Lorsque les premiers signes d'arthrose sont détectés, la plupart des patients ne savent pas à quel médecin se tourner pour obtenir de l'aide. Par conséquent, une recommandation générale pour toute maladie est de consulter un thérapeute et, pour les enfants, un pédiatre. Ces médecins, après avoir étudié le tableau clinique de la maladie, seront référés à un spécialiste étroit qui s'occupe du traitement de l'arthrose.

Quand une consultation médicale est-elle nécessaire??

Si des symptômes d'arthrose apparaissent, vous devez contacter un établissement médical, car l'automédication entraîne des changements irréversibles qui entraînent des complications et même un handicap.

Les maladies du système musculo-squelettique sont le plus souvent caractérisées par une longue période asymptomatique du cours. Par conséquent, il est si important de consulter un médecin lors de la détection d'une manifestation mineure de la maladie. Les principaux signes d'arthrose sont les symptômes suivants:

  • douleur dans les articulations d'intensité variable;
  • croquer ou cliquer lors du déplacement;
  • diminution de l'activité motrice de l'articulation;
  • déformation des articulations causée par la formation d'ostéophytes.
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Quels médecins traitent l'arthrose?

Consultation du thérapeute

Dans la plupart des établissements médicaux régionaux et ruraux, ce médecin est le seul à pouvoir aider dans le traitement de l'arthrose. Un spécialiste étroit dans le traitement de ces maladies s'appelle un rhumatologue. Le thérapeute fait une enquête et un examen, après quoi il dirige une analyse biochimique et un examen aux rayons X. Avec une forme avancée de la maladie, le médecin délivre une référence pour consultation à un spécialiste plus étroit, qui est engagé dans un traitement ultérieur du patient.

Comment un orthopédiste-traumatologue peut vous aider?

Ce médecin traite l'arthrose aux stades 3-4. L'avantage de l'orthopédiste-traumatologue est la possibilité d'utiliser des méthodes chirurgicales de traitement et des endoprothèses en temps opportun. Un tel traitement est particulièrement important en cas d'arthrose de l'articulation du genou ou de la hanche.

Spécialisation d'un rhumatologue

La consultation de ce spécialiste est nécessaire lorsque les premiers symptômes de l'arthrose apparaissent. S'il y a un rhumatologue à la clinique, le bureau du thérapeute ne peut pas se rendre, mais s'adresse à ce spécialiste étroit qui traite l'articulation de la hanche, le genou, l'épaule, le coude, le pied et même les petites articulations. Ce médecin traite l'arthrose des articulations uniquement avec des méthodes thérapeutiques, si nécessaire, référer à un chirurgien ou à un orthopédiste-traumatologue pour consultation. Pour déterminer le stade de développement de la maladie, le rhumatologue mène les études supplémentaires suivantes:

  • radiographie;
  • Ultrason;
  • CT ou IRM;
  • densitométrie.
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Ce que traite l'arthrologue?

Ce spécialiste étroit est spécialisé dans le traitement des maladies articulaires. Par conséquent, il est préférable de contacter un arthrologue, car il a plus d'expérience dans le traitement de ces maladies. Le problème est qu'un médecin de ce profil accepte le plus souvent dans les grandes cliniques et qu'il y a une longue file d'attente. Consulter un arthrologue présente les avantages suivants:

  • vaste expérience avec des maladies similaires;
  • accès à des méthodes avancées de traitement de l'arthrose;
  • la possibilité de référer le patient pour des tests sanguins supplémentaires.
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Quelles maladies un neurologue traite-t-il??

Il y a des cas où le développement de l'arthrose est causé par des maladies neurologiques dans le corps. Dans de tels cas, le rhumatologue vous référera à un neurologue pour consultation, qui vous prescrira un traitement pour éliminer les problèmes de son profil. Ces écarts perturbent le plus souvent la circulation sanguine dans les articulations et aggravent la nutrition des articulations. Dans ce contexte, des maladies articulaires surviennent. Par conséquent, dans de tels cas, un traitement parallèle des maladies est effectué..

Aide du chirurgien

Si les méthodes de traitement conservatrices n'apportent pas de résultat positif et que l'arthrose déformante entraîne des processus irréversibles dans l'articulation. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le plus souvent, dans le traitement des maladies articulaires, les opérations suivantes sont effectuées:

  • arthroscopie;
  • les endoprothèses;
  • remplacement complet de l'articulation touchée par un implant.
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Prévention de l'arthrose

Les maladies du système musculo-squelettique sont plus faciles à prévenir qu'à guérir.Par conséquent, s'il existe un risque de développer de telles maladies, vous devriez consulter votre médecin pour prendre des mesures préventives..

Le plus souvent, une arthrose des jambes, de la hanche, du coude ou de l'épaule se produit. Par conséquent, les personnes à risque doivent adhérer à ces recommandations:

  • Régime. Une bonne nutrition, riche en vitamines et minéraux essentiels, fournira aux articulations les substances nécessaires et aidera à se débarrasser de l'excès de poids.
  • Exercice physique. Une répartition correcte des contraintes articulaires empêchera une usure rapide des articulations.
  • Des chaussures confortables. Lorsque le pied est touché, la charge est redistribuée sur d'autres articulations, ce qui provoque une arthrose du genou et du bassin.

Le respect de toutes les recommandations du médecin sauvera le patient des symptômes désagréables de la maladie et empêchera son développement ultérieur et ses rechutes. Par conséquent, il est nécessaire de traiter l'arthrose avec l'aide d'un spécialiste qualifié qui, sur la base d'une vaste expérience, aidera à prescrire le traitement correct et la prévention de la maladie. Le médecin est sélectionné en fonction de la capacité du patient et de la gravité de la maladie.

Profession arthrologue

Un arthrologue est un médecin qui traite les modifications pathologiques des articulations et des tissus mous voisins: membrane synoviale, ligaments, muscles, cartilage, tendons, sac périarticulaire. L'exception concerne les blessures - elles sont traitées par des traumatologues.

Un arthrologue s'occupe du traitement de l'inflammation et de la dégénérescence des grosses articulations, élimine les dysfonctionnements par chirurgie et par des moyens non chirurgicaux et corrige les déformations. De plus, un arthrologue diagnostique souvent des maladies du muscle cardiaque, car les articulations et le cœur sont affectés par les mêmes micro-organismes. Dans ce cas, il réfère le patient à un cardiologue..

En outre, les tâches d'un arthrologue sont:

  • prévention de la déformation articulaire;
  • restauration de la fonction perdue ou reconstruction des articulations;
  • les procédures de rééducation et de physiothérapie postopératoires.


Examen médical et identification de la cause des douleurs articulaires

  • mono- et polyarthrite, arthrose de genèse variée;
  • changements réactifs dans les articulations;
  • dommages causés par les vibrations aux articulations;
  • les conséquences des blessures;
  • complications du psoriasis;
  • goutte et pseudogoutte;
  • nécrose aseptique des tissus articulaires;
  • processus paranéoplasiques;
  • arthropathie pulmonaire;
  • l'ostéochondrite;
  • modifications des articulations dans le contexte de l'hémophilie, des pathologies métaboliques, de l'immunodéficience et des processus auto-immuns;
  • dysplasies d'origines diverses;
  • l'ostéoporose;
  • croissance tumorale dans l'articulation et les tissus mous qui l'entourent;
  • maladies des ménisques;
  • kystes.

Quelle est la différence entre un arthrologue et un rhumatologue

La pathologie des petites articulations est souvent la responsabilité d'un rhumatologue.

ArthrologueRhumatologue
Ne guérit que les maladies des articulations et des tissus voisinsGuérit la défaite des articulations uniquement de nature rhumatismale, en outre, dans la sphère de ses intérêts - le cœur, d'autres organes internes, s'ils ont subi une crise rhumatismale
Traite principalement les grosses articulationsTraite toute arthropathologie thérapeutique
Fournit un traitement chirurgical et thérapeutiqueGuérit uniquement avec des méthodes conservatrices

Salaire d'arthrologue

Étant donné que la profession d'arthrologue est rare, il n'y a pas de données officielles sur le salaire des médecins arthrologues. Les postes vacants à travers le pays ne sont pas ouverts. Selon des données non officielles, les arthrologues gagnent de 20 000 à 50 000 roubles par mois.

Où se former

En plus de l'enseignement supérieur, il existe un certain nombre d'études à court terme sur le marché, généralement d'une semaine à un an..

L'Université de Médecine de l'Innovation et du Développement vous invite à suivre des cours à distance de recyclage ou de perfectionnement en direction de «Rhumatologie» avec l'obtention d'un diplôme ou d'un certificat d'État. La formation dure de 16 à 2700 heures, selon le programme et votre niveau de formation.

Qui traite l'arthrose?

Lorsqu'une arthrose survient, la plupart des patients ne savent pas quel médecin consulter. Divers spécialistes sont impliqués dans le traitement de cette maladie. La spécialisation du médecin dépend du degré de lésion tissulaire et de la cause de la pathologie. Si le patient ne peut pas décider de manière indépendante à quel médecin s'adresser, dans ce cas, il est nécessaire d'aller chez le thérapeute. Dans la plupart des cliniques, une carte médicale, sans laquelle les autres spécialistes ne seront pas acceptés, se trouve dans le bureau de ce médecin..

Lorsque vous avez besoin de l'aide d'un médecin?

L'arthrose est une maladie insidieuse du système musculo-squelettique qui, avec une évolution asymptomatique prolongée, conduit à l'immobilisation de l'articulation..

Un symptôme des pathologies articulaires est l'apparition de douleurs dans les zones touchées. C'est avec ce symptôme que les patients vont le plus souvent chez le médecin. De plus, les symptômes suivants peuvent servir de signal pour visiter un établissement médical:

  • crunch lors des mouvements;
  • douleur après l'exercice;
  • augmentation de la douleur la nuit;
  • violation de la fonction motrice de l'articulation;
  • gonflement de l'articulation;
  • déformation de la zone touchée;
  • décoloration de la peau au site de localisation de l'arthrose.
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Quel médecin contacter?

Consultation du thérapeute

La plupart des patients souffrant de diverses affections se tournent d'abord vers ce spécialiste. Le thérapeute effectuera une enquête, un examen et prescrira les études instrumentales nécessaires. Dans les cliniques rurales, ce médecin est le seul à consulter sur les maladies articulaires. En fonction de la nature des lésions articulaires, le thérapeute vous orientera vers un rhumatologue, un orthopédiste ou un traumatologue pour des conseils complémentaires. Un spécialiste étroit de l'arthrose s'appelle un arthrologue, mais vous ne pouvez obtenir un rendez-vous que dans les grandes villes. Les pathologies neurologiques se manifestent souvent sous forme d'arthrose, un neurologue vous aidera donc dans ce cas.

Traumatologue

La consultation de ce médecin est nécessaire lorsqu'une arthrose déformante a entraîné une lésion de l'articulation. Le plus souvent, l'articulation du genou, de la hanche ou de l'épaule est touchée. Le médecin traumatologue traite la blessure avec un bandage serré, un plâtre ou l'envoie à un chirurgien pour une intervention chirurgicale. Un autre spécialiste traite l'articulation de la hanche et d'autres articulations pour l'arthrose.

Rhumatologue

Ce médecin traite des pathologies du système musculo-squelettique. Par conséquent, dans la plupart des cas, les symptômes de douleurs articulaires lui sont adressés. Pour le diagnostic, le médecin prescrit des tests de laboratoire de sang et d'urine, et les dirige également vers des rayons X, CT, IRM ou échographie. Un rhumatologue ne traite l'arthrose qu'en utilisant des méthodes conservatrices. Pour ce faire, il utilise les méthodes de traitement suivantes:

Traitement orthopédique

Le médecin de cette spécialisation a une direction chirurgicale. Contrairement à un rhumatologue, il peut effectuer des opérations d'arthroplastie.

Ce médecin est le plus souvent consulté pour les formes sévères d'arthrose, lorsque le patient peut être alité. Le podiatre effectue un remplacement articulaire partiel ou complet. Le but d'un tel traitement est d'éliminer la douleur et de restaurer l'activité motrice humaine. L'arthrose du genou, du pied ou du coude au stade initial peut être traitée avec des aides orthopédiques telles que des orthèses, des bandes ou des bandages. Le podiatre vous aidera à choisir les bons appareils et vous montrera comment les utiliser pour traiter l'arthrose des jambes.

Spécialisation arthrologue

Ce médecin traite les maladies articulaires. Mais un spécialiste aussi étroit ne se trouve que dans les villes et les cliniques privées. Dans sa pratique, l'arthrologue n'utilise que des technologies de pointe et possède la plus grande expérience en matière de traitement. Ce médecin peut diagnostiquer des pathologies articulaires même à un stade précoce. Par conséquent, si des symptômes pathologiques surviennent, il serait idéal de consulter un atrologue.

Quel médecin traite l'arthrose: arthrologue et autres spécialistes?

Le point de vue d'un rhumatologue sur les maladies du genou

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Lorsqu'une arthrose survient, la plupart des patients ne savent pas quel médecin consulter. Divers spécialistes sont impliqués dans le traitement de cette maladie. La spécialisation du médecin dépend du degré de lésion tissulaire et de la cause de la pathologie. Si le patient ne peut pas décider de manière indépendante à quel médecin s'adresser, dans ce cas, il est nécessaire d'aller chez le thérapeute. Dans la plupart des cliniques, une carte médicale, sans laquelle les autres spécialistes ne seront pas acceptés, se trouve dans le bureau de ce médecin..

Lorsque vous avez besoin de l'aide d'un médecin?

L'arthrose est une maladie insidieuse du système musculo-squelettique qui, avec une évolution asymptomatique prolongée, conduit à l'immobilisation de l'articulation..

Un symptôme des pathologies articulaires est l'apparition de douleurs dans les zones touchées. C'est avec ce symptôme que les patients vont le plus souvent chez le médecin. De plus, les symptômes suivants peuvent servir de signal pour visiter un établissement médical:

  • crunch lors des mouvements;
  • douleur après l'exercice;
  • augmentation de la douleur la nuit;
  • violation de la fonction motrice de l'articulation;
  • gonflement de l'articulation;
  • déformation de la zone touchée;
  • décoloration de la peau au site de localisation de l'arthrose.

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Qui est arthrologue?

L'arthrologue est un spécialiste du domaine chirurgical, engagé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies des articulations et des tissus périarticulaires.

Dans la vie humaine, les articulations sont loin d'être la dernière place. Avec leur aide, chaque mouvement est effectué, car ce sont les articulations, les muscles, les tendons et les ligaments qui assurent non seulement la mobilité du squelette humain, mais également la connexion de tous les os. Chaque année, le nombre de personnes souffrant de maladies rhumatismales des articulations, adultes et enfants, augmente. Cette maladie n'épargne personne. Si les mesures ne sont pas prises en temps opportun, la progression de la maladie peut entraîner une invalidité et une invalidité. Un médecin dont les tâches comprennent à la fois le traitement et l'étude, la prévention et le diagnostic des maladies de la dégénérescence des tissus autour des articulations, ainsi que des articulations elles-mêmes, est appelé un arthrologue. Un arthrologue est extrêmement nécessaire pour les personnes âgées, car c'est pendant cette période que l'activité motrice diminue, l'apport de sang aux articulations et ses éléments diminue, respectivement, des changements se produisent dans le tissu cartilagineux.

Compétence d'un arthrologue

Il existe de nombreux types d'inflammation articulaire, afin de poser un diagnostic correct, il est extrêmement important d'avoir un diagnostic précis et un traitement ultérieur, qui sont à la portée d'un spécialiste bien formé - un arthrologue. La gamme de solutions d'un arthrologue comprend les problèmes d'inflammation articulaire, avec lesquels le cartilage articulaire, la capsule articulaire, la membrane synoviale et d'autres composants de l'articulation humaine deviennent malades..

Maladies traitées par un arthrologue

Les maladies qui affectent les articulations, les os, les tendons, les ligaments et les muscles comprennent plus de 120 formes douloureuses indépendantes qui affectent le système musculo-squelettique humain.

Les affections rhumatismales comprennent les maladies suivantes.

Polyarthrite rhumatoïde

Ce type d'arthrite est une maladie grave, en aucun cas il ne doit être mis en veilleuse, car il peut soudainement se manifester à tout moment. Il affecte le processus inflammatoire du tissu conjonctif des articulations et l'inflammation progresse le long des articulations de la périphérie du corps à la manière d'une polyarthrite érosive destructrice symétrique. En raison du fait que les patients prennent leur santé au sérieux et suivent strictement les instructions du médecin traitant, les crises de la maladie sont éteintes avec succès.

Goutte

Lorsque des cristaux d'acide urique se déposent dans les tissus du corps, un facteur de développement de la goutte, appelé hyperuricémie, se trouve sur le visage. Directement la goutte elle-même, ou comme on l'appelle aussi «erreur métabolique», appartient aux arthropathies, est directement proportionnelle à l'augmentation des sédiments de cristaux d'acide urique dans les parois des vaisseaux sanguins, des reins, des articulations et la goutte est également caractérisée par une teneur en sérum beaucoup plus élevée par rapport à la norme acide urique sanguin.

Ostéoporose

Avec l'ostéoporose, les patients présentent une déformation de la structure osseuse, une diminution de sa masse, en conséquence, la fragilité des os augmente, et ici ce n'est pas loin des fractures fréquentes et graves. Cela s'appelle une violation du remodelage, lorsque les processus de résorption osseuse et de reproduction sont inégaux..

Arthrose, arthrose, arthrose

L'arthrose est une maladie qui se déroule sans inflammation de l'articulation, mais en même temps, le cartilage est détruit, le processus de renouvellement et de restructuration du tissu cartilagineux est difficile et les muscles autour de l'articulation, les ligaments et d'autres composants sont impliqués dans ce processus. En termes de fréquence, cette maladie occupe la deuxième place parmi toutes les affections articulaires. Si l'origine de l'arthrose n'est pas claire, on parle d'arthrose. En cas d'arthrose secondaire, les connexions d'investigation sont déjà en cours de clarification.

Arthrite réactive

Après avoir souffert d'une infection urogénitale ou intestinale aiguë (le plus souvent dans les deux mois), une arthrite réactive peut se développer. C'est une maladie de l'articulation, elle est inflammatoire, mais non suppurative.

Arthrite psoriasique

C'est une maladie entraînant une résorption osseuse, une arthrite érosive progressive. La maladie se développe avec le temps, chronique.

Maladies périarticulaires des tissus mous

Le plus commun. Contrairement à d'autres maladies, elles ne sont pas particulièrement dangereuses, mais elles causent beaucoup d'inconvénients au patient.

L'inflammation elle-même peut être localisée dans n'importe lequel des tissus du tendon musculaire (il peut s'agir d'une bourse, d'un fascia, des muscles autour de l'articulation, etc.). Par leurs noms, le nom de l'inflammation elle-même est déterminé, par exemple, l'inflammation des ligaments est appelée ligamentite; si les muscles péri-tendineux deviennent enflammés - myotendinite; inflammation de la capsule articulaire - bursite; le sac et les tendons deviennent enflammés - tendobursite et bien d'autres.

Pour obtenir la précision du traitement, vous devez déterminer avec précision ce qui est exactement enflammé. Si le diagnostic indique une arthrite de l'épaule-scapulaire, cela signifie tout un complexe de «plaies» dans lequel se cachent une tendinite de la tête du biceps, une tendinite des muscles de l'infraspinatus, une bursite sous-deltoïde et sous-acromiale.

Dans leurs travaux, les médecins utilisent le terme périarthrite pour décrire l'inflammation de diverses structures périarticulaires des tissus mous..

Spondylarthrite ankylosante, spondylarthrite ankylosante

Dans cette maladie, les articulations de la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques deviennent enflammées. La maladie est systémique, chronique.

En général, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite psoriasique réactive, la spondylarthrite, à la fois indifférenciée et la maladie de Crohn et avec la colite ulcéreuse, appartiennent au groupe des spondylarthropathies séronégatives..

Les maladies de ce groupe sont caractérisées par les symptômes suivants:

  • vaincre l'inflammation de plusieurs articulations et les lésions sont asymétriques, le plus souvent les articulations des membres inférieurs;
  • inflammation de l'articulation sacro-iliaque;
  • enthésite;
  • dommages aux membranes des yeux;
  • dommages à la colonne vertébrale elle-même;
  • ils se caractérisent également par une prédisposition génétique.

VIDÉO

Organes sous l'autorité d'un arthrologue

Sacs articulaires, tendons, articulations elles-mêmes, ligaments, tissus entourant l'articulation, cœur. Une question naturelle se pose: qu'est-ce que le cœur a à voir avec cela? La réponse est simple. En cas d'inflammation du tissu périarticulaire et des articulations elles-mêmes, l'infection qui les endommage pénètre dans le sang dans le cœur.Par conséquent, non seulement les mains et les pieds d'une personne sont affectés, mais des problèmes cardiaques apparaissent également. Les patients atteints de rhumatisme se plaignent souvent de douleurs cardiaques lancinantes. Cela est dû aux staphylocoques qui provoquent des rhumatismes. Les tissus mous, dont le cœur se compose également, constituent un environnement favorable à leur reproduction. Par conséquent, un arthrologue s'occupe non seulement du traitement des articulations, mais de notre principal organe qui pompe le sang.

Nous allons chez l'arthrologue

Dans les maladies traitées par l'arthrologue, il y a:

  • mobilité articulaire;
  • une rougeur de la peau sur l'articulation se produit;
  • il y a une augmentation de la température corporelle (subfébrile);
  • douleur dans les articulations et les tissus situés autour des articulations, en particulier le matin après le réveil, il y a une raideur dans les articulations;
  • les patients notent que non seulement des sensations désagréables douloureuses apparaissent, mais aussi que les mouvements sont limités, pas libres;
  • ESR augmente.

Ces signes indiquent des maladies du système musculo-squelettique..

Un arthrologue effectue un examen médical des articulations, vérifie leur fonction motrice, étudie la durée du gonflement des articulations, ainsi que la période quotidienne de douleur, l'activité de la douleur. Sur la base de ces signes, une histoire d'arthrose est diagnostiquée..

Arthrose

L'arthrose initiale (primaire) va de pair avec l'athérosclérose, l'hypertension artérielle et le métabolisme des graisses est également altéré.

Avec la manifestation d'une clinique de l'arthrose avec une modification de l'articulation et un examen aux rayons X, un écart est retracé, lorsque les symptômes sont modérés ou prononcés. Cela dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • tant que l'inflammation ne dépasse pas les limites du cartilage lui-même, il est difficile de le savoir. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas de nerfs ni de vaisseaux sanguins dans le cartilage;
  • tous les composants articulaires (capsule, tendons, muscles, membrane synoviale) ne sont pas enflammés de manière égale et pas simultanément, bien qu'ils aient des terminaisons nerveuses;
  • le corps compense les coûts de la perte de tissu articulaire, par conséquent, plus la maladie se développe lentement, moins les symptômes d'arthrose se manifestent. Chez tous les patients, l'arthrose ne progresse pas de la même manière et à des rythmes différents..

Avec l'arthrose, il y a une sensation de raideur, une faible mobilité des articulations, la fatigue survient plus rapidement, la douleur est généralement "sourde", douloureuse. Lorsque le temps change, une grande fatigue ou après un long séjour au repos et à l'immobilier, les soi-disant «douleurs de départ» apparaissent. Par exemple, avec la tension des muscles abducteurs et des fléchisseurs de la hanche, la douleur dans l'articulation de la hanche est donnée dans la région de la sciatique ou de l'aine.

Si une personne est déjà âgée, il y a une lourdeur dans les articulations et les os, des douleurs. Ces sentiments ne durent pas longtemps et ne sont pas aussi intenses que dans la polyarthrite rhumatoïde. Il n'y a pratiquement pas d'immobilisation réelle dans l'arthrite, principalement en raison de la fatigue rapide de l'articulation et de la mobilité raide.

Arthrite

C'est une inflammation articulaire. Elle se caractérise par: un gonflement et une douleur de l'articulation, une mobilité limitée, une sensation de raideur, la température des tissus autour de l'articulation est augmentée. Parfois, en plus de ces symptômes, une leucocytose, de la fièvre, une faiblesse générale peuvent survenir.

Initialement, la membrane synoviale de l'articulation elle-même devient enflammée, dans la cavité de laquelle s'accumule l'exsudat (un liquide trouble riche en protéines et en cellules de nature hématogène et histogène, qui transpire des petits vaisseaux sanguins au site de l'inflammation). Ce processus non naturel passe à d'autres parties de l'articulation (capsule, cartilage, etc.), puis au tissu périarticulaire (tendons, ligaments).

L'arthrite est classée en fonction du nombre d'articulations touchées en:

  • polyarthrite (lorsque de nombreuses articulations sont touchées lors du processus d'inflammation);
  • oligoarthrite (2-3 articulations sont touchées);
  • monoarthrite (une articulation devient enflammée).

Si la douleur arthritique se prolonge tout au long de la vie du patient et apparaît de temps à autre avec une douleur légère, une telle arthrite est appelée chronique. Si la douleur est intense et que la maladie a commencé de manière inattendue et brutale, une telle arthrite est appelée aiguë.

Bursite

Dans le cas où le patient a des douleurs dans la zone du sac synovial et dans la zone située à côté, il s'agit d'une bursite. Une douleur intense peut apparaître soudainement et s'intensifier, principalement avec une grande quantité de calcium déposé. Les signes de bursite comprennent la limitation de la mobilité de l'épaule, le syndrome de Dupel ou la «capsulite adhésive».

Analyses requises

Après l'étude initiale, les patients peuvent se voir attribuer les types de tests cliniques suivants:

  • Analyse d'urine;
  • test sanguin;
  • chimie sanguine;
  • il est également nécessaire de déterminer le taux de facteur rhumatoïde dans le sang;
  • étude obligatoire du taux d'ostéocalcine et de la présence d'hormone parathyroïdienne;
  • Méthode PCR (grattage urogénital);
  • sang pour marqueurs infectieux;
  • sang pour l'hépatite;
  • test sanguin pour les hormones;
  • les autoanticorps;
  • test sanguin pour le peptide C;
  • test sanguin pour les hormones sexuelles.

Diagnostic par un arthrologue

  • Imagerie par résonance magnétique (en abrégé IRM) de l'articulation de l'épaule;
  • IRM des articulations du genou;
  • IRM de l'articulation du poignet;
  • IRM de l'articulation de la hanche;
  • IRM de la cheville;
  • examen échographique (échographie) des articulations touchées;
  • radiographie;
  • arthrographie;
  • électroradiographie;
  • tomographie.

Quel médecin contacter?

Consultation du thérapeute

La plupart des patients souffrant de diverses affections se tournent d'abord vers ce spécialiste. Le thérapeute effectuera une enquête, un examen et prescrira les études instrumentales nécessaires. Dans les cliniques rurales, ce médecin est le seul à consulter sur les maladies articulaires. En fonction de la nature des lésions articulaires, le thérapeute vous orientera vers un rhumatologue, un orthopédiste ou un traumatologue pour des conseils complémentaires. Un spécialiste étroit de l'arthrose s'appelle un arthrologue, mais vous ne pouvez obtenir un rendez-vous que dans les grandes villes. Les pathologies neurologiques se manifestent souvent sous forme d'arthrose, un neurologue vous aidera donc dans ce cas.

Traumatologue

La consultation de ce médecin est nécessaire lorsqu'une arthrose déformante a entraîné une lésion de l'articulation. Le plus souvent, l'articulation du genou, de la hanche ou de l'épaule est touchée. Le médecin traumatologue traite la blessure avec un bandage serré, un plâtre ou l'envoie à un chirurgien pour une intervention chirurgicale. Un autre spécialiste traite l'articulation de la hanche et d'autres articulations pour l'arthrose.

Causes de l'arthrite

Les vraies causes de la polyarthrite rhumatoïde ne sont toujours pas claires. On sait seulement que la maladie survient lorsque le système immunitaire «échoue». En d'autres termes, le système immunitaire commence à «se battre» avec ses propres cellules, provoquant des perturbations dans le corps.

Il y a des suggestions que les facteurs suivants peuvent provoquer la polyarthrite rhumatoïde des articulations:

  • maladies infectieuses transférées (rougeole, hépatite B, oreillons, herpès);
  • prédisposition génétique (des gènes spéciaux, par exemple DRB1 provoquent des «erreurs d'immunité);
  • hypothermie du corps;
  • traumatisme;
  • conséquences après la chirurgie;
  • allergie alimentaire.

Différences entre un rhumatologue et un orthopédiste

Un rhumatologue, comme un orthopédiste, soigne les articulations. De plus, il existe une différence fondamentale entre eux..

Traite les malformations congénitales, les conséquences des blessures, les pathologies non seulement des articulations, mais de tout le squelette.
Traite des processus auto-immunes.Non pertinent pour l'auto-immunologie.
Références à un orthopédiste pour la sélection de dispositifs médicaux orthopédiques.Fabrique et sélectionne des structures orthopédiques pour le traitement et la correction des déformations.
Envoie à l'UIT et dispense du service militaire avec diagnostics: collagénose systémique, rhumatoïde, polyarthrite psoriasique.Envoie à l'UIT, des commandes du service militaire avec diagnostics: pieds plats, pied bot, fractures osseuses pathologiques, courbure du pied, luxations articulaires.

Un habitant sur cinq de la planète souffre de l'une ou l'autre maladie rhumatismale, la profession de rhumatologue est donc très demandée dans la société moderne.

Quelles maladies un rhumatologue traite-t-il??

Les rhumatologues sont considérés comme des spécialistes à profil étroit, mais le spectre de leur influence médicale est assez large. Les rhumatologues modernes peuvent diagnostiquer et traiter plus de 200 maladies. Fondamentalement, ils sont divisés en trois types: les maladies du tissu conjonctif, les maladies articulaires, ainsi que les maladies dites systémiques des tissus conjonctifs des organes internes.

Nous énumérerons brièvement ces maladies: rhumatismes, malformations cardiaques, lupus érythémateux, vascularite, arthrite, goutte, pseudogoutte, arthrose, ostéoporose, maladie de Still, arthrite infectieuse et autres.

Histoire de la profession

La rhumatologie remonte au premier siècle de notre ère. C'est alors que tout un groupe de maladies a commencé à être appelé le terme «rheuma», qui traduit du grec signifie «substance fluide». Les anciens croyaient que cette substance inhabituelle est produite par le cerveau et se propage à tous les organes, les affectant. Il est particulièrement dangereux pour les articulations, car elles ont des cavités où le «rhumatisme» peut s'accumuler.

Ils ont donc longtemps réfléchi, jusqu'au milieu du XVIIe siècle, le Français Guillaume de Bayou, médecin personnel du roi de France Henri IV, a introduit la définition du rhumatisme dans la pratique médicale. Il a souligné que les maladies articulaires ne sont qu'une manifestation locale de l'état général du corps. Autrement dit, il a été le premier à suggérer la nature systémique des maladies rhumatismales. En 1845, la polyarthrite rhumatoïde (A. Garro) a été décrite, en 1860 - sclérodermie (E. Zhintrak), en 1895 - lupus érythémateux systémique (W. Osler).

Qu'est-ce que la rhumatologie?

Le mot «rhumatologie», dérivé du mot rhumatisme, a également une origine grecque. La traduction racine de ce mot signifie "ruisseau" ou "rivière", et le suffixe "logos" - étude.

La rhumatologie traite spécifiquement des troubles qui surviennent dans le tissu conjonctif ou les articulations.

La maladie la plus connue de cette catégorie est le rhumatisme. On pense que les rhumatismes peuvent survenir pour trois raisons. Il peut survenir à la suite d'une maladie streptococcique, par exemple en raison d'un mal de gorge antérieur, de la scarlatine, de l'érysipèle ou d'une autre maladie du genre.

Le rhumatisme peut également survenir à la suite de lésions immunitaires, par exemple en raison d'une réaction allergique.

En outre, les rhumatismes peuvent se manifester en raison d'une distorsion génétique, en présence d'une prédisposition à celle-ci, héritée par une personne.

Parlant de rhumatisme, il convient de noter que dans les pays développés, les cas de la maladie dans la population âgée de 4 à 18 ans sont beaucoup moins nombreux qu'en Russie. Ces statistiques sont associées à l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des infections streptococciques au stade le plus précoce de la maladie. On sait que 80% des personnes de plus de 70 ans vivant en Russie souffrent de cardiopathies rhumatismales précisément parce que les antibiotiques n'ont pas encore été utilisés dans leur jeune âge..

Il est nécessaire de comprendre que les maladies traitées par un rhumatologue sont chroniques et nécessitent une surveillance constante par le médecin du patient.

Exigences pour un rhumatologue

Les exigences de base pour un rhumatologue comprennent:

  • Formation médicale supérieure, fiche d'accréditation valide en rhumatologie.
  • Capacité à faire des injections intra-articulaires, densitométrie.
  • Possession de méthodes de diagnostic et de traitement endoscopiques.
  • Connaissance du PC.


Les maladies rhumatismales surviennent chez une personne sur cinq.

Diagnostiquer l'arthrite

La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée par un rhumatologue / arthrologue.

Avant de confirmer ou de réfuter le diagnostic, l'arthrologue / rhumatologue écoutera les plaintes du patient, examinera les articulations et prescrira l'examen nécessaire.

Le diagnostic comprend généralement les tests suivants (voir également examen rhumatologique):

  • un test sanguin pour le facteur rhumatoïde (la présence de RF indique la polyarthrite rhumatoïde dite séropositive (forme pronostiquement plus sévère), l'absence de RF indique une variante séronégative de la maladie);
  • test sanguin pour ADCP;
  • un test sanguin pour le niveau de protéine C-réactive (indique la présence d'un processus inflammatoire);
  • un test sanguin pour la vitesse de sédimentation des érythrocytes (détermine la phase de la maladie - exacerbation ou rémission);
  • Radiographie des articulations (visualise l'état des articulations à tout stade de l'arthrite;
  • IRM des articulations (spécifie l'état de l'articulation et de ses composants).


2 Diagnostic de l'arthrite


3 radiographie des articulations

Comment devenir rhumatologue

Pour devenir rhumatologue, vous devez:

  1. Diplômé d'une université ou d'une école de médecine avec un diplôme en médecine générale ou en pédiatrie.
  2. Obtenez une feuille d'accréditation. Pour ce faire, vous devez passer un examen et réussir un entretien avec une commission d'experts.
  3. Après cela, vous pouvez travailler en ambulatoire avec des patients (par exemple, un thérapeute ou un pédiatre).
  4. Pour obtenir une spécialisation étroite, vous pouvez entrer en résidence (2 ans d'études) dans la spécialité «Rhumatologie». C'est plus facile moyennant des frais, car le concours est petit et pour l'admission, vous devez avoir seulement 50 points de certification. Vous pouvez accéder gratuitement à la résidence de deux manières: par concours général ou par la direction cible du médecin-chef d'une organisation médicale dans laquelle le spécialiste travaille déjà.

Les médecins doivent obtenir 50 points de certification chaque année. Pour ce faire, vous pouvez suivre des cours de perfectionnement (36 points), assister à des conférences scientifiques et pratiques (le nombre de points dépend de l'événement, mais généralement environ 10 points), publier des articles scientifiques, rédiger des livres, défendre des mémoires. Si vous avez suffisamment de points, vous pouvez continuer à travailler. Si les points ne sont pas marqués, vous devrez soit arrêter la pratique médicale, soit résoudre ce problème de manière "non standard".

L'expérience, la compétence et la qualité du travail d'un médecin sont généralement évaluées par les catégories de qualification qui peuvent être obtenues en soutenant un document de recherche. Lors de la soutenance, la commission évalue les compétences du médecin dans le domaine du diagnostic, du traitement, de la prévention, ainsi que la pertinence de ses connaissances.

Quelles sont les catégories de qualification:

  • le deuxième - plus de 3 ans d'expérience;
  • le premier - plus de 7 ans d'expérience;
  • supérieur - plus de 10 ans d'expérience.

La catégorie de qualification vous permet d'occuper des postes élevés dans des institutions médicales, vous donne droit à une augmentation de salaire, vous donne un statut dans l'environnement professionnel et une grande confiance de la part des patients. Un plus grand respect peut être gagné en prenant la parole lors de conférences, colloques et en écrivant des articles et des articles scientifiques.

Le médecin a le droit de ne pas se qualifier, mais cela compliquera sa carrière et sa croissance professionnelle.

Différences et similitudes entre l'arthrose et l'arthrite

Connaissant les spécificités des maladies, il est plus facile de savoir quel médecin contacter avec une maladie.

Malgré la consonance des noms des maladies, il existe certaines différences dans les causes et l'évolution de la maladie elle-même. L'arthrose et l'arthrite sont toutes deux des maladies articulaires. Mais l'arthrose est une maladie dégénérative primaire qui, en règle générale, affecte les personnes âgées. Les plus courantes sont l'arthrose des articulations du genou et de la cheville. Les athlètes dont les articulations s'usent en raison d'un entraînement prolongé et d'une surcharge physique font exception. L'arthrose n'est pratiquement pas traitée et son traitement consiste essentiellement à maintenir le corps et à prévenir les complications.

Quant à l'arthrite, ce sont principalement les jeunes qui souffrent de cette maladie. L'arthrite est la conséquence d'une maladie préexistante. Il peut être considéré comme une complication de maladies infectieuses et virales, de maladies du système immunitaire, de blessures.

Important! Si dans le cas de l'arthrose seules les articulations sont malades, tout le corps humain souffre d'arthrite..

Polyarthrite rhumatoïde

Résident du microdistrict "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Ce mois-ci, les résidents des districts "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

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Gulyaev Sergey Viktorovich

Rhumatologue, thérapeute, néphrologue

Candidat en sciences médicales

Blog médical «Men's Health» (août 2016)

"Health", magazine (juillet 2011)

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire systémique chronique dans laquelle les articulations symétriques, généralement des mains et des pieds, sont touchées. Ils gonflent, se déforment et perdent leur mobilité..

Cette pathologie appartient au groupe des arthrites de nature auto-immune (contrairement aux arthropathies métaboliques, telles que l'arthrite goutteuse, où le processus pathologique est associé à des troubles métaboliques), qui se caractérise principalement par des lésions de la membrane synoviale tapissant l'articulation. Dans les premiers stades, la maladie est similaire au rhume, accompagné de douleurs articulaires..

Selon les statistiques, environ 2 millions de Russes et environ 1% de toutes les personnes vivant sur notre planète souffrent de polyarthrite rhumatoïde. Avant l'avènement des méthodes modernes de traitement, 50 à 70% des patients avaient perdu leur capacité de travail dans les 5 ans suivant le début de la maladie. Le plus souvent, ce type d'arthrite touche les femmes d'âge moyen et plus âgées..

Les enfants, bien que très rarement (6 à 19 enfants pour 100 000 personnes), peuvent également être sensibles à cette maladie. Une forme infantile de la maladie est appelée arthrite juvénile (JRA).

Causes de l'arthrite

Les vraies causes de la polyarthrite rhumatoïde ne sont toujours pas claires. On sait seulement que la maladie survient lorsque le système immunitaire «échoue». En d'autres termes, le système immunitaire commence à «se battre» avec ses propres cellules, provoquant des perturbations dans le corps.

Il y a des suggestions que les facteurs suivants peuvent provoquer la polyarthrite rhumatoïde des articulations:

  • maladies infectieuses transférées (rougeole, hépatite B, oreillons, herpès);
  • prédisposition génétique (des gènes spéciaux, par exemple DRB1 provoquent des «erreurs d'immunité);
  • hypothermie du corps;
  • traumatisme;
  • conséquences après la chirurgie;
  • allergie alimentaire.

Symptômes de l'arthrite

Il convient de rappeler que l'atrite rhumatoïde est une maladie chronique évolutive. Tout d'abord, une ou deux articulations sont touchées, après un certain temps, d'autres articulations commencent à s'enflammer. Ensuite, le processus pathologique couvre non seulement les articulations, mais également d'autres tissus, y compris les organes internes (les manifestations dites extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde).

Dans la période latente (latente) de la maladie, les patients présentent une faiblesse, une fatigue rapide, une perte de poids dramatique, des sueurs, des douleurs musculaires.

Le plus souvent, la polyarthrite rhumatoïde commence par les symptômes suivants:

  • gonflement et douleur dans les articulations (en règle générale, l'inflammation capture symétriquement les petites articulations des mains et des pieds, l'arthrite des doigts, l'arthrite du pied se produit);
  • douleur musculaire douloureuse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • raideur matinale des articulations.

Dans la dernière période de l'arthrite, en l'absence de traitement adéquat, une déformation des articulations des mains et des doigts se produit. Les doigts se recroquevillent et deviennent comme un cou de cygne ou une nageoire de morse. La douleur et les troubles du mouvement des doigts ne permettent pas au patient de faire les mouvements les plus simples associés aux soins personnels.

La peau des mains devient plus fine et de petits nodules rhumatoïdes de la taille d'un pois se forment sous la peau.

La douleur se propage à l'avant-bras et au bras. Avec l'arthrite de l'articulation de l'épaule, une raideur des muscles de la ceinture scapulaire et du cou se produit. Cela conduit à une atrophie musculaire..

Si les orteils sont touchés (arthrite du pied), les orteils sont déformés vers l'extérieur. Il devient très difficile pour le patient de choisir ses chaussures.

L'inflammation de l'articulation du genou (arthrite du genou) interfère avec la marche normale.

L'arthrite de l'articulation de la hanche n'est pas courante et s'accompagne d'une douleur intense dans la région de l'aine. En fin de compte, cela peut entraîner une nécrose et une invalidité de la tête fémorale..

Dans cette maladie, l'inflammation de l'articulation de la cheville (arthrite de la cheville) est relativement rare..

Avec la polyarthrite rhumatoïde, le développement de déformations articulaires est possible, ce qui entraîne une limitation de leur mobilité et de leur handicap. En outre, le processus auto-immun dans cette pathologie peut affecter des organes vitaux - le cœur, les poumons, le tractus gastro-intestinal, les reins, les yeux, le système nerveux. Par conséquent, si vous ressentez une raideur et une douleur progressive dans les articulations, n'essayez pas de les «enlever» avec des analgésiques - inscrivez-vous pour une consultation avec un rhumatologue! La polyarthrite rhumatoïde répond bien au traitement précoce!

Diagnostiquer l'arthrite

La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée par un rhumatologue / arthrologue.

Avant de confirmer ou de réfuter le diagnostic, l'arthrologue / rhumatologue écoutera les plaintes du patient, examinera les articulations et prescrira l'examen nécessaire.

Le diagnostic comprend généralement les tests suivants (voir également examen rhumatologique):

  • un test sanguin pour le facteur rhumatoïde (la présence de RF indique la polyarthrite rhumatoïde dite séropositive (forme pronostiquement plus sévère), l'absence de RF indique une variante séronégative de la maladie);
  • test sanguin pour ADCP;
  • un test sanguin pour le niveau de protéine C-réactive (indique la présence d'un processus inflammatoire);
  • un test sanguin pour la vitesse de sédimentation des érythrocytes (détermine la phase de la maladie - exacerbation ou rémission);
  • Radiographie des articulations (visualise l'état des articulations à tout stade de l'arthrite;
  • IRM des articulations (spécifie l'état de l'articulation et de ses composants).

Traitement de l'arthrite

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique dont le traitement nécessite une approche intégrée.

Il existe différents traitements de l'arthrite dans l'arsenal d'un rhumatologue / arthrologue:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (utilisés pour traiter la douleur aiguë dans cette forme d'arthrite)
  • glucocorticostéroïdes sous forme de comprimés ou d'injections;
  • immunosuppresseurs synthétiques (suppriment la réponse auto-immune du corps);
  • immunosuppresseurs biologiques (anfliximab, adalimumab, étanercept, certolizumab, golimumab, tocilizumab, rituximab, abatacept, etc.).

À partir de méthodes non médicamenteuses de traitement de l'arthrite en phase aiguë, la cryothérapie peut être utilisée.

Au stade de la rémission, du massage, des procédures thermiques sont prescrites.

Le traitement de l'arthrite avec des remèdes populaires ne peut être utilisé qu'en complément du traitement standard prescrit après un rendez-vous avec un arthrologue / rhumatologue.

Malheureusement, les différentes revues sur le traitement de l'arthrite actuellement disponibles sur Internet ne reflètent pas toujours adéquatement la véritable efficacité des traitements existants contre la polyarthrite rhumatoïde et, surtout, leur innocuité. Il est important de se rappeler qu'un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent améliorer considérablement le pronostic de la maladie, la qualité de vie et prévenir de nombreuses complications redoutables de la polyarthrite rhumatoïde..

Vous avez besoin d'une consultation urgente avec un rhumatologue / arthrologue si vous présentez les symptômes suivants:

  • douleur persistante ou sensation prolongée de raideur le matin;
  • douleur et gonflement dans une ou plusieurs articulations;
  • déformation d'une ou plusieurs articulations des membres.

Si vous avez besoin d'un rhumatologue-arthrologue professionnel à Moscou, bienvenue à MedicCity! Nous savons comment traiter l'arthrite! Nos arthrologues-rhumatologues vous aideront dans le traitement de: polyarthrite rhumatoïde, goutte, maladie de Sjögren, lupus érythémateux systémique, polymyosite, spondylarthrite ankylosante, arthrose et bien d'autres maladies rhumatologiques.

Rhumatologie

Un rhumatologue est un médecin qui traite les maladies du tissu conjonctif, les maladies articulaires, les malformations cardiaques rhumatismales. Dans le champ de vision d'un rhumatologue, il existe plus d'une centaine de maladies différentes associées à des lésions de la colonne vertébrale, des articulations, des os et des muscles. De plus, la rhumatologie étudie les maladies systémiques (lorsque, en plus du système musculo-squelettique, les organes internes sont affectés).

Qui est sensible et à quel âge les maladies rhumatismales peuvent-elles faire leur apparition??

La pathologie rhumatologique peut faire ses débuts dans n'importe quel groupe d'âge, cependant, il existe un certain nombre de maladies qui sont plus courantes à un âge plus mature (après 45-50 ans), par exemple, la polymyalgie rhumatismale, l'arthrose et l'ostéoporose, bien qu'il y ait des cas de survenue chez les jeunes, mais très rarement.

Il existe des «préférences» de maladies rhumatismales pour les différences entre les sexes. Ainsi, la goutte, la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), le rhumatisme psoriasique se retrouvent, en règle générale, chez les hommes. Et la polyarthrite rhumatoïde, DZST, polymyalgia rheumatica, vascularite - plus souvent chez les femmes.

Quand consulter un rhumatologue:

  • douleur constante dans les articulations et la colonne vertébrale au repos et à l'effort;
  • sensation de raideur le matin;
  • douleur et gonflement des articulations des mains, des pieds, etc.
  • limitation des mouvements, inconfort et douleur dans le bas du dos, les genoux et d'autres articulations.

La manifestation la plus courante des maladies rhumatismales est la douleur articulaire (environ 40% des personnes dans le monde en souffrent). De plus, ce groupe de maladies se caractérise par une déformation des doigts (à la fois sur les mains et sur les jambes), un gonflement des articulations, une limitation de leur mobilité, etc. Le patient ne peut souvent pas effectuer les mouvements les plus simples - se lever d'une chaise, se lever seul, quitter la maison... En raison d'une diminution significative de la qualité de vie, la santé mentale du patient en souffre également. Un rhumatologue expérimenté de notre clinique vous aidera à continuer à mener une vie personnelle et sociale normale, à maintenir votre capacité de travail et à ne pas ressentir de sensations désagréables dans les articulations..

Lors de l'examen initial, le rhumatologue examine les antécédents médicaux du patient et prescrit les procédures de diagnostic nécessaires. Un examen fonctionnel des articulations permettra au médecin d'évaluer objectivement leur fonction motrice. À l'aide de diagnostics de laboratoire, il est possible de mener des études sur l'état immunitaire, l'activité du processus inflammatoire. Les méthodes de diagnostic telles que l'échographie, les rayons X et l'IRM fournissent un aperçu des changements organiques dans l'articulation..

Lors du rendez-vous au centre médical de famille DOK.RU, le médecin, en tenant compte de l'histoire de votre maladie et des examens nécessaires, découvrira la véritable cause de la maladie. Pour chaque patient, une approche individuelle du traitement est réalisée, en tenant compte des pathologies concomitantes.

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Avis sur les arthrologues à Moscou

Depuis plusieurs années, je vois A. S. Karabaeva avec une polyarthrite. Lorsque j'ai postulé pour la première fois, j'étais sceptique, mais mon opinion a changé. Jamais auparavant je n'avais parcouru ça en détail.

Un médecin de Dieu. Je le recommande vivement à tout le monde. Un médecin extrêmement attentif. Aiganym Sundetovna m'a envoyé pour un examen supplémentaire et a révélé un problème grave à temps. Ce médecin n'a jamais.

Irina Nikolaevna est une spécialiste attentive qui a fourni une assistance compétente au stade initial de la maladie. Médecin réactif et sensible qui accompagne le patient, en contact même en cas d'isolement.

Tout. Bonsoir, tout au long j'ai été tourmenté par un érythème noueux sans connaître le diagnostic, pas un seul thérapeute de la polyclinique du lieu de résidence, ni le chirurgien ni l'infectiologue n'ont pu déterminer le diagnostic, alors que déjà.

J'ai tout aimé, écrit plus en détail dans les commentaires. J'ai eu deux visites chez ce médecin (visites initiales et répétées) avec une plainte de douleur aux genoux. A aimé qu'il n'y ait pas de sentiment de réception limitée dans le temps.

Beaucoup de bons conseils, la sclérothérapie a fonctionné. J'ai eu le stade initial des varices, je me suis tourné vers le médecin très à temps. Evgeny Anatolyevich a fait une échographie Doppler, a déterminé que la.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte