Les ruptures ligamentaires font partie des types les plus courants de blessures traumatiques au genou. En termes de fréquence, cette lésion occupe la deuxième place, après les ruptures du ménisque. Une rupture du ligament du genou est diagnostiquée chez environ 45% des patients qui consultent un orthopédiste ou un traumatologue pour une blessure au genou. Le ligament croisé antérieur (LCA) est endommagé beaucoup plus souvent. Beaucoup moins souvent - dos ou côté. Si la violation de l'intégrité du LCA peut survenir de manière isolée, la rupture d'autres ligaments est généralement associée à d'autres blessures au genou.

Quelles sont les cassures ligamentaires?

La plupart des gens s'efforcent de récupérer sans chirurgie. Après tout, une intervention chirurgicale est toujours associée à un certain inconfort. Un tel traitement est coûteux et nécessite une récupération à long terme. Cependant, la plupart des cas cliniques de rupture du ligament du genou nécessitent un traitement chirurgical. La nécessité d'une opération dépend des ligaments déchirés, qu'il s'agisse d'une rupture complète ou partielle, de la préservation de la fonction de l'articulation. Si une personne a besoin d'une opération, mais ne la reçoit pas, cela a de graves conséquences:

le développement de la gonarthrose post-traumatique;

Il y a plusieurs ligaments à l'intérieur du genou. Ce sont les ligaments croisés, latéraux et rotuliens antérieur et postérieur. Le pronostic dépend en grande partie des structures ligamentaires endommagées..

Avec une rupture complète, l'instabilité articulaire se développe toujours. Parce que les ligaments ne limitent plus sa mobilité. Il existe trois formes d'instabilité:

Forme compensée. La plupart des indicateurs sont normaux. L'atrophie musculaire n'est pas cliniquement apparente. Les dysfonctionnements articulaires ne peuvent être détectés qu'avec des études instrumentales.

Forme sous-compensée. Des douleurs apparaissent, un craquement dans l'articulation, une atrophie des muscles de la cuisse. Du côté affecté, la circonférence de la cuisse est inférieure de 3 à 4 cm, mais l'instabilité clinique ne se manifeste que sous une forte charge: courir, s'accroupir, etc. La radiographie montre des signes de gonarthrose à 1 degré.

Forme décompensée. Douleur constante, instabilité à la marche, signes cliniques évidents d'instabilité articulaire. Beaucoup de gens utilisent une canne. Le patient se plaint d'une mobilité articulaire pathologique. Sur la radiographie, la gonarthrose de 2-3 degrés peut être déterminée.

Ligaments latéraux

À l'intérieur du genou, il y a deux ligaments latéraux, un ligament externe ou interne. Si un seul d'entre eux est déchiré, un traitement conservateur est possible. Dans la période aiguë de blessure, le patient peut être à l'hôpital.

Dès que le patient est admis à l'hôpital, il subit une ponction de l'articulation. La tâche du médecin est d'éliminer l'hémarthrose (accumulation de sang à l'intérieur du genou), ainsi que de soulager la douleur. Pour réduire la douleur après le lavage de l'articulation, des anesthésiques locaux sont injectés à l'intérieur (par exemple, 0,5% de procaïne).

Une attelle en plâtre est appliquée sur le genou. Le patient le porte pendant environ 1 semaine. Retirez le plâtre après avoir éliminé le gonflement du joint. Ensuite, il est changé en un bandage circulaire. Il va de l'aine aux orteils. Le membre est fixé dans un état de déformation excessive de la jambe inférieure vers le ligament affecté.

L'immobilisation des membres est effectuée jusqu'à 2 mois. Après l'élimination de l'inflammation aiguë, le médecin prescrit une physiothérapie. Ils améliorent la circulation sanguine dans l'articulation, normalisent les processus de régénération. La physiothérapie est utilisée. Il vise à renforcer les muscles des cuisses. De plus, l'exercice stimule également la circulation sanguine, améliorant le trophisme tissulaire du genou.

Ligaments croisés

En cas de rupture de «croix» dans la très grande majorité des cas, il est impossible de se passer d'un traitement chirurgical. Les ligaments ne guérissent pas d'eux-mêmes. Et marcher avec des déchirés est impossible dans tous les cas: cela entraîne une dystrophie articulaire, une diminution du volume musculaire, et peut entraîner des douleurs chroniques.

Il n'y a que deux situations où l'opération n'est pas effectuée:

rupture partielle du ligament croisé (c'est-à-dire qu'une partie seulement des fibres a souffert, ce type de blessure est également appelé entorse);

contre-indications médicales à la chirurgie.

Au début de la période suivant la blessure, l'articulation est enflée, la douleur est intense. Par conséquent, il est cliniquement impossible de déterminer si les ligaments sont complètement déchirés. Une recherche adéquate n'est possible qu'après élimination de l'hémarthrose et soulagement de la douleur au genou. Pour cela, il est crevé. La cavité articulaire est lavée. Après en avoir retiré le sang et les caillots, une anesthésie est réalisée avec une solution d'anesthésiques locaux. Une solution de procaïne avec une concentration de 0,5% ou 1% peut être utilisée, qui est administrée en une quantité de 25-30 ml.

Une étude instrumentale est requise. Il est probable que non seulement les ligaments soient endommagés. À tout le moins, le médecin fait une radiographie Avec son aide, les fractures par avulsion (lorsqu'un fragment d'os se rompt au site d'attache du ligament), les lésions des condyles du fémur et du tibia sont exclues.

Après avoir effectué les manipulations médicales et diagnostiques nécessaires, le membre est immobilisé. Le plâtre est appliqué pendant 2 mois. En règle générale, l'œdème est très prononcé la première semaine. Il augmente le volume du membre. Au moment de l'application de l'emplâtre, il est toujours gonflé.Par conséquent, une fois l'œdème disparu, le pansement s'affaiblit. Il doit être changé dans 5-7 jours..

Ensuite, le processus de récupération commence. Des analgésiques, des exercices de physiothérapie, de la physiothérapie sont utilisés. Le patient est recommandé des charges statiques sur les muscles de la cuisse. L'administration intra-articulaire d'acide hyaluronique et de plasma riche en plaquettes peut être utilisée pour accélérer les processus de régénération et prévenir les modifications dégénératives du cartilage du genou.

Ligament rotulien

Sa rupture peut être totale ou partielle. Dans la grande majorité des cas, un traitement chirurgical est nécessaire. La thérapie conservatrice est rarement utilisée. Cela n'est possible qu'avec une rupture partielle. Dans ce cas, une immobilisation des membres est nécessaire. Physiothérapie et radiothérapie effectuées.

Arthrothérapie pour la reconstruction ligamentaire

L'arthrothérapie est une méthode non chirurgicale qui peut être utilisée:

avec une gestion conservatrice des patients;

après traitement chirurgical.

Le traitement conservateur est parfois le traitement principal des patients souffrant de blessures au genou. Cela ne se produit pas seulement dans le cas d'une entorse. La chirurgie est contre-indiquée chez certains patients. D'autres le refusent tout simplement. Les raisons sont différentes: peur de la chirurgie, fausse croyance en la possibilité d'épissage des ligaments sans chirurgie, sous-estimation des conséquences d'un traumatisme, etc. Dans tous les cas, si une personne refuse l'opération, elle ne peut pas être forcée. Mais vous pouvez aider par tous les moyens disponibles. Il existe des méthodes qui peuvent accélérer le rétablissement du patient. Bien qu'avec une rupture complète des structures ligamentaires, ils ne permettent pas d'éliminer l'instabilité de l'articulation du genou.

L'arthrothérapie est l'une des méthodes de traitement médicamenteuses les plus efficaces. L'essence de la technique est que deux médicaments sont injectés dans le genou:

1. Acide hyaluronique. C'est un "lubrifiant" pour le joint. Il adoucit le frottement des surfaces articulaires, réduit la douleur, ralentit les processus dégénératifs dans le tissu cartilagineux. La destruction du cartilage est presque inévitable pour les patients qui ont nécessité mais n'ont pas subi de réparation chirurgicale des ligaments. Grâce à l'acide hyaluronique, il est possible de retarder l'apparition de l'arthrose et de réduire sa sévérité.

2. Plasma riche en plaquettes. Si le patient achète de l'hyaluronate dans une pharmacie, il n'est pas nécessaire d'acheter un deuxième médicament pour l'arthrothérapie. Il est préparé à partir du sang du patient juste avant l'insertion dans le genou. Pour ce faire, le médecin prélève du sang dans la veine cubitale. Les cellules sanguines en sont retirées, ne laissant que les plaquettes. En raison de l'élimination du liquide, leur concentration est plusieurs fois supérieure à celle contenue dans le sang. Ce plasma est injecté dans le genou.

Comment ça fonctionne?

Les plaquettes sont responsables de la formation d'un caillot sanguin. Tout dommage s'accompagne de la formation d'un caillot sanguin. Sa tâche principale est de fermer la zone endommagée, d'arrêter le saignement, d'isoler le site de la lésion des bactéries pathogènes et d'autres facteurs indésirables. De plus, les plaquettes contenues dans le thrombus doivent assurer la cicatrisation de la plaie. Ils sécrètent des facteurs de croissance qui stimulent les processus de régénération. Nous utilisons un mécanisme similaire dans le processus de traitement conservateur des blessures au genou. L'injection intra-articulaire de plasma riche en plaquettes stimule la restauration des structures intra-articulaires.

Ainsi, en cas de rupture des ligaments du genou, un traitement sans chirurgie n'est possible que dans les situations où il n'est pas complètement déchiré, ou il y a rupture complète d'un ligament latéral. Toutes les autres situations nécessitent une intervention chirurgicale. Il permet d'éviter l'instabilité articulaire à l'avenir et le développement de l'arthrose.

Symptômes et traitement des blessures du ligament latéral interne (médial) de l'articulation du genou

La rupture latérale du ligament du genou est une blessure au genou courante. Une telle maladie accompagne souvent une luxation du genou ou de la rotule et apporte une douleur constante au patient. Dans ce cas, plusieurs degrés de blessure peuvent être observés et un certain segment articulaire ou périarticulaire peut être blessé. Ces deux signes principaux sont devenus la base de la caractéristique qui est introduite dans le diagnostic en cas de lésion du ligament latéral interne de l'articulation du genou..

Vous pouvez même endommager les ligaments en subissant un coup direct ou une forte pression sur la cheville, mais la cause la plus fréquente de dommages aux ligaments latéraux et croisés des articulations du genou est l'activité professionnelle.

Il s'agit d'activités sportives ou de ballet, au cours desquelles, en raison de mouvements spécifiques effectués périodiquement, le ligament latéral interne de l'articulation du genou est étiré, sa rupture incomplète ou complète. Les ligaments latéraux de l'articulation du genou peuvent se déchirer ou se rompre à différents intervalles.

Structure anatomique et caractéristiques des blessures

Le genou fait partie du système musculo-squelettique, dont l'anatomie est conçue par la nature pour effectuer de fortes charges, qui sont notées en relation avec la posture droite.

Les articulations de la cheville et du genou reçoivent un pourcentage élevé de stress total au cours d'une vie humaine. Ces affections dans la CIM sont classées dans une catégorie distincte. La rupture croisée, externe ou interne, peut être à des degrés divers (déchirure, entorse), mais induit invariablement de la douleur et invalide partiellement ou complètement l'articulation du genou.

Une rééducation professionnelle est nécessaire, dont la durée et l'efficacité dépendent de la durée pendant laquelle le patient a ignoré la blessure. Un type de blessure dangereux est typique des personnes jeunes et actives dont la profession est le sport (football, bras de fer, course à pied). Le traitement est souvent retardé parce que l'athlète continue de courir ou d'assister à la compétition et à l'entraînement.

Le seul symptôme évident est l'instabilité de l'articulation du genou, cela commence à faire mal dans la localisation de l'écart et le genou peut gonfler. Ceci est courant avec les blessures sportives et peut ne pas sembler intimidant. Et seulement lorsqu'un ligament déchiré entraîne une hémarthrose, un gonflement et une boule de l'articulation, ils commencent à le traiter.

Appareil ligamentaire du genou

L'appareil ligamentaire du genou (l'un des segments larges et hautement fonctionnels du système musculo-squelettique humain) est une structure assez solide. Avec son aide, les os du genou sont fixés, guidés et une mobilité excessive est empêchée. Les condyles rotuliens et osseux sont maintenus ensemble par les ligaments suivants:

  • cruciforme (cruciforme), avant et arrière;
  • latérale interne (médiale) et externe latérale (latérale);
  • transversal, reliant le ménisque latéral et médial;
  • ligaments rotuliens, (la fonction principale est d'étendre l'articulation du genou);
  • ligaments entre le tibia et le tibia.

Le ligament interne latéral se rompt assez rarement complètement, une blessure partielle se produit beaucoup plus souvent, mais le principal danger d'une telle blessure est les troubles qui l'accompagnent sous la forme d'une rupture du ménisque interne ou d'une lésion de la capsule articulaire.

Pour les antécédents médicaux de l'athlète, la rupture ligamentaire est une histoire typique de blessure. De tels dommages peuvent être non seulement au genou, mais également au coude, à cause desquels la main souffre.

Types et degrés de blessures du ligament latéral interne du genou

L'IRM est presque le seul moyen d'établir un tel diagnostic, peu importe si l'articulation du genou ou du coude est endommagée, du segment droit ou gauche. Un moyen rapide de commencer la récupération est de réagir immédiatement et de faire tout ce que le médecin conseille, plutôt que de perdre du temps, surtout si cela se reproduit..

Selon la gravité de la blessure, 3 options sont classiquement distinguées, qui constituent la principale classification des ruptures ligamenteuses:

  • 1 - déchirure partielle des fibres, mais sans violations de la stabilité articulaire, avec douleur concomitante;
  • 2 - rupture de plus de fibres, par rapport au grade 1, une telle rupture entraîne une diminution de la fonctionnalité de l'articulation, mais ne viole pas non plus la stabilité;
  • 3 - traumatisme complet sous forme de rupture ligamentaire et altération de la stabilité de l'articulation.

Des tests spécialement conçus aident à déterminer la gravité, à l'aide desquelles il est possible de déterminer à quel point l'instabilité se manifeste. Il peut être de 5 à 10 mm, mais parfois plus. Si la blessure est combinée dans laquelle non seulement le ligament est endommagé, l'instabilité peut être multiplanaire. Le plus dangereux est la triade de Turner, dans laquelle le collatéral tibial, les ligaments croisés antérieurs et le ménisque interne sont simultanément endommagés.

Dans le même temps, la rééducation dure longtemps et l'utilisation d'une méthode de traitement exclusivement à domicile a rarement l'effet nécessaire.

Diagnostic et traitement des traumatismes

Le traitement de ces blessures est une mesure nécessaire qui empêche le développement d'une instabilité articulaire chronique, d'une synovite et de légers blocages qui surviennent lors d'un stress professionnel qui complique la vie d'une personne..

Le mécanisme et la nature des dommages sont le principal objectif des mesures de diagnostic, car elles déterminent les mesures thérapeutiques et de rééducation prises.

Après avoir recueilli l'analyse, l'examen externe et la palpation du segment endommagé, le médecin effectue une série de tests spécialement conçus qui aident à établir l'état de chaque ligament et à déterminer son intégrité ou ses dommages.

Chaque condition a son propre code ICD, qui est déterminé à l'aide des diagnostics effectués et reflétés dans les antécédents médicaux. Et cela concerne la localisation de la lésion (par exemple, ACL - lésion du ligament croisé), peu importe si le segment postérieur ou antérieur est endommagé, ou le ligament oblique. En diagnostic, un arthromètre peut être utilisé comme moyen d'optimiser les résultats des tests effectués ou MRC, ce qui donne le résultat le plus objectif..

Le traitement aura lieu en fonction des blessures qui l'accompagnent, mais l'opération de suture du ligament latéral interne se déroule de différentes manières, en fonction de la période de visite du patient. À un stade précoce, le tissu du ligament lui-même et les éléments capsulaires synoviaux et fibreux internes sont suturés. Dans les étapes ultérieures, un certain nombre de chirurgies plastiques reconstructives sont impliquées, et c'est le seul moyen de ne pas perdre la fonctionnalité de l'articulation. En Fédération de Russie, la pratique chirurgicale avec du ruban lavsan ou du tendon homosexuel est répandue, ce qui donne de bons résultats. Si l'opération n'a pas été effectuée correctement, le ligament se développera avec la manifestation de complications spécifiques.

Le ruban adhésif est un excellent outil pour minimiser les symptômes de la douleur, pour renforcer et stabiliser l'articulation endommagée. Il existe de nombreuses photos et vidéos démontrant la technique d'application de ruban adhésif pour diverses blessures. Le conseil de l'appliquer non seulement après une blessure, mais aussi pendant le traitement et la rééducation permet d'éviter de nombreux problèmes.

L'assortiment populaire de remèdes, comme toute pommade, avec une rupture complète, ne peut être utilisé que dans le cadre d'une méthode complète de rééducation effectuée dans la période postopératoire. Leur utilisation avec un caractère partiel ou incomplet du dommage est justifiée et est souvent utilisée après l'avis du médecin traitant.

La chirurgie arthroscopique pour de telles blessures est une méthode de traitement excellente et optimale, caractérisée par une invasion minimale et réalisée à l'aide d'un équipement moderne.Vous ne devez donc pas avoir peur des interventions chirurgicales recommandées si le médecin juge leur utilisation nécessaire. Le médecin et le patient ont un objectif commun - la restauration maximale de la mobilité et l'élimination des conséquences d'une rupture de tout ligament, lorsque, malheureusement, cela s'est produit.

Comment diagnostiquer et traiter une rupture du ligament latéral du genou: recommandations d'un traumatologue pour prévenir la boiterie à vie

La rupture du ligament du genou est une blessure courante chez les personnes qui mènent une vie active. En l'absence de soins médicaux et d'une bonne immobilisation du genou, des structures articulaires supplémentaires sont attirées dans le processus de lésion. Dans les cas avancés, l'usure du tissu cartilagineux se produit avec la propagation de la maladie à d'autres articulations des membres inférieurs et de la colonne vertébrale..

Types de dommages

En médecine pratique, il existe trois types de rupture des articulations latérales de l'articulation du genou:

  • rupture partielle des ligaments latéraux de l'articulation du genou;
  • pause complète;
  • séparation du ligament du point d'attache.

Avec des ruptures partielles des articulations latérales du genou, la fonctionnalité de l'articulation du genou est entièrement préservée et l'angle de déviation de la jambe inférieure dans l'axe sagittal ne dépasse pas 10 degrés.

La rupture complète est une maladie grave avec un tableau clinique prononcé. Il y a une déviation de la jambe inférieure dans l'axe sagittal de plus de 10 degrés. La condition nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Détachement de la structure du site d'attachement - la pathologie se produit lorsque le ligament latéral de l'articulation du genou est endommagé. Le traumatisme s'accompagne d'un syndrome douloureux, qui est arrêté à l'aide d'analgésiques narcotiques.

Il existe une classification en pourcentage des écarts. Il y a trois degrés:

  • casser jusqu'à 10% des fibres;
  • casser de 10 à 40% des fibres;
  • écart supérieur à 40% ou écart complet.

La rupture se produit toujours à l'un des trois endroits de la structure:

  • le lieu de fixation du ligament au fémur (blessé plus souvent que les autres sections);
  • le milieu du ligament latéral au niveau de l'espace articulaire;
  • le lieu d'attache des fibres latérales au tibia.

Mécanisme d'étirement du ligament latéral interne (collatéral médial) ou externe (latéral)

La fonction des ligaments latéraux est de stabiliser le genou et d'empêcher les mouvements latéraux du fémur (axe sagittal). Le ligament latéral est déchiré sous l'action d'un facteur traumatique lors d'un fantôme ou d'un enlèvement de la jambe. L'écart dépend du côté de l'abduction de la jambe. Lorsqu'il est rétracté vers l'intérieur, le ligament latéral (latéral externe) est déchiré, lorsqu'il est rétracté vers l'extérieur - le ligament médial (interne).

Dans le mécanisme classique de la lésion ligamentaire latérale, la rupture ne se produit que d'un côté. La rupture simultanée de deux structures ne se produit qu'en combinaison, avec une rupture des ligaments croisés lors d'un déplacement excessif du bas de la jambe vers l'avant ou vers l'arrière.

Dans 50% des cas, les ligaments latéraux sont lésés lorsque les ligaments croisés ou ménisques du genou sont endommagés.

En savoir plus sur la façon de reconnaître une blessure au ligament croisé ici.

Le tableau clinique de la rupture ou de la déchirure

Les symptômes s'accumulent rapidement et systématiquement. Au moment de la blessure, il y a une vive douleur ponctuelle. Les personnes qui ont subi une blessure aux articulations latérales ou croisées se plaignent parfois de douleurs irradiant vers le tibia ou le fémur. Il peut également y avoir une sensation de déplacement de la hanche par rapport au tibia..

La douleur est suivie d'un œdème. Le gonflement se développe rapidement - en 15 à 20 minutes. Un tiers des ruptures des ligaments latéraux du genou s'accompagne de lésions de la capsule du genou. Si l'intégrité de la cavité articulaire est violée, l'exsudat ou le sang s'y accumule toujours.

Une douleur et un gonflement intenses contribuent à la perte rapide de la fonction du genou. L'instabilité latérale du genou se développe toujours dans le contexte d'une rupture ou d'un décollement des ligaments latéraux. En marchant ou en essayant de se tenir sur une jambe, il y a une douleur éclatante et pressante. Lorsque les ligaments sont arrachés de leur site d'attache, la douleur est permanente.

Si l'assistance médicale n'a pas été fournie intégralement, une instabilité du genou se forme 2 semaines après la rupture. Le patient ne peut pas effectuer de déplacement latéral sans ressentir d'inconfort. La fonction de soutien du membre inférieur souffre également.

Des entorses mineures du ligament médial ou latéral du genou peuvent survenir avec des manifestations cliniques minimes. Le patient s'inquiète de l'inconfort lorsqu'il se repose sur la jambe blessée, œdème qui n'altère pas la fonction de l'articulation du genou, augmentation de la douleur lors de la palpation.

En raison de l'œdème et de la douleur, il est difficile de localiser la blessure par palpation. Et à partir des symptômes cliniques, seul le jeu de la jambe inférieure vers le haut par rapport au fémur joue un rôle diagnostique:

  • rupture partielle - déviation tibiale en valgus ou varus jusqu'à 10 degrés, ouverture de l'espace articulaire jusqu'à 10 mm;
  • rupture complète - la déviation en valgus ou varus de la jambe inférieure est supérieure à 10 degrés, l'espace articulaire s'ouvre de plus de 10 mm.

La déviation de la jambe se produit vers le ligament médial ou latéral endommagé. La déviation de Valgus se produit avec des ruptures complètes des ligaments latéraux du genou, leur séparation du point d'attache.

Dans un contexte de rupture et d'hémarthrose, des frissons peuvent survenir, après quoi la température monte à 38-39 degrés.

Avec une blessure qui existe depuis plus de 3 semaines, il se forme une «rupture chronique». Elle se caractérise par une déviation latérale constante du bas de la jambe vers le côté (en fonction du ligament latéral endommagé). Il y a aussi une usure du tissu cartilagineux avec la formation d'arthrose. Souvent, ces conditions sont compliquées par la formation de foyers d'inflammation purulente..

L'instabilité de l'articulation du genou avec des fractures chroniques peut être de trois types:

  • Compensé. La capsule articulaire et les muscles soutiennent le fémur, le tibia. Avec une forme compensée, le déplacement dans le plan sagittal est minimal. Une synovite survient qui disparaît sans traitement.
  • Instabilité sous-compensée. La boiterie se produit et la fonction de soutien du genou diminue. Le patient se plaint d'une diminution de la force des muscles périarticulaires. La synovite survient après l'exercice.
  • Décompensé. L'exécution de fonctions simples est altérée, la marche n'est possible qu'avec l'aide d'appareils ou d'un support spéciaux. La possibilité de réduction active du décalage disparaît.

Avec les entorses et les ruptures, trois périodes sont distinguées:

  • Période des premières manifestations (douleur, gonflement, perte de la fonction du genou).
  • Période de rémission ou de complications. En fonction de la progression de la maladie et des mesures prises pour traiter le patient. Il y a soit le début de la restauration du ligament et du genou, soit le développement d'une «ancienne rupture» avec complications purulentes ou autres.
  • Période de convalescence. Avec une récupération complète des fonctions motrices et de soutien du genou, on peut parler de récupération.

Diagnostic de traumatisme

Dans la période des premières manifestations, il est difficile de poser un diagnostic sans méthodes d'examen supplémentaires en raison d'un gonflement prononcé, d'hématomes ou d'hémarthrose. Dans les fractures chroniques, une rupture du ligament latéral de l'articulation du genou peut être déterminée par palpation.

Pour effectuer des diagnostics précis dans un hôpital, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Arthroscopie. À l'aide d'un endoscope spécial, vous pouvez voir les ligaments en temps réel et évaluer pleinement l'étendue des dommages. L'arthroscopie permet le diagnostic le plus précis.
  • IRM (imagerie par résonance magnétique). L'IRM aide à déterminer l'emplacement et l'étendue des dommages au ligament latéral du genou.
  • Échographie. Il est recommandé de réaliser l'étude pendant le test de valgus ou varus..
  • Radiographie. La radiographie est une méthode non informative pour les déchirures et les entorses des ligaments latéraux du genou, sauf en cas de séparation du ligament avec une partie de l'os. La radiographie vous permet de vérifier l'absence ou la présence de lésions osseuses supplémentaires.

L'IRM et l'arthroscopie sont des études relativement coûteuses, mais ce sont des options informatives qui aideront le médecin à déterminer la nécessité et l'étendue du traitement..

Traitement

L'algorithme de traitement dépend des facteurs suivants:

  • Type de pause (complet, partiel). Avec des ruptures partielles des ligaments latéraux, un traitement conservateur peut être utilisé. En cas de rupture complète des ligaments latéraux, un traitement combiné avec immobilisation et chirurgie est utilisé.
  • Durée de la blessure. Larmes aiguës - jusqu'à 10 jours à compter de la date de la blessure, subaiguë - jusqu'à trois semaines et obsolètes - plus de trois semaines.
  • La présence de complications et de dommages supplémentaires (autres ligaments des os).

Toute thérapie est divisée en deux types:

Principes de base de la prise en charge des patients avec rupture des ligaments latéraux du genou:

  1. soulager la douleur;
  2. élimination des poches;
  3. lutter contre l'hémarthrose ou d'autres épanchements intra-articulaires;
  4. restauration de l'intégrité des ligaments;
  5. immobilisation pour la période de récupération;
  6. Thérapie par l'exercice pour renforcer les muscles et augmenter le flux sanguin;
  7. prévention des processus inflammatoires chroniques dans le cartilage articulaire et la capsule articulaire;
  8. restauration complète de la fonction musculo-squelettique du genou.

En cas de lésion du tissu cartilagineux, des mesures doivent être prises pour le restaurer, en savoir plus à ce sujet ici.

Thérapie conservatrice pour blessure partielle

Les déchirures partielles avec un faible pourcentage de dommages aux fibres dans les périodes aiguës et subaiguës sont traitées avec une immobilisation rigide.

Un plâtre doit être appliqué sur l'articulation au moment de sa flexion de 10 à 25 degrés. La période d'immobilisation est de 40 à 45 jours.

Pendant les deux semaines suivantes, des bandages élastiques, des orthèses ou d'autres dispositifs de fixation doivent être enroulés autour de la jambe. Ne chargez pas complètement le genou immédiatement. Pour le déchargement, vous devez utiliser des béquilles ou une canne.

Lors de l'utilisation d'un plâtre, il ne devrait y avoir aucun engourdissement dans les doigts ni inconfort dans la jambe. De tels symptômes indiquent un chevauchement inapproprié.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'antibiotiques est prescrite (selon les indications).

Les AINS sont prescrits pour les gonflements et les douleurs sévères. Médicaments pouvant être pris:

  • Ibuprofène. Médicament faiblement toxique avec un effet principalement analgésique. Dosage: pour les enfants jusqu'à 20 kg - 10 mg par kilogramme de poids corporel. Dosage pour les personnes de 20 à 40 kg - 1 comprimé (200 milligrammes). Les adultes peuvent utiliser 1 à 2 comprimés toutes les 5 à 7 heures, la dose quotidienne maximale est de 1 200 mg.
  • Indométacine. Le médicament s'accumule bien dans le liquide synovial de toutes les articulations. Vous pouvez prendre à partir de 14 ans. La dose quotidienne est de 25 à 75 mg par jour. La dose maximale ne doit pas dépasser 150 mg. Avec une utilisation constante, la dose quotidienne maximale autorisée ne dépasse pas 75 mg.
  • Diclofénac sodique. La posologie est de 150 mg, divisée en 2 doses. Pour les enfants, la dose est de 1,5 à 2,5 mg pour 1 kg de poids corporel, divisée en 2 à 3 doses par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser une semaine..

L'élimination des symptômes d'ecchymoses peut être effectuée sans l'utilisation d'AINS, en savoir plus à ce sujet ici.

Opération

L'intervention chirurgicale est réalisée avec des ruptures complètes ou lorsque le ligament latéral du genou est séparé du site d'attache. Les ruptures obsolètes avec instabilité de l'articulation du genou sont sujettes à une correction chirurgicale avec la formation d'un appareil de fixation puissant.

L'essence de l'opération est de connecter la structure fibreuse avec une suture, ou d'attacher le ligament à l'endroit d'où il s'est séparé. Lors de la correction de fractures obsolètes, un nouveau ligament est formé à partir d'une autogreffe.

Lors d'interventions chirurgicales, des antibiotiques sont prescrits immédiatement et le traitement peut être prolongé jusqu'à deux semaines.

Après la chirurgie, le genou est immobilisé pendant 6 semaines. Si l'instabilité de l'articulation du genou a été corrigée, la période d'inopérabilité passe à 9-14 semaines.

Réhabilitation

Dans les 6 premières semaines d'immobilisation, il est nécessaire de surveiller l'état de l'appareil musculaire du membre inférieur. Le lendemain du plâtre, vous pouvez effectuer de petits mouvements avec vos orteils et vos pieds. De tels exercices aideront à établir l'écoulement de la lymphe et du sang veineux. Au cours de la deuxième semaine, vous pouvez légèrement contracter les muscles de la jambe et de la cuisse..

Une place importante est prise par le massage après avoir enlevé l'emplâtre. Tous les exercices visent à améliorer la circulation sanguine dans les muscles et les tissus pour éviter leur atrophie. Parfois, il est nécessaire de restaurer les ligaments croisés avec les latéraux. En savoir plus sur les exercices cruciformes ici.

Vidéos d'exercices pour genou droit et gauche

À partir de la vidéo, vous apprendrez une série d'exercices pour renforcer l'appareil de fixation du genou.

Rupture des ligaments latéraux du genou: symptômes, diagnostic et traitement

La rupture des ligaments latéraux de l'articulation du genou est une blessure assez courante qui se produit avec des influences importantes (entraînement sportif). Dans le cas d'un mouvement brusque ou rapide. Les fibres des faisceaux sont conçues pour résister à un impact assez important, cependant, une tension trop importante conduit au fait qu'une rupture peut se produire.

La tension peut être déclenchée par un mouvement non naturel ou anormal dans l'articulation de type genou (par exemple, une torsion du genou).

Caractéristiques et types

Lors d'une rupture, un crépitement ou un craquement important est caractéristique, après un certain temps un hématome se produit et un œdème sévère apparaît. Aux premières manifestations, il est recommandé de consulter un médecin afin d'éviter la formation d'effets secondaires plus graves..

Les ligaments de type latéral (externe et interne) assurent une sorte de contrôle de l'articulation du genou, ainsi que de sa capsule. Grâce à ces liens, leur stabilité est créée. Les ligaments sont suffisamment tendus lorsque le genou est étendu. L'étirement ou la déchirure est une conséquence d'un stress accru, lorsque la jambe inférieure est trop déviée vers l'extérieur (position non naturelle).

  1. Rupture partielle. Dans cette situation, l'articulation continue de remplir ses fonctions de base, mais une douleur grave se forme, ainsi qu'un gonflement..
  2. Un dommage complet limite la mobilité de l'articulation, si le ménisque est également blessé, une intervention chirurgicale est effectuée, à travers laquelle les ligaments sont suturés ou, si nécessaire, un implant est placé.

Les raisons

La principale cause de rupture des ligaments latéraux de l'articulation du genou est une blessure:

  1. Le côté externe se produit le plus souvent lorsqu'une personne trébuche sur une surface suffisamment inégale, peut être causée par une torsion en marchant, le plus souvent en talons hauts.
  2. Le latéral interne se produit sur la base de la déviation de la jambe inférieure vers l'extérieur. Cette situation est possible avec un stress physique et sportif important..
  3. Toute charge brusque du plan physique, qui forme une tension sérieuse des tissus conjonctifs.
  4. Avec de forts impacts, tombant d'une hauteur très importante. De plus, les accidents de voiture sont souvent à l'origine d'une telle blessure..
  5. Usure mécanique (surface articulaire), qui se forme à la suite du développement de processus dégénératifs.

Pourquoi est-ce dangereux

Avec une rupture partielle, la douleur est souvent tolérable, mais un gonflement se produit immédiatement. Si un traitement rapide n'est pas effectué, un processus inflammatoire se forme et, dans certains cas, il peut devenir purulent. Avec un mouvement actif, une rupture complète du tendon est provoquée.

Avec une rupture complète, la fonction motrice est limitée, il n'y a aucune possibilité de mouvement indépendant. Le traitement analphabète peut devenir la base de la formation de pathologies articulaires importantes.

Symptômes

Les principaux symptômes d'une rupture des ligaments latéraux de l'articulation du genou:

  • Avec un traumatisme, une certaine sensation de crépitement.
  • Une manifestation aiguë du syndrome de la douleur.
  • L'œdème apparaît presque instantanément.
  • Après une blessure, un mouvement incontrôlé du membre se forme, une absence totale de mouvement ou une certaine limitation.
  • Pas moyen de marcher sur tes pieds.
  • La rotule est anormalement mobile.

Diagnostique

  1. L'inspection visuelle est effectuée immédiatement.
  2. Une étude échographique est prescrite.
  3. Etudes sous forme de tomographie.
  4. radiographie.

Caractéristiques du traitement

Le choix de la méthode de traitement dépendra directement des caractéristiques et du degré de dommage. Une variante d'intervention chirurgicale ou une technique de traitement conservatrice est utilisée.

  • Le mouvement est forcément limité.
  • Dans les premiers jours après la blessure, l'application de froid est prescrite pour éliminer les poches..
  • Une option de bandage élastique est utilisée. Le bandage le plus couramment utilisé.
  • Assurez-vous de soulever la jambe (affectée) au-dessus du niveau du corps au moyen d'appareils spécialisés.
  • Un médicament anti-inflammatoire est prescrit (il est recommandé d'utiliser un type non stéroïdien). Le plus souvent, Aertal, Movalis, Ksefokam, Dikloberl sont prescrits.

Diverses procédures physiothérapeutiques sont utilisées, des compresses avec des blessures médicinales, des onguents chauffants sont utilisés. Le massage et l'éducation physique de type thérapeutique sont prescrits.

La période de récupération est d'au moins un mois et demi. Dans le même temps, la période de rééducation dépendra en grande partie des caractéristiques du corps et de l'âge..

Si une rupture complète des ligaments se forme et que les experts supposent que l'utilisation d'un traitement standard est inefficace, l'option d'une intervention chirurgicale est utilisée, qui est une procédure peu invasive. Grâce à de petites incisions, à l'aide d'un équipement spécialisé, les ligaments sont suturés. Si nécessaire, utilisez des tendons synthétiques sous forme d'implant.

La chirurgie est généralement prescrite pour les ruptures du troisième degré ou lorsqu'un ligament est déchiré d'un os tibial. Si moins de trois semaines se sont écoulées après la rupture, les ligaments affectés se désintègrent en fibres, ils sont renforcés et fixés au moyen de muscles adjacents.

La prévention

  1. Exclure les blessures.
  2. Développez vos muscles grâce à des exercices systématiques. Avec une musculature développée, le risque de rupture des ligaments latéraux de l'articulation du genou devient minime.
  3. Une alimentation correcte et équilibrée. Inclusion de légumes et de fruits dans l'alimentation.
  4. Le contrôle du poids.
  5. Apport systématique de complexes vitaminiques.
  6. Consulter immédiatement un médecin en cas de blessure.

Conséquences et complications

Le plus souvent, le traitement réussit, mais des complications surviennent également. Surtout si le traitement ne commence pas à temps. La complication la plus courante est la mobilité articulaire limitée, c'est-à-dire qu'une personne ne peut pas étendre complètement la jambe. Pour exclure une telle conséquence, vous devez suivre les recommandations des médecins en période postopératoire ou de récupération..

Il y a des situations où le greffon ne prend pas racine, il peut sortir des canaux et même se rompre complètement, auquel cas une chirurgie de révision est utilisée.

Que faire avec une entorse du genou? Comment traiter et temps de récupération

La destruction de la structure ligamentaire de l'articulation du genou est une blessure courante qui est habituellement fréquente chez les jeunes menant une vie active et survient généralement dans la vie quotidienne ou parfois en faisant du sport.

La principale raison de la rupture des ligaments de l'articulation du genou peut être appelée mouvements surchargés de l'articulation (torsion de la jambe le long de l'axe, flexion excessive, abduction ou adduction de la jambe inférieure).

Il y a des moments où une ecchymose apparaît à la suite d'une pression sur la jambe ou d'un impact. Les patients présentant une destruction de la structure des ligaments de l'articulation du genou parlent de douleur intense, d'un gonflement dans la zone de l'articulation touchée et d'une faible mobilité.

Le diagnostic est confirmé par l'analyse clinique et les antécédents. Les radiographies sont recommandées pour exclure la présence d'une fracture. Comme tests supplémentaires, une ponction diagnostique, une IRM et une arthroscopie sont prescrites.

Classification

La violation de la structure ligamentaire est le processus de rupture des fibres ligamenteuses, limité par ses limites. Il est d'usage de distinguer trois degrés de dommages possibles:

  1. Grade I - rupture d'un petit nombre de fibres ligamentaires avec douleur locale, mais sans rupture de stabilité.
  2. II degré - rupture du nombre moyen de fibres ligamenteuses, accompagnée d'un syndrome douloureux important, avec une réaction articulaire notable, une violation de ses capacités fonctionnelles, mais aussi sans grand changement de stabilité.
  3. Grade III - rupture finale des fibres ligamentaires avec altération ultérieure de la stabilité articulaire.

Au cours du degré III de perturbation structurelle, il est habituel de distinguer trois degrés d'instabilité, qui se manifestent parfois en testant l'articulation à l'aide de tâches spéciales et indiquées.

  • les surfaces des joints ne divergent pas de plus de 5 mm.
  • divergence des joints à une distance de 5 à 10 mm.
  • divergence des joints sur une distance supérieure à 10 mm.

Une instabilité formée est détectée en raison de la direction de la jambe inférieure déplacée par rapport à la cuisse: latérale, médiale, postérieure, antérieure. En règle générale, lors de l'observation, tous les troubles deviennent complexes et une instabilité articulaire multi-plans se produit. Rupture du ligament du genou (à gauche) et articulation du genou saine (à droite)

Lors d'une violation isolée de la structure des ligaments, ils souffrent souvent:

  • complexe ligament capsulaire médial.
  • complexe ligamentaire tibial.
  • ligament croisé antérieur ou postérieur.
  • ligaments capsulaires latéraux.
  • ligament collatéral péronier.

En règle générale, les blessures combinées suivantes se produisent:

  • un des ménisques et du ligament croisé antérieur.
  • Triade de Turner - destruction des ligaments collatéraux tibiaux et croisés antérieurs, ainsi que du ménisque interne.
  • ligaments collatéraux tibiaux et croisés antérieurs.

Un traitement incorrect pour une affection articulaire instable provoque le développement de son défaut dégénératif-dystrophique secondaire.

Chez 20 à 30% des patients, la principale cause d'arthrose déformante post-traumatique est une instabilité persistante de l'articulation du genou.

Diagnostique

L'état stable de l'articulation du genou est garanti par l'interaction coordonnée et harmonieuse des structures de forme anatomique qui la reproduisent. Je considère l'appareil ligamentaire comme la principale composante de la stabilité articulaire.

Les composants supplémentaires comprennent les ménisques, la capsule fibreuse, les muscles et les tendons entourant l'articulation. La forme du fémur et du tibia joue un rôle important dans la stabilité..

Au moment de lésions aiguës des ligaments, les principales plaintes des patients sont associées à une douleur intense, à une limitation des mouvements, à un gonflement croissant de l'articulation et à l'incapacité de s'appuyer sur un membre.

Un traitement médical aide à arrêter les lésions aiguës de l'articulation, mais après un certain temps, son instabilité constante apparaît, qui se caractérise par l'instabilité de l'articulation endommagée pendant le sport et la marche, facilement amovible et se faisant périodiquement sentir par des blocages «doux», une synovite récurrente. Il est très important d'éliminer en temps opportun la cause première de la blessure..

Les tests cliniques pour une articulation instable impliquent d'effectuer des tâches qui vous aideront à déterminer facilement l'état général des structures ligamentaires sous contrainte. En raison du degré de relaxation, il est possible d'évaluer son état par rapport à l'articulation du genou de type intact..

Le test le plus précis est effectué immédiatement après l'anesthésie. N'oubliez pas la flexibilité systémique surestimée possible de l'appareil capsule-ligamentaire (syndrome d'hypermobilité articulaire).

Pendant ce temps, une récurrence symétrique excessive des jambes et des avant-bras, une extension postérieure excessive des doigts de la main sont clairement visibles.

Les études sont effectuées lorsque le patient est en décubitus dorsal avec les muscles des membres inférieurs détendus autant que possible. Pour déterminer l'état des ligaments collatéraux le plus précisément possible, des tests spéciaux d'adduction et d'abduction de la jambe inférieure sont utilisés en extension et en flexion complètes dans l'articulation du genou 145-160 °.

Une déformation excessive du bas de la jambe vers l'extérieur pendant le test d'abduction en position d'extension complète indique la destruction de la structure des longues fibres antéro-médiales du ligament latéral interne.

Un test efficace à 140-160 ° de flexion et parfois une extension complète négative indique une violation de la structure de la composante postéro-médiale du ligament collatéral tibial et du ligament oblique postérieur avec préservation des fibres ligamentaires antéro-médiales.

Une étude de l'adduction en position de flexion tibiale de 150-160 ° permettra de déterminer l'état général des stabilisateurs latéraux, parfois l'extension complète du bas de jambe, le tendon du muscle biceps fémoral et le ligament latéral latéral est évalué.

La possibilité de déplacement rotationnel et antéro-postérieur du tibia et l'état général des ligaments croisés peuvent être déterminés par des tests spéciaux du «tiroir postérieur et antérieur» en position neutre, à 15 ° de rotation externe et 30 ° de rotation interne, ainsi que le test de pivot-shift précis et le test de Lachmann.

Lors d'un mouvement neutre de la jambe inférieure, seuls les ligaments croisés postérieurs ou antérieurs peuvent être évalués. Des tests spéciaux du "tiroir arrière et avant" font cela: le patient est placé sur le dos et le pied est fixé dans une flexion de hanche à 45 ° et une articulation du genou à 90 °. Ils saisissent le tiers supérieur de la jambe à deux mains, le spécialiste effectue un décalage vers l'avant et vers l'arrière. Rupture du ligament du genou (photo)

À 30 ° de rotation vers l'intérieur, le ligament croisé postérieur et les structures ligamentaires latérales intactes protègent énergiquement contre la subluxation même si le ligament croisé antérieur est altéré, l'étude est négative. À 15 ° de mouvement vers l'extérieur, le déplacement vers l'avant du bas de la jambe augmente lorsqu'il y a des dommages concomitants aux structures ligamentaires médiales.

L'examen du «tiroir avant» peut être faussement négatif lors d'une blessure articulaire grave et d'un épanchement et d'une douleur qui l'accompagnent, parfois tension des muscles qui entourent l'articulation du genou, au moment de l'atteinte de la corne postérieure du ménisque moyen, ce qui empêche la jambe inférieure de rouler vers l'avant.

Lors de la violation du ligament croisé postérieur, la jambe inférieure reste dans la zone de la subluxation postérieure et l'étude du «tiroir antérieur» devient faux-positif.

Le test de Lachman, qui atteint une sensibilité de 100%, est le plus efficace en termes de contenu d'information sur les lésions articulaires graves ou anciennes. Cela se fait de cette manière: le spécialiste met le membre en position de flexion dans l'articulation du genou à environ 155-160 °, il passe complètement sans sensation de douleur et est à l'aise au stade sévère de la violation.

La cuisse est stabilisée d'une main et l'arrière du tiers supérieur de la jambe est pris de l'autre. Le bas de la jambe est progressivement déplacé vers l'avant et vers l'arrière. L'étude est appréciée par la sensation de déplacement du bas de jambe vers l'avant sous la forme d'un point d'extrémité non fixe souple et d'une distorsion externe des contours articulaires.

Une certaine modification de ce test est appelée le test "Jerk", qui a été proposé par J. Hughston et ses co-auteurs en 1974. Cela se fait de la même manière, cependant, le bas de jambe doit être déplacé de la position de flexion à l'extension. La violation de la structure du ligament croisé antérieur est indiquée par le glissement instantané du bas de la jambe vers l'avant et la sensation d'une forte poussée soudaine à 150 ° de flexion.

La lésion du ligament croisé postérieur est accompagnée d'un test affirmatif du "tiroir postérieur", ainsi que du test de "glissement" opposé - lors de l'extension, la jambe inférieure dans l'articulation du genou se déplace de la position de la subluxation postérieure, il est parfois nécessaire de garder le pied en position de mouvement vers l'extérieur.

L'objectivation du déplacement antéro-postérieur du tibia se fait à l'aide d'un arthromètre. Parfois, l'arthromètre de test est bien fixé au bas de la jambe avec deux sangles, la rotule sert de contrepoids.

Le niveau de déplacement vers l'avant pendant la période de force fixe est obtenu à partir des lectures du capteur. L'écart de déplacement du membre blessé et sain de 2 mm indique la destruction du ligament croisé antérieur.

Méthodes de recherche supplémentaires

Une radiographie approfondie de l'articulation du genou dans les projections latérale et antéro-postérieure est considérée comme une méthode d'investigation nécessaire en cas de violation de la structure ligamentaire.

Il contient un grand contenu informationnel sur les ruptures ligamentaires avec un certain fragment osseux dans la zone de leur attachement naturel, souvent du ligament croisé antérieur avec élévation intercondylienne du tibia chez les jeunes patients. Les images radiographiques permettent également d'identifier les maladies de l'articulation du genou qui peuvent accompagner des lésions des ligaments..

Pour évaluer le niveau d'endommagement des structures ligamentaires et objectiver l'examen aux rayons X, il est nécessaire de réaliser un diagnostic fonctionnel aux rayons X à l'aide d'appareils de différentes conceptions.

La tâche de cette méthode est que l'impact de la méthode de force directement sur le bas de jambe sous différents angles au moment de la radiographie permet de juger de l'état des ligaments chargés par le niveau de son déplacement.

Des données supplémentaires lors de dommages à l'appareil de la capsule ligamentaire peuvent parfois être obtenues par arthrographie de contraste, mais récemment, la plupart des chercheurs notent le faible contenu d'information de cette méthode..

Le contraste doublé améliore légèrement la précision des résultats du test en cas de violation du ligament croisé antérieur, l'état général de la membrane synoviale des ligaments croisés est principalement évalué et contrasté, et pas spécifiquement le ligament.

Aujourd'hui, il existe des méthodes d'IRM de haute précision qui peuvent facilement aider à voir l'excellent état des ligaments collatéraux et croisés, ainsi que la violation de leur structure..

Tous les ligaments latéraux et médiaux sont foncés de manière homogène et, au moment de la position d'extension de l'articulation du genou, ont des contours droits clairement visibles. Toute violation des contours, leur expansion, une augmentation de l'intensité du signal, un déplacement, ainsi que des bords inégaux indiquent des dommages.

La précision du diagnostic IRM est d'environ 95 à 97%.

La dernière étape de l'étude de l'état de santé des patients présentant des troubles des structures capsulo-ligamentaires est l'arthroscopie diagnostique. Une violation de la structure des ligaments collatéraux est indiquée par une hémorragie de type sous-synovial le long du ligament, qui survient dans une période difficile.

Pendant la période de dormance, un signe évocateur d'un trouble structurel est une ouverture excessive de la partie médiane et latérale de l'articulation fémoro-tibiale. Dans la section postéro-latérale, il est possible de détecter un moignon du tendon ischio-jambier ou une diminution notable du tonus tendineux, parfois une rupture.

Vidéo. Rupture du ligament croisé et traitements

Dommages aux ligaments latéraux du genou

Anatomie

Les deux ligaments latéraux sont situés sur les surfaces latérales de l'articulation du genou. Le ligament latéral latéral (péronier collatéral) en haut renforce considérablement l'articulation de l'extérieur. En bas, il est attaché à la tête du péroné, en haut - au condyle externe de la cuisse.

Le ligament latéral médial (tibial collatéral) est situé sur toute la surface interne de l'articulation. En bas, il est attaché au tibia, en haut - au condyle interne de la cuisse. Dans le même temps, une certaine quantité de fibres est attachée au ménisque interne et à la capsule de l'articulation elle-même.Par conséquent, la violation de la structure du ligament latéral interne est souvent accompagnée d'un traumatisme du ménisque interne..

Blessure au ligament latéral latéral du genou

Le ligament latéral interne devient beaucoup plus souvent inutilisable que le ligament externe. La violation de la structure des ligaments de l'articulation du genou se développe avec une déviation excessive de la jambe inférieure vers l'intérieur (par exemple, au moment de la torsion de la jambe). La rupture s'avère souvent complète et peut être associée à une fracture par avulsion d'une partie de la tête fibulaire.

Symptômes

Le patient indique constamment une douleur sur le site de la blessure, qui augmente au moment de la déviation de la jambe inférieure vers l'intérieur. La mobilité est limitée. Le gonflement de l'articulation est observé et l'hémarthrose est déterminée. La gravité des symptômes dépend directement du niveau de violation de la structure des ligaments de l'articulation du genou. Lors d'une rupture complète, il y a une laxité (mobilité excessive) dans l'articulation.

Blessure au ligament latéral interne du genou

Le ligament latéral interne est plus souvent blessé, mais, en règle générale, ses violations sont incomplètes. Les blessures ne se forment que lors de la déformation excessive de la jambe inférieure vers l'extérieur. Ce trouble de la structure des ligaments de l'articulation du genou s'accompagne souvent de lésions de la capsule articulaire et de rupture du ménisque interne, qui peuvent être diagnostiquées avec une IRM de l'articulation du genou..

Symptômes

Sur le site des lésions articulaires, il y a un gonflement, des sensations douloureuses lors du mouvement, une palpation, une déflexion de la jambe inférieure vers l'extérieur. L'hémarthrose est perceptible. La mobilité est limitée. Une rupture complète est caractérisée par un mouvement articulaire excessif.

Traitement des blessures des ligaments latéraux du genou

Les experts préfèrent traiter une déchirure ou une entorse des ligaments du genou avec des méthodes conservatrices. La zone endommagée est pré-anesthésiée avec une solution de novocaïne. S'il y a beaucoup de sang dans l'articulation, une ponction est effectuée. Une attelle en plâtre est appliquée sur le membre (jambe), à ​​partir des chevilles jusqu'au tiers supérieur de la cuisse.

La destruction complète du ligament latéral interne est également préférable pour être traitée avec des méthodes conservatrices. Lors d'une rupture complète du ligament latéral latéral, une intervention chirurgicale sera nécessaire, car ses extrémités, comme d'habitude, s'écartent l'une de l'autre et la fusion autonome devient irréaliste.

Parfois, une intervention chirurgicale se fait par autoplastie tendineuse du ligament ou de sa suture lavsan. Lors de la dissection, les ligaments sont recourus à des greffons. S'il y a une fracture par avulsion de la tête, le fragment osseux est fixé au péroné avec une vis.

Pendant la période de fusion ligamentaire, sa longueur augmente souvent en raison du tissu cicatriciel. En conséquence, la fonction de renforcement du ligament diminue et l'articulation du genou est dans un état instable. Lorsque d'autres composants de l'articulation (ligaments croisés, capsule) ne corrigent pas cette instabilité, une opération de reconstruction est réalisée (plastie tendineuse ou changement du site d'attache ligamentaire).

Blessure aux ligaments croisés du genou

Anatomie

Les ligaments croisés sont situés à l'intérieur de l'articulation du genou et unissent les surfaces des articulations du fémur et du tibia. Le ligament croisé antérieur est attaché en haut à la base postéro-supérieure du condyle fémoral externe, passe à travers l'articulation vers l'avant et vers l'intérieur, puis se fixe à la surface de l'articulation tibiale dans la région antéro-interne.

Le ligament croisé postérieur est attaché à la base antéro-supérieure du condyle fémoral interne, s'étend d'avant en arrière dans la cavité interne de l'articulation, puis se fixe à la surface de l'articulation tibiale dans sa région postérieure-externe. Le ligament croisé antérieur empêche la jambe inférieure de glisser vers l'avant, tandis que le ligament croisé postérieur est chargé d'empêcher la jambe inférieure de glisser vers l'arrière.

La principale cause de destruction du ligament croisé antérieur est considérée comme une pression ou un impact sur la face postérieure de la jambe pliée. Le ligament croisé postérieur s'effondre lors d'un impact sur la face antérieure de la jambe inférieure ou d'une hyperextension de la jambe inférieure.

Une destruction du ligament croisé antérieur peut souvent être observée. Souvent confronté à la triade de Turner ("malheureuse triade"): combinaison de ruptures du ligament croisé antérieur avec rupture du ménisque interne et destruction du ligament latéral externe.

Symptômes

Un gonflement est visible sur l'articulation du genou, le patient ressent une douleur. Le liquide (hémarthrose) est visible. Le principal signe clinique de la destruction des ligaments croisés peut être appelé le symptôme du tiroir (mobilité excessive du bas de jambe dans la suite antéropostérieure).

Le technicien commence par fléchir la jambe détendue du patient à un angle de 90 degrés. Après cela, une main tient la cuisse et l'autre fait bouger le bas de la jambe d'avant en arrière..

Lorsque le bas de la jambe avance, cela indique une imperfection du ligament croisé antérieur. Lorsque le bas de la jambe recule, c'est le signe d'une violation de l'intégrité du ligament croisé postérieur..

En cas de rupture incomplète (entorse) des ligaments croisés, ce symptôme peut être négatif. Pour une image complète du test des blessures associées en violation des ligaments de l'articulation du genou, une arthroscopie exploratoire de l'articulation du genou est réalisée.

Traitement

Si les pauses sont incomplètes, les spécialistes se tournent vers un traitement conservateur: d'abord, une ponction de l'articulation, après l'application d'une attelle en plâtre pendant une période allant jusqu'à cinq semaines. La destruction complète des ligaments conduit inévitablement à une intervention chirurgicale..

La méthode classique (en libre accès) ou endoscopique (à l'aide d'un arthroscope) aidera à restaurer l'intégrité des ligaments. Les chirurgies arthroscopiques sont moins traumatisantes.

En cas de destruction récente des ligaments de l'articulation du genou, l'extrémité du ligament est cousue directement à l'os, parfois d'anciennes lésions sont remplacées par une autogreffe de leur propre ligament rotulien ou une lavsanoplastie.

L'intervention chirurgicale est réalisée 5 à 6 semaines après le début de la blessure. Une intervention chirurgicale à une date antérieure n'est pas effectuée, car elle peut provoquer la formation d'une contracture (immobilisation) dans l'articulation.

Prévention des dommages aux ligaments du genou

Tout le monde a dû tomber, plus d'une fois. Cependant, toutes les chutes n'entraînent pas de blessures ligamentaires. Cela vaut peut-être la peine d'apprendre à atterrir correctement. Cependant, il est impossible de maintenir constamment la concentration. Il n'y a qu'une seule issue: la prévention.

Une variété d'appareils ont été développés spécifiquement pour les athlètes qui protègent avec succès les articulations du genou. Il est recommandé de les utiliser non seulement occasionnellement pour les compétitions, mais aussi pour tout entraînement quotidien..

Il est conseillé aux personnes sujettes à des blessures fréquentes de porter des genouillères souples. Ce type comprend les patients souffrant d'ostéoporose, de maladies inflammatoires et dégénératives des articulations du genou..

Les chaussures quotidiennes doivent être de la même taille que vos pieds. Cependant, antidérapant et durable. Il est conseillé aux personnes âgées d'utiliser une pointe de roseau lors de la marche.

Il est préférable d'essayer d'éviter la destruction de l'articulation du genou que de la traiter longtemps et de manière persistante après son apparition. Mais il n'est pas toujours possible de prévenir les blessures, elles peuvent survenir indépendamment de nos actions. Quel que soit l'état de santé, l'âge, il est nécessaire d'appliquer de plus en plus de nouvelles méthodes pour préserver la santé et l'intégrité de l'appareil ligamentaire.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte