Lorsque des douleurs apparaissent dans la région lombaire, en règle générale, l'ostéochondrose en est la cause. Dans la plupart des cas, cela est confirmé par des examens complémentaires. Mais il y a des exceptions à toute règle..

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont très similaires aux manifestations de l'ostéochondrose ou, comme on l'appelle d'une autre manière, de la spondylarthrite ankylosante idiopathique, c'est-à-dire conduisant à une immobilité complète des articulations de la colonne vertébrale (en premier lieu).

La plupart des gens connaissent peu ou pas du tout cette maladie. La faible connaissance de la population et la complexité du diagnostic sont à l'origine de l'appel tardif des malades aux soins médicaux, ainsi que du faible niveau de détection de la maladie lorsque les premiers symptômes apparaissent. Cela rend le traitement beaucoup plus difficile..

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante

C'est une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale et des articulations. Dans la grande liste de la prévalence de toutes les maladies rhumatologiques connues, la spondylarthrite ankylosante occupe l'une des dernières places. Selon diverses sources, sa prévalence varie de 0,1 à 2% de la population mondiale totale. En Russie, la spondylarthrite ankylosante touche environ 400000 personnes.

L'âge principal des patients est de 15 à 40 ans, 8,5% tombent malades entre 10 et 15 ans et chez les personnes de plus de 50 ans, l'apparition de la maladie est extrêmement rare. Les hommes atteints de spondylarthrite ankylosante tombent malades 5 à 9 fois plus souvent, mais certains auteurs disent qu'environ 15% des femmes parmi tous les cas.

Lorsque la première douleur dans la région lombaire apparaît, le diagnostic principal dans les institutions médicales est l'ostéochondrose. Il faut généralement en moyenne 4 à 5 ans entre le début de la maladie et le diagnostic correct. Malheureusement, il s'agit d'une très longue période pendant laquelle des changements sclérotiques irréversibles grossiers dans les parties touchées ont le temps de se former, ce qui rend le traitement de la spondylarthrite ankylosante beaucoup plus difficile..

Causes et mécanisme de développement de la maladie

Le terme «idiopathique» signifie que le mécanisme de développement et les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas complètement établis. Chez 96% des personnes atteintes de cette maladie, on trouve la présence d'un gène endommagé du système HLA, qui est hérité. Le gène intact de ce système contrôle dans le corps les réactions positives et négatives du système immunitaire dans certaines maladies, le degré de la réponse immunitaire, etc..

Pour certaines raisons (alcoolisme, toxicomanie, etc.), ce gène est endommagé et devient lui-même un antigène, c'est-à-dire un élément étranger au corps. L'antigène impliqué dans le développement de la maladie est nommé HLA B27. Étant à la surface des cellules du tissu conjonctif, il les rend très sensibles aux agents infectieux. HLA B27 est transmis aux enfants par les parents et prédispose à la spondylarthrite ankylosante.

Pour des raisons pas encore claires, sous l'influence de certains facteurs provoquants, il forme des complexes avec des cellules saines, que le système immunitaire commence à percevoir comme étrangères et ordonne aux lymphocytes de les détruire. En conséquence, une réaction inflammatoire se produit dans les parties affectées du corps..

Les facteurs provoquants sont:
  • Maladies inflammatoires du système génito-urinaire
  • Agents responsables de processus inflammatoires dans les intestins et d'autres organes, en particulier - Klebsiella, streptocoques
  • Fracture des os pelviens
  • Divers troubles du système endocrinien
  • Hypothermie

Le fait que ce ne soit pas le seul mécanisme d'apparition de la maladie est mis en évidence par certaines statistiques. Par exemple, l'antigène HLA B27 se trouve chez 9% des personnes en bonne santé, mais après un examen attentif, 25% d'entre elles révèlent une évolution latente de la maladie, qui ne se manifeste presque pas cliniquement. Dans le même temps, chez 10 à 15% des personnes déjà malades, l'antigène n'a pas été détecté, mais elles sont capables de transmettre une prédisposition à la maladie à leurs descendants.

Il n'y a pas non plus de preuve directe de la participation d'agents pathogènes infectieux à l'apparition de la maladie, car l'utilisation d'antibiotiques n'affecte pas son évolution. Cependant, l'échec du système de défense de l'organisme se produit au niveau génétique..

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Les processus pathologiques se produisant dans les systèmes et les organes de la spondylarthrite ankylosante sont à l'origine des symptômes correspondants.

Les principaux changements pathomorphologiques des organes et des systèmes

Ils surviennent principalement dans les petites articulations de la colonne vertébrale, l'articulation pubienne et également dans les articulations reliant les vertèbres sacrées à l'ilion. Les surfaces articulaires des os sont progressivement détruites, une évolution aiguë puis chronique du processus inflammatoire de la membrane synoviale qui produit du liquide intra-articulaire se développe, l'élasticité de la capsule articulaire diminue. Par la suite, les tissus fonctionnels sont remplacés par des tissus fibreux, les cellules cartilagineuses se développent, ce qui conduit à la fusion des surfaces articulaires avec leur croissance ultérieure par le tissu osseux. Les ligaments articulaires sont également soumis au processus d'ossification. C'est ainsi que surviennent l'ankylose et l'immobilité articulaire..

Toute la colonne vertébrale subit des modifications similaires, à commencer par une lésion du disque et des articulations entre la vertèbre thoracique XII et I lombaire. La formation de croissances osseuses le long des bords des corps vertébraux, l'ossification des ligaments et de l'anneau fibreux des disques intervertébraux sont à l'origine de l'immobilité complète de la colonne vertébrale, qui prend l'aspect caractéristique d'un «bâton de bambou».

Dans le reste des articulations, en particulier dans les articulations des membres inférieurs, dans les premiers stades de la maladie, des changements inflammatoires intermittents et périodiquement récurrents de la membrane synoviale se produisent. À l'avenir, l'inflammation progresse et devient chronique. Le tissu conjonctif normal est remplacé par du tissu fibreux, le tissu osseux se développe, ce qui conduit au développement ultérieur d'une ankylose des articulations des membres et de la poitrine.

Les changements pathologiques extra-articulaires de la spondylarthrite ankylosante comprennent une inflammation de l'iris et de la choroïde des yeux (chez 25% des patients) avec la formation ultérieure de cicatrices rugueuses et la formation d'un glaucome secondaire.

Chez 2 à 8% des patients, atrophie de la membrane interne des gros vaisseaux de la moitié supérieure du corps et de l'aorte, inflammation du tissu conjonctif de leur membrane moyenne, suivie de son remplacement par des fibres fibreuses et du développement d'une insuffisance des valves aortiques. Les mêmes changements affectent le cœur, à la suite de quoi le système conducteur est perturbé avec le développement de blocages à différents niveaux et une violation du rythme cardiaque, un épanchement ou une péricardite collante se produit (formation d'un épanchement de liquide et d'adhérences entre les feuilles de la poche cardiaque).

Peut-être l'implication des sommets des poumons dans le processus avec la formation de cavités comme la tuberculose caverneuse, les membranes dorsales, ce qui conduit à une arachnoïdite non exprimée, ainsi que du foie et des reins avec le développement d'une insuffisance hépatique ou rénale.

Manifestations cliniques

Dans la plupart des cas, la maladie commence imperceptiblement et les symptômes sont très divers. On pense que l'apparition de la maladie dans 75% des cas est accompagnée de douleurs dans la région lombo-sacrée, dans les articulations - dans 20%, des lésions oculaires - dans 5%. Mais ces données diffèrent de différents auteurs..

Il existe 5 variantes de l'apparition de la maladie:

  • l'inflammation se produit dans la région lombo-sacrée et s'accompagne d'une douleur progressivement croissante, souvent associée à une douleur dans les articulations;
  • une ou plusieurs articulations asymétriques sont principalement touchées; l'inflammation est de nature subaiguë instable; les phénomènes d'inflammation dans les articulations de la région lombo-sacrée se rejoignent plus tard; cette variante se trouve principalement chez les jeunes hommes;
  • chez les adolescents et les enfants, l'apparition de la maladie est plus souvent similaire à une attaque de rhumatisme - processus inflammatoires «volatils» dans les grosses articulations individuelles, combinés à leur gonflement et rougeur, augmentation de la température corporelle et de la VS, augmentation de la fréquence cardiaque; l'arthrite, dont les symptômes sont similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde, peut survenir avec des lésions de petites articulations; la sacro-iliite (inflammation des articulations sacro-iliaques) se joint un peu plus tard;
  • apparition comme un état fébrile aigu: la température est élevée, anormale (augmente le matin et diminue le soir), fluctue de 1 à 2 degrés pendant la journée, accompagnée d'une augmentation de l'ESR (voir augmentation de l'ESR: causes), frissons et transpiration abondante, perte de poids corps; après 2 à 3 semaines, des douleurs apparaissent dans de nombreuses articulations et groupes musculaires; cette option est rare;
  • le début est de nature extra-articulaire avec des changements inflammatoires importants dans les tests sanguins; il se présente sous la forme d'endocardite, de péricardite, de myocardite, d'inflammation de la paroi interne de l'aorte, pouvant s'accompagner de symptômes d'insuffisance cardiaque ou de crises d'angine de poitrine, d'iritis et d'iridocyclite; les symptômes de sacro-iliite ou de lésions articulaires n'apparaissent qu'après quelques mois.

L'évolution de la spondylarthrite ankylosante chez la femme diffère de celle chez l'homme. Les principales caractéristiques comparatives sont présentées dans le tableau:

indicateurssymptômes chez les hommessymptômes chez les femmes
la nature de l'apparition de la maladieformes plus souvent aiguës avec symptômes sévèresle début est progressif avec des symptômes minimes et légers
durée entre les rechutessans traitement - courtc'est plusieurs années
délai entre le début de la maladie et l'apparition des symptômes typiques45 ans10 - 20 ans
option de localisation principalepériphériquerhizomyélique
localisation préférentielle des processus dans la colonne vertébraletous les services, ce qui entraîne une ankylose de toute la colonne vertébrale, une perte de physiologie et l'apparition de courbures pathologiquesprincipalement sacré et lombaire; se produisent tardivement (après 50 à 60 ans), n'entraînent pas de changements prononcés
lésions des vaisseaux sanguins, de l'aorte, des poumons, du cœur, des reins et du foie avec le développement d'une insuffisance hépatique et rénaletypiquementrarement et moins prononcé

Formes de la maladie

En fonction de la localisation préférentielle de la lésion, on distingue les formes suivantes de spondylarthrite ankylosante:

  1. Racine, ou rhizomyélique (17-18%), dans laquelle principalement la colonne vertébrale et les plus grandes articulations sont touchées - l'épaule et la hanche.
  2. Périphérique (20-75%) - localisation également dans la colonne vertébrale, mais en combinaison avec des articulations plus petites (genou, cheville et petites articulations du pied).
  3. Central (46,6%) - seulement la colonne vertébrale (tout ou partie de ses parties).
  4. Le scandinave est une forme rare dans laquelle la colonne vertébrale et les petites articulations des bras et des jambes sont touchées. Cette forme est très similaire à la polyarthrite rhumatoïde..

Les premiers symptômes suggérant les stades initiaux de la maladie:

  • Une sensation de raideur et de douleur dans la colonne lombo-sacrée, qui irradie vers les jambes et les fesses et s'aggrave le matin.
  • Douleur chez les jeunes dans la région du talon.
  • Sensation d'inactivité et de raideur de la colonne thoracique.
  • Dans l'étude d'un test sanguin clinique - ESR jusqu'à 30-60 mm / heure.

La persistance de ces symptômes cliniques pendant 3 mois doit être une raison pour le renvoi immédiat du patient à un rhumatologue.

Afin de poser un diagnostic, l'Institut de rhumatologie de l'Académie russe des sciences médicales a recommandé (1997) de considérer les principaux symptômes suivants:

  • Douleur depuis plus de 3 mois dans la région lombaire qui ne disparaît pas dans un état calme, mais son intensité diminue avec le mouvement.
  • Mobilité limitée de la colonne vertébrale dans les directions antérieure, postérieure et latérale.
  • Diminution des volumes inspiratoire et expiratoire par rapport aux normes d'âge et de sexe.
  • Sacroiliite bilatérale (stades II - IV).

Un diagnostic fiable de la spondylarthrite ankylosante est envisagé si le dernier symptôme est associé à au moins l'un des trois précédents. Pour une plus grande fiabilité et une clarification du stade et de l'activité de la maladie, des tests cliniques sanguins et urinaires, des tests biochimiques, des examens aux rayons X, ainsi que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) de la colonne vertébrale et des articulations (permettent de détecter la maladie dans les premiers mois), la recherche, visant à détecter la présence de l'antigène HLA B27, etc..

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Le traitement principal de la spondylarthrite ankylosante vise à réduire et à ralentir les processus d'ankylose des articulations. Conseillé:

  • complexes d'exercices de physiothérapie et de gymnastique en dehors des périodes d'exacerbation
  • natation, ski
  • procédures balnéologiques
  • physiothérapie (phonophorèse avec médicaments hormonaux, échographie, paraffine sur les articulations)
  • maintenir une posture et une position du corps correctes au lit - le lit doit être plat, ferme avec un petit oreiller
  • pendant la période de l'évolution élargie de la maladie, les charges sur la colonne vertébrale de nature statique, la course à pied, certains sports et les exercices de gymnastique lourds sont contre-indiqués
Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ces médicaments sont le composant principal du traitement de la spondylarthrite ankylosante, ils sont prescrits en cure longue d'un an d'utilisation continue à 5 ans. Avec une exacerbation, la réception est effectuée à la posologie maximale, puis le patient est transféré en mode d'entretien (1/4 ou 1/3 de la dose maximale).

Parmi tous les AINS, le kétoprofène (Ketonal, Flamax, Flexen), le diclofénac (Voltaren, Altrofen), le butodion, les dérivés d'indole (Metindol, indométacine), ainsi que le méloxicam (Movalis, Artrozan, Amelotex) sont considérés comme les plus préférés, voir la liste complète des AINS dans la liste complète des AINS de la douleur dans le bas du dos, le dos.

L'effet des médicaments énumérés pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante est si grand que si l'effet de leur consommation ne se produit pas, cela vous fait douter de l'exactitude du diagnostic. Si le patient a vraiment une spondylarthrite ankylosante, l'utilisation prolongée d'AINS peut ralentir considérablement la progression de la maladie..

Autres drogues
  • La salazosulfapyridine (sulfasalazine) est utilisée comme traitement de base comme dans la polyarthrite rhumatoïde, elle a un effet bactéricide et anti-inflammatoire. L'effet thérapeutique ne vient pas immédiatement, mais après 2-3 mois, il aide 60 à 70% des patients.
  • Avec une augmentation prononcée du tonus musculaire, des relaxants à action centrale sont prescrits (Midocalm, Tolpérisone).
  • L'effet anti-inflammatoire est exercé par les hormones de la série des glucocorticostéroïdes, dont l'utilisation à long terme a ses inconvénients sous forme de dépendance hormonale, la formation d'ulcères stéroïdiens du tube digestif, le développement du diabète sucré et de l'ostéoporose.
  • Chez les patients présentant de la fièvre, une viscérite dans une maladie grave, des cytostatiques (médicaments antinéoplasiques, immunosuppresseurs - azathioprine, leukeran), des corticostéroïdes (prednisolone) sont utilisés.
  • Médicaments de base - Delagil, Plaquenil, Immard, sels d'or, Cuprénil avec spondylarthrite ankylosante sont le plus souvent peu efficaces et rarement utilisés.
Thérapie locale
  • Pour le traitement local d'une articulation enflammée, des injections de corticostéroïdes dans la cavité articulaire sont prescrites, ainsi que des compresses avec Dimexide.
  • La cryothérapie avec de l'azote liquide dans la colonne vertébrale a un bon effet, ce qui dans 90% des cas conduit à un soulagement de l'état du patient. Il est également possible d'utiliser la radiothérapie, qui a un effet anti-inflammatoire direct sur les tissus affectés..
  • L'hirudothérapie est une méthode ancienne de traitement de toutes les maladies, et les sangsues médicinales peuvent être utilisées comme thérapie d'appoint pour la spondylarthrite ankylosante, elles augmentent l'immunité et ont un effet anti-inflammatoire..
  • Le massage du dos est utile à la fois pour le traitement de la colonne vertébrale avec la spondylarthrite ankylosante et pour tout l'organisme. Mais il faut se rappeler que tout massage, chauffage, boue thérapeutique ne peut être utilisé qu'en cas de rémission relative de la maladie, lorsque les tests sanguins sont normaux, il n'y a pas de processus inflammatoire dans le corps, sinon l'effet sera le contraire avec l'implication de nouvelles articulations dans l'inflammation.
Immunosuppresseurs sélectifs

Parmi les médicaments récemment, les médicaments qui bloquent le facteur de nécrose tumorale, qui stimule la formation de substances (cytokines) qui conduisent à des processus inflammatoires dans les articulations, sont considérés comme des moyens efficaces pour arrêter le processus inflammatoire.

Il existe trois médicaments dans ce groupe sur le marché pharmaceutique mondial: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Ils ont un effet positif même dans les cas où la thérapie conventionnelle est inefficace. Cependant, ils sont très coûteux et leur utilisation est associée à un risque élevé d'activation de la tuberculose, au développement de conditions septiques et d'infections graves, car l'immunité est considérablement réduite.

Gymnastique

La gymnastique thérapeutique est importante dans la lutte contre l'ossification et la raideur progressive des articulations et de la colonne vertébrale. Une caractéristique distinctive de la gymnastique dans la spondylarthrite ankylosante est que, contrairement aux exercices d'arthrose (développement doux de l'articulation), les exercices ici doivent être énergiques, d'amplitude, la gymnastique doit être pratiquée activement. Cela est dû au fait que de tels mouvements de grande amplitude (rotations articulaires, courbures, tours) empêchent l'ossification et la fusion des ligaments de la colonne vertébrale. Il est très important d'effectuer des exercices de physiothérapie tous les jours sans interruption pendant au moins une demi-heure par jour (sans exacerbation).

Une bonne façon de combiner la gymnastique et aider à détendre les muscles est de faire de l'exercice dans la piscine. Et aussi dans la "piscine sèche" sur l'appareil "ugul" - lorsque le patient effectue la gymnastique en position assise ou couchée, à l'état suspendu sur des suspensions spéciales. La particularité et l'efficacité d'une telle gymnastique réside dans le fait que les mouvements sont effectués avec une relaxation complète des muscles. Cela augmente considérablement l'activité articulaire et réduit la douleur..

Nutrition

Les régimes protéinés sont recommandés par les rhumatologues pour tous les patients atteints de spondylarthrite ankylosante - c'est-à-dire une diminution du régime alimentaire en produits de boulangerie, pâtes, pommes de terre, confiseries à base de farine et autres aliments à haute teneur en amidon. Augmentez la consommation de poisson (non frit, mais vapeur ou cuit au four), d'œufs, de fromage cottage, de fromage, de viande bouillie, parmi les légumes - introduisez plus de carottes, betteraves, poivrons, choux, légumes verts, oignons et tous les fruits et baies dans l'alimentation.

traitement de Spa

Sans aucun doute, le repos et le traitement dans la zone de villégiature ont toujours un effet bénéfique sur la santé et l'humeur en général. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante en période de rémission reçoivent un traitement au sanatorium à Evpatoria, Sotchi, Piatigorsk, Tskhaltubo, Odessa et d'autres stations. Sulfure, bains de radon, physiothérapie - échographie, OVNI, courants DDT, phonophorèse avec hydrocortisone, ozokérite et boue, comme mentionné ci-dessus, peuvent entraîner une exacerbation, ils ne sont donc prescrits que dans une période calme de l'évolution de la maladie..

En garde à vue

La guérison complète de la spondylarthrite ankylosante est impossible. Dans les derniers stades de la maladie avec ankylose des articulations de la hanche, des prothèses sont effectuées. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent ralentir considérablement le développement des processus pathologiques, réduire la fréquence et la gravité des exacerbations et maintenir un mode de vie actif à part entière pendant une longue période. Les patients qui combattent la maladie tous les jours, faisant des exercices thérapeutiques, maintiennent une mobilité suffisante des articulations et de la colonne vertébrale, arrêtant le développement de la maladie.

Traitement de la colonne vertébrale avec spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante est un processus inflammatoire chronique qui recouvre progressivement un nombre croissant d'articulations. Cela s'accompagne d'une douleur intense et d'une limitation importante de la mobilité, qui, dans une forme sévère de la maladie, peuvent priver complètement une personne de sa capacité de travail. Et étant donné que la maladie se manifeste généralement avant l'âge de 30 ans, cela nécessite une action urgente..

Les spécialistes de la SL-Clinic aideront à diagnostiquer la maladie de Bechterew en temps opportun, à y faire face et à arrêter la progression. Vous trouverez ici une attitude attentive et sensible, un niveau élevé de services médicaux et les dernières méthodes de traitement qui garantissent le maintien d'une qualité de vie élevée, même avec un diagnostic de spondylarthrite ankylosante. Les prix des services peuvent être trouvés en regardant la liste de prix.

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante

Jusqu'à présent, la médecine n'a pas encore connu précisément les causes du développement de la maladie. Un rôle important est attribué à une prédisposition génétique, à savoir la présence du marqueur génétique HLA-B-27. Les facteurs de départ peuvent être:

  • les maladies infectieuses, en particulier celles causées par les streptocoques;
  • colonne vertébrale, blessures pelviennes, hernies intervertébrales;
  • hypothermie;
  • perturbations du système endocrinien;
  • maladies du système génito-urinaire.

La spondylarthrite ankylosante affecte les articulations de manière cohérente. Le processus inflammatoire est initialement localisé à la jonction de l'ilium et du sacrum d'un ou des deux côtés (sacro-iliite). Peu à peu, il se propage à la colonne lombaire et continue de se déplacer vers le cou. À mesure que la maladie progresse, les articulations de la hanche, des pieds et même des doigts sont impliqués dans le processus inflammatoire..

Au fil du temps, le long des bords des surfaces articulaires des vertèbres, des ostéophytes se forment, qui sont des excroissances osseuses. Les disques intervertébraux deviennent plus minces et par la suite les vertèbres se développent ensemble, ce qui conduit à un manque complet de mobilité dans ce segment de la colonne vertébrale. Avec des dommages à la plupart des vertèbres, une personne perd la capacité de se plier et de se plier.

Complications possibles

La spondylarthrite ankylosante est dangereuse avec des lésions des organes internes, en particulier:

  • muscle cardiaque (blocage partiel ou complet, défauts valvulaires, inflammation aortique);
  • yeux (inflammation de l'iris et du corps ciliaire - iritis et iridocyclite);
  • poumons (fibrose);
  • rein (amylose, urémie, insuffisance rénale).

Les hommes sont plus susceptibles de développer des complications, en particulier ceux qui négligent les soins médicaux, refusent de rechercher et d'agir sur les causes d'une violation de leur propre état.

Image clinique

L'évolution et les manifestations de la spondylarthrite ankylosante sont imprévisibles. Dans certains cas, il progresse si rapidement qu'après quelques années, il conduit à un handicap, dans d'autres (plus souvent chez la femme), il peut ne pas provoquer de changements significatifs de l'état des articulations pendant dix ans.

Dans le même temps, il est assez problématique de diagnostiquer la pathologie aux premiers stades, car elle se développe souvent de manière imperceptible. Et à l'avenir, ses manifestations peuvent facilement être confondues avec des signes d'ostéochondrose et d'autres maladies dégénératives de la colonne vertébrale..

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont:

  • mobilité réduite, qui affecte la démarche;
  • fatiguabilité rapide;
  • un inconfort d'intensité variable dans le bas du dos, et plus tard dans tout le dos, survient souvent la nuit et le matin, puis disparaît progressivement pendant la journée;
  • élimination de la douleur lors du changement de position du corps;
  • irradiation de la douleur dans les fesses et les talons;
  • inconfort dans les ligaments et les lieux de leur fixation aux os;
  • épaississement des doigts;
  • implication progressive de plus en plus d'articulations dans le processus pathologique.

Le premier à souffrir est la colonne vertébrale, pas d'un seul coup, mais dans des zones séparées. Un léger inconfort augmente et se transforme en douleur intense dans la zone touchée. Les articulations du genou ou les mains sont souvent parmi les premières touchées. Ceci est accompagné de douleur, de rougeur de la peau autour d'eux et de gonflement..

Selon la façon dont la maladie se développe, il existe plusieurs types de ses débuts:

  • par le type de radiculite;
  • par le type de mono- ou oligoarthrite;
  • par le type de polyarthrite rhumatoïde;
  • par un type fébrile;
  • par type cardiologique, etc..

La progression de la maladie provoque une courbure de la colonne vertébrale, ce qui provoque une névralgie intercostale, une altération de la fonction pulmonaire. En conséquence, le patient peut avoir des difficultés à respirer. Si les articulations de la colonne cervicale commencent à souffrir, des maux de tête, des nausées et des étourdissements surviennent souvent. Dans les cas avancés, la formation d'une bosse (cyphose thoracique) et un changement de position de la tête sont possibles: elle s'enfonce plus bas et avance.

Pour la spondylarthrite ankylosante, l'alternance de périodes de rémission et d'exacerbation est typique. La durée de chacun d'eux peut être de plusieurs années. Mais une diminution de l'intensité des manifestations jusqu'à leur disparition complète est dangereuse à envisager une reprise. La spondyloarthrite ankylosante n'arrête pas son développement, et sous le masque du calme, les premiers signes de destruction d'autres articulations et l'apparition de complications peuvent se cacher. Il est particulièrement dangereux de manquer la défaite de l'articulation sacrée..

Méthodes de diagnostic

L'efficacité du traitement dépend en grande partie du moment où le diagnostic correct a été posé. Pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante aux premiers stades de développement, l'examen aux rayons X est suffisant, mais la difficulté réside dans sa différenciation des autres maladies neurologiques et rhumatologiques.

Seul un rhumatologue expérimenté connaissant bien le tableau clinique de la maladie sera en mesure de reconnaître rapidement la spondylarthrite ankylosante et de choisir le schéma thérapeutique optimal. Des spécialistes qui connaissent de première main les manifestations de la pathologie et qui sont capables de diagnostiquer la maladie sur la base d'une évaluation ponctuelle des symptômes existants et des données des examens de laboratoire et instrumentaux aux premiers stades vous attendent à SL-Clinic.

Lors de l'examen du patient, le rhumatologue effectue une série de tests fonctionnels afin de détecter la sacro-iliite et de déterminer la limitation de la mobilité. Également nommé:

  • tests rhumatismaux;
  • UAC;
  • chimie sanguine;
  • tests génétiques pour détecter HLA-B-27;
  • Radiographie du bassin, ainsi que de la colonne vertébrale en projections frontales et latérales;
  • CT;
  • IRM.

Le prix de chaque procédure de diagnostic peut être trouvé dans les laboratoires de diagnostic. Et nos experts vous aideront à déchiffrer les résultats de la recherche dans les plus brefs délais..

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Malheureusement, il est impossible de récupérer complètement. Mais arrêter la progression de la pathologie, prévenir le développement de complications et immobiliser le patient est une véritable tâche. La thérapie est à long terme, systématique et comprend des étapes distinctes. Le pronostic dépend du moment où il est commencé et de l'exactitude de la sélection des mesures thérapeutiques.

Le traitement est complexe et comprend:

  • thérapie médicamenteuse;
  • kinésithérapie;
  • physiothérapie;
  • massage.

Traitement médical

Des médicaments sont nécessaires pour éliminer la douleur et l'inflammation dans toutes les articulations touchées. À ces fins, les patients se voient prescrire un complexe de médicaments qui, ensemble, ont un effet complet sur le corps. Il:

  • Les AINS sont la base du traitement. Ils ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Lors de la prise de fonds du groupe AINS, il y a un soulagement significatif de l'état du patient dans les deux jours.
  • Les corticostéroïdes sont des médicaments dotés de puissantes propriétés anti-inflammatoires, prescrits lorsque les AINS sont inefficaces chez les patients présentant des manifestations sévères de spondylarthrite ankylosante. Les injections intra-articulaires sont indiquées dans les cas difficiles..
  • Myorelaxants - éliminent l'augmentation du tonus musculaire, qui est souvent observée lorsque la colonne vertébrale est affectée par la spondylarthrite ankylosante. Cela conduit à une meilleure mobilité et moins de douleur..
  • Les médicaments qui améliorent la circulation sanguine sont nécessaires pour améliorer la nutrition des tissus affectés et normaliser les processus métaboliques.
  • Les immunosuppresseurs sont utilisés dans les formes sévères de la maladie afin de supprimer l'immunité et, par conséquent, les maladies auto-immunes. Certains médicaments, par exemple, le Remicade, qui a fait ses preuves, sont administrés exclusivement sous la surveillance d'un médecin et vous devez rester sous observation pendant au moins 2 heures après cela..
  • Chondroprotecteurs - favorisent la régénération du tissu cartilagineux dans les articulations touchées.

Avec une activité élevée au cours de la maladie, la thérapie par impulsions est utilisée. Il s'agit de l'injection goutte à goutte de 1 g d'un médicament du groupe des corticostéroïdes, le plus souvent la prednisone, pendant 3 jours.

Kinésithérapie

La kinésithérapie ou thérapie par le mouvement est l'un des principaux aspects du traitement de la spondylarthrite ankylosante. Les patients sont invités à marcher beaucoup, à visiter la piscine et à faire de l'exercice régulièrement. Un ensemble d'exercices de physiothérapie est sélectionné pour chaque patient individuellement par un médecin. Seul un spécialiste sera en mesure de calculer correctement la charge nécessaire, ce qui profitera au patient.

La thérapie par l'exercice est basée sur des exercices d'étirement: pendaison, virages, virages, etc. L'ensemble du complexe doit être réalisé au moins deux fois par jour chaque jour. La durée totale du cours est en moyenne de 20 à 30 minutes.

Sans une thérapie d'exercice régulière, toutes les tentatives pour arrêter la progression de la spondylarthrite ankylosante seront inefficaces. De plus, la thérapie par l'exercice aide à normaliser la position de la colonne vertébrale et à améliorer la posture..

Physiothérapie et massage

Pour augmenter l'efficacité de la pharmacothérapie, les patients se voient prescrire un cours de procédures de physiothérapie:

  • magnétothérapie;
  • thérapie par ultrasons;
  • Bernard courants;
  • thérapie à la paraffine;
  • réflexologie;
  • bains de sel, bischofite ou sulfure d'hydrogène.

Pendant la période de rémission de la spondylarthrite ankylosante, des séances de massage sont indiquées. Afin d'éviter une exacerbation du processus inflammatoire, ils doivent être effectués avec l'intensité d'exposition correcte. Par conséquent, le massage ne doit être effectué que par un thérapeute manuel qualifié qui connaît bien les particularités de l'évolution de la spondylarthrite ankylosante..

Traitement chirurgical de la spondylarthrite ankylosante

Si un traitement conservateur ne conduit pas à une amélioration de la maladie et que la maladie continue de progresser, réduisant considérablement la qualité de vie du patient, un traitement chirurgical est recommandé. Ses tactiques sont déterminées en fonction des caractéristiques du diagnostic et peuvent inclure plusieurs types d'intervention chirurgicale à la fois, notamment:

  • Vertébrotomie - redresser la partie déformée de la colonne vertébrale en réséquant les structures vertébrales postérieures avec extension ultérieure des corps vertébraux pour les rapprocher de leur position normale.
  • Spondylodèse - la fixation des vertèbres les unes aux autres est indiquée en cas d'instabilité, de lordose pathologique et de cyphose. Les vertèbres anormalement fusionnées sont séparées, leur position correcte est restaurée et les implants osseux sont placés entre leurs surfaces, après quoi ils sont fixés avec des structures métalliques.
  • Les opérations de décompression permettent d'éliminer les troubles neurologiques résultant de la spondylarthrite ankylosante. En fonction de la nature des raisons de leur développement, on utilise la microdiscectomie, la nucléoplastie, la cyphoplastie, la vertébroplastie, etc..
  • Des prothèses avec l'utilisation de conceptions différentes sont effectuées s'il est possible de remplacer l'articulation touchée par un implant qui imite sa fonction. Le plus souvent, cela est possible avec la défaite des articulations du genou, de la hanche, de l'épaule ou du bassin.

L'objectif principal du traitement chirurgical est de maximiser la capacité du patient à fonctionner et de réduire le risque de complications. Mais son succès dépend en grande partie de la qualité de la période de reprise..

Il n'existe pas de schéma thérapeutique strict pour la maladie de Bechterew. Pour chaque patient, il doit être sélectionné individuellement, en tenant compte du degré de lésion articulaire, des maladies concomitantes, de l'âge, de la nature du travail et de nombreux autres facteurs. La maladie se comporte de manière imprévisible, mais les médecins de la clinique SL sont prêts à se battre avec vous pour chaque vertèbre et chaque articulation en utilisant des méthodes conservatrices et chirurgicales, ne laissant aucune chance de retirer la joie du mouvement à une personne..

Le coût de la correction de l'hypercyphose dans la spondylarthrite ankylosante est de 610 000 roubles et dépend de:
- Entreprises du fabricant d'implants;
- Cliniques (où l'opération sera effectuée) et classe de salle.
Le prix comprend:
- Arrivée à la clinique avant et après l'opération;
- Implants.
- Opération;
- Anesthésie;
- Suivi neurophysiologique.
- Observation postopératoire.
- Observation et consultation pendant la période de rééducation.
Tous les services et coûts de la clinique sont indiqués dans la liste de prix

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante? Symptômes, diagnostic et traitement!

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire systémique dans laquelle la colonne vertébrale est principalement touchée. Le processus inflammatoire se produisant dans la colonne vertébrale conduit progressivement à la fusion des vertèbres individuelles les unes avec les autres (ankylose), en conséquence, une limitation de la mobilité se développe en raison de la fusion des os les uns avec les autres. D'où le nom de la maladie. Dans le même temps, une ossification des ligaments entourant la colonne vertébrale se produit et il peut perdre complètement sa flexibilité et se transformer en un os solide.

Habituellement, la maladie se développe à un jeune âge et commence progressivement - avec des douleurs lombaires, qui finissent par se propager à d'autres parties de la colonne vertébrale. La douleur peut survenir de manière sporadique, mais le plus souvent, elle est persistante et ne diminue que temporairement après la prise de médicaments.

La nature de la douleur présente les caractéristiques suivantes:

• la douleur s'aggrave au repos, surtout dans la seconde moitié de la nuit ou le matin;

· Diminuer ou disparaître complètement après l'exercice;

Sont rapidement arrêtés en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Vous pouvez suivre le lien pour tester la douleur inflammatoire..

Les modifications de la colonne vertébrale se propagent généralement de bas en haut, de sorte que les difficultés à déplacer le cou apparaissent assez tardivement. Parallèlement à une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale, il peut y avoir des restrictions sur la mobilité des articulations. Chez certains patients, en plus des modifications de la colonne vertébrale, des douleurs et une limitation des mouvements de l'épaule, de la hanche, des articulations temporo-mandibulaires apparaissent, moins souvent des douleurs et un gonflement des articulations des bras et des jambes, des douleurs dans le sternum. Ces phénomènes peuvent être modérés et de courte durée, mais dans certains cas, ils sont persistants et sont plutôt difficiles. Contrairement à l'arthrite dans d'autres maladies, l'inflammation des articulations chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante s'accompagne rarement de leur destruction, mais conduit à une mobilité limitée chez eux.

Partout dans le monde, y compris en Russie, il y a 8 à 10 ans, la SA était diagnostiquée en moyenne 7 à 8 ans après le début de la maladie. Tout d'abord, en raison du fait que l'un des signes cliniques caractéristiques et importants du point de vue diagnostique de la maladie - la sacro-iliite (inflammation des articulations sacro-iliaques), ne pouvait être détecté que par radiographie. Mais ce symptôme pourrait apparaître plusieurs années après le début de la maladie. Il est désormais possible de faire un diagnostic précoce par IRM des articulations sacro-iliaques, qui détecte précocement une inflammation active. L'examen radiographique de la colonne vertébrale aux stades précoces est moins important pour le diagnostic, mais il est nécessairement effectué pour une analyse comparative plus approfondie des changements détectés à mesure que la maladie progresse, ainsi que pour exclure d'éventuelles autres causes de douleur dans la colonne vertébrale..

Si une maladie est suspectée, une étude est réalisée pour le portage du gène de prédisposition à AC-HLA-B27. Sa présence est parfois un argument significatif en faveur du diagnostic de SA..

Parmi les méthodes de laboratoire, la plus importante est la détermination de l'ESR et de la protéine C-réactive (CRP). Ces indicateurs permettent de juger grossièrement de l'activation du processus inflammatoire. Cependant, ils ne reflètent pas toujours correctement l'état du patient, et les chiffres ESR normaux ne permettent toujours pas de tirer une conclusion sur l'absence d'inflammation..

La principale difficulté dans le diagnostic de la SA est de reconnaître la maladie à un stade précoce, qui dépend largement de l'analyse des changements purement cliniques plutôt que structurels du squelette, et de l'expérience et des qualifications d'un rhumatologue..

Le traitement médicamenteux doit être prescrit par un médecin spécialiste, en fonction du stade et de l'activité de la maladie.

Aujourd'hui, dans l'arsenal des rhumatologues, il existe des médicaments qui aident efficacement à résister à la maladie, surtout si elle a été diagnostiquée à un stade précoce. Cependant, le traitement doit inclure, en plus des médicaments et des exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice).

Parmi les méthodes non médicamenteuses de traitement de la SA, la place principale est occupée par des exercices physiques réguliers (thérapie par l'exercice) et des séances de formation menées dans les écoles de patients. La thérapie d'exercice régulière pour AS assure le maintien de la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations. Le rôle des autres traitements de physiothérapie et de la «médecine traditionnelle» n’a pas été prouvé.

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Un patient atteint de SA doit être surveillé en permanence par un rhumatologue qui peut toujours vous écouter attentivement et vous aider avec compétence.

Le patient doit surveiller en permanence sa propre santé, subir périodiquement une auto-évaluation de son activité et de son état fonctionnel, qui peut être évaluée à l'aide de tests suivant le lien.

Essayez de subir régulièrement l'examen recommandé, enregistrez soigneusement les dossiers médicaux, les rayons X. Avant de consulter un médecin, préparez vos questions et souhaits à l'avance. Discutez de toute question sur le changement de traitement, ainsi que sur l'utilisation de méthodes pseudo-scientifiques.

Pour aider les patients, l'application mobile ASpine a été développée pour la maîtrise de soi dans la spondylarthrite ankylosante, qui fonctionne sur tous les smartphones modernes. Le programme peut être téléchargé gratuitement.

Spécialistes du laboratoire de spondylarthrite du N.I. VIRGINIE. Nasonova sont les principaux experts dans le traitement et le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, ainsi que les partenaires réguliers et amis de la Société.

Maladie de Bechterew (spondylarthrite ankylosante)

informations générales

La spondylarthrite ankylosante, ou spondylarthrite ankylosante, est une maladie systémique chronique qui affecte les articulations. Le processus pathologique est principalement localisé dans les articulations sacro-iliaques, les articulations de la colonne vertébrale et les tissus mous paravertébraux. À mesure que la maladie progresse, la calcification du ligament rachidien se développe progressivement. Le code de la spondylarthrite ankylosante selon la CIM-10 est M45. Ses principales manifestations cliniques ont été décrites par V.M.Bekhterev en 1982, proposant d'isoler la maladie comme une forme nosologique. Cette maladie appartient à un groupe appelé collectivement spondylarthropathie séronégative ou spondylarthrite séronégative.

Selon Wikipedia, l'incidence de la maladie est de 0,8 à 0,9%. Il se développe principalement chez les hommes âgés de 20 à 30 ans. Les hommes sont touchés par cette maladie environ 3 à 4 fois plus souvent que les femmes. Si la colonne vertébrale et les articulations périphériques sont affectées, le patient peut devenir handicapé. Plus d'informations sur la maladie peuvent être trouvées dans cet article..

Pathogénèse

Dans la spondylarthrite ankylosante, les cellules immunitaires, dont la fonction est d'intercepter les agents pathogènes qui pénètrent dans le corps, attaquent les articulations sacro-iliaques, les articulations et d'autres tissus. Cela conduit à des processus inflammatoires et, par conséquent, à une déformation et à une perte de mobilité de la colonne vertébrale, des articulations.

Dans la spondylarthrite ankylosante, les lésions du squelette axial de la maladie dominent sur les lésions des articulations périphériques. Les articulations de type «cartilagineux» sont principalement touchées - les articulations sacro-iliaques, les articulations sternoclaviculaires et costo-sternales, les petites articulations intervertébrales. Le développement du processus inflammatoire dans les articulations est associé à des mécanismes immunologiques. Ceci est confirmé par l'infiltration de lymphocytes et de macrophages, ainsi que par le développement actif de tissu fibreux cicatriciel. Dans le même temps, il n'y a pas de changements destructeurs grossiers dans les articulations..

Il est prouvé que certaines souches de Klebsiella (Klebsiella) et d'autres entérobactéries jouent un rôle dans le développement de l'arthrite périphérique chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Un autre facteur important dans la pathogenèse est la disposition de la famille, dont le marqueur est l'antigène d'histocompatibilité HLA-B27. Au cours de la recherche, il a été constaté que la présence de ce gène augmente le risque de développer cette maladie de 80 fois.

Le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) joue également un rôle important dans le développement de la maladie. C'est une protéine qui fait partie du groupe des cytokines et soutient les processus inflammatoires dans les tissus. Il stimule les processus de synthèse du collagène, les fibroblastes et l'activité du gène qui détermine le développement de l'érosion osseuse. L'activité du TNF-alpha conduit au fait que le tissu osseux est détruit et se forme également dans des endroits anormaux et en quantités anormales.

Colonne vertébrale avec spondylarthrite ankylosante

Classification

Il y a trois stades de la maladie:

  • Le premier est la pré-radiographie. À ce stade, il n'y a pas de changements radiographiques fiables dans la colonne vertébrale et les articulations sacroiliales, mais selon l'IRM, il existe une sacro-iliite fiable.
  • Le second est élargi. Il n'y a pas de changements structurels clairs dans la colonne vertébrale sous forme de syndesmophytes, mais un SI fiable est déterminé sur le radiogramme.
  • Le troisième est en retard. La radiographie montre des changements structurels clairs dans la colonne vertébrale et un SI fiable.

En fonction de l'activité du développement de la maladie, ses formes suivantes sont déterminées:

Il existe également plusieurs formes de la maladie, en fonction des caractéristiques de la pathologie..

  • Central. Seule la colonne vertébrale est touchée. La maladie se développe imperceptiblement pour l'homme, lentement. Tout d'abord, le sacrum commence à faire mal, après quoi la douleur se propage progressivement à la colonne vertébrale. Avec le mouvement et l'effort, les sensations de douleur augmentent. Ils peuvent survenir la nuit. Des changements de posture se produisent progressivement. La courbure de la colonne cervicale devient plus convexe vers l'avant, de la colonne thoracique - convexe vers l'arrière. Le menton s'approche de la poitrine, la tête s'incline. La colonne vertébrale est fléchie dans la région thoracique, ce qui limite les mouvements respiratoires de la poitrine. Dans cette condition, les mouvements peuvent être considérablement limités aux derniers stades de la maladie. Des convulsions et des crises d'étouffement se développent, la pression artérielle augmente.
  • Rhizomélique. Avec cette forme, les grosses articulations sont touchées. En règle générale, le processus pathologique se développe dans les articulations de l'épaule et de la hanche. La maladie progresse progressivement. La douleur peut apparaître dans l'articulation de la hanche, la hanche ou les fesses, selon l'articulation touchée. La douleur irradie parfois vers le genou, l'aine, l'épaule.
  • Périphérique. La pathologie se développe initialement dans les articulations sacro-iliaques. Après cela, des mois ou des années plus tard, les articulations de la cheville et du genou sont touchées. Une arthrose déformante se développe en eux. Cette forme est le plus souvent diagnostiquée chez les adolescents..
  • Scandinave. Les symptômes ressemblent à la forme périphérique, mais les petites articulations des mains et des pieds sont également touchées. La douleur avec de telles lésions est légère.

Les raisons

Pour le moment, les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante n'ont pas été élucidées. Il est généralement admis que la cause de la maladie est une violation du fonctionnement du système immunitaire. En conséquence, les cellules autogènes sont endommagées. C'est pourquoi la spondylarthrite ankylosante est parfois appelée maladie auto-immune..

Plusieurs facteurs prédisposant au développement de la maladie sont déterminés:

  • Hérédité. Pour répondre à la question de savoir si cette maladie est héréditaire, il est nécessaire de prendre en compte que l'importance du facteur d'hérédité est d'environ 20%.
  • Infections antérieures du système génito-urinaire ou des intestins.
  • Klebsiella. Augmentation de l'activité de l'espèce Klebsiella pneumoniae, ainsi que de certaines souches de Yersinia (Yersinia enterocolitica).

De plus, au cours d'études récentes, l'influence de certains autres facteurs sur le développement de la spondylarthrite ankylosante a été révélée:

  • maladie des jambes sans repos;
  • faible poids à la naissance (jusqu'à 3 kg);
  • maladies infectieuses infantiles.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Initialement, les symptômes sont associés à des lésions de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale. Le patient se plaint du développement de douleurs dans le sacrum et le bas du dos, note un état de raideur au repos, surtout plus près du matin. La rigidité devient moins prononcée avec le mouvement et l'exercice.

Dans le processus de progression de la maladie, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante chez les hommes et les femmes se manifestent par une augmentation de la douleur et une expansion des limites de la douleur dans toute la colonne vertébrale. Une douleur et une mobilité accrue dans les articulations de la hanche sont notées. À ce stade, l'un des signes caractéristiques peut déjà apparaître - une courbure arquée de la colonne vertébrale et une courbure chronique. Ces symptômes sont plus fréquents chez les hommes. Plus tard, une ankylose des articulations intervertébrales est notée, la croissance de la poitrine est limitée et la croissance d'une personne est fortement réduite.

Dans la forme périphérique, la maladie se manifeste par la défaite des grosses articulations. Des manifestations intra-articulaires de la maladie peuvent également être notées. Iritis et iridocyclite se développent. Des symptômes cardiovasculaires sont notés: aortite, péricardite, insuffisance de la valve aortique, troubles du rythme cardiaque. Amylose rénale possible.

Ainsi, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes et les hommes peuvent être les suivants:

  • sensation de raideur le matin;
  • douleur et raideur de la colonne vertébrale, les sensations s'intensifient au repos;
  • oligoarthrite asymétrique, affectant la hanche, l'épaule, les grosses articulations des membres inférieurs, ainsi que les petites articulations des pieds et des mains;
  • sacro-iliite bilatérale;
  • enthésopathies - inflammation des ligaments, des tendons et des endroits où ils se fixent aux os;
  • douleur intermittente dans les fesses.

Les lésions extra-articulaires peuvent affecter un certain nombre de systèmes:

  • respiratoire;
  • digestif;
  • cardiovasculaire;
  • visuel (muqueuses des yeux).

Si vous lisez l'un ou l'autre commentaire avec des descriptions de l'évolution de la maladie, vous pouvez obtenir la confirmation que la maladie se déroule différemment chez tous les patients, comme en témoigne chaque forum thématique de patients. Les symptômes sont moins fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Certains patients souffrent plus de douleur, d'autres - une raideur. Parfois, la maladie est lente, le diagnostic est donc difficile à établir. Dans certains cas, son cours est agressif, de sorte que la personne est obligée de partir pour invalidité. La maladie se poursuit par des rechutes périodiques, qui sont remplacées par une amélioration de la condition. L'ossification de la colonne vertébrale progresse progressivement, elle se déforme. L'ostéoporose peut se développer à des stades avancés.

Analyses et diagnostics de la spondylarthrite ankylosante

Dans les premiers stades, le diagnostic est compliqué par le fait que la maladie est difficile à reconnaître. A ce stade, l'expérience du médecin et l'évaluation des indicateurs cliniques sont importantes. Il y a quelques années, les médecins pouvaient confirmer ce diagnostic seulement 7 à 8 ans après le début de la maladie, l'un des signes importants de la maladie étant la sacro-iliite, qui se développe des années après le début de la spondylarthrite ankylosante. Il n'a été détecté que par radiographie.

Les spécialistes modernes sont capables de déterminer le diagnostic à un stade précoce en utilisant l'IRM des articulations sacro-iliaques, qui peut détecter la sacro-iliite à un stade précoce.

Un examen aux rayons X est également effectué pour une analyse comparative au fur et à mesure que la maladie progresse et que d'autres pathologies sont exclues.

Au cours des tests de laboratoire, il est important de déterminer les indicateurs ESR et C-reactive protein (CRP) afin de comprendre à quel point le processus inflammatoire est actif..

En cas de suspicion que le patient souffre de spondylarthropathie, un test de porteur HLA-B27 est effectué; si le test de présence de ce gène est positif, cela est considéré comme un argument important en faveur de la confirmation de la spondylarthrite ankylosante.

Il est important de différencier la spondylarthrite ankylosante de l'ostéochondrose, de la spondylose, de la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Si le traitement de la spondylarthrite ankylosante est effectué correctement et de manière ciblée et que le patient suit toutes les recommandations du médecin, cela affecte considérablement la gravité des symptômes de la maladie..

La pharmacothérapie, la gymnastique spéciale et le massage sont pratiqués. En tant que méthode supplémentaire, le traitement de la spondylarthrite ankylosante avec des remèdes populaires est possible. Cependant, il est possible de traiter la maladie avec des remèdes populaires uniquement si leur utilisation est approuvée par un médecin..

Les médecins

Arleevskaya Marina Igorevna

Slavina Irina Borisovna

Kryukova Lyudmila Alexandrovna

Médicaments

Puisqu'il est impossible de guérir complètement la maladie, le traitement est utilisé pour soulager les symptômes de la douleur et réduire la gravité du processus inflammatoire. Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens qui réduisent la douleur et l'inflammation. Le diclofénac, l'indométacine, le nimésulide, le méloxicam sont utilisés.
  • Immunosuppresseurs - léflunomide, méthotrexate, sulfasalazine.
  • Glucocorticoïdes - Prednisolone, Dexaméthasone.
  • Inhibiteurs du TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Inhibiteur de l'activation des cellules B - Rituximab.

Si nécessaire, utilisez d'autres médicaments pour un traitement symptomatique.

Procédures et opérations

Dans le processus de traitement de la spondylarthrite ankylosante, il est important non seulement d'utiliser des médicaments, mais également d'utiliser d'autres méthodes. Il est important de s'assurer que le patient adhère aux recommandations du médecin et est conscient de son propre état de santé.

Il est possible d'utiliser le massage thérapeutique, mais en même temps, le massage ne doit pas être effectué dans les lieux de fixation des tendons. Le massage permet de soulager les spasmes musculaires et d'échauffer les zones paravertébrales des différents services.

Des méthodes de physiothérapie sont utilisées, mais elles ne sont prescrites que pendant la période de rémission. Ils sont pratiqués uniquement en milieu hospitalier ou lors d'un traitement en sanatorium.

En cas d'exacerbation de la maladie, une électrophorèse des anti-inflammatoires (chlorure de lithium, chlorure de calcium) peut être réalisée sur la zone touchée de la colonne vertébrale.

La thérapie par l'exercice pour la spondylarthrite ankylosante est une étape importante du traitement. Des exercices de respiration sont pratiqués, qui sont utilisés pour arrêter le développement de l'immobilité thoracique. L'utilisation de la thérapie par l'exercice prévoit la mise en œuvre d'un ensemble individuel d'exercices. En règle générale, les exercices sont effectués deux fois par jour pendant 30 minutes. Le spécialiste sélectionne l'ensemble d'exercices individuellement. Dans le même temps, les charges sur le cou, le dos et la poitrine sont contre-indiquées..

Il est très important que le patient choisisse le bon lit. Dans les premiers stades de la maladie, vous ne devez pas utiliser de rouleau ou d'oreiller sous le cou. Il est important que le patient ne développe pas de spondylose cervicale, de lordose. Dans les étapes ultérieures, un oreiller fin peut être utilisé.

Si une contracture des articulations se développe, une raideur de la colonne vertébrale, une thérapie par la boue, une thérapie au naphtalan sont utilisées. Bains de radon utiles, massage sous-marin, etc..

Il existe une opinion selon laquelle il est possible de guérir la spondylarthrite ankylosante par la méthode de Bubnovsky. Cette technique prévoit l'utilisation d'un ensemble spécial d'exercices sur le simulateur multifonctionnel Bubnovsky (VTT). La thérapie selon la méthode Bubnovsky vise à décharger les muscles tendus et raides par le type de traction dynamique, ainsi qu'à étirer les muscles dans lesquels l'atrophie se développe. Une telle gymnastique médicale, soumise à une approche professionnelle de sa mise en œuvre, peut améliorer la condition. Mais il est toujours important de comprendre que la spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique, il est donc totalement impossible de la guérir..

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement avec des méthodes alternatives peut soulager l'état du patient. Il est recommandé de boire des préparations à base de plantes, de prendre des bains, de faire des compresses, etc. Avant d'utiliser l'un des remèdes suivants, vous devriez consulter votre médecin.

  • Bains de guérison. Les bains à base de plantes médicinales aideront à soulager la maladie. Il faut prendre des proportions égales d'aulne, de romarin sauvage, de mélilot, d'orme, de potentille, de véronique, de bouleau, de pin, de cassis, de pissenlit, de rue, de fraise, de rêve. Mélangez le tout et versez 300 g du mélange dans un sac en coton, puis versez 5 litres d'eau et laissez cuire 20 minutes. Après 2 heures, versez le bouillon dans un bain d'eau dont la température est de 40 degrés. Ces bains doivent être effectués 2 fois par semaine pendant 3 mois..
  • Décoction à base de plantes. Pour la cuisson, prenez une part de calendula, de chélidoine, de cônes de houblon, 2 parties d'églantier, de ficelle et de carte mère. Broyez et mélangez tout. Prenez 3 cuillères à soupe. l. mélange et versez 1 litre d'eau. Faire bouillir, laisser reposer 6 heures. Boire 100 g de bouillon trois fois par jour avant les repas.
  • Autres frais. Semblable à la précédente, vous pouvez préparer d'autres décoctions à base de plantes. Le premier est l'origan, la ficelle, les cônes de houblon. Le second est l'aubépine (fruit), le millepertuis, la menthe, les boutons de pin, l'origan, le thym, l'eucalyptus, la violette.
  • Décoction à base de plantes (deuxième option). Prenez deux parties de fleurs de tilleul, de reine des prés, de persil et de racines de sureau, trois parties de bourgeons de peuplier noir, de feuilles de bouleau et de boutons. 2 cuillères à soupe. l. verser 0,5 litre d'eau bouillante dans le mélange, cuire 10 minutes. Insister 1 heure, égoutter. Ajoutez 1 cuillère à soupe. l. mon chéri. Boire 100 g 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 2 mois.
  • Infusion de tournesol. Ce remède a un effet positif sur la mobilité articulaire. Il faut prendre 6 jeunes paniers de tournesol (cueillir pendant cette période jusqu'à ce qu'ils aient fleuri), les broyer, verser 1 litre de vodka et insister au soleil pendant un mois. Prenez une teinture de 1 cuillère à soupe. l. trois fois par jour avant les repas.
  • Agent de broyage. Râpez une barre de savon pour bébé, ajoutez 15 g de camphre, 60 g d'ammoniaque, 0,5 litre de vodka. Agitez le tout pour obtenir un mélange homogène. Frotter avec cette teinture aide à réduire les douleurs articulaires et à soulager l'enflure..
  • Agent de broyage (deuxième option). Mélangez 50 g de moutarde et de camphre avec 100 g d'alcool. Mélangez le tout jusqu'à consistance lisse et ajoutez 100 g de protéines fouettées. Agitez tout et frottez les zones touchées avant le coucher.

La prévention

Afin d'éviter la récidive de la maladie, il est très important que les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante suivent certaines règles. La plupart de ces recommandations sont également pertinentes pour les personnes en bonne santé - elles peuvent réduire le risque de développer la maladie.

  • Le patient doit se reposer complètement la nuit. Dormez dans la bonne position sur un matelas confortable et ferme. Au début de la maladie, dormez sans oreiller, puis utilisez un oreiller fin.
  • Vous devez pratiquer une activité physique optimale, faire de l'éducation physique, effectuer les exercices recommandés par votre médecin. Il est très important de commencer votre matinée par des exercices thérapeutiques. Si vous devez vous asseoir ou vous tenir debout dans la même position pendant une longue période, vous devez régulièrement faire une pause et vous échauffer. Si la maladie d'une personne est à un stade avancé, il est contre-indiqué de courir, de pratiquer des sports de contact. Ne mettez pas de charge statique sur la colonne vertébrale. La natation est très bénéfique pendant cette période..
  • Il est utile de tempérer en pratiquant des procédures dosées.
  • Toutes les maladies doivent être traitées en temps opportun afin de prévenir la présence de foyers d'infection chronique.
  • En position assise et debout, il est nécessaire de maintenir une posture correcte. Vous devez vous asseoir droit, en dépliant au maximum la colonne vertébrale dans la région lombaire.
  • Utilisez l'appui-tête pendant la conduite. Il soutiendra votre cou.

Chez les hommes

La maladie de Bechterew chez les hommes est diagnostiquée 3 à 4 fois plus souvent que chez les femmes. En règle générale, la maladie se développe chez les jeunes hommes - entre 20 et 30 ans. La spondylarthrite ankylosante est rare après 40 ans.

Chez les femmes

Dans le processus de diagnostic, la spondylarthrite ankylosante chez la femme doit être distinguée de la polyarthrite rhumatoïde, qui affecte principalement les femmes. Les symptômes de ces maladies sont similaires, mais dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations sont affectées symétriquement, des nodules rhumatoïdes sont présents, le facteur rhumatoïde est déterminé dans le sérum sanguin.

Pendant la grossesse

La grossesse n'affecte pas le pronostic à long terme de la maladie, cependant, pendant la période de procréation, la spondylarthrite ankylosante peut à la fois s'aggraver et entrer en rémission.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte