4. Nationalité russe

5. État matrimonial marié

6. Enseignement secondaire

7. Profession KP Krupskoe - veau

8. Adresse du domicile: district de Krasnodar, district de Vyselkovsky, st. Krupskaya,

9. Date de réception 12.02.99. 11,38

10. Date de sortie 24.02.99.

11. Envoyé par l'hôpital du district central de KKP Vyselkovskaya

PLAINTES AU MOMENT DE LA RÉCEPTION

Douleurs douloureuses, intenses, avec une localisation prédominante dans les articulations distales des doigts, qui sont en état de gonflement; une sensation d'engourdissement, s'étendant de manière proximale sur les bras jusqu'aux coudes, et sur les jambes dans la région des pieds, apparaissant peu de temps après une sortie dans le travail froid et physique, et pendant le sommeil, dont le patient se réveille souvent; douleurs prononcées de caractère douloureux et cassant dans les articulations du coude, du genou et de la cheville qui surviennent lorsque le temps change, hypothermie et s'intensifie le soir; crunch lors du déplacement des articulations du genou et de la cheville; fatigue rapide, diminution des performances, faiblesse.

Se considère comme un patient depuis 1990, âgé de 45 ans, quand après une hypothermie il y avait une sensation d'engourdissement au bout des doigts et des douleurs dans les petites articulations des mains et des poignets, passant dans la chaleur. Cependant, le patient a continué à travailler dans des conditions difficiles associées à une hypothermie et une surcharge physique..

Plus tard, 3-4 ans plus tard, une douleur de caractère douloureux et cassant dans les articulations du coude, du genou et de la cheville a été ajoutée, qui survient lorsque le temps change et en cas d'hypothermie; une sensation de picotement et une douleur dans les petites articulations des mains, accompagnées d'un gonflement et d'une hyperémie. A cet égard, en 1995, elle s'est tournée vers un médecin de son lieu de résidence. Le diagnostic a été posé: arthrose déformante de l'épaule, du coude, des articulations du poignet et des petites articulations des mains. Elle a été traitée en ambulatoire, dont elle ne se souvient pas. Dans le contexte du parcours, l'état s'est légèrement amélioré. Et en raison de la douleur persistante, de la sensation d'engourdissement et de raideur en décembre 1996, elle a été envoyée au service de rhumatologie du KKB afin de clarifier le diagnostic et de résoudre le problème de la capacité de travail, où elle a été hospitalisée (elle ne se souvient plus des médicaments qu'elle prenait). Elle a noté une amélioration, mais les douleurs articulaires ont persisté. Un examen complet a révélé Ds clinique: Arthrose déformante des articulations du genou et de la cheville. FTS de la 1ère étape.

Par décision de la commission, transféré à des travaux plus légers non associés à l'hypothermie et à la surcharge physique.

À l'heure actuelle, elle a été admise au service de rhumatologie de la KKB en raison d'une détérioration sans raison apparente de santé; une augmentation, en fréquence et en intensité, du syndrome douloureux, principalement localisé dans le genou, la cheville, l'épaule, le coude, les articulations du poignet et les petites articulations des mains et des pieds; les articulations distales des doigts sont dans un état de gonflement constant; la sensation d'engourdissement s'est propagée de manière proximale dans les bras jusqu'aux coudes et est apparue sur les jambes au niveau des pieds. Le patient est en arrêt maladie depuis le 19 janvier 1999.

La patiente a vécu toute sa vie à la campagne, effectuant un dur labeur physique.

L'hérédité n'est pas accablée. Il nie la tuberculose, les maladies vénériennes et mentales chez lui-même et chez ses proches. Je n'avais pas la maladie de Botkin, pas de diabète sucré. Les antécédents allergiques ne sont pas alourdis. Avec 45 ans d'ulcère duodénal, actuellement en rémission. En 1993. 48 ans, diagnostiqué avec hyperplasie de la glande thyroïde II degré. forme euterioïde.

Antécédents gynécologiques: accouchement 2, avortement 4, grossesse extra-utérine en 1976, ménopause de 47 à 48 ans, accompagnée de céphalées paroxystiques sévères. Les enfants sont en bonne santé. Le tabagisme et l'abus d'alcool nient.

OBJECTIF DE STATUT PRAESENS

L'état général du patient est satisfaisant. La conscience est claire.

Patient au physique correct, nutrition satisfaisante. La peau est unique. Les ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas hypertrophiés. Pas d'œdème.

La cage thoracique est de forme correcte, participe uniformément à l'acte de respiration. Le type de respiration est mixte. BH 20 par min. La respiration est rythmée. Percussion comparative: son pulmonaire clair.

Percussion topographique. Le bord inférieur des poumons le long de toutes les lignes topographiques verticales de la paroi thoracique.

Poumons gauches droits

Ligne parasternale m / nervure m / nervure

Le processus épineux paravertébral gr. vertèbre

La hauteur des sommets debout des poumons à l'avant: à droite - 3 cm au-dessus de la clavicule, à gauche - 3 cm au-dessus de la clavicule. La hauteur de l'apex debout derrière correspond au niveau de la 7e vertèbre cervicale.

Excursion du bord inférieur des poumons en cm.

Poumon droit gauche

Ligne médio-claviculaire 6 cm ---

Axillaire moyen 7 cm 7 cm

Ligne scapulaire 6 cm 6 cm

Auscultation dans les poumons, respiration vésiculaire, pas de respiration sifflante. Bronchophonie: la conduction du bruit de la voix est la même des deux côtés.

Il n'y a pas de pulsation pathologique visible des vaisseaux du cou. La région du cœur n'est pas modifiée. Palpation de la région cardiaque.

Impulsion apicale: localisée dans le cinquième espace intercostal gauche à 1,5 cm médialement de la ligne médio-claviculaire gauche de caractère positif. Résistance normale de 2,0 cm de large.

Percussion: limites de la matité cardiaque relative:

1. Le bord droit part du bord supérieur du cartilage costal droit 3 (1 cm à droite du bord du sternum) s'étend verticalement jusqu'à 5 du cartilage costal droit.

2. Bordure supérieure: longe la ligne reliant les bords supérieurs du cartilage costal droit et gauche 3.

3. Bordure inférieure: va du 5ème cartilage costal droit à l'apex du cœur, projeté au niveau du 5ème espace intercostal gauche à 1,5 cm médialement de la ligne médio-claviculaire gauche.

4. Bord gauche: à partir du bord supérieur du 3 cartilage costal gauche au milieu de la ligne reliant le bord gauche du sternum avec la ligne médio-claviculaire gauche à l'apex du cœur.

Percussion: les limites de la matité absolue:

Bord droit: longe le bord gauche du sternum.

Bordure gauche: 1,5 cm vers l'intérieur à partir de la bordure de matité relative.

Bordure supérieure: 4 côtes.

La largeur du faisceau vasculaire dans le deuxième espace intercostal est de 5 cm.

Les bruits du cœur sont clairs. Le rythme est correct. Fréquence cardiaque 64 battements par minute. AP 120/70 mm Hg.

Pouls artériel sur les artères radiales:

1. synchrone des deux mains

3. fréquence 64 battements par minute.

Le ventre est de la bonne configuration. À la palpation, doux. Avec une palpation glissante profonde, les zones palpables sont élastiques, les surfaces sont lisses.

L'augmentation et les pulsations dans la région du foie n'ont pas été détectées. Aucune modification externe de l'abdomen de la vésicule biliaire et du pancréas n'est observée.

Palpation: le foie n'est pas hypertrophié. Bordure inférieure le long du bord de l'arc enfant. La vésicule biliaire n'est pas palpable. Le pancréas n'est pas palpable. Le bord supérieur absolu de la matité hépatique est situé le long de la linea parasternalis dextra le long du bord inférieur de la quatrième côte, linea medioclavicularis dextra - la sixième côte, linea axillaris ant dextra - la huitième côte.

Que peut raconter l'histoire de l'arthrose??

Lorsqu'un patient se présente pour la première fois chez un médecin avec des plaintes de douleurs articulaires, de limitation de la mobilité, un historique médical est commencé - un document médical dans lequel toutes les visites des patients dans un établissement médical sont enregistrées. Différentes personnes souffrent d'arthrose de différentes manières. L'apparition de la maladie peut être aiguë, mais le plus souvent pendant plusieurs mois, voire des années, les symptômes de l'arthrose sont bénins. Parfois, l'arthrose progresse rapidement, mais elle est généralement lente. C'est une maladie polyétiologique multifactorielle et les antécédents médicaux de l'arthrose sont en grande partie dus aux causes qui l'ont provoquée. Le tableau clinique dépend également de la localisation de l'arthrose.

Qu'est-ce qu'une histoire médicale

Le concept d '«antécédents médicaux» a deux significations:

  • dossier médical, c'est-à-dire un document dans lequel tous les diagnostics, les résultats des examens, des examens, des rendez-vous sont enregistrés;
  • anamnèse, c'est-à-dire un ensemble d'informations sur le développement de la maladie.

La procédure de conservation du dossier médical d'un patient ambulatoire et d'un patient hospitalisé est différente. À l'hôpital, la carte est lancée lors de l'inscription et reflète les informations sur toutes les maladies qui ont été transférées, pour lesquelles le patient fait une demande dans cet établissement. Il se compose de formulaires d'information à long terme et opérationnels. Une carte d'hospitalisation, autrefois appelée antécédents médicaux, est créée lorsqu'un patient est admis à l'hôpital. Il se compose de 3 sections.

  1. Statistiques des passeports.
  2. Antécédents d'une maladie spécifique (par exemple, arthrose) et la vie du patient, une liste de plaintes, les résultats de l'examen initial.
  3. Journal, qui affiche les plans de traitement de la maladie, les résultats des examens et les observations quotidiennes du patient, les rendez-vous, les avis d'experts.

Les informations provenant des dossiers médicaux sont utilisées, en particulier, lors de l'attribution d'un handicap, de sorte que le maintien correct de cette documentation est très important. Les antécédents médicaux des patients atteints d'arthrose peuvent présenter les types d'anamnèse suivants:

  • anamnèse de la maladie - lorsque les premiers symptômes sont apparus, ils sont devenus plus ou moins prononcés avec le temps, avec quels événements, quels facteurs le patient associe le début du développement de la maladie et son exacerbation, comme le montrent des études, quel traitement de l'arthrose a été prescrit, quels ont été ses résultats;
  • anamnèse de la vie - informations sur toutes les maladies dont le patient a souffert tout au long de sa vie, sur les maladies chroniques dont il souffre actuellement, les conditions de vie. En ce qui concerne l'arthrose, cela est important, car la maladie est souvent secondaire, se développe dans le contexte des pathologies existantes;
  • antécédents familiaux - informations sur la présence de telles manifestations chez les parents. Il existe une prédisposition génétique à l'arthrose, la probabilité de son développement est plus élevée chez les personnes dont les proches souffraient d'arthrose des articulations.

Structure de l'historique des cas

L'historique médical de toute maladie, y compris l'arthrose, se compose de plusieurs sections.

  1. Partie passeport.
  2. Plaintes lors de la visite d'un médecin (admission à l'hôpital).
  3. Histoire de cette maladie.
  4. Anamnèse de la vie.
  5. Données de recherche objectives - examen, laboratoire, recherche instrumentale.
  6. Diagnostic clinique et sa justification.
  7. Données de diagnostic différentiel.
  8. Plan de traitement avec justification.

Dans la première section, les données du passeport du patient sont enregistrées - nom, prénom, patronyme, âge, sexe. L'adresse et le numéro de téléphone, les informations sur la profession et le lieu de travail sont indiqués. La date et l'heure de la demande sont tamponnées. L'histoire de la vie peut contenir des informations sur les caractéristiques de développement du patient dans l'enfance, l'éducation, l'état matrimonial, le service militaire, les conditions de vie, les habitudes alimentaires et les mauvaises habitudes. Il est obligatoire de renseigner les informations sur les blessures et les opérations subies, les transfusions sanguines et leurs réactions, les réactions allergiques existantes (antécédents allergiques).

Si un patient est admis dans un hôpital ou s'inscrit dans un centre polyclinique, de consultation, de diagnostic en direction d'un autre établissement, le diagnostic posé dans cet établissement est enregistré dans les antécédents médicaux. Les résultats des études aux rayons X précédemment menées sont également décrits. Sur la base des données d'un examen objectif, un diagnostic préliminaire est posé, après l'utilisation de méthodes d'examen spéciales, un diagnostic différentiel - le dernier.

Habituellement, le diagnostic principal et concomitant est posé. Fondamentalement, l'étiologie de l'arthrose (primaire ou secondaire), la localisation, le degré est indiquée. Concomitante - une maladie qui a conduit au développement de l'arthrose ou peut imposer des restrictions sur le choix des méthodes de traitement.

En outre, les antécédents médicaux peuvent contenir un journal, un pronostic immédiat et à distance, des recommandations de sortie (pour les patients hospitalisés), une analyse des indications et des contre-indications de la chirurgie, une description du déroulement de l'opération et du déroulement de la période postopératoire. Parfois, l'histoire de la maladie comprend l'étiologie et la pathogenèse de l'arthrose.

Étiologie

Étiologie - la doctrine des causes, en médecine, ce terme désigne l'origine de la maladie, ses causes, ses conditions d'occurrence. L'arthrose est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle est causée par diverses raisons.

Facteurs affectant le développement de l'arthrose

Le développement de l'arthrose est dû à deux facteurs:

  • stress excessif sur les articulations;
  • résistance réduite des articulations aux contraintes normales.

L'arthrose se développe lorsque la charge sur les articulations dépasse leurs capacités fonctionnelles, il suffit pour cela d'avoir l'un des deux facteurs. Dans le cas de leur association, le risque d'évolution maligne, de progression rapide de l'arthrose est plus élevé.

Le premier facteur de développement de l'arthrose est généralement associé au sport, aux travaux physiques pénibles, aux risques professionnels. Les personnes en surpoids exposent également leurs articulations à une surcharge, en particulier les articulations des jambes et de la colonne lombaire et sacrée. Les articulations peuvent avoir une marge de force réduite dès la naissance, cela est dû à des défauts génétiquement déterminés dans le cartilage et le tissu conjonctif (mutations du collagène). Mais généralement, leur résistance au stress diminue avec l'âge (les processus de régénération ralentissent), en raison de réactions biochimiques anormales (processus inflammatoires, déséquilibre hormonal, troubles métaboliques), dues à la malnutrition.

Le risque de développer une arthrose des articulations augmente avec l'âge. Parmi les personnes qui ont franchi le 50e anniversaire, une personne sur deux souffre de cette maladie, et à l'âge de 70 ans et plus - 80 à 90% des personnes. À cet âge, l'incidence de la maladie chez les hommes et les femmes est à peu près la même, mais avant l'âge de 70 ans, les femmes souffrent d'arthrose presque deux fois plus souvent que les hommes..

Ceci est dû, en particulier, aux changements hormonaux pendant la puberté, la grossesse, l'allaitement, la ménopause, avec le stress que subissent les articulations lors de l'accouchement et de l'accouchement. Pour certains types d'arthrose, la prédisposition héréditaire joue un rôle important. Ainsi, la probabilité d'apparition de ganglions de Heberden dans l'arthrose des doigts des proches d'un patient atteint d'une maladie similaire est 2 à 3 fois plus élevée que chez les personnes qui ne lui sont pas liées par des liens familiaux..

Causes de l'arthrose

Les causes de l'arthrose comprennent:

  • traumatisme (à la suite d'une blessure, d'une lésion du cartilage articulaire, de la formation d'un déséquilibre musculaire avec une augmentation de la charge sur l'articulation, d'une violation de son approvisionnement en sang, avec des blessures ouvertes - infection);
  • dysplasie - formation ou développement anormal de tissus, d'organes. Le plus souvent, l'arthrose des articulations de la hanche est dysplasique, la forme et / ou la position irrégulières des os articulés conduit à une usure accélérée de la couche cartilagineuse;
  • maladies vasculaires - en raison d'une violation de l'apport sanguin à l'articulation, ses tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments;
  • maladies endocriniennes - un excès ou une carence en certaines hormones peut ralentir la régénération des tissus articulaires ou provoquer leur destruction;
  • malnutrition, troubles métaboliques - les tissus articulaires ne reçoivent pas suffisamment de substances qui leur servent de matériaux de construction;
  • maladies auto-immunes - les cellules du système immunitaire commencent à détruire les cellules saines de divers organes, y compris les articulations;
  • maladies infectieuses, intoxication fréquente - les micro-organismes pathogènes, les toxines, les protéines inflammatoires présentent une activité destructrice.

Il est loin d'être toujours possible d'établir quelle cause a conduit au développement de l'arthrose. Dans ce cas, une arthrose primaire est diagnostiquée, elle est également appelée idiopathique. L'arthrose, qui s'est développée dans le contexte de la pathologie existante, est considérée comme secondaire si la relation causale entre les maladies est prouvée de manière fiable.

Pathogénèse

La pathogenèse est le mécanisme de l'apparition et du développement de la maladie. La pathogenèse de l'arthrose peut être décrite au niveau moléculaire. Dans un corps sain, les processus d'anabolisme et de catabolisme, c'est-à-dire de synthèse et de destruction, sont équilibrés. Pour cette raison, le renouvellement des tissus se produit. Pour une maladie telle que l'arthrose, la pathogenèse consiste en la prédominance des processus de destruction du tissu cartilagineux sur les processus de synthèse. Les cellules sont détruites plus rapidement que les nouvelles ne sont produites, le cartilage s'amincit progressivement et ne remplit pas ses fonctions. Cela conduit à la destruction ou à la dégénérescence d'autres structures articulaires.

Processus pathologiques dans le cartilage

Le développement de l'arthrose commence par des processus dégénératifs-dystrophiques dans le cartilage. Le tissu cartilagineux de l'articulation est constitué de cellules (chondrocytes) et de substance intercellulaire (matrice). Les chondrocytes peuvent se diviser, tandis que de nouvelles cellules se forment, le tissu cartilagineux se renouvelle. Mais leur fonction principale est la synthèse des composants de la matrice (collagène, protéoglycanes). La matrice sert de structure de support, dans les articulations elle est généralement hyaline, moins souvent fibreuse.

Les principaux éléments du mécanisme d'origine de l'arthrose:

  • une diminution de l'activité des chondrocytes, leur capacité à produire des composants à part entière de la substance intercellulaire;
  • endommagement de la matrice.

Pour une raison ou une autre, les chondrocytes commencent à produire des molécules défectueuses de protéines complexes: les molécules de protéoglycane (PGn) diminuent en taille et le collagène raccourcit. Les petites molécules de PGn ne sont pas retenues dans la structure de la matrice. Normalement, ils doivent lier l'eau et les molécules modifiées absorbent l'eau, mais ne la retiennent pas. L'excès d'eau doit être absorbé par le collagène (la matrice du cartilage hyalin est constituée de fibres de collagène), ce qui conduit à sa fragmentation.

Les fibres de collagène gonflées deviennent moins durables, se cassent, en conséquence, le cartilage s'exfolie et se fissure, des morceaux commencent à se détacher. De plus, les molécules de collagène raccourcies ne sont pas capables de former de longues fibres (fibrilles) De plus, la matrice perd des glycosaminoglycanes.

L'arthrose est une maladie articulaire non inflammatoire, mais l'inflammation peut jouer un rôle dans sa pathogenèse. La destruction des protéoglycanes et du collagène dans ce cas est la conséquence d'une chaîne de réactions: l'inflammation - la production de cytokines pro-inflammatoires - la libération d'enzymes agressives envers le tissu cartilagineux. Et les produits de sa désintégration stimulent le prochain cycle de production de substances biologiquement actives qui soutiennent l'inflammation..

Processus pathologiques dans d'autres tissus de l'articulation

La dégradation des chondrocytes et des protéines qui composent la matrice conduit à un processus inflammatoire dans l'articulation. Des substances biologiquement actives sont libérées qui endommagent la membrane synoviale de l'articulation. Son inflammation se développe - synovite réactive. Cette membrane produit du liquide synovial, qui sert de lubrifiant naturel, de nutriments et de source d'eau pour le cartilage articulaire..

Lorsqu'un épanchement inflammatoire s'accumule à l'intérieur de la capsule articulaire, les caractéristiques viscoélastiques du liquide synovial sont altérées. Cela conduit à une mobilité articulaire limitée. Si l'arthrose est compliquée par une synovite, la synovie commence à produire activement des enzymes qui détruisent le tissu cartilagineux. Un cercle vicieux se forme.

La pathogenèse ultérieure de l'arthrose est réduite à des modifications du tissu osseux:

  • en raison de l'amincissement et de la destruction de la couche cartilagineuse, la pression sur les zones articulaires des os augmente, le tissu osseux devient plus dense (ostéosclérose);
  • la destruction du tissu cartilagineux conduit au lancement d'un mécanisme compensatoire, les cellules commencent à se diviser activement, mais pas dans les endroits les plus chargés, mais dans les zones marginales;
  • il y a une ossification progressive des excroissances marginales du tissu cartilagineux, des excroissances osseuses - des ostéophytes se forment;
  • la forme des surfaces articulaires change, leur relief est lissé et la zone augmente;
  • les ostéophytes envahis empêchent le mouvement des os, dépassent à travers les tissus mous, l'articulation est déformée.

Le tissu osseux sous-chondral est pénétré par de petits vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses. La friction des os les uns contre les autres à la suite de l'amincissement du cartilage s'accompagne de douleur, la compression des capillaires entraîne une douleur vasculaire, qui s'intensifie généralement avec un changement de temps.

Afin d'éviter la douleur, une personne essaie de restreindre les mouvements dans une articulation douloureuse et, au fil du temps, ils sont encore plus limités en raison d'un obstacle mécanique - des ostéophytes envahis. Une insuffisance de mouvement entraîne une diminution du tonus musculaire, une perte de volume et de masse et un raccourcissement des ligaments. Et en raison de l'affaiblissement des muscles, la charge sur l'articulation augmente. C'est un autre cercle vicieux dans le développement de l'arthrose..

Procédure d'examen des patients atteints d'arthrose

L'examen d'un patient atteint d'une maladie quelconque commence par une évaluation de l'état général: physique, clarté de la conscience, position (active, passive, forcée), température corporelle, état de la peau et des muqueuses visibles, graisse sous-cutanée. Les ganglions lymphatiques, la glande thyroïde sont palpés. Si les plaintes du patient permettent de soupçonner qu'il souffre d'arthrose, un examen détaillé commence par un examen du système musculo-squelettique, des articulations. Le niveau de développement du système musculaire, le tonus musculaire, la force musculaire, la taille et la forme des articulations sont évalués. Des signes de déformation articulaire, de gonflement, de gonflement des tissus mous périarticulaires, de phénomènes de crépitation, de douleur à la palpation et de mouvements sont enregistrés. La quantité de mouvement est évaluée.

Outre le système musculo-squelettique, tous les autres systèmes font l'objet de recherches:

  • respiratoire;
  • cardiovasculaire;
  • digestif;
  • urinaire;
  • tractus hépatobiliaire (foie);
  • nerveux;
  • endocrine;
  • système hématopoïétique.

Un tel examen est nécessaire pour établir les causes possibles de l'arthrose, pour poser un diagnostic concomitant, pour identifier les contre-indications à certaines méthodes de traitement. En plus de l'examen physique, des examens de laboratoire et instrumentaux sont prescrits. La liste des tests d'arthrose varie en fonction du diagnostic préliminaire concomitant et peut inclure de telles études:

  • analyse sanguine générale;
  • chimie sanguine;
  • test de glycémie;
  • test rhumatismal;
  • évaluation de la coagulation sanguine (coagulogramme);
  • analyse d'urine générale;
  • tests sanguins pour la réaction de Wasserman, VIH.

Une méthode obligatoire d'examen instrumental pour l'arthrose est la radiographie des articulations à problèmes. En fonction de l'état des autres organes et systèmes, de l'équipement technique de l'établissement médical, les éléments suivants peuvent être attribués:

  • Échographie, tomodensitométrie, IRM des articulations;
  • Échographie des organes internes;
  • électrocardiogramme;
  • électroencéphalogramme;
  • rhéovasographie des vaisseaux des membres;
  • fluorographie thoracique.

En outre, il peut être recommandé au patient de consulter un endocrinologue, un neurologue, un vertébrologue et d'autres spécialistes étroits..

Établissement du diagnostic

Le diagnostic d'arthrose (arthrose, arthrose déformante) est généralement posé sur la base de la présence de douleurs et de syndromes articulaires chez le patient, qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • douleurs articulaires d'un caractère douloureux et tirant;
  • douleurs de départ;
  • raideur des mouvements;
  • limitation de la mobilité articulaire;
  • faiblesse des membres;
  • crunch, crépitation dans les articulations;
  • phénomènes de déformation.

Les données d'anamnèse, la présence de facteurs de risque, les résultats des examens sont pris en compte. L'arthrose doit être différenciée d'un certain nombre de maladies présentant des symptômes similaires, principalement de la polyarthrite rhumatoïde. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les tests sanguins révèlent des signes prononcés d'inflammation, de facteur rhumatoïde; avec l'arthrose, il n'y a pas de tels changements dans le tableau sanguin. Sur les radiographies pour l'arthrite, il existe des signes d'ostéoporose, d'érosion et d'ostéosclérose, l'ostéophytose, le remodelage kystique du tissu osseux sont caractéristiques de l'arthrose. La raideur matinale est plus longue dans l'arthrite que dans l'arthrose.

Dans le diagnostic clinique, en plus du nom de la maladie - arthrose - les points suivants sont indiqués:

  • étiologie - primaire, secondaire, post-traumatique, sans précision;
  • localisation (arthrose de l'articulation de l'épaule, coxarthrose, gonarthrose, polyostéoarthrite, polyosteoarthrite avec une lésion prédominante des articulations du genou, etc.);
  • pour l'arthrose des articulations appariées - bilatérale, droite, gauche;
  • type - pour l'arthrose des doigts avec des nœuds de Heberden-Bouchard - nodulaire;
  • caractéristiques du cours (sans progression notable, progression lente, progression rapide). Il est déterminé par l'intervalle qui s'est écoulé depuis le moment où les premiers symptômes sont apparus jusqu'au moment actuel, le taux d'augmentation des symptômes;
  • Stade de rayons X;
  • degré de déficience fonctionnelle.

Traitement de prescription

Lorsqu'un diagnostic est posé et justifié, le médecin prescrit un traitement. Cela peut être ambulatoire ou hospitalier (salle). Le plan de traitement de l'arthrose comprend:

  • prescription de médicaments - AINS pour les douleurs articulaires, chondroprotecteurs, relaxants musculaires pour les spasmes musculaires, douleurs, crèmes et onguents, injections intra-articulaires de corticostéroïdes, acide hyaluronique;
  • procédures physiothérapeutiques - magnétothérapie, électrophorèse, thérapie par ondes de choc, thérapie au laser, compresses avec bischofite, dimexide, bile médicale, paraffine, applications d'ozokérite;
  • séances de thérapie manuelle ou de traction matérielle;
  • massothérapie;
  • gymnastique de rattrapage, thérapie par l'exercice.

Dans les antécédents médicaux d'un patient qui suit une cure thermale pour arthrose, des prescriptions spécifiques sont reflétées - régime (numéro de tableau), bains thérapeutiques (balnéothérapie), enveloppements de boue, applications pour les articulations.

Si le traitement thérapeutique n'est pas assez efficace, le médecin recommande l'opération, justifie sa nécessité et évalue les contre-indications existantes. Ainsi, une coxarthrose bilatérale de 2-3 degrés et une coxarthrose unilatérale de 3 degrés sont des indications pour les endoprothèses de l'articulation de la hanche. Mais de telles opérations sont contre-indiquées chez les patients:

  • qui ne peut pas bouger de manière autonome (en raison de l'impossibilité d'une rééducation postopératoire à part entière);
  • avec des maladies chroniques décompensées du système cardiovasculaire, une insuffisance respiratoire chronique de 2-3 degrés, ne pouvant pas être traitée avec des pathologies endocriniennes;
  • avec un processus inflammatoire dans l'articulation, qui est soumis à une intervention chirurgicale, et avec d'autres foyers non désinfectés d'infection chronique;
  • avec une structure osseuse anormale, ce qui rend techniquement impossible l'installation d'une endoprothèse;
  • avec une diminution prononcée de la densité osseuse (ostéopénie);
  • avec un affaiblissement prononcé des muscles d'un côté du corps (hémiparésie);
  • avec des allergies à une large gamme de médicaments.

En plus des endoprothèses (arthroplastie), les opérations suivantes peuvent être réalisées:

  • chirurgie extra-articulaire (ostéotomie corrective);
  • opérations intra-articulaires palliatives, qui fournissent un effet temporaire et ne restaurent pas la fonction de l'articulation (débridement, résection de modélisation marginale);
  • opérations d'arthrodèse - éliminent le syndrome douloureux et l'insuffisance statique, mais perturbent de manière irréversible la fonction motrice de l'articulation.

Bien que les antécédents de cas soient conservés selon le modèle établi, chaque document est individuel et le second n'existe pas exactement de la même manière, tout comme il n'y a pas deux personnes avec exactement le même tableau clinique. Chez différentes personnes, l'arthrose est due à différentes raisons, son développement est influencé par l'hérédité, les maladies passées, la profession, les conditions de vie et de travail et de nombreux autres facteurs.

La maladie se développe à des rythmes différents, elle peut être localisée dans une articulation ou en couvrir plusieurs. Ces points et d'autres se reflètent dans les antécédents médicaux. Il s'agit du document médical le plus important, sur sa base, l'efficacité du traitement est évaluée, une décision est prise sur l'attribution d'un groupe de handicap, l'épicrise et les références à d'autres institutions médicales sont écrites..

Description de l'arthrose dans les antécédents médicaux

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UNIVERSITÉ MÉDICALE NATIONALE

tête professeur de département

Antécédents médicaux

Nom complet., 1944 année de naissance (55 ans).

Vit à:

Femme à la retraite, a travaillé à la KZS.

A été admis à la clinique le 1.11.99 en direction de l'hôpital central du district.

II. Principales plaintes

A été admis avec des plaintes de douleur intense dans les articulations du genou droit et gauche, une sensation d'inconfort après un effort physique dans le genou, les articulations de la hanche et le bas du dos. Note l'apparition de douleurs «de départ» dans les deux articulations du genou le matin, en particulier une douleur prononcée dans l'articulation droite.

III. Anamnèse morbi

Se considère comme un patient depuis 1984, lorsque la douleur dans l'articulation du genou a été perturbée pour la première fois. Le patient associe l'apparition de douleur à la blessure à la jambe reçue, mais ne peut pas le préciser. Au fil des ans, le patient a été traité de manière conservatrice, soulageant la douleur avec des moyens «folkloriques».

Au fil du temps, des douleurs dans une articulation du genou droit se sont propagées vers la gauche, puis un inconfort dans les articulations de la hanche et le bas du dos est apparu. Mais les principales plaintes concernaient des douleurs au genou après le travail. Il y a une limitation du mouvement dans les articulations du genou.

Au printemps 1999, les douleurs articulaires ont acquis un caractère intolérable permanent, ce qui a forcé la patiente à être admise à l'hôpital, où pendant 2 semaines elle a reçu un traitement anti-inflammatoire (sauge, glucocorticoïdes, héparine). La rémission est venue, qui a duré jusqu'à l'automne, lorsque le syndrome douloureux a de nouveau acquis un caractère clair, obligeant le patient à consulter à nouveau un médecin.

IV. Anamnèse communis

L'état général du patient est satisfaisant, la capacité de travail est limitée, la position est active. Température corporelle - 36,8 ° C, la courbe de température est constante, ne change pas. La peau est sèche, pâle, la turgescence est normale. Aucun œdème n'est noté.

Du côté des organes cardiovasculaires, le patient se plaint de palpitations, de douleurs périodiques et de crises d'angine. La douleur est soulagée par le validol, la nitroglycérine. La pression artérielle est normale (120/70).

La respiration par le nez est libre, la voix n'est pas modifiée. Le patient ne présente aucune plainte du système respiratoire. La respiration dans les poumons est vésiculaire, aucun bruit pathologique ni respiration sifflante n'ont été trouvés. Le son de la percussion est clair, non modifié.

Organes digestifs: bon appétit, bouche sèche. La mastication et la déglutition sont gratuites, le patient nie les brûlures d'estomac. Se plaint de nausées et de douleurs dans l'hypochondre droit de nature non intense, apparaissant après une erreur de régime. Le patient suit un régime. À la palpation, le foie est légèrement hypertrophié, indolore. La vésicule biliaire n'est pas palpable, indolore à la palpation. L'abdomen n'est pas distendu, sans signe visible de liquide dans la cavité abdominale. La chaise est irrégulière.

Système urinaire: miction indolore, fréquence normale avec une pause nocturne, le patient n'a pas de difficulté à uriner. Urine jaune paille.

Système nerveux: La caractéristique générale donnée à la patiente elle-même est calme, mobile, sociable. L'intérêt pour l'environnement et pour son propre destin n'est pas perdu, se plaint d'une capacité réduite à se déplacer sur ses pieds en raison de la douleur et de la limitation des mouvements. L'humeur est normale. Dors même.

Système musculo-squelettique: Le patient boitait sur la jambe droite. Déviation de Valgus de la jambe inférieure droite avant Source

Antécédents médicaux
Gonoarthrose bilatérale III degré à droite et degré II à gauche

UNIVERSITÉ MÉDICALE NATIONALE

tête professeur de département

Antécédents médicaux

Nom complet., 1944 année de naissance (55 ans).

Vit à:

Femme à la retraite, a travaillé à la KZS.

A été admis à la clinique le 1.11.99 en direction de l'hôpital central du district.

II. Principales plaintes

III. Anamnèse morbi

IV. Anamnèse communis

Organes sensoriels: la vision, le goût, l'audition et l'odorat ne sont pas altérés.

V. Anamnesis vitae

Il y a 15 ans, le patient a reçu un diagnostic d'hépatite chronique.

Elle est mariée et compte trois enfants. L'hérédité n'est pas accablée. Les antécédents allergiques ne sont pas alourdis. Les maladies sexuellement transmissibles nient.

Le patient peut se déplacer de manière autonome, évitant la boiterie de la jambe droite. En marchant - le corps est incliné vers la gauche.

Le membre inférieur droit est plié au niveau de l'articulation du genou sous 0. L'hallux valgus est noté à droite, varus à gauche.

Vii. Description de la radiographie:

VIIІ. DIAGNOSTIC PRÉLIMINAIRE:

Diagnostic présomptif: arthrose déformante bilatérale des articulations du genou.

IX. Plan d'enquête

1. Numération globulaire complète

2. Analyse d'urine générale

3. Test sanguin biochimique

X. Recherche en laboratoire

Analyse sanguine générale:

Plaquettes 286 * 10 9 1 / l

Leucocytes 12,5 * 10 9 1 / l

Neutre.: Y. - 3, p. 7, p. 50

Coagulabilité du sang 2'50 "

Indice de prothrombine - 80%

Protéine totale: 61 g / l

Glycémie 5,5 mmol,

Cholestérol 8,5 mmol,

Alt 0,4 mmol, AST 0,3 mmol.

Acide sialique 0,2 opt. PL.

Urée 5,55 mmol / l

Azote résiduel 23,4 mg%

Créatinine 68,4 μmol / L

Analyse d'urine générale: quantité 200 ml, couleur de St. fer, poids spécifique 1030, acétone (-), microscopie des sédiments: cylindres (-), épithélium 2-4 en pz, er. (-), arrosoir. 6-8 en pz.

ECG: fréquence cardiaque = 84 battements / min

Rythme sinusal, correct. Normogramme. Modifications diffuses modérément exprimées dans le myocarde.

XI. Diagnostic différentiel

XII. DIAGNOSTIC FINAL

gonoarthrose bilatérale III degré à droite et degré II à gauche.

XIII. Plan de traitement

Rendez-vous nat. procédures, massage, thérapie par l'exercice.

Il est recommandé d'utiliser des corsets, des supports de cou-de-pied.

Administration intra-articulaire d'inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (trasilol), préparations d'acide hyaluronique, polyvinylpyrollidone.

En cas de dysfonctionnement sévère de l'articulation (dans ce cas, il s'agit d'une gonarthrose bilatérale), une correction chirurgicale est indiquée.

Antécédents médicaux d'arthrose

4. Nationalité russe

5. État matrimonial marié

6. Enseignement secondaire

7. Profession KP Krupskoe - veau

8. Adresse du domicile: district de Krasnodar, district de Vyselkovsky, st. Krupskaya,

9. Date de réception 12.02.99. 11,38

10. Date de sortie 24.02.99.

11. Envoyé par l'hôpital du district central de KKP Vyselkovskaya

PLAINTES AU MOMENT DE LA RÉCEPTION

Par décision de la commission, transféré à des travaux plus légers non associés à l'hypothermie et à la surcharge physique.

La patiente a vécu toute sa vie à la campagne, effectuant un dur labeur physique.

OBJECTIF DE STATUT PRAESENS

L'état général du patient est satisfaisant. La conscience est claire.

Percussion topographique. Le bord inférieur des poumons le long de toutes les lignes topographiques verticales de la paroi thoracique.

Poumons gauches droits

Ligne parasternale m / nervure m / nervure

Le processus épineux paravertébral gr. vertèbre

Excursion du bord inférieur des poumons en cm.

Poumon droit gauche

Ligne médio-claviculaire 6 cm -

Axillaire moyen 7 cm 7 cm

Ligne scapulaire 6 cm 6 cm

Il n'y a pas de pulsation pathologique visible des vaisseaux du cou. La région du cœur n'est pas modifiée. Palpation de la région cardiaque.

Percussion: limites de la matité cardiaque relative:

2. Bordure supérieure: longe la ligne reliant les bords supérieurs du cartilage costal droit et gauche 3.

Percussion: les limites de la matité absolue:

Bord droit: longe le bord gauche du sternum.

Bordure gauche: 1,5 cm vers l'intérieur à partir de la bordure de matité relative.

Bordure supérieure: 4 côtes.

La largeur du faisceau vasculaire dans le deuxième espace intercostal est de 5 cm.

Les bruits du cœur sont clairs. Le rythme est correct. Fréquence cardiaque 64 battements par minute. AP 120/70 mm Hg.

Pouls artériel sur les artères radiales:

1. synchrone des deux mains

3. fréquence 64 battements par minute.

Arthrose de l'articulation de la hanche

Caractéristiques générales et manifestations cliniques de la gonarthrose de grade II, procédure de diagnostic basée sur les résultats de la radiographie et les tests nécessaires. Principes et étapes de la formation d'un régime de traitement, faisant un pronostic pour la guérison et la vie.

TitreMédicament
Vueantécédents médicaux
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Date ajoutée25/02/2014
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Est né et a grandi dans la ville de Lviv, Ross et s'est développé en fonction de l'âge, a bien étudié.

Il a commencé à travailler à l'âge de 17 ans.

Les antécédents familiaux et allergiques ne sont pas alourdis.

Fume un paquet de cigarettes par jour, boit de l'alcool pendant les vacances.

Souffrant de BPCO et d'hypertension.

5. Système respiratoire

Auscultation: respiration vésiculaire dans les poumons, respiration sifflante, crépitation, pas de frottement pleural.

Examen: il n'y a pas de protubérances visibles dans le cœur et de pulsations pathologiques.

Auscultation: bruits cardiaques étouffés, rythmiques, fréquence cardiaque = 72 par minute. Pas de bruit.

Lors de l'étude de gros vaisseaux, aucun changement pathologique n'a été révélé.

7. Système digestif

8. Système urinaire

L'examen externe des organes génitaux externes n'a pas été effectué.

Dans la région de l'articulation de la hanche gauche, une vieille cicatrice.

Antécédents d'arthrose de l'articulation du genou

Arthrose - traitement, symptômes, causes, stades, description complète de la maladie

Malgré tout cela, il existe encore des différences dans l'arthrose.

L'arthrose en tant que maladie des articulations

Stades de l'arthrose

Comme l'arthrose est une destruction progressive de la muqueuse cartilagineuse, la maladie a plusieurs étapes de son évolution.

Gonarthrose bilatérale: traitement de 1,2,3 degrés

La gonarthrose bilatérale est l'une des maladies de l'articulation du genou les plus fréquemment diagnostiquées (54% des cas).

Le mécanisme de développement et l'étiologie de la maladie

En raison d'une violation prononcée des propriétés d'absorption des chocs de l'articulation du genou, une personne commence à boiter, à ressentir une douleur intense.

Ils provoquent une gonarthrose bilatérale de l'articulation du genou:

Causes supplémentaires de gonarthrose bilatérale de 1 degré:

Dans une zone à risque accru - athlètes (gymnastes, joueurs de football), personnes qui soulèvent régulièrement des poids.

Mesures chirurgicales

Types d'opérations effectuées:

Aliments diététiques

Le régime aidera à ralentir la progression de la gonarthrose et à restaurer le tissu cartilagineux. Les principes de la thérapie nutritionnelle:

Pour normaliser les fonctions des articulations, il faut boire beaucoup de liquides (tisane, compote ou jus maison).

Avis du médecin

Les recommandations médicales suivantes aideront à réduire le risque de développer une gonarthrose, faciliteront l'évolution d'une maladie déjà identifiée:

Douleur d'origine indéterminée ou arthralgie de l'articulation du genou

L'arthralgie survient lorsque:

Maladies pouvant provoquer le syndrome

Maladies accompagnées d'arthralgie:

Manifestations cliniques

Symptômes supplémentaires de la maladie de l'articulation du genou:

  • gonflement du genou et des tissus adjacents;
  • hyperémie (rougeur);
  • dysfonctionnement articulaire;
  • élévation de température locale.

Si une arthralgie est apparue dans le contexte d'une maladie, les symptômes de la maladie sous-jacente seront également ajoutés.

Approche diagnostique

Le diagnostic commence par la collecte des plaintes et l'examen par un médecin.

L'échographie de l'articulation du genou permet de déterminer la présence d'un épanchement dans l'espace articulaire, des formations supplémentaires, une inflammation.

La TDM et l'IRM complètent l'étude et aident au diagnostic.

Caractéristiques du syndrome chez les enfants

Complications

De nombreuses maladies articulaires peuvent être guéries à un stade précoce si vous demandez une aide médicale à temps..

Un régime efficace pour l'arthrose de l'articulation du genou

Comment organiser son alimentation pour améliorer la santé du genou?

Traumatologie des antécédents médicaux

Département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe

Antécédents médicaux (arthrose déformante)

Académie médicale d'État de Tcheliabinsk

Faculté de l'enseignement supérieur infirmier et de la gestion

Département des soins infirmiers, des soins aux patients et de la gestion

Test travail infirmier en thérapie.

Sujet: "Antécédents de cas (arthrose déformante)".

Complété par: étudiant de 3e année

Vérifié:

Titre de page

Le nom de l'établissement médical MUZ GKB n ° 3 polyclinique

Date et heure d'admission 9h00 06.07. 09 ans

Service de l'hôpital de jour

Jours de lit passés 12 jours

1. Étape de l'enquête (collecte de données).

Réclamations:

Lors de son admission à l'hôpital, le patient s'est plaint:

Anamnèse morbi:

Je n'ai pas été hospitalisé pour cette maladie.

Anamnèse vitae:

Né et élevé à Tcheliabinsk, a grandi et s'est développé dans de bonnes conditions sociales et de vie.

Marié. Composition de la famille: mari de 2 enfants.

Blessure, chirurgie et transfusion sanguine nie.

L'hérédité n'est pas accablée (le père est décédé à 67 ans d'un cancer rectal, la mère est vivante). Il n'y a pas de frères et sœurs.

Tuberculose, maladie vénérienne nie.

Pas de mauvaises habitudes.

Les réactions allergiques aux médicaments et aux aliments ne sont pas notées.

Parmi les maladies passées, elle note des ARVI peu fréquents.

Le travail est associé à une position debout prolongée, ainsi qu'à beaucoup de marche.

Statut praesens communis:

L'état général est satisfaisant. La conscience est claire, l'expression du visage est calme.

Les limites du cœur ne sont pas changées.

Le foie n'est pas hypertrophié. La vésicule biliaire n'est pas palpable,

La rate n'est pas accessible pour la palpation en position couchée et latérale.

Syndromes: syndrome douloureux, syndrome articulaire.

Diagnostic médical: arthrose avec lésions des articulations du genou, FTS I-II st. Synovite.

II. Diagnostic infirmier: syndrome douloureux, syndrome articulaire.

Problèmes de patients

Actions de la sœur en rapport avec

en quittant

Problèmes prioritaires:

1. douleurs articulaires;

2. la nécessité de prendre des médicaments;

3. limiter l'activité physique.

Problèmes potentiels:

4. Effets secondaires possibles lors de la prise de médicaments;

III. Planification des soins:

Objectifs:

À court terme: à la fin du traitement à la suite de toutes les manipulations

obtenir une diminution de la douleur, une augmentation des mouvements

À long terme: obtenir une stabilisation sous forme de

réduire la douleur, diminuer la consommation

IV. Mise en œuvre des interventions infirmières:

Interventions infirmières indépendantes:

-aider le patient à prendre soin de lui-même (aider à s'adapter à l'immobilité forcée);

- suivre la réponse du patient au traitement et aux soins, ainsi que l'adaptation dans une organisation médicale;

. expliquer les règles de prise de médicaments et les effets secondaires possibles;

Intervention infirmière dépendante:

- prélever du matériel biologique (sang et urine) pour la recherche en laboratoire;

- distribution en temps opportun des médicaments, réalisation d'injections et de perfusions.

TRAITEMENT:

Movalis - 1,5 ml. a / m n ° 3

2. Pour améliorer la microcirculation et l'apport d'oxygène aux tissus

Trental -400 mg. dans / goutte à goutte n ° 5

3. réduire le tonus musculaire

Mydocalm - 100 mg une fois par jour IM n ° 10

4. préparations de vitamines du groupe B

Milgamma 2,0 ml une fois par jour pendant une semaine

5. Médicaments visant à améliorer le métabolisme de l'articulation touchée

Dona 1 sachet - une fois par jour pendant 6 semaines.

Intervention infirmière interdépendante:

- Une consultation avec un kinésithérapeute est organisée pour la prescription d'un traitement physiothérapeutique. (Thérapie par l'exercice, échographie).

- préparation du patient pour examen radiographique et échographique, électrocardiogramme.

RÉSULTATS DE TEST:

Hémogramme: Hb-123g / l

Analyse d'urine générale: couleur jaune paille,

transparence totale, 1012

protéines, sans sucre

unités de leucocytes en vue

Glycémie: 4,2 mmol / l.

Test sanguin biochimique: bilirubine totale - 9,0 microns / l

créatinine - 58 μmmol / l

amylase - 56 (U / L)

glucose - 5,2 mmol / l

ECG: rythme sinusal, fréquence cardiaque 68 battements par minute..

Examen radiographique des articulations:

Conclusion: degré d'arthrose II. Synovite.

V. Évaluation des résultats:

Références:

1.Makolkin V.N., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N., Soins infirmiers en thérapie. - LLC «Medical Information Agency», 2008. -544 p.: Malade., Tab..

2. Nursing, volume 2. / Edité par A.F. Krasnova. - M.: GP "Perspektiva", 1999. - 504 s.

3. Organisation des soins infirmiers: manuel. manuel / T.V. Matveichik, V.I. Ivanova - Minsk: Vysh. shk., 2006.-301 s.

Antécédents d'arthrose

Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de remplacement du genou: préparation et rééducation

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L'articulation du genou est conçue pour remplir des fonctions complexes. La rotule, le tibia et le fémur sont reliés par des ligaments et leurs surfaces sont recouvertes de cartilage lisse, ce qui facilite les mouvements.

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Dès qu'une maladie survient qui viole l'intégrité de l'articulation de la capsule, il devient non seulement plus difficile de bouger le membre, mais toutes les actions commencent à être accompagnées de douleur.

Peu à peu, tous les tissus articulaires commencent à se déformer. Lorsque la maladie progresse et que la capacité d'utiliser le membre est progressivement perdue, les endoprothèses peuvent aider.

La chirurgie peut être prescrite en présence de certaines maladies:

  1. L'arthrose. En présence de cette maladie, l'élasticité de la surface diminue, ce qui endommage le cartilage articulaire. Les symptômes caractéristiques se manifestent par une douleur intense, ainsi que par la limitation de la gamme des mouvements possibles. Un type d'arthrose déformant peut survenir en raison de l'usure de la surface articulaire;
  2. Arthrite. Le processus inflammatoire qui se produit dans l'articulation.
  3. Arthrose dysplasique. Articulation anormale ou sous-développée.
  4. Polyarthrite rhumatoïde. Inflammation qui se produit dans les petites articulations.
  5. Arthrose post-traumatique. Diminution de l'élasticité des tissus articulaires après une blessure.
  6. L'arthrose. Le processus de dépôt de sels lourds dans les articulations.
  7. Nécrose aseptique. Le tissu osseux commence à mourir progressivement.

Une telle intervention est très grave et il existe donc toute une liste de contre-indications pour le remplacement du genou. Cela comprend des maladies telles que:

  • diabète sucré sévère;
  • insuffisance rénale ou cardiopulmonaire;
  • rhumatisme développé;
  • tuberculose;
  • maladies associées à la coagulation du sang;
  • tumeurs;
  • maladies neuropsychiatriques.

Avant l'intervention, le patient suit une formation intensive. Un examen spécial est effectué quelques semaines avant celui-ci.

Pour effectuer une opération chirurgicale, vous devez obtenir une autorisation médicale, il est donc recommandé de mener une consultation supplémentaire avec un thérapeute.

Cela est nécessaire pour identifier certaines maladies qui peuvent affecter le corps pendant les endoprothèses..

Les articulations du genou, l'une des grandes articulations anatomiquement complexes du squelette, se composent des surfaces articulaires du tibia et du fémur recouvertes de cartilage, de ménisques, de ligaments et de la capsule articulaire qui les relie.

L'articulation du genou est multifonctionnelle et son échec à la suite de pathologies affecte gravement la mobilité de la jambe et, en général, la qualité de vie globale. De nombreuses maladies de l'articulation du genou sont traitées de manière conservatrice, en recourant à une intervention chirurgicale dans les cas avancés et dans des situations critiques - pour la remplacer par une artificielle - les endoprothèses. Le remplacement du genou est effectué en cas de destruction volumétrique des tissus lorsqu'il n'y a pas d'autre alternative à l'ablation de la partie endommagée de l'organe.

Les endoprothèses de l'articulation du genou sont effectuées sur une base planifiée, avec un certain nombre de mesures préparatoires et une longue période de rééducation. L'opération est réalisée par un chirurgien orthopédiste. Après le remplacement de l'articulation, la plupart des personnes opérées mènent leur vie habituelle, lorsque l'articulation artificielle remplit pleinement ses fonctions..

Il n'y a aucune indication pour une arthroplastie urgente du genou, elle est généralement le résultat du développement à long terme des maladies suivantes:

  • L'arthrose: une maladie chronique accompagnée d'une diminution de l'élasticité du cartilage hyalin de l'articulation, d'une douleur intense, d'une diminution de l'activité motrice, d'une destruction de la surface articulaire.
  • Arthrite: inflammation aiguë de l'articulation, souvent d'étiologie infectieuse et non infectieuse.
  • Dysplasie articulaire: déformation de l'articulation causée par une anomalie anatomique.
  • Polyarthrite rhumatoïde: une pathologie auto-immune qui affecte de nombreuses articulations, y compris le genou.
  • Arthrose post-traumatique: dystrophique - modifications dégénératives de l'articulation en tant que complication d'un traumatisme.
  • Nécrose aseptique: destruction nécrotique du cartilage et du tissu osseux due à des troubles circulatoires
  • Arthrose: troubles métaboliques qui provoquent des dépôts de sel dans les articulations.

Aussi, les indications de remplacement articulaire sont des maladies et des états pathologiques conduisant à son dysfonctionnement: spondylarthrite ankylosante, obésité avancée, arthrite goutteuse, lésions méniscales graves avec des conséquences pour l'ensemble de l'articulation. Toutes ces pathologies entraînent une destruction partielle ou complète de l'organe, des symptômes douloureux sévères qui ne peuvent être soulagés par des analgésiques et des blocages analgésiques, une déformation du genou, une instabilité articulaire, un blocage des mouvements des membres.

L'arthroplastie du genou est une intervention sérieuse qui nécessite un médecin hautement qualifié, un ensemble de mesures préparatoires et réparatrices.Par conséquent, avant cela, vous devez prendre en compte la liste des contre-indications:

  1. Diabète sucré sévère.
  2. Maladies avec troubles de la coagulation.
  3. Insuffisance cardio-pulmonaire.
  4. Tuberculose.
  5. L'insuffisance rénale chronique.
  6. Conditions psycho-neurologiques.
  7. Tumeurs de n'importe quel endroit.
  8. Paralysie des membres inférieurs.
  9. Thrombose veineuse des membres inférieurs.

Selon le matériau, les implants pour la chirurgie de remplacement du genou sont en céramique, en métal - à partir d'alliages de titane, d'acier et de nickel et de plastique. En outre, le remplacement articulaire est souvent réalisé avec une prothèse combinée qui combine des pièces métalliques et plastiques. Selon le type de modèle, l'implant peut être articulé, rotatif, coulissant.

Une arthroplastie complexe du genou nécessite un certain nombre de mesures préparatoires.

Qu'est-ce qu'une histoire médicale

Le concept d '«antécédents médicaux» a deux significations:

  • dossier médical, c'est-à-dire un document dans lequel tous les diagnostics, les résultats des examens, des examens, des rendez-vous sont enregistrés;
  • anamnèse, c'est-à-dire un ensemble d'informations sur le développement de la maladie.

La procédure de conservation du dossier médical d'un patient ambulatoire et d'un patient hospitalisé est différente. À l'hôpital, la carte est lancée lors de l'inscription et reflète les informations sur toutes les maladies qui ont été transférées, pour lesquelles le patient fait une demande dans cet établissement. Il se compose de formulaires d'information à long terme et opérationnels. Une carte d'hospitalisation, autrefois appelée antécédents médicaux, est créée lorsqu'un patient est admis à l'hôpital. Il se compose de 3 sections.

  1. Statistiques des passeports.
  2. Antécédents d'une maladie spécifique (par exemple, arthrose) et la vie du patient, une liste de plaintes, les résultats de l'examen initial.
  3. Journal, qui affiche les plans de traitement de la maladie, les résultats des examens et les observations quotidiennes du patient, les rendez-vous, les avis d'experts.

Les informations provenant des dossiers médicaux sont utilisées, en particulier, lors de l'attribution d'un handicap, de sorte que le maintien correct de cette documentation est très important. Les antécédents médicaux des patients atteints d'arthrose peuvent présenter les types d'anamnèse suivants:

  • anamnèse de la maladie - lorsque les premiers symptômes sont apparus, ils sont devenus plus ou moins prononcés avec le temps, avec quels événements, quels facteurs le patient associe le début du développement de la maladie et son exacerbation, comme le montrent des études, quel traitement de l'arthrose a été prescrit, quels ont été ses résultats;
  • anamnèse de la vie - informations sur toutes les maladies dont le patient a souffert tout au long de sa vie, sur les maladies chroniques dont il souffre actuellement, les conditions de vie. En ce qui concerne l'arthrose, cela est important, car la maladie est souvent secondaire, se développe dans le contexte des pathologies existantes;
  • antécédents familiaux - informations sur la présence de telles manifestations chez les parents. Il existe une prédisposition génétique à l'arthrose, la probabilité de son développement est plus élevée chez les personnes dont les proches souffraient d'arthrose des articulations.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte