Tatyana Chernukha, candidate aux sciences médicales, chef du département neurologique n ° 3 du Centre républicain scientifique et pratique de neurologie et de neurochirurgie, a expliqué à quel point le yoga est sûr pour la colonne vertébrale, comment se prévenir des maux de dos et à quelle fréquence vous devez masser.

"Il vaut mieux pour une femme de ne pas porter quelque chose de plus de 15-20 kg."

- Qui devient le plus souvent patient d'un neurologue?

- En règle générale, ce sont des personnes de plus de 40 ans. Bien que certaines maladies rajeunissent, nous diagnostiquons, par exemple, la sclérose en plaques chez les 18-20 ans. Mais le plus souvent en Biélorussie, les neurologues sont traités avec des manifestations neurologiques de l'ostéochondrose (modifications des vertèbres et des disques intervertébraux situés entre eux. - Approx. TUT.BY) de la colonne vertébrale et des plaintes de maux de dos.

Tatiana Chernukha, candidate aux sciences médicales, chef du département neurologique n ° 3 du Centre républicain scientifique et pratique de neurologie et de neurochirurgie

- Comment les maladies neurologiques ont changé en Biélorussie au cours des 20 dernières années?

- Au fil du temps, notre espérance de vie a augmenté et, par conséquent, il y a plus de patients âgés. En conséquence, le nombre de maladies cardiovasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux, a augmenté..

La maladie de Parkinson est également devenue plus jeune. Si auparavant ils étaient malades à 50-70 ans, il y a maintenant des cas parmi les 35-40 ans. Mais cela est peut-être dû à un diagnostic meilleur et plus précoce..

- En cas de plaintes de douleur dans le dos et la tête, une personne doit immédiatement consulter un neurologue?

- Vous devez d'abord contacter votre thérapeute local. Le médecin examinera le patient, identifiera d'autres symptômes et signes de maladie et prescrira des examens. Tout d'abord, il demandera un test sanguin et urinaire, selon les indications - une radiographie de la colonne vertébrale, une échographie des organes abdominaux.

Vous devez comprendre que les maux de dos peuvent être d'une nature très différente. Par exemple, ils sont également causés par une maladie rénale, chez les femmes - problèmes gynécologiques.

- Pour quel type de mal de dos vous devez absolument consulter un neurologue?

- S'il s'agit d'une douleur aiguë dans la colonne vertébrale qui irradie vers la jambe ou les deux jambes, et une faiblesse se développe lors de la marche ou un engourdissement dans le pied inquiète. Un symptôme concomitant plutôt redoutable est un retard ou une miction fréquente. Il résulte de dommages aux racines et à la moelle épinière. Dans une telle situation, un traitement chirurgical peut être nécessaire..

- Combien de temps ces symptômes peuvent-ils être tolérés?

- Si une personne a une faiblesse dans la jambe et une violation de la miction, vous devez consulter un médecin le même jour.

- Y a-t-il toujours des douleurs à l'épaule et au bras - symptômes d'ostéochondrose cervicale?

- Ne pas. La douleur à l'épaule et au bras est due à une tension dans la zone des muscles de la colonne vertébrale, des blessures, des maladies articulaires.

- Pourquoi l'ostéochondrose se produit?

- L'ostéochondrose est associée à la position verticale du corps humain et aux changements liés à l'âge. Ses causes peuvent être à la fois un facteur héréditaire et un mode de vie sédentaire, un excès de poids, des blessures, une activité physique excessive avec soulever des objets lourds. Je veux dire le travail des chargeurs, des athlètes professionnels, des ouvriers sur la chaîne de montage, qui sont dans une position forcée depuis longtemps et ne peuvent pas faire de pause.

Le mal de dos peut survenir non seulement en raison de l'ostéochondrose. Leurs causes peuvent également être associées à des lésions des articulations intervertébrales et apparaître à la suite d'un stress prolongé sur les muscles. De telles maladies selon la classification internationale des maladies sont appelées «dorsopathie».

- À quel âge une personne doit-elle s'engager dans la prévention de l'ostéochondrose?

- Dès le plus jeune âge, vous devez mettre un mode de vie sain au premier plan. Vous devez aller à la piscine, faire de la gym, faire de la callanétique (une série d'exercices visant à contracter et étirer les muscles. - Approx. TUT.BY) et Pilates. Une activité physique calme, sans secousses, est utile pour la colonne vertébrale.

- Dès le plus jeune âge - c'est à partir de quel âge précisément?

- Vous devez penser au fait que vous pouvez développer une ostéochondrose à partir de l'âge préscolaire. Il faut apprendre à l'enfant à s'asseoir correctement pour qu'il n'y ait pas de scoliose, à lui inculquer l'amour du sport.

- L'ostéochondrose rajeunit-elle??

- Elle rajeunit du fait que de nombreuses professions sont désormais associées à un mode de vie sédentaire. Les enfants jouent moins souvent dans la rue et plus souvent - à des jeux informatiques. En raison d'un mode de vie sédentaire, un développement insuffisant du corset musculaire se produit, la colonne vertébrale est mal formée. La personne peut avoir une masse musculaire insuffisante, ce qui entraînera à l'avenir des troubles neurologiques précoces de la colonne vertébrale.

- Une hernie est une complication de l'ostéochondrose?

- Oui. Une hernie peut également survenir au moment de la blessure, lors de la levée d'un poids excessif, par exemple une barre ou un meuble lourd.

- Combien une femme peut-elle élever sans nuire à sa santé??

- Il vaut mieux pour une femme de ne pas porter quelque chose de plus de 15-20 kg, et un homme de plus de 30 kg.

"Les résidents d'été doivent consacrer du temps non seulement aux lits, mais aussi à leur santé"

- Des personnes âgées pendant la saison estivale, vous pouvez entendre qu'elles sont tourmentées par la sciatique...

- Au sens médical, la radiculite ou la radiculopathie est une condition dans laquelle se produit une irritation ou une atteinte de la racine nerveuse. Il s'agit d'une étape assez prononcée de la manifestation de l'ostéochondrose. Il nécessite un traitement plus long et plus actif que le même mal de dos banal, après quoi la douleur peut disparaître en quelques heures. Avec la sciatique, la douleur irradie vers la jambe, les symptômes peuvent survenir sous la forme d'un manque ou d'une diminution des réflexes. Si une faiblesse apparaît dans le pied avec une radiculite, alors un besoin urgent de consulter un médecin.

- Alors que devraient faire les résidents d'été pour ne pas consulter un neurologue?

- N'essayez pas de refaire tout le travail en une journée. L'activité physique doit être dosée. Les personnes ayant des problèmes de dos doivent éviter de se pencher en avant pendant une longue période. Cela vaut la peine de faire quelque chose en s'asseyant sur un banc ou en utilisant une technique spéciale. Vous devez maintenir l'équilibre et consacrer du temps non seulement aux lits, mais aussi à votre santé..

- Est-il possible de faire des blocages pour les maux de dos (une méthode de thérapie basée sur l'introduction d'un médicament à l'endroit responsable de la formation de la douleur. - Approx. TUT.BY)?

- C'est une bonne méthode de traitement qui vous permet d'aider rapidement le patient. Mais pour les blocages, il doit y avoir certaines indications. Au cours de l'examen, le médecin révèle une tension musculaire, des points de douleur et d'autres symptômes chez le patient. L'examen est nécessaire pour exclure les cas où une personne commence à avoir besoin d'un blocus, par exemple en cas de colique rénale. Il n'a pas besoin de faire un blocus, mais de courir de toute urgence chez l'urologue.

En règle générale, le patient reçoit deux ou trois blocs. Le médecin délivre le médicament à dessein dans les zones à problèmes et soulage la tension musculaire avec une injection. La douleur aiguë disparaît et la personne récupère plus rapidement. Le médicament peut être à la fois étranger et biélorusse, alors qu'il ne peut, comme la dose, être sélectionné que par un médecin.

- La médecine biélorusse est-elle inférieure à l'étranger?

- Nous utilisons le biélorusse, et cela a un effet.

- Que peut-on dire qu'une personne d'un peu plus de 30 ans a mal au dos en hiver, mais pas en été??

- Cela peut être dû à une réaction individuelle au froid ou au fait qu'en hiver, une personne bouge moins. Je conseillerais à une telle personne de passer des tests sanguins généraux et biochimiques, des analyses d'urine, de prendre des photos de la colonne vertébrale et de consulter un médecin.

- Pourquoi certaines personnes développent-elles le syndrome du tunnel, alors que d'autres non??

- Les syndromes de tunnel surviennent avec une prédisposition à eux et une prise de poids. Les médecins diagnostiquent plus souvent le syndrome du tunnel chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû aux particularités du métabolisme hormonal. Si les mains deviennent engourdies, il peut s'agir d'un pincement du nerf médian dans le canal carpien. Dans ce cas, vous devez effectuer des procédures de physiothérapie visant la zone à problème, c'est-à-dire la zone du poignet..

Il existe des syndromes tunnel dans les jambes, le piriforme, c'est-à-dire le fessier. Pour le syndrome du piriforme, des blocages et des médicaments peuvent être utilisés.

- Et quelle peut être la prévention du syndrome du tunnel?

- Le contrôle du poids. Parfois, une personne grosse peut perdre dix kilos et le problème disparaîtra..

"La colonne vertébrale n'aime pas les mouvements brusques et tordus."

- Combien de temps par jour pouvez-vous vous asseoir devant l'ordinateur sans nuire à la colonne vertébrale?

- Un adulte peut se permettre huit ou neuf heures. Mais périodiquement, vous devez vous lever, marcher, si vous avez des problèmes de dos, alors peut-être faire une petite série d'exercices pendant deux ou trois minutes: penchez-vous, tournez.

- Quelles doivent être les chaises de bureau pour qu'il n'y ait pas d'impact négatif sur le dos?

- Les chaises de bureau doivent être réglables pour le dossier, la hauteur du siège, la forme pour correspondre aux courbes de la colonne vertébrale, avec un coussin dans la région lombaire. Et il est souhaitable que l'ordinateur soit face aux yeux et non à moitié tourné. C'est bien si vous avez l'habitude de vous asseoir droit et droit, et non de côté, affalé.

- Que conseilleriez-vous d'autre aux employés de bureau en matière de prévention?

- Assurez-vous de faire du sport deux ou trois fois par semaine. Après tout, le fait qu'une personne ait quitté le bureau, soit montée dans la voiture, soit rentrée à la maison et se soit allongée devant la télévision, le corps ne pardonne pas.

Il y a un autre extrême. Si vous n'avez rien fait depuis 10 à 15 ans, vous êtes venu à la salle de sport, vous avez bu quelque chose de bon. Dans ce cas, des problèmes de dos peuvent survenir. Vous devez aborder le sport de manière planifiée et dosée, vous pouvez demander de l'aide à un moniteur.

On entend souvent dire qu'il n'y a ni temps ni argent pour le sport. Est-ce un problème de mettre des shorts, des baskets, sortir et courir pendant une demi-heure?

Si vous avez une exacerbation et de graves maux de dos, le jogging aggravera certainement la condition. Ensuite, il est préférable de consulter un médecin pour savoir quel type d'activité physique pour la colonne vertébrale sera adéquat. Alternativement, vous pouvez faire de la physiothérapie avec un instructeur à la clinique.

- Que pensez-vous de la thérapie manuelle?

- La thérapie manuelle doit être effectuée par un spécialiste certifié ayant suivi un cours de formation dans la spécialité concernée. Pas un autodidacte, un guérisseur ou quelqu'un d'autre... De plus, le chiropraticien doit fournir les résultats d'un examen de la colonne vertébrale afin de voir à quoi il a affaire. Pour certains syndromes douloureux, la thérapie manuelle aide, mais pour les hernies discales importantes, ce n'est pas le cas..

- Quelle est l'efficacité des matelas orthopédiques pour dormir?

- C'est très important pour la colonne vertébrale sur quoi nous dormons. Si vous dormez sur un canapé inconfortable lors d'une fête, le matin, cela arrive, vous vous levez et vous sentez: quelque chose ne va pas. Il est préférable de choisir un matelas orthopédique de fermeté moyenne. Pour la colonne vertébrale, c'est bien.

- Et quel devrait être l'oreiller?

- L'oreiller doit être bas. Pour les personnes souffrant de douleurs au cou, il est préférable de dormir sur des oreillers orthopédiques avec deux rouleaux et une dépression.

- À quelle fréquence un massage doit-il être fait à une personne qui ne se plaint pas de maux de dos?

- Deux fois par an, quelle que soit la saison. Pour ceux qui ont des problèmes neurologiques, le massage peut être fait plus souvent. Le cours de massage devrait comprendre cinq à dix séances. Mais dans tous les cas, pour maintenir les muscles et les ligaments en forme, il faut faire du sport.

- Vous avez parlé de Pilates et de callanétique, et que pensez-vous du yoga?

- Si une personne est en bonne santé et en bonne forme physique, alors s'il vous plaît, vous pouvez faire ce que vous voulez. Mais s'il a une maladie chronique, un syndrome de douleur persistante, vous pouvez aller à une séance de yoga et retourner chez un neurologue avec une exacerbation. En cas de doute, il est préférable de consulter à nouveau votre médecin. La colonne vertébrale n'aime pas les mouvements brusques et tordus, par conséquent, pendant le yoga, certains types de mouvements peuvent être évités.

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Mon ostéochondrose lombaire a environ 25 ans (j'ai été démobilisé de l'armée). Pendant les 10 premières années, la condition s'est progressivement aggravée et a atteint le stade où toute action du corps est divisée en 3: «scan» mental de la colonne vertébrale avant («ne tire pas?»), L'action elle-même, «scan» mental après (et attente d'un coup). Un état douloureux et une apathie terrible (tout le monde dit que "cela ne peut pas être traité" et ne fait qu'empirer.) On a pensé à un "programmeur menteur". Les «exercices de physiothérapie» sont enseignés au niveau - «faites si vous le pouvez, tous individuellement». J'ai essayé beaucoup de choses, y compris des chiropraticiens, jusqu'à ce que je rencontre une infirmière (massage) qui pratiquait des sports équestres quand j'étais enfant et qui se blesse. Elle a donc compris de quoi il s'agissait et m'a poussée à trouver le bon chemin. Le problème de l'ostéochondrose est causé par un apport sanguin insuffisant (incorrect) aux disques intervertébraux et aux ligaments qui recouvrent chaque articulation (une paire de vertèbres). Lorsque nous nous asseyons, certains muscles sont tendus (le flux sanguin est comprimé) et d'autres sont inactifs, et normalement, à chaque mouvement des muscles, avec leur compression / relâchement alternée, ils aident à remplir tous les capillaires les plus minces et permettent à chaque organe de recevoir tout ce qui est nécessaire à temps et d'en retirer tout ce qui est inutile. La solution au problème est la régularité de la restauration de la distance normale entre les disques et l'apport sanguin aux muscles, disques, ligaments. 1. S'étirer avant de se coucher (rétablir la distance «usée» pendant la journée, permettre au corps de se régénérer la nuit.). Nous nous allongeons sur le sol, posons nos pieds sur le lit / chaise / chaise (alors il n'y a pas de déflexion lombaire et la colonne vertébrale est à plat). Nous mettons nos mains derrière la tête - nous atteignons le bout des doigts, puis nos mains sous la tête et nous nous étirons également, mais déjà derrière les coudes (dans le même sens), vous pouvez en toute sécurité «resserrer» vos omoplates, en pliant et, pour ainsi dire, en aidant à libérer chaque infraction. La sensation est très agréable, plus d'une fois j'ai même dû m'endormir sur le sol. ) Allez directement au lit. Outre la distance saine, des muscles comme des pompes sont pompés dans tout le monde. Lire la suite. le capillaire est tout ce dont le corps a besoin pour le travail de nuit. 2. Exercices du matin a. Après s'être réveillé, s'être lavé, avoir préparé le petit déjeuner pour soi (autre chose, juste pour «réveiller le corps») - nous commençons par les mêmes étirements qu'avant d'aller au lit. b. Dans la même position (corps au sol, jambes sur le canapé), les bras le long du corps, pliés au niveau des coudes et légèrement penchés à l'arrière de la tête - nous faisons une déflexion avec appui sur les coudes (comme un «pont» mais dans la section scapulaire, pas lombaire, section), soulever votre dos du sol n'est pas du tout beaucoup - environ 5-7 cm. Je fais 15 de ces déflexions d'affilée, sans retard aux points supérieur et inférieur. Du coup, on «démarre» simplement les muscles de la partie scapulaire (ce n'est pas un pompage musculaire, mais leur «démarrage», tant d'efforts et de répétitions ne sont pas nécessaires). dans. Nous abaissons nos jambes du canapé au sol, en tournant derrière eux (nous nous allongons le long du canapé). Avec un support sur les talons et les omoplates - nous élevons le bas du dos de 5 à 7 cm - ce n'est qu'un "pont", mais comme le problème se situe précisément dans le bas du dos, seule une charge supplémentaire (traumatique) n'est pas nécessaire ici. Même 15 répétitions. Cet exercice «allume» les muscles longitudinaux adjacents directement à la colonne vertébrale. De plus, l'inclusion de muscles permet à la colonne vertébrale, étirée lors du premier exercice, de se "rassembler" et à tous les disques de se mettre en place (sans charge!). d. un peu pour la presse. Allongé sur le dos, les mains derrière la tête - pliez sous 25-30 degrés, ne soulevant pas tout le dos du sol, mais seulement au niveau des omoplates (c'est ma limitation de la charge sur la colonne lombaire, alors qu'au moins la presse "supérieure" se balance) e. Auto-massage profond. L'exercice peut être appelé un "chignon", seulement vous devez vous balancer non pas sur la colonne vertébrale (pas sur les "jointures"), mais sur les muscles longitudinaux qui le longent (pétrir votre "polandvitsa")) Pour ce faire, vous devez d'abord vous asseoir sur le cinquième point, ramasser vos genoux, mais ne les entourez pas de vos mains (les mains auront leur propre fonction). Ensuite, on recule en quelque sorte (du cinquième point à l'arrière de la tête), tandis que les bras sont légèrement écartés et que chacun aide à dévier légèrement le corps vers la droite puis vers la gauche (à partir de la ligne de la colonne vertébrale). Une fois adapté, vous pouvez alors dévier le corps vers la droite / gauche si fortement qu'une zone plus large autour de la colonne vertébrale est massée. Revenant à la position de départ - nous massons le cinquième point, ce qui est également utile pour toute la sphère masculine / féminine. C'est un massage avec votre propre poids. aucun spécialiste ne vous massera si profondément, et vous le faites tous les matins, gratuitement, et cela vous prend 4 à 5 minutes pour terminer l'exercice, ce qui vous permet de le faire même quand vous n'avez pas le temps. En conséquence, vous obtenez une colonne vertébrale étirée, puis correctement «assemblée» et massée, prête pour les charges suivantes. Cette combinaison: récupération du soir et préparation du matin - permet probablement au corps de restaurer ses zones à problèmes. Au moins l'optimisme m'est revenu après les premiers "cours", et les années suivantes disent que ça "marche". ) Tout cela peut et doit être fait même avec "lumbago", juste quelque part un peu plus de couverture vous-même - la récupération est aussi plus rapide (je ne compare qu'avec les histoires d'amis sur les "blocages" et les congés maladie hebdomadaires). Les femmes après l'accouchement ont des problèmes au niveau de la colonne cervicale (des mains des «aides qui poussent».), Douleur dans les articulations de l'épaule - je peux également recommander ce simple complexe (la femme a déjà ri, mais maintenant elle le fait elle-même, même sans rappel.)) ) + personne n'a annulé les règles pour soulever des poids (verticalement, sans tourner le long de l'axe, seulement nous nous marchons sur nos pieds avec le corps). + posture correcte (l'article parle du coussin à l'arrière de la chaise), dans le métro, le dossier a également une arche lombaire, et toute chaise de transport terrestre a un espace entre le dossier et le siège - un cinquième point saillant y est caché. et la même déflexion lombaire est créée (la littérature dit que dans cette position, le dos est aussi détendu que possible, le minimum de muscles est tendu - cela ressemble à la vérité). Pourtant, tous les médecins disent que les plus gros problèmes de dos sont ceux qui se considèrent comme les plus sains et se permettent des éruptions cutanées. L'ostéochondrose n'est donc certainement pas une phrase, mais plutôt une incitation à se connaître et à se connaître et la nature dans son ensemble..

Mal de dos: pourquoi cela se produit, où chercher la cause et les méthodes de traitement

Des douleurs douloureuses dans la région lombaire peuvent survenir pour des raisons à la fois naturelles et pathologiques. Ces derniers comprennent les maladies de la colonne vertébrale et des organes internes (reins, foie, estomac, intestins). Par conséquent, seul un traitement complet effectué après un examen approfondi vous permettra de vous débarrasser des sensations inconfortables. Des méthodes de thérapie conservatrices sont généralement utilisées - prise de médicaments, magnétothérapie, massage, thérapie par l'exercice.

Causes possibles de douleurs lombaires douloureuses

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires." En savoir plus.

La grossesse est une cause naturelle de douleurs lombaires douloureuses. Pendant la gestation, la taille de l'utérus augmente constamment. Il appuie sur les organes internes, y compris le petit bassin. La douleur survient non seulement en raison de la violation des terminaisons nerveuses, mais également en raison d'une augmentation de la tension musculaire, de la production d'hormones spéciales. Pendant la grossesse, consultez un médecin si l'inconfort dans le bas du dos persiste même après un repos prolongé.

Mais beaucoup plus souvent, des douleurs sourdes, pressantes et douloureuses deviennent le signal d'une pathologie se développant dans le corps.

Maladies de la colonne vertébrale

Lorsqu'un patient se plaint de douleurs dans le bas du dos, les médecins suggèrent toujours d'abord une ostéochondrose. La pathologie dégénérative-dystrophique se manifeste cliniquement plus souvent à 2 stades. À ce stade, les disques de la région lombaire sont déjà devenus plus denses, amincis et déformés les vertèbres avec la formation de croissances osseuses - ostéophytes. En raison de la compression des racines vertébrales, ainsi que des spasmes musculaires, une douleur douloureuse dans le bas du dos apparaît. Ils peuvent également être provoqués par des protubérances, des hernies intervertébrales survenues dans le contexte de l'ostéochondrose.

Infections de la colonne vertébrale

Les agents pathogènes infectieux pénètrent directement dans la colonne vertébrale lors d'un traumatisme ou y sont transférés à partir d'autres foyers inflammatoires. Les bactéries pathogènes ou les champignons pathogènes commencent à se multiplier de manière intensive, libérant des déchets toxiques. Une inflammation se produit, qui se propage rapidement aux tissus sains voisins. Le plus souvent, les pathologies vertébrales suivantes sont détectées:

  • discite - une lésion inflammatoire des disques intervertébraux;
  • l'ostéomyélite est un processus purulent-nécrotique qui se développe dans l'os et la moelle osseuse;
  • abcès épidural - inflammation purulente limitée de l'espace rachidien épidural;
  • tuberculose - une infection chronique causée par mycobacterium tuberculosis;

Les infections postopératoires sont des complications de la chirurgie, généralement après fixation.

Maladies des reins et des voies urinaires

Dans la colonne lombo-sacrée, il y a des terminaisons nerveuses qui innervent et des organes urinaires. Par conséquent, une douleur lombaire douloureuse peut indiquer un prolapsus des reins ou précéder une colique rénale. Cela se produit avec le développement de pathologies inflammatoires:

  • glomérulonéphrite;
  • pyélonéphrite;
  • cystite, y compris hémorragique.

Des douleurs douloureuses apparaissent au stade initial des lésions inflammatoires des reins et de la vessie. Mais ils peuvent également signaler l'évolution chronique de la pathologie..

Maladies du tube digestif

L'innervation commune des organes du tractus gastro-intestinal et de la colonne vertébrale devient également la cause de douleurs épisodiques ou persistantes dans le bas du dos. Le plus souvent, ils surviennent avec le développement de telles pathologies:

  • cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire;
  • pancréatite - inflammation du pancréas;

Un ulcère de l'estomac et du duodénum, ​​provoqué par la pénétration de la bactérie Helicobacter pylori dans le tractus gastro-intestinal, se manifeste cliniquement par une douleur lombaire douloureuse, généralement lors de la marche.

Après une blessure

La douleur du bas du dos est une conséquence courante des traumatismes. Ce sont des fractures par compression des vertèbres, leurs subluxations, des lésions ligamentaires. Même après un traitement approprié dans les structures vertébrales, des zones avec des tissus dépourvus de toute activité fonctionnelle se forment. Par conséquent, après un dur travail physique, une douleur sourde survient en raison d'une mauvaise redistribution des charges. Hypothermie, exacerbation d'autres pathologies chroniques, grippe, les ARVI peuvent également la provoquer.

Après une activité physique intense

Cette cause de douleur dans le bas du dos est tout à fait naturelle. Des sensations inconfortables apparaissent à la suite d'une surcharge musculaire, d'une accumulation d'acide lactique en eux. Il est rapidement excrété du corps lors d'un court repos. Mais les douleurs apparaissant souvent indiquent un microtraumatisme des disques et des vertèbres. Si vous consultez un médecin à ce stade, vous pourrez éviter le développement d'une ostéochondrose ou d'une spondylarthrose..

Maladie d'urolithiase

Il s'agit d'une pathologie urologique courante qui se manifeste par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire. Chez les enfants et les personnes âgées, les calculs sont plus susceptibles de se former dans la vessie. Chez les patients d'âge moyen et âgés, des calculs se trouvent généralement dans les reins et les uretères. Avec la lithiase urinaire dans le bas du dos, en plus des douleurs douloureuses, il y a aussi une sensation de lourdeur, de compression.

Processus tumoraux

La douleur dans la colonne lombaire peut être déclenchée par une tumeur bénigne ou maligne. C'est l'un des principaux symptômes de la formation d'hémangiome, d'ostéochondrome, d'ostéome ostéoïde, d'ostéoblastome, de granulome éosinophile, de kyste osseux anévrismal. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle appuie de plus en plus sur les terminaisons nerveuses sensibles, empiète sur les vaisseaux sanguins. Par conséquent, l'intensité de la douleur augmente lentement mais régulièrement..

Maladie de Bechterew

La spondylarthrose ankylosante, ou spondylarthrite ankylosante, se développe à la suite d'une agression constante du système immunitaire contre les propres cellules du corps. Les ligaments, les articulations intervertébrales et les disques sont affectés par le processus inflammatoire chronique. Au lieu de structures de tissu conjonctif élastiques, du tissu osseux se forme, ce qui conduit à une immobilisation partielle ou complète de la colonne lombo-sacrée. Dans les cas graves de spondylarthrose, les grosses articulations des jambes, des poumons, des reins et du cœur sont également affectées.

Symptômes associés

La lombalgie est une réponse protectrice du corps aux dommages causés par une pathologie inflammatoire ou dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale et des organes internes. Mais elle est toujours accompagnée d'autres symptômes non moins prononcés..

La cause des douleurs lombaires douloureusesSymptômes accompagnant la douleur
Maladies de la colonne vertébrale, y compris la spondylarthrite ankylosante, conséquences d'un traumatismeRestriction de la mobilité, clics, craquements lors de l'inclinaison et de la rotation du corps, troubles sensoriels, sensations de brûlure, sensations de picotements, rampements
Infections de la colonne vertébraleŒdème paravertébral, sensibilité à la palpation, en phase aiguë - apparition de symptômes d'intoxication générale (température corporelle élevée, frissons, fièvre)
Maladies du tube digestifTroubles digestifs et péristaltiques - diarrhée ou constipation, augmentation de la production de gaz, brûlures d'estomac, éructations, ballonnements, sensation de satiété
Maladies des reins et des voies urinairesFaiblesse, diminution de l'appétit, maux de tête, augmentation de la miction, impuretés urinaires
Les tumeursFaiblesse dans le dos, engourdissement, froid, rampements rampants, sensation de brûlure, douleur dans les jambes, dysfonctionnement des organes pelviens

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

Quel médecin contacter

Pour les maux de dos, il est préférable de consulter un neurologue. Ce ne sera pas une erreur de prendre rendez-vous avec un médecin généraliste - thérapeute. Il prescrira tous les tests diagnostiques nécessaires. Après avoir étudié leurs résultats, le patient sera référé à des médecins de spécialisation étroite, qui s'occuperont de son traitement ultérieur. Il s'agit d'un vertébrologue, gastro-entérologue, traumatologue, orthopédiste, néphrologue, urologue.

Principes de diagnostic

Le diagnostic primaire peut être posé sur la base des plaintes du patient, de son examen externe, des données d'anamnèse. Pour les pathologies de la colonne vertébrale, la radiographie est la plus informative. Les images montrent clairement les écarts accrus entre les vertèbres, les excroissances osseuses formées. Pour une étude plus détaillée de l'état des structures lombaires, une échographie, une IRM ou un scanner est réalisée.

Si aucun changement destructeur dans les disques et les vertèbres n'a été trouvé, un examen complet des organes internes est montré - intubation duodénale, gastroscopie, urographie, cultures bactériennes d'échantillons biologiques.

Premiers secours

Lorsque des douleurs lombaires douloureuses apparaissent, vous devez vous allonger en prenant une position confortable du corps. Vous pouvez placer un oreiller plat et doux sous le bas du dos ou soulever légèrement vos tibias avec un rouleau. Si l'inconfort ne disparaît pas, vous devez frotter la pommade dans le bas du dos - indométacine, Voltaren, Fastum, Bystrumgel. Avec une douleur modérée qui ne peut être éliminée par des agents externes, vous devez prendre un comprimé de Ketorol, Nise, Nurofen, Diclofenac.

Méthodes de traitement de la lombalgie

Il est possible de se débarrasser des douleurs douloureuses dans la colonne lombaire uniquement en traitant la pathologie qui les a provoquées. Ils sont toujours éliminés au tout début de la thérapie. Mais si le patient ne se conforme pas aux recommandations médicales, enfreint le schéma posologique des médicaments, ne pratique pas d'exercices de physiothérapie, la douleur réapparaîtra bientôt.

Médicament

Pour éliminer les douleurs lombaires douloureuses, les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés, de capsules, de pilules, de pommades, de gels. Les médecins privilégient toujours les remèdes externes. Ils n'ont pas d'effet négatif sur les reins, le foie, l'estomac. Lors du choix des médicaments, la cause de la douleur dans le bas du dos doit être prise en compte:

  • se débarrasser des spasmes musculaires permet l'utilisation de relaxants musculaires - Midocalm, Sirdaluda, Baklosan, Tolperisone;
  • l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - le kétorolac, le nimésulide, l'ibuprofène aide à éliminer l'œdème inflammatoire.

Il est recommandé aux patients souffrant d'ostéochondrose de prendre des chondroprotecteurs - Structum, Teraflex, Dona, Arthra. Leurs principes actifs (chondroïtine, glucosamine) s'accumulent dans les disques et vertèbres endommagés, procurant des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Chirurgie

Si le traitement conservateur est inefficace, les patients se voient prescrire un traitement chirurgical. Les indications en sont les complications développées de pathologies, par exemple le syndrome de l'artère vertébrale. Récemment, des opérations endoscopiques avec des lésions mineures des tissus mous ont été de plus en plus pratiquées. Le patient sort de l'hôpital après quelques jours et la période de rééducation est également considérablement réduite.

La thérapie physique quotidienne peut non seulement se débarrasser des douleurs lombaires, mais également prévenir leur apparition. Le médecin de la thérapie par l'exercice compile un ensemble d'exercices individuellement pour le patient, en tenant compte du type de pathologie, de la santé générale. L'exercice régulier aide à renforcer les muscles du dos, à améliorer la circulation sanguine dans le bas du dos. Quels exercices sont les plus efficaces:

  • allongez-vous sur le côté, tirez alternativement vos jambes pliées au niveau des genoux vers votre ventre;
  • se mettre à quatre pattes, se pencher et ramper sous un obstacle imaginaire;
  • debout à quatre pattes, cambrez votre dos tout en abaissant votre menton, puis arrondissez-le en levant la tête.

Les mouvements doivent être fluides, sans saccades. C'est le seul moyen de renforcer le corset musculaire et d'éviter d'autres dommages aux disques et aux vertèbres..

Massage et auto-massage

Dans le traitement des pathologies se manifestant par des douleurs lombaires douloureuses, diverses techniques de massage sont utilisées. Les patients reçoivent jusqu'à 30 séances, en fonction du degré de lésion des structures vertébrales. Ces types de massage sont couramment utilisés:

  • classique - travailler le dos avec quatre techniques classiques: caresser, frotter, pétrir, vibrer;
  • en conserve ou sous vide - exposition au vide créé dans des canettes en verre, en plastique, en bambou;
  • point, ou acupuncture - installation d'aiguilles minces en acier ou en argent dans des points biologiquement actifs.

Pour l'auto-massage, vous pouvez utiliser un rouleau à pâtisserie en bois ou une serviette bien roulée. Mais il est préférable d'acheter un masseur électrique compact avec des accessoires vibrants, un contrôleur de vitesse et une poignée confortable..

Remèdes populaires

Après la thérapie principale, des remèdes populaires sont utilisés pour éliminer les douleurs lombaires douloureuses. Ils supportent bien le léger inconfort qui se produit lors d'un changement brusque des conditions météorologiques, après avoir soulevé des objets lourds. Quels remèdes populaires améliorent rapidement le bien-être:

  • compresse saline. Dans un verre d'eau chaude, diluez 1 cuillère à soupe de gros sel de mer cristallin sans additifs. Humidifiez une large serviette stérile dans la solution, appliquez sur le bas du dos pendant une heure;
  • dans un mortier, broyer une cuillère à soupe de gomme de térébenthine et de miel épais, ajouter 100 g de vaseline par petites portions. Remuer, frotter dans le bas du dos.

Pour les douleurs fréquentes, vous pouvez préparer une teinture. Remplissez un récipient en verre foncé avec des matières premières végétales sèches ou fraîches de pissenlit, potentille, calendula, raifort, plantain, bardane. Versez la vodka dans le cou, laissez à température ambiante pendant 1-2 mois.

Que ne pas faire pour les douleurs lombaires

Jusqu'à ce que la cause de la douleur du bas du dos soit clarifiée, il est interdit d'y appliquer des compresses froides, des coussins chauffants ou des sacs de sel chaud, des teintures d'alcool à frotter. L'échauffement peut provoquer la propagation de l'inflammation aux tissus sains. Et le froid provoquera des spasmes musculaires et une augmentation des sensations douloureuses..

Après avoir pris des pilules ou appliqué des pommades, vous vous sentez mieux. Mais ne remettez pas à plus tard une visite chez le médecin. Les analgésiques sont destinés uniquement au traitement symptomatique et n'ont aucun effet sur les causes du développement de pathologies..

Complications possibles

En l'absence d'intervention médicale, l'évolution de toute pathologie entraîne des lésions irréversibles des tissus osseux, cartilagineux ou mous. Les infections de la colonne vertébrale et les tumeurs malignes sont particulièrement dangereuses, menaçant non seulement la santé, mais aussi la vie humaine. Et la défaite de la colonne lombaire avec ostéochondrose entraîne une immobilisation complète ou partielle, une diminution de l'activité fonctionnelle des organes pelviens.

Mesures préventives

La prévention des pathologies se manifestant par des douleurs douloureuses dans le bas du dos consiste en des examens médicaux réguliers, le refus d'un effort physique accru et un mode de vie sédentaire. Les médecins recommandent d'arrêter de fumer, de remplacer les produits semi-finis, les saucisses et les pâtisseries dans l'alimentation par des légumes et des fruits frais..

Causes courantes de maux de dos et de fatigue?

Quelles sont les causes les plus courantes de maux de dos?

Le mal de dos est souvent un trouble grave qui peut interférer avec les activités normales d'une personne dans sa vie quotidienne. La fatigue est une sensation de fatigue extrême qui rend également la vie difficile..

Si une personne souffre de maux de dos et de fatigue, elle peut avoir de graves problèmes. Les causes les plus courantes de ces symptômes sont les traumatismes discaux, la tension musculaire sévère, le cancer, les problèmes rénaux et la fibromyalgie..

Les causes moins fréquentes de maux de dos sont les calculs rénaux et les infections, l'endométriose (accumulation de tissu utérin à l'extérieur de l'utérus), l'ostéomyélite ou la discite, les infections des os et des disques de la colonne vertébrale..

Les principales raisons pour lesquelles le dos fait mal

  1. scoliose;
  2. ostéochondrose;
  3. disques intervertébraux herniés;

Le dos est une structure complexe composée de muscles, de disques vertébraux et de la moelle épinière. C'est une zone sensible pour les humains car elle contrôle des milliers de sens et de nerfs dans tout le corps..

Des lésions discales graves peuvent causer de la douleur et de la fatigue. La douleur peut entraîner des spasmes musculaires qui deviennent accablants pour le système nerveux, ce qui provoque une fatigue extrême dans tout le corps.

la fibromyalgie est un trouble nerveux qui provoque des douleurs corporelles ressenties dans les muscles et les tendons. La plupart des personnes qui souffrent de ce trouble ont du mal à dormir, ce qui provoque une fatigue générale. La lombalgie et la fatigue sont un symptôme combiné souvent décrit par de nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie. Des analgésiques puissants sont généralement nécessaires pour soulager ces symptômes.

Les calculs rénaux provoquent souvent ces symptômes. Lorsqu'une personne ressent une douleur intense dans le bas du dos près des reins, elle devrait consulter un médecin. Ceci est généralement le signe d'une attaque imminente de calculs rénaux. Les symptômes supplémentaires incluent la fièvre et le sang dans les urines. Le retrait des calculs rénaux est douloureux et peut prendre plusieurs jours à l'hôpital, mais la douleur ne s'atténuera pas tant que les calculs ne seront pas enlevés.

Il existe de nombreux types de cancer qui causent des douleurs lombaires et de la fatigue. Le cancer est l'une des principales causes de décès dans le monde et il détruit diverses parties du corps. Les cancers des ovaires, des reins et de la prostate sont des exemples de cancers pouvant causer des maux de dos. De nombreuses personnes atteintes de cancer peuvent également développer des symptômes de lombalgie suite à la chimiothérapie.

La tension des muscles du dos peut également causer de la douleur, qui à son tour provoque de la fatigue. Ce type de blessure est courant chez les personnes qui soulèvent de l'équipement lourd ou des boîtes. Les blessures au bas du dos nécessitent du repos, une thérapie et des médicaments pour limiter les spasmes musculaires qui surviennent lorsque les muscles sont étirés. Une personne qui souffre de ce type de blessure aura besoin de plusieurs semaines de thérapie à faible impact pour réduire l'inflammation et l'enflure. Ceci est généralement accompli avec un traitement de glace froide avec un relaxant musculaire.

  • douleurs dorsales;
  • mal au dos;
  • maux de dos dans la région;
  • maux de dos dans la région;
  • mal au dos;
  • la douleur irradie dans le dos;
  • le dos fait mal après;
  • maux de dos dans le bas du dos;
  • pourquoi le dos fait mal;

Disque intervertébral normal
Hernie discale avec compression du nerf
Destruction du disque avec compression nerveuse, arthrose.
Un muscle étiré peut causer des maux de dos et de la fatigue.
Les maux de dos causés par un muscle étiré peuvent être traités en appliquant un sac de glace sur la zone.

Y a-t-il une faiblesse avec l'ostéochondrose?

L'un des principaux signes de l'ostéochondrose est la faiblesse. Une faiblesse sévère avec ostéochondrose peut apparaître avec des lésions de la colonne cervicale et s'accompagner de douleur, de raideur des mouvements. Parfois, les patients se plaignent auprès du médecin de la fatigue chronique des membres et de la région lombaire. Ce symptôme nécessite une intervention immédiate, car il indique la présence d'un processus inflammatoire grave dans le corps..

Les raisons

Une faiblesse sévère de l'ostéochondrose est un symptôme dangereux, indiquant que la maladie est négligée, le passage de l'ostéochondrose au stade critique. Selon la partie de la colonne vertébrale touchée, une faiblesse peut survenir dans les bras, les jambes ou les muscles du dos. Voici les causes les plus courantes de ce symptôme:

  • Perturbation de l'apport sanguin en raison d'un spasme capillaire ou d'une compression de grosses artères vertébrales.
  • La présence d'un processus inflammatoire dans la colonne vertébrale. Se produit le plus souvent lors d'une exacerbation de la pathologie après une hypothermie, une blessure ou une infection.
  • Spasme musculaire sévère sous forme chronique. Le séjour constant des muscles spinaux en tension entraîne la rupture des fibres musculaires et la libération de produits de demi-vie, ce qui affecte négativement l'état général du patient.
  • Modifications du tissu musculaire liées à l'âge.
  • Atrophie des muscles squelettiques due au manque de mouvement.
  • Dystonie végéto-vasculaire.
  • Dommages cérébraux. La faiblesse se fait sentir dans les membres d'un côté du corps.

En outre, l'apparition d'une faiblesse dans les bras et les jambes avec ostéochondrose est influencée par certaines caractéristiques de la structure anatomique du corps, des facteurs tels que la position assise constante devant l'ordinateur, une alimentation malsaine, le manque d'activité physique, de mauvaises habitudes.

Symptômes et signes

En raison de l'ostéochondrose, les muscles perdent leur capacité à résister à diverses charges, une personne ressent constamment une faiblesse, dont la manifestation dépend de la partie de la colonne vertébrale affectée. Au début, un manque de force est observé le matin, immédiatement après le réveil, et avec le développement de la maladie, la léthargie commence à hanter une personne tout au long de la journée.

Cervical

La faiblesse de l'ostéochondrose cervicale s'exprime dans le fait qu'une personne ne peut pas prendre rapidement un objet, serrer la main dans un poing, bouger ses doigts. Dans certaines positions du corps, le symptôme s'intensifie ou disparaît.

La faiblesse des mains avec ostéochondrose cervicale s'accompagne de vertiges, de douleurs aux épaules ou au cou, d'engourdissements dans les mains, de frissons. Parfois, il y a une augmentation de la température corporelle, des nausées et des vomissements, des évanouissements.

Poitrine

L'ostéochondrose de la colonne thoracique se manifeste par une faiblesse des muscles abdominaux et des bras. Dans le même temps, la respiration peut être perturbée, une névralgie intercostale peut se développer. En raison du pincement des terminaisons nerveuses de l'articulation de l'épaule, le patient se plaint d'une fatigue rapide, d'une raideur dans les mouvements. Parfois, les muscles sont si faibles que la personne est incapable de lever un bras ou de tourner la tête.

Lombaire

Avec l'ostéochondrose de la colonne lombaire, il y a un manque de force dans les membres inférieurs, qui se manifeste par les signes suivants:

  • démarche lourde;
  • tondre, traîner en marchant;
  • pied bot;
  • faux pieds plats;
  • «Coton» des jambes.

Dans les cas avancés d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, à la suite d'une surcharge des muscles rachidiens, une faiblesse générale se produit et un spasme des muscles fessiers peut survenir. En conséquence, une personne bouge de manière incertaine, s'arrête constamment, se fatigue rapidement.

Que faire?

Il est possible d'éliminer la faiblesse des jambes avec l'ostéochondrose uniquement en se débarrassant du processus dégénératif-dystrophique de la colonne vertébrale. Pour cela, un ensemble de mesures est attribué:

  • Traitement médicamenteux: anti-inflammatoires, analgésiques, relaxants musculaires, chondroprotecteurs.
  • Physiothérapie: électrophorèse, échographie, acupuncture.
  • Procédures de massage.
  • Thérapie manuelle.
  • Thérapie par l'exercice. Pour éliminer la faiblesse dans les cas simples, il suffit de faire des exercices du matin et de s'échauffer périodiquement tout au long de la journée. Dans les situations avancées, le complexe de thérapie par l'exercice doit être sélectionné par le médecin traitant.
  • Thérapie vitaminique.
  • Régime thérapeutique.

De plus, vous devez changer votre mode de vie: abandonner les mauvaises habitudes, bouger plus, donner plus de repos à vos membres, dormir sur une surface dure. Pour soulager la faiblesse et la douleur dans les jambes, vous pouvez utiliser la pommade Chondroxide, Artra, Teraflex. Dans les cas les plus avancés, la seule façon de faire face à la léthargie et au manque de force est la chirurgie..

La prévention

Vous pouvez prévenir l'apparition de faiblesse si vous suivez les mesures préventives contre l'ostéochondrose:

  • Évitez le stress physique.
  • Une alimentation correcte et équilibrée.
  • Après un effort physique, étirez la colonne vertébrale.
  • Surveillez votre posture.
  • Dormez sur un matelas orthopédique de fermeté moyenne.
  • Ne soulevez pas plus de 10-15 kg.

Afin d'éviter la faiblesse, la douleur et d'autres symptômes, il est nécessaire de bien répartir les charges et de se reposer.

Production

La faiblesse de l'ostéochondrose est un signe de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale. Une fatigue et une léthargie sévères peuvent survenir lors d'une exacerbation et pendant la rémission. Si vous ne commencez pas de traitement pour l'ostéochondrose, la fatigue peut entraîner une perte d'équilibre, une chute.

Maux de dos - compréhension du point de vue de la médecine moderne

La mauvaise compréhension des causes des maux de dos par les gens m'a incité à adapter ma revue récemment publiée sur la lombalgie à un lecteur plus généraliste..

Attention! Ce message ne fait pas appel à l'automédication et à l'autodiagnostic, n'est pas de nature publicitaire et sert uniquement à des fins éducatives.

Malgré l'accent mis sur la douleur dans la région lombaire en général, tout ce qui est écrit est applicable dans le contexte de la douleur dans d'autres parties de la colonne vertébrale..

Le syndrome de la lombalgie (douleur dans la colonne lombaire, BVS) est l'une des pathologies les plus courantes dans la population adulte et, selon certains rapports, survient dans plus de 80% de la population. Le syndrome de la douleur aiguë dure jusqu'à 6 semaines, évolution subaiguë - jusqu'à 12, BVS chronique est considéré avec une durée de plus de 3 mois. Selon des études russes, jusqu'à 90% de la population a souffert de douleurs lombaires aiguës au moins une fois au cours de sa vie.

Les plaintes concernant le BVS peuvent être causées par une surcharge des muscles et des structures ligamentaires, une pathologie du tissu osseux et des articulations facettaires (intervertébrales), des lésions de l'articulation de la hanche, des organes pelviens et de la cavité abdominale. Dans la formation de BVS chronique, des facteurs psychologiques jouent souvent un rôle: le stress, la dépression et l'anxiété. Il existe certaines pathologies génétiques (maladies neuromusculaires) dont la principale et seule manifestation peut être une douleur dans les muscles du dos.

Environ 80 à 85% des cas de BVS sont des douleurs non spécifiques causées par des problèmes de muscles, d'articulations facettaires (intervertébrales) et d'appareil ligamentaire de l'articulation sacro-iliaque. Dans 10 à 15% des cas, la douleur est radiculaire ("dégage" le long du nerf), accompagne les symptômes de compression de la racine nerveuse ou de sténose du canal rachidien - dans de tels cas, une faiblesse musculaire et une violation de la sensibilité d'une partie de la peau (en conséquence "alimentation" par le nerf) seront le plus souvent. Jusqu'à 1 à 5% sont attribuables à des douleurs spécifiques associées à la pathologie du tissu osseux (fractures, tumeurs, etc.), des structures articulaires et périarticulaires (maladies rhumatologiques) et distantes (douleur viscérale réfléchie, anévrisme de l'aorte, etc.), avec des maladies neuromusculaires.

En cas de douleur spécifique nécessitant un examen approfondi et la consultation de spécialistes compétents, un système de "drapeaux rouges" a été développé - symptômes qui nécessitent une vigilance particulière:

  1. le patient est âgé de plus de 50 à 55 ans ou de moins de 18 à 20 ans;
  2. la douleur n'est pas associée au mouvement, est associée à la douleur à un autre endroit et / ou est généralisée (plus d'une racine est touchée);
  3. blessure grave à la colonne vertébrale ou lien entre l'apparition de la maladie et une blessure antérieure;
  4. fièvre persistante;
  5. une histoire de cancer;
  6. perte de poids inexpliquée;
  7. des maux de dos persistants la nuit ou persistants;
  8. symptômes neurologiques croissants - incontinence urinaire ou difficulté à uriner, perte de sensibilité "selle" dans l'anus et le périnée, faiblesse bilatérale et / ou engourdissement des membres inférieurs, impuissance);
  9. une formation pulsée dans la cavité abdominale;
  10. maux de dos qui s'aggravent au repos;
  11. immunosuppression, virus de l'immunodéficience, toxicomanie;
  12. utilisation à long terme de glucocorticoïdes (hormones);
  13. la présence de maladies systémiques;
  14. une augmentation du syndrome douloureux au fil du temps;
  15. manque de soulagement et réduction des maux de dos après s'être couché;
  16. douleur intense et quotidienne principalement dans la colonne thoracique;
  17. déformation de la colonne vertébrale, formée en peu de temps;
  18. l'état général du patient souffre d'un malaise prolongé.

Les patients souffrant de douleurs radiculaires (c'est-à-dire le long de la racine nerveuse) nécessitent une consultation avec un neurologue et un neurochirurgien avec un examen instrumental supplémentaire obligatoire: IRM (le plus souvent) ou TDM (moins souvent car il visualise mal les hernies possibles) comme prescrit par un spécialiste. Dans les situations difficiles, il est logique de procéder à une myographie (généralement une aiguille) - mais cela se fait exclusivement selon la prescription du médecin.

Le syndrome de la douleur facettaire représente jusqu'à 30% de tous les cas de BVS. Elle est causée par des changements caractéristiques de l'arthrose des articulations intervertébrales. Le syndrome de Facet peut être présent dans d'autres maladies - spondylarthrite (psoriasique, spondylarthrite ankylosante), polyarthrite rhumatoïde, podaraga et autres troubles métaboliques, conséquences de blessures traumatiques. Selon les experts, l'incidence des lésions articulaires facettaires dans les maux de dos atteint 40 à 85% et augmente avec l'âge..

Normalement, les surfaces articulaires et les capsules de ces articulations permettent une certaine amplitude de mouvement avec une petite amplitude. Cependant, des changements dans la hauteur et la densité du disque intervertébral ou des changements de posture avec la formation d'une déformation excessive (hyperlordose) dans la colonne lombaire conduisent au fait que les mouvements normaux de la colonne vertébrale dépassent les capacités physiologiques des articulations à facettes, ce qui augmente la charge sur celles-ci et augmente la tension des capsules articulaires. Ces structures articulaires ont une bonne «alimentation nerveuse» (innervation), par conséquent, lorsqu'elles sont endommagées, une irritation persistante des récepteurs de la douleur se forme. Cliniquement, le syndrome des facettes se manifeste généralement par une douleur dans la colonne lombaire sur l'articulation touchée; la douleur «irradie» vers la cuisse ou l'aine. Contrairement au syndrome radiculaire, la douleur facettaire ne s'étend pas sous la fosse poplitée. La dynamique de la douleur pendant la journée est caractéristique. Apparaît souvent le matin et diminue après une activité physique (les patients notent qu'ils «doivent partir»). Mais ensuite, il s'intensifie généralement à nouveau après une charge statique prolongée, une extension de la colonne lombaire, une inclinaison et une rotation du côté douloureux, un changement de position du corps et est facilité par une légère flexion, en position assise, avec appui sur une balustrade ou un support, en position couchée sur une surface plane, légèrement pliée jambes dans les articulations de la hanche et du genou.


Ces mêmes facettes - intervertébrales - articulations.

La douleur associée aux spasmes musculaires est la deuxième plus fréquente et dépend généralement également du stress dynamique et statique dû aux changements de posture. Parfois, il y a des spasmes musculaires secondaires - dus à une instabilité locale du segment de mouvement de la colonne vertébrale (deux vertèbres et un disque entre elles), qui s'accompagne généralement en plus d'un syndrome de douleur facettaire. La douleur musculaire est assez facile à diagnostiquer après avoir identifié le muscle spécifique qui souffre - la douleur augmente lors de l'étirement ou de la charge de ce muscle particulier dans un mouvement spécifique.

Les douleurs articulaires sacro-iliaques peuvent également être aiguës ou chroniques. La cause du syndrome douloureux n'est pas entièrement comprise. On pense que la douleur peut survenir lorsque l'appareil capsulaire-ligamentaire de l'articulation est étiré, en hyper ou hypomobilité et en cas de modification des charges biomécaniques et des mouvements de l'articulation, ce qui entraîne une inflammation..


Ligaments de l'articulation sacro-iliaque.

Petit résumé + quelques ajouts

Il existe une myriade de raisons pour les lombalgies. Le plus souvent, la douleur est non spécifique, locale, associée à une surcharge dynamique et / ou à une inflammation au niveau des articulations intervertébrales (facette), avec des entorses de l'articulation sacro-iliaque ou un spasme musculaire, et ne nécessite généralement pas d'examen spécifique tel que l'IRM / TDM. Selon les recommandations nationales (qui, soit dit en passant, sont rédigées avec beaucoup de compétence - en particulier pour les douleurs dans le bas du dos pour les médecins généralistes), les radiographies ne sont recommandées que si la douleur persiste plus d'un mois ou avec des rechutes constantes. Nous ne devons pas oublier la possibilité de douleurs lombaires dues à une arthrose de l'articulation de la hanche - dans ce cas, toute la biomécanique du membre inférieur et du bassin peut changer, surchargeant à nouveau le bas du dos. Dans ce cas, il est inutile de traiter le bas du dos..

Traitement

Le choix des tactiques de traitement dépend principalement de la compréhension de la pathogenèse du syndrome douloureux. Il est toujours basé sur un composant inflammatoire. Des études à grande échelle contrôlées par placebo ont confirmé l'efficacité de la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens comme «l'étalon-or» dans le traitement des syndromes douloureux aigus. Il est conseillé de prescrire le médicament pendant une moyenne de 3-4 semaines, en fonction de l'intensité et de la durée de la douleur, cependant, le cours doit être d'au moins 2 semaines. Car en plus d'une réalisation plus rapide d'un effet analgésique, il est nécessaire d'arrêter le processus inflammatoire, ce qui nécessite une période de traitement plus longue. Dans de tels cas, une dose légèrement plus élevée est généralement administrée pendant les 3-5-7 premiers jours (pour le soulagement de la douleur + effet anti-inflammatoire), puis la dose est réduite pour maintenir l'effet anti-inflammatoire..

Le traitement conservateur du BVS non spécifique est diversifié. Le traitement médicamenteux du BVS comprend la nomination d'antidépresseurs tricycliques (niveau de preuve B), des myorelaxants (preuve de niveau B), des AINS (niveau de preuve B), du paracétamol (preuve de niveau B). Parmi les méthodes non médicamenteuses, les exercices de physiothérapie (niveau de preuve B), la thérapie manuelle (niveau de preuve B), la psychothérapie au stade de la rééducation après élimination de la cause organique (niveau de preuve B) se sont avérés efficaces.

Il n'est pas recommandé de limiter l'activité physique quotidienne et d'utiliser des corsets, car cela peut entraîner une augmentation de la durée du syndrome douloureux..

Total sur le traitement

  1. Pas besoin de vous guérir. Les médecins généralistes, certains traumatologues orthopédiques et neurologues sont des spécialistes qui (en théorie) devraient pouvoir examiner un patient souffrant de maux de dos et prescrire un traitement.
  2. Le traitement standard est anti-inflammatoire et analgésique + relaxants musculaires en cas de spasmes musculaires sévères. Avec les phénomènes d'instabilité, les relaxants musculaires peuvent aggraver la situation, leur utilisation n'est donc pas toujours conseillée.
  3. En cas de douleur intense, des agents hormonaux peuvent être utilisés (même sans les phénomènes de compression nerveuse). Rien de mauvais ne viendra de quelques compte-gouttes, il n'est donc pas nécessaire d'en avoir peur. Mais une utilisation à long terme doit être évitée + en aucun cas ne les utilisez vous-même.
  4. Vitamines B, médicaments «vasculaires», etc. ne sont même pas inclus dans les normes de traitement nationales et n'ont aucune base de preuves pour les maux de dos.
  5. L'utilisation de corsets est presque toujours peu pratique, tout comme la limitation des activités quotidiennes. Ménage exactement quotidien - vous ne devriez pas aller à la salle de sport avec des maux de dos ou décharger la voiture avec des sacs de ciment.
  6. La meilleure stratégie de prévention à long terme est la modification du mode de vie - perte de poids, correction des maladies concomitantes telles que l'obésité ou les pieds plats, activité physique rationnelle. Au stade de «ça fait pas si mal, je peux passer» à «ça ne fait pas mal, je veux de la prévention» l'un des choix les plus corrects est des exercices de physiothérapie sous la supervision d'un thérapeute en rééducation / médecin de l'exercice
  7. Je laisserai l'applicabilité de la physiothérapie à la conscience des médecins. Je peux seulement noter que j'ai personnellement rencontré deux méthodes éprouvées et appliquées aux mêmes États-Unis - la phonophorèse avec l'hydrocortisone et la thérapie par ondes de choc.

Depuis que j'ai un deuxième certificat de chiropraticien, je peux écrire sur la thérapie manuelle dans le cadre du traitement des maux de dos. Ci-dessous seront en partie mes pensées, en partie - des informations provenant des recommandations.

La thérapie manuelle est un ensemble de manipulations qui peut être efficace (ou peut ne pas être) pour les maux de dos. C'est-à-dire que c'est précisément une compétence qui complète bien la spécialité principale telle que la traumatologie et l'orthopédie, la neurologie ou la médecine du sport et la thérapie par l'exercice. Deux points en découlent..

Premièrement, de mon point de vue personnel, la thérapie manuelle ne devrait pas être une spécialité distincte - surtout maintenant, où elle peut être obtenue comme seul certificat après l'obtention du diplôme. Nous n'avons pas de spécialistes distincts pour les injections dans l'articulation, pour les compte-gouttes, pour la nomination des orthèses - par conséquent, il est quelque peu faux que la thérapie manuelle ait reçu un certificat séparé.

Deuxièmement, à en juger par les recommandations des nôtres et de celles de la bourgeoisie (y compris des informations de Cochrane), la thérapie manuelle est aussi efficace, mais pas supérieure, aux autres méthodes de traitement, y compris la pharmacothérapie ou les exercices de physiothérapie. D'après mon expérience et ma pratique, la MT n'a aucun effet à long terme. À long terme - seulement modification du mode de vie et thérapie par l'exercice ou activité physique en général. En fait, MT aidera quelqu'un, quelqu'un ne le fera pas. Et il n'a aucun effet prophylactique, car ce n'est qu'une des méthodes de traitement des maux de dos. Le seul MAIS ici, vous ne pouvez indiquer qu'une seule option à mon avis - si vous travaillez régulièrement avec un médecin dans des exercices de physiothérapie, et que lui-même, ayant un certificat de chiropraticien, le combine périodiquement avec des exercices de physiothérapie. Ici, logiquement, il devrait y avoir un assez bon effet..

Je le répète, bien que cela ait été dit ci-dessus - l'état psychologique / mental peut être associé à l'apparition et à la présence de maux de dos.

Les maladies neuromusculaires ne peuvent manifester que des maux de dos - le plus souvent, ces patients souffrent de maux de dos depuis de nombreuses années avec un effet à court terme de diverses activités.

Si la douleur est locale uniquement dans le dos, vous ne devriez pas courir pour faire une IRM, ce n'est probablement pas nécessaire et le médecin aura suffisamment de radiographie..

La liste des références peut être consultée dans une petite revue, qui a été publiée dans une revue scientifique sous ma paternité (la revue "Neuromuscular Diseases", incluse dans la liste de la Commission supérieure d'attestation et la base de données Scopus).

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