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L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est une intervention chirurgicale mini-invasive, au cours de laquelle le médecin peut examiner et éliminer les modifications pathologiques de l'articulation de l'ilium et du fémur. C'est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres pour diagnostiquer et traiter une grande variété de pathologies de l'articulation de la hanche. Tous les instruments sont insérés dans la cavité articulaire par de petites perforations. La caméra affiche une image agrandie sur l'écran, de sorte que le chirurgien puisse facilement effectuer toutes les manipulations nécessaires.

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Indications de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche

Les principales indications de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche sont:

  • la présence de corps étrangers dans la cavité articulaire, par exemple des fragments de cartilage;
  • suspicion de processus dégénératifs;
  • prothèses infructueuses;
  • signes de synovite;
  • blessures à l'articulation de la hanche;
  • maladie chronique de l'articulation de la hanche, non sujette à un traitement conservateur;
  • processus inflammatoires d'origine inconnue.

De plus, l'arthroscopie est utilisée comme méthode pour confirmer le diagnostic..

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est contre-indiquée dans l'ankylose, l'obésité, les troubles mentaux, la pathologie de la coagulation sanguine, la pathologie somatique pendant la période de décompensation.

Caractéristiques de l'opération

Le chirurgien vous expliquera pourquoi vous avez besoin d'une arthroscopie de l'articulation de la hanche et vous expliquera en détail comment la procédure se déroulera. Ensuite, le patient est placé sur la table d'opération. L'anesthésie générale est utilisée pour soulager la douleur.

En utilisant un système de traction spécial, le chirurgien réalise une expansion maximale de l'espace inter-articulaire, ce qui est nécessaire pour l'introduction des instruments et une bonne vue. L'efficacité de la distraction est vérifiée radiographiquement.

La prochaine étape est l'introduction de l'arthroscope. Pour cela, le chirurgien fait trois petites incisions - antérieure, postérieure et latérale, à travers lesquelles il insère une caméra et les instruments nécessaires dans la cavité de l'articulation de la hanche..

Après l'introduction des instruments, le chirurgien examine la cavité, détermine l'état général de l'articulation, le degré de ses dommages, excise et enlève le cartilage, les ligaments et les os endommagés, rétablit la position physiologique des unités structurelles de l'articulation de la hanche, élimine l'exsudat pathologique. La dernière étape de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche - retrait de l'instrumentation, de la suture et des pansements stériles au site de ponction.

Rééducation après arthroscopie de l'articulation de la hanche

La première tâche du médecin après arthroscopie de l'articulation de la hanche est d'éliminer le syndrome douloureux. À cette fin, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés..

Dans les premiers jours suivant l'arthroscopie de l'articulation de la hanche, il est conseillé au patient de rester alité. Pour réduire la douleur, l'enflure et l'activité du processus inflammatoire, des compresses froides sont indiquées. La glace est appliquée pendant 15 minutes toutes les 2 à 3 heures. Les pansements sont effectués par un médecin tous les jours.

Les points de suture sont retirés 7 à 10 jours après l'arthroscopie de la hanche. Dans le même temps, ils sont autorisés à se tenir debout sur des béquilles sans s'appuyer sur la jambe opérée. Pour une récupération plus rapide, le médecin recommandera des exercices thérapeutiques, des massages, de la physiothérapie et des bandages. La durée totale du cours de rééducation après arthroscopie de l'articulation de la hanche est déterminée individuellement.

Complications après arthroscopie de l'articulation de la hanche

Toutes les complications après arthroscopie de l'articulation de la hanche peuvent être divisées en deux groupes - attendues et inattendues. Le premier groupe comprend le syndrome douloureux, l'œdème des tissus mous, la limitation temporaire de l'activité motrice. Les complications inattendues après arthroscopie de l'articulation de la hanche comprennent des processus infectieux secondaires, un traumatisme des structures intra-articulaires, un syndrome de douleur chronique, des lésions du faisceau neurovasculaire.

Cliniques d'arthroscopie de l'articulation de la hanche à Moscou

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est réalisée à la fois dans des cliniques privées et publiques à Moscou. Le plus souvent, les patients se rendent dans de telles institutions:

  • Clinique de traumatologie du sport, du ballet et du cirque de FGU CITO im. Priorova
  • Les NMHT du FSBI portant le nom de N.I. Pirogov "Ministère de la Santé de Russie
  • CDB RAS
  • Hôpital clinique routier. N.I. Semashko
  • Unité centrale médicale et sanitaire FGBUZ No119 FMBA de Russie.

Chaque patient peut choisir l'institution la plus appropriée.

Le coût du traitement à Moscou

Les prix de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche à Moscou varient considérablement. Ceci s'explique par l'expérience des médecins opérants, la qualité et la nouveauté du matériel, la politique tarifaire de la clinique. De nombreux établissements offrent des rabais à certaines catégories de patients. Vous pouvez connaître le coût approximatif de l'opération auprès de l'administrateur du centre médical sélectionné. Le prix exact sera connu après un examen complet du patient et le diagnostic final..

Avantages d'un traitement rémunéré

Les principaux avantages du traitement payant à Moscou comprennent:

  • attitude calme et respectueuse envers les patients;
  • pas de longues files d'attente;
  • réception à un moment opportun pour le patient;
  • utilisation d'équipements de haute technologie;
  • vaste expérience des médecins;
  • une approche individuelle de chaque patient;
  • soutien psychologique du personnel.

Dans les cliniques payantes, le patient peut choisir indépendamment un médecin approprié.

Comment obtenir un devis de traitement

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est une opération coûteuse. Tous les patients ne sont pas en mesure de payer eux-mêmes. Pour cette catégorie de patients, l'État a prévu des quotas.

La première chose à faire pour obtenir un quota est de contacter votre médecin de votre lieu de résidence. Il prescrira les études nécessaires qui aideront à confirmer le diagnostic. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin remettra au patient un certificat de santé et la nécessité d'une opération. Dans un délai de trois jours ouvrables, le document sera examiné par la commission des quotas de cette institution. Si la réponse est oui, le patient peut collecter des documents pour la commission régionale.

La commission régionale des quotas se réunit dans les dix jours ouvrables. Si l'organe décide que le patient a vraiment besoin d'une arthroscopie de l'articulation de la hanche, ses documents seront envoyés à l'hôpital. Il existe également une commission de quota qui détermine le moment de l'opération. Ainsi, il faut vingt-trois jours ouvrables pour examiner tous les documents..

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Comment est l'arthroscopie de l'articulation de la hanche

Les chirurgies abdominales classiques ont été remplacées par de nouvelles techniques chirurgicales mini-invasives, plus sûres et moins traumatisantes. Par conséquent, plus loin dans l'article, nous examinerons les caractéristiques de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche: ce qu'elle est, dans quels cas elle est indiquée et comment elle est réalisée.

Qu'est-ce que l'arthroscopie

L'arthroscopie est une méthode peu invasive utilisée pour le traitement et le diagnostic des maladies articulaires. Elle est réalisée à l'aide d'un arthroscope, qui est inséré dans l'articulation par une micro-incision.

Référence. L'arthroscope est un type d'instrument endoscopique équipé d'une caméra vidéo, d'un guide de lumière, d'un irrigateur pour le traitement des structures intra-articulaires, d'une pompe pour extraire le fluide pathologique de la cavité.

Un tel équipement vous permet d'obtenir une image complète de l'état des structures de l'articulation de la hanche, car il est inséré dans la cavité de différents côtés.

Lors des manipulations, le médecin reçoit une image des structures sous différents angles, ce qui permet d'évaluer leur état, de sélectionner et de réaliser les actions thérapeutiques nécessaires.

Une telle technique de diagnostic et de traitement présente des avantages indéniables:

  1. Haute efficacité.
  2. Risque minimal de saignement.
  3. Pas besoin d'ouvrir le joint.
  4. Période de récupération relativement rapide par rapport aux opérations classiques.
  5. Défaut cosmétique minimal.
  6. Faible probabilité de complications.

Les inconvénients comprennent une longue liste de contre-indications et la prévalence insuffisante d'équipements spéciaux, c'est pourquoi la procédure n'est pas disponible pour toutes les personnes.

Les indications

Les indications pour la nomination de la procédure sont des pathologies et des circonstances telles que:

  • instabilité de l'articulation articulaire;
  • arthrite septique;
  • nécrose avasculaire de la tête fémorale;
  • suspicion de la présence de corps intra-articulaires;
  • l'arthrose;
  • dommages au tissu cartilagineux;
  • rupture ligamentaire;
  • arthrose;
  • synovite;
  • diverses blessures;
  • manifestations négatives après endoprothèses;
  • correction de la prothèse.

En outre, cette procédure est prescrite à des fins de diagnostic pour confirmer et clarifier le diagnostic préliminaire..

Contre-indications

Étant un type d'intervention chirurgicale plus sûr, l'arthroscopie comporte encore un certain nombre de contre-indications au rendez-vous:

  1. Ankylose de l'articulation de la hanche - avec cette maladie, une immobilité complète de l'articulation se développe en raison de la fusion des surfaces articulaires les unes avec les autres. De tels changements pathologiques créent des obstacles à l'introduction d'instruments dans la cavité articulaire..
  2. Obésité étapes 3 et 4 - une accumulation excessive de tissu adipeux interfère avec l'opération. Parfois, même avec les instruments les plus longs, il est impossible d'atteindre la cavité articulaire.
  3. Grossesse.
  4. Lésions cutanées et articulaires purulentes.
  5. Lésions sévères des reins, du foie et du cœur.
  6. Intolérance à l'anesthésie.
  7. Troubles de la coagulation sanguine.
  8. Anomalies pelviennes (d'autres techniques chirurgicales sont utilisées).
  9. VIH, hépatite.
  10. Troubles mentaux graves.
  11. Diabète.

En outre, l'utilisation de la technique est interdite dans l'état grave du patient, provoqué par tout processus pathologique dans le corps..

Préparation de la procédure

L'arthroscopie nécessite une formation spéciale du patient, qui comprend les points suivants:

  • passer des tests (urine et sang) - il est nécessaire d'identifier d'éventuelles infections dans le corps, des troubles du travail de certains organes, des taux de sucre, des caractéristiques de coagulation sanguine, etc.
  • électrocardiogramme - pour évaluer le travail du cœur;
  • une conversation avec un médecin - lors d'une conversation, un spécialiste découvre la présence de maladies concomitantes, les médicaments utilisés par le patient, les caractéristiques individuelles du corps du patient, la présence de contre-indications possibles;
  • consultation d'un anesthésiste - un médicament pour le soulagement de la douleur, le type d'anesthésie (rachidienne, péridurale, générale) sont sélectionnés. Dans le même temps, une attention particulière est portée à l'identification des allergies possibles aux constituants des anesthésiques..

Important! Lors de l'utilisation d'une anesthésie générale, afin d'éviter le réflexe nauséeux, il est interdit au patient de manger et de boire du soir avant l'opération jusqu'au tout début..

Un examen approfondi et une phase préparatoire correctement menée peuvent réduire le risque de complications.

Progression de l'opération

La procédure d'arthroscopie comprend plusieurs étapes et se déroule comme suit:

  1. Placer le patient en décubitus dorsal ou sur le côté sain du corps.
  2. Anesthésie.
  3. Amener l'articulation dans la position optimale. Pour cela, un système de traction spécial est utilisé pour obtenir la plus grande ouverture de l'espace articulaire..
  4. Contrôle aux rayons X pour déterminer le niveau d'ouverture de l'espace articulaire et les zones d'incisions ultérieures.
  5. Administration d'adrénaline diluée avec une solution saline, ce qui favorise une plus grande ouverture de l'espace articulaire.
  6. Traitement de la peau avec une solution spéciale.
  7. Faire une incision et insérer un trocart qui passe sur l'os et pénètre dans la cavité articulaire. Après cela, il est retiré et l'arthroscope lui-même est inséré.
  8. De la même manière, 2 autres incisions sont pratiquées sur plusieurs côtés, à travers lesquelles des arthroscopes sont également insérés. Cela vous permet de visualiser toutes les structures à travers 3 plans qui se croisent mutuellement.
  9. Après avoir installé les appareils, le spécialiste a la possibilité d'examiner toutes les structures de l'articulation, si le but de l'arthroscopie est le diagnostic.
  10. Si nécessaire, le médecin effectue des mesures thérapeutiques: ablation des parties endommagées du cartilage, des ligaments, des os, extraction du liquide pathologique, comparaison des éléments.
  11. Après avoir effectué toutes les mesures, la cavité de l'articulation articulaire est lavée avec une solution antiseptique.
  12. Retrait des arthroscopes, suture, pansement stérile.

La durée de cette technique de diagnostic et de traitement peut être de 1 à 3 heures, selon les objectifs poursuivis.

Complications possibles

La procédure est rarement accompagnée de complications.

Mais encore, on observe parfois le développement de telles conséquences négatives:

  • violation de la fonction motrice de l'articulation articulaire;
  • lésion tissulaire;
  • dommages aux fibres nerveuses, aux vaisseaux sanguins;
  • hémorragie;
  • infections secondaires;
  • synovite aiguë.

Habituellement, des conséquences négatives peuvent être déclenchées par une violation de la technique de la procédure ou par le non-respect par le patient des recommandations du médecin lors de la récupération..

Période de rééducation

La rééducation après la chirurgie est assez rapide, mais la durée exacte dépend de certaines circonstances.

Référence. Si un examen a été effectué, la récupération peut prendre quelques jours, si des mesures médicales ont été prises (par exemple, l'ablation d'une partie du cartilage), la rééducation peut se poursuivre pendant 2-3 mois.

La période de rééducation peut inclure les mesures thérapeutiques suivantes:

  1. Repos au lit - les premiers jours après la procédure. Les jours suivants, le mouvement avec des béquilles est autorisé. Marcher sans soutien n'est autorisé que 2 semaines après l'opération.
  2. Immobilisation de l'articulation opérée.
  3. Traitement antibiotique - réduit le risque de développer une infection.
  4. Soulagement de la douleur - les analgésiques intramusculaires sont prescrits pendant quelques jours pour réduire les sensations douloureuses.
  5. Utilisation de bandages élastiques et de vêtements de compression.

Après la guérison des plaies et la disparition de la douleur, le spécialiste prescrit un cours de physiothérapie, de thérapie par l'exercice, de massage.

Pendant la récupération, il est interdit de prendre des bains chauds, d'être en plein soleil.

Commentaires

Les examens arthroscopiques sont généralement positifs. Beaucoup de gens notent le faible traumatisme de la procédure, la sécurité, l'efficacité, la rééducation rapide et l'absence de défauts visibles sur la peau.

Voici quelques-unes des opinions de personnes à qui une technique similaire a été prescrite..

Irina: «Après un grave accident, j'ai eu besoin d'une arthroscopie. J'avais très peur de l'opération, mais en vain. La procédure a été réalisée sous anesthésie générale, donc je n'ai rien ressenti..

Après la fin de l'anesthésie, la douleur était présente, mais pas sévère. Je suis sorti de l'hôpital après 7 jours. J'ai pu bouger complètement après un mois. Tout va bien maintenant, le joint ne dérange pas ".

Konstantin: «J'ai subi une arthroscopie pour éliminer les conséquences de la blessure. L'opération a réussi, mais la reprise a été longue pour moi ".

Maria: «J'ai subi une arthroscopie il y a 4 ans. Je n'ai jamais regretté d'avoir accepté la procédure. L'opération et la réhabilitation ont réussi. Il y a des cicatrices à peine visibles dans la mémoire ".

Conclusion

En médecine, l'arthroscopie fait référence à un moyen sûr et efficace de traiter et de diagnostiquer les affections et les blessures. La procédure évite les incisions traumatiques et le stress excessif sur le corps humain.

Arthroscopie de la hanche: chirurgie de préservation des articulations

Info: arthroscopie de l'articulation de la hanche

  • Durée du séjour à la clinique: 5 jours
  • Rééducation ambulatoire: pas nécessaire
  • Heure au plus tôt pour rentrer à la maison: 7 jours après la chirurgie
  • Durée de l'incapacité de travail: 10 jours

Qu'est-ce que l'arthroscopie de la hanche?

L'arthroscopie est une intervention chirurgicale qui peut être décrite comme une intervention en trou de serrure. Un arthroscope est un appareil doté d'une optique spéciale et d'une lumière spéciale, avec lequel le chirurgien peut à la fois diagnostiquer et traiter. Cette procédure est maintenant de plus en plus utilisée non seulement pour les articulations profondes, telles que la hanche, mais également sur l'articulation de la cheville et de l'épaule. Les avantages de ces opérations sont une petite incision et donc des lésions minimes des tissus mous, en particulier en période postopératoire. Le résultat de l'opération est une réduction significative de la douleur à la hanche et à l'aine.

Quand il est nécessaire de pratiquer une arthroscopie de l'articulation de la hanche?

La douleur dans l'articulation de la hanche peut être causée par diverses raisons. Souvent, le patient ne peut être diagnostiqué qu'après des examens et des diagnostics approfondis. Des plaintes persistantes de la hanche peuvent être une indication pour une arthroscopie de la hanche. La douleur à l'aine ou à la hanche associée à l'effort est souvent à la base des patients qui recherchent un traitement dans notre clinique. La douleur dans l'articulation de la hanche peut être une douleur de coordination ou une douleur au repos. S'il y a un mouvement limité, le patient ne le ressent généralement que plus tard. Les articulations bloquées ou les tirs soudains dans l'aine ou à l'extérieur de la cuisse ne sont pas rares, mais ils ont tendance à se résoudre rapidement.

Dans le cadre de l'arthroscopie de la hanche, les procédures suivantes sont effectuées:

  • Retrait des corps lâches de la cuisse
  • Traitement des lésions cartilagineuses de l'articulation de la hanche.
  • Traitement des maladies de la membrane synoviale de l'articulation de la hanche.
  • Traitement des maladies associées à une violation de la forme de l'articulation de la hanche (conflit de hanche)
  • Traitement des blessures de la lèvre articulaire (lésion du labrum)

Comment est l'arthroscopie de la hanche?

L'arthroscopie de la hanche est une procédure qui examine l'espace entre la tête du fémur et la cavité de la cuisse et le reste de la cuisse. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou régionale. En règle générale, 3 à 5 petites incisions sont pratiquées pour accéder à l'articulation de la hanche. L'arthroscopie se fait en étirant la jambe pour faciliter la pénétration dans l'espace entre la tête du fémur et la cavité de la cuisse. Cela peut être fait en position couchée sur le côté ou sur le dos. Nous réalisons une arthroscopie de l'articulation de la hanche en décubitus dorsal. L'opération est surveillée à l'aide d'un convertisseur électro-optique (appareil de radiographie mobile pour images en direct), ce qui assure une plus grande sécurité pendant la chirurgie.

Arthroscopie de l'articulation de la hanche

La thérapie arthroscopique est le traitement chirurgical des problèmes articulaires. Selon le mode de réalisation, il appartient à la laparoscopie, car la pénétration du point sensible est réalisée par de petites perforations dans lesquelles un instrument est inséré (manipulateur, lampe de poche, irrigateur, pompe). L'arthroscopie de l'articulation de la hanche permet un traitement chirurgical de cette zone avec une intervention minimale.

Quand est

La procédure peut être recommandée pour les diagnostics et conditions suivants:

  • Dommages au cartilage hyalin.
  • Pathologies synoviales.
  • Blessure à la lèvre articulaire.
  • Ruptures articulaires.
  • La présence dans la cavité articulaire de corps libres, plus souvent - après des blessures graves.

Avantages

Pourquoi l'arthroscopie est-elle meilleure que la chirurgie standard, pratiquée il y a deux décennies? Tout d'abord, il y a le concept d'agression opérationnelle, auquel le corps du patient est exposé pendant l'opération. Immédiatement après la chirurgie ouverte, le patient aura une longue période opératoire. Un corps déjà appauvri consacre une partie de son énergie à la restauration et à la guérison de tous les tissus coupés.

Deuxièmement, l'arthroscopie ne laisse presque pas de grandes cicatrices, à l'exception de petites cicatrices dues à des perforations d'un diamètre ne dépassant pas 1 cm. Ceci est particulièrement important pour les jeunes patients et les femmes qui n'ont pas l'habitude de cacher leurs jambes sous des pantalons et des jupes longues. Les cicatrices elles-mêmes sont une peau dont l'intégrité est compromise, et si ce tissu est endommagé, des problèmes supplémentaires peuvent apparaître..

Troisièmement, lors d'une opération abdominale ouverte, le chirurgien coupe les fibres pour atteindre l'articulation malade. Les incisions musculaires mettent très longtemps à guérir et sont douloureuses pour une personne. Avec l'arthroscopie, le spécialiste écarte doucement les fibres musculaires. Il n'y a pas de violation grave de leur structure. Enfin, les effets secondaires de l'arthroscopie sont minimes. Par exemple, chez les patients avec un faible nombre de plaquettes, la probabilité de saignement est très élevée et il est très dangereux de pratiquer une chirurgie abdominale sur eux. Il est très facile d'arrêter le sang sur un petit périmètre..

Contre-indications

Malgré les nombreux avantages, il existe également des limites à l'arthroscopie:

  • Sarcome de l'articulation de la hanche. La recherche et la manipulation de l'arthroscope avec un tel diagnostic seront impuissantes..
  • Rétrécissement prononcé de l'espace articulaire. Cela limite l'accès au joint..
  • Fracture à l'intérieur de l'articulation avec de nombreux petits fragments. Dans une blessure aussi grave, le médecin peut choisir de faire une incision dans la zone de la blessure pour éliminer complètement tous les plus petits détails de l'articulation..
  • Obésité. L'hypotrophie du tissu adipeux peut devenir un obstacle à l'examen et à la manipulation par le chirurgien.
  • Anomalies osseuses.

Comment se déroule l'opération

L'arthroscopie est réalisée sous anesthésie générale, dans de rares cas sous anesthésie régionale. Le patient est placé sur le dos ou sur un côté sain, selon la partie à libérer pour l'opération. Le patient est mis sous anesthésie. Tout d'abord, le chirurgien élargit les articulations. Il le fait à l'aide de systèmes spéciaux d'échappement et d'empilage. Une radiographie de cette zone est rapidement prise pour déterminer le degré d'expansion de l'espace articulaire, ainsi que pour définir les endroits des futures incisions.

Le médecin fait attention aux caractéristiques anatomiques du patient afin de ne pas affecter l'artère fémorale et les troncs nerveux pendant l'opération. Une expansion supplémentaire de l'espace articulaire et un examen plus approfondi d'une nouvelle radiographie peuvent être nécessaires. Ceci est fait jusqu'à ce que la perméabilité de l'articulation malade soit satisfaisante. Ensuite, le chirurgien fait des incisions dans l'articulation et insère les composants de l'arthroscope.

Il examine maintenant attentivement l'espace entre la cavité fémorale et la tête fémorale, ainsi que le reste de la zone de cette articulation. Pourquoi est-ce nécessaire? Malgré le fait que le patient sur le canapé du chirurgien ait déjà passé tous les examens nécessaires, un tel examen visuel direct permet parfois au spécialiste de comprendre plus précisément la localisation du problème, ainsi que les méthodes pour les éliminer. Pour améliorer l'inspection visuelle, des systèmes spéciaux d'étirement et de pose sont utilisés.

De plus, les actions du chirurgien visent directement à restaurer le fonctionnement de l'articulation. Premièrement, il excise et élimine les zones endommagées du cartilage, des ligaments et de la structure osseuse. En cas de luxation de l'articulation de la hanche, le spécialiste tente de restaurer la position anatomiquement correcte de l'articulation. En outre, il élimine la partie pathologique de l'épanchement intra-articulaire, c'est-à-dire élimine l'excès de liquide synovial. Il ne reste plus qu'à appliquer des points de suture et des bandages.

Rééducation après arthroscopie de l'articulation de la hanche

Il est difficile de diagnostiquer l'articulation de la hanche sans examen visuel, mais comme elle est cachée profondément dans les tissus, un arthroscope est utilisé - un appareil avec éclairage intégré et une caméra qui permet des manipulations thérapeutiques avec une invasion minimale. Pour insérer l'arthroscope, il est nécessaire de faire une ponction et d'insérer l'appareil à l'intérieur.

Qu'est-ce que l'arthroscopie de la hanche

L'arthroscopie est une méthode universelle courante qui permet d'accéder à n'importe quelle articulation. Une sorte d'endoscope est utilisé pour le traitement mini-invasif, car il existe un appareil plus moderne pour le diagnostic - l'IRM, qui détecte les problèmes dans n'importe quelle partie du corps humain, sans effusion de sang et sans douleur..

Avantages de l'arthroscopie

La méthode arthroscopique présente un certain nombre d'avantages par rapport à la chirurgie:

  • l'articulation de la hanche ne s'ouvre pas complètement;
  • la perte de sang est minime, car avant la procédure, les grosses artères sont tirées avec un garrot;
  • les vaisseaux lymphatiques ne sont pas endommagés, par conséquent, l'œdème ne se forme pas;
  • le diagnostic et le traitement sont effectués simultanément;
  • guérison rapide des crevaisons après la chirurgie.

L'infection est peu probable car le site de ponction est petit. Dans certains centres médicaux, le prix de l'arthroscopie de la hanche est minime ou absent dans le cadre du programme national de soins médicaux de haute technologie (HMP).

Indications et contre-indications

Il existe de nombreuses indications pour l'arthroscopie - à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques:

  • Examen et retrait ultérieur des fragments osseux piégés dans l'articulation après une blessure.
  • Problèmes de ligament, de cartilage ou d'os. Après l'examen, vous pouvez immédiatement effectuer des manipulations médicales et restaurer les performances de l'articulation de la hanche. L'arthroplastie du cartilage est également réalisée avec un arthroscope.
  • Troubles nécrotiques, dont le degré est déterminé visuellement. Cependant, le problème peut exister dans les artères qui alimentent l'articulation..
  • Processus inflammatoires, dans lesquels les médicaments ne pénètrent pas bien dans les tissus par les injections conventionnelles, et un accès direct est nécessaire pour l'administration des médicaments.
  • Avant les prothèses.
  • Pour examen en cas de plaintes du patient de douleur dans la colonne vertébrale et l'articulation sacro-iliaque.
  • Avec la destruction du tissu osseux - coxarthrose (arthrose).

Contre-indications pour l'arthroscopie de la hanche:

  • Fréquent - maladie virale du foie - hépatite B, C, D. infection par le VIH.
  • Herpès, ARVI.
  • Diabète sucré, troubles du système cardiovasculaire.
  • Période de menstruation et trois jours avant et après le cycle.
  • Incapacité à soulager la douleur.
  • Processus suppuratifs dans l'articulation et immobilité dus à des changements fibreux.
  • Hématomes articulaires.
  • Blessures ouvertes et lésions cutanées accompagnées de signes d'infection.

Pour évaluer la possibilité d'une arthroscopie, un examen préliminaire de la plaie et une enquête sur le patient sont effectués, des tests sont effectués.

Préparation de la procédure

Le patient est interrogé par plusieurs spécialistes étroitement ciblés - un anesthésiste, un thérapeute. Après radiographie de l'articulation, le degré de risque de chirurgie est évalué.

Analyses avant arthroscopie:

  • chimie sanguine;
  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • analyse du VIH et de l'hépatite.

La prise de certains médicaments peut compliquer le déroulement de l'opération en raison de l'effet sur le processus de coagulation sanguine. Les médicaments utilisés pour l'anesthésie ne sont pas toujours associés aux médicaments que le patient prend pour traiter les maladies concomitantes.

Technique d'exécution

L'opération est réalisée dans un hôpital dans des conditions stériles. Une anesthésie endotrachéale est utilisée. Le patient est placé du côté sain de la table d'opération. À l'aide d'une radiographie, la position la plus appropriée est déterminée afin que l'espace articulaire soit accessible pour l'examen.

Les points d'incisions pour l'insertion de l'arthroscope, l'emplacement des grosses artères et des nerfs, les contours du fémur sont marqués sur le corps.

L'opération se déroule comme suit:

  1. L'adrénaline est injectée dans la cavité articulaire, ce qui contribue à élargir l'écart.
  2. Un trocart est inséré - un instrument triangulaire pour pénétrer dans la cavité corporelle, puis un arthroscope après. Ainsi, trois appareils sont installés de différents côtés afin de contrôler totalement la zone..
  3. Traitement ou examen.
  4. Après les manipulations, des solutions antiseptiques et anesthésiques sont injectées dans la plaie.
  5. Retirer les outils, les plaies de suture.

Après toutes les manipulations, la plaie est traitée avec du vert brillant et un bandage est appliqué.

Complications possibles

La complication la plus désagréable pendant l'opération est:

  • dommages au tissu nerveux ou aux gros nœuds nerveux;
  • infection de la plaie et développement d'un foyer purulent;
  • perte de sang due à des dommages vasculaires accidentels;
  • dommages aux tissus cartilagineux par des dispositifs et instruments médicaux.

Selon les statistiques, le nombre de complications après ou pendant l'opération est extrêmement faible. Ils sont principalement associés à des circonstances imprévues qui sont clarifiées lors de l'arthroscopie.

Période postopératoire

Après une chirurgie de la hanche par arthroscopie, la période de rééducation ne dure pas longtemps. Se lever et bouger avec des béquilles est autorisé le deuxième jour pour réduire le risque de caillots sanguins et améliorer la circulation sanguine dans les muscles.

La plaie est examinée quotidiennement et le pansement est changé. Les mailles sont retirées après une semaine. Après 3 jours supplémentaires, le patient est renvoyé chez lui. Deux semaines après l'opération, il est permis de marcher sans béquilles si la personne ne ressent pas de douleur et de raideur.

Parfois, il est nécessaire d'administrer des analgésiques si le volume de l'opération était important et que le patient ressent une douleur. Pour une rééducation précoce, trois jours après l'arthroscopie, des exercices légers sont lancés pour restaurer la mobilité articulaire. Les activités de rééducation comprennent le massage et la physiothérapie.

Les recommandations de physiothérapie et d'activité physique sont prescrites par un médecin. Pendant le mois, évitez les mouvements brusques et écoutez vos sentiments..

La rééducation après arthroscopie de l'articulation de la hanche est réalisée dans un établissement médical ou individuellement à domicile. Le but ultime de l'opération est d'améliorer la qualité de vie du patient, d'augmenter la mobilité des membres et de réduire la douleur lors des mouvements..

Cout d'opération

Le coût de l'arthroscopie de la hanche varie selon l'endroit où elle est pratiquée. Les cliniques privées accélèrent toutes les procédures préparatoires, donc le coût est plus élevé. Le volume des manipulations et le degré de lésion articulaire affectent également le prix..

Dans les institutions de l'État, il est possible de réaliser l'opération gratuitement, mais sur la base du premier arrivé, premier servi.

Selon les avis des patients, le pourcentage d'opérations réussies est plus élevé. Dépend de combien de temps le patient a retardé le traitement. Dans les premiers jours, il y a un gonflement, dans la plupart des cas, après 2-3 mois, tout guérit, une personne commence à marcher et à développer une articulation.

Arthroscopie de l'articulation de la hanche

Département de traumatologie et orthopédie

Aujourd'hui, l'arthroscopie est le moyen le plus efficace de diagnostiquer et de traiter de nombreuses maladies et blessures des articulations et un moyen de prévenir leurs conséquences. Son principal avantage est son faible taux de blessures. Lorsqu'elle est réalisée, une incision-ponction jusqu'à 5 mm est pratiquée sur l'articulation, à travers laquelle une caméra vidéo spéciale connectée à un moniteur est insérée dans sa cavité. Cela permet au médecin d'évaluer en détail toutes les modifications de l'articulation et d'effectuer les manipulations thérapeutiques nécessaires. Pour leur mise en œuvre, une ou deux incisions-ponctions similaires supplémentaires sont effectuées, à travers lesquelles des instruments chirurgicaux auxiliaires sont insérés, à l'aide desquels les structures endommagées des articulations sont restaurées ou supprimées. Pendant toute la durée de l'opération, du fluide est injecté dans la cavité articulaire.

L'artoscopie de l'articulation de la hanche est réalisée dans le cas où le diagnostic nécessite des diagnostics approfondis et de nombreuses études. Une douleur régulière dans l'aine ou dans la région de la cuisse peut servir d'indication pour l'intervention chirurgicale spécifiée.

Indications pour l'opération:

  • Corps libres intra-articulaires
  • Blessure à la lèvre articulaire
  • Modifications dégénératives initiales de l'articulation de la hanche
  • Dommages au cartilage articulaire
  • Processus inflammatoires de la membrane synoviale
  • Syndrome de conflit de hanche
  • Diagnostic des maladies de l'articulation de la hanche

Au tout début de la procédure, le membre inférieur est étiré. Cela vous permet d'augmenter le volume de la cavité articulaire en élargissant l'espace articulaire, ce qui permet au chirurgien d'insérer des instruments en toute sécurité, d'examiner l'articulation de l'intérieur et d'effectuer les manipulations médicales nécessaires.

Après la traction, le chirurgien fait une petite incision dans la peau (pas plus grande qu'une boucle de bouton), qui permet à l'arthroscope d'être inséré dans la cavité articulaire. À l'aide d'un arthroscope, le médecin peut examiner la structure interne de l'articulation et identifier ses dommages.

Par des incisions séparées dans la peau, d'autres instruments sont introduits dans la cavité articulaire, qui sont utilisés pour des manipulations thérapeutiques. En fonction du problème identifié, diverses interventions chirurgicales sont possibles. Par exemple, un chirurgien peut:

  • Réparer la rupture de la lèvre
  • Retirer les ostéophytes (éperons osseux) qui accompagnent le syndrome de conflit
  • Retirer le tissu synovial enflammé

La durée de la procédure dépend des changements identifiés lors de l'examen et du nombre d'interventions médicales nécessaires.

L'avantage incontestable de l'opération décrite est une récupération rapide. Cela se produit beaucoup plus facilement et sans douleur qu'avec une chirurgie ouverte de la hanche. Déjà dans les premiers jours après l'opération, les patients peuvent effectuer un certain ensemble d'exercices visant à restaurer l'activité motrice autour de l'articulation endommagée. Un peu plus tard, les patients peuvent essayer de faire des exercices légers. La période de récupération prend généralement environ deux à trois mois, mais dans les cas plus complexes, une récupération plus longue peut être nécessaire..

Au service de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital de Volyn, l'arthroscopie de l'articulation de la hanche est maîtrisée et est utilisée dans la pratique, à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques..

Qu'est-ce que l'arthroscopie de la hanche

Arthroscopie de l'articulation de la hanche: indications, caractéristiques de la procédure, clinique

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est une chirurgie mini-invasive qui peut être pratiquée à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. Le médecin accède à la cavité articulaire et effectue les manipulations nécessaires sous contrôle visuel. Pour ce faire, il lui suffit de faire 3 à 5 petites incisions dans la région de la cuisse..

Balisage préopératoire.

Les avantages de l'arthroscopie comprennent un faible traumatisme et une rééducation relativement rapide. Après une intervention arthroscopique, une personne n'a pas d'énorme plaie postopératoire. Grâce à cela, sa capacité de travail est restaurée en seulement 8 à 12 semaines. Les patients n'ont pas besoin d'une rééducation ambulatoire de 5 à 6 mois (comme après une arthroplastie ou une ostéosynthèse).

Un peu d'histoire! Les premières mentions des interventions chirurgicales arthroscopiques se trouvent dans les travaux de M.S. Burmam. Il les a décrits en 1931. Le premier atlas de la chirurgie arthroscopique des grosses articulations a été publié par M. Watanabe en 1957. Après cela, l'intérêt pour la technique s'est atténué et n'a repris que dans les années 80-90. le siècle dernier.

Indications de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche

L'indication la plus courante de l'intervention arthroscopique est la rupture acétabulaire. Cette structure est située le long du bord de l'acétabulum et fixe en outre la tête du fémur. Les blessures, les luxations et les subluxations de l'articulation de la hanche entraînent généralement une violation de son intégrité. La pathologie est caractérisée par des sensations douloureuses dans la région de l'aine..

Lèvre acétabulaire rompue.

Une lèvre rompue peut être suspectée lorsque la douleur dans la région de l'articulation de la hanche apparaît soudainement et persiste pendant plus de 4 semaines. Dans ce cas, le patient doit subir une imagerie par résonance magnétique (IRM). Lorsque le diagnostic est confirmé, la personne a besoin d'une chirurgie arthroscopique.

Assez souvent, l'arthroscopie est pratiquée chez les patients atteints du syndrome de conflit. L'impact des structures de l'articulation de la hanche lors du mouvement est caractéristique de la pathologie. Cela peut être dû aux caractéristiques individuelles de la structure de l'articulation (forme asphérique de la tête fémorale, couverture excessive de l'acétabulum par la lèvre articulaire, etc.) Étant donné que le syndrome de conflit conduit au développement d'une arthrose déformante, il est simplement nécessaire d'opérer des patients atteints de cette pathologie..

Autres maladies nécessitant un traitement arthroscopique:

  • fractures du cartilage transchondral;
  • nécrose avaxulaire de la tête fémorale;
  • changements pathologiques de la synoviale;
  • rupture du ligament rond de la cuisse;
  • instabilité de l'articulation de la hanche;
  • arthrite septique;
  • la présence de corps étrangers dans la cavité synoviale.

Curieuse! Le plus souvent, les patients des chirurgiens endoscopiques sont de jeunes athlètes qui pratiquent le patinage artistique, l'acrobatie, la gymnastique artistique ou rythmique..

Caractéristiques des opérations

L'opération est généralement réalisée sur une table orthopédique sous anesthésie régionale. Le patient peut être couché sur le dos ou sur le côté. Pour détendre les ligaments articulaires, le membre est plié et légèrement tourné vers l'extérieur. Afin d'élargir l'espace articulaire et d'éliminer la myorétraction, les médecins effectuent une traction préliminaire du membre pendant 15 à 20 minutes. Tout cela permet au chirurgien d'effectuer librement les manipulations nécessaires à l'avenir..

Tout d'abord, le médecin examine l'articulation de la hanche. En cas de rupture de la lèvre acétabulaire, il la refixe sur le site d'attache, en cas de syndrome de conflit, il effectue une résection de l'ostéophyte ou d'autres manipulations nécessaires. Si un patient reçoit un diagnostic de défauts grossiers dans le tissu cartilagineux, il subit une chondroplastie abrasive.

Curieuse! Ces dernières années, les médecins ont commencé à utiliser l'arthroscopie pour traiter l'arthrose déformante. Pendant la chirurgie, ils injectent des cellules souches mésenchymateuses dans la cavité synoviale ou implantent du tissu cartilagineux artificiellement développé. Notez qu'un tel traitement n'est efficace que dans les premiers stades de la maladie..

Rééducation après arthroscopie de l'articulation de la hanche

Dans les premiers jours après la chirurgie, les médecins prescrivent des analgésiques et des anti-inflammatoires aux patients. En parallèle, le personnel médical soigne attentivement la plaie postopératoire et surveille l'activité motrice adéquate du patient. Il est important que dans les 7 à 10 premiers jours, la personne charge le membre opéré de 50% et que sa démarche soit symétrique.

À partir de la deuxième ou de la troisième semaine, le patient se voit prescrire des procédures d'eau et une série d'exercices physiques. Après encore 2-3 semaines. une thérapie manuelle est ajoutée au traitement et l'activité physique est améliorée. À 8-12 semaines, une personne exerce généralement de manière indépendante. En règle générale, il effectue des exercices visant à renforcer l'articulation de la hanche. À la fin de cette période, il revient à son niveau habituel d'activité physique.

Curieuse! D'après les avis des patients, l'arthroscopie de la hanche est une opération indolore et peu traumatique. Avec un résultat positif de l'intervention chirurgicale et l'absence de complications, la plupart des patients retournent à leur mode de vie habituel..

Complications après arthroscopie de l'articulation de la hanche

Ces dernières années, l'arthroscopie est devenue de plus en plus populaire. Cependant, parallèlement à l'augmentation du nombre d'interventions arthroscopiques, le nombre total de complications augmente également. Heureusement, ils sont pour la plupart transitoires et n'apparaissent que dans 0,5 à 6,4% des cas. Mais parfois, les patients ont aussi des conséquences graves, qui réduisent à l'avenir leur capacité à travailler..

Sur Internet, vous trouverez à peine des informations sur les effets négatifs de l'arthroscopie. Sur tous les sites, les auteurs ne décrivent que les bénéfices de l'opération. Par conséquent, nous accorderons un peu plus d'attention à ce sujet..

Tableau 1. Complications possibles des opérations arthroscopiques.

Limiter les périodes de tirage continu permet d'éviter les complications. Il est préférable qu'ils durent moins de 2 heures et alternent avec des forces de traction intermittentes. La force exercée sur l'articulation de la hanche ne doit en aucun cas dépasser 22,7 kg (50 lb).

Pour la prévention de la neuropraxie, les médecins ont également développé une technique de destruction invasive de l'articulation de la hanche. Son essence réside dans l'application de la traction, concentrée uniquement sur la zone articulaire.

Pour éviter d'endommager les instruments, le chirurgien doit les insérer très soigneusement. Il est obligé de travailler dans la cavité synoviale lentement et très soigneusement..

Naturellement, toutes les manipulations arthroscopiques doivent être effectuées avec une cavité articulaire de la hanche suffisamment élargie..

Retrait d'une ancre de suture qui s'est cassée lors de la tentative de fixation de la lèvre acétabulaire endommagée.

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est réalisée à Moscou, à Saint-Pétersbourg et dans d'autres grandes villes de la Fédération de Russie. Vous pouvez subir une intervention chirurgicale dans n'importe lequel d'entre eux ou vous rendre dans une clinique européenne. À l'étranger, les opérations arthroscopiques sont effectuées plus efficacement. Alors si vous voulez éviter des complications désagréables, partez à l'étranger..

Classement des cliniques d'arthroscopie de la hanche

Les interventions arthroscopiques en Russie sont effectuées dans des cliniques publiques et privées. Notez que les prix de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche à Moscou peuvent varier considérablement. Ils dépendent de l'équipement de l'hôpital et des qualifications des spécialistes qui y travaillent..

S'il est important pour vous de maintenir un bon état fonctionnel de l'articulation de la hanche, pensez à un traitement en Europe. Assurez-vous de prêter attention à la République tchèque, où l'on peut vous offrir des soins médicaux de haute qualité pour relativement peu d'argent..

Clinique de traumatologie du sport, du ballet et du cirque de FGU CITO im. Priorova

C'est exactement l'endroit à Moscou où l'arthroscopie de la hanche est pratiquée pour les athlètes professionnels et les danseurs de ballet de premier plan. La clinique dispose de 4 salles d'opération équipées d'équipements modernes de haute qualité. Ici, vous pouvez subir une intervention chirurgicale et une rééducation complète, y compris des massages, de la physiothérapie et de la thérapie par l'exercice avec un instructeur.

Le coût de l'arthroscopie de la hanche dans cette clinique est de 36 000 roubles. Vous devrez également payer un supplément pour les mesures de réhabilitation.

Les NMHT du FSBI portant le nom de N.I. Pirogov "Ministère de la Santé de Russie

Au centre médical et chirurgical national. Pirogov, les meilleurs spécialistes en arthroscopie de l'articulation de la hanche à Moscou. Ici, ils traitent les ruptures de la lèvre articulaire, les maladies inflammatoires graves de l'articulation de la hanche, les lésions du tissu cartilagineux, le syndrome de conflit comme Pincer, Cam et Mixed. Les interventions chirurgicales sont souvent effectuées par des candidats et des docteurs en sciences. Le coût de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche au Centre est de 40800 roubles.

NMHT nommés d'après N.I. Pirogov.

CDB RAS

C'est une grande institution de l'Académie russe des sciences. Les interventions chirurgicales sur les articulations sont effectuées ici sur la base du service orthopédique du centre de traumatologie et d'orthopédie. Le coût de l'opération est de 15000 roubles.

Hôpital clinique routier. N.I. Semashko

L'institution médicale est équipée des derniers équipements permettant d'effectuer des interventions arthroscopiques de toute complexité. Une arthroscopie de la hanche sera effectuée ici pour 10500 roubles.

Hôpital clinique routier. N.I. Semashko

Unité centrale médicale et sanitaire du FGBUZ n ° 119 FMBA de Russie

Les opérations arthroscopiques sont effectuées ici sur la base du service de chirurgie. Les prix des interventions chirurgicales mini-invasives dans cette institution commencent à 7 200 roubles. Grâce à cela, les personnes qui n'ont pas beaucoup d'argent peuvent faire une arthroscopie de l'articulation de la hanche à la clinique de Belorusskaya.

Arthroscopie de l'articulation de la hanche: indications, description et efficacité

L'articulation de la hanche est une zone constamment exposée au stress. Mais il peut être endommagé non seulement avec un exercice intensif régulier, mais aussi avec un mode de vie inactif. Jusqu'à récemment, les changements pathologiques dans cette zone ne pouvaient être détectés que par un examen aux rayons X. Cela a rendu difficile le diagnostic de nombreuses maladies, car les affections étaient détectées à des stades où le traitement conservateur n'était plus efficace. Ce problème est maintenant résolu. L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est une méthode moderne de diagnostic et de traitement qui permet d'identifier les processus pathologiques au stade le plus précoce de leur développement.

Les indications

La méthode vous permet d'examiner en détail les ligaments, le cartilage et le tissu osseux. Si un processus inflammatoire ou des éléments étrangers sont détectés, il est possible de traiter immédiatement.

L'essence de la technique est l'introduction d'un équipement spécial dans le corps - un arthroscope. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'ouvrir les tissus mous en standard. Le médecin insère les instruments à l'intérieur à travers plusieurs petites incisions.

Indications de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche:

  • Complications après des prothèses précédentes.
  • Violation de l'intégrité du tissu cartilagineux.
  • Afin de détecter les corps intra-articulaires en mouvement libre.
  • Diagnostic des moindres modifications du tissu osseux.
  • Processus inflammatoire dans la synoviale.
  • Blessures entraînant un tube articulaire compromis.
  • Maladies chroniques qui réapparaissent souvent et ne répondent pas aux traitements conservateurs.
  • Ostéophytes, adhérences, contractures.

Ainsi, l'arthroscopie de l'articulation de la hanche n'est pas seulement une méthode de diagnostic, mais aussi une méthode moderne de traitement. Si des éléments étrangers sont détectés, le médecin peut les retirer immédiatement. De plus, lors de la détection d'un processus inflammatoire, un spécialiste détermine le plus précisément possible sa localisation et la nature de l'évolution, ce qui permet d'élaborer un schéma thérapeutique efficace.

Contre-indications

Comme tout autre type de chirurgie, l'arthroscopie de la hanche présente plusieurs limites. La procédure n'est pas effectuée en présence des maladies et conditions suivantes:

  • Réactions allergiques ou intolérance individuelle aux médicaments utilisés dans le processus de recherche.
  • En surpoids. Avec l'obésité, il n'est pas possible d'accéder à la zone souhaitée.
  • Ankylose de l'articulation de la hanche. En présence de cette pathologie, la cavité ne se dilate pas, ce qui rend impossible la visualisation des zones nécessaires.
  • Anomalies de la structure des articulations ou du tissu osseux.
  • Troubles de la coagulation sanguine.
  • L'état général grave du patient, qui peut être causé non seulement par des maladies du système musculo-squelettique, mais également par d'autres affections.
  • La présence d'anomalies mentales chez le sujet.

Dans certains cas, la liste des indications peut être élargie lors de la conversation avec le médecin traitant.

Formation

D'après les avis des patients, l'arthroscopie de la hanche ne nécessite aucune mesure spécifique. La préparation de la procédure est standard et comprend les points suivants:

  1. Consultation avec un thérapeute. La tâche du médecin est d'envoyer un patient pour examen et, sur la base des résultats du diagnostic, de conclure qu'une personne a des maladies concomitantes. Pour cela, des tests sanguins et urinaires sont prescrits. Si le patient souffre de pathologies de nature chronique, l'examen doit être plus approfondi. Dans ce cas, une consultation avec des spécialistes restreints est nécessaire..
  2. Conversation avec le médecin traitant immédiatement avant l'opération. Le spécialiste doit fournir des informations sur les médicaments actuellement pris. Le médecin peut recommander d'éliminer temporairement certains médicaments. De plus, le spécialiste doit s'assurer que l'état général du patient est bon. En outre, la tâche du médecin est la préparation psychologique du sujet avant la procédure..
  3. Consultation d'un anesthésiste. Le type de soulagement de la douleur est sélectionné en fonction des résultats du diagnostic et des préférences personnelles du patient. L'anesthésie peut être générale, péridurale ou rachidienne. Il est important d'exclure la présence d'allergies aux médicaments administrés.

En l'absence de contre-indications, un permis est délivré pour réaliser une arthroscopie de l'articulation de la hanche.

Algorithme de conduite

La durée de la procédure est de 1 à 3 heures. La séquence d'actions est la suivante:

  • Le médecin explique en détail au patient à quoi sert la manipulation et ce qui va se passer pendant celle-ci.
  • La personne est allongée sur le dos ou sur le côté sain.
  • Un médicament anesthésique est administré.
  • Le médecin distrait l'espace articulaire afin qu'après l'introduction des instruments, toutes les structures puissent être soigneusement examinées. Pour l'expansion, le spécialiste utilise des systèmes spéciaux.
  • Un examen radiographique de l'articulation de la hanche est effectué et des marqueurs métalliques y sont d'abord appliqués. Cela vous aidera à déterminer où les incisions sont le mieux faites..
  • La topographie des troncs nerveux et de l'artère fémorale est évaluée. Cela est nécessaire pour éviter de les endommager lors du diagnostic ou du traitement..
  • S'il est nécessaire d'élargir davantage l'espace articulaire, le médecin étire le membre et injecte une solution saline.
  • Un traumatologue ou chirurgien orthopédiste fait 2 à 3 petites incisions (environ 2 cm de long). Il est recommandé de prévoir 3 accès pour un diagnostic complet: antérieur, postérieur et latéral. Le médecin insère des instruments.
  • Le spécialiste évalue l'état de l'articulation, si nécessaire, excise et élimine les zones touchées et les corps étrangers, restaure la position physiologique des tissus après des blessures, supprime l'épanchement pathologique.
  • La dernière étape est la suture et l'habillage.

Ainsi, le médecin peut poser un diagnostic précis ou effectuer un traitement chirurgical complet sans fournir un accès ouvert..

Période de rééducation

Dans la plupart des cas, les patients se rétablissent très rapidement. Après quelques jours, le patient est sorti de l'hôpital. Selon les critiques, l'arthroscopie de la hanche est bien tolérée par la plupart des patients. Bientôt, ils commencent à accomplir leurs tâches quotidiennes..

Le temps passé à l'hôpital augmente avec le développement d'éventuelles complications. Dans ce cas, le patient est libéré en moyenne après 20-30 jours..

Afin de revenir au plus vite à votre mode de vie habituel, les règles suivantes doivent être respectées:

  • Après arthroscopie, suivez un traitement antibiotique complet prescrit par votre médecin.
  • Les 2 premiers jours montrent un repos complet.
  • L'articulation examinée et / ou opérée est fixée de manière fiable après arthroplastie. Il est interdit de pratiquer une activité physique pouvant perturber cette.
  • Les 5 premiers jours, le patient doit porter des bandages élastiques et des vêtements de compression.
  • Il est interdit de prendre des bains chauds et de rester en plein soleil pendant 2 semaines après l'opération.

La période de récupération après arthroscopie de la hanche est très courte. C'est l'un des avantages de la méthode. La plupart des patients reprennent leurs activités normales en quelques jours. En quelques semaines, les blessures guérissent, et à leur place, des cicatrices subtiles restent.

Complications possibles

En règle générale, il n'y a pas de conséquences négatives après la procédure. Néanmoins, il reste un faible risque de développer les conditions pathologiques suivantes:

  • Synovite aiguë.
  • Maladies infectieuses.
  • Blessures articulaires après l'introduction d'instruments chirurgicaux.
  • Hémarthrose.
  • Adhésions et cicatrices.
  • Dégâts nerveux.
  • Modifications du degré de mobilité de l'articulation opérée.

Le médecin informe à l'avance le patient des risques possibles, après quoi ce dernier prend la décision finale concernant la procédure.

Le coût

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est une opération très coûteuse. Son prix dépend de l'institution choisie. Afin d'éviter le développement de conséquences négatives, il est recommandé de suivre les conseils du médecin concernant la clinique.

À Moscou, l'arthroscopie de l'articulation de la hanche coûte 7 000 roubles. jusqu'à 84 mille roubles. Cette propagation s'explique par le niveau des spécialistes et l'institution médicale elle-même. Le coût le plus bas de l'arthroscopie de la hanche a été enregistré à l'hôpital clinique central "RAS", le plus élevé - en "K + 31". Dans la clinique "Miracle Doctor" l'opération est effectuée pour 13 mille roubles, dans le "Medlux" - pour 30 mille roubles.

La gamme de prix est colossale. À cet égard, il est nécessaire de connaître d'abord le coût de la procédure dans le registre de l'institution sélectionnée..

Commentaires

Selon les avis des médecins et de leurs patients, l'arthroscopie est une méthode moderne qui permet d'identifier et de guérir une maladie à un stade précoce de son développement. Avec son aide, de nombreuses personnes ont réussi à éviter une intervention chirurgicale standard..

À en juger par les critiques, la période de rééducation est facile et rapide. La plupart des gens reprennent leur mode de vie habituel après quelques jours..

finalement

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est une méthode moderne de diagnostic et de traitement de nombreuses maladies du système musculo-squelettique. Son avantage est qu'il peut être utilisé pour identifier des pathologies à un stade précoce de leur développement. De plus, après arthroscopie, le schéma thérapeutique le plus efficace est établi..

Arthroscopie de l'articulation de la hanche. Indications et contre-indications. Réalisation et rééducation après chirurgie arthroscopique.

Qu'est-ce que l'arthroscopie de la hanche?

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est un type de chirurgie mini-invasive, qui examine et traite les articulations de la zone d'articulation du fémur et de l'ilion et supprime les pathologies. Cette technique est reconnue au niveau mondial comme l'une des plus efficaces et sûres, elle est utilisée par les cliniques les plus éminentes de notre planète.

Dans la zone de l'articulation de la hanche, trois ponctions sont effectuées: à travers l'une, un arthroscope avec une caméra à l'extrémité est inséré, et à travers d'autres instruments pour les manipulations chirurgicales.

L'un des principaux avantages du processus est que lors de l'arthroscopie, la cavité articulaire ne s'ouvre pas entièrement - le médecin ne fait pas une grande incision. L'accès à l'espace intra-articulaire est ouvert en pratiquant deux ou trois mini-trous dans lesquels sont insérés l'arthroscope et les autres instruments nécessaires à une situation particulière. Au bout du tube arthroscopique, il y a une caméra haute résolution, grâce à laquelle les informations sont immédiatement affichées sur le moniteur, une image par laquelle le médecin peut non seulement diagnostiquer le problème, mais également commencer un traitement efficace.

Référence historique.

La première arthroscopie a été réalisée en 1919 par Kenji Takagi, un spécialiste japonais. Cependant, le monde a entendu parler pour la première fois de l'arthroscopie un peu plus tôt - en 1912, Severin Nordenfort, un scientifique danois, a parlé de ses recherches dans ce domaine à la Conférence des chirurgiens en Allemagne en 1912..

Heshmat Shahriari et Masaki Watanabe ont également apporté une grande contribution au développement de l'industrie - ils ont inventé l'arthroscope lui-même, qui, après de nombreux changements et améliorations, a survécu à ce jour dans sa forme moderne. De nombreux ouvrages sur le thème des études arthroscopiques ont également été publiés par Eugen Bircher.

Avantages de la chirurgie arthroscopique

La méthode présente de nombreux avantages, certains d'entre eux sont présentés ci-dessous:

  • La réalisation ne prévoit pas une ouverture complète de l'articulation, de sorte que le médecin ne fait que de petites incisions - elles suffisent pour introduire tous les instruments nécessaires. Pour cette raison, les tissus périarticulaires sont peu blessés..
  • Il y a une caméra à l'extrémité du tube arthroscopique - elle a de grandes qualités en termes d'optique et vous permet d'agrandir l'image plusieurs fois, en l'affichant sur le moniteur en temps réel. Ces bons détails permettent avec une garantie à 100% de diagnostiquer correctement, d'évaluer le degré de dommage et de prescrire un traitement ou d'opérer immédiatement la hanche.
  • Une fois terminé, il ne restera plus de grande cicatrice - le défaut esthétique sera minime (de petites cicatrices à peine perceptibles resteront).
  • L'absence presque complète de contre-indications et de complications est un autre avantage significatif de la technique.
  • Une courte période de séjour à l'hôpital attire beaucoup de patients - souvent le jour de l'arthroscopie, une personne peut rentrer chez elle - bien sûr, non sans assistance, mais il n'a pas besoin d'être à l'hôpital pendant plusieurs jours (sauf pour les cas où il est en rééducation sur le territoire de la clinique).
  • La rééducation nécessite également beaucoup moins de temps, d'argent et d'efforts que dans le cas de la chirurgie classique.
  • Faible probabilité de perte de sang majeure.

Indications de l'arthroscopie de la hanche.

Avec un stade avancé de bursite de l'articulation de la hanche, le médecin prescrit une chirurgie arthroscopique.

Le médecin peut ordonner un examen arthroscopique dans les cas suivants:

  1. La présence de corps intra-articulaires étrangers (par exemple, chondromiques);
  2. Destruction du cartilage;
  3. Modifications osseuses;
  4. Prothèses infructueuses;
  5. Inflammation de la synoviale;
  6. Endommagement du tube articulaire suite à une blessure;
  7. Maladies chroniques de l'articulation de la hanche avec rechutes constantes et non sujettes à un traitement conservateur;
  8. Arthrite, inflammation de la capsule articulaire;
  9. Clarification du diagnostic;
  10. Blessures de divers types.

Contre-indications.

L'arthroscopie peut être pratiquée chez presque tous les patients, les seules exceptions sont celles qui ont les problèmes suivants:

  1. Ancliose de l'articulation de la hanche - la cavité ne s'ouvre pas et ne permet pas la procédure;
  2. Surpoids, obésité;
  3. Anomalies osseuses;
  4. Déviations psychiques;
  5. Troubles de la coagulation sanguine;
  6. Maladies du foie, des reins et du système cardiovasculaire.

Choisir un spécialiste.

Pour que l'arthroscopie soit efficace, choisissez uniquement des médecins de confiance. Dans notre clinique, vous pouvez subir une opération avec Igor Aleksandrovich Kuznetsov, docteur en sciences médicales, professeur de renommée mondiale qui a trente ans d'expérience et a effectué plus de 10 000 chirurgies arthroscopiques..

Le professeur Igor Kuznetsov avant la chirurgie arthroscopique à la clinique croate SvetiDuh.

Chirurgie arthroscopique.

Le processus d'arthroscopie commence par la préparation - tout d'abord, le médecin procède à un examen approfondi du patient, recueille l'anamnèse, pose des questions sur les caractéristiques de la pathologie ou de la blessure reçue. Il est vraiment important à ce stade de décrire le plus précisément possible le processus de la blessure, ainsi que les émotions désagréables que vous avez ressenties en même temps - souvent, c'est sur la base des nuances de la blessure et du type de syndrome douloureux que le médecin peut faire le diagnostic initial.

Après la consultation, un contrôle supplémentaire est effectué - des études aux rayons X, une imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique sont prescrites. Selon les résultats de ces examens, ainsi que selon les données obtenues à la suite de la livraison de tests d'urine et de sang, le spécialiste prescrit une arthroscopie.

Elle est réalisée sous anesthésie générale (l'anesthésie locale ne suffit pas pendant plusieurs heures, ce qui peut prendre l'opération). Le processus lui-même est représenté par la séquence d'actions suivante:

  • Le patient est placé sur la table chirurgicale sur un côté sain, de sorte qu'un accès maximum soit ouvert à l'articulation endommagée;
  • Après cela, le médecin peut injecter une solution de chlorure de sodium - cela vous permettra d'avoir une image plus claire à la sortie;
  • Ensuite, deux ou trois trous sont pratiqués à travers lesquels l'arthroscope lui-même, un trocart, des canules métalliques et d'autres instruments sont insérés;
  • La prochaine étape est l'analyse du liquide synovial, qui permet de détecter les virus, les bactéries et les microorganismes pathogènes;
  • Ensuite, l'encoche acétabulaire, le coussinet adipeux, les ligaments de la tête fémorale sont examinés;
  • Si une déviation est détectée, à l'aide d'outils, les médecins normalisent le travail des organes et éliminent également les corps chondromiques, le cas échéant..

Rééducation après arthroscopie.

La gymnastique thérapeutique est une composante importante de la rééducation articulaire postopératoire.

Dans la phase de récupération précoce, la clé est de fournir au patient des analgésiques. Dans certains cas, le syndrome douloureux peut être assez prononcé, cependant, pour la plupart, il est beaucoup plus faible qu'après une opération conventionnelle..

Si les corps intra-articulaires sont éliminés, l'inconfort, au contraire, devient beaucoup moins important. Si une arthroplastie a été réalisée (au cours de laquelle des prothèses sont installées), la douleur est plus intense..

Dans les premiers jours, il est nécessaire d'observer le repos au lit et d'appliquer des compresses froides pour réduire les émotions douloureuses, ainsi que pour réduire l'enflure et l'inflammation. La glace est utilisée pendant quinze à vingt minutes toutes les deux à trois heures pendant plusieurs jours. Les changements de pansement doivent être effectués par un spécialiste - rappelez-vous, ils doivent être gardés propres et secs.

Après une semaine ou deux, les points de suture sont retirés, après quoi ils sont progressivement autorisés à s'asseoir. En règle générale, pendant la récupération, la position assise est plus confortable - c'est parce que lorsque l'articulation est fléchie, sa capsule se détend. Vous pouvez vous lever avec des béquilles quelques jours après l'opération, cependant, il est interdit de s'appuyer sur la jambe opérée.

Il est à noter que la rééducation comprend de nombreuses procédures différentes, en particulier:

  • Gymnastique de rattrapage sous la supervision du médecin traitant;
  • Massages;
  • Magnétothérapie;
  • Myostimulation;
  • Bandages aux orteils, etc..

Le cours de rééducation est sélectionné individuellement par le médecin - en fonction des caractéristiques d'une personne en particulier et de la gravité de la maladie.

Arthroscopie de l'articulation de la hanche: indications, avantages, procédure

Les maladies et lésions des articulations sont la principale pathologie en orthopédie, traumatologie et chirurgie. Une erreur de diagnostic ou une mauvaise méthode de traitement peut gravement endommager la fonction motrice, limiter la capacité de travail et entraîner un handicap. Arthroscopie de l'articulation de la hanche - une méthode chirurgicale innovante utilisant des dispositifs optiques spéciaux.

Qu'est-ce que l'arthroscopie de la hanche?

Un arthroscope est un dispositif médical qui vous permet de voir l'état de l'articulation articulaire de l'intérieur. Il est utilisé non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement de diverses pathologies du système musculo-squelettique..

Caractéristiques de l'appareil Arthroscope:

  • caméscope;
  • guide de lumière;
  • un irrigateur pour l'irrigation des structures intra-articulaires (nécessaire pour maintenir la pression intra-articulaire au niveau physiologique);
  • pompe pour éliminer le fluide de la cavité articulaire.

L'appareil vous permet d'avoir une vue d'ensemble de l'état interne de l'articulation de la hanche, car il est inséré dans la cavité de différents côtés à certains endroits précisément calibrés. L'arthroscope peut être tourné autour de son axe pour un meilleur examen. La cavité articulaire et les structures intra-articulaires sont clairement visibles sur l'écran de l'ordinateur. Le médecin analyse l'image obtenue sous différents angles et choisit les tactiques de traitement optimales.

A qui s'adresse la procédure??

Indications de l'arthroscopie pour examen ou traitement:

  • maladies chroniques progressives des articulations de la hanche avec rechutes fréquentes, résistantes au traitement;
  • traumatisme (rupture des ligaments intra-articulaires, lésion du cartilage intra-articulaire);
  • maladies inflammatoires (arthrite de l'articulation de la hanche, inflammation de la capsule articulaire).
  • le diagnostic le plus précis, donne des informations complètes sur l'état de l'articulation, de ses membranes, de l'appareil tendon-ligamentaire;
  • incisions mineures et technique chirurgicale douce;
  • probabilité minimale de saignement;
  • si toutes les recommandations sont suivies, un court processus de rééducation.

Les inconvénients ou difficultés de la procédure comprennent la nécessité d'une préparation minutieuse et d'un examen complet du patient, ainsi que des qualifications et de l'expérience élevées du médecin dans la réalisation de telles manipulations..

  • rétrécissement prononcé de l'espace articulaire dû à la coxarthrose, ankylose de l'articulation;
  • obésité;
  • diabète sucré sévère;
  • sarcome des os pelviens, fémur;
  • fractures intra-articulaires finement éclatées;
  • anomalies de la structure des os ou des tissus périarticulaires.

Comment l'arthroscopie de la hanche est-elle pratiquée??

La procédure se compose de plusieurs étapes:

  1. Il est nécessaire d'expliquer au patient à quelles fins cette procédure est effectuée, de dire en détail comment cela se passe.
  2. Le positionnement correct du patient est effectué (sur un côté sain ou sur le dos, selon l'accès sélectionné).
  3. Une anesthésie générale est donnée.
  4. Une distraction (expansion) de l'espace articulaire est effectuée afin que les structures intra-articulaires puissent être examinées. Des systèmes de style et de traction spéciaux sont utilisés.
  5. Une radiographie de l'articulation de la hanche est réalisée avec imposition préalable de marqueurs métalliques sur la peau (dans la projection du grand trochanter de la cuisse, sur certaines zones de l'ilium et des os pubiens). Cela vous permet de déterminer l'étendue de l'expansion réalisée de l'espace articulaire, l'emplacement des futures incisions.
  6. Pour éviter des dommages extrêmement dangereux de l'artère fémorale et des troncs nerveux pendant l'opération, leur topographie doit également être déterminée..
  7. Si nécessaire, pour une expansion supplémentaire de l'espace articulaire, un étirement du membre, une administration intra-articulaire de solution saline et d'autres médicaments est effectuée.
  8. Le médecin fait plusieurs petites incisions pour l'insertion de l'arthroscope. Pour une révision complète de la cavité articulaire, trois approches sont généralement recommandées: antérieure, latérale et postérieure.

Actions médicales

La séquence d'actions du chirurgien ou du traumatologue-orthopédiste après l'introduction de l'arthroscope:

  • examen de la cavité pour déterminer l'état de l'articulation, le degré de ses dommages;
  • excision et ablation des zones endommagées du cartilage, des ligaments, des os,
  • restauration de la position physiologique des zones structurales de l'articulation en cas de fracture, luxation de la tête fémorale;
  • élimination de l'épanchement intra-articulaire pathologique;
  • sutures et pansements stériles.

Après la procédure, des analgésiques sont prescrits en raison de la douleur. Les packs de glace sont utilisés pour réduire l'enflure, l'inflammation ou les saignements, et les AINS sont prescrits une semaine après l'intervention.

La période de rééducation se déroule sous la supervision d'un médecin à l'exclusion de la surcharge et de l'hypothermie.

  • infection secondaire;
  • blessure supplémentaire aux structures intra-articulaires;
  • dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins;
  • syndrome de douleur chronique.

Combien coûte l'opération??

L'arthroscopie à Moscou est réalisée dans de nombreuses cliniques, le coût de la procédure fluctue en fonction de la qualité de l'équipement, des qualifications du médecin et du niveau de service.

Estimation du coût de l'arthroscopie à Moscou

Complicationinformations généralesMesures de prévention
Distraction neurapraxieCela se produit en raison d'un effet de traction à long terme sur l'articulation de la hanche, qui peut durer plusieurs heures. En conséquence, le patient développe une ischémie et des lésions du nerf fémoral ou sciatique. La pathologie est une violation de la conduction des nerfs tout en maintenant leur continuité.
Lésion iatrogène du cartilage ou de la lèvre acétabulaireLes structures articulaires peuvent être endommagées lors de la pénétration dans la cavité articulaire ou lors de manipulations intra-articulaires. Plus souvent, la lèvre avant ou supérieure est touchée.Pour éviter d'endommager les structures intra-articulaires, une distraction de l'articulation de la hanche d'au moins 10 mm doit être effectuée. Cela peut être fait par injection intrasynoviale de 20 à 40 ml de solution saline. Le fluide étire la cavité articulaire, ce qui rend les manipulations du chirurgien beaucoup plus sûres.
Fuite de liquide d'irrigationLa pathologie est caractérisée par la pénétration de liquide de la cavité synoviale dans les espaces anatomiques situés près de l'articulation de la hanche. Très souvent, une solution saline pénètre dans la cavité abdominale. Il y a eu des cas où une fuite a entraîné une paralysie du nerf fémoral.À un degré ou à un autre, le liquide s'écoulera toujours hors de la cavité synoviale. Il est impossible d'éviter cela. Mais il est possible de réduire les fuites en effectuant une capsulotomie économique et en minimisant le temps chirurgical. Lors de l'arthroscopie, les médecins doivent contrôler l'équilibre hydrique et s'assurer que sa pression ne dépasse pas la norme (40-50 mm Hg. Art.)
Les infectionsL'arthroscopie est une opération à long terme qui implique l'introduction d'instruments et de matières étrangères dans la cavité articulaire. Naturellement, lors des manipulations, les médecins courent le risque d'infecter.Dans les protocoles cliniques, il n'y a pas de recommandations pour la prévention des complications infectieuses. Certains experts recommandent à cet effet une dose unique d'un antibiotique à large spectre à administrer une fois au patient. Une injection intramusculaire doit être administrée avant la chirurgie.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieursDes complications thromboemboliques se développent chez 2,8 à 3,7% des patients. Heureusement, ils répondent bien au traitement et ne laissent aucun problème majeur derrière eux. Dans de rares cas, les patients peuvent développer une PE.Une prophylaxie pharmacologique individuelle et une mobilisation postopératoire précoce (de préférence le jour de la chirurgie) permettent d'éviter la thrombose. À des fins préventives, pendant l'opération, les médecins mettent des bas élastiques spéciaux sur le membre sain du patient..
Outils cassésL'articulation de la hanche est entourée d'une large couche de tissus mous, ce qui rend difficile l'accès chirurgical à celle-ci. Ceci, combiné à la courbure prononcée des surfaces articulaires, augmente considérablement le risque de rupture des instruments arthroscopiques..
Nom de la cliniquePrix ​​en rub.
CDB RAS6960
NÉARMÉDIQUE12 000
Docteur miracle13200
KB MEDSI15 000
Bureau central de conception de l'aviation civile15 000
CM-Clinique20 000
Medlux30 000
Clinique familiale35 000
IL CLINIQUE38 000
K + 3184380

Les maladies dégénératives et inflammatoires chroniques de l'articulation de la hanche, les blessures reçues, y compris les blessures sportives, entraînent des douleurs et une limitation des mouvements. Cela contribue à une diminution des performances, de l'activité physique. Une arthroscopie opportune de l'articulation de la hanche fournira un diagnostic précis du problème qui s'est produit et une approche thérapeutique individuelle pour rétablir la santé d'une personne.

Arthroscopie de l'articulation de la hanche

Arthroscopie de l'articulation de la hanche. Traitement complexe mais efficace

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est une opération qui permet au chirurgien de «regarder» dans l'articulation de la hanche sans disséquer la peau et les autres tissus mous sur une longueur considérable. L'arthroscopie est utilisée pour diagnostiquer et traiter un nombre important de problèmes de hanche.

Lors de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche, une petite chambre appelée arthroscope est insérée dans l'articulation de la hanche. L'image de la caméra est transmise à l'écran du téléviseur et, sous un tel contrôle visuel, le chirurgien insère des instruments chirurgicaux miniatures dans la cavité articulaire, avec laquelle il effectue toutes les manipulations nécessaires..

Étant donné que l'arthroscope et les instruments sont suffisamment minces, les incisions pour insérer ces instruments sont très petites, contrairement aux incisions plus grandes utilisées dans les procédures ouvertes traditionnelles. Après l'opération, les patients ressentent moins de douleur, récupèrent plus rapidement et reprennent leur mode de vie habituel.

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est pratiquée depuis de nombreuses années, mais elle n'est toujours pas aussi répandue que l'arthroscopie des articulations du genou ou de l'épaule..

Lors de l'arthroscopie, le chirurgien voit une image détaillée de l'articulation de la hanche sur un écran de contrôle. Une image arthroscopique des lésions intra-articulaires de l'articulation de la hanche est présentée à droite..

L'articulation de la hanche est une rotule. Son «alvéole» est appelé acétabulum, qui fait partie de l'os pelvien. La deuxième partie de l'articulation est la tête en forme de boule du fémur.

Les surfaces articulaires des os qui composent l'articulation de la hanche sont recouvertes d'un tissu lisse appelé cartilage articulaire. Le cartilage permet aux os de glisser librement les uns par rapport aux autres.

Le cotyle est entouré en périphérie d'un anneau fibrocartilagineux fort appelé la lèvre glénoïde. Cette lèvre augmente la surface de la cavité glénoïde et sert de stabilisateur supplémentaire et une sorte d'amortisseur pour l'articulation de la hanche..

L'articulation est entourée de tous côtés par des faisceaux de fibres appelés ligaments. Ils forment une capsule qui maintient les os articulés les uns à côté des autres. La surface interne de la capsule est tapissée d'une fine membrane appelée synoviale. Cette membrane produit du liquide synovial, qui agit comme un lubrifiant dans l'articulation..

Dans une articulation de la hanche saine, la forme de la tête fémorale correspond exactement à la forme de l'acétabulum.

Votre médecin peut recommander une intervention arthroscopique dans les cas où la douleur dans l'articulation de la hanche associée à une affection particulière ne peut être contrôlée par des mesures conservatrices. Le traitement conservateur comprend le repos, la physiothérapie et une gamme de médicaments, y compris. utilisé sous forme d'injections dans l'articulation, qui aident à soulager l'inflammation.

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche vous permet d'éliminer les manifestations douloureuses de nombreuses affections, accompagnées de lésions de la lèvre articulaire, du cartilage et d'autres tissus mous de l'articulation de la hanche. De tels dommages peuvent résulter de blessures, mais d'autres problèmes orthopédiques peuvent également les causer:

  • Le conflit fémoroacétabulaire (FAI) est une condition causée par la formation d'excroissances osseuses le long de l'acétabulum ou de la tête fémorale. Ces excroissances osseuses - les ostéophytes - provoquent des lésions des tissus mous lors du déplacement dans l'articulation de la hanche. Parfois, des ostéophytes se forment simultanément dans l'acétabulum et la tête fémorale.
  • La dysplasie est une affection caractérisée par une diminution significative de la profondeur de l'acétabulum. Dans le même temps, une partie importante des charges est absorbée par la lèvre articulaire, qui dans de tels cas est beaucoup plus susceptible de se rompre.
  • "Clics" dans l'articulation de la hanche, résultant du contact du tendon avec l'os dans la partie externe de l'articulation de la hanche. Habituellement, cette condition ne cause aucun dommage et ne nécessite aucun traitement. Dans certains cas, cependant, le tendon peut être endommagé.
  • Synovite - inflammation de la paroi interne de l'articulation de la hanche.
  • Corps intra-articulaires libres - fragments d'os ou de cartilage articulaire qui reposent librement dans la cavité articulaire.
  • Infection de l'articulation de la hanche

Avec un conflit fémoroacétabulaire, il y a une croissance anormale de l'os autour de l'acétabulum ou de la tête fémorale. Avec l'arthroscopie, ces excroissances osseuses sont supprimées.

Le chirurgien peut vous référer à un médecin généraliste ou à un médecin généraliste pour examen et problèmes éventuels qui doivent être traités avant la chirurgie. Ces problèmes peuvent d'une manière ou d'une autre affecter l'intervention chirurgicale à venir. Si vous appartenez à un groupe à risque particulier, vous devrez subir un examen plus approfondi avant l'opération..

N'oubliez pas d'informer votre chirurgien de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez quotidiennement. Certains de ces médicaments devront être suspendus avant la chirurgie.

Si vous êtes une personne pratiquement en bonne santé, l'arthroscopie sera presque une opération ambulatoire. Cela signifie que vous n'êtes pas obligé de rester à l'hôpital après votre chirurgie..

Le personnel de la clinique vous contactera à l'avance pour vous informer des détails importants liés à l'opération à venir. Suivez strictement leurs recommandations, en particulier lorsque vous devez arriver à la clinique, quand arrêter de manger et de boire des liquides.

Anesthésie

Avant l'opération, vous rencontrerez un anesthésiste qui vous expliquera les options de gestion anesthésique de l'opération. L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant l'opération. En outre, lors de ces opérations, une anesthésie régionale est utilisée - spinale ou épidurale. Avec ce type d'anesthésie, vous restez conscient, mais vous n'avez aucune sensibilité dans la moitié inférieure du corps. Avant l'opération, vous discuterez avec votre chirurgien et votre anesthésiste de l'anesthésie la mieux adaptée à votre cas particulier..

Position du patient sur la table d'opération

L'opération commence par l'imposition d'une traction sur la jambe. Ceci est fait afin de tirer légèrement la tête fémorale hors de l'acétabulum afin qu'il devienne possible d'insérer l'arthroscope et les instruments dans l'articulation, d'examiner l'articulation et d'effectuer les manipulations nécessaires.

Sur la peau, les chirurgiens marquent généralement des repères correspondant à la position de certaines structures anatomiques dans l'articulation de la hanche (os, nerfs et vaisseaux), ainsi que des points pour la formation d'orifices arthroscopiques.

Le chirurgien trace des marques dans la zone de l'articulation de la hanche où les futures incisions seront situées.

Progression de l'opération

Après avoir appliqué la traction, le chirurgien fait une petite ponction de la peau, à travers laquelle l'arthroscope est inséré dans l'articulation. À l'aide d'un arthroscope, la cavité articulaire est examinée et les dommages éventuels à l'articulation sont localisés.

Grâce à l'arthroscope, un fluide est constamment fourni à l'articulation, à l'aide de laquelle la cavité est constamment lavée et une bonne vue est fournie. L'image de l'arthroscope est transmise à un écran vidéo, où le chirurgien observe toutes les manipulations.

(À gauche) Grâce à une petite ponction dans la peau, le chirurgien insère un arthroscope dans l'articulation. (À droite) Ports supplémentaires pour insérer des instruments dans l'articulation.

Si des problèmes sont identifiés à l'intérieur de l'articulation, le chirurgien insère des instruments dans l'articulation par des perforations séparées pour les éliminer. Différentes interventions peuvent être réalisées selon la nature du problème identifié. Ça peut être:

  • Lisser la surface endommagée du cartilage ou en fixer un fragment détaché
  • Élimination des ostéophytes osseux à FAI
  • Retrait de la synoviale enflammée

Dans les interventions arthroscopiques, des instruments sont utilisés pour retirer, saisir, exciser diverses formations, passer des sutures et nouer des nœuds. Dans de nombreux cas, le soi-disant. ancres de suture, à l'aide desquelles certaines structures sont fixées aux os.

La durée de l'intervention dépend du problème détecté lors de l'opération et de la manière dont il doit être résolu. À la fin de l'opération, le chirurgien peut suturer les bords des incisions avec des sutures ou les assortir avec des bandes stériles de plâtre sur lesquelles un bandage de gaze souple est appliqué..

(À gauche) Une suture utilisée pour fixer un labrum rompu. (À droite) Le labrum articulaire est suturé. (A - cotyle, L - lèvre articulaire, FH - tête fémorale)

Complications

Les complications de l'arthroscopie de la hanche sont rares. Toute intervention chirurgicale sur l'articulation de la hanche comporte un petit risque de dommages aux vaisseaux et aux nerfs entourant l'articulation ou à l'articulation elle-même. La traction de la hanche nécessaire à la réalisation de l'arthroscopie peut entraîner un étirement excessif des nerfs et un engourdissement dans la zone touchée, mais ces phénomènes sont généralement transitoires..

Il existe également un faible risque d'infection et de caillots sanguins dans les veines des extrémités (thrombose veineuse profonde).

Après l'opération, vous passerez 1 à 2 heures dans la salle de réveil avant de quitter la maison. Ensuite, il est conseillé que quelqu'un vous ramène à la maison (vous ne pouvez pas conduire vous-même) et reste à la maison avec vous pendant au moins une nuit. Il peut également vous être conseillé d'utiliser des béquilles ou des marcheurs pendant un certain temps après la chirurgie..

Traitement de la douleur

Après l'opération, vous ressentirez des douleurs plus ou moins intenses. C'est une partie naturelle du processus de guérison. Le médecin et les infirmières feront tout le nécessaire pour faire face à la douleur et rendre la période de récupération aussi rapide et confortable que possible pour vous.

Il existe différents médicaments pour le soulagement de la douleur - analgésiques opioïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et anesthésiques locaux. Souvent, ces médicaments sont utilisés en combinaison les uns avec les autres, ce qui augmente leur efficacité et minimise le besoin d'analgésiques narcotiques.

Les analgésiques opioïdes sont les analgésiques les plus efficaces, mais ce sont des drogues et peuvent créer une dépendance. La toxicomanie et les surdoses sont des problèmes sociaux importants dans le monde. Par conséquent, prenez des analgésiques opioïdes uniquement selon les directives de votre médecin. Une fois que la douleur est suffisamment soulagée, les opioïdes doivent être arrêtés. Sinon, discutez du problème avec votre professionnel de la santé..

Autres drogues

En plus des analgésiques, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments, comme l'aspirine, pour éviter les caillots sanguins..

Charge de jambe

Vous pourrez peut-être marcher avec des béquilles après la chirurgie. Dans certains cas, ils ne sont nécessaires que pendant la période jusqu'au rétablissement de la marche normale. Si le volume de l'intervention est suffisamment important, vous aurez peut-être besoin de béquilles pendant 1 à 2 mois après l'opération. Si vous avez des questions concernant la charge sur votre jambe, veuillez contacter votre chirurgien.

En fonction des caractéristiques de l'opération réalisée, le chirurgien vous proposera un plan de rééducation individuel. Dans la plupart des cas, pour des résultats optimaux, les patients se voient prescrire une thérapie physique, qui comprend des exercices spéciaux visant à restaurer la force musculaire et la mobilité articulaire. Votre physiothérapeute vous dira en outre ce que vous pouvez et ne pouvez pas dans le processus de rééducation.

De nombreux patients reprennent une activité physique complète et sans restriction après une arthroscopie de la hanche. Le résultat final dépend de la nature de la lésion de l'articulation de la hanche détectée lors de l'opération.

Pour certains patients, des changements de mode de vie sont recommandés pour protéger l'articulation de la hanche. Un exemple est le passage d'une activité physique de haute intensité (comme la course à pied) à une activité moins intense (natation ou cyclisme). Vous devez absolument discuter de ces questions avec votre chirurgien..

Parfois, les dommages internes à l'articulation de la hanche peuvent être si graves qu'il n'est pas possible de ramener l'articulation à un état normal. Dans de tels cas, il est peu probable que l'opération soit efficace..

L'avenir de la méthode

L'arthroscopie a aidé les médecins et les chercheurs à mieux comprendre bon nombre des problèmes qui surviennent dans l'articulation de la hanche. À mesure que la technique chirurgicale s'améliore, on s'attend à ce que l'arthroscopie de la hanche joue un rôle de plus en plus important dans le diagnostic et le traitement de cette pathologie articulaire..

Arthroscopie de l'articulation de la hanche

La cavité articulaire est cachée à l'inspection visuelle directe. Par conséquent, une méthode telle que l'arthroscopie est utilisée pour diagnostiquer et traiter certaines maladies articulaires. Cette étude est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique spécial. Que peut-on détecter par arthroscopie de l'articulation de la hanche?

L'essence de la technique

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est réalisée avec un instrument appelé arthroscope. C'est l'une des variétés d'équipement endoscopique. Avec son aide, vous pouvez diagnostiquer diverses maladies de l'articulation et effectuer certaines manipulations thérapeutiques.

L'arthroscope se compose d'une partie principale à laquelle sont attachés la caméra, la source lumineuse, les canaux d'instruments et le système d'irrigation.

Formation

Les activités préparatoires consistent en un examen par plusieurs spécialistes concernés et la réalisation de certains tests. Ce qui est inclus dans la préparation à l'arthroscopie:

  • tests cliniques généraux de sang et d'urine, analyses biochimiques, tests sanguins pour l'hépatite virale et le VIH;
  • examen par un thérapeute et identification des maladies chroniques pouvant compliquer le déroulement de la procédure;
  • connaître les antécédents médicamenteux - certains médicaments peuvent provoquer des saignements pendant la chirurgie ou être incompatibles avec les médicaments utilisés pour l'anesthésie;
  • Examen aux rayons X;
  • consultation avec un anesthésiste et sélection du soulagement optimal de la douleur.

Technique d'exécution

Cette procédure est réalisée dans une salle d'opération, car une stérilité complète est requise. La manipulation étant assez douloureuse, il est nécessaire de recourir à une anesthésie générale. L'anesthésie endotrachéale est couramment utilisée.

La position du patient sur la table d'opération est couchée du côté sain du corps. L'articulation est amenée à la position la plus optimale à l'aide d'un système d'extraits spéciaux, dans lequel l'espace articulaire sera divulgué au maximum. Dans ce cas, sa cavité sera entièrement accessible pour inspection. Le contrôle de la position correcte de l'articulation est effectué à l'aide de rayons X.

En préparation de la manipulation, des points de référence sont marqués sur la peau:

  • contours du fémur, de la colonne vertébrale pelvienne et de la jonction pubienne;
  • lieux de passage des grands vaisseaux et des gros nerfs;
  • points d'accès à la cavité articulaire.

Tout d'abord, de l'adrénaline diluée avec une solution saline est injectée dans la cavité articulaire. Cela contribue à une expansion plus complète de l'espace articulaire. Ensuite, une incision cutanée est pratiquée à travers laquelle le trocart est inséré. Il passe au-dessus de l'os et pénètre dans la cavité articulaire. Ensuite, il est retiré et l'arthroscope lui-même est inséré. De la même manière, deux autres coupes sont faites de plusieurs côtés. Des arthroscopes sont également insérés à travers eux. Cela permet d'inspecter la cavité du joint à travers trois plans qui se croisent.

Après avoir installé tous les arthroscopes, tous les éléments structurels de l'articulation sont examinés:

  • l'acétabulum avec le cartilage à l'intérieur;
  • la tête de la cuisse avec des ligaments qui y sont attachés;
  • col fémoral avec ligaments;
  • directement dans la cavité articulaire, la présence de liquide synovial.

Si nécessaire, des manipulations médicales sont effectuées. Leur volume dépendra de la nature de la maladie:

  • élimination de corps étrangers ou de fragments osseux;
  • traitement du cartilage détruit;
  • dissection et élimination des adhérences;
  • comparaison de fragments;
  • suture ligamentaire.

Après toutes les manipulations, la cavité articulaire est lavée avec des solutions antiseptiques. Quelques millilitres d'anesthésique sont injectés. Les arthroscopes sont retirés, des sutures et des pansements stériles sont appliqués sur la plaie

Indications pour la conduite

L'arthroscopie est une manipulation diagnostique et thérapeutique, il existe donc de nombreuses indications pour cela:

  • pénétrer dans la cavité articulaire de corps étrangers, y compris des fragments d'os en cas de blessures;
  • lésions traumatiques des éléments structurels de l'articulation - os, cartilage, ligaments;
  • maladies inflammatoires et dégénératives du cartilage et des os;
  • nécrose de la tête fémorale due à des troubles circulatoires;
  • inflammation de la bourse;
  • infections articulaires;
  • le besoin de prothèses;
  • la présence d'adhérences dans la cavité.

Contre-indications

Les contre-indications à la manipulation peuvent dépendre du patient et de l'état de son corps:

  • la contre-indication la plus courante est la fusion des surfaces osseuses de l'articulation de la hanche (ankylose);
  • dommages massifs aux tissus mous du bassin;
  • processus infectieux aigus des tissus mous et des os;
  • obésité 3-4 degrés;
  • maladies destructrices des os pelviens;
  • pathologie cardiovasculaire, rénale et respiratoire sévère - avec eux, il est interdit de pratiquer une anesthésie endotrachéale;
  • refus du patient d'effectuer une manipulation.

Complications possibles

L'arthroscopie peut être accompagnée d'un certain nombre de complications, car il s'agit d'une procédure invasive et plutôt traumatique.

  1. La pénétration de la flore microbienne et le développement de processus suppuratifs.
  2. Blessure du cartilage, ligaments avec des instruments.
  3. Lésions vasculaires et développement de saignements.
  4. Dégâts nerveux.

Période postopératoire

Immédiatement après la fin de l'opération, du froid est appliqué sur la zone de la plaie. Ceci est fait afin de prévenir la formation d'hématome postopératoire et de soulager la douleur..

Pour éliminer la douleur, l'administration intramusculaire d'analgésiques est prescrite pendant plusieurs jours. La gravité du syndrome douloureux dépend de la quantité de manipulations effectuées.

Les mesures de rééducation peuvent être commencées à partir du troisième jour de la période postopératoire. Ils consistent à effectuer des exercices de physiothérapie, des massages de la région pelvienne, des procédures de physiothérapie.

Avantages de l'arthroscopie

L'arthroscopie, comme toute manipulation endoscopique, est peu invasive. Il permet d'éviter les coupures traumatiques, le stress sur le corps du patient. L'activité locomotrice après une telle opération est résolue presque immédiatement, contrairement à la chirurgie en libre accès.

La chirurgie arthroscopique prend moins de temps et nécessite moins de préparation que la chirurgie ouverte. La précision de la manipulation n'est pas inférieure à celle de l'intervention ouverte.

La période de récupération après une chirurgie arthroscopique est beaucoup plus courte qu'après une chirurgie traditionnelle. Après arthroscopie de l'articulation de la hanche, la douleur est modérément exprimée, disparaît après quelques jours.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte