Au milieu du XXe siècle, cette maladie a été étudiée et décrite par le neurologue suédois Karl Axel Ekbom, qui lui a donné le nom de syndrome des jambes sans repos..

Malgré le fait que la maladie ait été découverte il y a longtemps, peu de gens le savent aujourd'hui et, même ressentant les symptômes du syndrome des jambes sans repos, tout le monde ne cherche pas une aide médicale, pensant que cela est dû à une fatigue ordinaire..

Selon les statistiques, 10 à 25% de la population mondiale souffre du syndrome d'Ekbom.

Presque tous les groupes d'âge y sont sensibles, mais le plus souvent, les symptômes de la maladie sont ressentis par les personnes d'âge moyen et âgées, ainsi que par les femmes enceintes. Il est également prouvé que les femmes souffrent de ce syndrome plus souvent environ 1,5 fois que les hommes..

Ce que vous devez savoir sur le syndrome d'Ekbom

Le patient ressent des démangeaisons, des brûlures, des rampements, des crampes, un engourdissement dans les jambes. Et ces symptômes ne peuvent être arrêtés qu'avec l'aide de l'activité physique..

En conséquence, il s'avère qu'au lieu de dormir, la personne doit se promener dans la pièce pour apaiser les jambes qui démangent. Ceci, à son tour, conduit à des troubles du sommeil et parfois à la dépression..

L'insidiosité de la maladie réside dans le fait que dès qu'une personne se recouche, l'inconfort revient.

La cause exacte du syndrome d'Ekbom n'a pas encore été établie. On sait seulement que cette maladie peut être héréditaire. Il a également été constaté que le RLS se produit lorsque:

  • manque d'hormone dopamine, responsable de l'activité physique,
  • carence en fer,
  • urémie,
  • pendant la grossesse,
  • en raison d'un excès de poids,
  • à la suite de la prise de médicaments destinés à traiter des problèmes neurologiques.

Les symptômes désagréables surviennent au moins une fois par semaine, et parfois plus souvent, se manifestant le soir et la nuit, en particulier de minuit à 4 heures, et disparaissent le matin.

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Comment traiter le syndrome des jambes sans repos

Pour poser un diagnostic précis, le médecin, lorsque le patient contacte le patient, clarifie les symptômes de la maladie et procède à un examen, et effectue également les procédures suivantes pour aider à exclure la présence d'autres maladies:

  • un test sanguin pour les niveaux de fer;
  • myographie;
  • électroencéphalogramme.

Si vous ne traitez pas le traitement du syndrome d'Ekbom, ses symptômes, en progressant, au fil du temps, commencent à affecter la qualité de vie de leur propriétaire, conduisant à l'insomnie et à la dépression..

Le traitement du syndrome des jambes sans repos a les objectifs suivants:

  • élimination des causes de la maladie;
  • traitement des troubles du sommeil;
  • traitement de la dépression.

La thérapie thérapeutique est réalisée en utilisant différentes techniques.

Routine quotidienne et style de vie

Afin de se débarrasser des manifestations de sensations désagréables dans les jambes, il est nécessaire de changer de mode de vie:

Donnez régulièrement à vos jambes une activité physique modérée: étirements, «cyclisme», flexion et extension, marche lente. Il est particulièrement avantageux de le faire peu de temps avant le coucher..

  1. Il est utile de se frotter les pieds intensément, de prendre des bains de pieds chauds et froids (s'il n'y a pas de contre-indications).
  2. Il est nécessaire d'abandonner l'alcool, ainsi que les boissons et produits contenant de la caféine.
  3. Cesser de fumer est une condition importante de la guérison..
  4. Vous devez observer la routine quotidienne, aller au lit et se réveiller toujours en même temps.

Thérapie médicamenteuse

Quant aux traitements médicaux du SJSR, ils sont généralement utilisés si le patient a un trouble du sommeil prononcé ou présente des signes de dépression qui se sont développés dans le contexte de la maladie..

Dans ce cas, les médicaments suivants sont souvent utilisés:

  1. Benzodiazépines (clonazépam, alprazolam) - favorisent le sommeil, mais peuvent entraîner une dépendance en cas d'utilisation prolongée. Un autre effet secondaire de leur utilisation est la somnolence pendant la journée, la baisse de la libido, la confusion épisodique la nuit. Par conséquent, ils ne peuvent être utilisés que pendant une durée limitée et strictement sous la surveillance d'un médecin..
  2. Les médicaments dopaminergiques (lévodopa) sont assez efficaces dans le syndrome d'Ekbom. Peut avoir des effets secondaires tels que nausées, bouche sèche, maux de tête, étourdissements, irritabilité, crampes musculaires. Mais tout cela, en règle générale, se manifeste à un degré modéré..
  3. Agonistes des récepteurs de la dopamine (ADR) - leur efficacité est comparable à celle de la lévodopa. Ils peuvent être pris quotidiennement pendant une longue période sans nuire considérablement à la santé. Effets secondaires des effets indésirables: nausées, fatigue accrue, maux de tête, étourdissements, somnolence diurne. Afin d'éviter ces phénomènes, le médicament doit être pris à petites doses. Il convient de noter que, en éliminant les symptômes du syndrome d'Ekbom, les médicaments dopaminergiques ne contribuent pas toujours à la normalisation du sommeil, par conséquent, leur utilisation doit être associée à des sédatifs.
  4. L'acide folique, le magnésium, les suppléments de fer, les vitamines B, C, E - sont utilisés pour reconstituer les minéraux utiles dans le corps, dont une carence peut causer le SJSR.
  5. Dans de rares cas, lorsque la douleur particulièrement intense ne peut être éliminée avec d'autres médicaments, des opioïdes sont prescrits. Mais leur utilisation est dangereuse, car ils sont des drogues et créent une dépendance..
  6. Anticonvulsivants - utilisés en complément du syndrome d'Ekbom.
  7. Si un patient développe une dépression, utilisez des inhibiteurs de la trazodone et de la monoamine oxydase. Mais ces médicaments n'aident pas tout le monde..
  8. Pendant la grossesse, des suppléments de fer de deuxième génération sont prescrits sans nuire au fœtus.

Techniques supplémentaires

En complément du traitement médicamenteux et d'un mode de vie approprié dans le traitement du syndrome d'Ekbom, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées, notamment:

  1. Massage vibrant.
  2. Magnétothérapie - l'utilisation de champs magnétiques qui ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et décongestionnants.
  3. Applications de boue - une méthode utilisant de la boue de guérison. Lorsqu'il est appliqué, la circulation sanguine s'améliore, le mouvement des érythrocytes s'améliore et le métabolisme est normalisé..
  4. Lymphopress - créant une pression sur le système lymphatique afin de normaliser les processus métaboliques dans le corps et d'augmenter le tonus des veines des membres inférieurs.
  5. Réflexologie - une méthode dans laquelle des aiguilles spéciales sont insérées dans des points spécifiques du corps.
  6. Darsonvalisation des jambes - à l'aide d'un appareil spécial, un courant à haute fréquence à amortissement rapide est appliqué à une certaine partie du corps.

Difficultés de traitement

Avec le syndrome d'Ekbom, certaines difficultés peuvent survenir avec le diagnostic et, par conséquent, avec la nomination d'un traitement adéquat.

Cela est principalement dû au fait que les symptômes de la maladie apparaissent la nuit, tandis que le patient ne peut consulter le médecin que pendant la journée, lorsqu'il n'est pas inquiet..

De plus, le patient est loin d'être toujours en mesure d'expliquer clairement ce qui l'inquiète exactement. Par conséquent, le médecin peut souvent poser un diagnostic erroné: varices, maladies articulaires.

Pour éviter les erreurs dans ce cas, vous pouvez utiliser la polysomnographie - une étude au cours de laquelle le patient dort, tandis que des capteurs sont attachés à son corps, visant à réparer le travail de son système nerveux et l'activité physique involontaire..

En fonction du nombre de mouvements des jambes du patient pendant le sommeil, la gravité de la maladie peut être déterminée:

  • facile - lorsque de 5 à 20 mouvements sont effectués par heure;
  • moyen - caractérisé par 20 à 60 mouvements par heure;
  • lourd - lorsque plus de 60 mouvements sont effectués par heure.

Pronostic de guérison

Si vous suivez un traitement pour le syndrome d'Ekbom, le pronostic de guérison est favorable et les symptômes de la maladie disparaissent avec le temps.

Mais il convient de garder à l'esprit que les médicaments que le patient utilise pour lutter contre la maladie doivent être périodiquement remplacés par d'autres afin qu'il n'y ait pas de dépendance ou une diminution de l'effet..

Nous avons donc examiné un trouble aussi peu connu que le syndrome des jambes sans repos..

Il est presque impossible de prévenir les symptômes de cette maladie, mais son traitement, prescrit par un médecin expérimenté, a généralement un effet positif..

Par conséquent, après avoir remarqué les manifestations d'un syndrome désagréable décrit ci-dessus, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital afin d'éviter leur progression. N'oubliez pas que prendre des mesures en temps opportun vous aidera à récupérer plus rapidement..

Vidéo: Syndrome des jambes sans repos - que faire?

Conseils pratiques d'un neurologue, auxquels il convient de recourir en cas de maladie étrange et douloureuse - le syndrome des jambes sans repos. Que faire si tes jambes te font mal comme ça.

Syndrome des jambes sans repos

Une condition dans laquelle une personne ressent une gêne dans les membres inférieurs (moins souvent dans les membres supérieurs), provoquant une envie irrésistible de bouger les jambes ou les bras, est appelée syndrome des jambes sans repos (SJSR)..

Les personnes atteintes de ce syndrome rapportent que l'inconfort apparaît généralement au repos le soir ou la nuit, surtout en position couchée ou assise. Dans certains cas, le SJSR entraîne de graves troubles du sommeil et dans 15% des cas est la cause d'une insomnie (insomnie chronique), qui affecte considérablement la qualité de vie d'une personne.

Les symptômes du syndrome des jambes sans repos peuvent être légers et non gênants, mais ils peuvent être insupportables et désespérés. Le syndrome survient dans toutes les catégories d'âge, mais les personnes d'âge moyen et âgé en souffrent beaucoup plus souvent..

Dans 20% des cas, le SJSR survient chez la femme enceinte, les symptômes apparaissent au cours du trimestre II-III et après l'accouchement disparaissent complètement.

Syndrome des jambes sans repos: causes

L'apparition du SJSR dans 20% des cas est associée à une carence ou une mauvaise redistribution du fer dans le corps; d'autres causes du syndrome des jambes sans repos peuvent être des maladies telles que:

  • Varices et reflux veineux;
  • Carence en acide folique, en vitamines B et en magnésium;
  • Fibromyalgie et urémie;
  • Apnée du sommeil et diabète sucré;
  • Maladies de la glande thyroïde;
  • Neuropathie périphérique;
  • Amylose et résection gastrique;
  • La maladie de Parkinson et le syndrome de Sjögren;
  • Maladie cœliaque et polyarthrite rhumatoïde.

L'apparition du syndrome des jambes sans repos est également possible dans la cryoglobulinémie, l'alcoolisme, les maladies pulmonaires obstructives chroniques, l'hypothyroïdie et la thyrotoxicose, les porphyries, la maladie artérielle oblitérante, la radiculopathie, les lésions de la moelle épinière, les tremblements essentiels, la maladie de Huntington, la sclérose latérale amyotrophique et les fibromes.

Les personnes absolument en bonne santé ont aussi parfois le SJSR en raison du stress, d'une activité physique intense et de l'utilisation de grandes quantités de boissons contenant de la caféine..

En outre, la cause de l'apparition ou de l'aggravation du syndrome des jambes sans repos peut être l'utilisation de médicaments tels que:

  • Antiémétiques;
  • Les antidépresseurs;
  • Antihistaminiques;
  • Antipsychotiques et certains anticonvulsivants.

Le facteur génétique joue également un rôle important - près de la moitié des personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos sont des membres de familles où la maladie s'est transmise de génération en génération..

Symptômes du SJSR

Le symptôme est caractérisé par l'apparition de sensations désagréables de caractère poignardant, grattant, démangeant, pressant ou éclatant dans les membres inférieurs. Les symptômes apparaissent principalement au repos, avec l'activité physique, ils diminuent considérablement.

Pour soulager la condition, les patients ont recours à diverses manipulations - ils s'étirent et se plient, massent, secouent et frottent leurs membres, pendant le sommeil, ils se tournent et se retournent souvent, sortent du lit et marchent d'un côté à l'autre, ou passent d'un pied à l'autre. Une telle activité aide à arrêter la manifestation des symptômes du syndrome des jambes sans repos, cependant, dès que le patient se couche à nouveau ou s'arrête tout simplement, il revient.

Un signe caractéristique du syndrome est la manifestation de symptômes en même temps, en moyenne, il atteint sa gravité maximale de 12 heures à 4 heures du matin, le minimum tombe sur le temps de 6 à 10 heures..

Dans les cas avancés, avec une absence prolongée de traitement, le rythme circadien du syndrome des jambes sans repos disparaît, les symptômes apparaissent à tout moment, même en position assise. Cette situation complique grandement la vie du patient - il lui est difficile de supporter de longs trajets en transport, de travailler devant un ordinateur, de visiter un cinéma, des théâtres, etc..

En raison de la nécessité d'exercer constamment des mouvements pendant le sommeil, au fil du temps, le patient commence une insomnie, ce qui entraîne une fatigue rapide et une somnolence pendant la journée.

Diagnostiquer le syndrome des jambes sans repos

Il n'y a pas de test médical spécifique pour diagnostiquer le syndrome des jambes sans repos, cependant, des analyses de sang et d'urine peuvent aider à exclure d'autres conditions..

Le diagnostic RLS est effectué sur la base de:

  • Symptômes décrits par le patient;
  • Réponses aux questions concernant la santé des proches;
  • Interviewer un patient sur des médicaments précédemment utilisés.

Le sommeil joue un rôle important - par exemple, si le patient préfère dormir le jour, en raison de l'apparition d'inconfort dans les membres le soir ou la nuit, un diagnostic de SJSR peut être présumé.

Traitement du syndrome des jambes sans repos

Le traitement principal du syndrome des jambes sans repos consiste à réduire les symptômes, à réduire la somnolence diurne et à améliorer la qualité de vie du patient..

Avant de procéder au traitement direct, il est d'abord nécessaire de déterminer la cause du syndrome. Donc, s'il s'avère que le SJSR est une conséquence de la prise de médicaments, ils doivent être annulés. Dans les cas où le syndrome est le symptôme d'une autre maladie, la maladie sous-jacente doit être traitée.

Le traitement du syndrome doit principalement viser à combler la carence existante en fer, en vitamines B, en magnésium, en acide folique, etc. Dans un établissement médical, un traitement médicamenteux et non médicamenteux peut être utilisé.

Il est conseillé aux patients de prendre une douche le soir, de suivre une alimentation équilibrée, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, de faire une activité physique modérée, d'exclure les boissons et les aliments contenant de la caféine le soir et de marcher avant le coucher..

Le syndrome des jambes sans repos est une condition dans laquelle une personne éprouve des sensations inconfortables dans les membres, ce qui lui fait ressentir une envie irrésistible de bouger ses jambes (ou ses bras). Le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie vous permettent de vous débarrasser complètement des symptômes accompagnant la maladie.

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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Diagnostic et traitement du syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble sensori-moteur caractérisé par des sensations désagréables dans les membres inférieurs qui apparaissent au repos (plus souvent le soir et la nuit), obligeant le patient à faire des mouvements qui les facilitent et souvent

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble sensori-moteur caractérisé par des sensations désagréables dans les membres inférieurs qui apparaissent au repos (plus souvent le soir et la nuit), obligeant le patient à faire des mouvements qui les facilitent et conduisent souvent à des troubles du sommeil [1, 4, 8]. Le SJSR a été décrit pour la première fois par Thomas Willis en 1672, mais une étude systématique du syndrome n'a commencé que dans les années 40 du XXe siècle par les travaux du neurologue suédois K. A. Ekbom, après lequel le SJSR a été nommé syndrome d'Ekbom [7].

Épidémiologie

Les études démographiques actuelles montrent que la prévalence du SJSR dans la population adulte est de 5 à 10%, avec environ deux tiers des cas survenant au moins une fois par semaine et dans un tiers des cas plus de deux fois par semaine, altérant considérablement la qualité de vie [5, 15]. Le SJSR se produit dans tous les groupes d'âge, mais est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et vieilles (dans ce groupe d'âge, sa prévalence atteint 10-15%). Cependant, au moins un tiers des cas de SJSR apparaissent pour la première fois dans la deuxième ou la troisième décennie de la vie. Chez les femmes, le SJSR survient 1,5 fois plus souvent que chez les hommes, et ce déséquilibre est encore exacerbé par le fait que les femmes sont plus susceptibles de demander une aide médicale pour le SJSR [21]. Selon un certain nombre de chercheurs, le SJSR est associé à environ 15% des cas d'insomnie chronique [8].

Étiologie

Plus de la moitié des cas de SJSR surviennent en l'absence de tout autre trouble neurologique ou physique (SJSR primaire ou idiopathique). Le SJSR primaire apparaît généralement au cours des trois premières décennies de la vie (SJSR précoce) et peut être héréditaire. Dans diverses séries cliniques de SJSR, la proportion de cas familiaux variait de 30 à 92%. L'analyse des cas familiaux indique un possible type de transmission autosomique dominant avec une pénétrance presque complète, mais une expressivité variable du gène pathologique. La nature polygénique et monogénique de la maladie est suggérée. Dans certaines familles, une association du SJSR avec des loci sur les chromosomes 12, 14 et 9 a été trouvée. Peut-être, dans une partie importante des cas, la maladie est-elle de nature multifactorielle, résultant d'une interaction complexe de facteurs génétiques et externes [3, 5, 8].

Les trois principales causes de SJSR secondaire (symptomatique) sont la grossesse, l'urémie en phase terminale et la carence en fer (avec ou sans anémie). Le SJSR est détecté chez 15 à 52% des patients atteints d'urémie, dont près d'un tiers des patients sous dialyse, chez près de 20% des femmes enceintes (souvent les symptômes n'apparaissent que dans le trimestre II-III et disparaissent dans un mois après l'accouchement, mais persistent parfois ). De plus, des cas de SJSR ont été décrits dans le diabète sucré, l'amylose, la cryoglobulinémie, la carence en vitamine B12, acide folique, thiamine, magnésium, ainsi qu'alcoolisme, maladies thyroïdiennes, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren, porphyrie, maladies artérielles oblitérantes ou insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs. Dans plusieurs de ces conditions, le SJSR se produit avec des symptômes de polyneuropathie axonale. Le SJSR est également décrit chez des patients atteints de radiculopathie, ainsi que de lésions de la moelle épinière, généralement des régions cervicales ou thoraciques (par exemple, en cas de traumatisme, de myélopathie cervicale spondylogénique, de tumeurs, de myélite, de sclérose en plaques). Le SJSR symptomatique est plus susceptible d'apparaître après 45 ans (SJSR tardif) et a généralement tendance à progresser plus rapidement [2, 5].

Le SJSR est parfois détecté chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, des tremblements essentiels, du syndrome de Tourette, de la maladie de Huntington, de la sclérose latérale amyotrophique, du syndrome post-polio, mais on ne sait pas si cette combinaison est due à une coïncidence (en raison de la forte prévalence du SJSR), à la présence de mécanismes pathogénétiques communs ou à l'utilisation de médicaments [2, 13].

Pathogénèse

L'efficacité des médicaments dopaminergiques et la possibilité d'aggraver les symptômes sous l'influence des antipsychotiques indiquent qu'un lien clé dans la pathogenèse du SJSR est la défectuosité des systèmes dopaminergiques. Cependant, la nature de ce dysfonctionnement reste floue. Ces dernières années, la tomographie par émission de positons (TEP) chez les patients atteints du SJSR a révélé une diminution modérée de l'absorption de [18 F] -fluorodopa dans la coquille, ce qui indique un dysfonctionnement des neurones dopaminergiques dans la substance noire, mais, contrairement à la maladie de Parkinson, le nombre de ces neurones n'est pas diminue [20]. Selon un certain nombre d'auteurs, le rôle principal dans la pathogenèse du SJSR est joué par un dysfonctionnement non pas du système nigrostriatal, mais des voies descendantes dopaminergiques diencéphalique-rachidienne, dont la source est un groupe de neurones situés dans le thalamus caudal et la matière grise périventriculaire du mésencéphale [13]. Ce système régule le passage des impulsions sensorielles à travers la moelle épinière et, éventuellement, les mécanismes segmentaires de contrôle moteur..

Un rythme quotidien clair des manifestations cliniques du SJSR peut refléter l'intérêt des structures de l'hypothalamus, en particulier du noyau suprachiasmatique, qui régule les cycles quotidiens des processus physiologiques dans l'organisme. L'augmentation des symptômes du SJSR le soir peut également s'expliquer par l'hypothèse dopaminergique: la détérioration coïncide dans le temps avec la diminution diurne du taux de dopamine dans le cerveau, ainsi qu'avec la période de la plus faible teneur en fer dans le sang (la nuit cet indicateur diminue de près de moitié). L'association du SJSR avec une carence en fer peut être déterminée par le rôle important du fer dans le fonctionnement du système dopaminergique [19].

L'apparition du SJSR dans le contexte de lésions du système nerveux périphérique indique l'importance du dysfonctionnement du système nerveux périphérique dans la génération des symptômes. Selon le tableau clinique, y compris le rythme circadien des symptômes et la réactivité aux médicaments, le SJSR associé à des lésions du système nerveux périphérique diffère peu du SJSR primaire, ce qui indique leur relation pathogénétique. Peut-être, chez certains patients atteints du SJSR, la polyneuropathie, la carence en fer, l’abus de café ou d’autres facteurs ne révèlent qu’une prédisposition héréditaire existante, ce qui brouille en partie la ligne entre les variantes primaires et secondaires du SJSR [2].

Image clinique

Cliniquement, le SJSR est caractérisé par deux groupes principaux de symptômes: les sensations pathologiques subjectives et l'activité motrice excessive, qui sont étroitement liées. Les symptômes sensoriels du SJSR sont représentés par des sensations de démangeaison, de grattage, de coup de couteau, d'éclatement ou de pression, ainsi que l'illusion de «ramper». Certains patients se plaignent de douleurs cérébrales sourdes ou de coupures intenses, mais le plus souvent, ces sensations ne sont pas douloureuses, bien qu'elles soient extrêmement douloureuses et désagréables. Les sensations pathologiques douloureuses ressenties par les patients sont généralement désignées par des dysesthésies, non douloureuses - par des paresthésies, mais la frontière entre elles est arbitraire [4]. Les sensations pathologiques dans le SJSR ont initialement une localisation limitée et se produisent le plus souvent dans les profondeurs des jambes, moins souvent (généralement avec une polyneuropathie) - dans les pieds. Avec une progression ultérieure, ils se propagent souvent vers le haut, impliquant les hanches et les bras, et parfois le tronc et la région périnéale. Les sensations désagréables se produisent généralement des deux côtés, mais dans plus de 40% des cas, elles sont asymétriques, et parfois même unilatérales.

Une caractéristique des sensations pathologiques dans le SJSR dépend de l'activité motrice et de la posture. Ils surviennent généralement et s'aggravent au repos (assis et surtout couché), mais diminuent avec le mouvement. Pour soulager leur état, les patients sont obligés de s'étirer et de plier leurs membres, de les secouer, de les frotter et de les masser, de se retourner et de se retourner dans leur lit, de se lever et de marcher dans la pièce ou de passer d'un pied à l'autre. Chaque patient développe son propre «répertoire» de mouvements qui l'aident à réduire l'inconfort dans les membres. Pendant le mouvement, l'inconfort diminue ou disparaît, mais dès que le patient se couche et s'arrête parfois, il s'intensifie à nouveau.

Les symptômes du SJSR ont un rythme diurne clair, apparaissant ou s'aggravant le soir et la nuit. En moyenne, ils atteignent leur gravité maximale dans la période de 0 à 4 heures du matin, et le minimum - dans la période de 6 à 10 heures. Au début, la plupart des gens présentent des symptômes environ 15 à 30 minutes après le coucher. Mais à l'avenir, l'heure de leur apparition peut devenir de plus en plus précoce, jusqu'aux heures de la journée. Dans les cas graves, le rythme circadien caractéristique disparaît et les symptômes deviennent permanents. Ils peuvent se produire non seulement en décubitus dorsal, mais également en position assise et peuvent rendre insupportable la visite d'un film ou d'un théâtre, de voler en avion ou de faire un long voyage en voiture..

Une conséquence directe des sensations désagréables dans les membres et de la nécessité de faire constamment des mouvements est la perturbation du sommeil - l'insomnie. Les patients ne peuvent pas dormir pendant une longue période et se réveillent souvent la nuit. L'insomnie entraîne une fatigue rapide et une réduction de l'attention pendant la journée. La plainte concernant un mauvais sommeil est la principale chez la plupart des patients, et c'est cette plainte qui les amène le plus souvent chez le médecin. De nombreux patients souffrent de dépression concomitante.

Les troubles du sommeil dans le SJSR sont exacerbés par les mouvements périodiques des membres (MPL), qui se produisent pendant le sommeil chez 80% des patients atteints de SJSR. Ce sont de courtes contractions rythmiques qui sont le plus souvent observées dans les jambes, sont stéréotypées et impliquent une dorsiflexion des gros orteils, parfois avec un écart en éventail des orteils restants ou une flexion de tout le pied. Dans les cas plus graves, une flexion des jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche se produit également. Les MPC durent de 0,5 à 5 s et se produisent en série à des intervalles de 20 à 40 s pendant plusieurs minutes ou heures. Dans les cas bénins, ni les patients eux-mêmes, ni leurs proches parents ne sont au courant de la présence de MPC; ils ne peuvent être détectés que par polysomnographie. Dans les cas graves, les mouvements ne s'arrêtent pas toute la nuit et peuvent provoquer des réveils fréquents. En général, l’intensité de la MPC est bien corrélée à la gravité des manifestations du SJSR, par conséquent leur enregistrement à l’aide de la polysomnographie peut servir de méthode objective fiable pour évaluer l’efficacité du traitement par SJSR [11].

L'examen général et neurologique des patients atteints de SJSR primaire ne révèle généralement aucune anomalie. Mais avec le SJSR symptomatique, des signes d'une maladie somatique ou neurologique, en particulier une polyneuropathie, peuvent être détectés..

L'évolution de la maladie

Dans le SJSR primaire, les symptômes persistent généralement tout au long de la vie, mais leur intensité peut fluctuer considérablement - elle augmente temporairement pendant les périodes de stress, en raison de l'utilisation de produits contenant de la caféine, après une activité physique intense, pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, les symptômes ont tendance à augmenter lentement avec le temps. Mais parfois, il y a des périodes d'écoulement stationnaire ou de rémission, qui peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs années. Des rémissions à long terme sont observées chez 15% des patients. Dans le SJSR secondaire, l'évolution dépend de la maladie sous-jacente. La rémission sous les formes symptomatiques est rare [3, 4, 5].

Diagnostique

Le SJSR se réfère à des maladies fréquentes, mais est rarement diagnostiqué - principalement en raison de la faible sensibilisation des médecins pratiques (en exercice), qui sont souvent enclins à expliquer les plaintes des patients souffrant de névrose, de stress psychologique, de maladies des vaisseaux périphériques, des articulations, de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Cependant, dans la plupart des cas, le diagnostic du SJSR est simple et repose sur les plaintes du patient. Les critères de diagnostic du SJSR proposés par l'International RLS Study Group [4] sont présentés dans le tableau.

Le SJSR doit être différencié par une akathisie, des jambes douloureuses - syndrome des orteils en mouvement, des contractions hypniques, des crampes nocturnes, une meralgie paresthésique, une polyneuropathie et une fibromyalgie. Après avoir diagnostiqué le SJSR, la nature secondaire du syndrome doit être exclue en procédant à un examen neurologique et physique approfondi du patient. Le volume de l'examen de laboratoire et instrumental est dicté par la nécessité d'exclure la polyneuropathie (y compris à l'aide de l'électroneuromyographie), l'anémie, l'urémie, le diabète sucré, les maladies pulmonaires chroniques, les maladies rhumatismales, les carences en fer, en magnésium et en vitamines. Il convient de noter que la carence en fer dans le corps est indiquée de manière plus fiable par le taux de ferritine, plutôt que par le fer sérique. En cas d'écart par rapport au tableau clinique typique du syndrome ou si le traitement standard est inefficace, une polysomnographie est indiquée.

Principes généraux de traitement

Dans le SJSR symptomatique, le traitement doit se concentrer principalement sur la correction de la maladie primaire ou la reconstitution de la carence identifiée (fer, acide folique, magnésium, etc.). La correction de la carence en fer avec la nomination de préparations de fer est indiquée dans le cas où la teneur en ferritine sérique est inférieure à 45 μg / ml. Habituellement, le sulfate ferreux (325 mg) est prescrit en association avec de la vitamine C (250-500 mg) 3 fois par jour entre les repas. Dans le SJSR primaire, le traitement symptomatique est la base du traitement, à l'aide duquel il est possible d'obtenir une régression complète des symptômes chez une partie importante des patients. Le traitement symptomatique comprend à la fois des mesures non médicamenteuses et l'utilisation de médicaments.

Thérapie non médicamenteuse

Tout d'abord, il est important de savoir quels médicaments le patient prend et, si possible, d'annuler ceux qui peuvent augmenter les manifestations du SJSR (antipsychotiques, métoclopramide, antidépresseurs - inhibiteurs tricycliques et sélectifs de la recapture de la sérotonine, médicaments au lithium, terbutaline, antihistaminiques et antagonistes H2-récepteurs, nifédipine et autres antagonistes du calcium).

Il est recommandé à tous les patients de faire une activité physique raisonnable pendant la journée, le respect d'un certain rituel d'aller au lit, les promenades du soir, les douches du soir, une alimentation équilibrée avec refus de consommer du café, du thé fort et d'autres produits contenant de la caféine (par exemple, chocolat ou coca) cola), limiter l'alcool, arrêter de fumer, normaliser la routine quotidienne.

Même Ekbom (1945) a noté que les symptômes du SJSR sont plus prononcés chez les patients ayant les pieds froids, alors qu'ils sont soulagés par une augmentation de la température corporelle. Par conséquent, un bain de pieds chaud ou un léger massage des pieds avant le coucher peut améliorer considérablement la condition. Dans un certain nombre de cas, la stimulation électrique percutanée, le massage par vibration, la darsonvalisation des jambes, la réflexologie ou la magnétothérapie sont efficaces [7].

Thérapie médicamenteuse

Il est courant de prescrire des médicaments pour le SJSR dans les cas où cela perturbe considérablement la vie du patient, provoquant des troubles persistants du sommeil, et les mesures non médicamenteuses ne sont pas suffisamment efficaces. Dans les cas bénins, vous pouvez vous limiter à prendre des sédatifs à base de plantes ou à prescrire un placebo, ce qui peut avoir un effet positif, mais parfois seulement temporaire..

Dans les cas plus graves, vous devez choisir un médicament parmi quatre groupes principaux: les benzodiazépines, les médicaments dopaminergiques, les anticonvulsivants, les opioïdes [17].

Les benzodiazépines accélèrent le début du sommeil et diminuent la fréquence des réveils associés à la MPC, mais ont relativement peu d'effet sur les manifestations sensorielles et motrices spécifiques du SJSR, ainsi que sur la MPC. Les benzodiazépines les plus couramment utilisées sont le clonazépam (0,5 à 2 mg par nuit) ou l'alprazolam (0,25 à 0,5 mg). En cas d'utilisation prolongée de benzodiazépines, il existe un risque de développer une tolérance avec une diminution progressive de l'effet et la formation d'une pharmacodépendance. Les aspects négatifs de l'action des benzodiazépines comprennent également la possibilité d'apparition ou d'augmentation de la somnolence pendant la journée, une diminution de la libido, une augmentation de l'apnée du sommeil, des épisodes de confusion la nuit et une aggravation des troubles cognitifs chez les personnes âgées. À cet égard, à l'heure actuelle, les benzodiazépines sont utilisées sporadiquement dans les cas légers ou modérés - pendant les périodes de détérioration et dans les cas graves nécessitant un traitement constant, elles ne sont prescrites que si les médicaments dopaminergiques sont inefficaces [16, 17].

Les médicaments dopaminergiques (médicaments à base de lévodopa et bagonistes des récepteurs de la dopamine) sont les principaux traitements du SJSR. Ils affectent toutes les manifestations majeures du SJSR, y compris le MPC. Les médicaments dopaminergiques sont si efficaces dans le SJSR qu'une réaction positive à eux peut servir de critère supplémentaire pour diagnostiquer le SJSR, et son absence, comme, par exemple, dans la maladie de Parkinson, devrait être considérée comme une base pour reconsidérer le diagnostic. Les effets des médicaments dopaminergiques dans le SJSR sont significativement inférieurs à ceux utilisés dans la maladie de Parkinson. Apparemment, les médicaments dopaminergiques sont également efficaces dans le SJSR primaire et symptomatique [6].

La lévodopa est utilisée pour le SJSR depuis 1985, date à laquelle elle s'est révélée efficace pour la première fois dans cette catégorie de patients. Actuellement, la lévodopa est prescrite en association avec les inhibiteurs de la DOPA-décarboxylase, le bensérazide (Madopar) ou la carbidopa (Nakom, Sinemet). Le traitement commence par 50 mg de lévodopa (environ 1/4 de comprimé de Madopar "250"), que le patient doit prendre 1 à 2 heures avant le coucher. En cas d'efficacité insuffisante, après une semaine, la dose est augmentée à 100 mg, la dose maximale est de 200 mg. La prise de lévodopa fournit un effet adéquat chez 85% des patients. Chez de nombreux patients, il reste efficace pendant de nombreuses années, et chez certains patients sa dose efficace peut rester stable et même diminuer [10]. Les médicaments à base de lévodopa sont généralement bien tolérés par les patients atteints du SJSR et les effets secondaires (nausées, crampes musculaires, céphalées de tension, irritabilité, vertiges, sécheresse de la bouche) sont généralement légers et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament. Compte tenu de l'apparition rapide de l'effet, aucune titration posologique n'est nécessaire, les préparations de lévodopa peuvent être considérées comme le traitement de choix pour l'aggravation intermittente des symptômes..

Néanmoins, avec une utilisation prolongée chez une proportion significative de patients, l'efficacité de la lévodopa diminue, tandis que la durée d'action d'une dose unique diminue à 2-3 heures, après quoi une augmentation rebondissante des symptômes du SJSR et de la MPC peut suivre dans la seconde moitié de la nuit. Dans ce cas, il est recommandé d'augmenter la dose du médicament ou d'ajouter une deuxième dose immédiatement avant le coucher ou au réveil la nuit. Cependant, avec une augmentation de la dose de lévodopa, l'augmentation rebondissante des symptômes peut ne pas être éliminée, mais seulement décalée vers les premières heures du matin, tandis que son intensité peut augmenter. L'expérience montre qu'une alternative plus raisonnable dans cette situation est de passer à un médicament à libération prolongée de lévodopa (Madopar GSS). Un médicament à libération prolongée qui dure 4 à 6 heures assure un bon sommeil tout au long de la nuit et empêche le ricochet matinal de l'aggravation des symptômes.

Chez environ la moitié des patients, dans le contexte d'un traitement à long terme par la lévodopa, les symptômes commencent progressivement à apparaître plus tôt (parfois même au cours de la journée), deviennent plus intenses et généralisés (ce que l'on appelle «l'augmentation»). Plus la dose de lévodopa est élevée, plus l'augmentation est forte [14], donc augmenter la dose de lévodopa dans cette situation ne fait qu'aggraver la situation, fermant le cercle vicieux. Lorsque Madopar GSS est utilisé comme traitement de base pour le SJSR, l'amélioration du rebond et l'augmentation sont observées moins fréquemment qu'avec les médicaments classiques à base de lévodopa. À cet égard, Madopar HSS est maintenant souvent utilisé comme traitement initial du SJSR (1 à 2 capsules 1 à 2 heures avant le coucher). Parfois, il est raisonnable de recommander au patient, 1 heure avant le coucher, 100 mg de lévodopa dans le cadre d'un médicament standard ou d'un médicament soluble à action rapide, qui fournit un début d'effet relativement rapide, et 100 mg de lévodopa dans le cadre d'un médicament à libération prolongée (par exemple, 1 capsule de Madopar GSS). Avec le développement de l'augmentation, il est recommandé soit de remplacer la lévodopa par un agoniste des récepteurs de la dopamine, soit de lui ajouter (en réduisant la dose de lévodopa).

Les agonistes des récepteurs de la dopamine (EI) ont été utilisés dans le SJSR peu de temps après que la lévodopa s'est avérée efficace depuis 1988. L'expérience a montré que l'efficacité de l'ADR dans le SJSR est à peu près la même que celle de la lévodopa. Les effets indésirables peuvent être considérés comme un moyen de choix lorsqu'une prise quotidienne de médicaments à long terme est nécessaire. Pour le SJSR, les médicaments ergoline (bromocriptine, cabergoline) et nonergoline (pramipexole, piribédil) sont utilisés [12, 14]. Les médicaments non ergoliques présentent un avantage, car ils sont dépourvus d'effets secondaires tels que les réactions vasospastiques, la fibrose pleuropulmonaire, rétropéritonéale, la fibrose des valvules cardiaques. Pour éviter les nausées, les effets indésirables sont pris immédiatement après un repas et leur dose est sélectionnée par titration lente. Le pramipexole est initialement prescrit à une dose de 0,125 mg, puis progressivement augmentée jusqu'à ce que l'effet soit atteint (généralement pas plus de 1 mg). La dose efficace de piribédil est de 50 à 150 mg. Lors du traitement par la bromocriptine, la dose initiale est de 1,25 mg et la dose efficace varie de 2,5 à 7,5 mg. Le traitement à la cabergoline commence par 0,5 mg et sa dose efficace est de 1 à 2 mg. La dose spécifiée est généralement prescrite une fois, 1 à 2 heures avant le coucher, mais dans les cas graves, une administration supplémentaire du médicament peut être nécessaire en début de soirée. Les effets secondaires lors de la prise d'ADR comprennent des nausées, de la fatigue, des maux de tête, des vertiges et une somnolence diurne. La dompéridone peut être prescrite pour prévenir les nausées au début du traitement..

Avec une utilisation prolongée des effets indésirables, des signes d'augmentation sont détectés chez environ 25 à 30% des patients, mais ils ne sont presque jamais aussi sévères qu'avec le traitement par la lévodopa. Si l'un des effets indésirables est inefficace, vous pouvez essayer de le remplacer par un autre médicament de ce groupe. Il est important de noter que les médicaments dopaminergiques, tout en éliminant les symptômes du SJSR, ne conduisent pas toujours à un sommeil normal, ce qui nécessite l'ajout d'un sédatif (benzodiazépine ou trazodone)..

Il est à noter que, probablement en raison de l'absence de dénervation et du nombre normal de neurones dopaminergiques, les médicaments dopaminergiques sont efficaces dans le SJSR à des doses nettement inférieures à celles utilisées dans la maladie de Parkinson. De plus, les effets secondaires tels que les dyskinésies, la psychose, l'impulsivité, les actions compulsives (fréquentes dans la maladie de Parkinson) sont extrêmement rares dans le SJSR..

Dans les rares cas où le patient ne tolère pas les médicaments dopaminergiques et que les benzodiazépines sont inefficaces ou provoquent des effets secondaires intolérables, ils recourent aux anticonvulsivants ou aux opioïdes. Parmi les anticonvulsivants, la gabapentine est actuellement la plus couramment utilisée - à une dose de 300 à 2700 mg / jour [9]. La totalité de la dose quotidienne est généralement administrée une fois le soir. Les opioïdes (codéine, 15-60 mg; dihydrocodéine, 60-120 mg, tramadol, 50-400 mg la nuit, etc.) peuvent réduire considérablement les symptômes du SJSR et du MPC, mais le risque de dépendance aux médicaments ne justifie leur utilisation que dans les cas les plus sévères. cas avec l'inefficacité de tous les autres traitements. L'algorithme de traitement RLS est illustré sur la figure..

Dans le SJSR, il est possible d’utiliser d’autres médicaments (clonidine, acide folique, magnésium, vitamines E, B, C), mais leur efficacité n’a pas été confirmée dans des études contrôlées [18]. Chez certains patients, l'amantadine, le baclofène, le zolpidem sont efficaces, les bêta-bloquants (par exemple, le propranolol) peuvent soulager les symptômes, mais parfois les aggraver..

Le traitement du SJSR doit être effectué pendant une longue période sur de nombreuses années, et il est donc très important de suivre une stratégie de traitement unique. Parfois, il n'est effectué que pendant la période d'intensification des symptômes, mais souvent les patients sont obligés de prendre certains médicaments à vie afin de maintenir une rémission médicamenteuse. Il est préférable de commencer le traitement en monothérapie, en choisissant un médicament en tenant compte de son efficacité chez chaque patient et de la présence de maladies concomitantes. Avec une efficacité insuffisante de la monothérapie ou dans les cas où, en raison d'effets secondaires, il n'est pas possible d'atteindre une dose thérapeutique de l'un des médicaments, il est possible d'utiliser une combinaison de médicaments avec un mécanisme d'action différent à des doses relativement faibles. Dans certains cas, il est conseillé d'alterner plusieurs médicaments efficaces pour un patient donné, ce qui leur permet de maintenir leur efficacité pendant de nombreuses années.

Le traitement du SJSR chez les femmes enceintes est particulièrement difficile. Aucun des médicaments couramment utilisés pour le SJSR ne peut être considéré comme sûr pendant la grossesse. Par conséquent, le développement du SJSR pendant la grossesse est généralement limité à des mesures non médicamenteuses (par exemple, une marche et une douche chaude avant le coucher) et la prise d'acide folique (3 mg / jour), ainsi que des suppléments de fer (s'ils sont déficients). Ce n'est que dans les cas graves que l'utilisation de petites doses de clonazépam est autorisée et, si elles sont inefficaces, de petites doses de lévodopa.

Les inhibiteurs de la trazodone et de la monoamine oxydase (MAO) peuvent être utilisés pour traiter la dépression chez les personnes atteintes du SJSR. Les données sur l'effet des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine chez les patients atteints de SJSR et de MPC sont contradictoires. Cependant, chez certains patients, ils peuvent néanmoins améliorer l'état, ce qui s'explique par la suppression de l'activité des neurones dopaminergiques. Les antidépresseurs tricycliques, comme les antipsychotiques, sont contre-indiqués.

Conclusion

Le SJSR est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Les méthodes de traitement modernes permettent d'obtenir une élimination presque complète des symptômes et une amélioration significative de la qualité de vie chez la grande majorité des patients. À cet égard, le diagnostic rapide du syndrome est d'une importance clé - les médecins doivent apprendre à reconnaître, derrière les plaintes extérieurement «banales» des patients concernant l'insomnie ou l'inconfort dans les jambes, il s'agit d'une maladie très particulière et, surtout, une maladie curable..

Syndrome des jambes sans repos

Qu'est-ce que le syndrome des jambes sans repos?

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR), également connu sous le nom de maladie de Willis-Ekbom, est un trouble du mouvement caractérisé par une gêne et des mouvements involontaires des jambes pendant le sommeil.

Cette condition peut amener une personne à bouger ses jambes pendant qu'elle s'endort. Des mouvements nocturnes prolongés peuvent interférer avec la récupération du sommeil, ce qui rend une personne somnolente pendant la journée. De nombreux problèmes médicaux peuvent causer la maladie de Willys-Ekbom, mais ils peuvent aussi être idiopathiques (sans cause).

Si vous avez reçu un diagnostic de SJSR, il peut être traité avec des médicaments. Les changements de mode de vie, comme arrêter de fumer, peuvent également aider à réduire les symptômes du syndrome des jambes sans repos.

Symptômes du syndrome des jambes sans repos

La maladie de Willis-Ekbom est un trouble du mouvement caractérisé par des paresthésies (inconfort), généralement au niveau des jambes. Souvent, ces sensations sont associées à un besoin conscient ou subconscient de déplacer les parties affectées du corps (dans notre cas, les jambes). Le mouvement peut fournir un soulagement temporaire..

Ces symptômes apparaissent généralement pendant les périodes de repos, généralement dans les 15 à 30 minutes suivant le coucher. Ils sont particulièrement difficiles la nuit et avant le coucher..

Les schémas de mouvement dans RLS sont intermittents pendant la nuit. Vous pouvez ou non remarquer vos symptômes, mais les partenaires au lit ont tendance à remarquer des mouvements excessifs.

Les sentiments associés au syndrome des jambes sans repos comprennent:

  • douleur;
  • démangeaison;
  • sensation d'insectes rampant sous la peau;
  • sensation de picotement;
  • embarras;
  • sensations électriques (comme si le courant circulait dans les jambes) ou vibrantes.

Les sensations et les mouvements qui se produisent avec le syndrome des jambes sans repos peuvent rendre difficile l'endormissement ou le sommeil, entraînant une insomnie. Certaines personnes s'inquiètent tellement des symptômes la nuit qu'elles sortent du lit..

De la somnolence peut survenir pendant la journée en raison d'un manque de sommeil réparateur nocturne.

La nature des mouvements

Dans les cas très graves, les symptômes du syndrome des jambes sans repos peuvent survenir pendant que la personne est assise, par exemple, lors d'une réunion, dans une église ou dans un cinéma.

Les symptômes peuvent s'aggraver lors de longs vols ou de longs trajets en voiture. Cela peut entraîner de l'anxiété, des mouvements constants des jambes ou le besoin de battre ou de masser vos jambes pour soulager les symptômes.

Avec le SJSR, la personne est susceptible de présenter un syndrome de mouvement périodique des membres (SPM). Ce syndrome est caractérisé par des mouvements saccadés rythmiques des jambes, comme la flexion et l'extension des chevilles ou des genoux..

Les crampes aux jambes ne sont pas les mêmes que la paresthésie dans le SJSR. Les crampes dans les jambes sont courantes et sont décrites comme des contractions musculaires soudaines provoquant douleur, raideur ou inconfort.

Causes du syndrome des jambes sans repos

Les symptômes légers associés au syndrome des jambes sans repos touchent 5 à 15 pour cent de la population. L'incidence augmente avec l'âge et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Il existe deux types de SJSR, décrits comme le syndrome des jambes sans repos primaire et secondaire. Le RLS primaire est également appelé RLS idiopathique. Le type principal n'a pas de cause claire et a tendance à apparaître dans les familles où ils en ont déjà souffert..

Le SJSR secondaire se produit en relation avec des maladies et des conditions prédisposantes, notamment:

La grossesse a également été associée à une augmentation des symptômes de la maladie de Willis-Ekbom. On ne sait pas pourquoi la maladie survient pendant la grossesse, mais les symptômes disparaissent généralement après l'accouchement.

Comment se développe le syndrome des jambes sans repos

Il existe plusieurs mécanismes qui déclenchent le RLS. Cela est dû à des changements dans le cerveau ainsi qu'à des changements dans la sensation des pieds. Les experts pensent que la maladie peut se développer avec l'un des problèmes suivants, mais parfois elle se développe même sans douleur neuropathique ni changements connus dans le cerveau..

  • Les problèmes qui exacerbent une prédisposition à la douleur neuropathique, y compris la neuropathie périphérique et le diabète, peuvent causer une gêne dans les jambes qui est temporairement soulagée par le mouvement.
  • La substance noire, une zone du cerveau, peut être altérée dans le syndrome. Dans l'anémie ferriprive, la substance noire peut contenir une faible quantité de fer. Cette région du cerveau est connue pour jouer un rôle important dans la promotion du mouvement musculaire et la régulation de la dopamine, un neurotransmetteur. Certains des traitements qui réduisent les symptômes de la maladie de Willis-Ekbom interagissent avec les récepteurs de la dopamine dans le cerveau.

Il y a encore beaucoup de choses qui ne sont pas comprises sur les raisons du RLS..

Diagnostique

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est diagnostiqué sur la base des antécédents médicaux et de l'examen diagnostique du patient. Si une personne atteinte du SJSR partage un lit avec quelqu'un d'autre, sa description des mouvements nocturnes peut également fournir des informations précieuses sur l'état de la personne..

Lors du diagnostic du SJSR, les médecins examinent les quatre critères suivants:

  1. Désir de bouger les jambes, généralement accompagné ou causé par des sensations de jambe inconfortables ou inconfortables.
  2. Avoir ou aggraver l'envie de bouger ou se sentir mal à l'aise au repos ou inactif, comme couché ou assis.
  3. Si l'inconfort diminue avec le mouvement, comme la marche ou les étirements, lors de ces activités
  4. La personne souffre d'un inconfort qui s'aggrave le soir ou la nuit.

Le syndrome des jambes sans repos est généralement diagnostiqué lorsqu'une personne répond aux quatre critères.

Cependant, il se peut que vous ayez encore besoin de tests supplémentaires pour exclure une autre cause de vos symptômes ou déterminer la cause de votre SJSR (comme une carence en fer ou une neuropathie périphérique).

Tests diagnostiques

Les tests de sommeil à l'aide de systèmes informatiques spécialisés, également appelés polysomnographie, peuvent être utilisés pour évaluer le sommeil nocturne d'un patient. La polysomnographie comprend des tests d'activité cérébrale, de mouvement musculaire et d'oxygénation pendant le sommeil. Cet examen est généralement effectué dans un centre du sommeil.

D'autres tests qui peuvent être nécessaires comprennent des tests sanguins qui peuvent détecter une carence en fer, une maladie rénale, une maladie thyroïdienne et le diabète. Dans certains cas, des tests tels que l'imagerie par résonance magnétique du cerveau (IRM) peuvent aider à identifier les problèmes structurels.

Traitement du syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos peut être contrôlé avec une variété de stratégies de traitement. Changements de mode de vie, notamment en évitant la caféine, l'alcool et les cigarettes. Si le SJSR se développe comme un effet secondaire du médicament, le médecin doit modifier la prescription.

Le SJSR secondaire causé par une condition médicale nécessite un traitement pour la condition causale (par exemple, une supplémentation en fer en cas de carence) pour aider à soulager les symptômes secondaires du SJSR.

Contrôle des symptômes diurnes

Si la maladie de Willis-Ekbom vous dérange lors de réunions ou de rassemblements sociaux, vous pouvez utiliser des tactiques telles que vous lever et marcher de temps en temps pour éviter l'inconfort et les mouvements des jambes..

Certaines personnes atteintes du SJSR ne présentent pas de symptômes pendant l'activité mentale ou la concentration - en effectuant des tâches mentales telles que la lecture, la prise de notes, vous pouvez empêcher les symptômes de se développer pendant les activités «ennuyeuses».

Médicaments

Il existe des médicaments sur ordonnance utilisés pour réduire les symptômes du SJSR, et il peut être utile de prendre des médicaments en plus d'utiliser des stratégies de style de vie et de traiter la cause sous-jacente..

Les médicaments utilisés pour traiter le syndrome des jambes sans repos comprennent:

  • Lévodopa.
  • Mirapex (pramipexole).
  • Rééquiper (ropinirole).
  • Opiacés.
  • Neurontin (gabapentine).
  • Benzodiazépines.

Plusieurs médicaments utilisés pour traiter le syndrome des jambes sans repos agissent sur le système dopaminergique (Levodopa, Mirapex et Requip). Ces médicaments dopaminergiques peuvent avoir un effet secondaire décrit comme l'effet opposé. Ceux. cet effet inverse se manifeste sous la forme de symptômes de jambes sans repos qui surviennent tout au long de la journée et affectent non seulement les jambes mais aussi les bras.

Si vous ressentez l'effet inverse d'un médicament, votre médecin peut modifier la dose du médicament ou vous prescrire un médicament différent pour traiter le SJSR.

Quel est le pronostic pour les personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos?

Le SJSR est généralement une condition permanente pour laquelle il n'existe aucun remède. Cependant, les traitements actuels peuvent contrôler le trouble, minimiser les symptômes et augmenter les périodes de sommeil réparateur..

Les symptômes peuvent s'aggraver progressivement avec l'âge, bien que la régression puisse être un peu plus rapide chez les personnes qui ont également une maladie comorbide.

De plus, certaines personnes éprouvent des rémissions - des périodes pendant lesquelles les symptômes diminuent ou disparaissent pendant des jours, des semaines, des mois ou des années, bien que les symptômes réapparaissent souvent avec le temps..

Si les symptômes du SJSR sont légers, ne causent pas d'inconfort pendant la journée ou n'affectent pas la capacité d'une personne à dormir, la maladie peut ne pas être traitée.

Conclusion

La maladie de Willis-Ekbom survient généralement la nuit et peut entraîner une insomnie, qui a des conséquences pendant la journée. Bien que les symptômes soient généralement associés aux jambes et surviennent la nuit, ils peuvent survenir pendant les heures de veille et peuvent également affecter les mains.

Les mouvements des jambes RLS peuvent être désagréables pour la personne partageant le lit avec vous. Assurez-vous de parler à votre médecin si vous êtes préoccupé par les symptômes du SJSR, car il existe des stratégies de style de vie efficaces et des procédures médicales qui peuvent aider à réduire les symptômes de cette maladie..

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