Pour le moment, la perspective d'une maladie cardiaque semble lointaine et sombre pour la plupart d'entre nous. Mais tôt ou tard, presque tout le monde est confronté à une sensation extrêmement désagréable - une douleur thoracique soudaine. Il est peu probable que l'on puisse se consoler en pensant que l'heure n'est pas encore venue pour une crise cardiaque: si une personne est impressionnable, elle éprouvera généralement un sentiment de panique, la peur d'une mort imminente. Pendant ce temps, il est facile de confondre les douleurs de nature névralgique avec les douleurs cardiaques..

Aujourd'hui, nous allons parler de la façon de distinguer un type de douleur d'un autre, des raisons pour lesquelles la névralgie et la douleur thoracique surviennent et comment maintenir votre santé..

Symptômes de douleur thoracique: similitudes et différences

Les personnes qui n'aiment pas aller chez le médecin (en particulier les hommes) préfèrent souvent subir une crise, en l'arrêtant avec un médicament anesthésique. Mais le coût d'une erreur dans la question de la douleur thoracique est prohibitif: si vous ne demandez pas d'aide à temps pour une crise cardiaque, vous pouvez mourir.

D'autre part, beaucoup pèchent d'abord sur le cœur - après tout, c'est dans la poitrine qui se trouve, et la névralgie intercostale, en théorie, devrait-elle être ressentie de côté, entre les côtes? En fait, la localisation de la douleur peut être différente, de plus, la douleur est parfois donnée à la fois au bras et au dos.

La principale différence entre une crise cardiaque et une névralgie est la durée. Les crises de névralgie intercostale sont assez longues, jusqu'à plusieurs jours. Les douleurs cardiaques sont courtes - par exemple, une crise d'angine de poitrine dure 5 à 10 minutes.

Les douleurs névralgiques sont aiguës et l'angine de poitrine est terne, brûlante, avec manque d'air. Autrefois, l'angine de poitrine était appelée «angine de poitrine» précisément à cause de la sensation qu'un crapaud lourd et froid était assis sur la poitrine. La douleur avec l'angine de poitrine s'étend à toute la région de la poitrine, une personne a du mal à indiquer exactement où elle fait mal. Avec la névralgie, il est généralement possible de localiser avec précision le site principal de la douleur..

Un autre signe très caractéristique de la névralgie est une diminution ou une augmentation de l'intensité de la douleur en fonction de la position du corps, inspiration-expiration. La douleur cardiaque ne dépend pas de la position du corps, à une exception près - avec l'infarctus du myocarde pendant le mouvement, elle augmente.

Un comprimé de nitroglycérine peut arrêter une crise de douleur cardiaque, mais n'arrêtera pas le développement d'une crise cardiaque. Par conséquent, si la douleur persiste après la prise de nitroglycérine, vous devez immédiatement appeler une ambulance..

Pourquoi des douleurs thoraciques surviennent-elles??

Une question logique: si tout était en ordre relatif avec la santé, pourquoi des attaques de haute intensité se produisent-elles immédiatement? En fait, il est rare qu'une personne soit régulièrement examinée par un cardiologue. La plupart des cas d'angine de poitrine sont ce qu'on appelle l'angor d'effort, qui survient après un stress physique ou émotionnel. Si l'attaque est survenue après le sommeil, il s'agit d'une angine au repos.

En fait, l'angine de poitrine est une violation de l'apport sanguin dans le muscle cardiaque humain. Une telle privation constante d'oxygène conduit au développement d'une maladie coronarienne et d'une crise cardiaque. Les principaux facteurs de risque sont ici:

  • hypertension artérielle;
  • violation du métabolisme des graisses et athérosclérose;
  • violation du métabolisme des glucides et augmentation de la glycémie;
  • maladie cardiaque congénitale ou acquise.

La névralgie intercostale est une douleur passant le long du tronc et des branches de l'un des nerfs intercostaux (il y en a 11 paires et la 12e paire sont des nerfs sous-costaux). Cela se produit en raison d'une compression, d'une irritation ou d'une inflammation du nerf. Il existe de nombreuses raisons à l'apparition de névralgies - et des problèmes de colonne vertébrale (ostéochondrose, déplacement et hernie des disques intervertébraux), d'infections (y compris la grippe), de sciatique, de névrite et de traumatisme, d'hypothermie et de tonus musculaire excessif...

Quels médecins demander de l'aide?

Si vous recherchez des soins d'urgence, les médecins peuvent vous aider à résoudre ce problème, en excluant ou en confirmant les problèmes cardiaques. Si vous avez eu une crise d'angine de poitrine, vous ne pouvez pas vous passer d'un examen par un cardiologue. Cependant, même si l'attaque s'est avérée être une névralgie, le cardiologue mérite une visite.

Avec la névralgie, la situation est un peu plus compliquée - tout d'abord, vous devez consulter un neurologue, faire une radiographie ou subir une tomographie. Une fois la cause élucidée, le médecin pourra donner d'autres recommandations de traitement ou référer pour consultation à un autre spécialiste, tel qu'un ostéopathe..

Douleur thoracique: que faire

Tout d'abord, minimisez toute activité physique et asseyez-vous ou allongez-vous. Souvent, il est impossible de s'allonger à plat - dans ce cas, vous devez prendre une position allongée avec des oreillers sous le dos. Il est nécessaire d'assurer le flux d'air frais dans la pièce, ouvrez le col des vêtements. Si la cause de la douleur n'est pas claire, vous devez immédiatement prendre 1 à 2 comprimés de nitroglycérine. (N'oubliez pas que la nitroglycérine peut considérablement abaisser la tension artérielle.) Si ce n'était pas là - au moins le validol, le valocordin ou des analogues. Pour vous calmer, vous devez également boire de la valériane ou du corvalol.

Si la douleur persiste dans les 10 à 15 minutes, n'attendez pas et appelez une ambulance. Si la douleur est aiguë, ne change pas avec un changement de position du corps, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Avec une crise de névralgie, vous pouvez prendre des analgésiques, envelopper votre poitrine avec un foulard chaud, utiliser des onguents qui ont un effet chauffant et analgésique.

À l'avenir, le médecin pourra prescrire des séances de physiothérapie, des blocs nerveux novocaïne, de l'acupuncture. Si la cause des crises répétées de névralgie est l'ostéochondrose, il est conseillé de demander l'aide d'un chiropraticien, de suivre une massothérapie et de la gymnastique. Lors d'une exacerbation de névralgie, il est impossible de dormir sur une surface molle, le matelas doit être dur.

Essayez de rester calme lors d'une crise de douleur thoracique, mais en aucun cas ne négligez un examen ultérieur par des médecins, même s'il vous semble que l'attaque est passée sans laisser de trace.

Symptômes, diagnostic et traitement de l'ostéochondrose thoracique. Qu'indique la sensation de douleur dans le sternum??

L'ostéochondrose thoracique est une pathologie grave impliquant des modifications dystrophiques des disques intervertébraux. La maladie est souvent le résultat d'un mode de vie inactif, d'une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale, de troubles métaboliques dans les disques intervertébraux.

La maladie présente un certain nombre de symptômes, mais il est facile de les confondre avec les manifestations d'autres phénomènes pathologiques. Par conséquent, il est important de savoir reconnaître l'ostéochondrose de la colonne thoracique..

Ma poitrine peut-elle me faire mal??

La douleur thoracique est l'un des symptômes courants de l'ostéochondrose de la région thoracique. Leur occurrence est associée aux facteurs suivants:

  • Dysfonctionnement des organes de la région thoracique avec inflammation articulaire.
  • Processus dégénératifs et atrophie à la jonction de la colonne vertébrale et des côtes.
  • Augmentation du stress sur la colonne vertébrale.
  • Processus inflammatoires dans les muscles.

L'un des signes de l'ostéochondrose est la sensation de tremblements dans la poitrine, provoquant des douleurs. Bien que d'un point de vue physique, cette zone de la colonne vertébrale soit considérée comme la plus forte, elle peut être assez facilement affectée par le processus pathologique..

Le mécanisme du syndrome

Avec des charges accrues et d'autres facteurs provoquant l'ostéochondrose, les tissus osseux de la colonne vertébrale se déforment progressivement. Les disques intervertébraux sont lentement détruits et des excroissances pathologiques appelées ostéophytes se développent.

Lors du mouvement du patient, ces excroissances conduisent à un pincement des vaisseaux de la moelle épinière. Le développement ultérieur des processus dégénératifs conduit à une détérioration de la circulation sanguine, y compris dans la poitrine. La communication avec le système nerveux est interrompue.

Avec la progression de l'ostéochondrose, la pression augmente. En conséquence, la douleur s'aggrave également. Sa localisation est déterminée par la zone dans laquelle se produisent les processus dégénératifs..

Signes de pathologie GOP

Les principaux symptômes qui manifestent une ostéochondrose de la colonne thoracique (TOS) sont les suivants:

  • douleur thoracique qui s'aggrave la nuit;
  • douleur entre les omoplates, se manifestant lors de la flexion des bras et du tronc;
  • douleur pendant la respiration (plus d'informations sur les causes et le traitement de l'essoufflement dans l'ostéochondrose de la HOP peuvent être trouvées ici);
  • douleur dans la zone sous les côtes pendant le mouvement.

Considérez quels autres symptômes existent, si la poitrine, l'estomac peuvent faire mal, où se trouve la douleur, si les mains souffrent d'une manière ou d'une autre.

Les symptômes supplémentaires sont les suivants:

  1. Douleur au sternum. Avec l'ostéochondrose de la région thoracique, la douleur dans le sternum est le principal symptôme. Ils peuvent ressembler à des douleurs cardiaques, ce qui peut compliquer le diagnostic. Des douleurs dans le bas du dos, les côtés, la cavité abdominale sont également possibles.
  2. Sensation de coma dans la poitrine. Aussi commun. La sensation de coma dans la poitrine est associée à des terminaisons nerveuses pincées. Quand cela se produit, il est important de ne pas paniquer, car le symptôme est de nature neurologique et la condition peut s'aggraver encore plus..
  3. Maux de tête. Les maux de tête se manifestent plus souvent dans l'ostéochondrose cervicale, mais dans les douleurs thoraciques, ils peuvent également se faire sentir. Son apparence est associée à une circulation sanguine altérée.
  4. Entre les omoplates. Parfois, la douleur n'apparaît que dans la région interscapulaire. Habituellement, dans ce cas, il est associé à la respiration..
  5. Brûlant. Une sensation de brûlure dans la poitrine est également possible. Il est généralement complété par des douleurs compressives et irradie vers le cœur. Les symptômes peuvent imiter ceux d'une crise cardiaque, ce qui effraie les patients.
  6. Les mains deviennent engourdies. Un engourdissement des extrémités est également possible avec l'ostéochondrose. Il est associé à une mauvaise circulation.
  7. Donnez à la région de l'estomac. Si l'ostéochondrose affecte la région thoracique, une douleur peut être donnée au niveau de l'estomac. Des troubles du travail du tractus gastro-intestinal, le développement ou l'aggravation de pathologies des organes internes sont également possibles. La douleur est le plus souvent causée par la contraction des nerfs qui relient le dos au tube digestif et aux organes pelviens..

À propos d'un symptôme tel qu'une toux sèche avec ostéochondrose du GOP, nous en parlons plus en détail dans un article séparé, et vous découvrirez ici si la température peut être considérée comme l'un des symptômes de la maladie et que faire si elle augmente.

Diagnostique

Les examens suivants sont utilisés pour diagnostiquer l'ostéochondrose:

  • examen par un orthopédiste et un chirurgien;
  • radiographie pulmonaire;
  • ECG;
  • Échographie de la cavité abdominale et de la poitrine;
  • analyses générales d'urine et de sang;
  • gastroduodénoscopie (examen de l'estomac et des intestins avec une sonde).

Ces techniques permettent de confirmer que les symptômes qui apparaissent sont le résultat d'une ostéochondrose, et non d'une autre maladie..

Ce qui est souvent confondu avec une douleur dans le sternum avec une chondrose du GOP?

La douleur dans le sternum avec ostéochondrose est le plus souvent confondue avec la douleur cardiaque. Ils peuvent également être confondus avec le syndrome douloureux en cas de troubles du système digestif. Pour établir la cause exacte, le médecin effectue un diagnostic différentiel.

Quelle est la différence avec la pathologie cardiaque?

La douleur dans l'ostéochondrose cervicale est similaire à la douleur dans les pathologies cardiaques. Il est assez difficile pour le patient de les distinguer et un électrocardiogramme est utilisé pour le diagnostic. En ce qui concerne les troubles cardiaques, la douleur est facilement soulagée par la nitroglycérine, tandis que dans l'ostéochondrose, elle ne soulage pas les symptômes.

Avec VSD, on ressent en plus:

  • tachycardie et bradycardie;
  • il y a un sentiment de peur;
  • faiblesse et fatigue constantes.

Comment déterminer si le cœur fait mal ou si la douleur est l'agent causal de l'ostéochondrose de la HOP, nous en parlons dans un article séparé.

Combien de temps cela dure-t-il?

La douleur peut apparaître par courtes périodes et durer plusieurs minutes. Si nous parlons de syndrome douloureux à long terme, il se peut qu'il ne disparaisse pas avant 2-3 semaines. Les symptômes sévères durent généralement jusqu'à 5 jours.

Y a-t-il des différences dans les symptômes chez les hommes et les femmes?

Les principaux symptômes de l'ostéochondrose mammaire ne diffèrent pas chez les hommes et les femmes..

Néanmoins, il est plus difficile de diagnostiquer la pathologie chez les femmes en raison des caractéristiques du fond hormonal. Chez les jeunes patients, il est soumis à des fluctuations constantes. Pendant la ménopause, la synthèse de certaines hormones diminue, ce qui peut provoquer un certain nombre de pathologies nécessitant un diagnostic différentiel..

Chez l'homme, la maladie est typique, ce qui permet de l'identifier rapidement et de démarrer le traitement.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur les causes, les symptômes et les méthodes de traitement de la maladie chez les hommes ici, et vous en apprendrez davantage sur les caractéristiques de l'évolution de l'ostéochondrose chez les femmes ici..

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement de la maladie elle-même et des douleurs thoraciques doivent être choisies par le médecin. En règle générale, une thérapie complexe est nécessaire.

Médicaments

Les médicaments sont actuellement le principal traitement de l'ostéochondrose. Voici les remèdes qui peuvent être indiqués pour les lésions de la région thoracique:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens qui aident à réduire l'inflammation.
  • Chondroprotecteurs visant à restaurer la structure du cartilage affecté.
  • Relaxants musculaires qui procurent relaxation et tonicité musculaire.
  • Préparations pour la normalisation des processus métaboliques.
  • Complexes de vitamines et minéraux.

Injections intra-articulaires

Dans certains cas, les chondroprotecteurs doivent être insérés directement dans l'articulation touchée.

Les médicaments aident:

  1. restaurer l'élasticité des disques entre les vertèbres;
  2. saturer les tissus affectés avec des nutriments essentiels;
  3. empêcher leur destruction ultérieure.

Blocus

Le blocage thérapeutique vise à soulager rapidement la douleur et l'inflammation, ainsi qu'à ramener le patient à une mobilité normale. Il peut être articulaire et périarticulaire. Dans ce dernier cas, le médicament n'est pas injecté dans l'articulation elle-même, mais dans les tissus situés autour d'elle. Cette méthode est plus douce et non moins efficace, mais le résultat semble plus lent..

Gymnastique

L'exercice aide à renforcer les muscles, à normaliser le travail des ligaments, des muscles et des articulations et à réduire le stress statique sur la colonne vertébrale. Un médecin devrait les sélectionner. En règle générale, la gymnastique n'est prescrite qu'au stade de la rémission..

Ensuite, nous vous suggérons de regarder une vidéo visuelle avec un exemple de la mise en œuvre correcte d'exercices pour l'ostéochondrose thoracique:

Quels exercices faire avec une hernie?

Le médecin peut prescrire une gymnastique spéciale pour la hernie. Il peut être effectué exclusivement avec atténuation du processus pathologique. Une condition importante est l'absence de syndrome douloureux sévère.

Avec cette pathologie, les exercices avec un bâton sont souvent recommandés. Des inclinaisons, des virages et d'autres mouvements simples visant à travailler la région thoracique peuvent être effectués.

Physiothérapie


De la physiothérapie pour le traitement de l'ostéochondrose thoracique, les éléments suivants peuvent être prescrits:

  • massage par vibrations;
  • UHT;
  • acupuncture;
  • boue et luminothérapie.

Ces méthodes aident à soulager la douleur, à accélérer la réparation des tissus et à soulager l'inflammation..

Massage

L'objectif principal du massage thérapeutique est d'améliorer la circulation sanguine, ce qui a un effet bénéfique sur le traitement de la maladie..

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle n'est pas utilisée:

  • avec une pression accrue;
  • après des blessures à la colonne vertébrale;
  • au stade aigu des pathologies chroniques;
  • avec des lésions vasculaires;
  • maladies infectieuses.

Il est également contre-indiqué pour:

  1. oncologie;
  2. lésions du système nerveux central;
  3. augmentation de la pression intracrânienne.

L'effet thérapeutique est de restaurer la fonction musculaire, d'améliorer la circulation sanguine dans les tissus vertébraux et de normaliser les processus métaboliques.

capuche

Cette méthode consiste à étirer les muscles et les ligaments, ce qui permet d'élargir la distance entre les vertèbres, éliminant les nerfs pincés. En conséquence, le syndrome douloureux est considérablement affaibli..

Remèdes populaires

Les remèdes populaires ne peuvent pas remarquer la médecine traditionnelle, cependant, ils peuvent compléter le traitement. Parmi les recettes les plus populaires, on note les suivantes:

  • Compresses de pommes de terre crues. Vous devez râper les pommes de terre, les mélanger avec du miel dans des proportions égales, bien mélanger. La composition est appliquée sur la zone touchée, fixée comme une compresse et reste pendant deux heures. Ensuite, vous devez laver le gruau à l'eau tiède..
  • Cette recette peut être utilisée à la fois pour un usage externe et interne. Vous devez prendre 50 grammes de vodka de haute qualité, 150 grammes de miel liquide, un petit radis et quatre cuillères à café de sel. Râper les pommes de terre et mélanger avec le reste des ingrédients.

Le gruau peut être appliqué sur la zone touchée sous forme de frottement. Vous pouvez également utiliser le produit comme teinture. Il s'utilise deux fois par jour, le matin et le soir, en cure d'une semaine.

  • Vous pouvez également soulager la douleur liée à l'ostéochondrose thoracique en frottant 250 grammes d'huile de tournesol et d'origan frais haché.
  • Comment soulager une crise?

    Les médicaments peuvent être prescrits:

    • médicaments anti-inflammatoires;
    • les chondroprotecteurs;
    • relaxants musculaires;
    • nootropiques;
    • médicaments diurétiques;
    • Vitamines B.

    Pour normaliser la circulation sanguine locale, un léger massage peut être effectué.

    La prévention

    Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour réduire la probabilité d'apparition ou d'exacerbation de l'ostéochondrose, il est important de surveiller votre mode de vie.

    1. Dans le processus de travail sédentaire, vous devez périodiquement prendre des pauses et les consacrer à l'activité physique.
    2. Il est également important d'abandonner les mauvaises habitudes, de contrôler la posture, de dormir suffisamment et d'éviter le stress..

    Comment bien manger avec une maladie?

    Une bonne nutrition aide à accélérer le processus de récupération et à prévenir les maladies. Le régime est basé sur:

    Il est important de limiter l'utilisation:

    De plus, des précautions sont nécessaires avec:

    1. viandes fumées;
    2. plats marinés;
    3. bonbons.

    Si vous êtes en surpoids, il est important de suivre un régime amaigrissant. Boire beaucoup d'eau. Mais vous ne devez pas vous laisser emporter par le café - il a tendance à éliminer le calcium du corps, ce qui est nocif pour l'ostéochondrose. Il est également recommandé de refuser les boissons alcoolisées..

    Recommandations d'experts

    De plus, les experts donnent les recommandations suivantes:

    • Pour éviter une aggravation, essayez d'être prudent lorsque vous faites de l'exercice. Il est important d'éviter le stress sévère, la fatigue et l'hypothermie..
    • Recherchez des symptômes supplémentaires. Cela aidera à diagnostiquer la maladie en temps opportun. Ceux-ci incluent des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des difficultés respiratoires.
    • Vous ne devez pas prescrire de médicaments vous-même - le médecin doit les sélectionner en tenant compte de la gravité du processus pathologique et des symptômes existants.
    • En cas de douleur aiguë, il est recommandé d'appeler une ambulance ou de consulter un neurologue.

    L'ostéochondrose thoracique est non seulement une maladie désagréable, mais également dangereuse. Cela nécessite un traitement rapide et complet. Quelle thérapie devrait être, le médecin décide. Le patient doit adhérer à toutes les recommandations reçues de sa part et mener une bonne hygiène de vie..

    Comment traiter la douleur thoracique avec VSD (trouble anxieux)

    La douleur, le tir ou même, dans la région de la poitrine est un symptôme courant de la dystonie végétative-vasculaire, c'est-à-dire une manifestation physique du trouble anxieux.

    Les symptômes de la douleur thoracique nerveuse sont les suivants:

    • la douleur peut être répartie dans toute la poitrine et ne pas être sévère, mais prolongée;
    • peut être tranchant, tirant, perçant, cédant à l'estomac;
    • peut être localisé strictement en un seul endroit;
    • vous pouvez sentir à quel point les muscles de la poitrine sont tendus, parfois leur spasme est clairement perceptible;
    • brûlure ou engourdissement dans la région de la poitrine;
    • pression sur la poitrine et oppression à l'intérieur;
    • sensation de plénitude;
    • migration de la douleur vers le dos et son retour.

    Les douleurs thoraciques psychogènes peuvent hanter une personne anxieuse en permanence, ou il peut s'agir d'un épisode plutôt rare de sa vie. Dans le même temps, le même individu peut avoir des périodes de sa vie où les douleurs thoraciques ne le lâchent pas, ou il peut y avoir des périodes de calme, qui durent des jours, des semaines, des mois..

    Les douleurs thoraciques peuvent compléter d'autres symptômes du VSD ou se manifester dans un splendide isolement. Ils peuvent commencer après ou avant un événement stressant, ou ils peuvent provenir de zéro..

    Les sensations douloureuses ont tendance à s'intensifier au moment où le névrosé n'est occupé à rien, par exemple, il se couche et se sent pleinement. Assez souvent, une augmentation de la douleur dans la région de la poitrine est observée après avoir mangé, en particulier abondante.

    Pourquoi une douleur nerveuse dans la poitrine se produit-elle??

    Fatigue musculaire

    Puisqu'une personne est dans un état de «combat et de fuite» pendant l'anxiété, ses muscles deviennent plus toniques. Si l'anxiété passe rapidement, les muscles se détendent en toute sécurité. Mais si la sensation d'anxiété persiste pendant longtemps, les muscles ne peuvent pas non plus revenir à la normale..

    Une telle tension musculaire entraîne très souvent des douleurs dans diverses zones du corps humain. Y compris dans la poitrine.

    Douleur abdominale

    La dystonie végétovasculaire est souvent associée à des symptômes tels que ballonnements et gaz. Les gaz accumulés dans les intestins dilatent la cavité abdominale, ils commencent à soutenir les poumons et le cœur avec eux-mêmes par le bas, ce qui entraîne des douleurs thoraciques.

    La deuxième raison pour laquelle l'estomac est une source d'inconfort au niveau de la poitrine est à cause de la douleur réfléchie.

    L'excitation et les tremblements nerveux provoquent très souvent des maux d'estomac. Pas étonnant que les Britanniques appellent cette condition «des papillons dans l'estomac». Donc ces "papillons" volent très facilement de l'abdomen à la poitrine.

    Hyperventilation

    C'est l'un des problèmes corporels les plus courants auxquels sont confrontés les névrosés anxieux, car il est difficile de s'inquiéter et de ne pas reprendre son souffle..

    Le lien entre l'hyperventilation et la douleur thoracique est le suivant. L'hyperventilation conduit à une constriction des vaisseaux sanguins, ce qui, à son tour, peut provoquer des douleurs, y compris dans la poitrine, où les vaisseaux sont très gros.

    Auto-hypnose

    Tous les patients anxieux présentant des manifestations de dystonie végétative-vasculaire, c'est-à-dire des symptômes d'anxiété physique, se concentrent sur leur état de santé et y prêtent une attention excessive.

    Cependant, certains névrosés parviennent à la voltige dans ces actions. Et ils ressentent de la douleur quand il n'y en a pas du tout. Et surtout souvent, ils le sentent dans leur poitrine, car il y a un cœur et ce n'est pas sain pour eux, par conséquent, cela doit faire mal.

    Comment se débarrasser de la douleur thoracique psychogène?

    L'élimination complète des sensations douloureuses dans la région de la poitrine n'est possible que lorsque l'anxiété a disparu. Autrement dit, pour cela, il est nécessaire de se débarrasser de la névrose anxieuse, anxieuse-phobique et d'autres conditions similaires. Ce n'est pas simple. Cela peut prendre des années pour revenir à la normale. Par conséquent, il est important de savoir comment soulager les douleurs thoraciques ici et maintenant..

    Et pour cela, vous devez prendre les mesures suivantes.

    Tout d'abord, vous devez comprendre ce qui vous cause le plus souvent des douleurs: si elles proviennent de l'abdomen, des muscles, d'une respiration rapide. Une fois que vous avez compris cela, vous pouvez essayer de réduire la douleur en agissant sur son déclencheur..

    Si votre poitrine vous fait mal à cause de l'hyperventilation

    Si la douleur thoracique provient de l'abdomen

    Essayez de réviser votre régime alimentaire et d'en exclure les aliments qui provoquent une augmentation de la production de gaz et des flatulences..

    Si votre poitrine vous fait mal à cause d'un spasme musculaire

    Utilisez des techniques de relaxation musculaire pour vous détendre complètement. Portez une attention particulière aux exercices pour le dos, l'abdomen et les épaules..

    Vous pouvez également apprendre à faire un exercice pour détendre votre abdomen et votre plexus solaire. Cela vous aidera non seulement à éliminer le tonus musculaire excessif, mais aussi à normaliser la respiration..

    Douleur thoracique - causes, diagnostic, traitement

    Le site fournit des informations de base à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

    Douleur thoracique. Fondamentaux du diagnostic différentiel

    La douleur au sternum est un symptôme extrêmement courant. En règle générale, il est associé à des lésions cardiaques. Cependant, les causes des douleurs thoraciques sont très diverses, y compris de nombreuses maladies qui ne sont pas associées à des lésions du système cardiovasculaire..

    La douleur derrière le sternum peut indiquer à la fois des conditions mortelles lorsque le patient a besoin de soins médicaux d'urgence (infarctus du myocarde, embolie pulmonaire) et des troubles principalement fonctionnels ne nécessitant pas d'hospitalisation immédiate (dystonie neurocirculatoire).

    Par conséquent, il est conseillé de connaître les bases du diagnostic différentiel de la douleur thoracique non seulement pour les médecins, mais également pour les personnes sans formation médicale, afin de déterminer avec quelle urgence et quel médecin doit être consulté.

    Tout d'abord, il est nécessaire de détailler les signes du syndrome douloureux..
    Le type de douleur (aiguë ou sourde), sa nature (douleur pressante derrière le sternum, brûlure, coup de couteau, etc.), localisation supplémentaire (derrière le sternum à droite, derrière le sternum à gauche), irradiation (donne entre les omoplates, sous l'omoplate gauche, dans la main gauche, dans le petit doigt gauche, etc.).

    Il faut faire attention au moment d'apparition de la douleur (matin, après-midi, soir, nuit), en relation avec la prise alimentaire ou l'activité physique. Il est conseillé de connaître les facteurs qui soulagent la douleur (repos, position forcée du corps, une gorgée d'eau, prise de nitroglycérine), ainsi que les facteurs qui l'augmentent (respiration, déglutition, toux, certains mouvements).

    Dans certains cas, les données du passeport (sexe, âge), les données sur les antécédents familiaux (de quelles maladies les proches du patient ont souffert), les informations sur les risques professionnels et les dépendances peuvent aider à poser un diagnostic..

    Il est nécessaire de collecter une anamnèse des antécédents médicaux, c'est-à-dire de faire attention aux événements antérieurs (maladie infectieuse, traumatisme, inexactitudes dans l'alimentation, surmenage), et également de savoir s'il y a eu de telles crises auparavant et comment elles pourraient être causées..

    Détailler le syndrome douloureux et d'autres plaintes du patient, l'enregistrement des données du passeport et la collecte minutieuse de l'anamnèse permettent dans de nombreux cas de faire un diagnostic préliminaire assez précis, qui sera ensuite clarifié lors d'un examen médical et de divers types de recherche..

    L'angine de poitrine comme cause typique de douleur thoracique pressante

    Une attaque typique d'angine de poitrine

    La douleur thoracique est si courante dans l'angor que certaines directives de diagnostic interne appellent une crise d'angor une douleur thoracique typique..

    L'angine de poitrine (angine de poitrine) et l'infarctus du myocarde sont des manifestations de la cardiopathie ischémique (IHD). Le DHI est une insuffisance aiguë ou chronique de l'apport sanguin au muscle cardiaque causée par le dépôt de plaques athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux coronaires qui alimentent le myocarde.

    Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur pressante derrière le sternum gauche, irradiant sous l'omoplate gauche, dans le bras gauche, l'épaule gauche, l'auriculaire gauche. La douleur est suffisamment intense et oblige le patient à se figer avec une main pressée contre la poitrine.

    Symptômes supplémentaires d'une crise d'angine de poitrine: sensation de peur de la mort, pâleur, extrémités froides, augmentation du rythme cardiaque, arythmies possibles et augmentation de la pression artérielle.

    Une crise d'angine de poitrine survient, en règle générale, après une activité physique, au cours de laquelle le besoin du cœur en oxygène augmente. Parfois, une crise de douleur thoracique typique peut provoquer un rhume ou une prise de nourriture (en particulier chez les patients affaiblis). Une crise d'angine typique dure de deux à quatre minutes, jusqu'à un maximum de 10 minutes. La douleur s'atténue au repos, l'attaque est bien soulagée par la nitroglycérine.

    Il convient de garder à l'esprit qu'en raison des particularités de l'apport sanguin au cœur de la femme et de l'action anti-athérosclérotique des hormones sexuelles féminines, l'angine de poitrine survient rarement chez les femmes en âge de procréer (moins de 35 ans, elle n'est pratiquement pas diagnostiquée).

    Au cours des dernières décennies, l'athérosclérose est devenue beaucoup plus jeune, c'est pourquoi l'angine de poitrine et même l'infarctus du myocarde chez les hommes de 35 ans ne sont plus rares. Cependant, un âge trop jeune du patient (jusqu'à 25 ans) devrait soulever des doutes sur le diagnostic d'angine de poitrine.

    Tant la cause de l'angine de poitrine (athérosclérose) que les maladies provoquant le développement d'une cardiopathie ischémique (hypertension, diabète sucré, obésité) ont une prédisposition héréditaire, par conséquent, les antécédents familiaux doivent être pris en compte lors du diagnostic.

    Facteurs prédisposant au développement de l'angine de poitrine: lipides sanguins élevés, hypertension, diabète sucré, obésité, mode de vie sédentaire, stress, mauvaise alimentation, tabagisme, abus d'alcool, utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux chez les femmes de plus de 35 ans. Il est prouvé que l'angine de poitrine est plus fréquente chez les personnes souffrant de calculs biliaires et de lithiase urinaire.

    Si vous suspectez une angine de poitrine, vous devez contacter un thérapeute ou un cardiologue, qui vous prescrira un examen standard (tests sanguins généraux et biochimiques, analyse d'urine générale, ECG).

    Traitement de base lors de la confirmation du diagnostic d'angine de poitrine: alimentation, mode de vie sain, prise de nitroglycérine pendant les crises.

    En présence de maladies concomitantes telles que l'hypertension, le diabète sucré, l'obésité, le traitement de ces maladies traitera simultanément l'angine de poitrine et préviendra le développement ultérieur de la maladie coronarienne..

    Douleur derrière le sternum avec angor de Prinzmetal

    Angor de Prinzmetal (angor atypique, spécial, spontané) - une des variantes de la maladie coronarienne.

    Contrairement à l'angine de poitrine typique, les crises d'angor de Prinzmetal se produisent la nuit ou tôt le matin. La cause des crises d'insuffisance de la circulation coronaire est un vasospasme aigu.

    En règle générale, les patients souffrant d'angor atypique tolèrent bien le stress physique et psycho-émotionnel. Si une surtension provoque des convulsions, cela se produit le matin..

    La douleur derrière le sternum avec l'angine de poitrine de Prinzmetal est de nature, de localisation et d'irradiation similaires à une angine de poitrine typique et est bien soulagée par la nitroglycérine.

    Une caractéristique est la nature cyclique des attaques. Ils se produisent souvent en même temps. De plus, les crises d'angine d'angor atypique se succèdent souvent, se combinant en une série de 2 à 5 crises d'une durée totale d'environ 15 à 45 minutes.

    Avec l'angine de poitrine spontanée, les troubles du rythme cardiaque sont plus fréquents.

    La plupart des femmes de moins de 50 ans sont malades. Le pronostic de l'angor de Prinzmetal dépend en grande partie de la présence de maladies concomitantes telles que l'hypertension et le diabète sucré. Parfois, une angine de poitrine spéciale est associée à des crises d'angine de poitrine typique - cela aggrave également le pronostic.

    Si vous suspectez une angine de poitrine spontanée, vous devez immédiatement consulter un médecin, car ce type de crise d'angine peut être observé avec de petits infarctus du myocarde focaux.

    Médecin traitant: médecin généraliste, cardiologue. Examen et traitement: s'il n'y a pas d'indications particulières, les mêmes que pour l'angine de poitrine typique. L'angine de poitrine atypique appartient à la classe de l'angine de poitrine instable et nécessite une surveillance constante.

    Douleur au sternum nécessitant des soins médicaux d'urgence

    Symptômes d'infarctus du myocarde

    Infarctus du myocarde - mort d'une partie du muscle cardiaque en raison de l'arrêt du flux sanguin. En règle générale, la cause d'une crise cardiaque est une thrombose ou, moins souvent, un spasme de l'artère coronaire endommagée par des plaques athéroscléreuses..

    Dans les cas bénins, la douleur pressante derrière le sternum avec infarctus du myocarde est de nature similaire, la localisation et l'irradiation de l'angine de poitrine, mais la dépasse considérablement en intensité et en durée (30 minutes ou plus), n'est pas soulagée par la nitroglycérine et ne diminue pas au repos (les patients se précipitent souvent dans la pièce, essayer de trouver une position confortable).

    Avec des crises cardiaques étendues, la douleur thoracique est diffuse; la douleur maximale est presque toujours concentrée derrière le sternum à gauche, à partir de là, la douleur se propage à toute la gauche et parfois au côté droit de la poitrine; donne aux membres supérieurs, à la mâchoire inférieure, à l'espace interscapulaire.

    Le plus souvent, la douleur augmente et diminue par vagues avec de courtes interruptions, de sorte que le syndrome douloureux peut durer environ une journée. Parfois, la douleur atteint une telle intensité qu'elle ne peut être soulagée même avec l'aide de morphine, de fentaline et de dropéridol. Dans de tels cas, la crise cardiaque est compliquée par le choc..

    L'infarctus du myocarde peut survenir à tout moment de la journée, mais plus souvent la nuit avant les heures du matin. Comme facteurs de provocation, on peut distinguer l'augmentation du stress nerveux ou physique, la consommation d'alcool, le changement de temps.

    La douleur s'accompagne de signes tels que divers troubles du rythme cardiaque (augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque, palpitations, interruptions), essoufflement, cyanose (cyanose), sueurs froides.

    Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, vous devez demander une aide médicale d'urgence. Le pronostic dépend à la fois de l'étendue de la lésion du muscle cardiaque et de l'opportunité d'un traitement adéquat..

    Anévrisme aortique disséquant

    L'anévrisme aortique disséquant est une condition critique causée par la rupture menaçante du plus gros vaisseau sanguin du corps humain.

    L'anévrisme de l'aorte est une maladie dans laquelle une partie pathologiquement altérée d'un vaisseau se dilate et sa paroi devient plus mince.

    Autrefois, la principale cause des anévrismes de l'aorte était la syphilis, aujourd'hui en premier lieu - l'athérosclérose, compliquée par l'hypertension. D'autres causes d'anévrismes sont des malformations congénitales de l'aorte (coarctation) et certaines maladies dégénératives du tissu conjonctif. Parfois, la dissection d'un anévrisme aortique complique une toxicose tardive pendant la grossesse.

    L'aorte se compose de trois membranes - interne, moyenne et externe. Un anévrisme aortique disséquant se développe lorsque le sang pénètre entre les membranes vasculaires pathologiquement altérées et les stratifie dans le sens longitudinal. C'est une maladie rare et souvent diagnostiquée à tort comme un infarctus du myocarde..

    La douleur derrière le sternum avec dissection d'un anévrisme aortique survient soudainement et est décrite par les patients comme insupportable. Contrairement à l'infarctus du myocarde, qui se caractérise par une augmentation progressive de la douleur, la douleur derrière le sternum avec dissection de l'anévrisme de l'aorte est la plus intense au tout début, lorsque la dissection primaire du vaisseau se produit. En outre, une différence très significative est l'irradiation le long de l'aorte (d'abord, la douleur irradie entre les omoplates, puis le long de la colonne vertébrale vers le bas du dos, le sacrum, l'intérieur des cuisses).

    Pour la dissection d'un anévrisme de l'aorte, les symptômes de perte de sang aiguë sont caractéristiques (pâleur, baisse de la pression artérielle). En cas de lésion de l'aorte ascendante avec chevauchement des gros vaisseaux qui en partent, il existe une asymétrie du pouls sur les mains, un gonflement du visage, une déficience visuelle.

    Distinguer l'évolution aiguë (de plusieurs heures à 1 à 2 jours), subaiguë (jusqu'à 4 semaines) et chronique du processus.

    Si un anévrisme aortique disséquant est suspecté, une hospitalisation d'urgence est nécessaire. Pour stabiliser le processus, les patients se voient prescrire des médicaments qui réduisent le débit cardiaque et la pression artérielle; une autre opération est affichée.

    Le pronostic dépend de la gravité et de la localisation du processus, ainsi que de l'état général du patient (absence de maladies concomitantes sévères). Mortalité dans le traitement chirurgical des anévrismes aigus - 25%, chronique - 17%.

    Après une intervention chirurgicale pour un anévrisme aortique disséquant, la plupart des patients restent fonctionnels. Beaucoup dépend du diagnostic correct et de la disponibilité d'un traitement adéquat.

    Embolie pulmonaire

    Embolie pulmonaire (EP) - blocage du tronc pulmonaire allant du cœur droit aux poumons, thrombus ou embolie - particule qui se déplace librement dans la circulation sanguine (liquide amniotique dans l'embolie amniotique, graisse inerte dans l'embolie après fractures, particules tumorales dans les oncopathologies).

    Le plus souvent (environ 90% des cas), l'embolie pulmonaire complique l'évolution des processus thrombotiques dans les veines des membres inférieurs et du bassin (thrombophlébite des veines de la jambe, processus inflammatoires dans le petit bassin, compliquée par une thrombophlébite).

    Souvent, la cause de l'EP est une lésion cardiaque grave, survenant avec une congestion et une fibrillation auriculaire (cardiopathie rhumatismale, endocardite infectieuse, insuffisance cardiaque dans les cardiopathies ischémiques et hypertension, cardiomyopathie, formes sévères de myocardite).

    L'EP est une formidable complication des processus traumatiques et des conditions postopératoires; environ 10 à 20% des victimes d'une fracture de la hanche en meurent. Causes plus rares: embolie amniotique, cancer, certaines maladies du sang.

    La douleur derrière le sternum survient soudainement, a le plus souvent un caractère aigu de poignard et est souvent le premier symptôme de l'embolie pulmonaire. Environ un quart des patients développent un syndrome d'insuffisance coronaire aiguë en raison de troubles circulatoires, par conséquent certaines manifestations cliniques sont similaires à celles de l'infarctus du myocarde.

    Lors du diagnostic, l'anamnèse (maladies graves pouvant être compliquées par une EP, une intervention chirurgicale ou une blessure) et les symptômes caractéristiques de l'embolie pulmonaire sont pris en compte: dyspnée inspiratoire sévère (le patient ne peut pas respirer l'air), cyanose, gonflement des veines du cou, hypertrophie douloureuse du foie. Dans les lésions sévères, des signes d'infarctus pulmonaire sont observés: douleur thoracique aiguë, aggravée par la respiration et la toux, hémoptysie.

    Si une embolie pulmonaire est suspectée, une hospitalisation d'urgence est indiquée. Le traitement comprend l'ablation chirurgicale ou la lyse (dissolution) du thrombus, un traitement anti-choc, la prévention des complications.

    Pneumothorax spontané

    Se produit le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. En règle générale, le pneumothorax spontané se développe au milieu d'une santé complète. La douleur derrière le sternum survient soudainement, localisée le plus souvent dans la poitrine antérieure et médiane du côté de la lésion. Peut donner au cou, à la ceinture scapulaire, aux bras.

    Ces patients sont souvent diagnostiqués à tort avec un infarctus du myocarde. Un symptôme d'augmentation de la douleur thoracique pendant la respiration peut aider au diagnostic, ainsi que le fait que la position du côté douloureux apporte un soulagement significatif au patient. De plus, une attention particulière doit être portée à l'asymétrie de la poitrine, à l'expansion des espaces intercostaux du côté affecté.

    Le pronostic avec un diagnostic rapide est favorable. Montre l'hospitalisation d'urgence et l'aspiration (pompage) d'air de la cavité pleurale.

    Rupture spontanée de l'œsophage

    Une cause typique de rupture spontanée de l'œsophage est d'essayer d'arrêter les vomissements (a une valeur diagnostique). Facteurs prédisposants: absorption excessive de nourriture et d'alcool, ainsi que maladies chroniques de l'œsophage (inflammation causée par la vidange gastrique, ulcère de l'œsophage, etc.).

    Le tableau clinique est très vivant et ressemble aux symptômes de l'infarctus du myocarde: douleur aiguë et soudaine derrière le sternum et dans la partie inférieure gauche de la poitrine, pâleur, tachycardie, chute de pression, transpiration.

    Pour le diagnostic différentiel, un symptôme de douleur accrue lors de la déglutition, de la respiration et de la toux est important. L'emphysème sous-cutané (gonflement) dans la région cervicale survient dans 15% des cas.

    Il convient de garder à l'esprit que cette pathologie survient principalement chez les hommes de 40 à 60 ans, souvent ayant des antécédents d'alcoolisme..

    Traitement: chirurgie d'urgence, thérapie anti-choc et antibactérienne.

    Le pronostic avec un diagnostic rapide est favorable, cependant, selon certaines données, environ un tiers des patients décèdent des suites d'un traitement tardif et inadéquat.

    Douleur au sternum nécessitant un appel à domicile

    Myocardite

    La myocardite est un groupe de maladies inflammatoires du muscle cardiaque, sans rapport avec les rhumatismes et autres maladies du tissu conjonctif diffus.

    Les causes de l'inflammation myocardique sont le plus souvent des maladies virales, moins souvent d'autres agents infectieux. On distingue également la myocardite allergique et de transplantation. Dans certains cas, une relation causale n'est pas tracée, il existe donc une unité nosologique telle que la myocardite idiopathique.

    Souvent, la douleur thoracique est le premier symptôme de la myocardite. La douleur est généralement localisée derrière le sternum et sur le côté gauche de la poitrine. Souvent assez intense.

    La principale différence entre le syndrome douloureux de la myocardite et les crises d'angor est la durée. Avec la myocardite, la douleur dure des heures voire des jours, sans s'affaiblir.
    L'âge du patient compte. L'angine de poitrine affecte les personnes d'âge moyen et âgées, la myocardite est plus fréquente chez les jeunes.

    Dans les cas typiques de myocardite, il est possible de retracer le lien avec une maladie virale aiguë, après quoi il y a eu un intervalle léger, puis un syndrome douloureux est apparu. Souvent, la douleur thoracique avec myocardite s'accompagne d'une température élevée, avec angine de poitrine, la température reste normale.

    Avec une myocardite sévère et modérée, les symptômes tels que l'essoufflement et la toux avec peu d'effort physique, gonflement des jambes, lourdeur dans l'hypochondre droit, indiquant une hypertrophie du foie, augmentent rapidement.

    En cas de suspicion de myocardite, le repos au lit est indiqué, un examen approfondi et un traitement, en tenant compte de la forme de la maladie.

    En l'absence de traitement adéquat, la myocardite se transforme souvent en cardiomyopathie.

    Cardiopathie rhumatismale

    La cardiopathie rhumatismale est l'une des manifestations du rhumatisme, une maladie inflammatoire systémique du tissu conjonctif, qui est basée sur des troubles du système immunitaire (agression contre les protéines de son propre corps) causés par une infection par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Se produit chez les personnes génétiquement prédisposées, principalement à un jeune âge.

    La douleur derrière le sternum et dans la poitrine à gauche avec cardiopathie rhumatismale, en règle générale, n'est pas intense, accompagnée d'une sensation d'interruption.

    Avec des lésions focales du muscle cardiaque, une douleur dans la région du cœur de faible intensité et de nature non exprimée peut être le seul symptôme de maladie cardiaque rhumatismale.

    Avec une cardiopathie rhumatismale diffuse, un essoufflement, une toux pendant l'exercice, un gonflement des jambes se manifestent. L'état général est sévère, le pouls est fréquent, arythmique.

    Dans les lésions rhumatismales des vaisseaux coronaires, les symptômes de la cardiopathie rhumatismale sont complétés par des crises d'angine typiques caractéristiques de l'angine de poitrine.

    Pour le diagnostic différentiel, la relation de la maladie avec un mal de gorge récent, une scarlatine ou une exacerbation d'une pathologie ORL chronique (amygdalite, pharyngite).

    Souvent, les patients ont une polyarthrite caractéristique des rhumatismes..

    Médecin traitant: thérapeute, rhumatologue. Le repos au lit est montré, le traitement est prescrit par un professionnel, en fonction de la gravité de la maladie. En l'absence de traitement opportun, une maladie cardiaque se développe.

    Douleur thoracique nécessitant un examen de routine

    Cardiopathie

    Cardiomyopathie
    Les cardiomyopathies sont un groupe de maladies dégénératives du muscle cardiaque. Ils ont une étiologie différente. Ainsi, par exemple, la cardiomyopathie dilatée (cœur bovin) est souvent le résultat d'une myocardite, parfois il y a un lien avec un travail physique acharné et l'abus d'alcool. Cependant, dans de nombreux cas, la cause ne peut être établie..

    La douleur thoracique peut être le premier signe de cardiomyopathie hypertrophique (HCM), une maladie héréditaire dans laquelle il existe une hypertrophie myocardique limitée ou diffuse génétiquement déterminée, accompagnée d'une diminution des cavités cardiaques.

    Les crises de douleur dans la région du cœur dans la cardiomyopathie hypertrophique ressemblent à l'angine de poitrine, mais sont généralement accompagnées de crises d'étourdissements, de faiblesse, de palpitations, d'évanouissements, de pâleur, de pulsations des artères carotides.

    La maladie est détectée dans l'enfance, l'adolescence ou le jeune âge (jusqu'à 30-40 ans).
    Si vous suspectez une cardiomyopathie, vous devez contacter un thérapeute ou un cardiologue qui vous prescrira un examen et un traitement.

    Toutes les recommandations doivent être strictement suivies. Souvent, les patients qui ne sont pas diagnostiqués à temps meurent du fait qu'ils étaient engagés dans des travaux physiques ou des sports difficiles, alors que cela était catégoriquement contre-indiqué pour eux (par exemple, le célèbre footballeur hongrois Miklos Feher).

    La cardiomyopathie dilatée est l'une des indications de la transplantation cardiaque (environ 53% des transplantations réalisées). Un diagnostic rapide aidera à prévenir le développement de changements dégénératifs dans de nombreux organes, lorsque l'opération n'est plus possible.

    Prolapsus de la valve mitrale
    La valve mitrale est une formation bicuspide située entre les cavités du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, qui empêche le retour du sang du ventricule vers l'oreillette pendant la systole (compression) du ventricule.

    Le prolapsus de la valve mitrale est un type de maladie cardiaque acquise dans laquelle les feuillets de la valve mitrale sont inversés dans la cavité auriculaire pendant la systole ventriculaire.

    L'étiologie de la maladie est inconnue. Plus fréquent chez les femmes.

    Le tableau clinique du prolapsus valvulaire mitral varie considérablement. Dans de nombreux cas, cette pathologie est asymptomatique..

    Avec un changement prononcé de la valve, le prolapsus se manifeste le plus souvent par une douleur derrière le sternum et dans le troisième ou quatrième espace intercostal à gauche du sternum. La douleur survient avec une forte excitation et, en règle générale, n'est pas associée à une activité physique, n'est pas éliminée par la nitroglycérine. Avec une augmentation de la douleur, les crises peuvent toucher tout le côté gauche de la poitrine. La douleur peut durer assez longtemps (heures), souvent accompagnée de palpitations.

    En cas de prolapsus valvulaire mitral sévère, des évanouissements et des symptômes d'insuffisance cardiaque sont possibles.

    Contactez un thérapeute ou un cardiologue. Examen standard: ECG, PCG (phonocardiographie - enregistrement et analyse des sons qui se produisent pendant le travail du cœur), échocardiographie (échographie du cœur). Le traitement est prescrit en fonction de la gravité des violations. Le pronostic est généralement bon.

    Maladies de l'œsophage

    Douleur au sternum causée par la croissance d'une tumeur maligne à travers la paroi externe de l'œsophage
    Le cancer de l'œsophage occupe le premier rang en termes de prévalence parmi les maladies de cet organe (60% de toutes les maladies de l'œsophage). Il s'agit d'une pathologie oncologique assez courante (6ème la plus courante dans la structure des maladies oncologiques).

    En règle générale, le cancer de l'œsophage entraîne des symptômes de dysphagie (altération du passage des aliments) et de dysphonie (enrouement de la voix), en raison d'un rétrécissement de la lumière de l'organe et de la pression de la tumeur sur le larynx. Cependant, l'oncopathologie est souvent presque asymptomatique et débute avec la douleur.

    La douleur derrière le sternum causée par la croissance de la tumeur est généralement très sévère et persistante. Il n'est pas associé à la prise alimentaire, à la position du corps, il est mal éliminé par les médicaments (parfois même les analgésiques narcotiques n'aident pas).

    Dans les cas controversés, une attention particulière est accordée à l'âge (l'incidence maximale du cancer de l'œsophage survient entre 70 et 80 ans, tandis que l'angine de poitrine se développe, en règle générale, plus tôt) et au sexe (la plupart des hommes sont malades).

    Une attention particulière doit être accordée aux facteurs prédisposants, tels que l'alcoolisme, le tabagisme, les risques professionnels (par exemple, les travailleurs du nettoyage à sec ont un risque accru de cette maladie).

    Il est prouvé que les personnes qui ont empoisonné avec des alcalis dans leur enfance sont plus susceptibles de développer un cancer de l'œsophage, et l'intervalle de temps entre la lésion chimique et le développement de la tumeur atteint 40 ans..

    Certaines maladies de l'œsophage sont considérées comme un facteur prédisposant, en particulier l'achalasie du cardia (perturbation chronique de la motilité de l'œsophage avec tendance au spasme du sphincter qui fait passer les aliments de l'œsophage dans l'estomac) et le reflux gastro-œsophagien (reflux chronique du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage).

    L'émaciation du patient attire souvent l'attention. Une perte de poids rapide et inexpliquée doit toujours être alarmante par rapport au cancer..

    Le pronostic du cancer de l'œsophage diagnostiqué à ce stade est généralement mauvais. Cependant, un diagnostic correct peut corriger les soins palliatifs visant à soulager la souffrance du patient..

    Douleur thoracique causée par le jet de contenu acide de l'estomac dans l'œsophage
    Le reflux gastro-œsophagien (œsophagite par reflux) est la deuxième maladie la plus courante de l'œsophage, qui est une tendance à la vidange gastrique rétrograde dans l'œsophage.

    Douleur derrière le sternum avec œsophagite par reflux - forte, brûlante, pire en se penchant en avant et en position horizontale. Supprimé avec du lait et des antiacides.

    En plus de la douleur, l'oesophagite par reflux se caractérise par des symptômes tels que des éructations, des brûlures d'estomac, des douleurs lorsque la nourriture passe dans l'œsophage..

    Les causes de l'oesophagite par reflux sont variées: des erreurs d'alimentation (abus d'aliments riches en caféine, épices, menthe, etc.) et des mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) à diverses maladies (calculs biliaires, ulcère d'estomac, maladies systémiques du tissu conjonctif, etc.) etc.). L'oesophagite par reflux accompagne souvent la grossesse.

    Étant donné que l'oesophagite par reflux est souvent le résultat de nombreuses maladies graves, une évaluation approfondie est nécessaire si des symptômes sont détectés..

    Douleur thoracique spastique causée par une altération de la motilité œsophagienne
    Une douleur derrière le sternum de nature spastique survient souvent lorsqu'il y a un obstacle au mouvement des aliments dans l'œsophage. Un tel obstacle peut être fonctionnel (par exemple, spasme du sphincter, à travers lequel la nourriture de l'œsophage pénètre dans l'estomac), ou une obstruction organique de l'œsophage (tumeur, déformation cicatricielle) peut se produire. Dans de tels cas, la crise de douleur est associée à la prise de nourriture..

    Cependant, un spasme œsophagien peut être causé par un reflux gastro-œsophagien (comme réponse réflexe à une irritation de la muqueuse œsophagienne par l'acide du contenu gastrique). En outre, il existe de nombreux troubles fonctionnels de la motilité œsophagienne, se traduisant par un spasme (œsophagospasme, dyskinésie œsophagienne, achalasie du cardia). Avec de telles pathologies, un lien clair entre une crise de douleur et la prise de nourriture n'est pas tracé..

    Pendant ce temps, la douleur causée par un spasme œsophagien est très similaire à une crise d'angine avec angine de poitrine. La douleur est localisée derrière le sternum ou à gauche de celui-ci, a un caractère pressant, irradie vers le dos, ainsi que vers la mâchoire et le bras gauche. Souvent, le syndrome douloureux est bien éliminé par la nitroglycérine..

    Les attaques varient en durée de quelques minutes à plusieurs heures, voire plusieurs jours, ce qui peut avoir une valeur diagnostique. De plus, le fait que les crises soient souvent soulagées avec une gorgée d'eau ou d'analgésiques peut aider au diagnostic..

    Parfois, une crise douloureuse avec spasmes de l'œsophage s'accompagne de manifestations végétatives prononcées, telles qu'une sensation de chaleur, de transpiration, des tremblements dans tout le corps.

    Pour les crises de douleur thoracique causées par des spasmes de l'œsophage, un examen combiné du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal est indiqué.
    Médecin traitant: thérapeute, gastro-entérologue, cardiologue. Le traitement est prescrit en fonction des résultats de l'examen..

    Hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme

    La hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (hernie diaphragmatique) est une maladie basée sur le déplacement vers le haut de la partie abdominale de l'œsophage et de la partie cardiaque de l'estomac à travers l'ouverture diaphragmatique. Dans les cas graves, tout l'estomac peut être déplacé, et même des anses intestinales.

    Les causes de la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme peuvent être des caractéristiques structurelles congénitales du diaphragme et / ou des maladies des organes abdominaux, contribuant au développement de la pathologie.

    La douleur derrière le sternum avec une hernie diaphragmatique est le plus souvent modérée, sans irradiation prononcée. La douleur est provoquée par la prise de nourriture et l'activité physique, disparaît après des éructations ou des vomissements. Se pencher en avant augmente la douleur et se tenir debout facilite.
    En outre, la hernie diaphragmatique se caractérise par des symptômes tels que: éructations avec de l'air et de la nourriture mangées, satiété rapide, régurgitations répétées la nuit (symptôme d'un oreiller mouillé). Plus tard, des vomissements se rejoignent, souvent mélangés à du sang.

    Une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est généralement compliquée par une œsophagite par reflux, il existe souvent des troubles de la motilité œsophagienne avec une composante spasmodique prononcée, par conséquent, le tableau clinique nécessite souvent un diagnostic différentiel avec des crises d'angor.

    Ainsi, si une hernie diaphragmatique est suspectée, un examen conjoint du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal est également indiqué..
    Médecin traitant: thérapeute, gastro-entérologue, cardiologue.

    Si vous soupçonnez une hernie hiatale, il est recommandé de dormir en position semi-assise, en plaçant 2-3 oreillers sous la tête. Les gastro-entérologues conseillent dans ce cas d'éviter une surcharge de la presse abdominale et la position forcée du corps avec une inclinaison du tronc vers l'avant. Nutrition fractionnée montrée.

    Maladies du système cardiovasculaire associées à une régulation neuroendocrinienne altérée

    Dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire)
    La dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire) est une maladie fonctionnelle du système cardiovasculaire, qui est basée sur des troubles de la régulation neuroendocrinienne.

    La douleur dans la région du cœur (avec l'épicentre à l'apex du cœur ou derrière le sternum) est l'un des principaux symptômes de la maladie. L'intensité du syndrome douloureux, ainsi que la gravité d'autres symptômes de la dystonie neurocirculatoire, joue un rôle dans la classification de cette pathologie en fonction de la gravité.

    Avec une dystonie neurocirculatoire sévère, le syndrome douloureux ressemble fortement à un infarctus aigu du myocarde. Caractérisé par une douleur dans la région du cœur de nature pressante ou contraignante, en forme de vague croissante et décroissante, qui peut durer des heures et des jours. Le syndrome douloureux s'accompagne de palpitations sévères, de peur de la mort, d'une sensation de manque d'air; résistant à l'apport de nitroglycérine.

    Souvent, les patients atteints de dystonie neurocirculatoire témoignent que la douleur au niveau du cœur est soulagée par divers sédatifs (validol, racine de valériane, etc.).

    La présence d'autres symptômes de la dystonie neurocirculatoire contribue également à établir un diagnostic différentiel des cardiopathies ischémiques..

    Un trait caractéristique de cette maladie: une multiplicité de symptômes subjectifs avec un manque de données objectives (la plupart des indicateurs sont dans les limites normales). Très souvent, les patients se plaignent de dysfonctionnements de nombreux organes et systèmes: troubles respiratoires avec des crises ressemblant à l'asthme bronchique; labilité de la pression artérielle avec tendance à l'hypertension, moins souvent à l'hypotension; fluctuations spontanées de la température corporelle (de 35 à 38); troubles du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, constipation, suivis de diarrhée, etc.); symptômes neuropsychiatriques riches (étourdissements, crises de maux de tête, insomnie, faiblesse, léthargie, cardiophobie (peur de mourir d'une maladie cardiaque), dépression).

    Médecin traitant: thérapeute, neuropathologiste, en cas de dépression - psychiatre. Le pronostic pour la vie est favorable. Néanmoins, la capacité de travailler avec une dystonie neurocirculatoire modérée et sévère est fortement réduite ou perdue, les patients ont besoin d'un traitement hospitalier.

    Cependant, dans la plupart des cas, la dystonie neurocirculatoire est bénigne et se prête facilement à un traitement ambulatoire. Le bon mode de travail et de repos, les promenades au grand air, les procédures de restauration, les soins spa sont recommandés.

    Cardiopathie climatique
    Cardiopathie ménopausique - troubles du système cardiovasculaire associés à des changements hormonaux dans le corps. Plus fréquent chez les femmes, mais aussi chez les hommes.

    Caractérisé par des douleurs derrière le sternum et dans la région du cœur de nature et d'intensité diverses (aiguë, terne, coupante, coupante, déchirante, pressante, etc.). Attaques fréquentes difficiles à distinguer des crises d'angine avec angine de poitrine.

    Contrairement aux crises de coronaropathie, les crises de cardiopathie climatérique ne sont pas provoquées par l'activité physique. De plus, l'effort physique peut parfois soulager la douleur..

    La durée des crises de cardiopathie ménopausique peut varier considérablement, mais elles ont tendance à être plus longues que les crises d'angor. Une autre différence: la douleur n'est pas soulagée par la nitroglycérine et d'autres médicaments qui sont utilisés avec succès dans la maladie coronarienne.

    Tout comme pour la dystonie neurocirculatoire, la cardiopathie climatérique se caractérise par une abondance de plaintes subjectives avec un manque de données de recherche objectives..

    Les patients ressentent un rythme cardiaque fort, comme battre le cœur contre la poitrine, mais il n'y a pas d'augmentation significative de la fréquence cardiaque. Parfois, lors de telles attaques, le pouls est tout à fait normal..

    En outre, les patients se plaignent souvent d'une sensation d'interruptions, de battements cardiaques impuissants, cependant, de graves troubles du rythme ne sont généralement pas enregistrés.

    La dyspnée au repos n'est pas rare sans autre signe d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire.

    L'attention est attirée sur les plaintes caractéristiques d'une période climatérique difficile. Les femmes ont souvent une mastopathie, les hommes - un adénome de la prostate.

    Médecin traitant: médecin généraliste, endocrinologue, neuropathologiste, parfois psychiatre (en cas de dépression).

    Traitement: dans les cas bénins, il suffit de respecter le régime quotidien et un régime alimentaire avec restriction des glucides facilement digestibles, de longues promenades à l'air frais, des exercices du matin, une thérapie par l'exercice, des procédures aquatiques, en particulier des bains de conifères et de brome..

    Dans les cas graves, des médicaments de l'arsenal de la psychiatrie sont prescrits (antidépresseurs, tranquillisants, antipsychotiques), selon les indications, un traitement hormonal est effectué.
    La prévision est favorable. Toutes les manifestations cliniques disparaissent après des changements hormonaux dans le corps.

    Il Est Important De Savoir Sur La Goutte