Chez la femme, la spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée 9 fois moins souvent que chez l'homme, se manifestant cliniquement à des stades ultérieurs. Les principaux symptômes de la pathologie sont les maux de dos, se propageant aux parties voisines du corps, limitation de la mobilité. En l'absence d'intervention médicale au stade final de la spondylarthrite ankylosante, une cyphose thoracique se forme. Si la déformation de la colonne vertébrale est sévère, une intervention chirurgicale est indiquée. Dans d'autres cas, un traitement conservateur est effectué..

Description générale et caractéristiques de la maladie chez les femmes

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre l'ARTHRITE." Lire la suite.

La spondylarthrite ankylosante, la spondylarthrite ankylosante, est une pathologie inflammatoire qui affecte les articulations intervertébrales, puis les disques intervertébraux, les ligaments et les corps vertébraux. Au fil du temps, les structures du tissu conjonctif sont remplacées par des tissus osseux durs. En raison de la fusion des articulations intervertébrales et de l'ossification des disques, les courbures physiologiques de la colonne vertébrale sont lissées avec la formation d'une cyphose de la région thoracique, se manifestant par un courbure prononcé.

La spondylarthrite ankylosante survient chez les femmes plus lentement et un peu plus facilement que chez les hommes. Par exemple, les articulations sacro-iliaques sont beaucoup moins touchées. Chez la femme, une pathologie légère ou modérée est plus souvent diagnostiquée. Les rechutes sont extrêmement rares et la période de rémission dure 5 ans ou plus.

Classification

La classification de la spondylarthrite ankylosante est basée sur les dommages prédominants aux organes et aux systèmes. Il existe également une forme viscérale distincte de pathologie qui affecte les articulations, la colonne vertébrale, les organes internes (cœur, reins, yeux, aorte, voies urinaires).

La forme de la spondylarthrite ankylosanteCaractéristiques
CentralLa pathologie affecte uniquement la colonne vertébrale. La forme de cyphose s'accompagne d'une cyphose thoracique et d'une hyperlordose cervicale. Une maladie rigide accompagne le lissage des courbures thoraciques et lombaires, le redressement non naturel du dos (sous la forme d'une planche)
RhizoméliqueL'évolution de la pathologie s'accompagne de modifications progressives des articulations de la hanche et de l'épaule
PériphériqueLe processus inflammatoire entraîne des lésions de la colonne vertébrale et des articulations périphériques - cheville, genou, coude
scandinaveLa maladie se manifeste cliniquement par des signes spécifiques de polyarthrite rhumatoïde des petites articulations des mains sans leur déformation.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

Les raisons du développement de la pathologie n'ont pas encore été établies. C'est une maladie auto-immune qui résulte d'une réponse inadéquate du système immunitaire à certains facteurs. L'inflammation des articulations intervertébrales peut être déclenchée par des infections aiguës ou chroniques, une hypothermie, un traumatisme de la colonne vertébrale ou des structures pelviennes. La spondylarthrite ankylosante chez la femme se développe dans le contexte de troubles hormonaux, de maladies infectieuses et allergiques, de pathologies chroniques des intestins, d'organes du système génito-urinaire.

Le plus souvent, la fusion des articulations intervertébrales est diagnostiquée chez les patients qui y sont héréditairement prédisposés. Un certain antigène (HLA-B27) se trouve dans le sang des femmes. C'est sa présence qui provoque un trouble du fonctionnement du système immunitaire..

Symptômes typiques de la maladie

Au stade initial du développement de la spondylarthrite ankylosante, il n'y a pas de symptomatologie prononcée. Peu à peu, la pathologie commence à se manifester cliniquement sous forme de faiblesse, de fatigue rapide, de somnolence et d'instabilité psycho-émotionnelle. Parfois, des douleurs musculaires et articulaires disparaissent après un repos prolongé. Le développement d'une pathologie peut être indiqué par des lésions oculaires difficiles à traiter:

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont la douleur, la raideur de la colonne lombo-sacrée de la colonne. Ils sont prononcés au repos et pendant le mouvement, l'intensité de ces signes est considérablement réduite. Au fur et à mesure que la spondylarthrite ankylosante se développe, une douleur est ressentie dans les parties supérieures de la colonne vertébrale. On observe un lissage des courbes physiologiques avec la formation d'une cyphose thoracique. Le processus inflammatoire dans les disques intervertébraux et les ligaments provoque une tension excessive constante des muscles de tout le dos.

Méthodes de diagnostic

La base du diagnostic est constituée des données de l'examen externe de la patiente, de ses plaintes, des résultats d'études instrumentales et biochimiques. La femme se rend également chez un orthopédiste et un neurologue pour une consultation. Les images radiographiques obtenues montrent clairement des signes caractéristiques de pathologie dégénérative-destructive:

  • érosion de l'os sous-chondral (sous-chondral);
  • changements sclérotiques, ankylose partielle;
  • fusion des articulations sacro-iliaques.

L'IRM et la TDM sont les plus informatives pour détecter le processus inflammatoire, déterminer sa gravité, le degré d'implication des structures du tissu conjonctif. Si nécessaire, un test sérologique est effectué pour détecter l'antigène HLA-B27.

La maladie de Bechterew se différencie des pathologies présentant des symptômes similaires (spondylose, ostéochondrose). La polyarthrite rhumatoïde, qui touche principalement les femmes, est également exclue. Pour cela, les niveaux de protéine C-réactive, de facteur rhumatoïde, d'anticorps antinucléaires sont déterminés.

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante

Une approche intégrée est utilisée pour traiter la spondylarthrite ankylosante. Les médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques, la physiothérapie, le massage, la thérapie par l'exercice sont utilisés. En cas d'inflammation aiguë, les patients sont hospitalisés, dans les autres cas, le traitement est effectué à domicile.

Des femmes portent des appareils orthopédiques - des bandages élastiques avec des inserts en métal ou en plastique rigides. Ils empêchent d'autres dommages aux structures vertébrales, réduisent la gravité des symptômes. En outre, les médecins recommandent d'acheter un matelas dur et un oreiller orthopédique.

Même l'ARTHRITE «négligée» peut être guérie à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments de premier choix dans le traitement de la spondyloarthrite ankylosante sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens dont les principes actifs sont le diclofénac, l'ibuprofène, le nimésulide, le kétoprofène, le méloxicam. Ils sont utilisés sous diverses formes posologiques - dans des solutions pour administration parentérale, des comprimés, des gels, des pommades, des poudres à diluer dans l'eau.

Avec l'inefficacité des AINS, une thérapie par impulsions avec des doses élevées de glucocorticostéroïdes (méthylprednisolone, triamcinolone, diprospan, dexaméthasone) est pratiquée. Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, des relaxants musculaires, des vitamines du groupe B, des moyens pour améliorer la circulation sanguine sont également utilisés. Avec la progression de la pathologie, le médicament de base Methotrexate est injecté par voie sous-cutanée. Des alpha-inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale Etanercept, Infliximab, Adalimumab, qui empêchent la propagation du processus inflammatoire, sont également utilisés..

Physiothérapie

Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante chez la femme, des applications avec ozokérite et paraffine, magnétothérapie, thérapie au laser, phonophorèse, électrophorèse, thérapie UHF, thérapie par ondes de choc sont utilisées. L'hirudothérapie, l'acupuncture et la boue thérapeutique ont fait leurs preuves. Après avoir effectué des mesures physiothérapeutiques, la circulation sanguine est activée, les processus inflammatoires sont arrêtés et la gravité du syndrome douloureux diminue.

Physiothérapie

Le moyen le plus efficace de prévenir la fusion des disques intervertébraux est la thérapie par l'exercice quotidien et la gymnastique. Les médecins en thérapie par l'exercice constituent des complexes d'exercices pour les femmes, en tenant compte de la gravité de l'évolution de la spondylarthrite ankylosante. Un entraînement régulier vise à renforcer le corset musculaire du dos, à stimuler la circulation sanguine et à prévenir d'autres changements destructeurs et dégénératifs. Natation, yoga, marche nordique, aquagym, Pilates sont recommandés pour les patients.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur est inefficace, les articulations intervertébrales qui ont été fusionnées sont remplacées par des endoprothèses ou la colonne vertébrale est redressée chirurgicalement. L'intervention est également indiquée pour le syndrome douloureux intense qui ne peut être éliminé par des médicaments, les déformations sévères, les troubles sévères du fonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Thérapie diététique

L'observance d'un régime thérapeutique peut ralentir la progression de la spondylarthrose ankylosante. Il est nécessaire d'exclure du régime l'alcool, le café, les aliments riches en matières grasses et les glucides simples. Le menu du jour doit contenir de l'huile végétale, du poisson gras (cuit au four, cuit à la vapeur), des légumes frais, des fruits. Les nutritionnistes recommandent de porter le volume quotidien de liquide consommé à 2,5 litres.

Méthodes alternatives

Après la thérapie principale, atteignant le stade de la rémission stable, avec l'autorisation du médecin, l'utilisation de remèdes populaires est autorisée. Les plus efficaces sont les infusions de plantes médicinales, qui ont un léger effet anti-inflammatoire, décongestionnant et antispasmodique. Pour leur préparation, une cuillère à soupe de matières végétales sèches est versée avec 2 tasses d'eau bouillante. Une heure plus tard, les infusions sont filtrées et prises dans 100 ml aux repas. Le millepertuis, l'élécampane, la feuille d'airelle, les bourgeons de bouleau, les soucis sont utilisés pour traiter la pathologie auto-immune.

Maladie de Bechterew et grossesse

Pendant la gestation, il n'y a généralement pas de progression de la maladie. Mais en cas de rechute, des médicaments pharmacologiques sont nécessaires. Les agents hormonaux et les immunosuppresseurs sont contre-indiqués pendant la grossesse, et l'utilisation des AINS est acceptable, mais avec certaines restrictions. Les médicaments sont prescrits uniquement aux 2ème et 3ème trimestres à doses réduites et pour une courte période (7-10 jours).

Complications possibles et danger de pathologie

Si une femme ne demande pas d'aide médicale, la fusion complète des disques intervertébraux se produit dans quelques années. La raideur pathologique devient la cause du handicap du patient. Plus de 30% des femmes sont diagnostiquées avec des lésions oculaires, des changements dans le travail des organes internes. Les lésions des tissus du muscle cardiaque sont particulièrement dangereuses, ce qui provoque une maladie cardiaque.

Prévention et pronostic

L'hérédité compliquée nécessite des mesures préventives - thérapie physique régulière et gymnastique, abandon des mauvaises habitudes, ajustement du régime alimentaire.

La spondylarthrite ankylosante n'est pas encore complètement guérie. Mais le respect de toutes les recommandations médicales vous permet d'obtenir une rémission stable. À ce stade, la pathologie se manifeste rarement cliniquement et le processus destructeur ne s'étend pas aux structures vertébrales saines..

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Spondylarthrite ankylosante: ce que le diagnostic menace

La spondylarthrite ankylosante est une maladie avec des périodes d'inflammation active et de rémission. Une réaction inflammatoire se développe dans la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques.

Contenu

La spondylarthrite ankylosante fait ses débuts à l'âge de 15-20 ans, mais peut survenir dans n'importe quelle catégorie d'âge. Cela commence par une légère sensation de raideur dans la colonne vertébrale. L'essentiel est de suspecter les symptômes de la maladie à temps.

Les raisons

Une cause claire de la maladie n'a pas encore été identifiée. La plupart des médecins considèrent cette maladie comme auto-immune. Contribue au développement d'une prédisposition héréditaire. La plupart des patients ont l'antigène HLA - B27. Les jeunes hommes sont plus susceptibles de tomber malades, mais les femmes peuvent être affectées. Les facteurs déclenchants du développement de la spondylarthrite ankylosante sont:

  • exposition prolongée au froid, contribuant à l'hypothermie;
  • blessure traumatique aux vertèbres et aux os qui forment le bassin;
  • réactions allergiques;
  • troubles hormonaux;
  • inflammation de diverses parties du tube digestif;
  • inflammation des organes urinaires et génitaux.

Ces processus déclenchent l'activation des propres cellules immunitaires du corps. Ils commencent à agir: ils endommagent les disques intervertébraux, les articulations, les tendons. Une réaction inflammatoire se produit dans la colonne vertébrale, les os pelviens, les éléments élastiques - le cadre articulaire et musculaire se transforme en tissu osseux, une ankylose se produit.

Important! L'activité motrice de la colonne vertébrale et des articulations est altérée.

Types de maladies

Il existe plusieurs types de spondylarthrite ankylosante.

Type central - la pathologie affecte uniquement la colonne vertébrale.

  • cyphose - il y a un redressement de la colonne lombaire, la flexion est plus grande qu'avec la poitrine physiologique;
  • rigide - les courbes de la colonne thoracique et lombaire sont effacées, la colonne vertébrale devient droite, les mouvements sont difficiles.

Type rhizomélique - le processus pathologique se développe dans la colonne vertébrale et les grosses articulations, par exemple dans l'articulation du bassin avec la hanche, dans l'épaule.

Le type périphérique affecte la colonne vertébrale et les articulations des bras et des jambes.

Le type scandinave de la maladie aux stades initiaux est facilement confondu avec la polyarthrite rhumatoïde déformante, l'inflammation affecte les petites articulations, mais elles ne sont pas déformées.

Type viscéral - en plus des structures osseuses, une pathologie des organes internes est ajoutée.

La spondylarthrite ankylosante a de nombreuses formes et manifestations, mais toujours, sous quelque forme que ce soit, la colonne vertébrale est affectée. Il est important de remarquer la pathologie à temps et de consulter un médecin.

La maladie peut entraîner une invalidité. Plus le traitement est commencé tôt, plus il y a de chances pendant une longue période d'entrer en rémission, d'arrêter le processus auto-immun.

Vous pouvez en savoir plus sur la maladie de Bechterew en regardant cette vidéo:

Le tableau clinique de la maladie

En règle générale, la spondylarthrite ankylosante se manifeste par étapes, avec progression.

L'apparition du processus pathologique se produit à l'adolescence ou au jeune âge, environ 14 à 30 ans.

Une manifestation qui permet de comprendre qu'il s'agit d'une spondylarthrite ankylosante est une inflammation des articulations ilio-sacrées des deux côtés. Le spasme ou l'atrophie des muscles fessiers.

Au stade initial du développement de la maladie, des sensations douloureuses et une légère contrainte du lombaire apparaissent. L'inflammation commence, qui se propage ensuite aux parties supérieures de la colonne vertébrale. Lorsque la maladie progresse, les courbes normales de la colonne vertébrale disparaissent, les muscles sont constamment dans un état spasmodique.

La réponse inflammatoire affecte alors les articulations. La pathologie est possible dans n'importe quelle articulation: hanche, genou, épaule, coude, cheville et autres. Dans certains cas, ils sont affectés avant l'apparition d'une pathologie dans la colonne vertébrale, des symptômes peuvent survenir à tout stade de la spondylarthrite ankylosante.

L'inflammation de ces parties du corps entraîne une ankylose. Si les articulations de la hanche sont touchées, la maladie est difficile. Enthésopathies se produisent - inflammation au site de fixation du tendon calcanéen.

Lorsque les organes viscéraux sont impliqués dans le processus inflammatoire, des pathologies des yeux, du cœur et de l'aorte, des organes respiratoires et du système nerveux se développent.

Il existe des facteurs de risque de maladie plus grave:

  • apparition précoce de la spondylarthrite ankylosante avant l'âge de 20 ans;
  • l'apparition d'une maladie chez les hommes;
  • diminution de l'activité motrice de la colonne vertébrale au début de la maladie, au cours des deux premières années;
  • implication précoce des articulations dans le processus pathologique, dans les deux ans;
  • enthésopathies, inflammation des articulations distales;
  • des indicateurs d'inflammation active sont notés dans le sang;
  • identification du HLA - B27;
  • prédisposition héréditaire.

Si vous ressentez les moindres manifestations de la spondylarthrite ankylosante ou si vous la soupçonnez, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen.

Symptômes

En règle générale, les débuts de la maladie sont précédés d'un manque d'appétit, d'une fatigue accrue, d'une sensation de faiblesse, d'une augmentation de la température corporelle, une personne semble submergée, fatiguée. Les symptômes sont similaires à ceux avant une maladie virale respiratoire aiguë.

La spondylarthrite ankylosante peut commencer par une inflammation des articulations ilio-sacrées, elle s'accompagne de douleurs dans le sacrum, la région fessière. Les sensations douloureuses sont fortes, rappelant l'inflammation des racines des nerfs spinaux. À ce stade, la spondylarthrite ankylosante et la radiculite sont faciles à confondre.

Avec la spondylarthrite ankylosante, des sensations douloureuses sont observées des deux côtés, elles sont constamment présentes et deviennent plus fortes la nuit. La maladie commence ou ce symptôme apparaît tôt - il s'agit d'une légère restriction de mouvement et de douleur dans la région lombaire.

Important! La douleur s'aggrave le matin, mais la condition est soulagée par l'exercice et un bain chaud..

Le mouvement de la colonne lombaire devient difficile. Ensuite, l'inflammation atteint les parties supérieures de la colonne vertébrale. Le processus pathologique dans la poitrine est caractérisé par des sensations de douleur qui se propagent le long des arcades costales.

En raison du fait que les articulations sont ankylosées, la mobilité de la poitrine est considérablement réduite. Lorsqu'ils sont impliqués dans le processus inflammatoire de la colonne cervicale, les mouvements de la tête deviennent limités. Essayer de tourner, d'incliner la tête apporte des sensations douloureuses. Une personne ne peut pas atteindre le sternum avec l'os du menton.

Si elles ne sont pas traitées, les courbes normales de la colonne vertébrale sont effacées. Le patient développe une position correspondante similaire à celle du suppliant - cyphose de la région thoracique et hyperlordose de la colonne cervicale.

S'il y a une pression constante sur l'artère vertébrale, sa lumière diminuera, il y aura un syndrome d'insuffisance circulatoire, qui se manifeste par une douleur dans la région de la tête, des étourdissements, des évanouissements, des nausées, des changements de pression artérielle, une forte augmentation ou diminution.

Dans certaines formes de spondylarthrite ankylosante, le processus pathologique affecte diverses articulations. Leur inflammation est accompagnée de douleur, de gonflement..

Avec la défaite des grosses articulations de la hanche, une violation de leurs propriétés motrices est notée, la capacité d'enlever et les mouvements circulaires des jambes sont perturbés, les articulations sont ankylosées, une contracture en flexion se forme, une démarche de canard apparaît chez une personne.

Rappelles toi! En cas de maladie, les organes internes sont impliqués dans le processus inflammatoire..

L'organe de la vision est affecté, une uvéite, une iridocyclite se développe. Le patient a une vision altérée, une photophobie, une douleur dans le contour des yeux. La maladie oculaire peut être le premier signe de maladie.

La pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins survient chez un tiers des patients.

  • essoufflement;
  • sensation d'augmentation de la fréquence cardiaque;
  • sensations douloureuses dans le cœur.

Des processus inflammatoires se développent dans l'aorte, le myocarde, le péricarde, une dystrophie myocardique peut apparaître. Défaut possible de la valve aortique, par type d'insuffisance.

Les organes respiratoires peuvent également être affectés par la spondylarthrite ankylosante. Avec la pathologie de la partie thoracique de la colonne vertébrale, avec l'implication des côtes, l'excursion respiratoire de la poitrine diminue, ses mouvements sont limités. L'emphysème des poumons se développe progressivement. Dans de rares cas, la formation d'une fibrose pulmonaire est possible.

Le système urinaire est impliqué dans le processus pathologique avec des lésions rénales.

Les patients développent un gonflement du visage le matin, une augmentation de la pression artérielle, une anémie, en raison d'une diminution de la production d'érythropoïétine. Aux stades avancés de la maladie, une insuffisance rénale et une amylose rénale se développent, ce qui peut être fatal.

Attention! Les jeunes hommes sont plus souvent touchés par la spondylarthrite ankylosante, mais les femmes peuvent aussi tomber malades.

Leur maladie a des traits distinctifs:

  • passe par le type: processus aigu - rémission, les périodes de rémission sont longues, jusqu'à 10 ans;
  • souvent, le processus inflammatoire des articulations iliosacrées se produit d'un côté;
  • avec atteinte cardiaque, une insuffisance de la valve aortique se produit.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie grave qui nécessite un diagnostic soigneux et rapide et une prescription thérapeutique en temps opportun.

Complications

Le trouble du mouvement est la principale complication d'un processus inflammatoire à long terme dans la colonne vertébrale. Cause - ankylose des articulations.

Avec le développement de cette complication, la douleur disparaît. Les vertèbres deviennent plus fragiles, il y a une possibilité de fracture.

En raison de l'absence d'excursion thoracique normale, le processus de respiration devient plus difficile. Parfois, la réaction inflammatoire se propage aux poumons, puis une fibrose de ces zones se produit, elles sont remplacées par du tissu conjonctif non élastique. Le processus progresse, une insuffisance respiratoire chronique se développe.

Dans les reins, une amylose peut survenir, ce qui entraîne une défaillance d'organe. Lorsque le système cardiovasculaire est endommagé, une aortite, une myocardite, une péricardite apparaissent. Toutes les complications mettent la vie en danger et nécessitent des soins médicaux immédiats..

Diagnostique

Afin de mener toutes les études et de poser un diagnostic précis, il est définitivement recommandé de consulter un médecin. Le médecin mènera une enquête, découvrira s'il y avait des facteurs provoquant le développement de la maladie, puis examinera le patient.

Au stade de progression de la maladie, la personne sera en «position suppliante», les courbes de la colonne vertébrale sont lissées. Le spécialiste prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Rappelles toi! Il vaut la peine de suspecter la spondylarthrite ankylosante si la pathologie survient chez un jeune homme.

Des tests de laboratoire sont en cours. Un test sanguin général est effectué, dans lequel il existe des marqueurs du processus inflammatoire - il s'agit d'une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, dans un test sanguin biochimique - une augmentation du niveau de protéine C - réactive.

Vous pouvez mener une étude génétique pour détecter le HLA-B27, s'il est positif, il n'y aura aucun doute sur le diagnostic. Pour identifier les complications, ils font un test d'urine général, avec l'amylose, il y aura une grande protéinurie.

Les études instrumentales sont d'une grande importance, elles permettent d'identifier les lésions des articulations, des vertèbres et des organes internes, de déterminer à quel stade se trouve le processus pathologique.

Examen aux rayons X - une image de la colonne vertébrale est prise en deux projections, l'image montre le processus inflammatoire dans les vertèbres et les articulations. Si une radiographie de toute la colonne vertébrale est prise, les courbes lissées sont visibles.

Une attention particulière est portée à la région sacrée, à l'articulation sacro-iléale, aux articulations.

La tomodensitométrie vous permet de faire une image couche par couche des structures osseuses, détermine les changements inflammatoires minimaux. Une méthode plus précise, la maladie est visible aux stades précoces.

Imagerie par résonance magnétique - cette étude montre l'état des os et des tissus mous environnants. Cela peut donner une image claire de la maladie, tandis que l'on verra si les tissus mous sont impliqués dans le processus.

De plus, un ECG est effectué pour identifier les complications et déterminer la pathologie du cœur.

Plus tôt la maladie est détectée, son stade est déterminé et le traitement commence, plus la probabilité d'entrer en rémission est élevée.

Plus d'informations sur le diagnostic et le traitement de la spondylarthrite ankylosante peuvent être trouvées en regardant cette vidéo:

Traitement

Une guérison complète est impossible, mais avec un traitement complexe, une personne entre en rémission stable à long terme. Cela vous permet d'oublier la maladie pendant longtemps..

La thérapie doit être multi-composants, le médecin aide à la choisir.

Traitement médical

Les médicaments sont capables de soulager les symptômes des maladies et de ralentir le développement de l'ankylose. Mais ce n'est pas forcément le seul traitement utilisé. Les médicaments sont utilisés en conjonction avec d'autres techniques.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager l'activité du processus, soulager la douleur. Les médicaments utilisés sont le nimésulide, le méloxicam, le diclofénac, le célécoxib.

En fonction de la gravité de la maladie et du stade, des injections intraveineuses, intramusculaires ou des comprimés peuvent être utilisés. Si ces médicaments n'aident pas, des hormones glucocorticoïdes sont utilisées. Ils ont des effets anti-inflammatoires plus puissants. Ils sont utilisés dans un cours de courte durée, car le risque de complications est élevé..

Dans les formes sévères avec des lésions des articulations des bras et des jambes, il est possible d'utiliser des cytostatiques. Ils ralentissent la progression de la maladie, soulagent l'inflammation. Utilisé dans ces cas Méthotrexate, Sulfasalazine.

Des préparations artificielles d'anticorps monoclonaux sont utilisées si les AINS et les hormones n'ont pas d'effet.

De plus, à tous les remèdes, des vitamines sont prescrites pour améliorer l'état général, protéger les cellules de la peroxydation. La prescription de médicaments ne doit être effectuée que par un médecin.

Physiothérapie

Il existe différents types de physiothérapie qui aident à lutter contre la maladie de Bechterew. Les types qu'il vaut mieux utiliser sont déterminés par le médecin, le physiothérapeute, tout dépend du stade et de la gravité de la lésion.

L'irradiation ultraviolette est utilisée dans cette maladie, elle a un effet analgésique, réduit l'inflammation, la sensibilisation du corps.

Les courants électriques à faible impulsion sont utilisés pour soulager la douleur causée par la maladie

Magnétothérapie - utilisée pour réduire l'inflammation et la douleur.

La phonophorèse avec des hormones glucocorticoïdes est administrée localement dans la zone touchée, la procédure augmente et accélère l'administration du médicament au processus pathologique.

Lorsque la phase aiguë de la maladie disparaît, lorsque l'inflammation est inactive, la douleur est atténuée, des techniques balnéologiques seront utiles pour le patient. Une personne souffrant de spondylarthrite ankylosante reçoit des bains de radon, de sulfure, d'azote, de chlorure et de sodium.

Réflexologie

Cette méthode représente l'introduction d'aiguilles dans les points actifs de notre corps, d'une autre manière, on l'appelle l'acupuncture..

Avec la spondylarthrite ankylosante, cette méthode atténue considérablement les symptômes, soulage la douleur et réduit l'inflammation.

Souvent, l'acupuncture a un effet temporaire.

Thérapie manuelle

Avec cette pathologie, selon la prescription du médecin, vous pouvez consulter un chiropraticien. Avec ses techniques, il est capable de soulager la douleur, d'aider aux troubles du mouvement de la colonne vertébrale.

Les exercices thérapeutiques sont très importants dans la spondylarthrite ankylosante. Des exercices spéciaux soulagent l'état du patient, soulagent la tension musculaire.

Quelle activité physique nommer est déterminée par le médecin, en fonction de l'état du patient. Le matin, vous devez faire des exercices, car à ce moment, il y a une raideur.

La randonnée est bénéfique. Si possible, il est bon pour la colonne vertébrale et tout le corps de visiter la piscine, de nager, sous la direction d'un instructeur.

Pour plus d'informations sur les exercices de physiothérapie pour la maladie de Bechterew, voir la vidéo:

Massage

Lorsque le processus inflammatoire et les sensations douloureuses disparaissent, il est recommandé de suivre un cours de massage. Cette procédure se réchauffe, soulage les spasmes musculaires, améliore la circulation sanguine dans les zones touchées.

Vous pouvez contacter un spécialiste du massage et suivre périodiquement des cours de la procédure, ou faire le massage vous-même à l'aide d'appareils supplémentaires.

Il est assez efficace d'effectuer un massage, par exemple, avec le simulateur Drevmass.

La prévention

Pour réduire le risque de maladie, vous devez éviter l'exposition à des facteurs provoquant l'hypothermie, le stress. Ce sont des mesures préventives non spécifiques, car il existe une prédisposition génétique.

Si la maladie s'est développée, il vaut la peine de prévenir les exacerbations afin de rester plus longtemps en rémission. Ceci est facilité par des exercices thérapeutiques, le sommeil sur une surface dure, une posture correcte, l'absence de situations stressantes et de maladies infectieuses, des massages, une thérapie par l'exercice.

L'essentiel est le renforcement musculaire, une circulation sanguine normale dans la région paravertébrale..

Si vous faites les bons exercices, vous pouvez oublier la maladie pendant longtemps..

Machine d'exercice Drevmass

Il y a quelques principes simples.

    Il est nécessaire de renforcer la charpente musculaire du dos.

Mauvaise posture, travail de longue durée dans une seule position, activité physique insuffisante - tout cela entraîne un stress excessif sur la colonne vertébrale.

Cela ne se produira pas si vous faites:

Traction douce de la colonne vertébrale.

Étant donné que la région paravertébrale est mal alimentée en sang, en tissu osseux, les articulations n'ont pas leurs propres vaisseaux sanguins, il est important:

  • Fournit une bonne circulation sanguine vers la colonne vertébrale.
  • Ces principes sont faciles à suivre à l'aide du simulateur Drevmass. Cet appareil est utile pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, car elles ont périodiquement besoin d'un massage. L'appareil combine les principes du massage et de la thérapie par l'exercice. Testé et certifié cliniquement.

    Le simulateur est rentable économiquement: vous pouvez l'utiliser vous-même.

    Assez de 5 à 10 minutes par jour.

    Pour la prévention des problèmes de dos, le formateur est également recommandé pour les personnes en bonne santé. Il convient à tous les enfants, adultes, seniors.

    S'il y a des maladies de la colonne vertébrale, le simulateur Drevmass vous aidera à les oublier.

    Prévisions pour la vie

    Pour un pronostic favorable, la condition principale est la détection rapide de la maladie et le traitement. Si toutes les mesures sont prises, le patient vit longtemps en rémission, la douleur ne le dérange pas.

    Il est important de faire de la thérapie par l'exercice, de subir un massage, un simulateur peut vous aider.

    Maladie de Bechterew: description de la pathologie, des facteurs étiologiques et pathogéniques

    Souvent, la douleur chronique dans la colonne vertébrale est une conséquence de l'ostéochondrose ou de l'arthrose et est causée par la destruction du tissu conjonctif et du cartilage intervertébral et de l'inflammation. Mais parfois, ces symptômes sont le signe d'une pathologie très dangereuse et difficile à traiter - la spondylarthrite ankylosante (ou spondylarthrite), appelée spondylarthrite ankylosante.

    De nombreuses vidéos sur Internet, des publications scientifiques sont consacrées à cette pathologie, cependant, malgré les acquis de la médecine moderne, les causes de la pathologie ne sont toujours pas connues avec certitude..

    La maladie est systémique et affecte non seulement la colonne vertébrale, mais également les grandes articulations périphériques, les vaisseaux coronaires, les valves cardiaques et le myocarde, les organes du système bronchopulmonaire, nerveux, urinaire, les yeux. C'est le polymorphisme des signes cliniques qui caractérise la spondylarthrite ankylosante qui complique le diagnostic. Et même le traitement commencé à un stade précoce n'aide pas dans tous les cas, et chez de nombreux patients, la pathologie se termine par une invalidité..

    Seule la spondylarthrite ankylosante provoque des lésions totales de la colonne vertébrale, car toute la crête du cou au sacrum est impliquée dans le processus pathologique et les côtes, le bassin et les articulations du tronc sont ankylosés (en d'autres termes, deviennent immobiles).

    La maladie de Bechterew est connue depuis l'Antiquité. Des changements caractéristiques dans le squelette ont été découverts lors de fouilles archéologiques sur des momies égyptiennes. Au milieu du XVIe siècle, dans le célèbre livre des milieux médicaux de Realdo Colombo "Anatomy", plusieurs cas de spondylarthrite ankylosante ont été décrits pour la première fois. Beaucoup plus tard, à la fin du 17ème siècle, le médecin B.Connor a décrit et démontré un squelette humain, dans lequel les côtes, le sacrum, les vertèbres lombaires et le bassin se sont fusionnés et ont formé un seul os.

    Cependant, une véritable percée dans l'étude de cette maladie a été l'œuvre du neurologue russe V.M. Bekhterev, observations du médecin allemand A. Strumpel et de son collègue français P. Marie. Ce sont leurs travaux qui ont formé la base des idées modernes sur la spondylarthrite ankylosante, par conséquent, la formulation la plus correcte de son nom est la spondylarthrite ankylosante - Strumpel - Marie.

    La prévalence de la pathologie est d'environ 1,5%. Il commence à un jeune âge (15 à 30 ans), avec le pic d'apparition des symptômes cliniques à 24 ans. Chez les personnes de plus de 40 ans, un tel diagnostic n'est posé que dans des cas isolés. Les hommes souffrent de spondylarthrite 5 à 9 fois plus souvent que les femmes.

    Jusqu'à récemment, la cause exacte de la spondylarthrite ankylosante n'a pas été établie. Les experts étaient seulement sûrs que le développement d'une telle pathologie était génétiquement déterminé. Maintenant, les médecins pensent que le principal est le mécanisme de survenue auto-immun, qui commence sous l'influence de l'antigène HLA B27. Dans le même temps, le risque de symptômes de spondylarthrose chez un enfant dont l'un ou les deux parents souffraient de cette maladie est d'environ 30%. Les facteurs de risque de développement de la pathologie sont les infections passées (en particulier, du système génito-urinaire et du tube digestif), en particulier celles provoquées par des bactéries du genre Klebsiella (semées chez 75% des patients atteints de spondyloarthrose), Yersinia.

    La pathogenèse n'est pas non plus entièrement comprise. Mais au cours de la dernière décennie, le rôle du facteur de nécrose tumorale α (TNF α) découvert par les oncologues dans le développement de troubles inflammatoires et autres du tissu conjonctif a été activement étudié. Lorsqu'il est atteint de spondyloarthrose, une concentration élevée de ce composé biologiquement actif se trouve dans l'articulation sacro-iliaque. De plus, les experts ont découvert que le TNFα stimule la libération d'autres médiateurs inflammatoires et leur effet destructeur sur le tissu cartilagineux..

    Il est difficile de diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante à un stade précoce, même avec l'utilisation de l'IRM et d'autres technologies modernes. Le traitement de la pathologie comprend un complexe d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, une thérapie par impulsions avec des hormones corticostéroïdes et des cytostatiques. Récemment, la thérapie génique s'est généralisée, mais son utilisation généralisée est limitée par le coût élevé des médicaments dans ce groupe. Pour les patients diagnostiqués avec une spondylarthrite ankylosante, une gymnastique quotidienne est nécessaire, composée d'un ensemble d'exercices spécialement conçus. Ce n'est que si vous suivez toutes les recommandations du médecin que vous pourrez arrêter la progression de la pathologie et prévenir le handicap.

    Spondylarthrite ankylosante: principes de classification

    La classification de la spondylarthrite ankylosante est basée sur la localisation des lésions et, par conséquent, sur l'intensité des symptômes cliniques.

    Le syndrome de Bechterew est des types suivants:

    • Central. Il survient dans la moitié des cas de la maladie, principalement les structures de la crête sont touchées.
    • Périphérique. La deuxième forme la plus courante. En plus de la colonne vertébrale, de grandes articulations des jambes sont impliquées. Le plus souvent diagnostiqué entre 10 et 15 ans.
    • Racine (un autre nom pour rhizomélique). Affecté la colonne vertébrale et les grandes articulations adjacentes - la hanche et l'épaule.
    • Scandinave. Une telle spondylarthrite ankylosante est rarement notée. Le processus pathologique de la crête est combiné à une inflammation des articulations périphériques des mains et des phalanges des orteils. Souvent, ce type de maladie est confondu avec la polyarthrite rhumatoïde..

    De plus, la spondylarthrite ankylosante est classée en fonction de la vitesse de propagation des symptômes. Ainsi, il existe une forme de pathologie lentement progressive, une forme à progression lente avec un changement périodique d'exacerbation et de rémission, à progression rapide, qui en un temps assez court se termine par la fusion des structures de l'os et du tissu cartilagineux de la colonne vertébrale et des articulations adjacentes, des côtes. La forme la plus dangereuse est considérée comme la spondylarthrite ankylosante septique, qui, avec les symptômes «traditionnels» du système musculo-squelettique, provoque des lésions des organes internes.

    Maladie de Bechterew: présentation clinique et méthodes de diagnostic

    La pathologie se développe progressivement et le premier signe est une légère douleur dans la région lombaire, qui, à mesure que la maladie progresse, devient plus intense et se propage à d'autres structures de la colonne vertébrale. Contrairement à d'autres lésions du système musculo-squelettique, la douleur devient plus intense avec le repos, surtout après 2-3 heures du matin ou le matin, et après le réveil, la gymnastique légère et l'âme, elle s'affaiblit sensiblement ou disparaît complètement.

    Ensuite, la spondylarthrite ankylosante se manifeste sous la forme d'une raideur dans la mobilité de la crête, qui dans certains cas survient imperceptiblement pour une personne et n'est détectée que par un examen spécial.

    Parfois, le syndrome douloureux est absent et la pathologie se manifeste par une diminution de l'activité fonctionnelle de la colonne vertébrale.

    Un autre symptôme caractéristique est le lissage progressif de la lordose physiologique et de la cyphose de la crête. Le bas du dos devient plat, le menton est progressivement pressé contre la poitrine. Les changements pathologiques qui accompagnent la spondylarthrite ankylosante se développent généralement de bas en haut, de sorte que la raideur des mouvements de la colonne cervicale se manifeste dans les derniers stades.

    Si une douleur et une limitation de la mobilité dans la partie supérieure du tronc sont apparues dans les premiers stades de la spondylarthrite ankylosante, cela indique un mauvais pronostic de l'évolution de la maladie..

    Parallèlement à une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale, l'ankylose implique les articulations reliant les côtes aux vertèbres thoraciques. Cela conduit à une restriction des mouvements respiratoires et à une diminution de la ventilation des poumons, ce qui contribue au développement de lésions chroniques des voies respiratoires. Certains patients notent également une douleur et une raideur dans l'épaule, la hanche, les articulations temporo-mandibulaires, dans de rares cas - inconfort et gonflement des articulations des bras et des jambes, impulsions de douleur dans le sternum.

    Contrairement à l'arthrite et aux lésions similaires du tissu cartilagineux, la spondylarthrite ankylosante ne s'accompagne pas de sa destruction, cependant, elle conduit à une perte prononcée d'activité fonctionnelle.

    La pathologie provoque souvent une perturbation du travail d'autres organes. Près d'un tiers des patients présentent des lésions oculaires, en particulier une iridocyclite et une uvéite. De plus, ces maladies se caractérisent par un début aigu avec une gêne ou une douleur intense et une sensation de brûlure dans les yeux, une rougeur, un gonflement, un larmoiement. Après un certain temps, la photophobie se développe, une vision floue apparaît. Habituellement, les dommages aux organes de la vision sont unilatéraux, mais récurrents.

    Les pathologies secondaires du système cardiovasculaire occupent la deuxième place en termes de prévalence. En règle générale, la spondylarthrite ankylosante provoque une insuffisance de la valve aortique, des arythmies cardiaques et des troubles de la conduction myocardique avec formation de modifications cicatricielles. Cliniquement, il se manifeste sous la forme d'essoufflement, de faiblesse, de fluctuations de la pression artérielle.

    Parfois, la spondylarthrite ankylosante affecte également le système génito-urinaire avec un dysfonctionnement rénal sévère, une impuissance et une néphropathie. Les symptômes de cette affection sont un œdème, des troubles urinaires, une pâleur. Des dommages au système nerveux sont également possibles (le pincement de grosses fibres nerveuses est souvent diagnostiqué).

    En général, le tableau clinique qui caractérise la spondylarthrite ankylosante peut être décrit comme suit:

    • douleurs d'intensité variable dans la région lombo-sacrée au stade initial de la pathologie, et au niveau de la colonne thoracique et cervicale aux stades ultérieurs;
    • raideur des mouvements;
    • une sensation de compression dans la poitrine et des symptômes d'hypoxie (faiblesse, sensation constante de fatigue et manque d'air);
    • essoufflement, arythmie, interruption de l'activité cardiaque;
    • gonflement, douleur dans la région des reins, diminution du volume quotidien d'urine;
    • symptômes de lésions des organes de la vision;
    • douleurs de nature neurologique avec localisation dans la région lombaire, la région thoracique ou avec irradiation dans les membres, les fesses, le périnée, perte de sensibilité, engourdissement;
    • symptômes de troubles de la circulation cérébrale - maux de tête, étourdissements, somnolence, troubles mentaux, ralentissement de la réaction, déficience auditive.

    Dans les derniers stades d'un patient diagnostiqué avec une spondylarthrite ankylosante, la posture prend une forme spécifique stable: dans la zone de la colonne vertébrale et des omoplates, le dos devient presque plat, mais la colonne cervicale fait saillie vers l'avant, le menton est pressé contre la poitrine.

    Vraisemblablement, la spondylarthrite ankylosante peut être diagnostiquée par une combinaison de plusieurs manifestations cliniques. Il:

    • démarrage progressif;
    • l'âge d'apparition de la pathologie jusqu'à 40 ans;
    • durée des maux de dos pendant plus de 3 mois;
    • violation de l'activité motrice le matin;
    • réduire la raideur et la douleur après la gymnastique et l'exercice.

    La présence de quatre des critères diagnostiques énumérés suggère une spondylarthrite ankylosante avec une probabilité de 75%. Une histoire familiale chargée parle également en faveur de la spondylarthrite. Cependant, des informations plus complètes seront fournies par les données de l'enquête instrumentale. Les radiographies sont prises en premier.

    Avec la pathologie, les changements suivants sont visibles:

    • au stade initial de la maladie - un processus inflammatoire dans l'articulation sacro-iliaque;
    • aux stades I - II - la présence d'érosions de l'os sous-chondral (situé sous le cartilage);
    • au stade III - l'apparition de la sclérose et de l'ankylose partielle;
    • au stade IV - fusion complète des articulations sacro-iliaques.

    Par rapport à la radiographie standard, la tomodensitométrie a une méthode plus sensible pour détecter les érosions osseuses, la sclérose sous-chondrale et l'ankylose. Cependant, cette étude ne permet pas de détecter les changements inflammatoires aux premiers stades de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de changements structurels dans le tissu cartilagineux..

    La méthode de diagnostic la plus sensible est l'IRM, car elle permet de détecter non seulement les troubles chroniques, mais également l'inflammation aiguë.

    Cette méthode de recherche est recommandée lorsque la présence de signes cliniques et de laboratoire confirme la spondylarthrite ankylosante, mais il n'y a pas d'indicateurs radiologiques de pathologie.

    L'importance de la scintigraphie des tissus osseux à l'aide d'isotopes de contraste est actuellement faible. Selon diverses sources, la sensibilité d'une telle étude varie de 0 à 82%, et la valeur diagnostique de l'IRM atteint 78%. Par conséquent, tous les médecins préfèrent l'imagerie par résonance magnétique comme méthode plus sûre et plus abordable..

    Un moyen relativement nouveau de confirmer la pathologie est l'examen Doppler par ultrasons des articulations sacro-iliaques avec amélioration du contraste. Par rapport à l'IRM, la sensibilité de cette méthode est de 94% et la spécificité atteint 94%.

    Actuellement, les tests de laboratoire pour les marqueurs spécifiques de la spondylarthrite ankylosante sont absents. Cependant, chez près de 95% des patients diagnostiqués avec une spondylarthrite ankylosante, la présence de l'antigène HLA B27 est détectée (il n'est détecté que chez 5 à 14% des personnes en bonne santé). Des indicateurs tels que la protéine C-réactive, l'ESR jouent un rôle moindre, car chez près de la moitié des patients, leur niveau ne dépasse pas la norme.

    En général, le diagnostic de pathologie est le suivant:

    • Identification des critères diagnostiques de la spondylarthrose lors de l'examen initial.
    • Test sanguin HLA B27.
    • Radiographie de l'articulation sacro-iliaque.

    Avec les résultats positifs de ces études, le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ne fait aucun doute. Cependant, le décalage entre le tableau clinique et les données du test nécessite la nomination de tests supplémentaires (IRM, identification des marqueurs de l'arthrite) pour trouver la cause de la douleur dans le dos..

    Spondylarthrite ankylosante: traitement médicamenteux, chirurgie, massage et thérapie manuelle

    Actuellement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement pharmacologique de la spondylarthrite:

    • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
    • analgésiques;
    • corticostéroïdes;
    • relaxants musculaires;
    • médicaments anti-inflammatoires de base;
    • Inhibiteurs du TNF α.

    Parmi tous les médicaments prescrits pour le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, le traitement par AINS est le plus couramment utilisé.

    Leur histoire commence en 1949, lorsque l'efficacité de la phénylbutazone a été prouvée pour la première fois. Plus tard (depuis 1965) la deuxième génération d'AINS, qui a été présentée d'abord par Intometacin, puis par Diclofenac, a été introduite dans la pratique clinique. Et depuis le XXe siècle, une augmentation du nombre d'AINS semblable à une avalanche a été observée avec une grande variabilité des propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques..

    Lors de la prescription de ces médicaments, une attention particulière est portée aux aspects suivants:

    • Les AINS sont des médicaments de première intention pour le traitement de la spondylarthrite;
    • chez les patients présentant des symptômes de pathologie à long terme, le traitement des AINS doit être suffisamment long, il est donc possible de ralentir la progression de la maladie;
    • lors de l'utilisation d'AINS, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer des complications du tube digestif, du système cardiovasculaire et des reins et de surveiller l'état du patient en conséquence;
    • Les AINS doivent être prescrits dès le moment où le diagnostic est confirmé, quel que soit le stade de la maladie.

    L'objectif principal du traitement par AINS est d'éliminer le processus inflammatoire et la douleur associée.Pour cela, lorsque la spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée, le traitement avec de tels médicaments doit être effectué pendant au moins 1 à 2 semaines. L'efficacité des AINS dépend de la dose, c'est-à-dire que si le résultat de la posologie standard du médicament est insuffisant, son augmentation est nécessaire. Si cela n'apporte pas de soulagement, le médicament est remplacé par un autre.

    Mais seule l'utilisation régulière d'AINS peut arrêter le cours de la pathologie, l'utilisation épisodique apporte un effet analgésique à court terme.

    Si la principale manifestation clinique de la pathologie est une raideur matinale ou une douleur nocturne, les AINS prolongés doivent être pris en fin de soirée. Pour une élimination supplémentaire des impulsions douloureuses, des analgésiques sont indiqués (paracétamol ou, dans les cas graves, tramadol). Ils sont prescrits en cours de courte durée.

    En ce qui concerne les corticostéroïdes, l'administration orale est déconseillée en raison de la disparité d'efficacité et d'effet. En cas d'inflammation des articulations périphériques, vous pouvez utiliser des pommades aux hormones stéroïdes. En outre, un traitement local avec des médicaments similaires est efficace en cas de lésion des organes de la vision. Si la spondylarthrite ankylosante se déroule trop activement, il est conseillé d'effectuer le traitement en utilisant la soi-disant «thérapie par impulsions». Les corticostéroïdes à forte dose sont administrés par voie intraveineuse pendant 1 à 3 jours.

    Il y a encore des débats féroces parmi les spécialistes concernant l'utilisation d'agents hormonaux pour la spondylarthrite. D'une part, à petites doses, ils ne sont pas assez efficaces et à fortes doses, ils ont un effet anti-inflammatoire prononcé, mais leur consommation s'accompagne d'effets secondaires puissants. Selon des études cliniques, avec la thérapie par impulsions, les principaux symptômes de la maladie disparaissent et le résultat peut durer de 2 semaines à un an..

    L'effet des anti-inflammatoires de base dans la spondylarthrite est controversé. Certains médecins déclarent que l'efficacité de l'utilisation du méthotrexate, de la sulfosalazine et du léflunomide n'était pas différente de celle du groupe de patients prenant un placebo. Cependant, l'évolution ondulante de la spondylarthrite, les rémissions spontanées (en particulier dans les premières années de la pathologie) affectent considérablement les résultats des essais cliniques. Mais à l'heure actuelle, le méthotrexate sous forme d'injections pour administration sous-cutanée est prescrit pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante..

    Les inhibiteurs du TNF α du facteur de nécrose tumorale comprennent les médicaments suivants:

    • Etanercerpt;
    • Infliximab;
    • Adalimumab.

    En termes d'efficacité clinique, ces médicaments ne diffèrent pratiquement pas les uns des autres, cependant, en l'absence de résultat de l'utilisation d'un inhibiteur du TNF α dans le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, le traitement est poursuivi avec un autre médicament du même groupe pharmacologique. L'utilisation à long terme de ces médicaments s'accompagne d'un ralentissement prononcé de la progression de la pathologie..

    L'obtention d'une rémission lors de l'utilisation d'inhibiteurs du TNFα ne justifie pas l'arrêt complet du traitement. La posologie reste la même, mais l'intervalle entre les injections est augmenté.

    Il a été prouvé que l'efficacité de ces médicaments est beaucoup plus élevée aux stades initiaux de la maladie, cependant, même dans les cas avancés, l'utilisation de ces médicaments donne de bons résultats. Il existe des preuves cliniques d'une restauration de l'activité motrice même dans le contexte d'une ankylose complète de la colonne vertébrale.

    Les indications selon lesquelles le diagnostic de spondylarthrite ankylosante doit être traité chirurgicalement sont:

    • déformation sévère de la colonne vertébrale, qui a un impact significatif sur la qualité de vie du patient;
    • syndrome douloureux qui ne peut être arrêté avec des médicaments;
    • troubles graves des organes des systèmes broncho-pulmonaire et cardiovasculaire;
    • restrictions prononcées sur l'activité motrice des articulations.

    Pour éliminer les principaux symptômes de la spondylarthrite, un redressement chirurgical de la colonne vertébrale ou des prothèses des articulations touchées par l'ankylose est indiqué.

    Si une spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée, un traitement manuel doit être effectué en parallèle avec un traitement médicamenteux. Le massage se fait en cours (tous les trois mois), 10 séances quotidiennes d'une durée de 20 à 40 minutes. Malgré de nombreux conseils, la mise en œuvre d'un tel impact doit être confiée à un spécialiste qualifié..

    Régime alimentaire pour la spondylarthrite ankylosante, remèdes populaires, complications possibles et mesures préventives

    Quel que soit l'état de santé, chaque matin d'un patient atteint de spondylarthrite doit commencer par un échauffement.

    La gymnastique aidera à développer les articulations et à arrêter les processus d'ossification. Les médecins recommandent la série d'exercices suivante:

    1. Asseyez-vous sur le sol avec le dos droit, redressez vos bras devant votre poitrine. Tourne le corps avec les bras écartés sur les côtés, paumes vers le haut, 4 à 8 fois.
    2. La position de départ est la même, mais vous devez vous pencher légèrement. Serrez et desserrez simultanément les mains et les pieds 10 à 20 fois.
    3. La position de départ est la même. Tirez chaque jambe pliée avec vos mains vers votre poitrine (4 à 8 fois chacune).
    4. Restez toujours sur le sol. Penchez-vous en avant, essayant d'atteindre les pieds avec les mains.
    5. Asseyez-vous sur le bord d'une chaise et posez vos mains sur le siège. Soulevez alternativement et prenez une jambe droite sur le côté (4 à 10 fois chacun).
    6. Asseyez-vous sur une chaise avec un dos droit, prenez un bâton de gymnastique dans vos mains et levez-le au-dessus de votre tête. Penchez-vous en avant en essayant d'atteindre vos orteils avec un bâton (4 à 8 fois).
    7. Tenez-vous à côté d'un mur et appuyez-vous contre lui. Accroupissez-vous alternativement sur une jambe, en redressant l'autre (2 à 4 fois).
    8. Allongez-vous sur le dos, les bras au-dessus de votre tête. Tirez vos bras vers les épaules et les pieds vers les fesses (4 à 8 fois).
    9. Restez dans la même position. Soulevez alternativement la jambe redressée (4 à 8 fois).
    10. Assis sur vos talons, posez vos mains devant vous. Effectuez l'exercice "Wave" avec une déviation (8 fois).
    11. Allongez-vous sur le ventre, les mains devant vous. Soulevez alternativement chaque jambe et amenez-la sur le côté, tout en vous penchant dans le dos (2 à 6 fois).
    12. Tenez-vous droit, tenez un bâton de gymnastique dans vos mains. Soulevez vos bras tout en gardant vos jambes sur vos orteils (4 à 8 fois).
    13. Redressez-vous, mettez vos mains sur vos côtés et effectuez des mouvements circulaires avec votre torse (4 à 8 fois dans chaque direction).
    14. La position de départ reste la même, mais écartez vos bras sur les côtés, les pieds à la largeur des épaules. Penchez-vous en essayant d'atteindre la chaussette de gauche avec les doigts de votre main droite et vice versa. Dans ce cas, les genoux doivent être redressés (5-6 fois).
    15. Marcher sur place (100-200 pas).
    16. Relaxation.

    Avec la spondylarthrite ankylosante, la physiothérapie est également prescrite. L'effet d'un tel traitement est le suivant:

    • activation du flux sanguin dans le foyer de la lésion;
    • stimulation de la régénération des tissus osseux et cartilagineux;
    • prévention de l'ankylose des articulations;
    • l'amélioration de l'administration des médicaments;
    • inhibition du processus inflammatoire;
    • élimination du syndrome douloureux.

    Ainsi, le régime alimentaire pour la spondylarthrite ankylosante doit être accompagné de:

    • thérapie à la paraffine;
    • applications de l'ozokérite;
    • phono et électrophorèse;
    • exposition aux rayonnements ultrasonores et aux ondes électromagnétiques;
    • soins de boue et séances de balnéothérapie.

    Avec la spondylarthrite, un traitement avec des remèdes populaires est possible, cependant, un tel traitement ne doit être effectué qu'en association avec des médicaments.

    Pour l'ingestion, les guérisseurs recommandent les collections suivantes d'herbes médicinales:

    • fleurs de sureau, feuilles d'ortie, racines de persil et écorce de saule - dans des proportions égales;
    • feuilles de bouleau, orties, herbe violette - dans des proportions égales;
    • 3 cuillères à soupe chacun feuilles d'airelles, herbes oriole, 2 cuillères à soupe chacune. fleurs de calendula, camomille, tilleul et feuilles d'ortie, 1 cuillère à soupe chacune herbes de prêle et de fleurs de sureau;
    • feuilles de cassis, airelles, églantier - également.

    Les décoctions sont préparées de la même manière.

    Il est nécessaire de verser 10 g du mélange à base de plantes avec un demi-litre d'eau potable froide, laisser une nuit, puis porter à ébullition, laisser reposer 2 heures et presser.

    Prendre un demi-verre deux fois par jour à jeun.

    Une bonne nutrition pour la spondylarthrite n'est pas moins importante que la pharmacothérapie.

    Le régime alimentaire de la spondylarthrite ankylosante doit comprendre les aliments suivants:

    • les huiles végétales (olive, sésame, lin), doivent être utilisées quotidiennement pour assaisonner les salades;
    • poisson cuit ou cuit à la vapeur (maquereau, saumon, truite, morue), à ​​consommer 3-4 fois par semaine;
    • agrumes riches en antioxydants, choux, légumes verts, légumes - frais tous les jours;
    • produits laitiers faibles en gras et produits laitiers contenant du calcium - 2 portions chacune le matin;
    • bouillie de légumineuses, de sarrasin et d'orge - en quantités illimitées en accompagnement.

    Les boissons alcoolisées et caféinées, les graisses raffinées, les bonbons et les plats à base de farine doivent être complètement exclus de l'alimentation. La viande maigre bouillie ne peut être consommée plus de 2 fois par semaine. En outre, le régime alimentaire pour la maladie de Bechterew doit être équilibré en termes de nombre de calories. Un patient obèse a besoin de manger de manière à perdre du poids et trop maigre - au contraire..

    La spondylarthrite est une maladie chronique grave qui ne peut être complètement guérie. Les complications de cette pathologie peuvent affecter les organes internes, en particulier le cœur et les vaisseaux sanguins. La seule option pour éviter les dommages systémiques est de commencer le traitement tôt..

    Compte tenu des mécanismes génétiques du développement de la spondylarthrite, il n'y a pas de prophylaxie spécifique. Avec une hérédité accablée, une activité physique suffisante, un examen régulier par un médecin et des recherches appropriées sont nécessaires. En outre, le régime alimentaire pour la spondylarthrite ankylosante doit être strictement observé. L'apport de vitamines et de minéraux dans la bonne quantité peut arrêter les changements pathologiques dans les tissus osseux et cartilagineux.

    Il Est Important De Savoir Sur La Goutte