Les personnes qui jouent au tennis subissent le plus souvent ce type de blessure, mais l'épicondylite se retrouve souvent chez les culturistes et les golfeurs. Dans la vie ordinaire, une blessure similaire peut également être rencontrée, par exemple, lors de la réparation de quelque chose avec un outil lourd en hauteur. La nature de la blessure est assez simple, il suffit de s'accrocher à un objet et de «l'utiliser», ce qui provoquera une réaction dans les ligaments de l'avant-bras, et ils subissent une charge plusieurs fois supérieure à la réelle, une tension se forme dans la zone des condyles médian et latéral.

Les médecins appellent de telles blessures - bursite radiale ou épicondylite, communément appelée une telle blessure - tennis elbow. Le traumatisme survient au moment où une personne, par exemple, frappe une balle avec une raquette ou un club, ou, par exemple, martèle les ongles avec un marteau, la vibration reçue du contact d'un objet qu'une personne tient dans sa main et d'un objet sur lequel elle frappe crée une résonance dans les tendons, et si cette résonance est suffisamment grande, une blessure au coude se produit.

Avec ce type de blessure, le coude fait mal avec presque tous les mouvements, comme plier le bras ou faire pivoter le bras. Au repos, la douleur n'est pas ressentie, cependant, le moindre mouvement de la main suffit pour que la douleur réapparaisse. Le plus souvent, le gonflement ne se produit même pas sur le coude, mais il existe des cas avec un petit gonflement, cela s'accompagne le plus souvent d'une légère température. La douleur au coude se développe progressivement et le plus souvent, une personne blessée peut utiliser son bras normalement le premier jour, mais le lendemain matin, la douleur commencera à causer des désagréments.

En musculation, cette blessure est associée à des exercices biomécaniques, lorsque l'athlète tient, par exemple, une barre fermement et effectue des mouvements de coude. Ces exercices ne sont pas analogues à frapper la balle avec une raquette, mais ils créent quand même une résonance dans les tendons. Le plus souvent, l'épicondylite survient en tirant la barre vers le menton, si l'athlète a pris trop de poids, mais l'a maîtrisé, ou s'est surentraîné.

Les premiers signes de cette blessure au coude sont une gêne sévère dans les mouvements habituels. Dès que cela apparaît, vous devez immédiatement arrêter l'exercice et assurer un repos complet à la main blessée. Il est à noter que, comme dans le tennis, le golf et la vie, en musculation, cette blessure se produit rarement simultanément sur les deux mains, le plus souvent une seule est blessée..

Consulter un médecin pour une épicondylite n'est pas strictement obligatoire, car le corps de nombreuses personnes est capable de faire face à une telle maladie par lui-même, cependant, il vaut la peine de comprendre que vous êtes en panne pendant plusieurs semaines et qu'il est contre-indiqué de charger la main blessée. Pendant que vous êtes obligé de vous «reposer», vous pouvez consacrer plus de temps aux muscles des jambes, ou aux muscles de la presse, car ils n'ont rien à voir avec votre bras blessé. Si la douleur ne disparaît pas d'elle-même, il y a une raison sérieuse de consulter un médecin. Le traitement se déroule généralement au moyen de procédures spéciales de physiothérapie qui normalisent les tendons et les muscles du coude. En outre, un massage est parfois prescrit et des exercices de chauffage spéciaux, si tout le reste échoue, une opération est effectuée pour éliminer les zones enflammées.

Épicondylite du coude - comment se débarrasser définitivement de la douleur?

L'épicondylite de l'articulation du coude est une maladie courante, principalement de nature professionnelle. Cette maladie est basée sur une inflammation des tissus mous dans la zone de fixation musculaire près de l'articulation du coude: soit de l'extérieur (épicondylite externe, plus souvent), soit de l'intérieur du coude.

L'épicondylite est caractérisée par une douleur dans l'articulation du coude, associée à un stress répétitif constant sur le bras. Les personnes exerçant des professions telles que les coiffeurs, les esthéticiennes, les athlètes, les employés de bureau et même les femmes au foyer sont touchées. Les symptômes peuvent aller d'une douleur subtile à une incapacité presque totale à lever le bras..

Une chose unit les patients atteints d'épicondylite: des mouvements répétitifs fréquents avec une charge sur l'articulation du coude. La force de charge ne doit pas être importante, mais toujours régulière. C'est à la régularité de la blessure que sont associées toutes les conséquences négatives de l'épicondylite, sa mauvaise réponse au traitement. Par conséquent, une épicondylite qui apparaît une fois peut déranger le patient pendant des années sans amélioration significative..

Symptômes d'épicondylite

Les manifestations de l'épicondylite externe et interne sont quelque peu différentes. Dans les deux cas, la douleur est liée à l'effort. Avec l'épicondylite externe, la douleur apparaît lorsque la main est tournée avec la paume vers le haut et que les doigts sont étendus. Dans le même temps, l'ampleur de la charge ne joue pas un grand rôle - la main peut tomber malade même en essayant de soulever un verre d'eau de la table.

Avec l'épicondylite, le patient peut généralement indiquer le point auquel la douleur apparaît, c'est-à-dire qu'elle a une localisation très claire. Avec le développement ultérieur du processus inflammatoire, la douleur commencera à céder le long du parcours de la main sur le côté de la paume ou sur l'épaule. Un signe important permettant de distinguer l'épicondylite de l'arthrite de l'articulation du coude est l'absence de douleur lors de la flexion-extension passive du bras au niveau du coude.

En règle générale, les patients apprennent leur diagnostic lors de la visite d'un chirurgien ou d'un traumatologue dans un polyclink où ils viennent lorsque la douleur ne peut plus être tolérée. Et c'est en vain, car dès les premiers signes d'épicondylite, il faut le traiter avec des méthodes conservatrices pour empêcher le développement de la maladie..

Diagnostic de l'épicondylite

Le diagnostic de l'épicondylite du coude repose sur un examen clinique par un médecin. Des méthodes supplémentaires, telles que l'échographie, les rayons X et même l'IRM, ne fournissent aucune information précieuse, car les tissus enflammés dans l'épicondylite sont très minces et il n'est pas possible de déterminer leur changement à l'aide de méthodes d'imagerie. Par conséquent, vous ne devriez pas dépenser d'argent pour un examen coûteux si le chirurgien de la clinique vous a diagnostiqué une épicondylite..

Une confirmation supplémentaire du diagnostic peut être obtenue à l'aide de tests de résistance: la douleur apparaît lors de la résistance à l'extension de la main (épicondylite externe) ou à la flexion (épicondylite interne). Bien que la tension active soit sur l'articulation du poignet, une douleur apparaît dans la région du coude.

L'épicondylite doit être distinguée de l'arthrite de l'articulation du coude, ainsi que des lésions nerveuses - névrite et syndromes tunnel (syndrome du rond pronateur, syndrome du canal cubital). Pour un médecin expérimenté, la différenciation de ces maladies n'est pas difficile: avec l'arthrite, la douleur apparaît lors des mouvements de l'articulation, il y a une déformation de l'articulation, et avec la névrite, il y a toujours des signes de dommages aux nerfs périphériques sous forme de faiblesse, de troubles sensoriels dans l'innervation de ces nerfs.

Si l'épicondylite apparaît à un jeune âge, il est nécessaire d'exclure la pathologie systémique du tissu conjonctif.

Options de traitement pour l'épicondylite du coude

Le problème du traitement de l'épicondylite n'est pas de savoir comment soulager l'inflammation - au niveau moderne de la médecine, il est assez simple de le faire à l'aide de tout un arsenal de moyens. Cependant, malheureusement, l'écrasante majorité des épicondylites sont de nature professionnelle, c'est-à-dire qu'une personne est obligée de répéter les actes menant à la maladie au jour le jour. C'est de là que vient le problème du traitement de l'épicondylite..

Un traumatisme constant de l'épicondyle de l'ulna conduit au fait que même le traitement le plus avancé devient inefficace et que la douleur réapparaît quelques mois après un traitement réussi. Les méthodes de lutte contre l'inflammation comprennent:

Repos, repos du travail, moins de stress, froid sur la zone douloureuse.

L'utilisation d'orthèses - coudières, coussins souples sous le coude, etc..

Anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades, crèmes ou comprimés.

Physiothérapie, électrophorèse, courants, réflexologie.

Injections dans la zone d'inflammation avec des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Il est nécessaire de commencer le traitement avec des méthodes physiques, de se reposer et de passer ensuite aux médicaments. Cependant, tous les moyens ont un effet temporaire si le patient, par la nature de son activité professionnelle, est contraint de revenir à la charge typique sur le bras..

Possibilités d'ostéopathie dans le traitement de l'épicondylite

L'ostéopathie est une méthode auxiliaire pour le traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude, car elle n'a aucun effet directement sur le processus inflammatoire. Mais dans l'inflammation chronique, lorsque toutes les autres méthodes n'ont pas eu d'effet et que le travail doit être poursuivi, le traitement ostéopathique peut améliorer considérablement l'état du patient. En raison de quoi?

Pourquoi deux coiffeurs travaillant côte à côte dans la même pièce ont-ils une épicondylite et l'autre pas? C'est ce que l'ostéopathie essaie de comprendre, y compris l'étude du schéma de mouvement individuel qui conduit à l'apparition de la maladie. Un ostéopathe essaie de comprendre quels muscles et ligaments ne fonctionnent pas de la manière la plus idéale chez une personne, c'est pourquoi ils ont une charge accrue. La correction de ces dysfonctionnements par des méthodes spéciales vous permet de connecter des muscles plus forts, des muscles d'autres régions du corps au travail, de répartir la charge afin que le muscle faible fonctionne moins, c'est-à-dire de changer le schéma pathologique en physiologique.

Naturellement, le travail n'est pas rapide, l'effet n'apparaît pas immédiatement. Par conséquent, l'ostéopathie avec épicondylite est mieux utilisée en association avec des analgésiques. Mais le pronostic à long terme avec un traitement ostéopathique est généralement meilleur, car une personne se débarrasse non seulement de l'inflammation du coude lui-même, mais également des causes qui y conduisent. Des séances préventives 2 à 3 fois par an vous permettent de garder votre corps en état de marche sans changer votre activité professionnelle.

L'effet du traitement ostéopathique dépend directement des qualifications du médecin, de son expérience et des méthodes de travail vérifiées. Au Centre Ostéopathe, tous les médecins sont des ostéopathes certifiés qui ont suivi une formation de trois ans selon les normes internationales. Pour le traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude, vous pouvez contacter les médecins Malyutin G.A., Aleksandrov L.V., Poltorak M.V. L'entraîneur honoré de la Fédération de Russie A.I. Khodorkovsky est engagé dans des exercices thérapeutiques et le renforcement des muscles dans notre centre. Nous vous souhaitons un prompt rétablissement!

Épicondylite latérale

L'épicondylite latérale, également connue sous le nom de tennis elbow, est le syndrome de surutilisation du coude le plus courant. Dans cette condition, les tendons des muscles extenseurs de l'avant-bras sont endommagés. Ces muscles commencent dans la zone de l'épicondyle latéral de l'humérus. Très souvent, le site de fixation du court extenseur radial du poignet est impliqué dans le processus pathologique.

Il faut rappeler que seulement 5% des personnes souffrant de symptômes du tennis elbow associent leur blessure au tennis! La principale cause de l'épicondylite est le stress contractile chronique sur le tendon à l'origine du muscle sur l'humérus. L'épicondylite latérale survient le plus souvent dans un contexte de stress répétitif impliquant le membre supérieur, par exemple lorsque vous travaillez avec un ordinateur, soulevez des poids lourds, pronation et supination brusques de l'avant-bras, ainsi que lors de mouvements oscillatoires répétitifs. Il est à noter que le "tennis elbow" se retrouve dans de nombreux autres sports, notamment le squash, le badminton, le baseball, la natation et le lancer. Aussi, très souvent, une épicondylite latérale peut être trouvée chez des personnes dont la profession consiste à effectuer des mouvements fréquemment répétitifs avec la même main. Les électriciens, les charpentiers, les jardiniers et les personnes ayant des emplois sédentaires sont à risque.

Anatomie cliniquement pertinente

L'articulation du coude est formée de trois os: l'humérus, ainsi que deux os de l'avant-bras - le radius et le cubitus. Dans la partie distale de l'humérus, il y a deux épicondyles: l'un est latéral, qui est situé à l'extérieur, et le second est médial, il est situé à l'intérieur.

La zone de sensibilité maximale est généralement la zone située près de l'épicondyle latéral où commencent les extenseurs de l'avant-bras. L'extenseur radial du poignet le plus fréquemment affecté est court, mais l'extenseur des doigts, l'extenseur radial du poignet et l'extenseur ulnaire du poignet peuvent également être impliqués..

Dans le voisinage immédiat de cette zone, passe également le nerf radial, qui se divise ici en nerf radial superficiel et en nerf interosseux postérieur de l'avant-bras..

Épidémiologie / étiologie

L'épicondylite latérale est appelée blessure par surutilisation. Cette condition peut conduire à une dégénérescence hyaline de l'apparition du tendon extenseur de l'avant-bras. La surutilisation des muscles et des tendons de l'avant-bras et de l'épaule, les contractions répétitives et le travail physique de la main peuvent mettre trop de tension sur les tendons du coude. En conséquence, des dommages se produisent dans la structure tissulaire, ce qui entraîne à son tour l'apparition de douleurs sur l'épicondyle latéral. La douleur est le plus souvent localisée en avant et en distal de l'épicondyle latéral.

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L'épicondylite latérale survient cinq fois plus souvent que la médiane (le rapport varie de 4: 1 à 7: 1). Il affecte 1 à 3% de la population, principalement des personnes âgées de 35 à 50 ans. Chez les patients de moins de 35 ans, il est nécessaire de différencier le diagnostic avec des dommages à la zone de croissance et une douleur reflétée dans les maladies de la colonne cervicale. Si le patient a plus de 50 ans, lors du diagnostic, l'arthrose et la douleur reflétée par la colonne cervicale doivent être exclues. Selon une étude Nirschl de 1973, parmi 200 joueurs de tennis de plus de 30 ans, 50% avaient une épicondylite latérale à un certain stade.

Le tennis elbow est une blessure le plus souvent associée à des activités professionnelles. Facteurs de risque - travail manuel, travaux ménagers et autres activités impliquant l'extension du poignet, la pronation et la supination de l'avant-bras.

L'épicondylite latérale est également fréquente chez les hommes et les femmes. Le plus souvent, la maladie touche des patients âgés de 30 à 50 ans. La défaite de l'épicondyle latéral des deux bras est assez rare. Fondamentalement, le «tennis elbow» affecte la main dominante. Dans 20% des cas, la maladie persiste plus d'un an..

Une revue systématique a identifié trois facteurs de risque d'épicondylite latérale:

  • utiliser des outils de plus de 1 kg au travail;
  • soulever des poids de plus de 20 kg au moins 10 fois par jour;
  • mouvements répétitifs et monotones pendant plus de 2 heures par jour.

Les autres facteurs de risque comprennent la surutilisation, les mouvements répétitifs, les erreurs d'exercice, les distorsions corporelles, les problèmes de flexibilité, le vieillissement, une mauvaise circulation, un manque de force, un déséquilibre musculaire, des facteurs psychologiques.

Il existe plusieurs opinions sur l'étiologie de l'épicondylite latérale:

Inflammation

Bien que le nom même de la maladie indique la présence d'un processus inflammatoire, l'inflammation n'est présente qu'au stade initial.

Micro-coupures

Nirschl et Pettrone ont attribué la cause de la maladie à des déchirures microscopiques à l'endroit où commence le court extenseur radial du poignet. Selon les auteurs, un tissu réparateur (hyperplasie angiofibroblastique) se forme plus tard sur le site des ruptures. Ce processus, à son tour, peut entraîner des macrobreaks et des dommages structurels au site d'origine du muscle spécifié..

  • L'hypothèse selon laquelle les micro et macrobreaks du début commun des extenseurs de l'avant-bras sont impliqués dans le processus pathologique a été faite en 1936 par Cyriax
  • Coonrad et Hooper ont été les premiers à décrire les macro-déchirures dans les tendons dans un rapport histologique.
  • L'examen histologique d'échantillons de tissus indique «une désorientation, une désorganisation et une dissociation des structures de collagène, une augmentation des protéoglycanes et du volume cellulaire, une néovascularisation et une nécrose partielle». Nirschl a appelé ses résultats histologiques hyperplasie angiofibroblastique. Plus tard, ce nom a été changé en tendinose angiofibroblastique. L'auteur a noté que le tissu qu'il a étudié est caractérisé par la présence de fibroblastes et d'éléments vasculaires désorganisés et immatures. Ce tissu gris lâche se trouve dans les ruptures de tendon à différents stades, y compris le tendon du tendon extenseur radial du poignet.

Processus dégénératif

Regan et coll. a étudié les caractéristiques histopathologiques de 11 patients atteints d'épicondylite latérale. Ils ont conclu que la cause de cette condition est plus probablement un processus dégénératif dans les tissus qu'un processus inflammatoire. Avec l'épicondylite latérale, il y a une augmentation des fibroblastes, des protéoglycanes et des glycosaminoglycanes, une hyperplasie vasculaire, ainsi que des structures de collagène désorganisées et immatures. Il a été suggéré que des surcharges excentriques et concentriques répétitives sur les muscles extenseurs du poignet peuvent être la cause d'une tendinose angiofibroblastique du muscle extenseur radial du poignet. L'épicondylite est une maladie dégénérative dans laquelle l'activité des fibroblastes augmente et le tissu de granulation se forme à l'intérieur du tendon.

Troubles circulatoires

Les tendons extenseurs de la main ont des zones avec un apport sanguin insuffisant et, par conséquent, l'appareil tendineux n'est pas capable de répondre de manière adéquate à un stress répétitif porté par les muscles. En conséquence, cela conduit à une diminution de la tolérance fonctionnelle..

Image clinique

Le symptôme le plus prononcé de l'épicondylite latérale est une douleur qui peut être reproduite par palpation des muscles extenseurs de la main à leur origine sur l'épicondyle latéral. La douleur peut irradier vers le haut de l'épaule et vers l'extérieur de l'avant-bras, dans de rares cas irradiant vers le majeur et l'annulaire. De plus, un symptôme courant du «tennis elbow» est une diminution de la flexibilité et de la force des muscles extenseurs de la main et des muscles du dos de l'épaule..

En savoir plus sur la compression du nerf ulnaire ici.

Sur la base de la gravité des symptômes, Warren a décrit 4 stades de la maladie:

  • Douleur légère après quelques heures après avoir provoqué une activité.
  • Douleur immédiatement après la fin de l'action provoquante.
  • Douleur lors d'une activité provocante qui augmente après la fin de l'activité.
  • Douleur constante qui rend toute activité impossible.

De plus, les patients constatent que leur force de préhension diminue et ils éprouvent également des difficultés à porter des objets dans leur main, en particulier lorsque le coude est en position étendue. Cela est dû à la faiblesse des muscles extenseurs des doigts et des supports de cou-de-pied de l'avant-bras. Certains patients se sentent paralysés, mais c'est rare.

Les symptômes durent de 2 semaines à 2 ans en moyenne. 89% des patients récupèrent en un an sans aucun traitement (la seule chose qu'ils peuvent faire est d'éviter les mouvements douloureux et d'éviter les blessures sportives).

Sondage

L'élaboration du plan de traitement correct qui favorise un rétablissement précoce n'est possible qu'après une évaluation complète et un examen du patient. Lors de l'examen, il est également important de réaliser un diagnostic différentiel afin d'exclure d'autres pathologies..

Estimation subjective

  • Douleur apparaissant après une activité provocatrice, y compris une extension du poignet (24 à 72 heures plus tard).
  • La douleur peut irradier sous l'articulation du coude, descendant de l'avant-bras jusqu'au poignet et à la main.
  • Difficulté à ramasser ou à saisir un objet (douleur et / ou faiblesse).
  • Changements dans les facteurs biomécaniques - nouvelle raquette de tennis, balle mouillée, surentraînement, mauvaise technique, blessures à l'épaule.

Évaluation objective

  • Douleur et points sensibles au-dessus de l'épicondyle latéral et / ou 1–2 cm distal.
  • Douleur et faiblesse avec les extensions de poignet de résistance.
  • Faiblesse au test de force de compression (avec dynamomètre).
  • Douleur ou diminution de l'amplitude des mouvements avec extension passive du coude, flexion du poignet et pronation ou déviation ulnaire.
  • Faibles muscles extenseurs et fléchisseurs du coude.

Diagnostic différentiel

  1. Syndrome du tunnel radial
    • douleur dans le dos et sur le côté de l'avant-bras;
    • la douleur s'étend à la surface dorsale du poignet;
    • parasthésie;
    • faiblesse (blessure due à la surutilisation).
  2. Syndrome du nerf interosseux postérieur de l'avant-bras
    • douleur.
    • faiblesse avec extension du poignet et des doigts;
    • défauts de mouvement.
  3. Arthrose du coude
    • douleur;
    • amplitude de mouvement réduite.
  4. Fractures
    • fracture du radius distal;
    • fracture de la tête radiale;
    • fracture de l'olécrane.
  5. Radiculopathie cervicale
    • douleur irradiant vers le bras, selon les dermatomes;
    • douleur dans le cou;
    • paresthésie;
    • faiblesse musculaire des myotomes;
    • violation ou perte de réflexes;
    • mal de crâne;
    • douleur dans l'omoplate;
    • troubles du mouvement et déficience; sensibilité au niveau des membres supérieurs et du cou.
  6. Maladie des disques intervertébraux de la colonne cervicale.
  7. Douleur myofasciale cervicale.
  8. Spondylose cervicale.
  9. La fibromyalgie.
  10. Épicondylite médiale.

Diagnostique

Le diagnostic commence par la détermination du niveau d'activité, de la présence de risques professionnels, de la participation à des événements sportifs, de la prise de médicaments et d'autres problèmes médicaux. Lors de l'examen physique, le médecin doit sentir les structures qui forment l'articulation du coude et d'autres articulations. Les muscles, les os, la peau et les nerfs doivent également être examinés. Il est très important de comprendre quels types d'activités provoquent certains symptômes et comment ils se manifestent.

Recherche

Avec une douleur évidente dans la région latérale du coude, les études sont rarement réalisées. Cependant, en cas de maladie à long terme, une radiographie conventionnelle (vues antéro-postérieure et latérale) peut aider à détecter une ostéohandrite disséquante, des modifications dégénératives de l'articulation ou indiquer une calcification hétérotypique..

Un autre outil utile dans le processus de diagnostic est l'échographie, qui peut montrer l'étendue des dommages au tendon, ainsi que l'état de la bourse olécrânienne..

En savoir plus sur les dommages aux ligaments de l'articulation du coude ici.

  • Radiographie: utilisée pour exclure l'arthrite du coude.
  • IRM: indiquée si les symptômes sont associés à des problèmes de la colonne cervicale. Une IRM peut montrer la présence d'une hernie discale ou des symptômes d'arthrite - tous deux provoquant une douleur dans le bras.
  • Électromyographie: nécessaire pour exclure la compression nerveuse. Dans la zone de l'articulation du coude, de nombreux nerfs passent et lorsqu'ils sont comprimés, des symptômes peuvent apparaître comme avec le «tennis elbow».

Évaluation des résultats

  • Évaluation de l'intensité du syndrome douloureux:
    • Échelle d'évaluation numérique de la douleur (NPRS).
    • Échelle visuelle analogique (VAS).
  • Questionnaire auto-rempli:
    • Indice fonctionnel du membre supérieur (ULFI).
    • Évaluation du coude de tennis évalué par le patient (PRTEE).
    • Échelle QuickDASH (Handicaps de l'épaule et de la main du bras).
    • Échelle fonctionnelle du patient (PSFS) - cette échelle n'a pas encore été validée spécifiquement pour l'épicondylite latérale, mais elle a été utilisée avec succès pour des conditions telles que le dysfonctionnement du genou, la radiculopathie cervicale, la lombalgie aiguë, la lombalgie mécanique, le dysfonctionnement cervical colonne vertébrale. (Coefficient de corrélation intraclasse (ICC) de la douleur = 0,89-0,99, ICC fonctionnel = 0,83-0,99, ICC total = 0,89-0,99).

Sondage

La justification du diagnostic d'épicondylite latérale est une douleur au niveau de la zone où commence le court extenseur radial du poignet et d'autres muscles extenseurs de la main. Le médecin examinateur ou le physiothérapeute doit reproduire le syndrome douloureux typique en utilisant les méthodes suivantes:

  • Le questionnaire d'évaluation du dynamomètre et du coude de tennis évalué par le patient (PrTEEQ) est un questionnaire spécial dans lequel le patient évalue lui-même l'état de son coude. Ces outils aident à déterminer la gravité de l'épicondylite latérale. Un dynamomètre peut mesurer la force de compression. PrTEEQ est un questionnaire de 15 questions qui permet d'évaluer la douleur de l'avant-bras et les troubles du mouvement chez les patients atteints d'épicondylite latérale. Le questionnaire contient deux échelles - douloureuse et fonctionnelle. Le patient est invité à évaluer le niveau de douleur sur une échelle de 0 à 10, où 0 signifie aucune douleur et 10 est la pire option possible. Sur l'échelle fonctionnelle, 0 est donné si le mouvement est donné sans difficulté, et 10 s'il est impossible de l'exécuter.
  • Test de Cozen: Le texte de Cozen est également connu sous le nom de test d'extension du poignet de pontage de résistance. Elle est réalisée de la manière suivante: le coude est stabilisé en position de flexion à un angle de 90 degrés. D'une main, le médecin palpe l'épicondyle latéral et de l'autre, il amène la main du patient en position de déviation radiale et l'avant-bras en pronation. Le patient est alors invité à résister à l'extension du poignet. Le test est considéré comme positif si le patient ressent une douleur soudaine, vive et intense au niveau de l'épicondyle latéral.
  • Test de selles: le patient est derrière la chaise et saisit le dos. Sa tâche est de soulever la chaise avec trois doigts - le pouce, l'index et le milieu, tandis que le coude doit être complètement étendu. Le test est considéré comme positif lorsque la douleur survient dans la zone de l'épicondyle latéral.
  • Test de Mill: Le patient est assis, le bras examiné est détendu, le coude est étendu. Le médecin pénètre passivement l'avant-bras tout en fléchissant simultanément le poignet au niveau de l'articulation du poignet. Le test est considéré comme positif pour l'épicondylite latérale si le patient a des douleurs dans l'épicarde latéral ou en amont de la jonction muscle-tendon des muscles extenseurs de la main.
  • Test de tasse de café: (Par Coonrad & Hooper) - Le patient est invité à évaluer la douleur sur une échelle de 0 à 10 lors de l'exécution d'une action spécifique, comme tenir une tasse de café ou une bouteille de lait dans sa main.

Traitement

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur de l'épicondylite latérale repose sur les principes suivants: réduction de la douleur et contrôle de l'inflammation. Le premier principe est atteint en se reposant et en évitant les activités douloureuses. Les AINS aideront à prévenir l'inflammation au stade aigu. Il est également démontré qu'il applique de la glace 3 fois par jour pendant 15 minutes, car le froid réduit le niveau d'activité chimique et resserre également les vaisseaux sanguins, ce qui aide à réduire l'œdème. Une position élevée est également indiquée pour le gonflement du poignet ou des doigts.

L'utilisation d'un bandage spécial peut être utile, car dans ce cas, il jouera le rôle d'un point d'attache supplémentaire pour les muscles et soulagera ainsi les tensions dans la zone d'origine de l'épicondyle latéral. La bande est fixée autour de l'avant-bras (sous la tête radiale) et serrée afin que le patient ne puisse pas contracter complètement les muscles extenseurs de la main.

Les injections doivent être administrées sous-périosté à l'origine du court extenseur de la main. De telles injections donnent un effet rapide et positif. Au cours des premières 24 à 28 heures, la douleur du patient peut augmenter. Les injections de stéroïdes doivent être administrées 1 à 2 semaines après le repos; elles ne doivent pas être répétées plus de deux fois. L'effet de ces injections semble durer environ trois mois, à condition que le patient fasse de l'exercice en parallèle..

Chirurgie

Si le traitement conservateur n'a pas donné de résultats et que les symptômes de l'épicondylite latérale persistent, le patient peut se voir prescrire une opération. Habituellement, ils en décident après 6 mois de traitement conservateur..

Dans la plupart des cas, la chirurgie du tennis elbow enlève le tissu musculaire endommagé, après quoi l'attachement des muscles extenseurs à l'os est rétabli. L'approche chirurgicale optimale pour chaque patient est différente et dépend de nombreux facteurs, tels que la gravité de la blessure, l'état de santé général et les besoins du patient.

Chirurgie ouverte. Le type de chirurgie le plus courant pour l'épicondylite latérale est la chirurgie ouverte, dans laquelle une incision est pratiquée sur le coude. Habituellement, cette opération a lieu en ambulatoire et ne nécessite pas de nuit à l'hôpital.

Chirurgie arthroscopique. Le "tennis elbow" peut être opéré avec la technique arthroscopique, qui utilise de minuscules instruments et de petites incisions. Comme pour la chirurgie ouverte, elle est pratiquée en ambulatoire..

Thérapie physique

Il existe différents traitements pour l'épicondylite latérale, mais ils ont tous le même objectif: réduire la douleur et améliorer la fonction. Les traitements de physiothérapie générale comprennent:

  • Formation et conseils sur la gestion de la douleur et la modification des activités des patients.
  • Thérapie manuelle: Mulligan - mobilisation avec mouvement
  • Exercices - Étirement et force.
  • Autres modes d'exposition: ultrasons, électroneurostimulation transcutanée (TENS).
  • Bandages / attelles / patch - aucune preuve claire d'efficacité.
  • Médicaments - Les AINS ont un effet à court terme (soulagement de la douleur de 3 à 4 semaines).
  • Injection de corticostéroïdes - effet à court terme (moins de 6 semaines).
  • Réadaptation en tenant compte du type de sport et de profession.

Base de données probantes pour la thérapie physique

Une étude de Nagrale et al. montre que dans l'épicondylite latérale, la physiothérapie Cyriax fonctionne mieux que la phonophorèse et l'exercice. Lorsqu'ils sont contrôlés en dynamique, les résultats du groupe, où la thérapie Cyriax a été utilisée, étaient significativement plus élevés pour tous les paramètres (p

La thérapie par ondes de choc est un traitement des tendopathies multiples qui peut être utilisé pour traiter l'épicondylite latérale. Dans ESTW, les patients sont exposés à de fortes impulsions d'ondes mécaniques. Les analyses statistiques de l'échelle visuelle analogique, du questionnaire DASH et du test de compression montrent une différence significative entre les résultats du groupe témoin et du groupe d'étude à la fois après le traitement et après 6 mois (P

Exercices pour l'épicondylite (tennis elbow)

Le tennis elbow est une maladie qui se développe à la suite d'un stress excessif sur les tendons des muscles de l'avant-bras et d'une inflammation de leurs points d'attache à la surface externe du coude. Douleur avec le mouvement, en particulier avec l'effort.

Ces exercices simples pour étirer les muscles du bras aideront à guérir le tennis elbow et à soulager la douleur.

Les vêtements doivent être amples, les chaussures doivent être enlevées. Effectuez tous les exercices (en particulier les premiers jours) en douceur et progressivement. Rappelez-vous le principe important: "Endurer une douleur faible, forte - ne la permettez pas".

Le nombre minimum de jours d'exercice est de 14

Bande de coude pour épicondylite

Il existe deux types d'épicondylite: médiale (coude du golfeur) et latérale (coude de tennis). Ces pathologies font partie des maladies les plus courantes du membre supérieur. Les points d'attache des tendons musculaires s'enflamment. C'est, respectivement, l'épicondyle médial ou latéral de l'humérus..

Caractéristiques de la maladie

L'épicondylite touche 2% de toutes les personnes. Médial est diagnostiqué plus souvent: jusqu'à 5% de la population. Les deux maladies sont associées à des mouvements de main stéréotypés répétitifs à long terme. Ce sont principalement des maladies professionnelles. Dans 5% des cas, ils sont associés à des charges sportives..

Le principal et fondamentalement le seul symptôme de la maladie est la douleur au coude de l'intérieur ou de l'extérieur. Parfois, gonflement, desquamation et rougeur de la peau se joint. La palpation est douloureuse.

Une caractéristique de la pathologie est son développement progressif. Le patient ne peut indiquer ni le jour, ni la semaine, ni même le mois exact où la main a commencé à faire mal.

Comment l'épicondylite est-elle traitée??

Pour le traitement, des méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées. Dans la grande majorité des cas, l'opération n'est pas nécessaire.

soulagement de la douleur avec des médicaments;

fournir à la main un repos fonctionnel;

créer de bonnes conditions pour éliminer l'inflammation et régénérer les tendons endommagés.

La maladie est sujette à l'auto-guérison. Par conséquent, la paix physique suffit pour s'en débarrasser. Mais le problème est que le temps de récupération peut prendre 1 à 2 ans. Pendant tout ce temps, une personne souffrira de douleur. Naturellement, il ne pourra plus exercer ses activités professionnelles, ce qui l'a conduit à cet état..

  • injections de corticostéroïdes - soulagent la douleur et l'inflammation pendant plusieurs mois, mais n'affectent pas le moment de la guérison de l'épicondylite et, selon certains rapports, l'augmentent même;
  • physiothérapie;
  • massage;
  • les chondroprotecteurs;
  • acupuncture, etc..

La plupart des méthodes utilisées sont symptomatiques. Parmi les méthodes qui accélèrent la récupération, on peut noter les technologies cellulaires: l'introduction de plasma riche en plaquettes dans l'articulation, le traitement avec des cellules souches du tissu adipeux, du sang périphérique ou de la moelle osseuse.

Le rôle du taping dans le traitement de l'épicondylite

Le ruban adhésif pour l'épicondylite a une énorme quantité par rapport aux autres méthodes de traitement. De plus, il n'est pas inférieur à la plupart d'entre eux en efficacité. Les principaux avantages de la méthode:

  • faible coût du traitement, contrairement à la physiothérapie, aux technologies cellulaires;
  • manque d'inconfort;
  • dépenses de temps minimales (pas besoin de visiter les salles de physiothérapie, les séances de massage, etc.);
  • pas d'effets secondaires, comme certains médicaments;
  • ne pas ralentir, mais accélérer le rétablissement du patient, contrairement à l'utilisation de certaines autres méthodes de traitement symptomatique (principalement les glucocorticoïdes).

L'enregistrement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude n'exclut pas la possibilité d'utiliser d'autres mesures médicinales ou non médicinales. Cela va bien avec la physiothérapie, les médicaments, les méthodes de physiothérapie.

Principe de fonctionnement

Le taping pour l'épicondylite fonctionne à travers plusieurs mécanismes:

  1. Favorise le repos fonctionnel. De toute évidence, toute mesure thérapeutique sera inefficace si le facteur causal de la maladie continue d'être affecté. Une personne souffre d'épicondylite du fait qu'elle fait certains mouvements répétitifs avec sa main. S'il continue à les exercer, cela entraînera une aggravation de la maladie. De tels mouvements deviennent de plus en plus désagréables..
    Une personne atteinte d'épicondylite devra probablement changer de profession ou abandonner le sport, ce qui provoque une inflammation des tendons. Pendant la phase de récupération, il doit épargner sa main. Dans ce cas, une immobilisation complète avec un plâtre n'est pas nécessaire. De plus, le processus de récupération dans l'épicondylite est assez long. De toute évidence, le patient ne peut pas marcher dans un plâtre pendant des mois.
    Dans cette situation, le ruban adhésif peut être le moyen le plus simple et le plus efficace de protéger votre main d'un stress inutile. Il n'immobilise pas complètement la main, vous permettant de maintenir la capacité de travail. Mais en même temps, cela limite l'amplitude des mouvements de l'articulation, rend les mouvements pathologiques impossibles. Une personne qui travaille avec une main douloureuse ressent moins de douleur.
  2. Réduit la douleur. Le ruban adhésif soulève la peau sur la zone du coude. Il fournit un effet analgésique à travers deux mécanismes. Premièrement, le ruban affecte la circulation sanguine et le drainage lymphatique. Il soulage le gonflement des tissus, accélère l'élimination des médiateurs inflammatoires et améliore la microcirculation. Deuxièmement, la sensibilité proprioceptive change. La pression sur les terminaisons nerveuses diminue, de sorte que le syndrome douloureux s'affaiblit ou disparaît. En conséquence, la bande vous permet d'abandonner les analgésiques, de réduire la fréquence ou la dose de médicaments utilisés.
  3. Normalise les processus régénératifs. Vous avez probablement remarqué que la plaie guérit beaucoup plus vite sur le visage que sur la jambe, même si son calibre est le même. Chez les diabétiques ou les patients souffrant de varices, les lésions cutanées des membres inférieurs peuvent ne pas guérir pendant des mois ou des années. La différence est uniquement due à l'intensité de la circulation sanguine. Plus le sang pénètre dans la zone à problème, plus il se régénère rapidement. Le ruban améliore la circulation sanguine, les tendons endommagés guérissent plus rapidement.

Formation

Avant de toucher le coude pour une épicondylite, vous devez faire ce qui suit:

  • couper des bandes de la longueur requise du rouleau.
  • arrondissez leurs bords avec des ciseaux. Sinon, ils s'accrocheront aux vêtements..
  • enlever les poils de la main. Sinon, lorsque le patch est séparé de la surface de la peau, la personne ressentira de la douleur..
  • dégraisser la peau. Pour cela, du savon ou une solution alcoolique peuvent être utilisés..

Taping

Le ruban est attaché sans tension. Par la suite, il s'étirera tout seul, car la fixation est effectuée dans la position du bras, dans laquelle il est plié à l'articulation du coude à angle droit. À l'avenir, la personne redressera ce bras et, à certains endroits, la peau sera reprise par plis. Cela permettra d'obtenir l'effet de décompression souhaité, ce qui améliore la circulation sanguine et soulage les poches..

Le ruban est collé sur l'avant-bras. Tout le monde ne comprend pas où se trouve sa surface avant et où se trouve l'arrière. Par conséquent, clarifions ce problème avant de passer aux instructions pour l'enregistrement direct. La surface avant est celle au-dessus de la paume ouverte. La surface arrière est située au-dessus du dos de la main. L'avant-bras se termine au niveau de l'articulation du coude.

Lors du taping, un patch linéaire conventionnel est appliqué à l'arrière de l'avant-bras, distal par rapport au coude (plus proche de la main que de l'épaule). Au départ, la partie centrale est fixe. Ensuite, les bords du ruban conduisent le long des surfaces médiale et latérale de la main.

S'il adhère de manière inégale, incorrecte, des plis sont créés, etc., cela ne pose aucun problème. Jusqu'à ce que l'adhésif soit activé, le patch peut être facilement décollé et recollé. L'activation a lieu par friction. Cela chauffe la colle et adhère plus étroitement à la peau, maintenant le ruban fermement dans la position souhaitée pendant plusieurs jours.

Ensuite, une deuxième bande est attachée de la même manière. Il est collé de la même manière, uniquement sur le dos de l'épaule. Au cas où, précisons que l'épaule et l'articulation de l'épaule sont des concepts différents. L'épaule est la partie du bras qui est au-dessus du coude. Le ruban est attaché à la partie distale de l'épaule, directement au-dessus de l'articulation du coude. De la même manière, vous devez coller le centre, puis les parties périphériques du patch. Dans ce cas, ils se croisent à angle droit avec le premier ruban à deux endroits. Parce que pendant l'enregistrement, la personne garde le bras plié au niveau du coude à angle droit.

résultats

Après avoir appliqué le bandage, la personne étend le bras. Dès qu'elle se redresse, des plis apparaissent. Le patch éloigne la peau. Cela aide à réduire la pression tissulaire. La sortie de sang des vaisseaux lymphatiques est facilitée, la microcirculation est améliorée. Par conséquent, l'œdème disparaît et les processus de régénération s'améliorent..

D'un autre côté, le ruban kinésio restreint quelque peu le mouvement du coude. Moins une personne charge cette zone, moins la douleur est exprimée. L'épicondylite ne peut être guérie que dans le contexte du repos fonctionnel de la zone qui a été exposée à la microtraumatisation pendant une longue période. À l'avenir, le type d'activité devra probablement être modifié. Parce que le travail conduira à la création de conditions similaires et entraînera une rechute de la maladie.

Comment et quand tirer?

Il existe plusieurs situations dans lesquelles la bande doit être retirée:

  • plus de 3 à 5 jours se sont écoulés depuis sa fixation;
  • le ruban a commencé à se décoller (auquel cas il doit être remplacé);
  • démangeaisons cutanées ou autres symptômes.

Enlevez le ruban sous la douche. Parce que c'est plus facile à faire là-bas. Si vous tirez d'une manière différente, il n'y a rien de mal à cela. Mais retirer le patch sera plus difficile. Des sensations désagréables sont possibles.

Pour faciliter le processus d'élimination, ce n'est pas l'humidité qui est importante, mais la température. Par conséquent, la douche doit être chaude. Si vous n'aimez pas prendre de douches chaudes, vous pouvez utiliser un coussin chauffant, un sèche-cheveux ou tout autre moyen pour chauffer le ruban.

Épicondylite médiale du coude: qu'est-ce que c'est et comment la traiter

L'épicondylite médiale du coude (coude du golfeur) survient à la suite d'un surmenage des muscles responsables de la flexion et de la rotation du bras vers l'intérieur. Le processus inflammatoire se développe progressivement au site de la jonction des fibres musculaires et de l'épicondyle interne de l'humérus. Cliniquement, la pathologie se manifeste par une douleur dans la partie interne du coude, irradiant vers l'avant-bras et augmentant lors d'un effort physique. L'intensité des symptômes augmente si le nerf ulnaire est affecté par l'inflammation. L'activité fonctionnelle musculaire diminue assez rarement.

Lors du diagnostic, les antécédents du patient et les caractéristiques du tableau clinique sont pris en compte. Pour différencier l'épicondylite médiale, une IRM, un scanner et un examen aux rayons X sont effectués. Dans le traitement, des méthodes conservatrices sont utilisées: compresses froides, limitation de l'exercice, procédures de physiothérapie, thérapie par l'exercice. L'inefficacité du traitement conservateur en quelques mois devient une indication pour une intervention chirurgicale.

Causes de la pathologie

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires." En savoir plus.

L'épicondylite médiale est diagnostiquée chez les patients présentant une pathologie latérale nettement moins importante, qui affecte les muscles responsables de la flexion et de l'extension du bras. La maladie touche les hommes de 35 à 50 ans qui pratiquent activement des sports ou effectuent des travaux associés à des mouvements fréquents et monotones de rotation et (ou) de flexion de la main. La pathologie se développe sur la main dominante. Les droitiers souffrent de douleurs dans le membre droit, tandis que les gauchers - dans la gauche. Les personnes impliquées dans de tels sports sont à risque:

  • les golfeurs;
  • les nageurs;
  • les tireurs;
  • joueurs de baseball;
  • marteau, disque, lanceurs de lance.

Le plus souvent, l'épicondylite médiale est détectée chez les personnes dont le travail implique de lourdes charges quotidiennes: chargeurs, bouchers, constructeurs.

L'épicondyle médial est une saillie à la surface du condyle. Il n'intervient pas dans la formation de l'articulation, mais sert de lieu d'attache à l'os des muscles, des ligaments et des tendons. La répétition fréquente de mouvements monotones provoque un microtraumatisme au tendon impliqué en tournant la main vers l'intérieur et en la fléchissant. La rupture d'une certaine partie des fibres et provoque une inflammation du coude. En l'absence d'intervention médicale en temps opportun, la pathologie prend une forme chronique. Au fil du temps, une dégénérescence destructive-dystrophique des tissus se produit. Les parties fonctionnellement actives du tendon sont remplacées par des cordons de tissu conjonctif. En raison de la formation de cicatrices, le tendon perd sa capacité à résister à un stress sévère.

Image clinique

Les premiers symptômes de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude sont une gêne dans la partie interne du coude. Au début, une personne les attribue à une fatigue musculaire qui survient après un entraînement sportif. Mais la gravité de la douleur augmente progressivement, elle apparaît à la fois le matin et l'après-midi. Et une charge accrue, par exemple, soulever des poids, provoque une douleur forte, aiguë et perçante qui se fait sentir dans l'avant-bras et même le poignet. Les manifestations cliniques suivantes sont également caractéristiques de la pathologie:

  • douleurs résultant de la palpation de la surface de l'épicondyle et de la zone des muscles responsables de la flexion et de la rotation de la main;
  • atrophie musculaire non exprimée, diminution de la force musculaire;
  • incapacité à saisir et à serrer complètement un petit objet;
  • augmentation des sensations douloureuses en tournant l'épaule vers l'intérieur.

Avec une épicondylite de gravité modérée et élevée, le processus pathologique implique les tissus mous situés près de l'épicondyle, et parfois les structures articulaires. Cela provoque un gonflement du coude et une rougeur de la peau..

Diagnostique

La symptomatologie de la maladie est si spécifique que le diagnostic est posé après examen du patient, étude de l'anamnèse et écoute des plaintes. Mais sous les manifestations cliniques de l'épicondylite médiale, des pathologies plus graves peuvent être masquées. Il s'agit de la radiculopathie cervicale, du syndrome du canal cubital, de l'arthrose, de diverses formes d'arthrite, de l'hypermobilité articulaire, de la rupture du ligament collatéral. Par conséquent, des études instrumentales différentielles sont nécessairement réalisées:

  • Radiographie pour évaluer l'état des tissus osseux et cartilagineux, exclure les fractures, les luxations;
  • CT ou IRM pour la détection possible de processus inflammatoires et dégénératifs se produisant dans l'appareil ligamento-tendineux et les muscles.

L'échographie est prescrite aux patients qui ont des contre-indications pour d'autres études. La procédure de diagnostic est particulièrement informative dans les premiers stades de la maladie. L'électromyographie est indiquée pour évaluer la santé musculaire. Si une contracture neurogène est suspectée, le patient a besoin d'une consultation d'un neurologue.

Méthodes de traitement

L'apparition d'une douleur vive indique un processus inflammatoire aigu qui peut se propager aux tissus sains. Pour éviter d'autres dommages aux structures du tissu conjonctif, une immobilisation de l'articulation du coude est nécessaire. Les patients portent des orthèses de différents degrés de rigidité. Souvent, une attelle en plâtre est appliquée, éliminant complètement tout mouvement dans l'articulation. Après avoir fixé l'articulation, le bras est suspendu à un bandage. L'immobilisation est indiquée pendant 10 à 14 jours. Un port plus long du bandage peut provoquer le développement de changements dégénératifs dans les tissus..

Le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude consiste à soulager l'inflammation, à éliminer les sensations douloureuses et à restaurer la fonction musculaire normale. Les symptômes sont traités avec succès avec des préparations pharmacologiques et des compresses froides appliquées sur le coude au cours des 2-3 premiers jours de traitement. Et afin d'améliorer le travail musculaire, de stimuler la circulation sanguine et lymphatique, il est recommandé aux patients de faire des exercices thérapeutiques réguliers..

Préparations pharmacologiques

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont toujours le premier choix. Pour éliminer la douleur, il est recommandé aux patients de prendre des comprimés avec du nimésulide, de l'ibuprofène, du kétorolac, du méloxicam, du diclofénac en association avec Omeprazole, Ultop, Nolpaza. Les inhibiteurs de la pompe à protons empêchent la production d'un excès d'acide chlorhydrique, qui peut endommager la muqueuse de l'estomac. Si la douleur est légère, les AINS systémiques sont remplacés par des agents pour application locale dans la zone de douleur et d'inflammation:

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

Dans le traitement de l'épicondylite, des pommades à effet chauffant sont utilisées, mais seulement après l'arrêt du processus inflammatoire. C'est Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Dans de rares cas, le patient ressent une douleur si intense que même les injections intramusculaires d'AINS ne peuvent l'éliminer. Les médecins prescrivent des médicaments hormonaux: Dexaméthasone, Diprospan, Triamcinolone. On leur injecte de la lidocaïne ou de la novocaïne dans la zone du tendon enflammé. Les glucocorticostéroïdes affectent négativement l'état du tendon avec une utilisation prolongée, par conséquent, le traitement hormonal dure rarement plus de 2-3 jours.

Physiothérapie et massage

Avec l'aide de la physiothérapie, vous pouvez améliorer considérablement l'effet des médicaments et accélérer la récupération. Les patients atteints d'épicondylite reçoivent 5 à 10 séances d'électrophorèse avec des analgésiques, des anesthésiques, des AINS ou une iontophorèse avec des glucocorticostéroïdes. Pour restaurer le tendon affecté par l'inflammation, les mesures physiothérapeutiques suivantes sont prescrites:

Le principe d'action de la plupart des procédures de physiothérapie est basé sur l'amélioration de la circulation sanguine dans l'articulation du coude avec une augmentation de la température. Les substances nutritives et biologiquement actives pénètrent dans les tissus, déclenchant des processus de régénération.

L'électrostimulation est incluse dans le schéma thérapeutique. Pendant la procédure, les tissus musculaires et nerveux sont affectés par un courant électrique pulsé. Il stimule le système neuromusculaire, ce qui provoque la contraction musculaire. La stimulation électrique a également un effet positif sur le métabolisme et la circulation sanguine dans le tendon endommagé..

Les procédures de massage ne sont effectuées qu'après la disparition de l'inflammation. L'utilisation de cette méthode de traitement de l'épicondylite vous permet d'éliminer la douleur et de développer le corset musculaire de l'articulation du coude. La mobilité des bras est rapidement rétablie en renforçant les muscles endommagés et / ou atrophiés. Récemment, en orthopédie et en rhumatologie, la méthode de relaxation post-isométrique a été pratiquée - normalisant le tonus d'un muscle tendu en l'étirant..

Physiothérapie

La thérapie d'exercice régulière pour l'épicondylite a souvent un meilleur effet analgésique qu'une cure d'AINS et d'analgésiques. Pendant l'exercice, le coude ne doit pas être soumis à un stress excessif. Des mouvements lents et lents avec une petite amplitude sont thérapeutiquement efficaces. Une partie importante de la thérapie par l'exercice consiste en des séances d'entraînement quotidiennes de 30 à 40 minutes. À mesure que le corset musculaire se renforce, la durée de l'exercice peut être augmentée. L'ensemble d'exercices est réalisé par le médecin de la thérapie par l'exercice individuellement pour le patient. Il prend en compte la gravité de l'épicondylite, des antécédents d'autres pathologies, l'âge et même le poids du patient. Le complexe comprend les exercices suivants:

  • Allongez-vous sur le dos, étirez vos bras le long du corps, paumes vers le haut. Essayez de plier le bras blessé au niveau du coude. Cet exercice est également effectué en position assise. Dans ce cas, vous pouvez plier le patient avec votre main saine, en lui tenant la main;
  • asseyez-vous sur un tabouret bas, posez vos mains sur la table devant vous, tournez-les d'un côté à l'autre en vous déplaçant le long de la surface de la table;
  • asseyez-vous, mettez vos mains sur vos épaules et faites pivoter vos coudes.

Lorsque la performance des mouvements passifs n'est plus difficile, vous pouvez commencer un entraînement plus intense. Le complexe de traitement comprend la fermeture des poings, la rotation des épaules, la flexion avec les coudes pliés d'un côté à l'autre, en avant et en arrière. Pendant l'entraînement, les traumatologues et orthopédistes recommandent d'utiliser des balles de massage, des bandes de résistance, des bâtons de gymnastique.

Remèdes populaires

Faire face aux douleurs et à l'inconfort aidera les bains chauds quotidiens avec des herbes médicinales: eucalyptus, millepertuis, élécampane, mélisse, une série. Pour préparer l'infusion, 3 cuillères à soupe de matières végétales sèches sont versées avec un litre d'eau bouillante, après une heure, elles sont filtrées et refroidies à une température confortable. Le coude est immergé dans une infusion chaude et maintenu pendant 30 à 35 minutes. En médecine traditionnelle, les méthodes suivantes de traitement des tendons enflammés sont pratiquées:

  • compresses avec de l'argile cosmétique bleue, verte et rouge;
  • compresses avec des feuilles fraîches de plantain, de chou, de raifort, de pissenlit;
  • frotter des huiles cosmétiques d'amande, d'arbre de fer, de germe de blé dans le coude.

Les moyens fabriqués selon les recettes des guérisseurs traditionnels ne sont utilisés que comme méthodes auxiliaires pour le traitement de l'épicondylite médiale. Certains d'entre eux sont assez efficaces, ils peuvent améliorer la circulation sanguine dans le coude en augmentant la température..

Si le traitement conservateur était inefficace, le patient est préparé pour la chirurgie. Au cours de cette procédure, le chirurgien retire le tissu malade, puis suture le tendon au site de fixation à l'os. Après une courte immobilisation, le massage, la thérapie par l'exercice et la physiothérapie rétablissent rapidement la mobilité du coude. Le pronostic de guérison complète est favorable quelles que soient les méthodes utilisées de traitement de l'épicondylite médiale (conservatrice ou chirurgicale).

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte