La spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite appelée spondylarthrite ankylosante, dans laquelle les articulations de type cartilagineux sont touchées. Il se manifeste comme une maladie chronique avec une diminution progressive de la mobilité. Les premiers symptômes, douleur dans la colonne vertébrale, sont similaires à l'ostéochondrose. Mais dans ce cas, le processus inflammatoire est principalement associé à un facteur immunologique. Dans le même temps, le tissu cicatriciel fibreux se développe rapidement au niveau des petites articulations et des articulations, mais des changements destructeurs importants, comme dans l'ostéochondrose ou la spondylose, ne sont pas observés. Un certain nombre de facteurs rendent le diagnostic et le traitement difficiles. Parlons du plan à suivre pour que la pathologie ne se termine pas par un handicap.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

Jusqu'à récemment, les médecins étaient certains que la spondylarthrite ankylosante était héréditaire. Et c'est le facteur génétique qui a été décisif dans le développement de la pathologie. Mais maintenant, le mécanisme auto-immun est mis en avant en priorité, où la présence de l'antigène HLA B27 joue un rôle. Cependant, tout processus inflammatoire, hypothermie, maladie aiguë ou chronique peut devenir le point de départ. Autrement dit, toutes les situations dans lesquelles le corps est stressé.

90% des patients ont des proches souffrant de spondylarthrite ankylosante. Dans le même temps, la spondylarthrite ankylosante n'est retrouvée chez les enfants de patients que dans 30% des cas. Le risque de développement existe avec des infections antérieures du système génito-urinaire, des organes digestifs, des maladies infectieuses à entérovirus.

La spondylarthrite ankylosante est une réponse auto-immune du corps, dans laquelle les cellules immunitaires sont agressivement accordées aux tissus des articulations de la colonne vertébrale, des articulations sacro-iliaques, des articulations musculo-ligamentaires. En d'autres termes, sur le tissu du segment de mouvement de la colonne vertébrale, y compris les articulations des vertèbres, des ligaments, des tendons, des fascias.

La maladie touche les jeunes de moins de 30 ans. L'âge moyen auquel les premiers symptômes sont enregistrés est de 24 ans. Chez l'homme, la spondylarthrite ankylosante est enregistrée 5 fois plus souvent que chez la femme.

Classification

La maladie est envisagée par les sections de rhumatologie, traumatologie, orthopédie. En fonction de la localisation prédominante des lésions, il existe une classification des formes de spondylarthrite ankylosante.

  1. Central. La colonne vertébrale est déformée, complètement ou en partie. La forme la plus courante.
  2. Périphérique. Avec la colonne vertébrale, les petites articulations de la cheville, des pieds et des genoux sont endommagées.
  3. Racine. Elle survient dans environ 18% des cas. La colonne vertébrale avec les plus grandes articulations adjacentes est affectée..
  4. Scandinave. Des dommages sont observés dans les petites articulations des extrémités: mains et pieds. Souvent confondu avec la polyarthrite rhumatoïde au début.


Qu'est-ce que la classification des maladies? La spondylarthrite ankylosante est lente, récurrente, rapidement évolutive et septique. Ce dernier cas est caractérisé par une apparition soudaine, accompagnée de frissons, d'un état fébrile, de processus inflammatoires dans les organes internes.
La division en étapes est basée sur le degré de mobilité articulaire:

  • premier - limitation de la mobilité générale, violation de la flexion de la colonne vertébrale;
  • le second - avec ankylose sévère, immobilité des départements;
  • troisième - fusion des tissus articulaires de la colonne vertébrale, impossibilité fonctionnelle de mouvement.

Dans les études, vous pouvez trouver des références à la forme viscérale de la maladie. Cela signifie rejoindre les modifications traditionnelles de la colonne vertébrale et des articulations des pathologies des organes internes liées aux systèmes cardiovasculaire, génito-urinaire et autres.

Symptômes

Les manifestations cliniques sont dues au fait de lésions de l'appareil ligamentaire.
Au début, les patients éprouvent:

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  • douleur au bas du dos et sacrée;
  • raideur de mouvement en position de repos;
  • détérioration le matin;
  • soulagement après l'exercice et une activité vigoureuse;
  • tension musculaire;
  • amplitude de mouvement limitée de la colonne vertébrale.


Lorsque la spondylarthrite ankylosante commence à progresser, la douleur augmente. La douleur se développe à partir d'une zone limitée dans toute la colonne vertébrale. Il y a des sensations désagréables dans les articulations de la hanche, une personne se plaint de fatigue chronique. Habituellement, à ce moment-là, la colonne vertébrale est déjà apparemment courbée..

La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par une lésion totale de la colonne vertébrale, de la région sacrée aux vertèbres cervicales, dans laquelle les articulations des côtes, les articulations pelviennes et d'autres articulations du tronc acquièrent une immobilité (ankylose). Cela ne se manifeste pas seulement par les sensations internes du patient. La fusion des vertèbres limite la hauteur de la poitrine. La croissance d'une personne est en déclin. Les changements globaux se produisent sur une longue période de temps, sur plusieurs années. Les exacerbations alternent avec des rémissions de durée différente.

La forme périphérique se manifeste par la défaite des articulations des coudes, des genoux, de la cheville. Dans certains cas, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas associés aux articulations. Une personne peut avoir des maladies inflammatoires de l'aorte, des lésions de la membrane cardiaque, une maladie rénale.

Souvent, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont confondus avec une hernie des disques intervertébraux, une radiculite, une inflammation du nerf sciatique. Tout comme pour ces maladies, une personne se plaint de douleurs dans les profondeurs de l'aine, de la cuisse et du bas du dos..
La spondylarthrite ankylosante diffère des maladies dégénératives-dystrophiques:

  • la prévalence de la maladie principalement chez les jeunes hommes;
  • augmentation de la douleur pendant le sommeil;
  • troubles irréversibles de la colonne vertébrale, raideur, atrophie musculaire;
  • augmentation du niveau ESR dans le test sanguin.

Diagnostique

Dans les premiers stades, la maladie est détectée par IRM. Lorsque la maladie atteint le deuxième stade, vous pouvez distinguer la lésion à l'aide d'une radiographie. Si la photo radiographique montre des troubles articulaires symétriques, des excroissances nodulaires du tissu sous-cutané sont détectées, la polyarthrite rhumatoïde doit être diagnostiquée.

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen complet, qui comprend un examen par un rhumatologue ou un orthopédiste, des données de test sanguin. Dans certains cas, un test spécial pour l'antigène HLA B27 est prescrit.

Traitement

Pour les personnes diagnostiquées avec une spondylarthrite ankylosante, le traitement vise à soulager la douleur et l'inflammation..
À des fins thérapeutiques sont utilisés:

  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticoïdes - hormones stéroïdes;
  • immunosuppresseurs pour supprimer la réponse immunitaire;
  • modificateurs d'immunité.


Les AINS sont prescrits en premier lieu et sont pris par le patient pendant une longue période afin d'obtenir un effet anti-inflammatoire stable. Dans les programmes de traitement modernes, il existe également des médicaments ciblés contenant des cytokines anti-inflammatoires - des molécules d'information qui affectent le métabolisme.

Il a été prouvé que les médicaments donnent les meilleurs résultats aux premiers stades de la maladie. Mais même avec des cas avancés, les médicaments auront un effet. Avec le strict respect des recommandations médicales, même une restauration partielle des fonctions motrices est possible.

Une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante n'a pas seulement besoin de médicaments pour le traitement. Il est important de lui offrir un confort émotionnel, un sommeil de qualité et de le protéger des infections. La thérapie manuelle et le massage sont utilisés avec prudence. De bons résultats sont obtenus par un traitement spa régulier, des cours de thérapie par l'exercice, des procédures de durcissement.

Pendant les périodes de rémission, le patient se voit prescrire des procédures de physiothérapie de soutien. Pour repousser les changements négatifs dans la poitrine, des exercices de respiration sont nécessaires. Des exercices physiques dosés sont prescrits par un spécialiste de la thérapie par l'exercice sur une base individuelle. Dans le même temps, l'absence de charges sur la colonne cervicale, la poitrine et le dos est strictement surveillée.

Il est recommandé d'acheter un matelas orthopédique dur pour le patient. Au stade initial, il vaut mieux ne rien mettre sous la tête. Ensuite, vous pouvez mettre un oreiller fin.

Chirurgie

Les conditions préalables pour qu'un patient atteint de spondylarthrite ankylosante ne puisse se passer d'un traitement chirurgical sont:

  • déformation de la colonne vertébrale, altérant considérablement la qualité de vie du patient;
  • syndrome douloureux prononcé et persistant;
  • l'inefficacité du traitement médicamenteux;
  • pathologies sévères des bronches et du système cardiovasculaire;
  • manque de capacité motrice des articulations principales.

Les principaux symptômes sont éliminés par correction chirurgicale de la colonne vertébrale ou par la méthode de prothèse des articulations touchées.

Physiothérapie

Méthodes d'action possibles dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante:

  • thérapie par ultrasons;
  • thérapie électromagnétique;
  • thérapie à la paraffine;
  • applications avec l'ozokérite;
  • thérapie par la boue;
  • bains minéraux.


Les traitements de physiothérapie sont effectués en complément des méthodes traditionnelles. Le complexe peut utiliser des recettes de médecine traditionnelle - après consultation du médecin traitant. Il est recommandé d'ingérer des préparations médicinales à base d'ortie, de feuille de bouleau, de violette, de reine des prés, d'airelle, de sureau, de racines de persil.

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Complications possibles

Lorsque la région thoracique est affectée, des violations sont détectées dans les organes respiratoires. Les poumons ont une ventilation limitée. Au fil du temps, un enphysème chronique se développe. Les cas spécifiques incluent la fibrose pulmonaire, qui se développe dans 4% des cas du nombre total de maladies..

Manifestations fréquentes de lésions du système nerveux périphérique. Ils sont causés par une radiculite secondaire des régions cervico-thoraciques, lombaires ou sacrées.

Chez un grand nombre de patients, la fonction rénale est altérée. Cela se manifeste par un œdème, une anémie, une hypertension, une insuffisance rénale.

Du côté du système cardiovasculaire, des lésions surviennent dans environ 20% des cas. Les plaintes d'augmentation de la fréquence cardiaque, d'essoufflement, de douleur dans la région du cœur signifient le développement d'une myocardite et d'autres maladies du muscle cardiaque de nature inflammatoire. Dans les cas avancés, des malformations cardiaques, telles qu'une insuffisance aortique, se forment.

En fonction du complexe de pathologies primaires et secondaires détectées, il est décidé quel médecin observe le patient et traite la spondylarthrite ankylosante.

Prévisions pour la vie

La détection précoce et opportune de la pathologie ralentit les processus négatifs dans la colonne vertébrale. Avec la spondylarthrite ankylosante, le pronostic pour la vie est conditionnellement défavorable, mais une approche intégrée du traitement rend la qualité de vie assez élevée. La capacité de travailler se perd plus lentement, une personne est capable de mener une vie presque pleine pendant longtemps.

Prévention et alimentation

Le régime est conçu pour réduire l'activité du processus inflammatoire et décharger le corps pour lutter contre les changements négatifs. Une alimentation équilibrée normalise le poids, fournit les vitamines, minéraux et autres nutriments essentiels nécessaires aux organes internes.

Les principes de la nutrition pour la spondylarthrite ankylosante:

  • normalisation du poids en raison de la faible teneur en calories et de l'absence de glucides simples;
  • ajouter des produits protéinés à l'alimentation;
  • réduire la consommation de sel;
  • respect du régime de consommation d'alcool;
  • traitement thermique de produits par ébullition, cuisson, cuisson à la vapeur;
  • respect de petites portions, repas fractionnés, jusqu'à 6 repas par jour.

Si ces règles sont respectées, le poids corporel est normalisé, la charge sur la colonne vertébrale et les articulations diminue. La présence d'aliments protéinés élimine la carence en protéines dans le corps causée par l'inflammation. La quantité minimale de sel contribue à l'échange normal de liquides, prévient l'œdème et réduit les réactions négatives des reins. Une consommation d'eau adéquate améliore le métabolisme. L'absence d'aliments gras et frits dans l'alimentation normalise le fonctionnement du système digestif, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas.

Lors des exacerbations, le sel et les produits contenant du sodium sont absolument exclus de l'alimentation: poisson salé, caviar, fromage à pâte dure. Les substances extractives, qui sont présentes en grande quantité dans les bouillons riches, les aliments en conserve, les viandes fumées, les aliments frits, porteront préjudice. Devrait être limité à consommer de la viande rouge, du foie, des saucisses, du thé fort et du café. Vous devez abandonner les produits de confiserie cuits avec de la margarine et d'autres graisses réfractaires. Il est interdit de boire de l'alcool.

Le processus d'inflammation est entravé par les aliments contenant des acides gras oméga-3: poissons frais de mer et de rivière, graines de lin et huile d'olive extra vierge, graines de lin.

Il est recommandé d'inclure les tomates, les aubergines, les poivrons et les jeunes pommes de terre dans l'alimentation. Il est préférable de faire cuire des salades à partir de ces produits, cuire au four, cuire au bain-marie.

La fonction articulaire est améliorée par les aliments contenant des agents gélifiants. Vous pouvez faire de la gelée à base de gélatine à partir de baies et de fruits. En plus de la viande en gelée aspic, choisissez uniquement de la viande maigre pour cela.

Pour les maladies auto-immunes, les médecins recommandent de manger des aliments riches en vitamines, polyphénols et flavonoïdes. Nous parlons de légumes frais, de baies et de fruits, en particulier avec des couleurs vives. Ils neutralisent les processus oxydatifs, normalisent le système immunitaire.

Vous ne pouvez pas complètement récupérer de la spondylarthrite ankylosante. Et la prévention spécifique sous condition de pathologie génétiquement déterminée n'existe pas non plus. Pour que la maladie ne soit pas prise par surprise, il est nécessaire de mener une vie assez active, de mener des examens réguliers et des recherches médicales. Une nutrition adéquate peut également arrêter les processus négatifs qui surviennent dans les tissus osseux et cartilagineux..

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Annuaire médical des maladies

Maladie de Bechterew. Stades, formes, diagnostic et traitement de la spondylarthrite ankylosante.

MALADIE DE BEKHTEREV (BB).

Spondylarthrite ankylosante (AS) ou BN BECHTEREVA (BB).

BB - il s'agit d'une maladie systémique chronique caractérisée par des lésions inflammatoires des articulations de la colonne vertébrale, des tissus paravertébraux et des articulations sacro-iliaques avec ankylose des articulations intervertébrales et développement d'une calcification des ligaments rachidiens.

La base de la maladie est l'inflammation des articulations, des tendons et des ligaments. Et il y a aussi des changements inflammatoires dans la membrane synoviale des articulations, des changements dans le tissu osseux. Si vous ne diagnostiquez pas et ne traitez pas à temps, une inflammation incontrôlée prolongée des articulations et des articulations de la colonne vertébrale entraîne un chaulage et le développement de l'ankylose - immobilité de la colonne vertébrale.
Par conséquent, il est important de réduire l'agressivité du système immunitaire et de soulager l'inflammation dès que possible - c'est le seul moyen de maintenir la mobilité et de soulager les douleurs dans le dos et les articulations..

BB est principalement affectée par les jeunes hommes. Les symptômes apparaissent souvent après 35 à 40 ans, mais la maladie peut commencer plus tôt, entre 15 et 30 ans.
Ratio homme / femme 9: 1.
Pour la première fois, le terme «spondylarthrite ankylosante» pour désigner cette maladie a été proposé en 1904.


Étiologie.

La cause de la maladie n'est toujours pas claire. A l'origine de la BB, une grande importance est attachée aux facteurs génétiques.
La raison en est une prédisposition génétique chez les personnes - porteurs d'un certain antigène (HLA-B 27), qui survient chez 90 à 95% des patients, environ 20 à 30% de leurs parents au premier degré et seulement 7 à 8% dans la population générale.

La cause de la spondylarthrite ankylosante est une sorte d'agressivité du système immunitaire contre les tissus de ses propres articulations et ligaments (réponse immunitaire inadéquate). Dans ce cas, le système immunitaire perçoit à tort certains tissus corporels comme étrangers, ce qui est la raison de l'agression..

Le rôle des facteurs infectieux dans le développement de BB est discuté. Il existe des informations sur le rôle de certaines souches de Klebsiella et d'autres types d'entérobactéries dans le développement de l'arthrite périphérique chez les patients atteints de BB. Des données ont été obtenues sur la présence de changements inflammatoires dans les intestins chez cette catégorie de patients, ainsi que sur des signes de dysbiose à des degrés divers..


Classification BB.

Avec le flux:
1) Lentement progressif;
2) Lentement progressif avec des périodes d'exacerbation;
3) Progression rapide (en peu de temps conduit à une ankylose complète);
4) Variante septique, caractérisée par une apparition aiguë, des sueurs torrentielles, des frissons, de la fièvre, une apparition rapide de viscères, ESR = 50-60 mm / h et plus.


Par étapes:
I initial (ou précoce) - limitation modérée des mouvements de la colonne vertébrale ou des articulations touchées; Les changements aux rayons X peuvent être absents ou déterminer l'indistinct ou l'inégalité de la surface des articulations sacro-iliaques, l'expansion des espaces articulaires, les foyers d'ostéosclérose;

Stade II - restriction modérée des mouvements de la colonne vertébrale ou des articulations périphériques, rétrécissement des espaces articulaires ou de leur ankylose partielle, rétrécissement des espaces articulaires intervertébraux ou signes d'ankylose de la colonne vertébrale;

III stade tardif - limitation significative des mouvements de la colonne vertébrale ou des grosses articulations en raison de leur ankylose, ankylose osseuse des articulations sacro-iliaques, articulations intervertébrales et costo-vertébrales avec présence d'ossification de l'appareil ligamentaire.


Par le degré d'activité:
I minime - légère raideur et douleur dans la colonne vertébrale et les articulations du membre le matin, ESR - jusqu'à 20 mm / h, CRP +;

II modérée - douleur constante dans la colonne vertébrale et les articulations, raideur matinale (plusieurs heures), ESR - jusqu'à 40 mm / h, CRP ++;

III sévère - douleur persistante sévère, raideur tout au long de la journée, modifications exsudatives des articulations, fièvre légère, manifestations viscérales, VS - plus de 40 mm / h, CRP+++.


Par le degré d'insuffisance fonctionnelle des articulations:
I - modifications des courbes physiologiques de la colonne vertébrale, limitation de la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations;

II - limitation significative de la mobilité, à la suite de laquelle le patient est contraint de changer de profession (troisième groupe de handicap);

III - ankylose de toutes les parties des articulations de la colonne vertébrale et de la hanche, entraînant un handicap complet (deuxième groupe de handicap), ou l'impossibilité de libre-service (premier groupe de handicap).


Formes de la maladie (variantes cliniques):

  • Forme centrale - dommage à la colonne vertébrale uniquement.
  • Forme rhizomélique - lésions de la colonne vertébrale et des articulations radiculaires (épaule et hanche).
  • Forme périphérique - lésions de la colonne vertébrale et des articulations périphériques (genou, cheville, etc.).
  • Forme scandinave - lésions des petites articulations des mains, comme dans la polyarthrite rhumatoïde et de la colonne vertébrale.
  • Forme viscérale - la présence de l'une des formes ci-dessus et des lésions des organes viscéraux (cœur, aorte, reins).


Image clinique.

La spondylarthrite ankylosante ou la spondylarthrite ankylosante peuvent être de nature différente:

  • Appareil ligamentaire de la colonne vertébrale.
  • Douleur dans les articulations du coude, de la cheville et du genou.
  • Troubles du système cardiovasculaire, tels que déviations du rythme cardiaque, péricardite, aortite, détérioration des valves aortiques.
  • Amylose rénale.

BB commence généralement progressivement, pendant l'adolescence ou le jeune âge (15-30 ans). La maladie peut être précédée d'un malaise, d'une perte d'appétit, d'une perte de poids, de fièvre, de faiblesse et de fatigue.

Symptômes de lésions articulaires.

  • Le symptôme cardinal est la sacro-iliite - inflammation bilatérale des articulations sacro-iliaques. Il se caractérise par des plaintes de douleurs inflammatoires dans le sacrum, les fesses, à l'arrière des cuisses, rappelant la sciatique lombo-sacrée.
    La douleur dans le rachis lombo-sacré en BB est bilatérale, persistante, augmentant dans la seconde moitié de la nuit. Il y a souvent une atrophie des muscles fessiers, leur tension.
  • Le deuxième symptôme précoce le plus important de BB est la douleur et la raideur dans le bas du dos. La douleur augmente le matin, mais diminue après l'effort et les douches chaudes. Il y a une raideur dans la colonne lombaire. La douceur ou la disparition complète de la lordose lombaire est révélée.
  • Plus tard Le processus inflammatoire se propage dans la colonne vertébrale.
    La défaite de la région thoracique est caractérisée par une douleur, irradiant souvent le long des côtes. En raison de la formation d'ankylose des articulations sternocostales, l'excursion de la poitrine diminue fortement.
    En cas de lésions de la colonne cervicale, la plainte principale est une forte restriction du mouvement jusqu'à l'immobilité complète, ainsi que des douleurs lors du déplacement de la tête. Le patient ne peut pas atteindre le sternum avec son menton.
    Avec la progression de la maladie, les courbes physiologiques de la colonne vertébrale disparaissent, une «posture suppliante» caractéristique se forme - cyphose prononcée de la colonne thoracique et hyperlordose de la colonne cervicale. Lorsque les artères vertébrales sont comprimées, un syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire est révélé, caractérisé par des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des fluctuations de la pression artérielle.
    En réaction au processus inflammatoire de la colonne vertébrale, il existe une tension réflexe des muscles droits du dos. Dans ce cas, le symptôme de "teteva" est révélé - l'absence de relaxation des muscles droits du dos du côté de la flexion lorsque le corps est incliné dans le plan frontal
  • Souvent chez les patients dans le processus Les articulations périphériques sont impliquées.
    Une caractéristique de cette forme de BB est que l'arthrite périphérique peut être une manifestation temporaire de la maladie et disparaître au cours de son évolution..
    La défaite des articulations radiculaires - la hanche et l'épaule est typique. La défaite de ces articulations est symétrique, commence progressivement, se termine souvent par une ankylose. L'implication d'autres articulations périphériques dans le processus inflammatoire se produit moins fréquemment (10-15%).
  • Une manifestation clinique frappante de BB estenthésopathies - lieux d'attachement au calcanéum du calcanéum et aponévrose plantaire.
  • Avec BB, il y a Lésions viscérales. Ainsi, selon différents auteurs, 10 à 30% des patients atteints de BB présentent des lésions oculaires sous forme d'uvéite antérieure, d'iritis, d'iridocyclite. Les lésions oculaires peuvent être la première manifestation de la maladie, précédant les symptômes de la sacro-iliite et sont souvent récurrentes..
  • Dommages au système cardiovasculaire se produit dans 20 à 22% de tous les cas de BB. Les patients se plaignent d'essoufflement, de palpitations, de douleurs cardiaques. Les causes de ces plaintes sont l'aortite, la myocardite, la péricardite et la dystrophie myocardique. Les patients peuvent présenter des arythmies, un souffle systolique au-dessus de l'aorte ou à l'apex du cœur, des bruits cardiaques sourds. Des cas de péricardite sévère avec insuffisance circulatoire progressive, bloc auriculo-ventriculaire complet ont été décrits.
    Avec un cours prolongé de BB avec une activité clinique et de laboratoire élevée, une insuffisance de la valve aortique peut se former. C'est une caractéristique distinctive des lésions cardiaques chez BB.
  • Lors de l'examen du système respiratoire, Restriction de l'excursion respiratoire des poumons. L'emphysème pulmonaire se forme progressivement, qui se développe à la suite de la cyphose et des lésions des articulations costales-vertébrales.
    Le développement de la pneumofibrose apicale, qui survient rarement (3-4%) et nécessite un diagnostic différentiel avec modifications tuberculeuses, est considéré comme une lésion spécifique des poumons dans la BB..
  • Lésions rénalesavec BB se développe chez 5 à 31% des patients. L'œdème, l'hypertension, le syndrome anémique et l'insuffisance rénale apparaissent aux derniers stades de la maladie dans le contexte de l'ajout de l'amylose rénale, qui est la variante la plus courante de la pathologie rénale dans la BB. Les causes de l'amylose rénale sont une activité élevée du processus inflammatoire et une évolution progressive sévère de la maladie. Parfois, les causes du syndrome urinaire, se manifestant par une protéinurie et une microhématurie, peuvent être l'utilisation prolongée d'AINS avec le développement d'une néphropathie médicamenteuse.
  • Chez certains patients atteints de BB, Signes de dommages au système nerveux périphérique, causée par une radiculite cervico-thoracique ou lombo-sacrée secondaire. En relation avec une ostéoporose sévère, après un traumatisme mineur, des fractures des vertèbres cervicales peuvent se développer avec le développement d'une quadruplegie.
  • Sous l'influence d'un traumatisme mineur lors de la destruction du ligament transverse de l'atlas, des subluxations atlantoaxilaires se développent (2-3%). Une complication plus rare est le développement du syndrome de la queue de cheval dû à une épidurite chronique avec impuissance et incontinence urinaire..

Diagnostique.

Dans les formes avancées, le diagnostic ne pose pas de difficultés. Mais le principal problème de la maladie de Bechterew est le diagnostic tardif.
Quels sont les premiers signaux? À quels symptômes devez-vous faire attention??
- Raideur, douleur dans la région sacro-iliaque, qui peut irradier vers les fesses, les membres inférieurs, s'intensifie dans la seconde moitié de la nuit.
- Douleur persistante dans les os du talon chez les jeunes.
- Douleur et raideur de la colonne thoracique.
- Augmentation de l'ESR dans le test sanguin jusqu'à 30-40 mm par heure et plus.

Si ces symptômes persistent pendant plus de trois mois, une consultation immédiate avec un rhumatologue est nécessaire.!
La maladie ne commence pas toujours par la colonne vertébrale, elle peut également commencer par les articulations des bras et des jambes (ressemblant à la polyarthrite rhumatoïde), par une maladie inflammatoire des yeux, avec des lésions de l'aorte ou du cœur. Parfois, il y a une progression lente, lorsque la douleur n'est pratiquement pas exprimée, la maladie est détectée par hasard lors d'un examen aux rayons X.
Au fil du temps, la limitation de la mobilité de la colonne vertébrale augmente, les inclinaisons sur le côté, en avant, en arrière sont difficiles et douloureuses, un raccourcissement de la colonne vertébrale est noté. La respiration profonde, la toux et les éternuements peuvent également causer de la douleur. Mouvement et activité physique modérée - réduire la douleur.

Diagnostic différentiel de la spondylarthrite ankylosante.

Tout d'abord, il faut distinguer des maladies dégénératives de la colonne vertébrale (DSP) - OSTEOCHONDROSE, SPONDILOSE.

IL EST NÉCESSAIRE DE FAIRE ATTENTION À CE QUI SUIT:

1. La spondylarthrite ankylosante se développe principalement chez les hommes jeunes et la DZP, malgré leur tendance à «rajeunir» ces dernières années, survient encore principalement après 35 à 40 ans..
2. Avec la spondylarthrite ankylosante, la douleur s'intensifie au repos ou avec un séjour prolongé dans une position, en particulier dans la seconde moitié de la nuit. Avec DZP, au contraire, la douleur survient ou s'intensifie après une activité physique à la fin de la journée de travail.
3. L'un des premiers signes de la spondylarthrite ankylosante est la tension des muscles du dos, leur atrophie progressive et la raideur de la colonne vertébrale. Avec DZP, la restriction du mouvement se produit au plus fort de la douleur et le développement d'une radiculite, avec un soulagement de la douleur, la mobilité de la colonne vertébrale est restaurée.
4. Caractéristique précoce de la spondylarthrite ankylosante, des modifications radiographiques des articulations sacro-iliaques de la colonne vertébrale ne se produisent pas dans la DZP.
5. Avec la spondylarthrite ankylosante, il y a souvent une augmentation de l'ESR dans le test sanguin, d'autres signes biochimiques positifs de l'activité du processus, ce qui ne se produit pas avec DZP.

Il est nécessaire de distinguer la forme articulaire initiale de la spondylarthrite ankylosante de la polyarthrite rhumatoïde (PR).


NE PAS SE RAPPELER:

1. Les femmes souffrent plus souvent de PR (75% des cas).
2. Dans la PR, les lésions symétriques des articulations (principalement les articulations de la main) surviennent plus souvent, et dans la spondylarthrite ankylosante, elles sont très rarement observées.
3. La sacro-iliite (inflammation des articulations sacro-iliaques), les lésions des articulations sternoclaviculaires et sternocostales sont extrêmement rares dans la PR, et la spondylarthrite ankylosante est très caractéristique.
4. Le facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin survient chez 80% des patients atteints de PR et seulement chez 3 à 15% des patients atteints de spondylarthrite ankylosante.
5. Les nodules rhumatoïdes sous-cutanés survenant dans la PR dans 25% des cas ne surviennent pas dans la spondylarthrite ankylosante.
6. HLA-27 (un antigène spécifique trouvé dans les tests sanguins) n'est caractéristique que de la spondylarthrite ankylosante.


TRAITEMENT DE LA MALADIE DE BEKHTEREV.

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante?
Le traitement doit être complexe, à long terme, échelonné (hôpital - sanatorium - clinique).

NOMMER:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS),
  • Glucocoricoïdes,
  • Immunosuppresseurs (pour sévère)
  • Physiothérapie,
  • Thérapie manuelle,
  • Physiothérapie.

Les exercices thérapeutiques doivent être effectués deux fois par jour pendant 30 minutes, les exercices sont sélectionnés individuellement par le médecin.
De plus, vous devez apprendre la relaxation musculaire. Afin de ralentir le développement de l'immobilité thoracique, des exercices de respiration (respiration profonde) sont recommandés.
Au stade initial, il est important d'éviter le développement de postures vicieuses de la colonne vertébrale (posture de l'orgueilleux, pose du suppliant).

Montrant le ski et la natation, renforçant les muscles du dos et des fesses..
Le lit doit être ferme, l'oreiller doit être retiré.

La maladie est progressive, mais vous pouvez y résister. La tâche principale est de retarder le développement de la maladie, de l'empêcher de progresser. Par conséquent, il est nécessaire de subir régulièrement des examens par un rhumatologue, et en cas d'exacerbations, se rendre à l'hôpital.

6 maladies pouvant imiter la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

La spondylarthrite ankylosante ou la spondylarthrite ankylosante est difficile à diagnostiquer. Certaines maladies peuvent se manifester de la même manière que la maladie de Bechterew, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné.

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (SA), ou spondylarthrite ankylosante (BD), est un type d'arthrite inflammatoire dans laquelle la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques sont affectées, provoquant une douleur chronique et un inconfort sévères. Les zones où les ligaments et les tendons s'attachent aux os (appelés enthèses) sont également souvent impliquées dans ce processus. La douleur d'enthésite peut se manifester dans des endroits tels que:

Les symptômes apparaissent généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, bien qu'ils puissent apparaître encore plus tôt ou beaucoup plus tard. À mesure que la maladie progresse, de nouveaux os se forment dans le cadre de la tentative de guérison du corps, ce qui peut entraîner une fusion et une raideur de la colonne vertébrale..

Diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante: pourquoi c'est difficile

Deux facteurs principaux compliquent le diagnostic de la SA.

  • Le premier facteur est la prévalence des maux de dos. Une estimation est que jusqu'à 90% des personnes consultent un médecin pour des lombalgies au cours de leur vie. Par conséquent, lorsqu'un jeune actif se plaint de maux de dos, il ne prête pas suffisamment attention à ses plaintes et n'effectue pas de méthodes d'examen supplémentaires..
  • Le deuxième facteur: il faut beaucoup de temps entre l'apparition des symptômes et les tests qui confirment le diagnostic ou même suggèrent la maladie sur une radiographie. Les radiographies des articulations sacro-iliaques montrent souvent des changements appelés sacro-iliite. La recherche montre qu'en moyenne 7 à 10 ans sont retardés dans le diagnostic dès l'apparition des symptômes.

De plus, les premiers symptômes peuvent être atypiques chez certaines personnes, en particulier les femmes, ce qui rend le diagnostic difficile. Par exemple, les personnes peuvent signaler des symptômes autres que la lombalgie comme leur principale plainte..

Il n'y a pas un seul test de laboratoire qui permettrait de déterminer avec précision qu'une personne a la spondylarthrite ankylosante. Certains tests sanguins peuvent montrer une inflammation, mais elle peut être causée par divers problèmes de santé..

Le sang peut également être testé pour un marqueur génétique spécifique appelé HLA-B27, qui est associé à la spondylarthrite ankylosante. Mais toutes les personnes atteintes de ce gène n'ont pas ou ne développeront pas la maladie. Environ 80 pour cent des enfants qui héritent du HLA-B27 de parents atteints de cette maladie ne l'obtiennent pas. Et toutes les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante n'ont pas HLA-B27.

Bien que l'évolution et les symptômes varient d'une personne à l'autre, les symptômes les plus courants associés à une maladie sont:

  • Douleur dans le bas du dos ou les fesses.
  • Douleur qui s'aggrave progressivement et dure plus de trois mois.
  • Douleur et raideur qui s'aggravent généralement le matin ou après des périodes d'inactivité et a tendance à être soulagé par l'exercice.
  • Fatigue.
  • Dans les premiers stades de la SA, un état subfébrile, une perte d'appétit et un inconfort général peuvent être observés.
  • Au fil du temps, la raideur et la douleur peuvent se propager le long de la colonne vertébrale jusqu'au cou, ainsi que sur les côtes, les épaules, les hanches et les talons.
  • Certaines vertèbres de la colonne vertébrale peuvent fusionner, la rendant moins flexible.
  • Inflammation des yeux qui provoque des douleurs oculaires, une sensibilité à la lumière et une vision floue.

Maladies pouvant imiter la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est la forme la plus courante de spondylarthrite. Dans les premiers stades, il peut présenter des symptômes similaires à d'autres formes de spondyloarthrite, comme l'arthrite réactive ou entéropathique.

Certains des symptômes ou maladies qui imitent la spondylarthrite ankylosante:

Maux de dos chroniques

La douleur qui survient en soulevant quelque chose de lourd ou après avoir dormi sur un mauvais matelas est considérée comme un mal de dos «mécanique». Ils indiquent un dysfonctionnement des structures du dos (colonne vertébrale, muscles, disques intervertébraux et nerfs). Les maux de dos associés à la spondylarthrite ankylosante sont considérés comme inflammatoires. Cela se produit lorsque le système immunitaire attaque par erreur les articulations de la colonne vertébrale..

Quelle est la différence entre les douleurs inflammatoires et mécaniques

Les maux de dos inflammatoires soulagent avec l'effort et s'aggravent avec le repos. Avec les maux de dos mécaniques, le contraire est vrai: le repos vous fait vous sentir mieux et l'activité vous aggrave..

La fibromyalgie

Une étude montre que 21% des femmes et 7% des hommes ayant reçu un diagnostic de SA pensaient initialement souffrir de fibromyalgie. L'erreur de diagnostic peut être due au chevauchement de certains symptômes, tels que:

  • mal au dos,
  • fatigue,
  • problèmes de sommeil.

Un autre facteur: la fibromyalgie est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et la SA est considérée à tort comme une «maladie masculine». Par conséquent, les médecins ne soupçonnent pas toujours la SA chez les patientes, surtout s'il n'y a pas de modifications des articulations à la radiographie. De plus, certains patients souffrent fréquemment de fibromyalgie et de SA..

Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une forme de spondylarthrite qui provoque des douleurs et un gonflement des articulations. La cause est une infection bactérienne dans d'autres organes, le plus souvent les intestins, les organes génitaux ou les voies urinaires. Un certain nombre de bactéries peuvent provoquer une arthrite réactive. Certains sont d'origine alimentaire, comme la salmonelle et le campylobacter, d'autres sont transmis sexuellement, comme la chlamydia.

L'arthrite réactive cible généralement les genoux, les articulations de la cheville et les pieds, mais comme pour la maladie de Bechterew, il peut y avoir des douleurs dans les talons, le bas du dos ou les fesses. De nombreuses personnes atteintes d'arthrite réactive développent également une inflammation oculaire. Les médecins diagnostiquent généralement l'arthrite réactive en utilisant des antécédents d'infection, de lésions articulaires et musculaires.

Arthrite psoriasique

Cette arthrite inflammatoire affecte certaines personnes atteintes de psoriasis, une autre maladie auto-immune qui provoque souvent des plaques rouges et squameuses sur la peau. La plupart des gens développent d'abord le psoriasis, puis le rhumatisme psoriasique, mais les problèmes articulaires peuvent parfois commencer avant que les taches n'apparaissent sur la peau, ou ils peuvent apparaître en même temps. Dans le rhumatisme psoriasique, il existe une inflammation des articulations entre les vertèbres de la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, comme dans la SA. L'arthrite psoriasique et la SA sont liées au gène HLA-B27.

Mais, il existe des signes caractéristiques de l'arthrite psoriasique (autres que la plaque du psoriasis) qui comprennent des modifications des ongles et un gonflement des doigts et des orteils appelé dactylite..

Arthrite entéropathique

Dans les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), il peut également y avoir une arthrite entéropathique. Les formes les plus courantes de MII sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Cela affecte les articulations des bras et des jambes, le plus souvent sur les jambes, mais peut provoquer une inflammation de la colonne vertébrale inférieure et des articulations sacro-iliaques, ou affecter toute la colonne vertébrale - semblable à la SA. Des douleurs lombaires et une raideur dues à l'arthrite entéropathique peuvent survenir avant que des symptômes tels que des douleurs abdominales et de la diarrhée ne deviennent visibles.

Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH)

Pour l'hyperostose idiopathique diffuse du squelette, ou maladie de Forestier, c'est un type d'arthrite qui provoque un durcissement des ligaments et des tendons, généralement autour de la colonne vertébrale. Ces zones ossifiées peuvent former des excroissances (appelées éperons osseux) qui peuvent causer de la douleur, de la raideur et une diminution de l'amplitude des mouvements. Selon les recherches, la maladie de Forestier est plus fréquente chez les personnes âgées et peut être confondue avec la spondylarthrite ankylosante dans ce groupe d'âge. En effet, les deux conditions peuvent entraîner des limitations similaires de la mobilité vertébrale et une mauvaise posture. Cependant, les images radiographiques seront différentes. DISH induit une croissance osseuse verticale par rapport à la croissance osseuse horizontale dans la SA.

La maladie de Bechterew est-elle héréditaire

La maladie de Bechterew est-elle héréditaire?

La spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante est une maladie articulaire chronique lorsque la colonne vertébrale est touchée en premier, puis les articulations sacro-iliaques. La pathologie est héréditaire, se manifeste entre 20 et 30 ans et survient principalement chez les hommes. Une telle maladie affecte également négativement le travail de tout le corps, affectant le cœur, les reins et les poumons..

Formes et étapes de développement

L'utilisation systématique d'anti-inflammatoires non stéroïdiens conduit à une adaptation du corps et à une diminution de l'efficacité des médicaments. Il est recommandé de changer le médicament tous les 2-3 mois.

Les stades sévères de la maladie impliquent l'utilisation d'hormones glucocorticostéroïdes, de médicaments immunosuppresseurs et d'antidépresseurs. Des examens et des consultations réguliers d'un médecin sont recommandés, qui ajusteront le schéma thérapeutique en tenant compte de la nécessité de tels facteurs: complexes de physiothérapie, traitement en station thermale, ajustement de la posologie des médicaments et du mode de vie.

Maladie de Bechterew et hérédité

Les personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante se demandent souvent si la spondylarthrite ankylosante est héréditaire. Chez près de 90% des patients, un gène a été identifié qui provoque le développement de processus dégénératifs dans les tissus osseux et cartilagineux. La présence d'un agent pathogène ne conduit pas toujours à la maladie. Le risque de développer la maladie augmente considérablement chez les personnes dont les parents les plus proches souffrent de spondylarthrite ankylosante.

Causes de la pathologie

La spondylarthrite ankylosante fait référence à des maladies de nature inflammatoire avec des lésions du tissu cartilagineux. La colonne vertébrale et les grosses articulations sont plus souvent touchées. Dans le contexte de processus dégénératifs, un épissage des vertèbres est noté, ce qui entraîne une mobilité réduite et devient la cause d'un handicap. La principale raison qui provoque la maladie est l'hérédité. Sous l'influence d'un gène pathologique, le système immunitaire produit des anticorps qui détruisent les cellules saines de son corps, les percevant comme des agents étrangers. Dans ce cas, des dommages au cartilage sont notés. En essayant de renouveler les cellules endommagées, du tissu osseux se forme, ce qui provoque une ossification des vertèbres et des articulations. Le processus pathologique commence à partir de la région sacrée, se propageant progressivement à toutes les parties de la colonne vertébrale, affectant les grosses articulations.

Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent le développement de la pathologie:

  • infections chroniques;
  • stress et stress émotionnel;
  • blessures du système musculo-squelettique;
  • hypothermie;
  • maladies concomitantes de la colonne vertébrale et des articulations;
  • pathologie des tissus mous périarticulaires.

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Comment se transmet?

Il a été constaté que la spondylarthrite ankylosante est héréditaire. Dans ce cas, ce n'est pas la maladie elle-même qui se transmet, mais seulement sa prédisposition. Un porteur d'un marqueur génétique peut vivre toute sa vie sans faire face à un problème. Le développement de la maladie dépend de l'influence de facteurs négatifs et du mode de vie, qui agissent comme un déclencheur. 3 groupes de gènes sont responsables de la pathologie. L'ensemble du complexe des génomes est plutôt rarement hérité. Par conséquent, si le porteur de la maladie de Bechterew n'est que l'un des parents, la probabilité de transmettre l'agent pathogène à l'enfant n'est pas supérieure à 2%.

Il existe une opinion selon laquelle le développement héréditaire de la maladie est de nature psychosomatique..

Types d'antigènes

La cause exacte du développement de la maladie est inconnue. Près de 90% des personnes diagnostiquées avec une spondylarthrite ankylosante sont porteuses du génome HLA-B27. La présence de ce gène ne conduit pas toujours à une maladie, mais augmente la probabilité de développement d'une pathologie. Grâce à la recherche, les scientifiques ont prouvé que le gène HLA-B27 est considéré comme héréditaire. De plus, le risque de sa transmission dépend du degré de relation avec le transporteur. Si la maladie est diagnostiquée chez les parents ou les frères et sœurs, la probabilité de tomber malade augmente plusieurs fois. Il existe deux autres gènes qui affectent négativement le système immunitaire, à savoir IL23R et ARTS1.

La maladie de Bechterew est-elle héréditaire: groupe à risque

Il y a une forte probabilité de développer une maladie chez les porteurs d'un certain génotype. Le risque de morbidité chez les personnes souffrant de maladies infectieuses à un stade avancé augmente. Une mauvaise nutrition, de mauvaises habitudes, la consommation d'alcool entraînent une violation de la minéralisation des tissus osseux et cartilagineux, ce qui augmente également la probabilité de processus dégénératifs-dystrophiques dans le système musculo-squelettique. Les fractures, blessures et ecchymoses fréquentes des articulations provoquent des processus inflammatoires dans la cavité intra-articulaire.

Le besoin de diagnostic

S'il existe une possibilité de transmission héréditaire d'un gène provoquant la spondylarthrite ankylosante, il est recommandé de subir un examen afin de débuter le traitement si nécessaire. Le traitement de la maladie aux stades précoces minimise les processus destructeurs et arrête leur développement. Pour le diagnostic, les études suivantes sont utilisées:

  • Test sanguin général et biochimique. Détermine le rapport quantitatif des éléments importants et une augmentation de l'ESR.
  • Radiographie. Diagnostique les changements structurels de la colonne vertébrale et des articulations, détermine la gravité de la croissance osseuse.
  • IRM et CT. Déterminer la localisation exacte des dommages dégénératifs.
  • Analyse de la présence du gène HLA-B27. Réalisé dans les cas douteux pour confirmer le diagnostic.

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Comment prévenir la maladie?

Afin de freiner la progression de la maladie avec une prédisposition génétique, il est important de réaliser certaines actions préventives visant à normaliser le travail de l'APD:

  • éviter un stress excessif sur la colonne vertébrale et les articulations;
  • suivre des cours de massage préventif;
  • faire des exercices du matin;
  • surveillez votre posture;
  • dormir sur des matelas durs et des oreillers orthopédiques;
  • manger des aliments riches en vitamines et minéraux;
  • éviter de serrer le tissu musculaire.

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Actions pour la transmission de maladies

Les médicaments modernes peuvent ralentir considérablement le développement de la maladie. Avec le syndrome douloureux sévère, des analgésiques non stéroïdiens sont utilisés. Une hormonothérapie locale sous forme de corticostéroïdes est utilisée. Les fonds sont utilisés pour normaliser le système immunitaire et supprimer le pathogène. Des médicaments sont prescrits qui favorisent la régénération accélérée des cellules cartilagineuses. Des complexes minéraux et vitaminiques sont nécessaires. Il est important de mener une vie saine, d'éliminer les mauvaises habitudes et de pratiquer une activité physique préventive sur la colonne vertébrale et les articulations.

La spondylarthrite ankylosante est-elle héritée du père?

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La spondylarthrite survient à un jeune âge, bien que des cas soient enregistrés même chez les adolescents. Les femmes tombent moins souvent malades et les symptômes ne sont pas aussi voyants, le pronostic est donc meilleur que celui des hommes (groupe à risque). En général, la pathologie est appelée maladie inflammatoire acquise du groupe de la polyarthrite. Sans guérison, la spondylarthrite ankylosante entraîne un pronostic négatif, entraînant une invalidité.

Diagnostique

La spondylarthrite ankylosante se manifeste à l'adolescence et au jeune âge, par conséquent, s'il existe une disposition héréditaire à la maladie, un groupe à risque est formé par les médecins. Ces personnes doivent être testées fréquemment pour établir les conditions préalables et identifier l'apparition de la maladie. Un test sanguin pour la biochimie est prescrit, caractéristiques générales.

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Évolution probable de la maladie

Malgré le fait qu'une maladie telle que la spondylarthrite ankylosante peut affecter toutes les articulations, mais le plus souvent, la structure de la colonne vertébrale est affectée. Par conséquent, les symptômes qui apparaissent menacent l'apparition d'un handicap, car dans la colonne vertébrale, la moelle épinière, ainsi qu'elle est entourée des nerfs et des vaisseaux sanguins nécessaires. Par exemple, le pronostic d'une inflammation des articulations des doigts entraînera l'incapacité d'effectuer des mouvements simples, y compris manger, travailler à l'ordinateur. Mais des symptômes de douleur peuvent apparaître dans toutes les articulations..

L'évolution de la guérison est surveillée par un médecin, une prise de sang est régulièrement prescrite et un contrôle aux rayons X. De temps en temps, vous devrez faire de la gymnastique tout au long de votre vie. Afin de prévenir la progression de la maladie, un oreiller orthopédique, un matelas sont utilisés pour dormir..

L'administration intra-articulaire du produit est autorisée. Les méthodes de traitement pour les formes avancées comprennent la nomination d'hormones. Un produit de la série est prescrit: Diclofenac, Ibuprofen, Movalis. Vous pouvez surmonter les symptômes de la douleur avec l'aide d'AINS.

  1. La pathologie n'est pas contagieuse et est curable, par conséquent, il n'est pas réaliste de tomber malade avec la spondylarthrite ankylosante, étant en contact avec le porteur du gène. Malgré cela, il existe des formes de maladie dont les conditions préalables sont des infections et des processus inflammatoires dans le corps, même chez les personnes dont la pathologie n'a pas été héritée.
  2. Dans la plupart des cas, les conditions préalables résident dans la disposition génétique. Les gens souffrent, dont la pathologie est héréditaire (groupe à risque). Bien que souvent les gens vivent leur vie sans tomber malades.

La théorie de l'hérédité à ce stade, l'étude de la maladie par la science est très spécifique. Ces personnes constituent un groupe à risque, par conséquent, pour que les symptômes de la maladie n'apparaissent pas, certains conseils doivent être suivis: Un grand nombre de personnes malades sont porteuses du gène HLA-B27 hérité de leurs parents - c'est la raison principale.

Prérequis pour l'apparence

La spondylarthrite ankylosante a été détectée pour la première fois par un neurologue Vladimir Bekhterev, en l'honneur de laquelle il a reçu le titre du nom de l'auteur. Jusqu'à présent, deux théories sur l'apparition de la maladie sont citées comme fiables: les causes exactes de l'apparition de la pathologie n'ont pas été établies et sont toujours à l'étude.

Affectant la colonne thoracique, le processus de fusion commence au niveau des articulations reliées aux côtes. Sans guérison, les symptômes se propagent aux régions lombaire et thoracique. Cela menace l'apparition rapide de l'invalidité. Considérez un trouble rachidien courant. Le plus souvent, l'articulation sacro-iliaque souffre, où il y a immédiatement une lésion dans les articulations de la colonne vertébrale et du bassin.

Si nous comparons la spondylarthrite avec les pathologies rhumatismales, la première est plus douce. Les symptômes sont exprimés uniformément, il n'y a pas de fortes douleurs. Mais un tel cours de pathologie émousse l'attention.Par conséquent, sans traitement, la survenue d'un handicap est assez répandue. Vous pouvez comprendre le début du processus pathologique en entendant un resserrement et en ressentant des douleurs dans les articulations, puis le pronostic dépend de la rapidité de la guérison. Il y a des cas de spondylarthrite ankylosante, lorsque la colonne vertébrale de la poitrine et du cou en souffre au début. Moins fréquemment, l'inflammation commence dans les articulations des jambes (genoux, chevilles).

Sans guérison, la colonne vertébrale s'épissure et il devient irréaliste de bouger. Avec le temps, les douleurs, les craquements s'intensifient, perturbant le sommeil, la mobilité humaine. Même une toux peut provoquer des symptômes d'augmentation de la douleur, des craquements. Un signe correspondant est une raideur matinale, un craquement dans les articulations, le dos.

Le pronostic de la vie est approprié. Ainsi, il est possible de guérir la pathologie en temps opportun sans amener la personne au handicap. La grossesse chez une femme atteinte de spondylarthrite ankylosante n'est pas une contre-indication. Malgré le fait que la maladie soit héréditaire, il n'y a pas de chance à 100% qu'un enfant tombe malade.

Puisque les jeunes sont malades, la question demeure pour presque tout le monde: n'est-il pas dangereux d'avoir des enfants? Considérez davantage les recommandations pour la grossesse. Il est essentiel de surveiller la santé de la femme et du fœtus, puis la grossesse se passera sans complications. Une femme peut devenir enceinte sans aucun problème, même si les premiers symptômes de la maladie apparaissent.

  1. Le type central de la maladie. Une forme dans laquelle seule la structure de la colonne vertébrale est affectée. Le développement de la pathologie au cours de la vie est lent, les symptômes aux stades initiaux apparaissent insignifiants. Tout d'abord, le sacrum est affecté et, sans guérir la maladie, la progression prend le dessus sur les parties supérieures de la colonne vertébrale. Au fil du temps, il devient visible comment la posture d'une personne est pliée. Le pronostic de la pathologie sans guérison est terrible. Avec l'apparition de l'immobilité de la colonne vertébrale, la pression souffre, la respiration et le travail des organes internes sont perturbés.
  2. Dans la forme rhizomélique, l'inflammation commence dans les articulations de la colonne vertébrale, impliquant les grosses articulations de l'épaule et du bassin. La progression de la maladie est lente, il existe des symptômes de douleur et des restrictions dans la mobilité des articulations touchées. Sans guérison, le pronostic devient triste, jusqu'au handicap.
  3. Dans la forme périphérique, la lésion se produit dans les articulations de l'articulation sacro-iliaque, ainsi que dans les articulations périphériques. Les symptômes se produisent dans les articulations du genou, de la cheville. Le pronostic n'est pas sûr si la pathologie s'est développée chez les adolescents, en particulier, ils constituent un groupe à risque si la maladie est héréditaire.
  4. Le type scandinave affecte les petites articulations des mains, la colonne vertébrale. Les symptômes semblent insignifiants, souvent les gens vivent sans guérison, par conséquent, le pronostic de la maladie est approprié.
  5. Un pronostic terrible se produit sous la forme viscérale, lorsque, en dehors des articulations, de la colonne vertébrale, les organes viscéraux sont affectés. Il sera plus difficile de guérir une telle maladie..

Le craquement des joints signifie un changement de structure. Les premiers signes comprennent une douleur insignifiante dans la zone touchée de la colonne vertébrale, plus souvent le sacrum et le bas du dos, un crissement en eux. La spondylarthrite se manifeste modérément, les symptômes au stade initial n'entravent pas toujours le mouvement, mais un resserrement est caractéristique. Les symptômes sont plus prononcés le matin et avant le coucher. La douleur peut se propager à l'aine, le long de l'intérieur de la jambe.

En général, la pathologie est curable. Avec les formes avancées de la maladie, une opération est prescrite, jusqu'aux endoprothèses. Les effets résiduels peuvent inclure le craquement et la courbure..

Si une femme n'est pas malade, mais qu'il existe un risque de spondylarthrite ankylosante, un test sanguin est constamment examiné. La grossesse doit se dérouler sous la surveillance accrue des médecins, car une femme souvent malade a besoin de médicaments contre-indiqués pendant cette période. Lorsqu'une femme planifie une grossesse et qu'un test sanguin indique une augmentation de la VS, une consultation rhumatologue est nécessaire.

Une forme dangereuse sans guérison rapide, détectée par les médecins en présence de symptômes de raideur au niveau des articulations, du dos. Ensuite, vous pouvez trouver le degré de pathologie en utilisant la radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM.

Pour arrêter la progression de la maladie et restaurer la mobilité de la colonne vertébrale ou des articulations, les exercices de gymnastique sont sélectionnés personnellement et pratiqués pendant une longue période. Pour guérir parfaitement la maladie, des méthodes de physiothérapie, d'éducation physique et de cure thermale sont prescrites. Des immunosuppresseurs, des relaxants musculaires peuvent être nécessaires pour la guérison.

En pratique, la spondylarthrite ankylosante chez l'homme survient cinq fois plus que chez la femme. Une telle maladie est appelée spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante. Le corps humain est sujet à de nombreuses maladies héréditaires associées à la génétique. Ainsi, il est possible de distinguer une maladie dont les symptômes affectent la structure de la colonne vertébrale et des articulations, provoquant leur adhérence et limitant la mobilité. En particulier, le système musculo-squelettique et le système immunitaire sont affectés..

Si nécessaire, un scanner et une IRM sont prescrits. Outre l'ESR, un test sanguin montre une augmentation de la protéine C-réactive, l'anémie. Radiographie - le diagnostic vous permet de voir les changements dans la structure de la colonne vertébrale et des articulations, en cas de resserrement et de douleur.

Souvent, l'attention du médecin est attirée sur un test sanguin, dans lequel l'ESR est considérablement augmentée. Des craquements et des douleurs dans ces zones qui persistent pendant plusieurs mois indiquent la nécessité de subir un examen. Un test sanguin avec une VS surestimée permet au médecin de suspecter une pathologie rhumatoïde.

  • renforcer l'immunité tout au long de la vie, afin de ne pas attraper un rhume;
  • évitez tout contact avec des patients infectieux, essayez de ne pas contracter une infection virale;
  • vous protéger des blessures, en particulier la colonne vertébrale.

Par conséquent, étant donné que la maladie est transmise par hérédité et que pratiquement tous les patients connaissent à l'avance la menace de développer une spondylarthrite ankylosante, il est nécessaire de subir des examens médicaux réguliers. Les causes de la maladie résident également dans les foyers d'infection acquis. Directement le stress augmente les chances de progression de la spondylarthrite ankylosante. En dehors de ces conseils, vous devez vous souvenir de l'état psychosomatique du système nerveux.

Guérison

Les méthodes de traitement doivent être complexes, car la préférence est donnée aux méthodes de traitement conservatrices. Un ensemble d'exercices est sélectionné qui doit être effectué régulièrement.

Les dernières méthodes de diagnostic vous permettent d'établir un diagnostic en temps opportun lorsque vous contactez un médecin. Les méthodes de diagnostic ordinaires sans examen approfondi confondent souvent la spondylarthrite et l'ostéochondrose, raison pour laquelle un test sanguin est si important. Tout d'abord, un test sanguin, un test d'urine est prescrit, des tests rhumatismaux sont effectués. L'anamnèse est collectée lors du diagnostic, la disposition génétique est établie.

Symptômes

Par conséquent, il existe une classification qui distingue les formes principales: les symptômes dépendent de pratiquement tous les facteurs, y compris le degré, la forme de pathologie.

La maladie de Bechterew est-elle héréditaire?

La spondylarthrite ankylosante est une pathologie inflammatoire systémique de nature chronique et s'accompagne de lésions de la colonne vertébrale et de l'articulation sacro-iliaque.

En outre, la maladie peut perturber le travail de divers organes - cœur, reins, poumons, etc. En règle générale, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes hommes - jusqu'à 40 ans.

Quel antigène de la maladie est hérité

Actuellement, les raisons fiables du développement de la maladie sont inconnues. Cependant, dans la plupart des cas, son apparition est due à la présence d'un gène spécifique - HLA-B27. Selon des recherches scientifiques, 9 patients sur 10 avec ce diagnostic sont porteurs de cet antigène. Il faut garder à l'esprit que toutes les personnes atteintes de ce gène ne tomberont pas malades par la suite..
Cependant, vous devez comprendre que la présence de ce gène augmente le risque de développer la maladie. Dans ce cas, la spondylarthrite ankylosante peut se développer sous l'influence de facteurs environnementaux. Cependant, leur rôle dans ce processus n'a pas été pleinement démontré..
Les recherches des scientifiques confirment le fait que le gène HLA-B27 est hérité. Si les parents les plus proches - parents, frères ou sœurs - ont cette maladie, les chances de tomber malade augmentent de 3 fois.
Les scientifiques ont pu prouver qu'il existe d'autres gènes associés à la maladie. Ceux-ci incluent ARTS1 et IL23R. Ils ont un certain effet sur le fonctionnement du système immunitaire..

Quels facteurs augmentent le risque de maladie héréditaire

Le processus inflammatoire commence à la jonction de l'ilion avec la région sacrée. Après cela, cela affecte le reste des articulations..
La présence de l'antigène HLA-B27 dans le corps entraîne une augmentation de la sensibilité des tissus articulaires à l'infection. L'antigène affecte négativement l'état des articulations - le système immunitaire perçoit les tissus comme des microbes. Par conséquent, il essaie de les détruire.
Dans le même temps, le corps essaie de compenser la destruction du tissu cartilagineux, mais ce processus ne peut pas être complètement restauré. En conséquence, du tissu osseux est produit, ce qui conduit à l'ossification de la colonne vertébrale et à la fusion des articulations les unes avec les autres.
Cependant, même si un antigène dangereux est présent dans le corps, la maladie peut ne pas se développer. Des facteurs supplémentaires jouent un rôle important dans ce processus. Les éléments suivants peuvent provoquer l'apparition d'une maladie:

  • des situations stressantes;
  • rhumes;
  • conditions dépressives;
  • infection du système génito-urinaire.

Est-il nécessaire de réaliser un diagnostic si les proches de l'enfant ont une spondylarthrite ankylosante

Si les parents les plus proches souffrent de spondylarthrite ankylosante, une attention particulière doit être accordée aux diagnostics de haute qualité. La détection opportune de la pathologie et une thérapie adéquate peuvent ralentir le processus destructeur.
Un examen général et une analyse du tableau clinique aident à diagnostiquer la maladie. En outre, une personne se voit prescrire une consultation avec un neurologue et un orthopédiste. Pour faire un diagnostic précis, une imagerie par résonance magnétique et calculée est présentée. Les analyses de rayons X et de sang pour déterminer la vitesse de sédimentation des érythrocytes ont une valeur diagnostique élevée.
Le diagnostic différentiel n'a pas peu d'importance, car la spondylarthrite ankylosante peut être facilement confondue avec la spondylose et l'ostéochondrose. Il est également nécessaire d'exclure la présence de polyarthrite rhumatoïde..

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Comment prévenir le développement de la maladie chez les enfants à risque

Malheureusement, il n'existe actuellement aucune mesure préventive efficace. Si la maladie est néanmoins héréditaire, il faut empêcher son développement. Pour ce faire, il est nécessaire de maintenir l'activité motrice maximale des articulations:

  • faire des exercices thérapeutiques tous les jours;
  • effectuer un massage;
  • aller nager;
  • abandonner l'activité physique qui affecte négativement l'état de la colonne vertébrale et des articulations;
  • pour dormir, vous devez choisir un lit même dur et un petit oreiller;
  • le lieu de travail doit être organisé de telle manière que vous n'ayez pas à vous affaiblir;
  • les médecins ne conseillent pas d'utiliser des corsets, car ils entraînent un affaiblissement de la structure musculaire de la colonne vertébrale.

Que faire si la maladie est héréditaire

Les méthodes existantes de traitement de la spondylarthrite ankylosante visent à prévenir ou à ralentir la progression de la maladie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur et la raideur..
Pour arrêter le développement de la maladie, les catégories de médicaments suivantes sont prescrites:

  • sulfasalazine;
  • hormones corticostéroïdes - injectées directement dans l'articulation avec inflammation prolongée;
  • cytostatiques.

De plus, de nouveaux médicaments génétiquement modifiés peuvent être utilisés pour affecter les processus immunitaires dans le corps. Habituellement, ils sont prescrits avec le développement rapide de la maladie, une activité élevée du processus inflammatoire ou des dommages aux organes internes. Il existe des études qui prouvent le fait que ces médicaments peuvent ralentir le rythme de développement de la maladie..

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La spondylarthrite ankylosante est-elle héréditaire?

Causes de la pathologie

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La spondylarthrite ankylosante fait référence à des maladies de nature inflammatoire avec des lésions du tissu cartilagineux. La colonne vertébrale et les grosses articulations sont plus souvent touchées. Dans le contexte de processus dégénératifs, un épissage des vertèbres est noté, ce qui entraîne une mobilité réduite et devient la cause d'un handicap. La principale raison qui provoque la maladie est l'hérédité. Sous l'influence d'un gène pathologique, le système immunitaire produit des anticorps qui détruisent les cellules saines de son corps, les percevant comme des agents étrangers. Dans ce cas, des dommages au cartilage sont notés. En essayant de renouveler les cellules endommagées, du tissu osseux se forme, ce qui provoque une ossification des vertèbres et des articulations. Le processus pathologique commence à partir de la région sacrée, se propageant progressivement à toutes les parties de la colonne vertébrale, affectant les grosses articulations.

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Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent le développement de la pathologie:

  • infections chroniques;
  • stress et stress émotionnel;
  • blessures du système musculo-squelettique;
  • hypothermie;
  • maladies concomitantes de la colonne vertébrale et des articulations;
  • pathologie des tissus mous périarticulaires.

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La spondylarthrite ankylosante est guérissable sans médicaments

Prévision et danger de la maladie

La maladie de Bechterew commence à progresser à un âge assez jeune.

La spondylarthrite ankylosante, dont le code CIM-10 est M45, est plus fréquente chez les hommes jeunes (22 à 40 ans), mais le début du développement tombe à la fin de l'adolescence (15 à 17 ans). À l'heure actuelle, les scientifiques n'ont pas complètement établi pourquoi la spondylarthrite ankylosante se produit, mais ils notent que l'apparition du problème est caractéristique des personnes qui y sont prédisposées au niveau génétique et qui ont une sorte d'immunité. De plus, les infections du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires agissent sur l'apparition de la maladie. Certains chercheurs pensent que les conditions psychosomatiques provoquent également la maladie: par exemple, retenir la colère, le déséquilibre, etc. affectent les articulations et la raideur.

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante, en quoi est-elle dangereuse pour le patient? Le principal danger de la maladie de Bechterew est qu'une personne perd sa pleine mobilité et, avec un traitement analphabète, la maladie affecte également d'autres parties du corps, ce qui fait que le handicap est attribué à ceux qui ont souffert de la maladie de Bechterew..

Quel antigène de la maladie est hérité

Actuellement, les raisons fiables du développement de la maladie sont inconnues. Cependant, dans la plupart des cas, son apparition est due à la présence d'un gène spécifique - HLA-B27. Selon des recherches scientifiques, 9 patients sur 10 avec ce diagnostic sont porteurs de cet antigène. Il faut garder à l'esprit que toutes les personnes atteintes de ce gène ne tomberont pas malades par la suite..
Cependant, vous devez comprendre que la présence de ce gène augmente le risque de développer la maladie. Dans ce cas, la spondylarthrite ankylosante peut se développer sous l'influence de facteurs environnementaux. Cependant, leur rôle dans ce processus n'a pas été pleinement démontré..
Les recherches des scientifiques confirment le fait que le gène HLA-B27 est hérité. Si les parents les plus proches - parents, frères ou sœurs - ont cette maladie, les chances de tomber malade augmentent de 3 fois.
Les scientifiques ont pu prouver qu'il existe d'autres gènes associés à la maladie. Ceux-ci incluent ARTS1 et IL23R. Ils ont un certain effet sur le fonctionnement du système immunitaire..

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte