La colonne vertébrale est le résultat d'un processus évolutif complexe. Avec le développement de la marche droite, cet axe a assumé la charge supportée par le poids du corps. Les vertèbres cervicales sont les segments les plus mobiles de la colonne vertébrale. Ils peuvent supporter une masse 20 fois plus élevée qu'un pilier en béton armé. L'articulation cranio-vertébrale de la colonne vertébrale, située dans la partie supérieure du cou, comprend des composants tels que l'atlas (le premier segment du cou par le haut) et l'axe (la deuxième vertèbre). La connexion des première et deuxième vertèbres cervicales à la base occipitale du crâne assure la fonction de rotation de la tête. Dans la même coupe, la paroi vasculaire, l'artère vertébrale ainsi que la moelle allongée sont localisées. Ils sont responsables de la régulation des fonctions autonomes au niveau réflexe..

Caractéristiques du développement de la 1ère et 2ème vertèbre cervicale chez l'homme

La région cervicale comprend sept vertèbres. Les segments se distinguent par une morphologie particulière. De plus, les formations ont leur propre désignation. Les segments sont marqués de la lettre latine C. Chaque vertèbre se voit attribuer un numéro de série. Ainsi, C1 - C7 représentent la désignation de la région cervicale. Les segments C1 et C2 ont leurs propres noms - Atlant et Axis.

La différence entre l'Atlas réside dans l'absence de corps, car pendant la période de développement embryonnaire, le segment se développe avec la deuxième vertèbre, qui forme sa dent. Pour cette raison, le diamètre du foramen spinal est augmenté et le corps présente un arc antérieur court..

L'arcade antérieure est articulée de l'arrière des côtés latéraux au moyen d'une paire d'épaississements - masses latérales. À l'extérieur, l'arc antérieur a un tubercule. La face interne est pourvue d'une fosse à dents conçue pour relier l'atlas à la dent d'axe. Au dos de l'arc, il y a un tubercule représentant un processus épineux avec une morphologie sous-développée. Sur le plan supérieur de l'arc postérieur de l'atlas se trouve la rainure de l'artère vertébrale.

Les surfaces articulaires sont situées sur la partie supérieure et inférieure de la masse latérale de la première vertèbre cervicale. Les segments supérieurs sont ovales. Ils sont reliés aux condyles osseux occipitaux pour former l'articulation atlantooccipitale. Les segments inférieurs sont ronds. Ils s'articulent avec les surfaces articulaires de la deuxième vertèbre du cou, formant l'articulation atlanto-axiale latérale.

L'épistrophie (axe) se distingue par son excellente structure due au processus odontoïde, autour duquel tourne l'Atlantide avec le crâne qui s'articule avec lui. La dent comprend un sommet et une paire de surfaces articulaires. Les ligaments sont attachés à l'intérieur, ce qui lui donne une structure rugueuse. Les apophyses transverses des segments cervicaux sont pourvues de trous qui forment un canal osseux. Les artères et les nerfs de la colonne vertébrale traversent cette zone..

Des parties supérieure et inférieure de l'arc, les processus articulaires font saillie, formant des segments de facette. La surface des joints de ces processus est horizontale. Cela fournit la mobilité des vertèbres dans le cou dans le plan horizontal, vous permet d'obtenir un grand angle de torsion de la région du cou, ce qui contribue à la mobilité de la tête. Cette anatomie est devenue une étape importante dans le processus évolutif. La fonction vous permet de garder une grande zone sous contrôle visuel avec une faible mobilité corporelle.

Le trait positif a également son côté négatif: l'atlas et l'axe ont une masse faible et un niveau de mobilité élevé, ce qui les rend vulnérables aux blessures et aux dommages..

La structure et la connexion des vertèbres

La connexion de l'atlas et de la vertèbre axiale au crâne est complexe. L'articulation des condyles des os occipitaux avec les surfaces articulaires de l'atlas forme un complexe atlantoaxial-occipital combiné. Il a la forme d'une ellipse.

La connexion entre l'atlas et la deuxième vertèbre cervicale est assurée par trois articulations:

  • Atlanto-axial latéral apparié pair. La structure plate est localisée entre les surfaces inférieures des articulations de l'atlas et les surfaces latérales supérieures de la deuxième vertèbre cervicale.
  • Atlanto-axial médian cylindrique impair. Situé entre la dent du segment vertébral axial et la fosse glénoïde de la première vertèbre.

Les articulations sont maintenues ensemble par des ligaments solides. Entre les arcades antérieure et postérieure du premier segment et le bord de la grande ouverture de l'occiput, se trouvent les membranes atlanto-occipitales antérieure et postérieure et une membrane. Un ligament transverse passe entre les masses latérales de la formation.

À partir du bord supérieur libre du ligament transverse, il y a un brin à base de tissu fibreux. Il jouxte le demi-arc du foramen magnum, qui est situé à l'avant. Un ligament fibreux s'étend également du bord inférieur au corps de l'épistrophie. Les faisceaux musculaires au-dessus et au-dessous, avec le ligament transverse, forment une jonction croisée. Deux ligaments ptérygoïdiens s'étendent de la partie supérieure des surfaces latérales des processus dentés, adjacents aux condyles de l'os occiput.

Ainsi, l'atlas et l'épistrophie chez l'homme ont trois articulations. Certains anatomistes distinguent un quatrième type, situé entre la face postérieure de l'articulation dentaire et le ligament transverse de la première vertèbre..

Fonctions et rôle dans le corps

Les articulations atlantoaxiales latérales, qui ont une structure appariée, font pivoter la tête axialement par rapport à la colonne vertébrale.

En raison du segment atlantoaxial médian, le segment C1 peut se déplacer par rapport à la formation C2. Des mouvements de tête libres sont également fournis. L'articulation atlanto-axiale médiane comprend une dépression (arcade) sur la face inférieure de l'atlas. De l'intérieur, un processus s'écoule sous la forme d'une dent, qui est localisée sur l'arc antérieur de l'axe. Il a reçu le nom de «dent-like» en raison de sa structure morphologique caractéristique. La première vertèbre cervicale annulaire peut être facilement identifiée par la structure d'arc caractéristique à l'avant. Il a une cavité pour le processus saillant de l'épistrophie.

Entre les arcades de l'articulation atlantoaxiale et les segments latéraux, dans la dépression, se trouvent l'artère vertébrale et les ganglions de la moelle épinière, représentant les nœuds des nerfs spinaux. Il existe de nombreux tendons, ligaments et tissus cartilagineux près des vertèbres cervicales. Ces articulations sont flexibles et permettent des mouvements circulaires de grande amplitude, des mouvements d'inclinaison et de rotation de la tête. Pendant les tours, la première vertèbre cervicale, pour ainsi dire, commence à glisser avec le crâne le long de la surface lisse des articulations autour de l'axe de l'épistrophie.

En outre, l'emplacement de la première vertèbre cervicale est affecté par la fonctionnalité de l'articulation atlantooccipitale. Il relie les condyles (processus de la plaque à l'extérieur), l'os occiput et les facettes articulaires (rainures) de la première vertèbre cervicale. Dans l'articulation atlantooccipitale, le mouvement est effectué autour des axes frontal et sagittal. Le premier est responsable de hocher la tête, c'est-à-dire d'incliner la tête en avant et en arrière. Le deuxième axe s'incline dans différentes directions.

L'extrémité antérieure de l'axe sagittal est située légèrement plus haut que l'extrémité postérieure. En raison de la topographie oblique de l'axe parallèle à l'inclinaison de la tête sur le côté, un léger virage dans le sens opposé.

Les processus et les dépressions sur la première vertèbre répètent les courbures correspondantes sur la surface de l'arc du deuxième segment. Lorsqu'elles sont déplacées, les projections de l'Atlante ne tombent pas exactement dans les projections de l'épistrophée. En conséquence, la mobilité de la tête et du cou devient limitée..

Le groupe de ligaments fournit la force de l'articulation des vertèbres cervicales. Avec l'atlas et l'axe, ils forment l'appareil ostéo-ligamentaire. Les ligaments empêchent l'atlas d'avancer. Ils peuvent supporter des charges allant jusqu'à 130-160 kg. La propriété défensive ne confère pas au segment C1 une invulnérabilité absolue..

Fractures de la dent axiale et déplacement dans la zone de l'articulation atlanto-axiale

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La relation normale entre l'atlas et l'axe de l'articulation pivotante peut être altérée si:

  • à la suite de l'action de la violence, une fracture de la dent d'axe se produira et la tête, l'atlas et la dent d'axe cassée sous la forme d'un seul bloc se déplaceront vers l'avant ou vers l'arrière;
  • à la suite de l'action de la violence, une rupture du ligament transverse de l'Atlas se produira et la tête avec l'Atlas se déplacera vers l'avant;
  • la dent axiale, sous l'influence de la violence, glissera de dessous le ligament transverse de l'atlas et se déplacera en arrière.

On sait que la frontière entre la moelle épinière et la moelle épinière est dans le plan passant par le milieu de l'arc antérieur de l'atlas et le bord supérieur de son arc postérieur. À ce niveau, le diamètre sagittal du goutte-à-goutte vertébral est de 25-30 mm et le diamètre antéropostérieur du col bulbaire est de 10-12 mm. Cependant, la présence d'un appareil ligamentaire plutôt massif et complexe dans cette zone réduit considérablement l'espace disponible entre le cerveau et les parois osseuses du goutte-à-goutte vertébral; par conséquent, un déplacement de 10 mm de l'atlas au-dessus de l'axe est suffisant pour que des lésions cérébrales se produisent. Ces données caractérisent de manière exhaustive le danger des dommages ci-dessus..

Kienbock distingue les luxations transdentales, transligamentaires et péridentales de l'Atlas. Selon Kienbeck, les luxations transdentales de l'atlas sont en fait des fractures-luxations, puisque le déplacement de la tête, de l'atlas et de l'axe de la dent se produit à la suite d'une fracture dentaire. Selon Kienbeck, les luxations transligamentaires et péridentales de l'atlas sont de véritables luxations, car elles résultent soit d'une rupture du ligament transverse de l'atlas, soit d'un glissement de la dent axiale sous le ligament transverse incassable.

Au cours de la dernière décennie, il y a eu une augmentation du nombre de patients présentant une fracture du processus odontoïde. Elle est causée par une augmentation du nombre de blessures graves au transport et par une amélioration du diagnostic par rayons X. Selon un certain nombre d'auteurs (Nachamson; Jahna; Ramadier; Bombart; Gomez-Gonzales, Casasbuenas), les fractures de la dent axiale représentent 10 à 15% de toutes les blessures de la colonne cervicale et 1 à 2% de toutes les blessures de la colonne vertébrale.,

Causes de fracture et de déplacement de la dent axiale dans la zone de l'articulation atlanto-axiale

Un déplacement traumatique de l'atlas dû à une fracture de la dent axns peut se produire à la fois en avant et en arrière. Les déplacements antérieurs sont beaucoup plus fréquents. La gravité de cette lésion dépend du degré de déplacement de la 1ère vertèbre cervicale et, par conséquent, de la nature de la lésion médullaire. Les dommages se produisent par un mécanisme indirect de violence, le plus souvent à la suite d'une chute sur la tête. Avec le mécanisme fléchisseur de l'endommagement, le déplacement antérieur de l'atlas se produit, avec le mécanisme d'extension, le postérieur. La fracture de la dent axiale avec déplacement de l'atlas peut également survenir avec une violence inadéquate en cas de résistance insuffisante et de fragilité accrue de la dent, qui sont observées avec préservation partielle de la plaque cartilagineuse basale de la dent.

Symptômes d'une fracture de la dent axiale et déplacement dans la zone de l'articulation atlanto-axiale

Les symptômes de fracture de l'axe et de déplacement dans la zone de l'articulation atlanto-axiale sont très variables et peuvent aller de douleurs légères sur les mouvements du cou et de la tête, des douleurs lors de la déglutition (déplacement vers l'avant) jusqu'à la mort instantanée sur les lieux. Cela dépend finalement du degré de déplacement de l'atlas au-dessus de l'axe. Il faut distinguer trois degrés de déplacement antérieur de l'atlas, qui donnent lieu à une évolution clinique différente de cette lésion..

Premier degré de déplacement. Une fracture de la dent d'axe ne s'accompagne d'aucun déplacement de celle-ci, et par conséquent, il n'y a pas de déplacement de l'atlas et de la tête au-dessus de l'axe. En l'absence de commotion cérébrale prononcée, la victime ne perd pas conscience. Une légère douleur avec les mouvements de la tête et du cou, une sensation d'inconfort dans la région du cou disparaît rapidement. La victime ne comprend pas l'accident qui s'est produit et le médecin peut sous-estimer la nature de la blessure. Ce bien-être apparent est très relatif. L'union osseuse dans la zone de la fracture ne se produit souvent pas du tout ou se produit extrêmement lentement. Des blessures mineures subséquentes pourraient entraîner un désastre irréparable. Dans l'expression figurative de Nguyen Quoc Anh, une telle personne "marche à côté de la mort".

Le deuxième degré de déplacement. Avec une valeur moyenne de la force traumatique, qui conduit à une fracture de la dent d'axe, l'atlas déplacé antérieurement, avec la dent d'axe cassée, est maintenu par sa tête sur la partie inférieure du biseau articulaire de la II vertèbre cervicale, c'est-à-dire qu'une subluxation se produit. Cliniquement, cela se manifeste par un état d'évanouissement de durée variable, parfois par une perte de conscience. Lorsque la conscience revient, la victime se plaint de douleurs en essayant de redresser le cou, de douleurs à l'arrière de la tête, dans la région cervicale supérieure. Neurologiques révélés, troubles sous forme de douleur dans la zone d'innervation du grand nerf occipital, le long des racines cervicales sous-jacentes, monoplégie, diplégie, hémpplegie, spasticité. Lorsque vous essayez de lever la tête, un syndrome de compression médullaire se produit, qui se produit en raison de la pression de l'arc postérieur de l'atlas sur le tronc cérébral.

La force de gravité verticale résultante, représentée par le poids de la tête, est décomposée en deux composantes de la force: l'une passe par le plan de la fracture et descend et recule, donnant à la colonne cervicale une position d'extension, la seconde est dirigée vers l'avant et vers le bas et cherche à soulever l'arrière de la tête, et avec elle arc postérieur de l'atlas. Cela conduit au fait que dès que la victime tente de lever la tête, la partie bulbe-médullaire du cerveau est comprimée, ce qui conduit à l'apparition du syndrome mentionné ci-dessus..

Troisième degré de déplacement. En cas de violence grossière et de fracture de la dent axiale, la tête et l'atlas, ainsi que la dent cassée, glissent le long du biseau antérieur des surfaces articulaires de la deuxième vertèbre cervicale - une luxation complète se produit. L'arc postérieur de l'atlas, se déplaçant vers l'avant, serre et endommage le cerveau à la frontière entre la moelle épinière et la moelle épinière. La mort vient de la "décapitation" instantanée d'une personne.

Si, avec le deuxième et le troisième degré de fracture-luxation des vertèbres cervicales I-II, résultant d'une fracture de la dent axiale, un tableau clinique suffisamment brillant et prononcé permet de soupçonner ce dommage, alors des fractures de la dent axiale sans déplacement en raison des manifestations cliniques légères et du bien-être apparent peuvent induire le médecin en erreur. et ne sont pas reconnus en temps opportun. Un traitement insuffisant ou incorrect de ces victimes est lourd de conséquences graves, parfois irréparables.

Diagnostic de la fracture et du déplacement de la dent axiale dans la zone de l'articulation atlanto-axiale

Pour clarifier la nature et le degré de déplacement de l'Atlanta, un examen aux rayons X est inestimable. Il vous permet d'évaluer correctement la nature des dommages, les caractéristiques du déplacement des vertèbres, la présence ou l'absence de subluxation rotationnelle concomitante de l'atlas, qui peuvent survenir avec ces blessures. La méthode des rayons X est d'une importance décisive dans le diagnostic d'une fracture dentaire axiale sans déplacement. Le profil radiographique correctement produit hpsmok vous permet d'identifier tous les changements survenus à la suite d'un traumatisme.Dans certains cas, la tomographie est utile pour plus de détails sur les changements existants. Une image transorale permet de clarifier l'état de l'arc postérieur de l'atlas, la présence ou l'absence de sa subluxation rotationnelle. Plus le degré de déplacement d'une dent cassée est prononcé, plus elle apparaît raccourcie sur la radiographie transorale postérieure..

Il est loin d'être toujours facile et simple de confirmer ou de rejeter la présence d'une fracture dentaire sans déplacement, surtout dans les cas récents. S'il est impossible d'établir avec précision le diagnostic, la victime doit être traitée comme un patient fracturé et, après 2-3 semaines, répéter l'examen aux rayons X. L'apparition d'une ligne étroite d'illumination, surtout si elle est accentuée par des zones adjacentes de sclérose de forme irrégulière, rend le diagnostic présomptif fiable.

Traitement de la fracture de l'axe et du déplacement dans la zone de l'articulation atlanto-axiale

L'examen et le transport de la victime doivent être effectués avec un soin et une attention extrêmes. Lors d'un examen imprudent et d'un transport en cas de fracture de la dent axiale sans déplacement, un déplacement secondaire de l'atlas et de la tête peut se produire et provoquer une compression ou des lésions cérébrales. Selon les indications, un traitement médicamenteux symptomatique est effectué. La victime est mise au lit dans une position sur le dos. En l'absence de déplacement et de blessures graves qui l'accompagnent, un plâtre craniothoracique est appliqué, qui est remplacé après 6-8-10 mois par un corset amovible. L'immobilisation externe n'est arrêtée que s'il y a confiance dans le début de la fusion osseuse. Sinon, le patient est contraint soit d'utiliser constamment un corset orthopédique, soit de subir une occipitospondylodèse (arthrodèse occipitale-cervicale).

S'il y a déplacement d'une dent cassée, il faut éliminer la subluxation ou luxation existante (!) Et faire correspondre les fragments de la dent cassée. Ceci est réalisé soit par réduction manuelle, qui n'est autorisée que par des mains expérimentées, soit par réduction par traction (traction squelettique des os de la voûte crânienne, boucle de Glisson). Dans le premier et le second cas, le médecin doit avoir une idée claire de la nature des dommages et du déplacement des fragments, la capacité de visualiser la position relative des vertèbres déplacées et leur relation avec la moelle épinière.

Aucun soulagement de la douleur n'est utilisé. Les manipulations lors de la réduction dépendent de la nature du déplacement: avec les subluxations antérieures, un étirement sur la longueur et l'extension de la tête est effectué, avec des déplacements postérieurs, un étirement sur la longueur et la flexion. Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle radiographique. La réduction manuelle nécessite des compétences connues du médecin. Après avoir atteint la réduction manuellement ou par traction, un plâtre craniothoracique est appliqué et le traitement ultérieur est effectué de la même manière que pour les fractures sans déplacement, s'il n'y a pas d'indications pour une intervention plus active de la moelle épinière (révision, décompression).

Occipitospondylodèse - une opération consistant à créer un bloc osseux postérieur entre l'os occipital et la colonne cervicale supérieure par greffe osseuse.

Le premier rapport sur l'occipitospondylodèse dans la littérature dont nous disposons appartient à Forster (1927), qui a utilisé un clou osseux du péroné pour stabiliser la colonne cervicale supérieure en cas de luxation atlanto-axiale progressive après fracture de la dent II de la vertèbre cervicale.

Juvara n Dimitriu (1928) a tenté d'effectuer cette opération sur un patient tétraplégique; le patient est décédé. Kahn u Iglessia (1935) a d'abord utilisé une greffe de crête iliaque pour stabiliser la colonne vertébrale chez un patient avec subluxation atlanto-axiale après fracture de l'axe et traitement conservateur infructueux. Rand (1944) a réalisé cette opération sur un patient avec subluxation spontanée d'Atlas. Spillane, Pallisa et Jones (1957) ont rapporté 27 opérations de ce type pour diverses indications. En 1959, Perry et Nicel ont rapporté une opération réalisée selon le type de fusion cervicale totale chez un patient présentant une paralysie sévère des muscles cervico-occipitaux résultant d'une poliomyélite antérieure. Nous avons effectué cette opération dans notre propre modification chez une victime avec une fracture des racines des arcades de la deuxième vertèbre cervicale (Ya. L. Tsivyan, 1963). Hamblen (1967) a publié 7 de ses observations. I.M. Irger (1968) a décrit sa méthode d'arthrodèse occipito-cervicale, réalisée chez 3 patients.

Il faut souligner que les fractures et les fractures-luxations de la dent axiale sont dangereuses pour la victime et difficiles à traiter les blessures de la colonne cervicale. Le danger de ces blessures est dû à la possibilité de lésions du tronc cérébral et de la moelle épinière supérieure, de graves commotions cérébrales et de contusions cérébrales. Même avec des blessures initialement simples, des lésions cérébrales secondaires peuvent facilement survenir:

Indépendamment du fait qu'il y ait une blessure compliquée ou non compliquée aux deux vertèbres cervicales supérieures, le résultat de l'intervention chirurgicale entreprise doit être une fixation interne fiable de la partie endommagée. Si, sur la base de données cliniques ou en cours de chirurgie, il n'est pas nécessaire de réviser le contenu du canal rachidien, la tâche de la chirurgie est de repositionner les fragments déplacés et leur immobilisation fiable. Si, sur la base de données cliniques ou en cours d'intervention chirurgicale, la nécessité de réviser le contenu du canal rachidien est révélée, un besoin supplémentaire de traitement chirurgical des éléments endommagés de la moelle épinière et d'élimination de sa compression s'ajoute aux tâches ci-dessus. Une fixation interne fiable en cas de lésion des deux vertèbres cervicales supérieures peut être obtenue par occipitospondylodèse.

Indications: lésions fraîches des deux vertèbres cervicales supérieures, accompagnées d'une instabilité de cette partie de la colonne vertébrale; subluxation atlanto-axiale progressive après un traitement conservateur infructueux; certaines anomalies congénitales des vertèbres cervicales supérieures, conduisant à une instabilité vertébrale; les conséquences de la laminectomie et d'autres interventions sur les vertèbres cervicales supérieures, provoquant une instabilité vertébrale; comme méthode de prévention de l'instabilité de la colonne cervicale supérieure avec certaines tumeurs et processus destructeurs dans les vertèbres cervicales supérieures; paralysie sévère des muscles cervicaux.

Préparation préopératoire. En cas de blessures récentes, l'examen clinique, neurologique et radiographique le plus rapide et le plus soigné est possible. Si indiqué, traitement médicamenteux approprié. Une attitude prudente envers la colonne cervicale endommagée, son immobilisation fiable est nécessaire; exclusion du transfert et du déplacement inutiles de la victime. La tête de la victime doit être rasée de près.

La victime est couchée sur le dos. La traction est effectuée derrière la tête le long du grand axe de la colonne vertébrale par les mains d'un assistant. La fixation de la tête avec les mains d'un assistant est réalisée en continu à partir du moment où la victime arrive jusqu'à l'imposition d'une traction squelettique pour les os de la voûte crânienne. Après l'intubation et le début du sommeil anesthésique, avec une traction squelettique continue le long de l'axe de la colonne vertébrale avec une immobilisation supplémentaire de la tête, l'assistant retourne la victime sur son ventre. Des oreillers plats en toile cirée sont placés sous le haut de la poitrine et le front de la victime.

Soulagement de la douleur - anesthésie endotrachéale respiratoire contrôlée.

Technique d'occipitospondylodèse. Avec une incision linéaire médiane de la protubérance occipitale au processus épineux des vertèbres cervicales V-VI, les tissus mous sont disséqués en couches strictement le long de la ligne médiane. Si l'incision n'est pas faite strictement le long de la ligne médiane, mais s'écarte du ligament nucal, des saignements importants des muscles du cou sont possibles. L'os occipital est squeletté sous-périosté le long de la longueur de la protubérance occipitale au bord postérieur du foramen magnum et sur les côtés de celui-ci. Strictement sous-périosté. avec le plus grand soin, l'arc postérieur de l'atlas, les apophyses épineuses et l'arc du nombre requis de vertèbres cervicales sous-jacentes sont squelettés. Lors du squelette de l'arc postérieur de l'atlas, vous devez faire particulièrement attention à ne pas endommager l'artère vertébrale. Le respect de la prudence est également requis car il peut y avoir un sous-développement congénital de l'arc postérieur de l'atlas ou des dommages à celui-ci. Si une intervention est faite pour une fracture des racines des arcades de l'axe ou s'il y a des blessures concomitantes aux parties postérieures d'autres vertèbres, alors la prudence doit être redoublée lors du squelette des vertèbres sous-jacentes. En général, les arcades des vertèbres cervicales sont mobiles, minces et nécessitent des manipulations délicates. L'orientation dans les tissus paravertébraux postérieurs peut être difficile en raison de leur trempage avec du sang ancien versé. Avec des interventions à une date ultérieure, la séparation des tissus mous des arcades est entravée par le tissu cicatriciel formé. Les saignements abondants sont arrêtés par tamponnade de la plaie avec des serviettes en gaze imbibées de solution saline chaude. Inspectez la zone endommagée. En fonction de la présence ou de l'absence d'indications, le contenu du canal rachidien est révisé avec laminectomie préalable ou ablation de l'arcade cassée. Dans les cas anciens, il peut être nécessaire de réséquer le bord postérieur du foramen magnum et de disséquer la dure-mère.

En fait, l'occipitospondylodèse peut être réalisée en deux versions. La première option est limitée uniquement à l'imposition d'un fil de suture et n'est montrée que pour les nouveaux dommages. La deuxième option combine l'imposition d'une suture métallique et une greffe osseuse.

Première option. 1 cm à gauche et à droite du milieu de l'épaississement de l'os occipital, formé par la ligne nucale inférieure, avec un foret de 2 mm de diamètre verticalement dans l'épaisseur de l'os occipital, deux canaux parallèles de 1-1,5 cm de long sont percés.Ces canaux passent dans l'épaisseur de l'os spongieux entre la plaque compacte externe et la plaque vitreuse de l'os occipital. Les gouttes de même diamètre sont percées dans le sens transversal à travers la base de l'apophyse épineuse de la vertèbre cervicale II ou III. À travers les canaux dans l'os occipital sous la forme d'une couture en forme de U, un fil d'acier inoxydable d'un diamètre de 1,5 à 2 mm est passé. Une extrémité du fil étiré est plus longue que l'autre. L'extrémité longue du fil de suture passe à travers le canal transversal à la base de l'apophyse épineuse de la vertèbre cervicale II ou III. Le positionnement de la tête nécessaire est effectué sous contrôle visuel. La couture de fil est serrée et attachée fermement en forme de huit. L'hémostase est réalisée. Des sutures couche par couche sont appliquées sur les plaies. Des antibiotiques sont administrés. Appliquez un pansement aseptique. L'immobilisation externe est réalisée par traction squelettique pendant 6-8 jours, suivie de l'application d'un pansement craniothoracique. La suture métallique appliquée exclut la possibilité de soulever l'occiput et protège ainsi la moelle épinière de la possibilité d'une compression secondaire.

Cette variante de l'occipitospondylodèse vous permet de terminer rapidement la chirurgie. Ils atteignent une stabilité suffisamment fiable dans la zone du segment endommagé de la colonne vertébrale. Il est utilisé lorsque la force des circonstances survenues ne peut retarder l'intervention chirurgicale, lorsqu'il est hautement indésirable d'infliger un traumatisme chirurgical supplémentaire au patient, lorsque la nature du dommage permet de se limiter à une telle fixation. Les inconvénients de cette variante de l'opération comprennent la possibilité de rupture du fil et de rupture de couture. Lorsque la victime est sortie de l'état menacé, s'il existe des indications appropriées, il est possible de compléter l'intervention réalisée par une fixation ostéoplastique dans la deuxième étape..

La deuxième option, en plus de l'imposition d'un fil de suture, prévoit immédiatement une fixation ostéoplastique supplémentaire de l'os occipital et du segment endommagé de la colonne vertébrale. En fonction des indications pour lesquelles l'intervention est réalisée, en plus des manipulations effectuées dans la première option, les apophyses épineuses et les arcades des vertèbres cervicales sous-jacentes sont en outre squelettées. L'os compact est soigneusement retiré des apophyses épineuses et des demi-arcs jusqu'à ce que l'os spongieux sous-jacent soit exposé. Deux greffons osseux spongieux compacts prélevés sur le tibia ou la crête iliaque sont placés sur l'os spongieux exposé des demi-arcades de part et d'autre des bases des apophyses épineuses. Le diamètre des greffons osseux est de 0,75 à 1 cm, leur longueur doit correspondre à la longueur du segment de la colonne vertébrale à fixer à partir de la surface externe de l'os occipital plus 0,75 à 1 cm. leur surface spongieuse était adjacente à la spongiose exposée des demi-arcades et des apophyses épineuses. Les extrémités proximales des greffons osseux sont en appui contre l'os occipital près du bord postérieur du foramen magnum. Aux points de contact des greffons avec l'os occipital, à l'aide d'un cutter ou de petits ciseaux semi-circulaires, se forment des rainures qui pénètrent dans l'épaisseur de la couche spongieuse de l'os occipital. Les extrémités proximales des greffons osseux sont insérées dans les rainures de l'os occipital, et le reste, partie la plus distale des greffons, est fixé aux arcades des vertèbres cervicales à l'aide de fils de nylon ou de fils fins. Un pont osseux est formé, qui se propage de l'os occipital aux vertèbres cervicales. La plaie osseuse est en outre réalisée. gravier osseux. Si une laminectomie a été réalisée, le gravier osseux n'est pas placé sur la zone dépourvue d'arcs. La plaie est suturée en couches. Des antibiotiques sont administrés. Appliquer un pansement aseptique.

Le fil utilisé pour la couture doit être en acier inoxydable suffisamment élastique. Comme déjà noté, les greffes osseuses sont prélevées soit sur le tibia, soit sur la crête iliaque. Les autogreffes devraient être préférées, mais des homogreffes conservées à froid peuvent être utilisées. L'intervention est accompagnée d'une transfusion sanguine intraveineuse. La perte de sang doit être rapidement et complètement reconstituée et une respiration adéquate doit être maintenue.

L'extubation prématurée du patient est dangereuse. Ce n'est qu'en toute confiance dans la restauration de la respiration spontanée que le tube peut être retiré de la trachée. La salle de réveil doit être prête pour une utilisation immédiate: un ensemble de tubes pour l'intubation, un ventilateur, un ensemble d'instruments pour la trachéotomie, un système de perfusion intra-artérielle..

Après l'opération, la victime est couchée avec un bouclier en bois. Un rouleau souple-élastique est placé sous la région du cou afin que la tête de la victime conserve une position donnée. Le câble de l'attelle de traction pour les os de la voûte crânienne est jeté sur un bloc fixé à la tête du lit. Suspendu une charge de 4-6 kg.

Un traitement médicamenteux symptomatique de la fracture de l'axe et du déplacement dans la zone de l'articulation atlanto-axiale est utilisé. Des antibiotiques sont administrés. Selon les indications - un cours de thérapie de déshydratation. Le 6-8ème jour, les points de suture sont retirés, le support de traction est retiré. Un pansement craniothoracique est appliqué pendant 4-6 mois, puis il est retiré. Sur la base de l'examen aux rayons X, la question de la nécessité de poursuivre l'immobilisation externe est décidée. La question de la capacité de travail est tranchée en fonction de la nature des conséquences de la blessure antérieure et de la profession de la victime.

Arthrodèse occipitale-cervicale selon I.M.Irger. La principale différence entre la méthode d'arthrodèse de mise en forme occipitale selon I.M.Irger réside dans la technique d'application d'une suture de désherbage. Sur la base des calculs donnés, l'auteur de la méthode considère cette méthode comme plus fiable et stable. L'essence de la méthode est la suivante.

La position de la victime de son côté, l'anesthésie générale. Une incision médiane à l'aide d'un couteau électrique est utilisée pour disséquer les tissus et squelettiser la zone des écailles de l'os occipital, l'arc postérieur de l'atlas, les apophyses épineuses et les arcades des vertèbres cervicales II et III. Avec les subluxations antérieures de l'Atlas, l'auteur conseille de réséquer l'arc postérieur de l'Atlas. La zone du bord postérieur du foramen magnum est particulièrement soigneusement squelettée, pour laquelle la membrane atlanto-occipitale est disséquée. À l'aide d'un foret, deux trous traversants sont percés, situés à 1,5 cm de la ligne médiane et au-dessus du bord postérieur du grand foramen occipital. À travers ces trous, un fil de suture est mis en évidence, allant de l'avant vers l'arrière le long de la surface avant des écailles occipitales. Les extrémités de la suture retirée sont passées à travers un trou dans l'apophyse épineuse de la vertèbre cervicale II ou III et étroitement liées. Les greffes osseuses sont posées et fixées de la même manière que nous l'avons décrite. I. M. Irger souligne les difficultés de réalisation d'une couture de fil.

Dysfonctionnement de la 1ère vertèbre cervicale (atlanta) et du reste des vertèbres cervicales. Théorie et pratique

La forme de la 1ère vertèbre cervicale diffère considérablement du reste des vertèbres cervicales en l'absence du corps vertébral et de l'apophyse épineuse, ainsi que de la présence de processus transverses latéraux. Une caractéristique distinctive de la 1ère vertèbre cervicale peut être appelée une ouverture pour l'entrée et la fixation du processus odontoïde massif de la 2ème vertèbre cervicale, ainsi que les ligaments fixant ce processus odontoïde.

Les dysfonctionnements intra-osseux de la 1ère vertèbre du rachis cervical sont le plus souvent de nature secondaire, compensatrice, sauf en cas de blessure. La cause la plus fréquente de dysfonctionnement de l'Atlas est un déséquilibre entre les ligaments et les structures myofasciales qui viennent aux arcades antérieure et postérieure de l'Atlas. Ce déséquilibre peut provoquer une tension intra-osseuse de la toute 1ère vertèbre de la colonne cervicale, comme dans la fable de Krylov sur un cygne, un cancer et un brochet - l'atlas est tiré dans toutes les directions. Par conséquent, il n'est pas surprenant que ses dysfonctionnements se retrouvent chez tous les patients à des degrés divers de gravité..

L'atlas n'a pas de processus épineux, sa place est prise par un petit processus sur l'arc postérieur, qui a la forme d'une queue d'aronde, et un puissant ligament nucal est inséré à cet endroit. Cela peut également former des dysfonctionnements intra-osseux de la 1ère vertèbre cervicale et des tissus adjacents..

Il existe un lien étroit entre les dysfonctionnements de l'atlas et l'os occipital, transmis directement par les condyles de l'os occipital. Selon les observations, les dysfonctionnements intra-osseux des condyles sont primaires en relation avec les dysfonctionnements de l'atlas. Cette position est confirmée en pratique - lorsque l'on élimine le dysfonctionnement intra-osseux des condyles occipitaux, le patient, pour ainsi dire, "se propage" sur le canapé en raison de la relaxation des muscles du dos.

La 2e vertèbre de la colonne cervicale (axe) a un grand processus épineux et un processus denté. Articulation atlanto-axiale: l'axe avec son processus odontoïde est inséré dans l'encoche entre les masses latérales et l'arc antérieur de l'atlas, comme une clé dans une serrure, et est fixé par le ligament transverse de la dent; ce ligament est, à son tour, le site d'insertion des fibres de la dure-mère (tentorium du cervelet). Souvent, la tension sur le tentorium du cervelet peut conduire à la formation d'une tension intra-osseuse sur l'atlas. En outre, des dysfonctionnements intra-osseux de l'arc antérieur de l'atlas peuvent se former en raison de la transmission de dysfonctionnements du processus odontoïde de l'axe (2e vertèbre cervicale). Ces dysfonctionnements du processus odontoïde sont très importants, car ils peuvent être transmis aux méninges durales, aux fibres du tentorium du cervelet et à la dure-mère - dans la région de la surface dorsale de la dent axiale, au niveau de ses ligaments, il y a des insertions des structures indiquées de la dure-mère et de la moelle épinière. En fait, au niveau de l'axe de la dent, le bord du système membranaire de la tête et de la moelle épinière dure passe.

Dent d'axe et ses environs:

  • les fibres de la dure-mère;
  • ligament de la dent axiale (fixe la dent à l'arc antérieur de l'atlas);
  • caudale au ligament, l'insertion de la partie ventrale de la moelle épinière durale peut être tracée;
  • dent d'axe;
  • arc antérieur d'Atlanta.

Les dysfonctionnements de l'axe sont présents chez presque tous les patients. En pratique, on attache assez souvent, de manière injustifiée, peu d'importance aux dysfonctionnements intra-osseux de l'axe, notamment de sa dent, et aux connexions de ces dysfonctionnements avec le système membranaire. Ainsi, la torsion de la base du crâne (et, respectivement, la synchondrose sphéno-occipitale) ou le dysfonctionnement des os temporaux (c'est-à-dire la limitation du rythme et de la traction) peuvent être une conséquence de la tension homolatérale du tentorium du cervelet, qui, à son tour, est une conséquence du dysfonctionnement intraosseux de la dent de la 2ème vertèbre de la colonne cervicale. Le dysfonctionnement des dents de l'axe est souvent associé à un dysfonctionnement lombaire. Ainsi, l'élimination de la torsion secondaire de la moelle épinière durale par l'axe donne une dynamique positive dans la dorsalgie ou les syndromes radiculaires L5-S1.

La palpation de l'apophyse épineuse de l'axe, qui présente des dysfonctionnements intra-osseux, attire l'attention sur la «protrusion dorsale excessive» de son apophyse épineuse, ainsi que sur la douleur et la rigidité avec un léger balancement dorsal. Un signe caractéristique clair et régulièrement récurrent de dysfonctionnement intra-osseux de la dent axiale est la sensation de «pénétration» des doigts palpants dans la cavité crânienne à travers le foramen magnum.

En ostéopathie, le diagnostic des dysfonctionnements des vertèbres cervicales C3 - C6 est généralement réalisé par une légère compression transmise ventralement par l'apophyse épineuse avec les 2ème et 3ème doigts. Dans ce cas, ils sont généralement situés sur le côté du patient, au niveau du cou ou en position crânienne, mais dans ce dernier cas, vous devez plier le bras au poignet, et cela n'est permis que si (plier le bras au poignet), si cela ne provoque pas de tension dans le bras du thérapeute lui-même. L'ordre de travail est le suivant: trouver une raideur volumétrique dans les arcades et apophyses épineuses des vertèbres, dont dépend généralement la tension des muscles dorsaux du cou et son traitement. Parfois, il est utile de saisir le dysfonctionnement des arcades vertébrales par les apophyses transverses par une légère compression médiale, symétriquement des deux côtés. La prise en main est la même que pour la technique de positionnement segmentaire des vertèbres cervicales, seul l'accent n'est pas mis sur la facilitation du mouvement (les effets visent à corriger les tissus mous), mais sur les phénomènes de raideur intra-osseuse volumétrique.

Un bon effet dans la thérapie cranio-sacrée est fourni par le travail avec des techniques fluides à travers les apophyses transverses ou épineuses des vertèbres. Parmi les vertèbres de la colonne cervicale moyenne, il est nécessaire de prêter plus d'attention à C4. Il existe une relation stable entre les dysfonctionnements pelviens et la différence fonctionnelle dans la longueur des membres inférieurs avec des dysfonctionnements C4.

Le diagnostic et la correction des dysfonctionnements C5 et C6 sont mieux effectués par les apophyses transverses des vertèbres, les pouces étant liés sur la face dorsale du cou du patient. La position du thérapeute est crânienne. Il n'est pas recommandé de travailler immédiatement sur la rigidité volumétrique - le processus de libération prend un temps déraisonnablement long. Lors des travaux ultérieurs sur la rigidité volumétrique, faites attention aux arcades vertébrales - le dysfonctionnement y est localisé le plus souvent. S'il y a une tendance à l'émergence de phénomènes «fluides» - agissez par des techniques fluides, ce qui permet de détendre les structures myofasciales tendues et douloureuses de la colonne cervicale..

Comment traiter le déplacement des vertèbres de l'atlas

En posant la question de savoir ce qu'est un atlas dans la colonne vertébrale, nous trouvons la réponse & # 8212, c'est la première vertèbre du corps. Le nom est tiré des mythes de la Grèce antique, où le personnage du même nom tenait un dôme céleste sur ses épaules.

L'atlas, ou la première vertèbre de la colonne cervicale, qui a une structure différente des autres articulations de la colonne vertébrale, est attaché à l'os occipital, assure la rotation et l'inclinaison de la tête, ainsi que son support. Malheureusement, la plupart des gens subissent un déplacement de la première vertèbre, entraînant une variété de maux, des maux de tête aux pieds plats. Dans ce cas, la correction de la mauvaise position de l'atlas est nécessaire. En savoir plus à ce sujet dans cet article..

Raisons du déplacement

Le déplacement de l'atlas est une subluxation rotationnelle. La mauvaise position de l'atlas est fixée par les muscles du cou, et les vertèbres suivantes sont pliées pour correspondre à la première.

Référence! Avec la subluxation, les surfaces articulaires ne sont pas déplacées les unes par rapport aux autres autant que, par exemple, avec une luxation complète, où la tête de l'os sort de la cavité articulaire, & # 8212, une telle blessure est enregistrée comme une fracture.

Cependant, même le moindre changement de la position correcte de la première articulation de la colonne vertébrale entraîne des douleurs musculaires, des longueurs différentes des jambes et des bras, des troubles neurologiques, une courbure de la colonne vertébrale, des phénomènes dégénératifs et dystrophiques, le déplacement des organes internes, des migraines, un engourdissement des membres et d'autres conséquences, dont nous discuterons ci-dessous..

Les raisons de la violation de la position correcte de l'Atlante sont considérées comme des blessures par écrasement, torsion, coup de fouet cervicales reçues pendant l'accouchement, le sport, un accident de la route, une bagarre, un accident:

  • retrait incorrect du bébé de l'utérus,
  • courbure des os pelviens, entraînant une blessure au cou du bébé pendant l'accouchement,
  • position non naturelle d'une femme lors de l'accouchement,
  • tomber sur le ventre ou frapper une femme enceinte,
  • tomber bébé tête en bas,
  • coups latéraux à la tête,
  • une forte déviation de la tête en arrière puis en avant,
  • bosse du front sur une surface dure.

Ce qui est dangereux

Perturbation du travail des organes et des systèmes internes & # 8212, une seule des conséquences du déplacement de l'Atlante par rapport à la cavité. Quelle que soit la cause de son déplacement, le reste des vertèbres prend le coup et s'adapte à l'atlas.

La colonne vertébrale est soumise à un stress compensatoire, à la suite de quoi la santé humaine est gravement menacée.

La courbure de la première vertèbre aide à corriger la position incorrecte de la tête, qui est soutenue par les muscles et les ligaments du cou. Une tension musculaire constante et un stress accru sur l'articulation occipitale contribuent au développement de spasmes, de troubles du système nerveux et du syndrome de l'artère vertébrale.

La compression des artères et des vaisseaux sanguins dans la colonne cervicale entraîne un manque de formation de sang dans le cerveau, un manque d'oxygène, une augmentation de la pression intracrânienne.

Les conséquences peuvent être une diminution des performances, des maux de tête, des migraines, la formation de kystes cérébraux, une perte de conscience..

La courbure compensatrice de la colonne vertébrale entraîne des lésions du système nerveux: piégeage nerveux, névralgie, sciatique, radiculite, vertiges, perte d'équilibre, engourdissement des extrémités, perturbation des organes internes.

Le nerf vague est situé dans la cavité occipitale, qui est responsable du travail du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire et excréteur. Le déplacement de l'Atlas provoque une compression du nerf vague et des complications du fonctionnement des systèmes internes du corps, telles que perturbation du système digestif, nausées, selles difficiles, diarrhée, indigestibilité des aliments, gastrite, transpiration accrue, pâleur du visage, accélération ou ralentissement du rythme cardiaque, augmentation ou diminution de la pression artérielle, et dr.

Une mauvaise position des vertèbres et une courbure du dos entraînent des modifications structurelles des os et du cartilage: ostéochondrose, arthrose, protrusion, extrusion, hernie intervertébrale.

La courbure de la colonne vertébrale pour correspondre à la première vertèbre à l'avenir menace le développement de la scoliose, de la cyphose, de la douleur dans la colonne lombaire et les articulations du genou en raison de l'augmentation du stress sur le dos, des différentes longueurs et hauteurs des jambes des os et des épaules du bassin.

Comme vous pouvez le voir, les conséquences sur la santé d'une blessure à la première vertèbre sont très graves..

L'absence prolongée de mesures pour corriger la position incorrecte de la tête entraîne une détérioration du bien-être, dans certains cas provoque un handicap et même la mort.

La symptomatologie de cette maladie n'est pas spécifique et est souvent mal interprétée par les médecins, donc la thérapie n'apporte pas de résultats. Ci-dessous, vous apprendrez comment déterminer la présence d'une subluxation dans la colonne cervicale afin de fournir l'assistance appropriée au patient..

Comment diagnostiquer

Il est possible de diagnostiquer la mauvaise position de l'atlas et de la tête après un examen complet de la colonne vertébrale & # 8212, un examen par un spécialiste (orthopédiste, chirurgien, chiropracteur) et des études instrumentales (IRM, TDM, radiographie).

Les signes de déplacement indiquent une circulation sanguine altérée dans le cerveau, des changements structurels dans la colonne vertébrale et des changements fonctionnels dans tous les systèmes corporels:

muscles du cou raides,

  • maux de tête, étourdissements,
  • acouphène,
  • vole devant les yeux, s'assombrissant dans les yeux,
  • augmentation de la pression intracrânienne et artérielle,
  • troubles de l'appareil vestibulaire,
  • craquement douloureux dans la colonne vertébrale et les articulations,
  • maladies du système musculo-squelettique,
  • troubles de l'estomac, des intestins et d'autres organes digestifs,
  • respiration difficile,
  • rythme cardiaque rapide ou très lent,
  • perte de conscience,
  • pensées suicidaires,
  • troubles névrotiques,
  • racines nerveuses pincées dans la colonne vertébrale,
  • insomnie.
  • Premiers secours

    Si la première vertèbre cervicale (atlas) a été endommagée à l'âge adulte après un accident, une bagarre, un accident, il est nécessaire d'appeler une ambulance au plus vite pour transporter la victime à l'hôpital.

    En présence de raideurs dans les mouvements de la tête et de maux de dos, qui n'avaient pas été observés auparavant, une étude des changements structurels de la colonne vertébrale, y compris le premier segment, est réalisée.

    Attention! Les blessures à la naissance, en règle générale, ne se manifestent en aucune façon dans les premiers mois de la vie d'un bébé, de sorte que les premiers soins ne lui sont pas fournis, malgré le fait que la subluxation et la luxation du cou pendant l'accouchement sont plus fréquentes que les autres pathologies à la naissance..

    En outre, si nécessaire, effectuez un redressement d'Atlanta et un traitement de la colonne vertébrale. Cependant, la thérapie conservatrice ne permet qu'une réduction conditionnelle de la subluxation par le port d'un collier, le massage, la gymnastique et la physiothérapie..

    Toutes ces méthodes peuvent aider à fournir une très longue période de traitement et l'élimination de tout facteur provoquant (sport, mauvaise posture de marche, couché et assis, mouvements brusques, etc.), difficiles à minimiser, vivant dans le monde moderne.

    Ainsi, en Suisse, une technique a été développée pour la réduction de la première vertèbre cervicale, qui permet de corriger la subluxation en une séance, et après un an de rééducation par une simple gymnastique, pour corriger complètement toutes les conséquences d'une vertèbre luxée, allant des maux de tête aux différentes longueurs de jambe..

    Réduction de la vertèbre

    Spécialiste de l'Atlas & # 8212, une personne spécialisée dans la réduction de la première vertèbre cervicale & # 8212, Atlanta. Sa tâche est de diagnostiquer de manière globale la santé du patient, d'étudier les antécédents médicaux et d'évaluer objectivement la position de l'Atlante par rapport à la cavité vertébrale..

    Une fois que le diagnostic a confirmé la présence d'une subluxation, le spécialiste de l'atlas prépare le patient à la procédure.

    Une photo d'une vertèbre montre clairement quelle est la différence entre les positions correctes et modifiées. La procédure est la rotation de la colonne cervicale au moyen d'une exposition aux vibrations du dispositif dans la zone de la première vertèbre. Grâce aux vibrations, les muscles spasmodiques sont détendus et les adhérences sont éliminées.

    Attention! Toutes les manipulations pour restaurer la position naturelle de l'Atlanta doivent être effectuées par un médecin en réadaptation. Il est impossible de résoudre le problème par vous-même..

    Réhabilitation

    La procédure de mise en scène de l'Atlanta est indolore et ne nécessite pas de formation particulière, et la période de récupération dépend de la gravité de la blessure et du tableau clinique général..

    En moyenne, la colonne vertébrale est entièrement restaurée après 6 à 12 mois.

    À ce stade, la colonne vertébrale est très vulnérable à de nouveaux dommages, de sorte que le patient se voit prescrire des exercices thérapeutiques, qui aident à renforcer le corset musculaire et à fournir un soutien fiable aux vertèbres..

    Six mois ou un an plus tard, le patient sollicite à nouveau une consultation et un examen par un spécialiste afin de suivre l'évolution du traitement. Selon les patients qui ont essayé cette méthode sur eux-mêmes, tous les symptômes inquiétants de luxation disparaissent.

    Revues de traitement

    Nous avons pris connaissance des commentaires sur le placement de la vertèbre d'Atlanta sur le site Web de la clinique de Moscou pour corriger les problèmes du système musculo-squelettique.

    Maria: & # 171, a réussi la procédure il y a 3 mois. J'avais de fortes douleurs dans la colonne vertébrale, le cou, les genoux. Ils ont diagnostiqué une arthrose des articulations et une ostéochondrose de la colonne cervicale, ainsi qu'une myalgie. Après avoir corrigé C1 pendant une semaine, je me sentais très mal & # 8212, ma tête me faisait très mal. Maintenant, je me sens beaucoup mieux qu'avant la procédure. Au cours du premier mois, j'ai assisté à la thérapie par l'exercice et à la natation pour une meilleure récupération & # 187,.

    Peter: & # 171, Après le montage, les jambes se sont arrêtées engourdies, le cou et la tête font mal, des bourdonnements d'oreilles & # 8212, tout ce qui m'a dérangé pendant de nombreuses années d'affilée & # 187,.

    Rimma: & # 171, Les premières impressions de la procédure étaient inhabituelles, car ma tête était très étourdie. Quelques mois plus tard, j'ai remarqué des améliorations: j'ai arrêté de me sentir mal dans les transports, mon dos ne me fait pas mal, je vois les objets plus clairement, les pensées dépressives ont disparu, même ma posture s'est stabilisée! & # 171,.

    Konstantin: & # 171, j'avais une courbure sévère de la colonne vertébrale, même mes jambes étaient de 2,5 cm de longueur différente & # 8212, c'était perceptible sans équipement. Portait des corsets, faisait des massages et des exercices de thérapie & # 8212, n'a pas aidé. La révision d'Atlanta n'a pas inspiré confiance pendant longtemps, mais j'ai quand même décidé de l'essayer. Et qu'en penses-tu? Un an plus tard, la colonne vertébrale était comme neuve! Je n'ai rien entrepris d'autre que cette procédure pour plus de confiance. Plus les maux de tête et l'apathie ont disparu & # 8212, je veux vivre! & # 171,.

    Conclusion

    Atlas & # 8212, la première vertèbre du squelette humain, formant une articulation unique qui permet à la tête de tourner et de s'incliner. Ses fonctions ne peuvent guère être surestimées. En plus de soutenir le crâne, cette articulation abrite les nerfs, les artères et les vaisseaux sanguins les plus importants..

    Une position incorrecte du crâne à la suite d'une subluxation de l'atlas augmente la charge sur l'ensemble du système musculo-squelettique et des organes internes. Parmi les conséquences fréquentes du déplacement C1 figurent les maux de tête, les troubles de la posture, la gastrite, les douleurs dorsales et articulaires, la tachycardie, l'hypertension et autres. Le lissage d'Atlanta aide à placer le premier segment C1 dans une position naturelle et à restaurer davantage la santé.

    La structure et la fonction de la première vertèbre cervicale

    La colonne cervicale est constituée de 7 vertèbres, ce segment est le plus mobile. La jonction cranio-vertébrale est la partie supérieure du segment cervical, qui se compose de vertèbres telles que l'atlas, l'axe et la base occipitale du crâne. Cette articulation permet au cou de bouger. Dans la même zone, il y a des vaisseaux sanguins qui irriguent le cerveau, ainsi que le bulbe du cerveau (partie postérieure du cerveau), qui régule les fonctions vitales (autonome, motrice, sensorielle).

    La première vertèbre cervicale subit le plus de stress, elle soutient le crâne, la moelle épinière, les artères vertébrales et présente des points auxquels les muscles du cou sont attachés. Sa tension est intensifiée par le fait que sa tête bouge constamment. Sa structure est différente des autres vertèbres, ce qui lui permet de fonctionner normalement.

    Structure

    La colonne vertébrale commence par atlas, cette vertèbre est également appelée C1 ou atlas. Il est situé sous les condyles (extrémité sphérique de l'os) de l'os occipital et au-dessus de la deuxième vertèbre cervicale (axe C2). Atlas peut être ressenti avec les doigts, avec son emplacement correct, la mobilité normale de la tête est maintenue, le corps fonctionne normalement.

    L'anatomie de l'atlas diffère des autres vertèbres cervicales. C'est l'élément le plus fin de la colonne vertébrale et est annulaire et a plusieurs petites saillies. 1 vertèbre cervicale n'a pas de corps; au lieu de cela, un arc antérieur est placé à son extrémité antérieure, dont la partie la plus convexe est appelée tubercule antérieur. L'arcade antérieure est courbée vers l'arrière, ainsi que sur les côtés du tubercule, et sa surface postérieure est lisse. Sur la surface arrière de l'arc antérieur, il y a une cavité articulaire pour la dent de la deuxième vertèbre de la colonne cervicale (axe).

    Les sections les plus larges de C1 sont situées à droite et à gauche de l'arc antérieur. Sur chaque masse latérale (épaississement) il y a des cavités ovales qui ont une surface lisse, elles sont appelées facettes articulaires. Les condyles de l'os occipital sont attachés à ces évidements, formant ainsi l'articulation atlanto-occipitale. Cette connexion osseuse permet la flexion ainsi que l'extension du cou. Des rainures articulaires sont situées sur la surface inférieure de chaque masse latérale, qui assurent l'articulation avec l'axe (C2). C'est ainsi que se forme l'articulation atlantoaxiale..

    Sur les côtés de chaque masse latérale, il y a des expansions, appelées processus transverses, à l'intérieur de celles-ci se trouvent des ouvertures pour les artères vertébrales, ainsi que des veines traversant le cou. Ces structures osseuses protègent les vaisseaux des dommages. De plus, les muscles responsables des mouvements du cou sont attachés aux processus transverses..

    Un arc postérieur s'étend du foramin transversal, qui ferme l'anneau atlante, et le foramen vertébral est situé à l'intérieur. La vertèbre annulaire mince n'a une extension que dans la région postérieure, où un tubercule est formé. Sa structure et sa fonction sont similaires à celles de nombreux processus épineux. Des dépressions de chaque côté de l'arc postérieur servent à la sortie des racines nerveuses du foramen vertébral et permettent également à l'artère vertébrale de passer dans le foramen magnum à travers une cavité dans la colonne vertébrale.

    Vous pouvez étudier la structure de l'atlas sur la photo ci-dessus, qui montre ses vues de dessus et de dessous..

    Ainsi, les principales caractéristiques distinctives de la structure de l'atlas des autres vertèbres peuvent être distinguées:

    • C1 n'a pas de corps.
    • Au lieu d'un corps, l'atlas a des masses latérales qui sont reliées par des arcades antérieures et postérieures..
    • Atlas a un tubercule devant et derrière.
    • Sur la face interne de l'arc antérieur, il y a une dépression articulaire pour l'articulation de l'atlas avec l'axe. Cette connexion osseuse maintient les deux vertèbres mobiles.
    • Une articulation mobile est placée entre C1 et C2, ce qui permet un mouvement de la tête.

    Ce sont les principales caractéristiques de l'atlas qu'aucune des autres vertèbres n'a..

    Fonctions d'Atlanta

    La vertèbre C1 soutient le crâne ainsi que le mouvement de la tête et du cou. La connexion osseuse entre l'os occipital et l'atlas permet au cou de se plier-se plier en utilisant plusieurs muscles. L'articulation atlantoaxiale fournit une flexion latérale, une rotation de la tête dans différentes directions. La plupart des muscles du cou sont impliqués dans la rotation de la tête, mais certains d'entre eux (y compris le rectus lateralis et les muscles obliques de la tête) sont attachés aux processus transversaux de l'atlas. Plusieurs muscles relient les processus transversaux à l'axe, permettant au cou de se plier sur les côtés vers les épaules.

    C1 forme un anneau osseux qui protège la moelle épinière, ainsi que les racines nerveuses qui en émanent, des dommages. Le foramen vertébral de l'atlas a un diamètre plus grand que celui des autres vertèbres, ce qui permet aux tissus nerveux mous de se déplacer librement lorsque le cou est fléchi ou tourné. Les foramins transversaux protègent les artères vertébrales, des veines qui nourrissent le cerveau. Ces structures osseuses empêchent les vaisseaux sanguins d'être comprimés ou endommagés.

    Articulation atlantoaxiale

    Comme mentionné précédemment, un axe est situé sous l'atlas. 1 et 2 vertèbres forment une articulation atlantoaxiale. La structure de l'axe ou de la vertèbre axiale diffère de C1, cela se remarque sur la photo ci-dessous.

    Cette connexion osseuse est combinée, elle contient 3 articulations distinctes: la médiane et 2 latérales. L'articulation médiane est constituée des rainures articulaires antérieure et postérieure de l'atlas, qui sont articulées avec la fosse de la dent, le ligament transverse C1, tendu entre ses masses latérales. Il s'agit d'une connexion osseuse cylindrique uniaxiale qui permet de faire tourner la tête à gauche et à droite. L'atlas, avec le crâne, peut tourner autour de la dent C2 de 30 à 40 ° dans les deux sens.

    L'articulation atlantoaxiale latérale est une jonction osseuse appariée (droite et gauche). Il se compose de la cavité articulaire inférieure C1, ainsi que de la surface articulaire supérieure de C2. C'est une connexion multiaxiale plate qui permet au crâne de tourner lorsque l'atlas se déplace autour du processus odontoïde de la vertèbre axiale.

    Les articulations médiane et latérale ont des sacs articulaires séparés, elles sont renforcées par des ligaments. Le ligament croisé fixe le processus odontoïde lorsqu'il tourne autour de C1. Il est formé par le ligament transverse de l'atlas, ainsi que 2 faisceaux (supérieur et inférieur), qui passent jusqu'au foramen occipital, puis vers l'arrière de C2.

    Les ligaments ptérygoïdiens sont situés sur les côtés du processus odontoïde, ils montent jusqu'à l'os occipital. Le ligament apex est une fine touffe qui va du haut du processus à la base du crâne.

    Articulation atlantooccipitale

    Tout le monde ne sait pas ce qu'est l'articulation atlantooccipitale. Cette jonction osseuse qui relie le crâne à la colonne cervicale se compose de deux condyles de l'os occipital et des sillons articulaires supérieurs de la vertèbre C1. Les surfaces articulées forment une articulation biaxiale condylienne combinée.

    Chaque jonction osseuse a des capsules séparées et de l'extérieur elles sont fixées par des ligaments:

    • Membrane antérieure qui s'étend entre l'arc antérieur C1 et l'os occiput.
    • La membrane postérieure, située entre l'arc postérieur de l'atlas et la circonférence postérieure de l'ouverture dans l'os occipital du crâne.

    Le nœud atlantoccipital humain permet le mouvement autour de l'axe frontal et sagittal. Autour du premier, vous pouvez incliner votre tête d'avant en arrière, et autour du second, vous pouvez l'incliner vers la droite et la gauche. L'extrémité antérieure de l'axe sagittal est légèrement plus haute que l'extrémité postérieure. En raison de la position diagonale de l'axe lorsqu'il est incliné latéralement, la tête tourne légèrement dans la direction opposée.

    Les muscles et ligaments du ganglion atlantooccipital permettent de déplacer la tête par rapport au cou, de fixer l'occiput, le crâne dans la position souhaitée. Les nœuds ligamentaires maintiennent l'os en forme de dent dans une position constante lorsque la tête tourne, protégeant ainsi la moelle épinière et les vaisseaux sanguins des dommages. À la jonction du crâne avec la colonne cervicale, des mouvements de petite amplitude sont possibles, des mouvements plus larges sont possibles avec la participation de tout le cou.

    Comme mentionné précédemment, C1 a un large foramen vertébral qui permet à la moelle épinière supérieure de fonctionner normalement. Sur la surface postérieure du nœud atlantooccipital se trouve l'artère vertébrale, ainsi qu'un grand nombre de nerfs rachidiens qui transmettent les signaux du système nerveux central.

    En cas d'altération de la circulation sanguine dans la zone de l'articulation atlantooccipitale, les personnes présentent les symptômes suivants:

    • Maux de tête, migraines.
    • Augmentation de la pression artérielle.
    • Nausées fréquentes, vertiges (étourdissements), vomissements intermittents.
    • Perte de conscience.
    • Troubles de l'audition et de la vision, etc..

    Lorsque l'approvisionnement en sang est perturbé, le cerveau souffre d'un manque de nutriments et d'oxygène. Dans ce cas, des médicaments sont nécessaires..

    Déplacement d'Atlanta

    Causes et symptômes

    L'une des pathologies les plus courantes de la colonne cervicale est le déplacement de l'atlas par rapport à l'axe C2. Ensuite, la fonctionnalité de la zone cervicale supérieure est perturbée en raison de la compression des racines nerveuses, ainsi que des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à de nombreuses pathologies.

    Lorsque la toute première vertèbre du segment cervical est déplacée, le travail des parties régulatrices importantes du système nerveux central est perturbé. Si l'ampoule du cerveau est endommagée, les mouvements respiratoires et le travail du cœur peuvent s'arrêter, car cette zone contient des centres nerveux importants.

    L'atlas peut être déplacé à la suite de l'anomalie de Kimmerli - il s'agit d'une pathologie congénitale dans laquelle une arche osseuse supplémentaire en forme de demi-anneau est formée dans la colonne cervicale. Mais le plus souvent, les facteurs suivants peuvent provoquer une subluxation:

    • Maladies de la colonne vertébrale, telles que l'ostéochondrose, la cyphose, la spondylose.
    • Traumatisme pendant l'accouchement dû aux actions imprudentes de l'obstétricien.
    • Spondylolyse - non-union de l'arc vertébral dans la zone entre les articulations ou les jambes de l'arc, qui se produit en raison d'un retard dans le développement de la colonne vertébrale postérieure.
    • Blessures sportives, chutes, accidents, etc..

    Le déplacement de l'Atlas est une pathologie qui a une évolution latente, donc pendant longtemps les patients ne sont même pas conscients de leur état. Cependant, la maladie peut être identifiée par les symptômes suivants:

    • Maux de tête pendant une longue période.
    • Des troubles auditifs et visuels surviennent.
    • L'apport sanguin au cerveau est altéré.
    • La mémoire se détériore.
    • La sensibilité des mains est altérée, ce qui se manifeste par des picotements, une sensation de "fluage rampant", un engourdissement.
    • Affaiblissement des muscles du cou à un point tel que le patient ne peut pas tenir sa tête.
    • Une douleur à l'arrière de la tête ou du cou apparaît.
    • Des troubles du sommeil surviennent.
    • Assèche la muqueuse buccale.
    • La respiration est altérée.
    • Il y a des accès de toux sans raison apparente, la voix change.

    Référence. Après une blessure à la colonne cervicale, un besoin urgent de consulter un médecin, même en l'absence de symptômes suspects.

    En l'absence de traitement pour la subluxation d'Atlanta, le travail du système nerveux, le centre vasomoteur est perturbé, ce qui fait que le cerveau souffre, le risque de dysfonctionnement autonome augmente. Lorsque C1 est déplacé dans le canal rachidien, le liquide céphalo-rachidien s'accumule, en conséquence, les fonctions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière sont altérées. Il existe également un risque de compression des vaisseaux sanguins, puis des nausées, des vomissements peuvent apparaître, la probabilité de perturbation des systèmes nerveux, mental et hormonal augmente.

    Comme vous pouvez le voir, l'atlas est la vertèbre la plus importante qui participe au travail de nombreux organes et systèmes. Par conséquent, lorsqu'il est déplacé, son travail normal est interrompu..

    Traitement du déplacement à Atlanta

    Si des symptômes de déplacement d'Atlanta apparaissent, vous devez contacter un traumatologue. Pour identifier la pathologie, la palpation, la radiographie, des tests fonctionnels sont effectués. Vous pourriez également avoir besoin d'un scanner ou d'une IRM.

    Il est important de corriger la vertèbre déplacée, mais seul un spécialiste expérimenté devrait le faire, car il existe un risque de blessure aux vaisseaux sanguins et aux nerfs. Ensuite, le patient peut rester invalide ou mourir..

    Une fois l'atlas réglé, le patient doit porter un collier spécial pendant plusieurs mois. Pour soulager une douleur intense, des analgésiques, des anesthésiques (Novocain) sont utilisés; dans les cas graves, les glucocorticostéroïdes ne peuvent être évités. Les relaxants musculaires aideront à détendre les muscles spasmodiques, éviteront la paralysie.

    Il est recommandé de compléter le traitement complexe par de la physiothérapie (magnétothérapie, électrophorèse, phonophorèse, etc.), réflexothérapie, massage, influence manuelle, exercices de physiothérapie.

    Une thérapie complète et rapide aidera à accélérer la récupération et à prévenir les complications dangereuses.

    Principales conclusions

    Atlas est la vertèbre la plus importante du segment cervical de la colonne vertébrale. Grâce à sa structure spéciale, C1 est capable de tenir la tête et d'effectuer divers mouvements du cou. Cependant, en raison de sa mobilité excessive, l'atlas est souvent endommagé. Le déplacement de la première vertèbre est l'une des pathologies les plus courantes de la colonne cervicale. Lorsque les premiers symptômes de la subluxation d'Atlas apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, sinon le risque de complications dangereuses augmente, jusqu'à la paralysie ou la mort.

    Il Est Important De Savoir Sur La Goutte