminons quel niveau de facteur rhumatoïde est considéré comme normal..

Selon les normes de la population, la concentration normale de facteur rhumatoïde varie de 0 à 20 UI / ml, quel que soit le sexe. La teneur normale en facteur rhumatoïde chez les femmes et les hommes est absolument identique. La valeur maximale autorisée est de 25 UI / ml. Cependant, lors de l'évaluation du niveau RF, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du sujet. Chez 15% des personnes âgées en bonne santé de plus de 65 ans, les résultats des tests rhumatoïdes dépassent la limite supérieure de la norme, atteignant 50-60 UI / ml. La concentration élevée est due à des changements liés à l'âge et n'est pas liée à des réactions auto-immunes.

Les concentrations supérieures à 50 UI / ml sont dites modérément élevées. Une augmentation du facteur rhumatoïde sert de signal pour les médecins, indiquant la présence d'une inflammation auto-immune ou d'un autre processus chronique dans le corps. Tout d'abord, vous devez vous assurer que les lectures RF augmentées sont vraies et non une erreur de laboratoire. Pour clarifier, des méthodes d'évaluation qualitative de la teneur en facteur rhumatoïde (analyse néphélométrique ou ELISA) sont utilisées.
En plus du réexamen de la RF, un test de la protéine c-réactive (cp), qui est également considérée comme un marqueur de l'inflammation auto-immune, est souvent effectué. Les résultats d'un examen de laboratoire en eux-mêmes ne sont pas une raison suffisante pour un diagnostic, par conséquent, le médecin les combine avec d'autres méthodes de diagnostic (interrogatoire du patient, examen visuel, radiographie et autres techniques requises pour un cas particulier).

Une concentration RF supérieure à 100 UI / ml est considérée comme élevée. Un niveau significativement élevé est le signe d'un processus auto-immun actif. Un niveau de RF supérieur à 100 UI / ml indique une progression de la maladie et un mauvais pronostic. La polyarthrite rhumatoïde est la cause la plus probable de ces nombres élevés, mais ce n'est pas la seule maladie avec ce symptôme...


Conditions accompagnées d'une augmentation du facteur rhumatoïde

Les taux élevés de la Fédération de Russie peuvent être associés à toute une liste de violations:

Le premier groupe de pathologies est constitué des maladies systémiques du tissu conjonctif. Leur autre nom est les collagénoses. Les collagénoses comprennent:

  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Rhumatisme;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • La sclérodermie;
  • Dermatomyosite;
  • Polymyosite;
  • Syndrome de Reiter.

Groupe des vascularites: vascularite systémique, vascularite hypersensibilisante.

Troubles hématologiques: cryoglobulinémie mixte, maladie de Waldenström, leucémie chronique.

Les processus auto-immuns systémiques sont lents, sévères. Les maladies sont caractérisées par une évolution chronique, elles sont difficiles à traiter. L'étiologie peu claire et insuffisamment étudiée des maladies est la raison de la difficulté de leur traitement. Les médecins n'ont pas la capacité d'éradiquer complètement la maladie, mais un large arsenal de méthodes modernes permet de maintenir le processus pathologique sous un contrôle fiable, empêchant la maladie de progresser..

Processus infectieux et parasitaires d'origines diverses. Ceux-ci inclus:

  • la salmonellose;
  • la brucellose;
  • tuberculose;
  • syphilis;
  • rubéole;
  • parotidite;
  • grippe;
  • Hépatite chronique;
  • invasions helminthiques;
  • la borréliose;
  • paludisme.

L'inflammation de nature infectieuse s'accompagne souvent d'une augmentation du niveau RF. Cela est dû à la production active d'anticorps par l'organisme contre des protéines virales étrangères. Les infections à évolution aiguë (grippe, rubéole) sont caractérisées par des valeurs plus élevées du facteur rhumatoïde, dans les cas chroniques (tuberculose, syphilis) le niveau de RF est généralement plus faible.

Autres raisons de l'augmentation des RF:

  • Maladies pulmonaires (sarcoïdose, silicose, asbestose, fibrose interstitielle);
  • Tumeurs (cancer rectal)
  • Cirrhose biliaire primitive.

Quand tester le sang pour le facteur rhumatoïde?

Dans de nombreux cas, la concentration de facteur rhumatoïde augmente progressivement pendant plusieurs années avant l'apparition de signes évidents de certaines maladies. Les plaintes sont absentes ou très mineures. Comme l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde survient souvent après 35 ans, il est conseillé aux personnes de ce groupe d'âge de garder l'indicateur RF sous contrôle. Les tests de dépistage préventif des rhumatoïdes aident à détecter la maladie dans le rudiment lui-même et à commencer le traitement à un stade précoce.

Ce ne sera pas une erreur de vérifier le sang pour RF si vous avez les plaintes suivantes:

  • sensation matinale de raideur;
  • augmentation prolongée de la température d'environ 37 à 38 degrés, sans signes évidents de maladie;
  • douleur musculaire incompréhensible, douleur de l'abdomen, de la colonne lombaire;
  • éruption cutanée non allergique;
  • identifier les hémorragies cutanées;
  • peau trop sèche et yeux secs;
  • rugosité excessive de la peau;
  • apathie, faiblesse, perte de poids déraisonnable.

Facteur rhumatoïde chez les enfants

Le système immunitaire du corps de l'enfant a ses propres caractéristiques. L'immunité des enfants est en cours d'établissement, ce qui entraîne la différence de la réponse immunitaire des adultes et des enfants à des maladies identiques. Les propriétés de l'immunité infantile changent à mesure que l'enfant grandit.

Ainsi, chez les jeunes enfants, divers types d'immunoglobulines sont produits dans un volume plus petit par rapport au corps d'un adulte. Cela explique le fait que chez les enfants, même avec une inflammation importante des articulations, un niveau élevé de RF peut ne pas être observé, en particulier chez les petits. Avec la polyarthrite rhumatoïde juvénile, caractéristique des enfants de moins de 16 ans, un test positif de RF ne se produit que chez 5 à 20% des enfants atteints. Dans le reste des échantillons, un facteur rhumatoïde normal ou négatif est enregistré. Cela signifie que ce critère ne peut être utilisé pour évaluer objectivement la gravité du processus inflammatoire dans les articulations ou l'efficacité du traitement..

Les jeunes enfants sont beaucoup plus susceptibles que les adultes de souffrir de maladies helminthiques, ce qui peut être l'une des raisons de l'augmentation de la concentration d'immunoglobuline M et de facteur rhumatoïde. Les enfants sont souvent infectés par la grippe, des infections respiratoires qui affectent les niveaux de RF. Chez les enfants sensibles aux infections, les enfants constamment malades, une augmentation des RF est souvent enregistrée.

Comment réduire les RF?

Vaut-il la peine de s'inquiéter si le résultat du test pour le RF a montré un résultat positif?

Tout d'abord, vous devez vous assurer que le résultat est correct. Les tests rapides utilisés lors de l'examen clinique ne donnent qu'un résultat approximatif. Un quart de tous les résultats positifs sont faux.

Facteurs prédisposants à l'origine d'un faux résultat positif:

  • Exacerbation des allergies;
  • Un excès de protéine c-réactive dans le sang, qui se forme lors d'une inflammation aiguë;
  • Réponse complémentaire inadéquate
  • Excès de lipides dans le sang du sujet;
  • Cryoglobulines sériques élevées;
  • Mauvaise technique de prélèvement sanguin.

Pour s'assurer que le résultat est correct, le test sanguin pour RF doit être répété.
Avant l'étude, il est recommandé au patient d'exclure les aliments riches en graisses de l'alimentation pendant plusieurs jours. Le sang est donné à jeun, 8 à 12 heures après le dernier repas. Pour la ré-analyse, d'autres méthodes plus précises sont utilisées, notamment le dosage immunoenzymatique, l'étude turbidimétrique ou la néphélométrie..

Le niveau de facteur rhumatoïde est un critère important qui ne peut être ignoré. Cependant, ce n'est pas une caractéristique spécifique suffisante pour un diagnostic définitif. Ainsi, chez certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les analyses enregistrent un RF négatif ou la concentration détectée est dans les limites normales. Cette variante de l'arthrite est appelée séronégative. Ce type d'arthrite est souvent observé chez les femmes âgées. La polyarthrite rhumatoïde pendant l'enfance et l'adolescence survient également sans augmentation du niveau de RF.

L'analyse pour le RF n'est qu'une partie intégrante de l'enquête complète en cours.
Parallèlement aux diagnostics de laboratoire, le médecin mène une enquête, identifiant les plaintes, un examen visuel, qui aident à évaluer la nature des troubles du patient et à sélectionner des méthodes d'examen supplémentaires pour un cas spécifique.

Après avoir décidé du diagnostic, le médecin procède au traitement. Les méthodes de traitement individualisées sont sélectionnées en fonction des normes élaborées pour chaque maladie spécifique. En règle générale, en raison d'un traitement complet, le facteur rhumatoïde est réduit. Une diminution de la valeur du test rhumatoïde sert de critère pour évaluer le succès du traitement. En prescrivant un traitement, le médecin ne se fixe pas d'objectif en soi de réduire les indicateurs des tests rhumatoïdes. Il s'occupe constamment du traitement complexe de la maladie. Au fur et à mesure que vous vous rétablissez, les symptômes de la maladie deviennent moins prononcés, parallèlement à eux, le facteur rhumatoïde disparaît progressivement..

Qu'est-ce que le facteur rhumatoïde: norme, raisons de l'augmentation

Le facteur rhumatoïde est un type spécial d'anticorps (immunoglobulines du groupe M) produits par la membrane synoviale de l'articulation lorsqu'une maladie survient et visant à détruire ses propres immunoglobulines du groupe G. qui à son tour détruit les vaisseaux sanguins et les articulations.

Au stade initial de la maladie, des anticorps incorrects ne sont produits que dans l'articulation malade et, à mesure qu'elle se développe, ils sont sécrétés par la moelle osseuse, les nodules rhumatoïdes sous-cutanés, la rate et les ganglions lymphatiques. En sachant ce qu'est un facteur rhumatoïde, on peut comprendre à quel point son augmentation dans le corps affecte négativement la santé..

Quand un test du facteur rhumatoïde est-il effectué?

Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde est effectué dans un certain nombre de cas avec des soupçons de présence de certaines maladies. Le médecin le prescrit au patient dans les situations suivantes:

  • suspicions de développement de la polyarthrite rhumatoïde - si la douleur dans les articulations s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur, ainsi que d'une raideur matinale, et que le traitement n'apporte pas d'amélioration durable,
  • surveiller le succès du traitement de la polyarthrite rhumatoïde,
  • suspicions de la présence du syndrome de Sjögren - dans les cas où le patient a une sécheresse excessive de la peau et des muqueuses, ainsi que des douleurs dans les articulations et les muscles.
  • tests rhumatismaux.

Vous pouvez faire un test sanguin pour le facteur rhumatoïde à la fois tel que prescrit par un médecin et à votre propre demande afin d'identifier les changements pathologiques, de sorte qu'il soit possible d'effectuer un traitement en temps opportun..

Types d'analyse du facteur rhumatoïde

L'analyse du facteur rhumatoïde peut être effectuée en utilisant plusieurs méthodes pour détecter des complexes immuns anormaux et des anticorps. Aujourd'hui, pour déterminer les facteurs rhumatoïdes sont utilisés:

Test au latex - ce type d'analyse vous permet de déterminer la présence de facteur rhumatoïde, mais pas sa quantité dans le sang. La procédure est peu coûteuse et ne nécessite pas d'équipement coûteux. L'utilisation d'un test au latex pour un diagnostic précis est inacceptable, car la réaction n'est pas quantitative, mais qualitative.

Le test néphélométrique ou turbidimétrique est un moyen assez précis de déterminer les indicateurs du facteur rhumatoïde.

L'immunoanalyse enzymatique est le test le plus précis, qui est aujourd'hui le plus répandu et est introduit dans toutes les institutions médicales, à l'exception des points paramédicaux ruraux.

Aujourd'hui, en plus des méthodes ci-dessus de fixation du facteur rhumatoïde par analyse sanguine, des méthodes innovantes sont également utilisées qui vous permettent d'obtenir un résultat le plus rapidement possible..

Ce qui conduit à une augmentation du facteur rhumatoïde?

Il existe de nombreux facteurs en raison desquels le facteur rhumatoïde est augmenté. Les raisons suivantes peuvent conduire à un léger excès de la norme:

  • Processus inflammatoire aigu ou chronique dans le corps.
  • Mononucléose infectieuse.
  • Hépatite.

Dans ces cas, si l'indicateur est plusieurs fois supérieur aux lectures admissibles, une personne avec un degré de probabilité élevé a l'une des maladies suivantes:

Cirrhose du foie.Néoplasmes malins.
Sarcoïdose.Sclérodermie systémique.
Infections virales.Polymyosite.
Tuberculose.Conditions pathologiques du tissu conjonctif.
Fibrose pulmonaire.Dermatomyosite.
Syphilis.

Étant donné qu'un facteur rhumatoïde élevé peut apparaître pour diverses raisons, le patient ne sera pas en mesure d'interpréter correctement les résultats de l'analyse par lui-même (à moins, bien sûr, qu'il ne soit médecin). Le déchiffrement de l'analyse est l'affaire d'un spécialiste qui s'appuie également sur les indicateurs d'autres examens du patient et n'établit ainsi qu'un diagnostic, ce qui montre l'impossibilité d'un seul examen pour identifier la pathologie..

Taux de facteur rhumatoïde

Le taux de facteur rhumatoïde dans le sang chez les femmes et les hommes est le même. Idéalement, le facteur rhumatoïde dans le sang d'une personne en bonne santé ne devrait pas être du tout, mais comme tout le monde est exposé à des influences externes défavorables, il a été décidé de mettre en évidence la valeur admissible à laquelle une personne ne présente pas de changements pathologiques et le risque de leur survenue. Selon les normes internationales, l'indicateur est considéré comme négatif avec un volume allant jusqu'à 25 UI / ml de sang. Les indicateurs suivants sont considérés comme des résultats positifs:

  • légèrement augmenté - de 25 UI / ml à 50 UI / ml,
  • augmenté de manière significative - de 50 UI / ml à 100 UI / ml,
  • fortement augmenté - plus de 100 UI / ml.

Seul un facteur rhumatoïde positif significativement et fortement élevé est reconnu comme ayant une valeur diagnostique..

Résultat positif pour le facteur rhumatoïde

Après avoir reçu une analyse positive du facteur rhumatoïde, le médecin peut, sur sa base, en conjonction avec d'autres études, poser un diagnostic avec une précision maximale. Un résultat positif se produit chez 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Dans les 20% restants, le sang ne présente pas de facteur rhumatoïde lors de l'analyse, ce qui est associé aux caractéristiques du corps et à l'évolution la plus sévère de la maladie. Au début de la maladie, l'indicateur de facteur augmente environ 2 semaines avant l'apparition des premiers symptômes..

Avec le syndrome de Sjögren, un résultat de test positif est déterminé chez 100% des patients.

Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile de moins de 5 ans, une augmentation du facteur rhumatoïde est présente chez 20% des patients et après 10 ans - seulement 5% des enfants.

Dans certains cas, dont les raisons restent encore un mystère pour les médecins (cryptogénique, ou idiopathique), une augmentation du facteur rhumatoïde est observée chez des personnes en parfaite santé et passe aussi spontanément qu'elle est apparue. Il y a des cas fréquents où le facteur rhumatoïde est plus élevé que la normale chez les femmes après l'accouchement et reste à un niveau significatif pendant 6 mois, puis se normalise de lui-même.

Parfois, une réaction faussement positive est notée en présence d'une réaction allergique, de modifications mutationnelles des anticorps sous l'influence d'une lésion virale récemment transférée et d'une inflammation récente.

L'âge du patient peut également affecter les résultats du test. Il n'est pas rare que des personnes de plus de 65 ans trouvent un facteur rhumatoïde conduisant à des résultats faussement positifs..

Parfois, si le patient ne suit pas les instructions données par le médecin sur la façon de se préparer à l'analyse, cela peut perturber l'image réelle, et pas seulement en ce qui concerne l'indice rhumatoïde, mais aussi toute la biochimie. Ainsi, les analyses, même les plus précises, peuvent ne pas toujours donner le résultat correct..

S'il y a des symptômes de la maladie, mais que le facteur rhumatoïde est normal

Lorsque, en présence de certains symptômes de la maladie, le patient subit un test sanguin biochimique, et selon ses résultats, le facteur rhumatoïde s'avère normal, la maladie ne peut être exclue. Dans cette situation, il peut y avoir 2 options. Dans le premier, en raison des caractéristiques du corps, le tableau sanguin reste normal, malgré le développement de la maladie. La deuxième raison est l'état nerveux du patient, quand celui-ci, n'ayant pas de maladie, ressent clairement ses symptômes en lui-même et a confiance en son état grave, ce qui, dans certains cas, peut mal informer le médecin. Selon les statistiques, la première option a toujours lieu plus souvent..

Dans les deux cas, des examens supplémentaires sont effectués pour aider à déterminer avec précision l'état du patient. Assez souvent, une analyse répétée du facteur rhumatoïde est prescrite, car il n'est pas rare qu'il soit détecté lors de tests sanguins répétés, bien qu'en petite quantité..

Comment l'analyse est-elle effectuée?

Les tests de dépistage du facteur rhumatoïde sont effectués à l'aide de sang veineux. Après prélèvement pour obtenir son sérum, le matériel est passé dans une centrifugeuse. C'est le sérum sanguin qui est utilisé dans l'analyse. Il est associé à une solution d'essai dans laquelle les anticorps, en présence de facteur rhumatoïde, réagiront avec lui. Détecter la présence d'immunoglobulines pathologiques est beaucoup plus facile que de déterminer leur quantité.

Règles de préparation de l'analyse

Pour que la recherche soit aussi précise que possible, une personne doit s'y préparer d'une certaine manière. Le prélèvement sanguin est effectué le matin jusqu'à midi et certainement à jeun..

16-12 heures avant le prélèvement sanguin, une personne doit réduire autant que possible l'activité physique et arrêter complètement de boire des boissons alcoolisées, des aliments gras et de fumer. Sans cela, lors de l'analyse, il sera assez difficile pour un médecin de comprendre ce que signifie l'indicateur..

Vous pouvez manger pour la dernière fois avant l'analyse 10 heures, puis seule l'eau propre sans gaz et sans additifs est autorisée jusqu'à ce qu'elle soit soumise. Si l'analyse est réalisée chez l'adulte et que le médecin soupçonne un métabolisme lent, le refus de la nourriture pendant 24 heures avant l'analyse peut être recommandé..

Il est inacceptable de se brosser les dents et d'utiliser des bains de bouche avant le test, car ils sont absorbés à travers la membrane muqueuse et déforment l'image sanguine..

L'utilisation de médicaments (s'ils ne sont pas vitaux) est arrêtée 24 heures avant le don de sang. Dans les situations où il est impossible de refuser le médicament, il est important d'informer l'infirmière qui prélève le sang exactement sur quels médicaments et en quelle quantité ont été pris. Puisque dans ce cas, les médecins sauront quoi faire lors de l'analyse, en tenant compte de la présence d'impuretés dans celle-ci.

Combien coûte la recherche?

Vous pouvez faire un don de sang pour la détermination du facteur rhumatoïde dans n'importe quel laboratoire médical. Le coût de la procédure variera quelque peu, selon la façon dont la formule sanguine est déterminée. En moyenne, le coût d'une analyse est d'environ 350 roubles. Dans les cas où des tests sanguins supplémentaires sont utilisés, le prix peut atteindre 1500 roubles. Dans ce cas, nous parlons d'une étude supplémentaire sur d'autres types d'immunoglobulines, à savoir la classe A.

Facteur rhumatoïde dans un test sanguin: augmentation, ce que cela signifie et ce que c'est

Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'anticorps produits par le système immunitaire et réagissant comme un antigène avec les immunoglobulines G.La raison de leur formation est la forte activité immunologique des cellules dans le tissu des articulations.

Le facteur rhumatoïde est un complexe protéique qui est synthétisé au stade initial de la maladie dans les cellules de la muqueuse synoviale de l'articulation touchée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une synthèse peut se produire dans les nodules rhumatoïdes, la moelle osseuse, la rate et les ganglions lymphatiques.

Dans ce cas, des lésions des parois des vaisseaux sanguins et de la membrane synoviale des articulations sont observées, à la suite desquelles se développent des maladies systémiques graves..

Dans certains cas, pour des raisons inconnues, le système immunitaire accepte les tissus de son propre corps comme étrangers et libère des anticorps afin de les détruire. En conséquence, des maladies auto-immunes se développent..

Analyse du facteur rhumatoïde

Test sanguin RF - qu'est-ce que c'est? Pour détecter les anticorps, une étude spéciale est réalisée qui montre la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde.

En tant que matériau, du sang est utilisé, qui est prélevé dans une veine. Pour que les résultats soient aussi fiables que possible, vous devez respecter les règles suivantes:

  • la veille du test, vous devez arrêter de boire des boissons alcoolisées, limiter considérablement l'activité physique et éviter les situations stressantes;
  • 8 heures avant de prendre le matériel, le patient ne doit pas manger de nourriture, de thé ou de café;
  • il est recommandé d'arrêter de fumer 2 heures avant l'intervention.

Les patients qui prennent des médicaments vitaux qu'ils ne peuvent pas retirer avant d'être testés doivent en informer le médecin, car certains médicaments peuvent affecter les résultats du test..

Test sanguin pour le facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est? Vous pouvez déterminer le facteur rhumatoïde par différentes méthodes:

  1. ELISA (test immuno-enzymatique). Cette méthode est utilisée partout, car elle permet de déterminer non seulement les globulines pathologiques M, mais aussi les IgA, E et G, qui sont presque impossibles à détecter par d'autres moyens. L'IgA se trouve dans la polyarthrite rhumatoïde, tandis que l'IgG est le plus souvent détectée dans les lésions vasculaires inflammatoires concomitantes (vascularite).
  2. Turbidimétrie et néphélométrie. Ces méthodes permettent de détecter non seulement le facteur rhumatoïde dans le sang, mais également sa concentration. L'essence de l'étude est qu'un flux lumineux passe à travers un plasma contenant des particules en suspension.
  3. Test de Waaler - Rose. De nos jours, il est réalisé très rarement, mais néanmoins, il est considéré comme un classique. Pour déterminer les anticorps, des érythrocytes de mouton sont utilisés, qui ont été traités avec du sérum anti-érythrocytaire synthétisé à partir du sang de lapins..
  4. Test au latex. Une surface en latex est utilisée pour l'analyse. Des immunoglobulines G regroupées sont placées dessus, qui réagissent en présence de RF. Le test est très simple et ne nécessite aucun équipement spécial. Mais dans certains cas, un faux résultat positif est possible..

Le facteur rhumatoïde dans un test sanguin, dans la plupart des cas, signifie une pathologie grave, par conséquent, une consultation avec un rhumatologue et un immunologiste est nécessaire.

Différents laboratoires peuvent utiliser différents équipements et réactifs pour l'analyse du facteur rhumatoïde. Cela affecte les résultats de l'étude, vous devez donc étudier attentivement le formulaire d'analyse, qui doit indiquer les valeurs de référence, ce qui aidera à déterminer le RF.

Pour clarifier le diagnostic, les études suivantes peuvent être attribuées:

  • détermination de la protéine C-réactive et de l'antistreptolysine-O (elles apparaissent au cours aigu du processus inflammatoire);
  • test sanguin général et biochimique;
  • analyse d'urine générale;
  • Tests de la fonction hépatique;
  • analyse du liquide synovial;
  • électrophorèse des protéines plasmatiques;
  • test d'anticorps antinucléaires.

Taux de RF dans le sang

Normalement, le facteur rhumatoïde n'est pas détecté dans le sang. Lorsqu'elle est déterminée quantitativement, sa présence peut être insignifiante, pas plus de 14 UI / L. Mais les anticorps peuvent être trouvés chez 2 à 3% des personnes d'âge moyen en bonne santé. Ils peuvent également être détectés chez 5 à 6% des personnes âgées..

Le taux d'anticorps dans le corps humain dépend de l'âge. Pour les hommes et les femmes, cet indicateur est le même:

  • enfants de moins de 12 ans: la limite supérieure de la norme est de 12,5 UI / ml;
  • enfants à partir de 12 ans et adultes jusqu'à 50 ans: la quantité d'antigène dans le sang ne doit pas dépasser 14 UI / ml;
  • adultes de plus de 50 ans: la valeur monte à 17 MN / ml.

Taux sanguins élevés de facteur rhumatoïde

Si le taux de facteur rhumatoïde dans le sang d'une personne est élevé, cela peut indiquer la présence de certaines maladies.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est un trouble systémique du tissu conjonctif qui affecte le plus souvent les petites articulations. En conséquence, ils deviennent inactifs et déformés..

Au fil du temps, des dommages aux organes internes (poumons, reins, vaisseaux sanguins, cœur) se produisent. En outre, avec la polyarthrite rhumatoïde, des nodules sous-cutanés denses peuvent apparaître. Le plus souvent, une analyse est prescrite pour diagnostiquer cette maladie particulière..

Il existe deux types de polyarthrite rhumatoïde:

  • séropositif, dans lequel RF se trouve dans le sang du patient;
  • séronégatif, la RF n'est pas détectée dans le sang.

Le lupus érythémateux disséminé

C'est une maladie auto-immune qui affecte le tissu conjonctif et les organes internes. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes de 20 à 40 ans. La maladie est caractérisée par la présence d'une éruption cutanée sur le visage, des douleurs articulaires et des lésions vasculaires.

Pour obtenir une rémission avec le lupus érythémateux disséminé, il faut un traitement sérieux et à long terme. En l'absence de traitement adéquat, le pronostic est mauvais.

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

La maladie de Bechterew est une maladie systémique dans laquelle les articulations et la colonne vertébrale sont touchées. Le plus souvent, la maladie touche les hommes de 15 à 30 ans..

La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par une douleur dans la région lombaire, dont le pic survient tôt le matin. Le résultat est des changements irréversibles dans la colonne vertébrale (à savoir, les régions lombaire et thoracique), et les membres restent constamment pliés lors de la marche.

Sclérodermie

La sclérodermie est une maladie assez rare qui se manifeste sous la forme d'un épaississement de la peau et du tissu conjonctif. Ceci est causé par une accumulation excessive de collagène. Le plus souvent, la maladie affecte les femmes.

Pour détecter les anticorps, une étude spéciale est réalisée qui montre la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde.

Avec la sclérodermie, des lésions vasculaires se produisent, ce qui peut entraîner une nécrose tissulaire, des cicatrices du tissu pulmonaire et une perturbation du système digestif.

Sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie inflammatoire qui affecte divers organes et systèmes, caractérisée par la présence de granulomes. La maladie est diagnostiquée plus souvent chez les hommes que chez les femmes..

Tout d'abord, la pathologie affecte les poumons, provoquant une toux et un essoufflement. La sarcoïdose peut également affecter la peau, les yeux, le cœur, la moelle osseuse et le système digestif..

Autres maladies

En outre, le facteur rhumatoïde peut être un signe de maladies telles que:

  • Maladie de Wagner (lésions de la peau, des tissus musculaires et des vaisseaux sanguins);
  • endocardite septique (lésions cardiaques entraînant le développement de défauts);
  • tuberculose;
  • Mononucléose infectieuse;
  • lèpre;
  • hépatite virale;
  • la leishmaniose;
  • paludisme;
  • maladies oncologiques.

Chez les enfants souffrant de polyarthrite rhumatoïde depuis longtemps, l'analyse peut être positive même s'il n'y a pas de signes visibles de la maladie au moment de l'étude. La raison en est peut-être la stimulation de l'immunité, qui est effectuée si l'enfant souffre souvent de rhume ou d'helminthiase..

Dans quels cas une analyse est-elle prescrite

La raison de la recherche peut être:

  • douleur douloureuse dans les articulations;
  • gonflement des articulations;
  • douleur dans les muscles;
  • une augmentation de la température corporelle observée depuis plus de deux semaines;
  • maux de tête sévères mal contrôlés par les médicaments;
  • éruption cutanée localisée sur la peau du visage ou des mains;
  • suspicion de maladies systémiques;
  • déterminer l'efficacité du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Dans certains cas, pour des raisons inconnues, le système immunitaire accepte les tissus de son propre corps comme étrangers et libère des anticorps afin de les détruire.

Le facteur rhumatoïde dans un test sanguin, dans la plupart des cas, signifie une pathologie grave, par conséquent, une consultation avec un rhumatologue et un immunologiste est nécessaire. Il vaut mieux confier l'interprétation des résultats à un spécialiste.

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Examen rhumatologique

Résident du microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

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Gulyaev Sergey Viktorovich

Rhumatologue, thérapeute, néphrologue

Candidat en sciences médicales

Blog médical «Men's Health» (août 2016)

Si vos articulations sont enflées et douloureuses la nuit, votre rhumatologue vous suggérera de vérifier votre profil rhumatologique. Cet examen aidera à poser un diagnostic précis, à retracer la dynamique de la maladie et à prescrire le traitement approprié..

Si vous suspectez une maladie rhumatismale, les études suivantes sont utilisées:

  • un test sanguin pour les niveaux d'acide urique;
  • un test sanguin pour les anticorps antinucléaires;
  • test sanguin pour le facteur rhumatoïde;
  • test sanguin pour l'ACCP (anticorps contre le peptide cyclique contenant de la citrulline);
  • Test sanguin de protéine C-réactive.

Test sanguin pour le niveau d'acide urique

L'acide urique est le produit final de dégradation des purines. Chaque jour, une personne reçoit des purines avec de la nourriture, principalement des produits carnés. Ensuite, en utilisant certaines enzymes, les purines sont traitées pour former de l'acide urique.

En quantités physiologiques normales, l'acide urique est nécessaire à l'organisme, il lie les radicaux libres et protège les cellules saines de l'oxydation. De plus, comme la caféine, elle stimule les cellules cérébrales. Cependant, une teneur accrue en acide urique a des effets néfastes, en particulier, elle peut entraîner la goutte et certaines autres maladies..

L'étude du niveau d'acide urique permet de diagnostiquer une violation du métabolisme de l'acide urique et des maladies associées.

Quand mener une enquête:

  • avec la toute première attaque d'arthrite aiguë dans les articulations des membres inférieurs, survenue sans raison évidente;
  • avec des crises récurrentes d'arthrite aiguë dans les articulations des membres inférieurs;
  • si vous avez des parents atteints de goutte dans votre famille;
  • avec diabète sucré, syndrome métabolique;
  • avec lithiase urinaire;
  • après chimiothérapie et / ou radiothérapie de tumeurs malignes (et en particulier de leucémie);
  • avec insuffisance rénale (les reins excrètent de l'acide urique);
  • dans le cadre d'un examen rhumatologique général, nécessaire pour rechercher la cause de l'inflammation articulaire;
  • avec jeûne prolongé, jeûne;
  • avec une tendance à une consommation excessive de boissons alcoolisées.

Niveau d'acide urique

Le niveau d'acide urique est mesuré dans le sang et l'urine.

L'acide urique dans le sang est appelé urécémie, dans l'urine, il est appelé uricosurie. Augmentation de l'acide urique - hyperuricémie, diminution de l'acide urique - hypouricémie. Seules l'hyperuricémie et l'hyperuricosurie ont une signification pathologique..

La concentration d'acide urique dans le sang dépend des facteurs suivants:

  • la quantité de purines entrant dans le corps avec la nourriture;
  • synthèse de purines par les cellules du corps;
  • la formation de purines due à la dégradation des cellules du corps due à une maladie;
  • fonction rénale, excrétion d'acide urique avec l'urine.

Dans un état normal, notre corps maintient des niveaux d'acide urique normaux. Une augmentation de sa concentration est d'une manière ou d'une autre associée à des troubles métaboliques.

Normes d'acide urique dans le sang

Les hommes et les femmes peuvent avoir des concentrations différentes d'acide urique dans le sang. Le taux peut dépendre non seulement du sexe, mais aussi de l'âge d'une personne:

  • chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 15 ans - 140-340 μmol / l;
  • chez les hommes de moins de 65 ans - 220-420 μmol / l;
  • chez les femmes de moins de 65 ans - 40 - 340 μmol / l;
  • chez les femmes de plus de 65 ans - jusqu'à 500 μmol / l.

Si l'excès de la norme se produit pendant une longue période, des cristaux de sel d'acide urique (urates) se déposent dans les articulations et les tissus, provoquant diverses maladies.

L'hyperuricémie a ses propres symptômes, mais elle peut être asymptomatique.

Les raisons de l'augmentation de la teneur en acide urique:

  • Prendre certains médicaments, comme les diurétiques
  • grossesse;
  • charges intenses parmi les athlètes et les personnes engagées dans un travail physique dur;
  • jeûne prolongé ou manger des aliments contenant de grandes quantités de purines;
  • certaines maladies (par exemple, les maladies endocriniennes), les conséquences de la chimiothérapie et de la radiothérapie;
  • altération du métabolisme de l'acide urique dans le corps en raison d'une carence en certaines enzymes;
  • excrétion insuffisante d'acide urique par les reins.

Comment réduire la concentration d'acide urique

Les personnes atteintes de goutte savent à quel point une concentration accrue d'acide urique peut causer des problèmes. Le traitement de cette maladie doit être complet et doit inclure la prise de médicaments qui réduisent la concentration d'acide urique dans le sang (inhibiteurs de la xanthine oxydase). Boire plus de liquides et réduire votre consommation d'aliments riches en purines est recommandé.

Il est également important de perdre du poids progressivement, car l'obésité est généralement associée à une augmentation de l'acide urique. Le régime doit être formulé de manière à limiter la quantité d'aliments riches en purines (viande rouge, foie, fruits de mer, légumineuses). Il est très important d'abandonner l'alcool. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de raisins, de tomates, de navets, de radis, d'aubergines, d'oseille - ils augmentent le niveau d'acide urique dans le sang. Mais la pastèque, au contraire, élimine l'acide urique du corps. Il est utile de manger des aliments qui alcalinisent l'urine (citron, eaux minérales alcalines).

Anticorps antinucléaires (ANA)

À l'aide du test ANA, vous pouvez déterminer la présence d'anticorps antinucléaires (anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires) dans le sang.

L'ANA est un groupe d'autoanticorps spécifiques qui sont produits par le système immunitaire de notre corps en cas de maladies auto-immunes. Les anticorps ont un effet néfaste sur les cellules du corps. Dans ce cas, une personne présente divers symptômes douloureux, par exemple des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse générale, etc..

La détection d'anticorps appartenant au groupe AHA dans le sérum sanguin (par exemple, des anticorps contre l'ADN double brin) permet d'identifier les maladies auto-immunes, de contrôler l'évolution de la maladie et l'efficacité de son traitement.

Test sanguin pour ADCP

Test sanguin de protéine C-réactive

Test sanguin pour ADCP

Lorsqu'un test sanguin pour les anticorps antinucléaires est nécessaire

La détection des anticorps antinucléaires peut être le signe des maladies auto-immunes suivantes:

Comment un test d'anticorps antinucléaire est effectué

Le sang pour les anticorps antinucléaires est prélevé dans une veine du coude à jeun. Vous pouvez sauter n'importe quel régime avant le test.

Dans certains cas, afin de différencier diverses maladies auto-immunes, des tests de clarification supplémentaires pour les auto-anticorps du groupe des anticorps antinucléaires, le soi-disant immunoblot ANA, peuvent être nécessaires..

Que signifient les données de test

Les anticorps antinucléaires (également appelés facteur antinucléaire) indiquent la présence d'une sorte de maladie auto-immune, mais n'indiquent pas avec précision la maladie qui l'a provoquée, puisque le test ANA est un test de dépistage. Le but de tout dépistage est d'identifier les personnes présentant un risque accru de développer une maladie particulière.

Une personne en bonne santé avec une immunité normale ne doit pas avoir d'anticorps antinucléaires dans le sang ou leur taux ne doit pas dépasser les valeurs de référence établies.

Une valeur AHA normale signifie un titre d'anticorps ne dépassant pas 1: 160. En dessous de cette valeur, l'analyse est considérée comme négative..

Un test positif pour les anticorps antinucléaires (1: 320 ou plus) indique une augmentation des anticorps antinucléaires et la présence d'une maladie auto-immune chez une personne.

Actuellement, deux méthodes sont utilisées pour détecter les anticorps antinucléaires: une réaction d'immunofluorescence indirecte utilisant la lignée cellulaire dite Hep2 et un test d'immunosorbant lié à une enzyme. Les deux tests se complètent et il est donc recommandé de les effectuer simultanément.

Les types suivants de corps antinucléaires ANA peuvent être distingués dans la réaction d'immunofluorescence indirecte:

  • coloration homogène - peut être associée à toute maladie auto-immune;
  • la coloration tachetée ou mouchetée peut être associée au lupus érythémateux disséminé, à la sclérodermie, au syndrome de Sjögren, à la polyarthrite rhumatoïde, à la polymyosite et à la maladie mixte du tissu conjonctif;
  • coloration périphérique - caractéristique du lupus érythémateux disséminé;

Avec une analyse positive des anticorps antinucléaires, il est nécessaire de procéder à un immunoblot d'anticorps antinucléaires pour clarifier le type de maladie auto-immune et poser un diagnostic.

Facteur rhumatoïde

Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde vise à identifier des anticorps IgM spécifiques aux anticorps IgG.

Le test de laboratoire du facteur rhumatoïde est un test de dépistage visant à détecter les maladies auto-immunes. La tâche principale de l'étude sur le facteur rhumatoïde est d'identifier la polyarthrite rhumatoïde, la maladie et le syndrome de Sjögren et un certain nombre d'autres maladies auto-immunes..

Un test du facteur rhumatoïde peut être nécessaire pour les symptômes suivants:

  • douleur et gonflement des articulations;
  • limitation de la mobilité articulaire;
  • une sensation de sécheresse dans les yeux et la bouche;
  • éruptions cutanées du type d'hémorragie;
  • faiblesse, perte de force.

Le facteur rhumatoïde est élevé - c'est la polyarthrite rhumatoïde?

Souvent, pour les douleurs articulaires, le médecin de famille orientera le patient vers un rhumatologue. Ce seul fait est capable d'effrayer une personne éloignée de la médecine, sans parler du cas où le facteur rhumatoïde est augmenté dans l'analyse biochimique du sang. Que signifie un tel diagnostic??

Il existe une opinion selon laquelle le facteur rhumatoïde (RF) indique la présence obligatoire de polyarthrite rhumatoïde (PR) chez un patient - une maladie inflammatoire des tissus conjonctifs avec une lésion prédominante de petites articulations (mains et pieds). Est ce que c'est vraiment?

Malgré l'importance absolue de la RF, principal indicateur de test dans le diagnostic de la PR, sa présence dans le sang ne signifie pas toujours que le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde.

Pour comprendre ce qu'est l'essence, donnons d'abord la définition de RF.

Facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est

Les facteurs rhumatoïdes sont des anticorps auto-immunes (AB) qui se sont transformés en autoantigènes et se lient à leurs propres fragments d'anticorps modifiés en raison de divers facteurs pathologiques. Une fois dans le sang, ils se combinent avec des virus, des bactéries, des toxines, générant des complexes immuns nocifs qui détruisent les tissus, organes et systèmes conjonctifs durs et mous.

La plupart des auto-anticorps sont initialement des immunoglobulines de classe M (lgM) - jusqu'à 90%, et environ un dixième sont d'autres anticorps (lgG, lgA et lgE). Normalement, ils ne sont pas reconnus par le système immunitaire, étant ses propres anticorps (AT). Mais tout antigène (AG) est un ennemi pour elle, car c'est un élément envahissant de l'extérieur, contre lequel les lymphocytes B développent leurs propres anticorps agressifs. Il s'avère que le système immunitaire sous l'influence d'infections virales, bactériennes, de mutations génétiques, de maladies endocriniennes, d'hypothermie et d'autres facteurs est divisé en «amis» et «extraterrestres» et commence à attaquer ses propres anticorps, les prenant pour des ennemis et des cellules de tissus sains et les organes. Début du processus inflammatoire chronique systémique.

Le mécanisme exact de l'échec du système immunitaire, qui transforme les anticorps normaux en complexes hostiles qui détruisent leurs propres organes et tissus, est encore inconnu. Il en serait autrement, la polyarthrite rhumatoïde deviendrait une maladie facilement guérissable.

Comment la RF se forme dans les maladies des articulations

La polyarthrite rhumatoïde commence par une inflammation de la synovie de l'articulation. Ensuite, ce qui suit se produit:

  • Les synovycytes (cellules de la membrane synoviale) changent pathologiquement et commencent à sécréter des cytokines (TNF-alpha et interleukines - facteurs tumoraux et inflammatoires).
  • Sous l'influence de l'interleukine IL-1, la production d'ostéoclastes commence - des cellules qui détruisent le cartilage et l'os sous-chondral de l'articulation, ainsi que des lymphocytes B - producteurs d'immunoglobulines.
  • Les immunoglobulines (IG) créent des complexes auto-immunes: à ce stade, des facteurs rhumatoïdes sont retrouvés dans le liquide synovial: excès de la norme LgM et LgG au fragment LgG altéré par l'immunoglobuline Gc.
  • Sous l'influence du facteur de nécrose tumorale, l'épithélium de la membrane synoviale se développe, des fibroblastes et des tissus agressifs s'y forment, se développant dans le cartilage et l'os sous-chondral, les ligaments, les nerfs, les vaisseaux sanguins.
  • Avec des lésions vasculaires (vascularite), les RF pénètrent dans la circulation sanguine: à ce stade, la présence de RF dans le sang est enregistrée chez 80% des patients atteints de PR.

Que montre le facteur rhumatoïde?

La présence de facteur rhumatoïde dans le sang est la preuve que le processus dans l'articulation a atteint le stade de l'endommagement des tissus périarticulaires, a pénétré dans le sang et est devenu systémique: la menace se pose maintenant pour d'autres organes et tissus conjonctifs.

Des manifestations extra-articulaires se produisent:

  • lésions du système nerveux central;
  • péricardite, vascularite et autres maladies cardiovasculaires;
  • maladie du rein;
  • pathologie des organes de la vision;
  • maladies de la peau;
  • la formule sanguine change.

Le patient a souvent de la fièvre, une anémie se développe, une dystrophie musculaire et une perte de poids commence. Protéine C-réactive, lymphocytose, RF, neutropénie, thrombocytose sont observées dans le sang.

RF dans RA ne se produit pas toujours

Lors de l'examen de patients atteints de diverses maladies, une caractéristique aussi importante a été remarquée:

  • Dans le sang de certains patients, une augmentation de la RF a été observée et les symptômes articulaires étaient complètement absents..
  • D'autres patients présentaient à la fois des RF dans le sang et des symptômes rhumatoïdes.
  • Avec des signes évidents de polyarthrite rhumatoïde, le sang donné pour le facteur rhumatoïde a montré son absence totale.

Cela a permis de classer les pathologies, en fonction du facteur rhumatoïde, dans les groupes suivants:

  • Processus auto-immuns sans signes de PR, accompagnés d'une augmentation des RF (faux positifs RF).
  • PR séropositive, avec excès de RF et symptômes cliniques de PR (RF positive).
  • Polyarthrite rhumatoïde séronégative: des signes articulaires de PR sont présents, mais la RF dans le sang est absente (RF négative).

L'absence de RF en cas de symptômes articulaires survient parfois aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde. Avec la PR séronégative, il est recommandé de répéter l'analyse deux fois: six mois plus tard et un an plus tard.

Autres causes d'augmentation des RF

Un facteur rhumatoïde élevé se produit avec toute maladie auto-immune.

Non seulement les articulations douloureuses entraînent des processus auto-immunes, mais également d'autres maladies:

  • infections chroniques du système respiratoire;
  • endocardite bactérienne;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • tuberculose;
  • paludisme;
  • la sarcoïdose;
  • pathologies hépatiques chroniques; entéropathie;
  • pathologie des glandes endocrines;
  • maladies des ganglions lymphatiques;
  • l'asthme bronchique;
  • allergie;
  • helminthiase;
  • Syndromes de défaut T-suppresseur;
  • Myélome IgE;
  • myélome multiple;
  • Macroglobulinémie de Waldenstrom, etc..

Quels tests sanguins existent pour le facteur rhumatoïde

Aujourd'hui, il existe principalement quatre méthodes principales pour déterminer les RF. Nous résumerons le nom, l'essence de la méthode et les indicateurs de la norme dans un petit tableau:

Nom du test sanguin pour RFTechnique appliquéeTaux RF en UI (MEd / ml)
Test latex (analyse qualitative)Agglutination (adhésion) d'IgG de classe IgG humaine avec RF sur des particules de latexNégatif (-)

Titre RF Explication de l'analyse du facteur rhumatoïde

  • Le résultat "Négatif" signifie la norme: RF n'a pas été détecté dans le sérum sanguin.
  • La valeur du titre RF - 1:20 n'indique pas la valeur quantitative du RF, mais les proportions dans lesquelles le sérum a été dilué.
  • Les tests Latex-tex et Vaale déterminent uniquement la présence de RF dans le sang. Ce sont des indicateurs qualitatifs. Si le facteur rhumatismal est détecté, il est mesuré par le nombre de plus:
    • + (RF est légèrement augmenté);
    • ++ (RF est modérément augmenté);
    • +++ (valeur RF élevée);
    • ++++ (RF très élevé).
  • En raison de sa spécificité (nécessité d'avoir du sérum de mouton et de lapin), le test Baale est de moins en moins utilisé.
  • La concentration d'AG-AT peut varier. Chez les personnes âgées et chez certains patients en bonne santé, AH - AT peut dépasser les valeurs indiquées.
  • Chez les patients atteints de formes sévères et rapidement évolutives de PR, la concentration des complexes immuns peut être supérieure à 40 UI / ml.
  • ELISA est la méthode de diagnostic la plus complète, car la concentration d'IG de différentes classes peut déterminer l'étiologie générale de la RF, par exemple:
    • Les IgM augmentent non seulement dans la polyarthrite rhumatoïde, mais dans les infections virales, bactériologiques, parasitaires et d'autres raisons (voir ci-dessus Autres causes d'augmentation des RF).
    • Le dépassement de la concentration d'IgA admissible peut être un signe de PR, de tumeurs du système lymphatique, d'hépatite chronique ou de cirrhose, d'infections respiratoires récurrentes, d'asthme bronchique
    • IgG au-dessus des valeurs acceptables - un symptôme de vascularite, d'herpès, de rubéole, de tumeurs des tissus mous, de syndrome d'immunodéficience.
    • Valeur IgE élevée - il existe un risque de maladies allergiques, d'helminthiase, de syndromes associés à une quantité élevée d'IG et de gamma-IG.

La polyarthrite rhumatoïde n'est confirmée qu'en présence d'un facteur rhumatismal positif et de symptômes articulaires.

Quelle valeur de RF est considérée comme la norme

  • Dans une analyse qualitative du RF, la norme est l'absence d'IG (RF négatif).
  • Dans les analyses quantitatives, la valeur standard de la norme RF peut varier assez largement dans divers laboratoires et méthodes: de 10 UI / ml à 20 UI / ml et même plus.

Facteur rhumatoïde chez les enfants, les femmes et les hommes

Les indicateurs de la norme RF fluctuent également en fonction du sexe et de l'âge:

  • la norme de la Fédération de Russie chez les enfants ne dépasse pas 12 UI / ml;
  • le taux de facteur rhumatoïde chez la femme n'est pas supérieur à 14 UI / ml;
  • indicateur de la norme de la Fédération de Russie chez les hommes: 18-30 UI / ml.

Cette différence s'explique par le fait que les femmes souffrent le plus souvent de polyarthrite rhumatoïde..

Les enfants sont plus susceptibles de développer d'autres formes d'arthrite, dans lesquelles le facteur rhumatoïde augmente.

Augmentation du facteur rhumatoïde chez les enfants

Chez un enfant, la RF dans le sang augmente dans la plupart des cas non pas en raison de la polyarthrite rhumatoïde, mais en raison de processus bactériens et viraux:

  • Chez les enfants d'âge préscolaire, les cas de PR peuvent atteindre 20%;
  • Chez les enfants de moins de 10 ans - seulement 10% des cas de polyarthrite rhumatoïde.
  • Les 80 à 90% restants représentent la part de ces maladies:
    • infections streptococciques (amygdalite, scarlatine, pharyngite, etc.);
    • herpès;
    • varicelle, rougeole, oreillons

En raison d'une infection hémolytique streptococcique, les enfants développent des rhumatismes avec des symptômes de cardiopathie rhumatismale et d'autres signes systémiques. Le rhumatisme, à son tour, conduit à une autre pathologie auto-immune - la polyarthrite rhumatoïde. Dans le sang des enfants malades, ESR, leucocytes, protéine C-réactive, augmentation des éosinophiles.

Conclusion

Ainsi, le facteur rhumatoïde est le signe soit d'une maladie inflammatoire systémique (infectieuse) qui a dépassé les limites articulaires, soit d'autres pathologies chroniques diverses de nature auto-immune..

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte