L'arthroscopie de la cheville est la procédure la plus efficace et la plus douce nécessaire pour détecter et traiter les lésions cartilagineuses. Elle est réalisée à l'aide d'un arthroscope spécial équipé d'une optique fine pour un examen minimalement traumatique des articulations.

Caractéristiques de l'opération

La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le patient est placé sur le dos ou sur le côté, moins souvent sur le ventre pour offrir l'accès le plus pratique à l'articulation touchée. Le chirurgien fait deux ou trois incisions dans la zone de la cheville blessée à travers laquelle l'arthroscope est inséré. Cet outil l'aide à éliminer la croissance des tissus ou des os.

Les indications de l'opération décrite sont des douleurs chroniques dans l'articulation, une synovite du SHS d'origine inconnue, des corps libres dans la cavité articulaire, un syndrome de conflit.

Avantages de la nouvelle méthode de chirurgie

L'arthroscopie de la cheville permet aux médecins de diagnostiquer et de traiter de nombreuses affections aussi précisément que possible. Déjà cinq semaines après la chirurgie, le patient peut s'appuyer sur la jambe affectée et se déplacer sans assistance. Il est extrêmement rare que des complications surviennent après cette opération, tandis que les lésions des nerfs, des vaisseaux et des tendons sont généralement pratiquement impossibles..

Les blessures après incisions guérissent en quelques jours. Chaque patient reçoit de son médecin traitant des recommandations individuelles concernant la période de rééducation ultérieure, lui permettant de retrouver rapidement un mode de vie normal.

Période de récupération

La méthode la plus efficace pour développer l'articulation opérée est les exercices de physiothérapie. Le plus souvent, les patients peuvent faire les exercices les plus simples dès les premières heures après l'opération. Au stade initial, des exercices isométriques simples sont effectués, au cours desquels le patient sollicite les muscles de la jambe.

Pour renforcer l'articulation de la cheville, les médecins conseillent de faire des mouvements de rotation du pied plusieurs fois par jour..

La récupération après arthroscopie de l'articulation de la cheville est réalisée en mode économe. Les exercices les plus simples sont progressivement remplacés par des exercices plus complexes. Les exercices de physiothérapie aident à améliorer la circulation sanguine dans le membre, à restaurer le tonus musculaire et à améliorer l'état général du corps.

Le rôle des exercices de physiothérapie dans le processus de rééducation

Le principe principal de la thérapie par l'exercice est une charge dosée et modérée. La marche avec appui sur le membre opéré est d'abord réalisée à l'aide d'un support supplémentaire: des béquilles ou une canne. Il est généralement recommandé de limiter l'activité physique vigoureuse pendant deux à trois mois après la chirurgie.

Avec un entraînement physique régulier un an après l'opération, toutes les fonctions de l'articulation endommagée seront entièrement restaurées. Chez la plupart des patients, la réadaptation des patients hospitalisés n'a lieu que pendant la première période de récupération. En outre, un ensemble de certains exercices sélectionnés par un rééducateur peut être effectué à domicile..

Les plus efficaces sont les cours qui incluent la flexion-extension des articulations de la cheville et du genou, la maîtrise de la descente et la montée des escaliers. À l'étape suivante, vous pouvez effectuer des mouvements de rotation plus longs du pied, faire de l'exercice sur un vélo stationnaire, vous lever sur les orteils et ouvrir les genoux du sol.

Tous les exercices visent à éliminer le syndrome douloureux, à soulager le gonflement et l'inflammation des tissus, à stimuler la restauration du tissu osseux, ainsi qu'à entraîner les muscles endommagés.

Maintenant, nous vous invitons à regarder une vidéo de gymnastique passive sur l'articulation de la cheville, qui est effectuée afin d'augmenter la mobilité et de soulager l'inflammation.

Vidéo sur l'arthroscopie du genou

vidéo arthroscopie du genou

Les méthodes de diagnostic et de traitement des maladies du système musculo-squelettique sont directement liées aux progrès de la technologie. L'une des techniques innovantes est la vidéo arthroscopie de l'articulation du genou.

La science et la médecine modernes consacrent beaucoup de temps et d'efforts au développement de diverses méthodes de traitement des maladies du système musculo-squelettique. Le développement de procédures chirurgicales, souvent nécessaires pour éliminer les anomalies dans le développement du tissu osseux de nature dégénérative, s'est avéré particulièrement important pour le moment. C'est l'opinion qui prévaut dans la société que de tels événements sont extrêmement dangereux et douloureux qui a incité les médecins modernes à trouver les moyens les plus doux d'accéder aux tissus internes, ce qui n'impliquerait pas une grande zone d'incision et un facteur de risque élevé. Ainsi, vidéo de chirurgie du genou. largement disponible sur Internet sous différentes variantes, a subi de nombreuses innovations. Tout d'abord, la vidéo arthroscopique de l'articulation du genou montre qu'en raison d'un appareil spécial, qui est inséré à travers une petite incision dans la peau, les informations sont envoyées à l'écran du moniteur, éliminant ainsi la nécessité d'une incision cutanée plus étendue..

Vidéo sur la chirurgie du ménisque du genou

vidéo de remplacement de l'articulation du genou

De nos jours, malgré le développement colossal de la pharmacologie, dans certains cas, il n'est pas possible de guérir les maladies du système musculo-squelettique en utilisant des méthodes conservatrices. Souvent, de telles situations surviennent lorsque les articulations humaines sont touchées, dont le traitement médicamenteux ne contribue souvent qu'à retarder la nécessité d'une intervention chirurgicale..

Avant l'opération, qui implique l'impact sur l'articulation, le patient peut voir une vidéo du remplacement de l'articulation du genou ou tout autre. Cela est nécessaire pour que le patient comprenne la rapidité et la grande efficacité du traitement, ce qui implique l'intervention du chirurgien. Après les événements d'introduction, le patient suit un traitement médicamenteux. Il vise à réduire la douleur, ainsi qu'à soulager l'enflure, qui se produit souvent lorsque les tissus mous sont endommagés par le tissu osseux. Les spécialistes divisent les mesures préparatoires avant la chirurgie en 2 groupes:

  • Préparation de médicaments, réalisée en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • Anesthésie, qui peut être réalisée par différentes méthodes: à la fois locale, vertébrale et générale, dans laquelle le patient s'endort et toute l'opération passe inaperçue pour lui.

Il est recommandé de faire un massage de l'articulation du genou, dont la vidéo peut également être fournie par des spécialistes qualifiés, pour soulager les poches, à la fois avant la chirurgie et pendant le traitement conservateur. La nécessité d'un examen complet est importante, en utilisant des mesures telles que la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique, qui vous permettent de définir clairement l'image de la maladie articulaire.

Vous ne devez pas traiter le traitement des symptômes de la maladie articulaire sans passer par toutes les mesures nécessaires pour la consultation et le diagnostic, car un traitement inapproprié peut non seulement justifier les efforts et les fonds investis, mais également aggraver la maladie..

La vidéo d'une IRM de l'articulation du genou fournit une image visuelle de la maladie, ce qui peut nécessiter un effort long et ciblé de la part du patient pour la traiter. Mais l'imagerie par résonance magnétique se justifie à 100%, car elle permet d'examiner les tissus mous voisins, diagnostiquant des processus inflammatoires pouvant être provoqués par des anomalies du développement du tissu osseux de nature dégénérative..

Vidéo sur le remplacement du genou

Remplacement du genou

Lors du remplacement du genou, des prothèses de haute technologie sont utilisées qui correspondent parfaitement à la forme et à la fonction de l'articulation humaine à remplacer. Souvent, il est nécessaire d'effectuer une mesure telle qu'une ponction de l'articulation du genou, dont une vidéo démontre la sécurité et le conservatisme de cette procédure. Après l'opération de remplacement de l'articulation du genou, il convient de prêter attention à la nécessité de subir toute une gamme de mesures de rééducation, qui comprennent non seulement la prise d'antibiotiques, d'anticoagulants (pour empêcher les caillots sanguins de pénétrer dans l'artère pulmonaire depuis la région du genou). Mais aussi des mesures de physiothérapie, qui visent à normaliser la pression artérielle dans la zone opérée, à restaurer le trophisme tissulaire, ainsi qu'à activer les propriétés régénératrices du corps. C'est le respect scrupuleux de toutes les recommandations du médecin traitant qui permettra au patient de se remettre sur pied le plus rapidement possible. La pratique de spécialistes qualifiés, ainsi que les examens de patients qui ont subi avec succès des prothèses de l'articulation du genou, dont la vidéo est largement répandue sur Internet, disent que plus le patient répond scrupuleusement au témoignage du médecin, plus vite il pourra revenir à une vie normale..

Le fait incontestable reste la nécessité de sélectionner les prothèses de la plus haute qualité fabriquées en Allemagne, aux États-Unis et au Royaume-Uni, ainsi que de suivre un cycle complet de procédures de rééducation. L'expérience des médecins praticiens montre que les techniques de physiothérapie aident à remettre le patient sur pied. De plus, le traitement au spa pendant la période de rééducation permet d'accélérer la récupération. Cet effet est obtenu du fait que dans le sanatorium, le patient est sous la surveillance constante de médecins qui peuvent contrôler l'exactitude de la mise en œuvre de toutes les recommandations au patient. Dans de telles institutions, vous pouvez passer par toutes les procédures nécessaires qui ont un caractère général de renforcement et visent à activer les forces de régénération du corps. Ils aideront à amener les tissus articulaires touchés dans un état viable et, en général, ils amélioreront le bien-être du patient qui a suivi un traitement médical..

Vidéo sur l'arthroscopie de la cheville

a) Principales indications:
• Dommages au cartilage
• Dissection de l'ostéochondrose
• Fractures intra-articulaires
• Corps articulaires libres et ostéophytes

b) Position du patient. En arthroscopie de la cheville, le patient est allongé sur le dos, la hanche en abduction à un angle de 70 °. La cuisse est posée sur un support et fixée. Traction assurée par un système de ceinture rembourré stérile.

c) Accès arthroscopique à l'articulation de la cheville.

Position pour l'arthroscopie de la cheville supérieure.
La manchette rembourrée échange le talon et l'arrière du pied. Lors de l'évaluation de la cavité antérieure, la traction est affaiblie en tournant la vis. a, b Accès à la partie supérieure de l'articulation de la cheville.
al antérolatéral - antérolatéral
suis antéro-médial - antéro-médial
pl postéro-latéral - postérieur latéral
1. Grande veine saphène
2. Nerf sous-cutané
3. Nerf péronier profond
4. Tendon du muscle tibial antérieur
5. Artère dorsale du pied
6. Tendon du long extenseur du pouce
7. Extenseur court du pouce
8. Tendon du troisième muscle péronier
9. Tendons des longs doigts fléchisseurs
10. Fléchisseur de doigt court
11. Nerf cutané dorsal médial
12. Nerf cutané dorsal intermédiaire
13. Muscle de la plie
14. Nerf sural
15. Petite veine saphène
16. Tendon d'Achille

d) Exécution. Les contours de la cheville, le bord latéral du tendon d'Achille et la cheville supérieure antérieure sont palpés et marqués sur la peau. L'artère dorsale du pied est palpée. En cas d'éversion du pied avec flexion plantaire de l'orteil IV chez les patients maigres, le nerf cutané dorsal intermédiaire, la branche terminale du nerf péronier superficiel, est marqué sur l'arrière latéral du pied.

En arthroscopie de la cheville, c'est le nerf le plus fréquemment endommagé. Les orifices antéro-médial, antérolatéral et postérolatéral sont marqués.

L'arthroscopie commence par la ponction antérolatérale de l'articulation et le remplissage de 20 à 30 ml de lactate de Ringer à travers une canule de taille 1. Lors de la ponction, l'articulation est fléchie en arrière pour protéger les surfaces cartilagineuses du bloc de talus. Dans la plupart des cas, une partie de la membrane synoviale doit être retirée pour améliorer la visibilité. Pour cela, un mini-cutter est utilisé..

L'aspiration est réalisée à travers ce couteau, donc dans de tels cas, il est possible de se passer de la canule de décharge. En cas de visibilité suffisante, qui ne nécessite pas l'utilisation d'un cutter, une canule de taille 1 dans un orifice libre suffit pour la rétraction.

Un examen complet des parties antérieure et latérale de l'articulation de la cheville nécessite un dispositif optique avec des inserts remplaçables des orifices antérolatéral et antéro-médial. Lorsque vous utilisez le système de traction, tirez suffisamment fort pour retirer le talus du tibia distal afin que le stylet puisse passer à travers le port antéro-médial dans l'articulation dorsale.

Le stylet est remplacé par une canule et un arthroscope de 2,7 mm. Ainsi, la cavité postérieure peut également être visualisée. Pour les joints très étroits, un port optique dorsolatéral supplémentaire sera nécessaire.

Arthroscopie des parties supérieures de l'articulation de la cheville droite:
a Examen de la cavité antérieure, de l'articulation talonaviculaire médiale et du bloc de talus ventral médial.
L'arthroscope est installé dans le port antérolatéral. Lorsque la semelle est pliée, les parties centrale et partiellement dorsale du bloc deviennent visibles.
b Inspection de la cavité postérieure, de l'articulation talo-malléole latérale et de la partie latérale du bloc de talus.
L'arthroscope est installé dans le port antéro-médial. Les inserts montrent l'état arthroscopique dans la cavité articulaire dorsolatérale (à gauche) et dans l'articulation talo-cheville latérale (à droite).
Cette partie de l'étude est réalisée en étendant la jambe pour distraire l'articulation..
Une canule insérée à travers l'orifice postéro-latéral perfore le ligament inter-malléolaire postérieur, renforçant le ligament de la capsule articulaire dorsale.

e) Suturer la plaie. Après arthroscopie de la cheville, toutes les incisions sont suturées avec des sutures interrompues.

f) Remarque. La jambe est maintenue dans une attelle de tibia préparée à angle droit pendant quatre jours. Dans ce cas, pendant la journée, vous pouvez retirer l'attelle et déplacer activement l'articulation. Réduisez la charge pour une épissure fiable pendant environ une semaine. La pleine charge est acceptable, selon l'étendue de la lésion, à la fin de la deuxième semaine après la chirurgie.

Vidéo sur l'arthroscopie de la cheville

Arthroscopie du genou: qu'est-ce que c'est, la technique de réalisation de l'opération

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L'arthroscopie est une intervention chirurgicale mini-invasive pour le diagnostic et / ou le traitement des pathologies de l'articulation du genou. Initialement, l'arthroscopie n'était utilisée que comme mesure diagnostique, vous permettant de surveiller en temps réel l'état de l'articulation, son contenu, de procéder à une biopsie, maintenant la méthode est utilisée avec succès pour les manipulations dans la cavité articulaire.

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Quand et quand ne pas subir d'arthroscopie

Habituellement, l'IRM est utilisée pour diagnostiquer les maladies articulaires, mais lorsqu'il est difficile de diagnostiquer avec cette méthode et que les formations intra-articulaires sont mal visualisées, l'arthroscopie est le meilleur choix.

  1. Blessures aux ligaments, en particulier au croisé antérieur et postérieur, et aux tendons.
  2. Blessures du ménisque du genou.
  3. Arthrose déformante.
  4. Polyarthrite rhumatoïde.
  5. Fractures intra-articulaires.
  6. Biopsie.
  7. Luxations de la rotule.
  8. Inflammation de la capsule articulaire.
  9. Les tumeurs.
  10. Difficultés de diagnostic avec douleur d'étiologie incertaine, limitation des mouvements articulaires.
  11. Nécrose aseptique des structures articulaires du genou.
  • Assainissement des articulations - élimination du pus, des caillots sanguins, du liquide séreux de la cavité articulaire, administration d'antibiotiques et de solutions antiseptiques pour soulager l'inflammation.
  • Retrait de fragments osseux dans les fractures intra-articulaires, les ostéophytes et les corps étrangers de la cavité articulaire.
  • Luxation habituelle de la rotule.
  • Enlèvement des parties non réparables du cartilage et du ménisque en cas de blessure.
  • Déchirures du ligament du genou.
  • Inflammation chronique.
  • Restauration des fonctions organiques dans la polyarthrite rhumatoïde.

L'arthroscopie de l'articulation du genou n'est pas réalisée lors de la fusion des tissus cartilagineux et osseux de l'articulation, qui a provoqué son immobilité complète, la méthode est également contre-indiquée pour le diabète sucré au stade décompensé, les pathologies systémiques chroniques, par exemple, les maladies du système cardiovasculaire, les plaies infectées, les blessures avec hémorragies étendues dans la cavité articulaire, foyers purulents dans la région du genou.

Préparation du patient à l'arthroscopie

L'arthroscopie du genou est réalisée avec un arthroscope, un type d'endoscope avec une caméra vidéo. Autrement dit, toutes les actions effectuées dans la cavité sont transmises au moniteur avec une bonne résolution..

Avec un traumatisme tissulaire minimal, l'arthroscopie de l'articulation du genou est néanmoins une intervention chirurgicale qui nécessite donc une certaine préparation. Le patient doit passer par une série de consultations avec des médecins spécialisés et passer des tests. Ainsi, la liste des mesures préparatoires à l'arthroscopie comprend:

  1. Rendez-vous avec un anesthésiste, un thérapeute, d'autres spécialistes au besoin.
  2. Électrocardiographie.
  3. Analyses de sang et d'urine.
  4. Coagulogramme.
  5. Un ensemble de mesures diagnostiques affectant la maladie sous-jacente.

Après toutes les analyses et consultations, le patient doit prendre des béquilles et apprendre à les utiliser, car dans un premier temps il devra se déplacer avec leur aide. Et les analgésiques sont également achetés sur ordonnance. Vous ne devez ni manger ni boire une demi-journée avant la manipulation.

Technique d'arthroscopie

L'opération est réalisée sous anesthésie, sélectionnée individuellement pour chaque patient - en fonction de sa sensibilité à certains médicaments, de la durée totale de l'opération et d'autres indications. L'anesthésie peut être une anesthésie locale, péridurale et générale.

En moyenne, l'arthroscopie du genou est réalisée en moins d'une heure.

La première étape est l'application d'un garrot sur la cuisse du patient, ce qui réduit le flux sanguin dans l'articulation..

Directement dans la zone du genou traité antiseptiquement, 3 incisions de 4-7 mm sont pratiquées, à travers lesquelles les instruments sont insérés:

  • Dispositif optique pour l'éclairage et caméra vidéo.
  • Tube salin creux - pour rincer et remplir l'articulation, ce qui augmente le volume de la cavité articulaire et améliore l'examen et la qualité de la manipulation.
  • Arthroscope qui effectue les actions nécessaires.

À la fin, toute l'instrumentation est retirée et la solution saline est pompée, parfois avec des fragments de tissu. Si nécessaire, une solution d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires est injectée. Des pansements stériles sont placés sur les micro-incisions - ils peuvent être retirés après trois jours et les plaies sont fermées avec un pansement, le genou lui-même est recouvert d'un bandage compressif.

Vous pouvez regarder en détail comment l'opération d'arthroscopie est effectuée sur la vidéo.

Conséquences et complications possibles

Les conséquences négatives de l'arthroscopie sont minimes et très rares, cependant, il faut garder à l'esprit que dans certains cas elles peuvent être exprimées sous la forme d'une augmentation de la température corporelle, de douleurs articulaires, permanentes ou périodiques, irradiant parfois vers la région de la jambe et de la hanche, hyperémie, œdème et élévation de température locale peau dans la zone opérée.

Les complications de l'arthroscopie sont causées par le mauvais déroulement de l'opération et la violation des principes d'asepsie et d'antisepsie. Pendant l'intervention, les artères et les veines peuvent être affectées, ce qui entraînera des saignements sévères, des entorses sont également probables lors de la manipulation d'instruments, cassant de petites parties d'instruments qui peuvent rester dans la cavité articulaire.

La période postopératoire peut être compliquée par la survenue d'une arthrite infectieuse et d'une bursite, d'une hémarthrose, d'une suppuration des cicatrices postopératoires, d'un dysfonctionnement des branches nerveuses dans la zone de l'opération, provoquant un engourdissement ou un symptôme de douleur, ainsi qu'une thromboembolie vasculaire. Dans tous les cas, des soins médicaux sont nécessaires.

Période de rééducation

Immédiatement après la chirurgie, un bandage compressif est appliqué sur l'articulation du genou, un sac de glace est appliqué pour éviter les saignements et le développement d'un œdème.

Le patient reste à l'hôpital pendant environ 2 jours, pendant cette période, il peut se voir prescrire des analgésiques.

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Le troisième jour, le patient peut déjà se lever, après une semaine, la jambe peut être complètement chargée. Des exercices physiques sont recommandés dès le premier jour après l'arthroscopie et poursuivent la thérapie par l'exercice.

Dans les premiers jours suivant l'arthroscopie, un massage est également prescrit, si nécessaire, des compresses thérapeutiques et froides plusieurs fois par jour, en fixant un bandage sur le genou. La charge sur la jambe et l'état de repos alternent selon les instructions du médecin. Lorsque le patient est allongé, son genou doit être au-dessus du niveau de la poitrine.

La physiothérapie est prescrite pour restaurer la fonction musculaire et articulaire.

Ainsi, l'arthroscopie du genou présente un certain nombre d'avantages par rapport aux interventions chirurgicales ouvertes, à la fois selon les retours des patients et selon les observations des traumatologues orthopédistes:

  • Traumatisme tissulaire minimal dû à la micro-invasion. De grandes incisions ne sont pas faites, la cavité articulaire n'est pas largement ouverte. L'incision arthroscopique n'est pas cousue - elle guérit d'elle-même.
  • Il n'y a pratiquement pas de complications telles que saignement, insémination de la cavité articulaire par des microbes, contractures dues à la formation de cicatrices.
  • Esthétiquement, la zone chirurgicale semble acceptable - il y a une marque subtile sur le côté, contrairement à l'arthrotomie, qui laisse une cicatrice de 15 à 20 cm de long.
  • Une intervention telle que l'arthroscopie réduit le séjour du patient à l'hôpital - jusqu'à deux jours au lieu de dix en chirurgie ouverte.
  • Période de récupération courte.
  • Une longue immobilisation du membre avec une attelle en plâtre n'est pas nécessaire.
  • Le diagnostic par arthroscopie donne un résultat à presque 100%.
  • Réduit la probabilité d'utilisation prolongée d'analgésiques après la chirurgie.
  • L'arthroscopie est souvent réalisée sous anesthésie locale au lieu d'une anesthésie générale.
  • Le coût de l'arthroscopie est légèrement inférieur à celui de la chirurgie du genou ouvert, surtout compte tenu de ses avantages et de la réduction du séjour à l'hôpital.

En conséquence, l'arthroscopie de l'articulation du genou a pratiquement supplanté la méthode traditionnelle de chirurgie ouverte (elle n'est pratiquée que pour les tumeurs articulaires), étant une méthode efficace et peu traumatique pour diagnostiquer et traiter les maladies de l'articulation du genou..

Problèmes et conséquences de l'ablation du ménisque du genou

Une fois le ménisque du genou retiré, les conséquences de la rupture du cartilage peuvent être graves. Ce traitement chirurgical est souvent effectué. Des mesures correctives urgentes sont nécessaires pour cette blessure grave. La rééducation après la chirurgie est une étape importante.

Facteurs provoquants

Les chocs et les chocs lors de la marche sont absorbés par une doublure cartilagineuse élastique - le ménisque. Ce sont 2 cartilages en forme de croissant qui sont situés entre les os de l'articulation. Cette formation élastique empêche l'abrasion des structures cartilagineuses et osseuses, répartit le poids corporel et stabilise l'articulation du genou. Forte extension et flexion de l'articulation, mouvement circulaire brusque ou maladroit de la jambe, charges lourdes, blessures sportives peuvent entraîner une déchirure du cartilage du genou.

Les athlètes professionnels sont constamment confrontés à cette maladie. Après arthroscopie, le patient est temporairement désactivé. La déchirure du ménisque est la cause la plus fréquente de douleurs articulaires. Si le ménisque est blessé au point d'attachement à l'articulation, un traumatisme mineur, une rupture paracapsulaire, se produit. Les chances de restauration complète de la muqueuse cartilagineuse dans cette blessure sont assez élevées..

Symptômes d'une rupture du ménisque

De nombreux patients sont surpris d'entendre un tel diagnostic car ils ne se souviennent pas des circonstances de la blessure..

Signes typiques de pathologie:

  • la mobilité articulaire diminue;
  • les fonctions du ménisque sont perdues;
  • rétention d'eau pathologique, un œdème se produit dans la cavité articulaire;
  • le patient ressent souvent une sorte de crépitement, clique lorsque l'articulation est pliée;
  • 2-3 semaines après une blessure au genou, des douleurs coupantes locales tangibles surviennent;
  • faiblesse et atrophie des muscles de la cuisse;
  • les symptômes de douleur sont ressentis lorsque l'articulation est étendue;
  • sensibilité à la pression;
  • en raison d'un amortissement altéré, les articulations adjacentes sont blessées.

Méthodes de diagnostic

Il est impossible de diagnostiquer indépendamment une rupture du ménisque. Vous devez contacter un orthopédiste ou un traumatologue. La résonance magnétique est la seule façon efficace et la plus informative de diagnostiquer cette blessure. C'est une méthode sûre sans rayonnement. Un tomogramme est effectué. Il s'agit d'une vue en coupe détaillée de la zone souhaitée. Il vous permet d'évaluer le ménisque de l'extérieur.

La technologie est basée sur l'interaction du corps humain et d'un énorme champ électromagnétique. À l'aide de tests de rotation spéciaux, la nature des dommages au ménisque est déterminée. Lorsque l'examen est effectué, le médecin évalue les symptômes de compression, le résultat de l'image résultante et établit un plan de traitement supplémentaire. En cas de rupture du cartilage, une chirurgie du ménisque est réalisée.

Chirurgie

Comment le ménisque est-il retiré? Cette doublure cartilagineuse ne guérit pas spontanément, le ménisque est donc généralement opéré. Si l'intégrité de la formation du cartilage est violée, dans la plupart des cas, ces blessures ne sont traitées que par une méthode chirurgicale. En traumatologie, la résection du ménisque est répandue - retrait partiel de la plaque.

Les technologies modernes sont utilisées aujourd'hui. L'arthroscopie est considérée comme le meilleur traitement de la déchirure du ménisque. Dans le cas d'indications absolues, une opération est réalisée sur le ménisque de l'articulation du genou avec pénétration dans les tissus. Une arthroscopie douce et peu traumatique est réalisée par 2 petites ponctions. Un arthroscope, un dispositif endoscopique de haute technologie équipé d'un système de lentilles, est inséré dans la cavité articulaire par l'ouverture. Un appareil miniature transmet une image du champ opératoire au moniteur.

Le patient n'a besoin d'aucune préparation. La chirurgie du ménisque est réalisée sous anesthésie rachidienne. Une anesthésie générale n'est pas nécessaire. Le traitement a lieu avec un minimum de lésions tissulaires. Divers instruments sont introduits à travers la deuxième ponction. L'excision du ménisque de l'articulation du genou est effectuée. L'opération ne prend pas plus de 2 heures. Après 2-3 heures, l'effet de l'anesthésie prend fin. La récupération après la chirurgie est supervisée par un médecin.

Récupération après la chirurgie

Afin d'améliorer l'apport sanguin, de soulager la douleur, de soulager l'inflammation aiguë, un traitement conservateur est nécessaire. La période de rééducation après l'ablation du ménisque dure dans la plupart des cas jusqu'à 3 mois.

Un certain nombre de complications peuvent survenir après l'excision du tissu ménisque:

  • une thrombose de la veine poplitée se développe;
  • il y a violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins;
  • il y a une infection des tissus articulaires;
  • les terminaisons nerveuses sont pincées;
  • à la suite de l'anesthésie, une réaction allergique se développe.

Vous devez vous déplacer à l'aide de béquilles pendant plusieurs semaines après la chirurgie du ménisque, d'autant plus qu'après la chirurgie, une attelle en plâtre est appliquée sur le ménisque. La jambe blessée doit être entraînée dès le deuxième jour après l'opération. Pour maintenir le tonus des muscles de la cuisse, il est important de réaliser des exercices isométriques spéciaux après arthroscopie. Un cours adéquat de gymnastique médicale doit être choisi par un spécialiste.

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Si le patient est jeune, n'a pas d'autres blessures à l'articulation du genou, dans la semaine suivant le retrait du ménisque, il marchera pleinement et conservera la même activité. Mais pendant la première semaine, vous devez marcher le moins possible pour éviter les complications. Il n'y a pas de traces visibles. Si vous suivez les recommandations du chirurgien, la rééducation après le prélèvement d'organe sera un succès..

Le patient peut revenir à une vie normale très bientôt. Après cette intervention chirurgicale, il n'est pas recommandé de prendre des mesures actives pendant 2-3 semaines. Vous ne devriez pas jouer au football, faire du sport, courir, sauter. Pour que la période de rééducation passe plus rapidement, il est important de consulter un thérapeute en réadaptation. L'auto-traitement d'une déchirure du ménisque sera inefficace. La douleur au genou reviendra certainement. Une personne abandonnera à nouveau la vie active pendant un certain temps.

Si vous avez une blessure au genou, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste.

Qu'est-ce que l'arthroscopie du genou?

L'articulation du genou est l'une des plus grandes du corps. Il joue un rôle essentiel pour assurer la fonction motrice du corps humain. Malheureusement, de nombreux patients au cours de leur vie sont contraints de faire face à des problèmes plus ou moins graves liés à des troubles fonctionnels de l'articulation. L'arthroscopie est une intervention chirurgicale mini-invasive qui, dans la plupart des cas, peut aider à diagnostiquer et à résoudre les problèmes survenus lors du fonctionnement de ce mécanisme naturel unique..

Quelle est la procédure

L'arthroscopie du genou est une intervention chirurgicale réalisée par petites ponctions à l'aide d'instruments spéciaux qui permettent au médecin de se passer des incisions chirurgicales traditionnelles habituellement pratiquées lors de l'arthrotomie. L'arthroscopie est considérée comme une intervention chirurgicale mini-invasive, c'est-à-dire relativement moins traumatisant.

L'histoire de l'arthroscopie remonte au début du XXe siècle, lorsque des informations sont apparues sur les premières tentatives de procéder à un examen du genou à l'aide d'un cystoscope, d'un cathéter équipé d'optiques et d'un système d'éclairage primitif. Et déjà dans les années 70-80 du siècle dernier, l'arthroscopie a commencé à être réalisée à l'aide d'un arthroscope - un dispositif créé sur la base d'un câble à fibre optique. Aujourd'hui, l'arthrotomie a été presque complètement remplacée par l'arthroscopie.

L'arthroscopie peut être à la fois diagnostique, c'est-à-dire réalisée dans le but de poser un diagnostic précis et un assainissement dont la tâche est d'éliminer les pathologies articulaires. La procédure vous permet d'évaluer l'état des tissus articulaires - os, ligaments, cartilage, remplacer le matériel endommagé et restaurer la fonction de l'articulation.

Comment se déroule la manipulation (vidéo)

Par rapport à l'arthrotomie du genou, l'arthroscopie présente un certain nombre d'avantages significatifs:

  • raccourcir la durée du séjour à l'hôpital;
  • réduction du temps nécessaire à la rééducation du patient (la durée moyenne de l'invalidité ne dépasse généralement pas deux à trois semaines);
  • la nature économe de l'opération en garantissant une précision maximale des manipulations intra-articulaires;
  • réduction du nombre de complications pré et postopératoires.

Par ailleurs, force est de constater que l'arthroscopie comporte encore un certain risque de complications tant au cours de l'opération que pendant un certain temps après celle-ci..

Indications pour prescrire une chirurgie du genou

À des fins de diagnostic, l'arthroscopie est réalisée lorsque d'autres méthodes de recherche telles que l'échographie, la radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM n'ont pas donné de résultats satisfaisants. En utilisant la procédure, les pathologies articulaires suivantes peuvent être diagnostiquées avec précision:

  • ruptures ligamentaires;
  • dommages au ménisque;
  • inflammation de la synoviale;
  • fissures et fractures des os;
  • divers dommages au tissu cartilagineux;
  • arthrite et arthrose.

En tant que mesure thérapeutique, l'arthroscopie est utilisée pour éliminer ces pathologies de l'articulation du genou:

  • divers dommages au ménisque et au tissu cartilagineux;
  • rupture des ligaments croisés;
  • processus inflammatoires des tissus articulaires;
  • la présence de corps étrangers à l'intérieur de l'articulation (débris osseux et cartilagineux);
  • accumulation de liquide articulaire (synovite);
  • kyste de la fosse poplitée;
  • Maladie de Koenig (nécrose du cartilage articulaire);
  • lésions articulaires - luxations, fractures;
  • excroissances post-traumatiques des tissus osseux et cartilagineux;
  • arthrite et arthrose.

Contre-indications

L'arthroscopie n'est pas recommandée dans les cas suivants:

  • en présence d'hémorragie dans la cavité articulaire;
  • en cas d'ankylose osseuse et / ou fibreuse, remplir la cavité articulaire de tissu conjonctif ou osseux;
  • en cas de dommages étendus aux tissus de l'articulation avec une violation de son étanchéité;
  • en présence d'un processus inflammatoire purulent dans l'articulation;
  • avec l'état général insatisfaisant du corps du patient.

Comment est la procédure

Avant de procéder à une arthroscopie, le chirurgien doit informer le patient de la manière dont la procédure sera réalisée, des risques et des complications possibles. En préparation de l'opération, le patient reçoit un électrocardiogramme et des analyses de laboratoire de sang et d'urine.

10 à 12 heures avant la procédure, il n'est pas recommandé au patient de manger ou de boire des liquides, en outre, un lavement nettoyant doit être administré la veille de l'opération. Vous devez être conscient qu'immédiatement après l'arthroscopie, le patient aura besoin de béquilles, qu'il devra utiliser pendant un certain temps..

Avant le début de l'opération, le patient est placé sur la table d'opération, pliant le genou opéré à un angle de 900, puis une anesthésie est effectuée. Dans la plupart des cas, une anesthésie rachidienne (rachidienne) est utilisée, bien que dans certaines circonstances, les chirurgiens puissent appliquer une anesthésie locale ou générale.

Chaque type d'anesthésie a ses propres avantages et inconvénients:

  1. l'anesthésie locale ne nécessite pas la présence d'un anesthésiste lors de l'opération et est simple à réaliser, mais elle dure une courte période;
  2. l'anesthésie rachidienne permet au patient de rester conscient et permet, à l'aide d'un cathéter, de prolonger la période de soulagement de la douleur au besoin;
  3. l'anesthésie générale soulage complètement le patient des sensations désagréables, mais a en même temps un effet négatif sur le système cardiovasculaire du patient et nécessite la présence d'un anesthésiste expérimenté lors de l'opération.

Après les travaux d'anesthésie, le chirurgien met un garrot sur la cuisse au-dessus de la zone d'opération et effectue plusieurs perforations du genou à des points spéciaux (au total, il y a 8 points de ce type), à ​​l'aide d'un trocart - un tube métallique creux avec une extrémité pointue, à travers lequel il insère des instruments opératoires - des canules pour prélèvement / alimentation en fluide et sonde arthroscopique. Habituellement, trois petits trous sont faits de 5 à 7 mm.

Grâce à ces ponctions, le ménisque est enlevé, les ligaments sont en plastique, le tissu cartilagineux est remplacé, la cavité articulaire est lavée avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, le liquide accumulé est drainé et d'autres actions nécessaires. La fibre optique affiche une image couleur de la zone de manipulation sur le moniteur, qui est surveillée par le chirurgien et avec son aide contrôle précisément ses mouvements. Une fois les objectifs de l'opération terminés, le médecin enlève les instruments des ponctions et applique des sutures et un bandage d'immobilisation sur les incisions. Une telle opération dure d'une heure à trois. Dans certains cas, le patient est autorisé à marcher sur le pied déjà deux jours après l'arthroscopie..

Lors de l'arthroscopie de l'articulation du genou, ainsi que de toute intervention chirurgicale, des complications désagréables peuvent survenir. Parmi eux sont les suivants:

  • la formation d'un foyer d'engourdissement dans la zone de la ponction;
  • lésion de la veine poplitée ou de l'artère;
  • étirement des ligaments intra-genou en raison de manipulations actives;
  • des fragments de l'instrumentation peuvent rester dans la cavité intra-articulaire.

La période de rééducation et les conséquences possibles de l'opération

Certaines complications peuvent également survenir après arthroscopie:

  • thromboembolie (blocage de la lumière vasculaire par un caillot sanguin);
  • inflammation infectieuse due à la pénétration de microflore pathogène dans l'articulation (arthrite);
  • hémorragie intra-articulaire;
  • accumulation de liquide synovial, qui se produit dans la plupart des cas en raison d'une activité précoce excessive du patient;
  • douleur et raideur dans l'articulation.

Afin de réduire le risque de développer d'éventuelles conséquences négatives de l'arthroscopie, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin traitant pendant la période de rééducation. La rééducation complète d'un patient peut prendre de 4 à 6 mois à un an, en fonction de son âge, de l'état du corps, de la nature des lésions articulaires, etc..

Pendant la période d'observation ambulatoire du patient, qui dure jusqu'à 2 semaines, des pansements sont effectués les premier, troisième et neuvième jours après la procédure, le drainage lymphatique et le traitement médicamenteux avec des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens. Le 14ème jour, les mailles sont supprimées. Les charges sur le genou opéré doivent être strictement dosées..

Deux semaines après l'opération, le patient se voit prescrire des procédures de physiothérapie telles que la stimulation musculaire électrique, le massage du genou et un cours de physiothérapie sous la supervision d'un spécialiste.

Certains exercices simples qui aident à restaurer la fonction du genou peuvent être effectués par le patient à domicile:

  1. Allongé sur le dos, soulevez et abaissez votre jambe redressée 10 à 15 fois et plusieurs approches par jour.
  2. Allongé sur le côté, soulevez une jambe douloureuse redressée 10 à 15 fois, faites plusieurs approches.
  3. Massez doucement le genou douloureux, tout en essayant de déplacer légèrement la coupe.

Dans le même temps, essayez de marcher plus souvent en mode détendu et faites de l'exercice 10 à 15 minutes par jour sur un vélo d'exercice avec une faible charge.

En outre, le patient peut être recommandé des injections intra-articulaires de Fermatron, un médicament contenant de l'acide hyaluronique qui élimine la douleur, l'inflammation et aide à augmenter la mobilité articulaire..

Examens de patients subissant une arthroscopie du genou

J'ai tordu ma jambe comme si de rien, eh bien, ça arrive! La douleur est infernale, a cliqué dans le genou et ne s'est pas levée et n'est pas partie. Il était douloureux de redresser ma jambe, j'ai bu l'analgésique et je me suis endormi, et le matin j'ai eu une «surprise» à cause d'une jambe enflée et d'une douleur intense. J'ai marché avec une boiterie, mon genou et ma jambe étaient tournés vers la droite, ce qui me prend même un frisson et la chair de poule à retenir. À mon arrivée à l'hôpital, j'ai immédiatement subi un scanner (tomodensitométrie), où il a été révélé qu'un morceau de tissu cartilagineux s'était détaché de l'os, qui errait dans ma jambe, et, bien sûr, la genouillère a quitté sa place permanente..
Un jour plus tard, on m'a prescrit une arthroscopie de l'articulation du genou. L'opération a duré environ deux heures et tout s'est déroulé comme une minute. Je n'ai ressenti aucune douleur, je n'ai rien ressenti, ils ont mis ma jambe dans un plâtre et l'ont enveloppée dans des bandages. Rejeté à la maison avec des béquilles. J'ai marché comme ça pendant 3 mois, ma jambe est devenue plus fine, mais surtout, ça ne faisait pas du tout mal! Puis ils ont enlevé le plâtre et j'ai réappris à marcher, je ne pouvais pas plier ma jambe tout de suite, ils m'ont permis de le développer tranquillement dans l'eau. Après quelques semaines, tout s'est mis en place, il ne reste qu'une petite cicatrice des coutures, je pense qu'elle sera bientôt enlevée avec un laser, ce n'est pas du tout effrayant!
Alors n'ayez pas peur de cette opération, le plus désagréable est une longue période de récupération, et l'opération elle-même passera comme une seconde! Ne sois pas malade!

Je veux vous parler brièvement de l'arthroscopie de mon ménisque. Cela aidera peut-être quelqu'un à prendre une décision par lui-même. Je me suis blessé en position assise sur le yoga, il faisait froid dans la salle de sport, après une heure d'exercices statiques, nous avons décidé de nous asseoir en position du lotus, les étirements n'étaient pas très bons, en général, je me suis assis, mais quand j'ai tiré ma jambe dans une pose, un craquement s'est fait entendre dans le couloir. Je me suis levé, j'avais l'impression de marcher et je suis resté pour danser pendant l'entraînement, bien sûr, la nuit, tout a commencé à me faire mal. Le matin, sans perdre de temps, je suis allé chez le traumatologue, bien sûr, il fallait faire une IRM. Diagnostic: rupture du ménisque. J'ai pris des photos et me suis précipité à l'Institut de traumatologie. J'ai rendu visite à deux médecins, ils ont dit qu'avec un ménisque déchiré, vous pouvez marcher toute votre vie, mais parfois, pour toute position inconfortable du genou, tout cela sera accompagné de douleur et pour l'articulation elle-même, ce n'est pas très bon, cette partie du ménisque pendra à l'intérieur et gênera et endommagera l'articulation du genou. Et il y a une deuxième issue - l'arthroscopie, où des ponctions sont faites et tout est nettoyé qui interfère et vous pouvez oublier la blessure. J'ai lu un tas de critiques, et en tant que sportif, j'ai décidé de faire cette opération.
L'arthroscopie se fait sous anesthésie locale, je me suis allongé et j'ai regardé les médecins grimper dans mon genou, ils ont également trouvé des tendons déchirés.
Le lendemain de l'anesthésie, je me suis levé et j'ai commencé à marcher, en travaillant ma jambe, l'essentiel n'est pas de m'allonger longtemps après l'opération, mais de faire travailler les muscles. Je suis sorti le 4ème jour, mon genou était un peu enflé, mais chaque jour je m'assis et faisais un lymphomassage, au fur et à mesure que les points de suture étaient retirés, j'ai donné 3 injections d'acide hyaluronique une fois par semaine et j'ai dit au revoir au médecin. En raison du fait que mes tendons étaient déchirés, le médecin a dit que je devais m'abstenir de faire de l'activité physique pendant un mois, je pouvais à peine supporter ce mois-ci, je suis allé à l'entraînement, j'ai d'abord travaillé avec une genouillère, j'ai essayé de m'entraîner sans fanatisme, je suis allé danser, j'ai entendu mon genou pendant encore 4 mois surtout en tordant la jambe. Je suis allé tête baissée dans la forme physique, je m'accroupis beaucoup, d'accord. J'ai oublié mon genou, je suis activement engagé dans des cours de fitness, je vais à la gym. Selon l'esthétique, il reste 2 petites croix, si vous ne regardez pas de près, elles ne se précipitent pas.

Je souhaite partager mon expérience personnelle avec l'arthroscopie du genou. Dans ma jeunesse, j'aimais le sport, en particulier le basket-ball, puisque ma croissance me le permettait. Elle a subi diverses blessures, notamment aux genoux. Maintenant j'ai 43 ans, je ne fais plus de sport. Au fil du temps, mes genoux ont commencé à me faire mal. La douleur n'était ni forte, ni constante, mais elle m'empêchait quand même de me sentir comme une personne à part entière. Une IRM des articulations du genou en 2009 a révélé une ancienne blessure au ménisque avec plus de chondromalacie dans le genou droit. Le médecin a suggéré une opération - arthroscopie de l'articulation du genou. Et il a dit que si vous ne nettoyez pas l'articulation du genou, avec le temps, le cartilage s'effondrera et l'articulation elle-même devra être changée. Pendant longtemps, je n'ai pas osé me faire opérer, mais après avoir pesé tous les avantages et inconvénients, j'ai décidé au bout de 2 ans. En novembre 2011, j'ai subi une arthroscopie de mon genou droit. L'opération a été payée, puis elle a coûté 25 mille roubles, car il a fallu 1 an pour attendre une file d'attente gratuite. L'opération a été réalisée sous anesthésie rachidienne (une injection dans le dos), a duré environ 30 minutes, et n'a ressenti aucune douleur pendant l'opération. Les points de suture ont été enlevés à environ 8-9 jours, il n'y avait pas de cicatrices laides sur le genou. Après l'opération, il a fallu environ 1,5 mois pour rétablir le mouvement du genou. Au début, j'ai marché avec des béquilles pendant 2 semaines, puis avec une canne pendant 1 semaine, j'ai reçu de la physiothérapie, j'ai porté des orthèses et des genouillères. 3 mois après l'opération, la douleur au genou droit a disparu, les mouvements du genou sont devenus comme ceux d'une personne normale. Mais 2 ans après l'opération, des douleurs au genou droit ont recommencé à me déranger. En IRM et radiographie, arthrose de stade 1. L'arthroscopie de l'articulation du genou est utile pendant une courte période de 2 à 3 ans. Puis les problèmes reviennent et s'aggravent. Je ne recommande pas d'interférer avec l'articulation. Seul l'argent est bien pris dans de telles cliniques.

Un patient qui a subi une arthroscopie de l'articulation du genou doit être fermement conscient que quelle que soit la réussite de la procédure, l'articulation du genou ne sera plus complètement saine. Plus le patient réussit sa période de rééducation, moins il aura de problèmes de genou plus tard. Traitez votre corps avec soin, et il vous rendra la pareille!

Comment l'arthroscopie de la cheville est-elle réalisée?

De nombreux patients atteints de maladies du système musculo-squelettique s'intéressent à ce qu'est l'arthroscopie de la cheville. Chirurgie arthroscopique & # 8212, une méthode moderne invasive d'examen et de traitement de groupes d'articulations (épaule, coude, genou, etc.). Sa particularité réside dans le fait que toutes les manipulations sont effectuées par une micro-incision à l'aide d'un appareil spécial - un arthroscope, ce qui augmente les chances de succès.

L'opération est efficace pour les blessures et maladies orthopédiques, les ruptures de tissus. L'arthroscopie de la cheville est l'un des types les plus courants de telles interventions, car les blessures dans cette zone sont particulièrement souvent enregistrées..

Avantages et inconvénients

Les principaux avantages: faible invasion, faible traumatisme et accès facile à la zone touchée. Pendant la procédure, les vaisseaux et les terminaisons nerveuses ne sont pas affectés. Lors de l'arthroscopie, il est facile de réaliser un diagnostic de haute qualité de la cavité articulaire.

Les patients reviennent à la vie dans l'année suivant l'intervention: ils font du sport, du travail physique et mènent une vie active..

La capacité de travail des articulations est préservée, car il n'est pas nécessaire de faire des incisions étendues pour faire un examen détaillé. La procédure ne laisse pratiquement aucun défaut cosmétique externe sur la peau.

Si vous suivez toutes les instructions du médecin traitant, la période de rééducation prendra très peu de temps. Le séjour à l'hôpital ne dépasse pas 3 jours.

L'arthroscopie est disponible pour toutes les tranches d'âge, à l'exception des enfants et des adolescents en raison de l'immaturité de leur squelette.

Moins un seul & # 8212, coût d'examen élevé en raison de l'équipement de haute technologie coûteux et de l'admission de travailleurs médicaux qualifiés spécialisés dans cette industrie.

Les indications

En raison de sa polyvalence et de son risque pour la santé minime, l'opération est pertinente pour une variété de maladies et de blessures..

Principales indications:

    arthrose et arthrofibrose des os,

dysfonctionnement de l'articulation (position instable du pied, gonflement, douleur),

  • douleur aiguë, prolongée, soudaine et persistante,
  • blessures diverses, ecchymoses, décollement, ruptures des ligaments cartilagineux,
  • synovite (inflammation de la membrane muqueuse de la cheville),
  • syndrome de conflit antérieur et postérieur (observé chez les danseurs de ballet et les
  • athlètes & # 8212, joueurs de football, athlètes d'athlétisme),
  • polyarthrite rhumatoïde,
  • entorses de la cheville, fractures (y compris ostéochondrales),
  • la présence de corps fluides et chondromiques après des blessures dans la cavité articulaire.
  • Les spécialistes peuvent refuser l'arthroscopie si le patient présente les contre-indications suivantes:

    1. Les options courantes incluent l'ankylose. Il se caractérise par une prolifération de la lumière interchondrale avec du tissu fibreux ou osseux, ce qui entraîne une immobilité articulaire.
    2. Si la peau présente des plaies profondes sur le site de l'opération, des éruptions cutanées, des maladies du sang graves (par exemple, hépatite, diabète sucré, hémophilie), pathologies du système cardiovasculaire.
    3. Hypertension artérielle.
    4. Pendant la menstruation.
    5. Résistance corporelle réduite.

    Préparation préopératoire

    Toute intervention chirurgicale nécessite un examen préalable du corps et des mesures préparatoires. Tout d'abord, le thérapeute procède à un examen approfondi, examine les données sur les maladies passées et prescrit la livraison de tests sanguins et d'urine généraux, un électrocardiogramme. De plus, des rayons X, une échographie des extrémités, une IRM peuvent être nécessaires.

    Lorsque la décision finale sur la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise, les consultations d'un chirurgien, d'un orthopédiste et d'un anesthésiste sont nécessaires. Le patient est informé des principaux points et de la procédure, après quoi il signe un consentement.

    La méthode d'anesthésie est également discutée, elle peut être générale ou locale (péridurale).

    Il est recommandé de suivre certaines règles:

    • limiter la prise de médicaments, en particulier les anticoagulants,
    • arrêtez de boire de l'alcool et arrêtez de fumer dans 2 semaines,
    • quelques jours avant l'opération, vous devez suivre un régime (exclure les aliments du régime,
    • ralentir le processus de digestion),
    • pendant 10 à 12 heures, ne prenez aucun aliment, même en petites quantités,
    • nettoyer les intestins avec un lavement,
    • emportez des béquilles de la taille appropriée avec vous à l'hôpital.

    Technique opératoire

    Le principal instrument actif est l'arthroscope. Il s'agit d'un tube mince d'un diamètre d'environ 2,7 à 4 mm, auquel est attachée une caméra vidéo avec un câble qui produit de la lumière. La prise de vue depuis l'appareil photo s'affiche sous une forme agrandie sur le moniteur. L'échelle de l'image est réglable.

    Autres dispositifs nécessaires: une canule de drainage - une aiguille creuse pour éliminer le fluide, un trocart, une sonde de différentes formes et coudes.

    Le patient s'allonge sur la table d'opération de manière à ce qu'il soit plus pratique d'effectuer des manipulations, généralement sur le dos ou sur le côté, la jambe douloureuse est fixée sur un support.

  • Un garrot élastique est placé sur le bas de la jambe pour suivre le mouvement du sang.
  • Le chirurgien fait 2-3 incisions des tissus mous, insère un arthroscope dans l'un d'eux et procède à une évaluation complète de l'état des os et des tissus, insère le reste des dispositifs dans d'autres trous.
  • Habituellement, les accès se font par les côtés antérieur (antéro-externe, antéro-interne, antérolatéral) et postérieur (postérieur-externe).
  • En outre, selon le but et la nature de l'opération, les corps étrangers, les sources d'inflammation sont éliminés, le cartilage est restauré, les implants sont implantés. Au stade final, la réhabilitation est effectuée, des coutures sont appliquées sur la zone traitée.
  • La durée de la procédure & # 8212, environ une heure, avec des blessures graves - jusqu'à 3 heures.

    Complications

    Bien que l'arthroscopie soit considérée comme une méthode douce en chirurgie et que des conséquences négatives soient observées dans moins de 2% des cas, il existe toujours un risque de complications..

    Ils peuvent survenir avec un diagnostic incorrect, à un stade avancé du développement de la maladie:

    • arthrite septique,
    • processus inflammatoires lors de l'ingestion d'une infection,
    • accumulation de caillots sanguins,
    • cicatrices, adhérences, phlébothrombose,
    • lésions nerveuses, pouvant entraîner une instabilité émotionnelle, une névrose,
    • violation de l'espace intra-articulaire par le médecin lui-même.

    Pour les éliminer, en règle générale, des étapes opérationnelles répétées sont nécessaires..

    Réhabilitation

    La rééducation après arthroscopie de la cheville prend moins de temps que la chirurgie, qui nécessite l'ouverture complète de la cavité interne. Les premiers jours doivent être à l'hôpital, la récupération a lieu à domicile.

    Au début, un repos complet est nécessaire. Le patient se voit prescrire des analgésiques, des antibiotiques. Montré froid sur le site opéré. Vous aurez également besoin de béquilles, d'une canne ou d'un déambulateur pour soutenir.

    La récupération après la chirurgie prend en moyenne 4 à 6 semaines, à condition que les recommandations du médecin soient suivies. Afin de ne pas exercer de pression sur l'articulation, un bandage élastique est utilisé pour la fixation élastique dans une position.

    Un rôle important est joué par la thérapie par l'exercice après arthroscopie de l'articulation de la cheville: elle est prescrite à presque tous les patients. L'exercice régulier améliore l'apport sanguin aux extrémités, normalise le tonus musculaire et leur rend la fonction motrice. Tout d'abord, il est effectué dans un établissement médical sous la supervision de médecins, puis de manière indépendante.

    Le complexe est compilé en fonction du type et de la complexité de l'opération et des paramètres individuels du patient. Le principe principal est & # 8212, dosage progressif et modéré des charges appliquées. Dans les premiers mois, il est recommandé de ne pas s'entraîner physiquement..

    Ils commencent par des exercices simples, puis passent progressivement à des exercices complexes. Les plus importants d'entre eux sont les suivants: une position courte sur les deux pieds, d'abord avec soutien, puis sans lui, monter et descendre des escaliers, flexion et extension de la cheville, mouvements circulaires, marche sur les orteils sur des surfaces planes et inclinées, roule sur le talon.

    Commentaires

    Vladimir Ivanovich, 54 ans: «L'été dernier, j'ai reçu un diagnostic d'arthrite, causée plus tôt par une luxation il y a quelques années. Le médecin, assez expérimenté, fonctionnait normalement, il n'y avait pas de plaintes, en général. Mais de temps en temps, au changement de temps, il y a des réactions sous forme de douleurs légères et douloureuses ".

    Alexandra, 39 ans: «Mon père avait des prothèses de l'articulation de la jambe droite. En plus du coût élevé de l'opération elle-même, j'ai dû subir des procédures supplémentaires, certaines gratuites, mais d'autres non, car le déplacement de l'implant a commencé. Maintenant, je pense que je devrais d'abord écouter les recommandations des autres ".

    Conclusion

    Actuellement, blessures et fractures de l'articulation de la cheville & # 8212, pas une phrase limitant l'activité motrice complète.

    Il est tout à fait possible de retrouver la force perdue même sans complications dangereuses. Pour ce faire, il suffit de suivre les conseils de votre médecin traitant, de ne pas négliger la physiothérapie, de faire attention aux symptômes alarmants, aux douleurs dans le temps et de demander une aide médicale en temps opportun..

    Il Est Important De Savoir Sur La Goutte