L'arthrose est l'une des lésions les plus dangereuses des articulations, qui, sans un traitement approprié, peut entraîner une déformation, ainsi qu'un dysfonctionnement des articulations. La maladie a un caractère dégénératif-dystrophique. C'est principalement le tissu cartilagineux qui est responsable des propriétés d'amortissement des articulations qui est affecté..

La pathologie se caractérise par de fortes sensations de douleur, une limitation de la mobilité humaine, ainsi qu'une modification de l'articulation elle-même (souvent non réversible). Il existe de tels types de maladies:

  • La gonarthrose est une arthrose de l'articulation du genou. Le plus souvent, elle survient après 45 ans, bien que récemment la maladie soit «plus jeune».
  • La coxarthrose est une arthrose de l'articulation de la hanche. Ce type de maladie est la principale.
  • L'arthrose. Il s'agit d'une pathologie chronique progressive de la partie synoviale de la jonction osseuse. Il peut être généralisé et localisé.

Quelle que soit la forme de la maladie, elle aggrave considérablement la vie d'une personne. En plus de la douleur constante, qui affecte négativement l'état général et l'humeur du patient, il éprouve également des difficultés de mouvement. Afin de ne pas porter l'affaire à une intervention chirurgicale, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de commencer le traitement.

Arthrose - causes, symptômes, diagnostic, traitement

Tout ce que vous devez savoir sur l'arthrose - ses causes, ses signes, ses types et ses méthodes de diagnostic - vous aidera à détecter la maladie à un stade précoce. Et des méthodes de traitement efficaces permettront de se débarrasser de cette maladie. L'arthrose est typique des personnes de plus de 40 ans. Cependant, des statistiques impartiales ont montré une tendance au rajeunissement au cours des dernières décennies - les hommes et les femmes âgés de 30 à 35 ans ont commencé à en souffrir..

Qu'est-ce que l'arthrose?

L'arthrose est une maladie chronique des articulations, accompagnée de modifications pathologiques du cartilage hyalin, puis des tissus adjacents, de la capsule articulaire et de la synoviale. La lésion est dystrophique et dégénérative, ce qui entraîne une modification de la structure des tissus articulaires, la perte de leur fonctionnalité.
Selon les mêmes statistiques, l'arthrose touche 12% de la population mondiale. De 62% à 65% de tous les épisodes de la maladie surviennent chez des personnes de plus de 60 ans. Un autre 30 à 35% des cas de lésions articulaires avec cette pathologie surviennent chez des patients âgés de 40 à 60 ans. Et environ 3% sont des jeunes âgés de 20 à 40 ans.

Le danger de maladie articulaire se manifeste par le fait qu'il ne guérit pratiquement pas complètement. Bien que, lors du diagnostic de la pathologie dans la phase précoce de la progression, cela aide à maintenir la fonctionnalité de l'articulation.

Le plus souvent, des cas d'arthrose dans de telles articulations sont diagnostiqués:

  • articulations du poignet;
  • colonne cervicale et lombaire;
  • articulation du genou;
  • articulation de la hanche;
  • articulation de l'épaule;
  • articulation de la cheville;
  • articulation métatarsophalangienne.

La maladie est plus typique pour la population féminine - les représentants de la moitié féminine de la population souffrent plus souvent de cette pathologie à un âge plus avancé. L'arthrose de l'articulation interphalangienne survient chez la femme 10 fois plus souvent que dans la population masculine.

Conséquences probables de l'arthrose

Avec un traitement rapide, la maladie se manifeste par une intensité de développement plus faible et, par conséquent, par un arrêt des changements dégénératifs et dystrophiques. Cela signifie qu'une intervention chirurgicale ou thérapeutique opportune préserve la fonctionnalité de l'articulation, une démarche normale et soulage la douleur..

Dans le même temps, retarder le traitement entraîne une douleur, une boiterie et un gonflement fréquents et stables de l'articulation. Les modifications pathologiques progressives des tissus privent l'articulation de sa fonctionnalité habituelle. En peu de temps, en l'absence de traitement compétent, l'arthrose prend rapidement une forme chronique. Ces conséquences entraînent la nécessité d'une surveillance médicale constante et d'un traitement régulier de la maladie pendant les périodes d'exacerbation..

Afin d'éviter les conséquences et les complications, au premier soupçon de son développement, vous devez contacter un médecin spécialiste. Aux premiers stades de la progression, l'arthrose des articulations est traitée par un rhumatologue. Sous une forme chronique, le traitement de cette pathologie est réalisé par un traumatologue orthopédiste.

Types d'arthrose

Cette pathologie des articulations a plusieurs formes et variétés, qui diffèrent selon les critères suivants:

  • causes d'occurrence (formes primaire et secondaire);
  • stades de l'arthrose (trois stades de progression sont classés);
  • localisation de la pathologie (lieu de manifestation de la maladie et type d'articulation);
  • forme de localisation (forme généralisée et locale);
  • évolution de la maladie (aiguë ou chronique).

Selon le lieu de manifestation des symptômes, ils distinguent la hanche, le genou, le poignet, le coude, l'épaule, la cheville, l'arthrose cervicale.

Selon les signes étiologiques, les pathologies de nature primaire sont classées, se développant d'elles-mêmes sans aucun préalable et une maladie de nature secondaire. Dans ce dernier cas, des lésions articulaires surviennent en raison du développement de maladies infectieuses dans les tissus adjacents, de troubles mécaniques, d'une perte de fonctionnalité physiologique de l'articulation, ainsi que d'un processus inflammatoire progressif, d'une hypothermie, d'un traumatisme ou d'autres facteurs.

La classification par la forme de localisation suppose une lésion locale et généralisée des articulations. Dans le premier cas, la maladie et ses symptômes couvrent une petite zone de l'articulation ou de ses tissus et composants individuels. Dans la forme généralisée, plusieurs articulations sont touchées, ou l'une d'entre elles avec une couverture complète de tous les tissus articulaires.

À différents stades de la progression de la maladie, elle se manifeste à divers degrés d'intensité. Dans ce cas, les symptômes et les complications peuvent être plus prononcés, le processus de destruction des tissus et une violation de la fonctionnalité de l'articulation peuvent se dérouler plus ou moins dynamiquement..

Selon l'évolution de l'arthrose, il existe:

La forme aiguë se manifeste généralement par une augmentation de l'intensité du développement des symptômes et de leur gravité. Les sensations douloureuses sont plus prononcées et les changements morphologiques dans les tissus sont plus dynamiques..

Dans la forme chronique, l'évolution de la maladie est lente, elle se manifeste par des signes séparés pendant les périodes d'exacerbation et n'est pratiquement pas sujette à guérison.

Le degré de la maladie

Au cours de l'évolution de la maladie, la médecine distingue trois stades, qui diffèrent par les signes de la maladie, l'intensité de la lésion et la localisation. Dans le même temps, la distinction dans les trois étapes concerne les types de tissus subissant des changements pathologiques.

  1. Le premier stade de développement de l'arthrose des articulations est la phase initiale de la maladie. Elle se caractérise par de légers dommages au tissu cartilagineux et une perte des fonctions physiologiques des fibres de collagène. Dans le même temps, au premier stade, il existe des troubles morphologiques mineurs du tissu osseux et des modifications structurelles du liquide synovial. Le cartilage de l'articulation est couvert de fissures, le patient présente une légère douleur sur le site de la pathologie.
  2. Le deuxième degré est le développement de l'arthrose avec une dynamique accrue. Cette étape est caractérisée par l'apparition de douleurs stables, de boiteries. Il y a des changements morphologiques et dystrophiques visibles dans le cartilage, le diagnostic révèle la croissance du tissu osseux. Des ostéophytes se forment - des excroissances osseuses visibles lors d'un examen visuel du site de la lésion. Dans le même temps, les processus de changements dégénératifs dans la capsule synoviale se poursuivent, ce qui conduit à son épuisement structurel. La maladie dans cette phase peut souvent s'aggraver et être régulière. Les douleurs deviennent progressivement permanentes.
  3. Le troisième degré est la progression active. À ce stade, le liquide synovial est presque complètement absent en raison de sa dégénérescence et le tissu osseux est frotté l'un contre l'autre. La mobilité de l'articulation est presque complètement absente, la douleur devient plus palpable. Le cartilage est également absent en raison de changements dégénératifs et atrophiques. Le traitement du troisième degré d'arthrose des articulations est considéré comme inapproprié.

En plus de ces trois degrés de développement de la pathologie, il y a une étape finale - la destruction irréversible de tous les tissus de l'articulation. Dans cette phase, il est impossible non seulement de mener une thérapie efficace, mais même de soulager la douleur..

Le processus inflammatoire commence généralement par le deuxième degré de la lésion, dans de rares cas, en l'absence d'intervention médicale, au premier stade. Par la suite, il devient de plus en plus difficile de l'arrêter, ce qui peut conduire à des pathologies secondaires, au développement d'une microflore pathogène à la place de la localisation de la maladie.

Pour exclure les conséquences graves, le traitement doit être débuté au premier degré et, en même temps, des méthodes de traitement intensives doivent être utilisées. Au dernier stade, associé à la destruction complète du tissu cartilagineux, une seule méthode pour soulager le patient de la douleur et de l'immobilité de l'articulation est autorisée - l'arthroplastie avec remplacement complet ou partiel des composants de l'articulation..

Causes de la maladie

Les raisons peuvent être des facteurs primaires et secondaires. Chez les personnes âgées, la maladie peut survenir avec une étiologie mixte, c'est-à-dire en présence de causes primaires et secondaires. Leur manifestation complexe aggrave l'évolution de l'arthrose et réduit la dynamique de récupération..

Les troubles métaboliques sont la principale cause de la plupart des types de cette pathologie. Des processus métaboliques modifiés conduisent à des anomalies morphologiques dans le tissu cartilagineux et le liquide synovial. En conséquence, les modifications concernent l'ensemble de l'articulation, et s'accompagnent souvent de l'émergence de foyers locaux inflammatoires.

Outre les pathologies métaboliques, les causes de l'arthrose des articulations sont:

  • dommages traumatiques aux tissus individuels ou à l'ensemble de l'articulation. Cela comprend les luxations, les fractures, les entorses, les déchirures du ménisque et les plaies pénétrantes. Cette raison est plus fréquente chez les personnes impliquées dans des sports ou dont les activités sont associées à des conditions de travail dangereuses et au stress physique;
  • processus inflammatoire - ce facteur agit souvent comme une cause secondaire. L'inflammation se développe généralement chez les patients souffrant de goutte, de psoriasis, d'anomalies rhumatismales et de pathologies auto-immunes. Les patients qui sont au stade d'exacerbation de maladies infectieuses, y compris la tuberculose, la chlamydia, la staphylococcose et d'autres maladies infectieuses, sont sensibles à l'inflammation des articulations;
  • conséquences d'une forme aggravée de maladies respiratoires - grippe, ARVI, ARI;
  • augmentation du poids corporel du patient - avec une charge disproportionnée sur les articulations, leurs tissus subissent un stress mécanique constant, ce qui entraîne des déviations morphologiques et la destruction de la structure du cartilage;
  • hypothermie excessive, entraînant la destruction de l'intégrité du tissu cartilagineux et la perte de la structure du liquide synovial;
  • maladie thyroïdienne.

Un facteur génétique occupe une place distincte dans l'étiologie de l'arthrose. C'est une anomalie génétique qui est capable de provoquer une dysplasie des tissus articulaires et un trouble des fonctions physiologiques des fibres de collagène responsables de la flexibilité et de la mobilité de l'articulation..

Dans le même temps, les raisons du développement de cette pathologie sont d'autres facteurs concomitants: carence en vitamines, intoxication due à la consommation de produits de mauvaise qualité ou surdosage excessif de médicaments, âge avancé du patient, processus pathologiques du système hématopoïétique et du flux sanguin, anomalies hormonales, maladies du système reproducteur d'origine infectieuse.

Le mécanisme de progression de la maladie

Lorsque l'une des raisons qui provoquent une maladie de l'articulation avec arthrose apparaît, des processus pathologiques commencent à se développer. Le mécanisme de leur progression n'est pas entièrement élucidé, mais les principales étapes de la médecine officielle sont connues..

Au stade initial, il y a une déplétion de la structure du tissu cartilagineux et des modifications anormales du liquide synovial. Tout cela se produit à la suite de troubles métaboliques, dans lesquels les tissus des articulations ne reçoivent pas les composants nécessaires en quantités suffisantes ou sont privés de certains d'entre eux.

De plus, l'élasticité des fibres de collagène et la flexibilité du cartilage sont perdues, du fait que dans le corps en manque de nutriments, l'acide hyaluronique n'a pas le temps d'être produit, ce qui apporte douceur et flexibilité à la composition structurelle de la fibre de collagène. Le cartilage se dessèche progressivement, devient cassant et se fissure. Le liquide dans la capsule synoviale est progressivement épuisé et disparaît ensuite complètement..

De la rugosité et des néoplasmes osseux solides se forment sur le tissu cartilagineux. Dans le même temps, la déformation d'autres tissus de l'articulation se développe, leur dégénérescence pathologique, la dystrophie et la perte d'activité physiologique.

Pour le patient, ces changements se traduisent par l'apparition de douleurs, de boiterie, d'immobilité articulaire..

Les symptômes de l'arthrose

Les signes d'arthrose des articulations apparaissent dès le premier degré, bien que parfois ils ne soient pas aussi prononcés. Les phénomènes caractéristiques pour tous les stades de l'arthrose sont:

  • syndrome de la douleur;
  • sons croustillants lors du déplacement;
  • manque de mobilité ou diminution complète de la mobilité articulaire;
  • gonflement;
  • déformation articulaire.

Douleur

La douleur survient généralement pendant le mouvement. Avec un effort physique intense, les sensations douloureuses s'intensifient et acquièrent une tendance persistante. Pour tous les types d'arthrose, n'importe où dans leur localisation, la douleur est vive.

Dans la phase initiale, la douleur est faible, elle apparaît le plus souvent pendant la journée. Habituellement, la douleur est de courte durée et disparaît au repos. Dans la forme chronique et avec la progression intensive de la forme aiguë, le syndrome douloureux se manifeste plus souvent, a une période de manifestation accrue, s'inquiète souvent même au repos et la nuit.

Joints crépitants

De par la nature de la crise, des orthopédistes ou rhumatologues expérimentés établissent un diagnostic différentiel, car ce symptôme est caractéristique d'un certain nombre de maladies. Avec l'arthrose des articulations, le resserrement s'accompagne généralement de sensations douloureuses ou d'inconfort. Cela se produit en raison du manque de lubrification synoviale et du dessèchement du tissu cartilagineux. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le son crunch augmente, il est sec et se produit plus souvent.

Immobilité

Une diminution de la mobilité de l'articulation se développe dans le contexte de l'apparition de néoplasmes osseux, qui entravent le mouvement du tissu cartilagineux et bloquent les propriétés élastiques des fibres de collagène.

Ce phénomène s'accompagne de fortes sensations douloureuses - toute tentative d'augmenter l'intensité du mouvement et de créer une charge sur l'articulation provoquera inévitablement une douleur intense.

Gonflement et déformation

Visuellement, il y a un gonflement dans la zone de localisation de l'arthrose, des excroissances osseuses qui se détachent sous la peau. Le gonflement augmente à mesure que la maladie progresse. La déformation du cartilage et du tissu osseux progresse de manière similaire..

Complications

Les conséquences d'un traitement intempestif et d'une arthrose avancée des articulations sont lourdes de complications telles que:

  • invalidité;
  • déformation sans possibilité de récupération;
  • l'apparition de hernies vertébrales;
  • rigidité ou rigidité de l'articulation;
  • baisse de la qualité et du niveau de vie.

L'évolution chronique, en plus de ces complications, s'accompagne de douleurs intenses et fréquentes, de destruction complète des composants structurels de l'articulation, d'inconfort, d'incapacité à effectuer un travail physique et à faire du sport.

Méthodes de diagnostic

Pour la nomination correcte des procédures médicales, il est nécessaire d'éliminer la cause de l'arthrose. Pour sa détection et son diagnostic précis, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • ponction avec collecte de liquide synovial;
  • biopsie du tissu cartilagineux pour vérifier sa structure;
  • méthode d'examen des radionucléides;
  • radiographie;
  • Ultrason.

En collaboration avec un rhumatologue ou un orthopédiste, des tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits - un test sanguin général, une étude de la teneur en électrolytes, des tests rhumatismaux, la détection des taux de sucre dans les échantillons sanguins, l'examen des fractions protéiques.

Traitement de l'arthrose

Dans la pratique médicale aux stades initiaux du traitement de l'arthrose, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont utilisées, y compris l'apport de ces fonds et médicaments:

  1. médicaments anti-inflammatoires - indométacine, dexalgin, ketanov, movalis, rheumoxicam, diclofénac;
  2. chondroprotecteurs - struktum, chondroïtine, artron, movex, teraflex;
  3. préparations intra-osseuses pour bloquer les sensations douloureuses et soulager l'inflammation - glucocorticoïdes (diprospan, kénalog, hydrocortisone et autres), ainsi que des analogues synthétiques du liquide synovial avec des composants d'action chondroprotectrice (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

L'utilisation de tous les médicaments démontre une efficacité plus significative avec une prescription complexe.

Dans la forme chronique de la maladie, les médicaments sont inefficaces. Un résultat insignifiant est obtenu avec des procédures de physiothérapie. Ils impliquent des procédures thermiques et aquatiques, magnétothérapie, électrophorèse, thérapie par ondes de choc, UHF, thérapie par la boue. Mais avec une dynamique accrue du développement de l'arthrose, un traitement chirurgical est généralement prescrit..

Les méthodes de traitement chirurgical de l'arthrose comprennent trois méthodes:

  1. Endoprothèses avec le remplacement de tous les composants de l'articulation par une prothèse métallique.
  2. Arthroscopie, qui implique l'ablation des néoplasmes osseux et la chirurgie plastique du cartilage à l'aide d'une caméra vidéo et de micromanipulateurs insérés dans la cavité d'articulation.
  3. Arthrodèse - élimination des tissus endommagés avec l'installation simultanée d'une plaque articulaire de fixation.

Comment oublier la douleur dans l'arthrose des articulations

Se débarrasser de la pathologie elle-même est un objectif rarement réalisable. Et ce problème ne peut être résolu qu'au stade initial. Dans d'autres circonstances, le patient doit faire face à la douleur. Certaines méthodes de thérapie conservatrice aideront à oublier la douleur dans les articulations. Et avec eux, il convient d'appliquer les conseils du médecin traitant et de respecter les conditions suivantes:

  • conduite de séances périodiques de physiothérapie;
  • la formation d'une alimentation équilibrée;
  • exercice thérapeutique;
  • blocage intra-osseux périodique;
  • maintien du régime orthopédique;
  • diminution de l'activité physique;
  • lutter contre le surpoids.

Arthrose des articulations (arthrose)

Arthrose articulaire (arthrose), causes et symptômes

Arthrose des articulations

L'arthrose des articulations (arthrose) est souvent confondue avec l'arthrite, malgré le fait qu'il s'agit de maladies des articulations complètement différentes.
Arrêtons-nous sur les causes, les symptômes et le traitement de l'arthrose des articulations (arthrose).

Un peu d'anatomie sur l'arthrose

Le tissu osseux dans les articulations est recouvert de cartilage, dont le but est de réduire le frottement dans les surfaces articulées, pour faciliter le mouvement. Au moment du mouvement, le cartilage de l'articulation subit une forte contrainte mécanique, ce qui conduit à son abrasion. Pour éviter une usure prématurée, le tissu cartilagineux doit être constamment renouvelé. Le rôle principal à cet égard appartient à des composés organiques tels que le collagène, l'élastine, les composés calciques, les protéoglycanes.

La caractéristique physiologique du cartilage articulaire est qu'il se nourrit non pas des vaisseaux sanguins, qu'il ne possède pas, mais par diffusion à travers le liquide synovial. Ce fluide, placé dans la capsule articulaire, n'est pas seulement la nourriture du cartilage, mais aussi le lubrifiant naturel de l'articulation..

Que se passe-t-il avec l'arthrose

Avec un déséquilibre à long terme entre le processus d'endommagement du tissu cartilagineux et la régénération, il s'use, les changements dystrophiques et la dégénérescence commencent. C'est l'essence principale de l'arthrose.

L'arthrite est une inflammation de la synoviale qui entraîne une perturbation de la production de liquide articulaire. L'arthrose endommage le cartilage articulaire lui-même. C'est la principale différence entre l'arthrose et l'arthrite. En pratique, ils sont souvent associés, conduisant à une maladie telle que l'arthrose.

Il est nécessaire de se rappeler que l'arthrose affecte plus d'un tissu cartilagineux, mais également d'autres tissus.

Un cartilage mince et usé protégera mal l'os, pour lequel il sert de revêtement protecteur, de sorte que le développement de processus de dégénérescence peut commencer dans les os de l'articulation. Inévitablement, l'arthrose se transformera en arthrose déformante, ou autrement - en arthrose. La pathologie peut survenir dans les tissus (muscles, tendons, ligaments) qui composent la structure de l'articulation et affecter le liquide synovial. De tels processus auront des conséquences irréversibles. Avec la déformation de l'articulation, ses fonctions sont perturbées, la mobilité est limitée, ce qui fait que la personne bouge moins. La diminution de l'activité motrice aggrave encore les perturbations résultantes des processus métaboliques. C'est ainsi que se referme le cercle vicieux causé par l'arthrose..

Quelle est la cause de l'arthrose des articulations (arthrose)

Selon la cause sous-jacente de la maladie, l'arthrose est divisée en primaire, lorsque la pathologie est apparue pour des raisons qui ne peuvent être établies, et secondaire, qui sont une complication de diverses maladies..

Les principales causes de l'arthrose comprennent:

- violation des processus métaboliques dans le corps (obésité);

- maladies endocriniennes (pathologie thyroïdienne, diabète);

- troubles du système digestif;

- anomalie congénitale (dysplasie articulaire);

- formation de tumeurs, tuberculose.

Chaque cas de pathologie a son propre chemin de développement. Le principal facteur d'arthrose résultant d'un traumatisme, d'une dysplasie congénitale ou d'une tumeur peut être considéré comme un effet mécanique sur l'articulation. Les maladies endocriniennes, divers troubles des processus métaboliques dans le corps entraînent la création d'une carence en matière plastique articulaire. Les maladies infectieuses provoquent l'effet négatif de toxines nocives sur le tissu articulaire. Les collagénoses systémiques (rhumatismes, lupus érythémateux, etc.) provoquent également un effet similaire. Dans de tels cas, des toxines nocives entrent en contact avec des anticorps, créant des complexes entiers avec eux et sont fermement fixées sur les tissus de l'articulation. Le système immunitaire, bouleversé par la maladie, tente d'éliminer les complexes créés, causant ainsi des dommages à son propre tissu articulaire.

Le développement de l'arthrose se déroule en trois étapes. Dans la première étape, seuls quelques changements dans le liquide articulaire, qui alimente le cartilage, sont perceptibles. Les troubles structurels de l'articulation sont toujours invisibles, mais sa stabilité lors de l'effort physique est réduite.

Au deuxième stade de la maladie, la destruction du cartilage commence, puis du tissu osseux. Croissances pathologiques des tissus osseux - les ostéophytes commencent à apparaître.

Au troisième stade, une forme prononcée de déformation articulaire est observée et des modifications dystrophiques des ligaments et des muscles entraînent des troubles persistants de la fonction motrice..

Symptômes de l'arthrose

Cette maladie affecte toutes les articulations du corps humain. L'articulation du genou (gonarthrose) et l'articulation de la hanche (coxarthrose) sont considérées comme les plus vulnérables à l'arthrose. La région lombaire peut également être affectée, une telle maladie est appelée spondylarthrose.

Le premier symptôme de l'arthrose est la douleur, d'abord légère et n'apparaissant que lors d'un effort physique, et dans le processus de changements progressifs de l'articulation, elle est plus forte, devenant constante. Même le repos ne peut l'affaiblir, et le soir et la nuit, il devient encore plus intense..

La déficience de la mobilité est un autre symptôme courant de la maladie. Dans un premier temps, il se manifeste par une raideur temporaire le matin, l'après-midi la raideur disparaît. Pendant le mouvement, le craquement, le crépitement peut être observé. En cas d'inflammation, l'articulation peut augmenter de volume, une rougeur cutanée et une augmentation de la température au niveau de l'articulation peuvent survenir. Des exacerbations sévères de la maladie peuvent provoquer une fièvre générale.

Le manque de traitement opportun et correct entraîne une augmentation des troubles structurels et fonctionnels.

La cavité articulaire peut progressivement être remplacée par du tissu conjonctif, de plus en plus limitant la mobilité, une ankylose peut se développer. Parfois, il y a un développement diamétralement opposé de la maladie, dans lequel, en raison de la dystrophie progressive des tissus (muscles et ligaments), une mobilité pathologique se produit dans l'articulation.

Diagnostic et traitement de l'arthrose des articulations

Au stade le plus précoce du développement de la maladie, le diagnostic est effectué par la méthode des radionucléides. Il s'agit du fait que dans le liquide synovial, lorsque la composition change en raison de la maladie, la capacité de sécréter et d'assimiler les radionucléides est altérée. Pour identifier cette pathologie, une ponction est prélevée sur l'articulation et une biopsie du tissu cartilagineux est réalisée..

Des informations suffisamment précises sur l'état de santé et une éventuelle pathologie peuvent être effectuées par des tests de laboratoire dans lesquels la composition chimique du sang est analysée, des tests rhumatismaux sont effectués, les fractions protéiques sont isolées, les électrolytes, les taux de sucre, etc. sont déterminés..

Avec une arthrose déformante, le diagnostic correct est posé à l'aide de rayons X. L'état exact des articulations est étudié à l'aide de méthodes modernes de tomodensitométrie et d'IRM.

Le traitement de l'arthrose des articulations, même avec un diagnostic favorable, est un processus long et difficile..

Avec un traitement conservateur, la tâche principale est de soulager la douleur, de stabiliser la maladie et d'élargir les fonctions motrices de l'articulation. Pour cela, une pharmacothérapie, des procédures de physiothérapie, un traitement de boue de l'arthrose sont utilisés..

Arthrose

L'arthrose est un nom collectif pour les maladies dystrophiques dégénératives de l'appareil articulaire de localisation et d'étiologie différentes, avec une image et un résultat cliniques et morphologiques similaires et se manifestant par la défaite du cartilage articulaire, des formations osseuses sous-chondrales, des capsules, de l'appareil ligamentaire.

L'arthrose est la pathologie la plus courante dans la pratique rhumatologique; selon les statistiques médicales, jusqu'à 1/5 de la population totale en souffre. L'arthrose est à l'origine d'une diminution significative de la qualité de vie chez environ la moitié des patients, dont la plupart sont handicapés. L'incidence dépend directement de l'âge: l'arthrose survient rarement à un jeune âge, elle débute le plus souvent après 40-45 ans, tandis que chez les personnes de plus de 70 ans, les signes radiologiques sont déterminés dans la grande majorité des cas. À un jeune âge, la fréquence d'apparition est d'environ 6,5%, après 45 ans - 14-15%, après 50 ans - 27-30%, chez les personnes de plus de 70 ans - de 80 à 90%.

Le plus souvent, avec l'arthrose, le processus pathologique implique les petites articulations de la main (chez la femme 10 fois plus souvent que chez l'homme), le gros orteil, les articulations intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale, ainsi que les articulations du genou et de la hanche. L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place dans la gravité des manifestations cliniques et l'impact négatif sur la qualité de vie.

L'arthrose est caractérisée par une lésion complexe de l'appareil articulaire et auxiliaire:

  • chondrite - modifications inflammatoires du cartilage de l'articulation;
  • ostéite - implication des structures osseuses sous-jacentes dans le processus pathologique;
  • synovite - inflammation de la coquille interne de la capsule articulaire;
  • bursite - dommages aux sacs périarticulaires;
  • inflammation réactive des tissus mous (muscles, tissu sous-cutané, appareil ligamentaire) située dans la projection de l'articulation impliquée (inflammation périarticulaire).

Étant donné que la cause première de l'arthrose est des changements inflammatoires, dans un certain nombre de pays occidentaux, il est habituel d'appeler la maladie arthrite (du latin -itis - le suffixe désignant un processus inflammatoire aigu). En médecine russe, les termes arthrite et arthrose se rencontrent également souvent et impliquent le même processus pathologique. Récemment, dans la pratique rhumatologique, le terme «arthrose» est le plus souvent utilisé (du grec ancien ὀστέον - os, ἄρθρον - articulation), soulignant l'implication dans le processus pathologique non seulement de l'articulation elle-même, en tant qu'articulation mobile, mais aussi des formations osseuses qui la forment.

Pour la première fois, la répartition des lésions dégénératives-dystrophiques des articulations dans un groupe séparé a été proposée en 1911 par Muller («arthrosis déformans»). Dans toutes les années suivantes, l'arthrose était considérée comme une lésion chronique progressive non inflammatoire des articulations d'étiologie inconnue, se manifestant par une dégénérescence du cartilage articulaire et des modifications structurelles de l'os sous-chondral en association avec une synovite évidente ou latente modérément exprimée. Un lien clair entre la maladie et le vieillissement a été souligné, ce qui a été indirectement prouvé par une augmentation du nombre d'arthroses diagnostiquées avec l'âge des patients..

Les conséquences de l'arthrose en l'absence de traitement adéquat sont une diminution progressive de l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée, une immobilisation.

Actuellement, l'approche pour comprendre l'arthrose a radicalement changé: la maladie est considérée comme un processus agressif de destruction du tissu cartilagineux de l'articulation sous l'influence de l'inflammation, ce qui nécessite un traitement anti-inflammatoire actif obligatoire..

Synonymes: arthrite, ostéoarthrite, ostéoarthrite, ostéoarthrite déformante.

Causes et facteurs de risque

La communauté scientifique est controversée sur la cause profonde des lésions articulaires. Certains chercheurs attribuent le rôle principal aux dommages à la couverture cartilagineuse des surfaces articulaires sous l'influence de divers facteurs, ce qui conduit à une violation de la biomécanique de l'articulation et à des changements dystrophiques dans les structures qui l'entourent. D'autres, au contraire, voient la cause fondamentale dans la lésion de la couche superficielle des structures osseuses articulées qui forment l'articulation (par exemple, en raison d'une violation de la microcirculation), et considèrent la dystrophie et la dégénérescence du cartilage comme des changements secondaires.

Une théorie plus cohérente semble être que les changements inflammatoires se développent en parallèle à la fois dans l'épaisseur des os qui forment les surfaces articulaires et dans les tissus du cartilage correspondant. Dans ce cas, l'articulation affectée par l'arthrose n'est pas considérée comme un ensemble de structures cartilagineuses et osseuses avec un appareil ligamento-musculaire auxiliaire, mais comme un organe unique avec des caractéristiques immunitaires, trophiques et métaboliques communes..

L'arthrose de toute articulation se développe selon un schéma unique: un déséquilibre des processus anabolisants et cataboliques (néoplasmes et destruction) dans le tissu osseux cartilagineux et adjacent entraîne des lésions irréversibles des structures articulaires. Si, dans une articulation normale, les processus de synthèse sont beaucoup plus actifs que les processus de dégradation, alors avec l'arthrose, cet équilibre se déplace vers une augmentation de la dystrophie et une dégénérescence tissulaire ultérieure. Les changements au niveau cellulaire entraînent une violation de la constance de l'environnement interne, la microstructure du cartilage articulaire est endommagée (des foyers d'opacité, d'amincissement et de razvlecheniya, des microfissures et des ruptures sont révélées). Dans la littérature étrangère, ces processus sont appelés «usure et déchirure» - abrasion et fissuration.

La conséquence de la dégénérescence tissulaire dégénérative est la perte d'élasticité du cartilage articulaire, sa consolidation, la fonction d'amortissement devient insolvable, l'interposition (congruence) des surfaces articulaires est perturbée, ce qui provoque la progression des changements pathologiques, une sorte de cercle vicieux se forme. Compensatoire, en réponse à l'amincissement de la couche cartilagineuse, le compactage et la croissance du tissu osseux adjacent commencent, des excroissances osseuses et des épines se forment, compliquant le fonctionnement adéquat de l'articulation et aggravant l'évolution de la maladie.

En plus du concept de développement de l'arthrose, dans lequel le rôle principal est attribué aux changements dystrophiques dans le tissu cartilagineux de l'articulation, il existe une hypothèse sur la primauté des dommages au tissu osseux des surfaces articulaires..

Conformément à cette théorie, la microcirculation est perturbée dans l'épaisseur des têtes des os qui forment la connexion mobile, une stase veineuse se développe et des foyers de micro-infarctus intra-osseux se forment. Dans le contexte d'une altération de l'apport sanguin, une déplétion de la composition minérale de l'os se produit, ce qui conduit à une réorganisation structurelle du tissu, à l'apparition de foyers microscopiques d'ostéoporose. Le spectre de ces changements ne peut qu'affecter l'état du tissu cartilagineux voisin, conduisant, en conséquence, à ses changements pathologiques..

L'arthrose est la pathologie la plus courante dans la pratique rhumatologique; selon les statistiques médicales, jusqu'à 1/5 de la population totale en souffre..

Un rôle important dans la formation de l'arthrose est attribué aux réactions pathologiques de la membrane synoviale, de la paroi interne de la capsule articulaire: les microfragments du cartilage détruit pénètrent dans le liquide intra-articulaire, activant les médiateurs inflammatoires, les enzymes lytiques, les mécanismes auto-immuns, et améliorent ainsi les processus destructeurs.

Le principal déclencheur de l'arthrose de toute localisation est un écart aigu ou chronique entre la charge à laquelle l'articulation est exposée et ses capacités fonctionnelles, la capacité à résister de manière adéquate à cette charge.

Facteurs causaux qui provoquent le plus souvent le développement de l'arthrose:

  • blessure traumatique aiguë antérieure à l'articulation (rupture ou déchirure des ligaments, contusion, luxation, fracture intra-articulaire, plaies pénétrantes);
  • charges systématiques excessives associées à un certain type d'activité (pour les athlètes professionnels, les danseurs, les personnes impliquées dans des travaux physiques durs, etc.);
  • obésité;
  • exposition locale à de basses températures;
  • maladies chroniques dans lesquelles souffre la microcirculation locale (pathologie endocrinienne, pathologie du lit vasculaire, etc.);
  • maladies infectieuses aiguës reportées;
  • changements des niveaux hormonaux (grossesse, préménopause et ménopause);
  • maladies auto-immunes impliquant des lésions du tissu conjonctif;
  • dysplasie du tissu conjonctif (faiblesse congénitale de ce type de tissu, accompagnée d'une hypermobilité des articulations);
  • pathologie génétique - un défaut dans un gène localisé sur le chromosome 12 et codant pour le procollagène de type II (COL2A1) ou VDR du gène qui contrôle le système endocrinien de la vitamine D;
  • anomalies structurelles et fonctionnelles congénitales de l'appareil articulaire;
  • âge mûr, vieux et sénile;
  • perte osseuse (ostéoporose);
  • intoxication chronique (y compris l'alcool);
  • subi des interventions chirurgicales sur les articulations.

Dans la plupart des cas, l'arthrose a une nature polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle se développe avec l'effet combiné de plusieurs facteurs causaux.

Formes de la maladie

En fonction du facteur étiologique, il existe deux formes principales d'arthrose:

  • arthrose primaire ou idiopathique - se développe indépendamment dans le contexte d'un bien-être complet, sans lien avec la pathologie précédente;
  • secondaire - est une manifestation ou une conséquence d'une maladie (arthrose psoriasique, goutteuse, rhumatoïde ou post-traumatique).

En fonction du nombre d'articulations impliquées:

  • locale ou localisée - monoarthrose avec lésion d'une articulation, oligoarthrose - 2 articulations;
  • généralisée, ou polyarthrose - arthrose de 3 articulations ou plus, nodulaire et non nodulaire.

Par la localisation prédominante du processus inflammatoire:

  • arthrose des articulations interphalangiennes (nœuds de Heberden, Bouchard);
  • coxarthrose (articulation de la hanche);
  • gonarthrose (articulation du genou);
  • crusarthrose (articulation de la cheville);
  • spondylarthrose (articulations intervertébrales de la colonne cervicale, thoracique ou lombaire);
  • autres articulations.

En fonction de l'intensité du processus inflammatoire:

  • pas de progression;
  • progressant lentement;
  • arthrose rapidement progressive.

Par la présence d'une synovite concomitante:

  • pas de synovite réactive;
  • avec synovite réactive;
  • avec synovite réactive souvent récurrente (plus de 2 fois par an).

En fonction de la compensation du processus:

  • arthrose compensée;
  • sous-compensé;
  • décompensé.

Le degré d'arthrose est déterminé par la nature de la violation de l'activité fonctionnelle des articulations (FTS - insuffisance fonctionnelle des articulations):

  • 0 degré (FTS 0) - l'activité conjointe est entièrement préservée;
  • Grade 1 (FTS 1) - détérioration du fonctionnement de l'articulation touchée sans changement significatif de l'activité sociale (la capacité de libre-service, les activités non professionnelles ne sont pas altérées), alors que l'activité professionnelle est limitée à un degré ou à un autre;
  • 2 degré (FTS 2) - la capacité de libre-service est préservée, l'activité professionnelle et l'activité sociale en souffrent;
  • 3 degré (FTS 3) - travail limité, activités non liées au travail et capacité de libre-service.

Avec le 3ème degré d'arthrose, le patient est handicapé, les soins personnels sont considérablement difficiles voire impossibles, des soins constants sont nécessaires.

L'arthrose survient rarement à un jeune âge, débute le plus souvent après 40-45 ans, tandis que chez les personnes de plus de 70 ans, les signes radiologiques sont déterminés dans la grande majorité des cas.

Stades de l'arthrose

Selon la classification de Kellgren et Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), en fonction de l'image radiographique objective, il existe 4 stades d'arthrose:

  1. Douteux - présence de petits ostéophytes, image radiographique douteuse.
  2. Changements minimes - présence évidente d'ostéophytes, l'espace articulaire n'est pas modifié.
  3. Modéré - il y a un léger rétrécissement de l'espace articulaire.
  4. Sévère - l'espace articulaire est rétréci et déformé dans une large mesure, les zones de sclérose sous-chondrale sont déterminées.

Ces dernières années, la classification arthroscopique des stades de l'arthrose, en fonction des changements morphologiques du tissu cartilagineux, s'est généralisée:

  1. Légère défiguration du cartilage.
  2. La désintégration du tissu cartilagineux capture jusqu'à 50% de l'épaisseur du cartilage.
  3. Le fibrage couvre plus de 50% de l'épaisseur du cartilage, mais n'atteint pas l'os sous-chondral.
  4. Perte complète de cartilage.

Les symptômes de l'arthrose

L'arthrose n'est pas caractérisée par un tableau clinique aigu, les modifications des articulations sont progressives, augmentant lentement dans la nature, ce qui se manifeste par une augmentation progressive des symptômes:

  • douleur;
  • craquement intermittent dans l'articulation touchée;
  • déformation de l'articulation, qui apparaît et s'intensifie à mesure que la maladie progresse;
  • raideur;
  • limitation de la mobilité (diminution du volume des mouvements actifs et passifs dans l'articulation touchée).

La douleur dans l'arthrose est sourde, transitoire, apparaît en mouvement, sur fond de stress intense, en fin de journée (elle peut être si intense qu'elle ne permet pas au patient de s'endormir). La nature constante et non mécanique de la douleur arthrosique n'est pas caractéristique et indique la présence d'une inflammation active (os sous-chondral, membrane synoviale, appareil ligamentaire ou muscles périarticulaires).

La plupart des patients notent la présence de douleurs dites de départ qui surviennent le matin après le réveil ou après une longue période d'inactivité et disparaissent pendant l'activité physique. De nombreux patients définissent cette condition comme la nécessité de «développer une articulation» ou de «diverger».

L'arthrose se caractérise par une raideur matinale, qui a une localisation claire et est de nature à court terme (pas plus de 30 minutes), parfois elle est perçue par les patients comme une «sensation de gelée» dans les articulations. Peut-être une sensation de calage, de raideur.

Avec le développement de la synovite réactive, les principaux symptômes de l'arthrose sont rejoints par:

  • douleur et augmentation locale de la température, déterminée par la palpation de l'articulation touchée;
  • douleur persistante;
  • élargissement de l'articulation en volume, gonflement des tissus mous;
  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose repose sur l'évaluation des données anamnestiques, des manifestations caractéristiques de la maladie, des résultats de méthodes de recherche instrumentales. Les changements indicatifs des analyses sanguines générales et biochimiques ne sont pas typiques de l'arthrose, ils n'apparaissent qu'avec le développement d'un processus inflammatoire actif.

La principale méthode instrumentale pour diagnostiquer l'arthrose est la radiographie; dans les cas diagnostiques peu clairs, il est recommandé de réaliser une imagerie par résonance magnétique ou calculée..

L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place dans la gravité des manifestations cliniques et l'impact négatif sur la qualité de vie.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • arthroscopie atraumatique;
  • échographie (évaluation de l'épaisseur du cartilage articulaire, de la synoviale, de l'état des capsules articulaires, de la présence de liquide);
  • scintigraphie (évaluation de l'état du tissu osseux des têtes des os qui forment l'articulation).

Traitement de l'arthrose

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - soulagement de la douleur et des signes d'inflammation pendant l'exacerbation;
  • hormones glucocorticostéroïdes - injection intra-articulaire pour le soulagement de la synovite; sont utilisés de manière limitée, dans les cas où il est nécessaire d'éliminer les symptômes douloureux dès que possible;
  • agents anti-enzymatiques (inhibiteurs de protéolyse) - empêchent la progression des processus dystrophiques et dégénératifs dans le cartilage et le tissu osseux;
  • antispasmodiques - vous permettent d'éliminer les spasmes musculaires locaux dans le segment endommagé;
  • médicaments anabolisants - accélèrent la régénération des tissus endommagés;
  • angioprotecteurs - aident à renforcer les parois des vaisseaux de la microvascularisation, en fournissant un apport sanguin adéquat à la zone endommagée;
  • des agents qui améliorent la microcirculation;
  • chondroprotecteurs - malgré leur utilisation répandue dans le traitement de l'arthrite, l'efficacité clinique de ce groupe de médicaments n'a pas été prouvée dans de grandes études contrôlées par placebo.

Techniques de physiothérapie utilisées pour traiter l'arthrose:

  • massage des muscles régionaux, qui améliore la circulation sanguine et soulage les spasmes locaux;
  • kinésiothérapie active, c'est-à-dire effectuer des exercices d'arthrose à l'aide de simulateurs spéciaux;
  • exercices thérapeutiques pour l'arthrose;
  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • bains thérapeutiques, boue, thérapie à la paraffine; etc.

Avec l'inefficacité des méthodes d'exposition énumérées, en présence de complications, ils ont recours au traitement chirurgical de l'arthrose:

  • décompression de la métaépiphyse et blocage intra-osseux prolongé (diminution de la pression intra-osseuse dans la zone touchée);
  • ostéotomie corrective;
  • arthroplastie.

Dans les premiers stades de la maladie, un débridement mécanique, laser ou plasma froid est utilisé (lissage de la surface du cartilage endommagé, élimination des zones non viables). Cette méthode soulage efficacement la douleur, mais a un effet temporaire - 2-3 ans.

Complications et conséquences possibles

Les conséquences de l'arthrose, notamment en l'absence de traitement adéquat, sont:

  • une diminution progressive de l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée;
  • immobilisation.

Prévoir

Le pronostic pour la vie est favorable. Le caractère favorable du pronostic social et du travail dépend de la rapidité du diagnostic et du début du traitement; il diminue lorsque la décision sur la question du traitement chirurgical de la maladie est retardée si nécessaire.

Causes, symptômes de l'arthrose, ses complications et méthodes de traitement

L'arthrose est une maladie articulaire considérée comme dystrophique et associée à la lente destruction du cartilage dans l'articulation. Avec l'arthrose, sur une longue période de temps, des changements se produisent, une restructuration des extrémités articulaires des os, des processus inflammatoires se produisent et une dégénérescence des tissus périarticulaires se produit. Un concept tel que "arthrose" comprend également un groupe peu important de maladies articulaires de nature dégénérative-inflammatoire, qui ont différentes causes d'apparition et des mécanismes similaires de leur développement..

L'arthrose est considérée comme la maladie articulaire la plus courante dans le monde; selon les statistiques, jusqu'à 80% de la population mondiale souffre d'arthrose à un degré ou à un autre. Les lésions de ce type sont très fréquentes et occupent la troisième place, après l'oncologie et les maladies cardiovasculaires..

La probabilité de développer une arthrose augmente plusieurs fois avec l'âge. La maladie affecte également les hommes et les femmes, la seule exception étant l'arthrose des articulations interphalangiennes, car elle est le plus souvent observée chez les femmes. L'arthrose dépasse les personnes en âge de travailler - à partir de 30 ans et chaque année, le nombre de cas augmente régulièrement et régulièrement.

Causes de l'arthrose

L'arthrose se développe en raison de troubles métaboliques dans l'articulation, ce qui conduit à son tour au fait que le cartilage commence à perdre de son élasticité. Cela peut être facilité par la perte totale ou partielle des protéoglycanes du cartilage, cela se produit généralement en raison de fissures assez profondes dans le cartilage lui-même. La perte de protéoglycanes peut également survenir pour une autre raison: en raison de l'échec de leur production par les cellules articulaires.

Selon les experts, les raisons pour lesquelles le cartilage articulaire peut commencer à se dégrader peuvent être des troubles métaboliques, des troubles hormonaux, une diminution du flux sanguin vers l'articulation, des facteurs héréditaires, la vieillesse, des traumatismes, ainsi que des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et même le psoriasis. Et pourtant, la cause la plus fréquente d'arthrose est une charge anormale sur les articulations, alors que le cartilage ne peut pas y résister..

De plus, les raisons suivantes peuvent affecter la survenue et le développement de l'arthrose:

Blessures antérieures. Ceux-ci peuvent être des entorses, des ecchymoses, des fractures, des ruptures ligamentaires et d'autres blessures..

Troubles métaboliques.

Être en surpoids, mettre un stress supplémentaire sur les articulations.

Processus inflammatoire dans les articulations - arthrite purulente aiguë.

Mauvaise qualité des aliments.

Maladies auto-immunes - lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde.

Intoxication générale du corps.

Rhumes fréquents.

Trouble de la coagulation sanguine (hémophilie).

Maladie de Perthes - une violation de l'apport sanguin à la tête fémorale.

Vous pouvez également identifier plusieurs raisons génétiquement déterminées conduisant au développement de l'arthrose:

Si nous considérons l'arthrose de la main et des doigts, les scientifiques ont découvert que les nodules de Bouchard et Heberden, en tant que maladie, peuvent être hérités..

Violation de la formation des articulations et des ligaments pendant la période prénatale, entraînant une dysplasie. Dans ce contexte, il y a une usure rapide de l'articulation et une arthrose se développe..

Les mutations du collagène sont de 2 types. Lorsque des violations se produisent dans la structure de la protéine fibrillaire située dans le tissu conjonctif, il y a une destruction rapide du cartilage..

Les personnes dont les professions sont: maçon, mineur, pêcheur, forgeron, métallurgiste - et d'autres domaines d'activité associés à un travail physique accru sont également à risque de contracter une maladie telle que l'arthrose dans un proche avenir..

Les symptômes de l'arthrose

Un symptôme de l'arthrose est la douleur lors du stress sur l'articulation, qui disparaît lorsque l'articulation est au repos; diminution de la mobilité articulaire, resserrement, sensation de tension musculaire dans la zone articulaire. Une articulation qui est périodiquement affectée par l'arthrose peut gonfler et se déformer avec le temps..

Considérez les 4 grands groupes de symptômes d'arthrose suivants:

Douleur. La présence de douleur est le premier signe d'arthrose des articulations. On peut supposer qu'en cas de dommage, des sensations similaires surviennent, mais avec l'arthrose, la douleur présente certaines caractéristiques. Tout d'abord, il s'agit de la survenue d'une douleur vive ou d'un inconfort important lors du mouvement. Il sera localisé à l'endroit où se trouve l'articulation malade. Lorsqu'une personne arrête de bouger et entre dans un état de repos, la douleur disparaît.

La nuit, une personne ne ressent pratiquement aucune sensation désagréable, à moins que pendant les virages du torse, en trouvant une position optimale - le patient s'endort calmement. La douleur n'apparaît au repos qu'au stade de la progression de la maladie; elle présente une certaine similitude avec le lumbago dentaire lorsqu'une personne ne peut pas dormir. Ils se montrent plus près du matin - à 5 heures.

Ainsi, au début, il n'y a pratiquement pas de douleur, cela ne peut être ressenti qu'à l'effort ou à la palpation, avec le temps, la souffrance de la personne s'intensifie et l'articulation nécessite de plus en plus de périodes de repos. Ensuite, la vie se transforme complètement en torture - le cartilage hyalin devient plus mince, l'os est exposé, les ostéophytes commencent à se développer. Les douleurs aiguës tourmentent presque sans cesse, s'intensifiant encore plus par mauvais temps et par pleine lune.

Croquer. Le symptôme non moins indicatif de l'arthrose est la présence d'un resserrement. Il devient audible du fait que la douceur de rotation des os dans l'articulation est réduite, ils frottent les uns contre les autres, à la suite de quoi un son caractéristique se produit. Le craquement peut être entendu dans d'autres maladies, et même lorsque les articulations sont en bonne santé. Mais c'est le crunch arthritique qui se distingue par son son "sec". Plus la maladie progresse, plus le son devient brillant. De plus, si un craquement se fait entendre, la douleur se fera sentir. C'est ce qui permet de distinguer le son émis par les articulations arthrosiques du cliquetis inoffensif habituel..

Une mobilité articulaire réduite est un autre symptôme caractéristique de l'arthrose. Au stade initial, ce phénomène ne dérange pas le patient, mais avec la progression de l'arthrose, la germination des néoplasmes osseux conduit au fait que les spasmes musculaires et l'espace articulaire disparaissent presque complètement. C'est la raison de l'immobilité des membres sur le site de la lésion..

Déformation articulaire. Sa modification est due au fait que les ostéophytes se développent à la surface des os et que le liquide synovial arrive. Bien que la déformation soit l'un des symptômes les plus récents, lorsque l'arthrose a déjà affecté dans une large mesure l'articulation.

L'évolution de la maladie est caractérisée par des stades d'exacerbation et des stades de rémission. Cela complique considérablement le diagnostic indépendant de l'arthrose, en se fondant uniquement sur leurs propres sentiments. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin pour clarifier le diagnostic..

Lors d'une étude radiographique, il sera en mesure de détecter les signes suivants qui permettent de déterminer le degré de progression de la maladie:

Le stade 1 est caractérisé par l'absence d'ostéophytes, l'espace articulaire peut être quelque peu rétréci.

Au stade 2, on soupçonne un léger rétrécissement de l'écart, des ostéophytes se sont déjà formés.

Au stade 3, le rétrécissement de l'écart est clairement visible, il y a plusieurs ostéophytes, l'articulation commence à se déformer.

Le stade 4 est caractérisé par une absence presque complète de l'espace articulaire, de multiples ostéophytes, ainsi qu'une déformation importante.

Le degré d'arthrose

L'arthrose est caractérisée par des modifications dégénératives-dystrophiques des articulations, qui suivront une personne sous la forme d'une maladie chronique. Le résultat d'une telle destruction est la défaite du cartilage de l'articulation, des modifications pathologiques de sa capsule et de sa membrane synoviale, des ligaments et des structures osseuses.

Il est habituel de distinguer trois degrés d'arthrose, qui caractérisent la gravité différente de l'évolution de la maladie et présentent des symptômes différents..

1 degré d'arthrose

Au premier stade du développement de l'arthrose, de graves modifications de la morphologie de l'articulation ne sont pas observées. Seule la composition du liquide synovial lui-même est violée. Il fournit au tissu articulaire des nutriments plus mauvais, de sorte que le cartilage perd son ancienne résistance aux charges auxquelles il est habitué. Cela conduit au fait que le tissu cartilagineux devient enflammé, la personne a mal.

Le patient peut se plaindre d'une légère raideur des articulations, mais le plus souvent, il ne prête aucune attention à cette sensation, attribuant un tel trouble de santé à des changements de temps, à une posture inconfortable, etc..

Parfois, un léger craquement peut être entendu dans la zone de l'articulation touchée. La douleur se manifeste par de légers picotements ou peut être douloureuse. Si la maladie est diagnostiquée à ce stade, il sera alors possible d'y faire face en utilisant des méthodes conservatrices..

2 degrés d'arthrose

Le deuxième stade de l'arthrose s'accompagne de la destruction du tissu cartilagineux. Des excroissances osseuses apparaissent le long des bords de l'articulation. Plus la charge est intense, plus le tissu cartilagineux de l'articulation sera détruit.

Une personne ressent une douleur constante, à laquelle elle s'habitue. L'inflammation meurt et s'aggrave à nouveau.

Les muscles entourant les articulations perdront leurs anciennes fonctions, mais le plus souvent, ces troubles sont faibles ou modérés. Par conséquent, à ce stade, une personne peut refuser de consulter un médecin..

Après une courte charge sur les jambes, une personne peut se sentir fatiguée. Dans ce cas, la douleur douloureuse dans les articulations devient aiguë. Les craquements pendant le mouvement augmentent, ce qui s'explique par la croissance osseuse.

C'est au deuxième stade du développement de l'arthrose dans les articulations que commence le processus de déformation, il est donc impératif de consulter un médecin.

3 degrés d'arthrose

Le troisième degré d'arthrose est le plus grave. Le cartilage articulaire de l'articulation touchée n'est pas seulement aminci, mais a également commencé à se détériorer et les foyers pathologiques sont déjà assez grands. L'articulation est sévèrement déformée, ce qui affecte l'axe normal du membre.

Les ligaments qui entouraient auparavant l'articulation perdent leur activité fonctionnelle, deviennent courts, ce qui affecte la mobilité du bras ou de la jambe.

Pendant cette période, une personne a des contractures et des subluxations. Les muscles entourant l'articulation sont raccourcis et étirés et se contractent avec difficulté. L'articulation elle-même et les tissus adjacents souffrent de malnutrition.

Une personne souffre d'une douleur intense, elle est vive et aiguë. Même au repos, le patient ressent un inconfort important. Le troisième degré d'arthrose est associé au risque de perte totale de la capacité humaine..

Types d'arthrose

En fonction de la cause de l'arthrose, on distingue une maladie d'étiologie inexpliquée, c'est-à-dire une arthrose idiopathique. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 40 ans. Ils distinguent également l'arthrose secondaire, qui survient dans le contexte de raisons évidentes (après une blessure, avec une inflammation des articulations, avec des maladies endocriniennes, etc.).

Outre le fait que l'arthrose est classée en fonction de la cause de son apparition, les types de maladie suivants sont distingués:

Arthrose du genou ou gonarthrose. C'est le type de maladie le plus courant. Dans ce cas, ce sont les articulations du genou qui souffrent. La pathologie est diagnostiquée le plus souvent chez les personnes en surpoids, dans le contexte de troubles métaboliques dans le corps, ainsi qu'en raison du stress. La maladie se développe au fil des ans, à un stade ultérieur, le genou perd complètement sa mobilité.

Arthrose de la cheville. Dans ce type de maladie, l'articulation de la cheville est affectée. La maladie se développe dans le contexte de blessures, avec entorses, dues à une dysplasie existante, à la goutte, au diabète sucré. Parfois, la cause de la pathologie est la polyarthrite rhumatoïde. Le plus souvent, l'arthrose de la cheville est diagnostiquée chez des personnes dont le travail est associé à un stress excessif sur cette zone: chez les danseurs, chez les athlètes, chez les femmes qui portent des chaussures à talons hauts.

Arthrose de l'épaule. La cause principale de la pathologie est considérée comme des anomalies congénitales de l'articulation de l'épaule ou des charges excessives sur celle-ci. Le groupe à risque comprend les peintres, les plâtriers et les personnes qui effectuent des travaux manuels lourds. Cela comprend également l'arthrose de l'articulation du coude.

Arthrose de l'articulation de la hanche ou coxarthrose. C'est l'un des types de pathologie les plus graves. La raison principale est considérée comme étant des changements liés à l'âge dans les tissus articulaires. Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 40 ans.

Arthrose cervicale ou non-coarthrose. Les raisons pouvant conduire au développement de cette pathologie: mobilité insuffisante de la colonne cervicale, obésité et traumatisme. Le groupe à risque comprend les personnes qui exercent un travail sédentaire. En plus des principaux symptômes de l'arthrose sous forme de douleur et de limitation de la mobilité articulaire, les patients éprouvent des étourdissements, des maux de tête et parfois même une perte de conscience. Cela est dû à l'implication de l'artère vertébrale dans le processus pathologique, qui alimente le cerveau.

L'arthrose des mains et des doigts. Dans ce cas, l'articulation du poignet, les articulations interphalangiennes, etc. sont endommagées. Le plus souvent, les femmes qui sont entrées en période de ménopause souffrent de pathologie.

Spondylarthrose dans laquelle les articulations et le cartilage de la colonne vertébrale sont affectés. La maladie se développe le plus souvent chez les personnes de plus de 65 ans. La plupart des femmes souffrent de spondylarthrose, qui s'explique par une diminution des taux d'œstrogènes après le début de la ménopause. La spondylarthrose peut être ankylosante, déformante, facettaire, polysigmentaire et dégénérative.

Polyostéoarthrite ou maladie de Kellgren. Il s'agit d'une maladie dégénérative dans laquelle les articulations périphériques, les ligaments et les tendons sont touchés. La pathologie peut impliquer les articulations de la colonne vertébrale avec le développement d'une discopathie.

Complications de l'arthrose

Si l'arthrose ne fait pas l'objet d'une attention appropriée et qu'elle n'est pas traitée à temps et correctement, cela peut conduire non seulement à la destruction complète de l'articulation malade, mais également à une modification de la biomécanique de la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer des hernies dans les disques intervertébraux et le développement d'une arthrose dans d'autres articulations encore saines.... Il vaut mieux éviter la complication de l'arthrose des articulations.

Les pathologies suivantes se distinguent comme les principales complications de l'arthrose:

Impossibilité d'effectuer des mouvements.

Violation de la biomécanique de la colonne vertébrale et d'autres articulations.

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