La maladie de Koenig ou ostéochondrose disséquant (coupure) (ostéchondrite) est une maladie dans laquelle la zone de cartilage recouvrant les os s'écaille progressivement et peut même se séparer complètement de l'os. Si un morceau de cartilage se sépare de l'os, il se déplacera librement le long de l'articulation du genou, interférant avec le mouvement. Le processus pathologique a été décrit pour la première fois par le chirurgien allemand Koenig en 1888.

Le plus souvent, la maladie survient chez les jeunes (de 18 à 35 ans), en particulier chez les athlètes impliqués dans des sports actifs. La localisation du processus est plus souvent notée dans la zone du condyle fémoral interne, c'est-à-dire uniquement dans les zones soumises à la plus grande charge fonctionnelle. Une surcharge à long terme et des microtraumatisations répétées des condyles fémoraux entraînent un manque relatif d'approvisionnement en sang, une perturbation de la structure osseuse avec la formation ultérieure d'un foyer de nécrose aseptique (destruction de l'os et du cartilage). À l'avenir, il est possible de séparer une section de cartilage articulaire de l'os sous-chondral - la formation d'un corps ostéochondral libre et un défaut de la surface articulaire.

Défaut ostéochondral de l'articulation du genou dans la maladie de Koenig

La maladie a des stades, c'est-à-dire progresse progressivement et, si l'évolution de la maladie n'est pas interrompue par la chirurgie, une autre option de traitement ou si spontanée, c.-à-d. récupération soudaine et déraisonnable, une section de la couche sous-chondrale nécrotique et le cartilage qui la recouvre se sépareront et un corps intra-articulaire libre apparaîtra, et une section d'os «nu» se formera à la place du fragment détaché.

Il y a quatre stades de la maladie. Au premier stade initial de la maladie, le cartilage sur le site de la lésion devient plus mou, mais il n'a pas de limites claires. La deuxième étape est caractérisée par l'apparition de limites distinctes de lésions cartilagineuses, mais le cartilage reste immobile. Au troisième stade, le fragment cartilagineux est déjà décalé de plusieurs millimètres par rapport à l'os sous-jacent, mais y reste associé, et au quatrième stade de la maladie, le cartilage et le fragment osseux sous-chondral s'exfolient complètement et commencent à se déplacer librement dans la cavité articulaire.

Stades de la maladie de Koenig

La maladie de Koenig commence par un inconfort mineur, une douleur douloureuse et un gonflement de l'articulation du genou, aggravés par l'effort physique. Si la maladie dure longtemps, la boiterie entraîne une diminution de l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou et une atrophie du quadriceps de la cuisse (la cuisse devient plus fine). Pour diagnostiquer la maladie à ce stade, une analyse minutieuse des données anamnestiques, cliniques, radiologiques et IRM est nécessaire, car il n'y a pas de pathognomonique ( spécifiques). Au premier stade de la maladie de Koenig, aucun signe significatif n'est trouvé sur les radiographies. Parfois, vous pouvez voir les soi-disant signes de «dommages de compression». Au deuxième stade de la maladie, le fragment osseux lui-même apparaît, mais ses limites ne sont pas exprimées sur toute la circonférence - il reste fermement connecté à l'os. Au troisième stade de la maladie, les radiographies montrent un fragment osseux qui a des limites claires sur toute la circonférence, mais le fragment lui-même est situé à sa place, c.-à-d. il est retenu par la couche de cartilage. Enfin, au quatrième stade de la maladie, le fragment migre et un «trou» reste à sa place.Pour exclure les dommages aux ménisques et autres structures des tissus mous, ainsi que pour mieux visualiser le foyer, l'IRM est utilisée. Un diagnostic précoce peut aider à réduire le stress dans le temps, à mener un traitement conservateur intensif et à arrêter le développement de la maladie chez les jeunes patients.

Radiographie d'un patient atteint de la maladie de Koenig. Un fragment détaché avec des bords clairs est visible sur le condyle interne du fémur.

Le traitement de la maladie de Koenig dépend de l'âge du patient et du stade de la maladie. Chez les patients jeunes avec des zones de croissance non fermées (généralement moins de 20 ans), il est assez souvent (environ la moitié des cas) que conservateur avec succès, c'est-à-dire traitement non chirurgical. Son principe est de donner du repos à l'articulation, ce qui entraînera une régression de la maladie..

En cas de progression de la maladie et de séparation du fragment os-cartilagineux, le tableau clinique s'éclaircit. Un blocage périodique de l'articulation s'ajoute au syndrome douloureux accru. Un traitement conservateur à ce stade du processus est futile.

Le traitement opératoire de la maladie de Koenig a pour objectif de restaurer la congruence des surfaces articulaires et d'améliorer la nutrition de l'os sous-chondral dans la zone du défaut, ce qui entraîne une diminution du syndrome douloureux et est la prévention du développement de l'arthrose. L'option chirurgicale est déterminée par le stade de la maladie. En principe, il existe deux options: pour fixer le fragment et le retirer, et à l'endroit d'où il s'est séparé, effectuer une chondroplastie, c'est-à-dire une tentative de restauration du cartilage. La chondroplastie comprend: le tunnelage, la chondroplastie en mosaïque, les greffes périostées, les systèmes de chondrogide et leurs analogues.

Fixation du fragment os-cartilagineux séparé avec une vis

Chondroplastie en mosaïque du défaut du condyle du genou dans la maladie de Koenig

La principale complication de la maladie de Koenig est l'arthrose de l'articulation du genou. La probabilité de développer une arthrose de l'articulation du genou dépend de la localisation de la maladie de Koenig, de la taille du fragment, du succès, de l'opportunité et de l'adéquation du traitement. Cependant, l'arthrose peut se développer malgré un traitement adéquat et opportun. En fonction de la taille et de la localisation de la blessure, une arthrose de l'articulation du genou se développe dans 5 à 40% des cas..

Causes, types, symptômes et traitement de la maladie de Koenig

De cet article, vous apprendrez: quelle pathologie s'appelle la maladie de Koenig, pour quelles raisons elle apparaît, en particulier la lésion de l'articulation du genou. Formes et stades de la maladie, symptômes caractéristiques de la pathologie. Méthodes de diagnostic et de traitement, thérapie alternative.

Auteur de l'article: Stoyanova Victoria, médecin de 2e catégorie, chef du laboratoire du centre de traitement et de diagnostic (2015-2016).

La maladie de Koenig est une nécrose (nécrose) d'une zone du cartilage articulaire, à la suite de laquelle une partie du tissu cartilagineux s'exfolie, se détache de la surface et tombe dans la cavité articulaire.

Les causes exactes de la maladie de Koenig (sinon, elle est également appelée «ostéochondrite disséquante» ou «ostéochondrose») sont inconnues. On pense que la maladie se développe en raison de blessures ou d'un stress régulier, à la suite de quoi l'apport sanguin à la zone de l'os est perturbé, à partir duquel les nutriments pénètrent dans le cartilage. Le manque de nutrition entraîne une mort cellulaire massive, la formation d'une zone locale (limitée) de tissu mort, qui exfolie ou se détache de la surface de l'articulation, tombant dans sa cavité.

En conséquence, une personne ressent une douleur qui augmente avec le mouvement et disparaît au repos. Le cartilage détaché ou détaché peut provoquer un blocage (la mobilité est réduite, il y a des difficultés avec la flexion-extension).

La maladie de Koenig affecte souvent les articulations du genou (dans 90% des cas), moins souvent - le coude, la hanche, la cheville.

La pathologie est dangereuse dans les derniers stades, en raison d'un traitement intempestif ou de difficultés de diagnostic, elle peut entraîner une arthrose déformante et une immobilité articulaire.

La maladie de Koenig peut être complètement guérie, mais même après un traitement chirurgical ou conservateur réussi, il est probable que la maladie progresse. Parfois, avec la forme juvénile (les enfants et les adolescents en sont malades), le processus peut se terminer par une guérison soudaine complète.

Si vous soupçonnez la maladie de Koenig, ils se tournent vers un chirurgien orthopédiste et un traumatologue.

Causes de la maladie

Les causes exactes de la maladie sont inconnues; des versions sont proposées sur le manque d'approvisionnement en sang du tissu osseux en raison d'un traumatisme (qui provoque une nécrose et un décollement du cartilage). Mais comme la maladie se développe très lentement (cela peut prendre environ 10 ans entre la blessure et l'apparition des symptômes prononcés de la maladie), il n'est pas possible de l'associer à des blessures spécifiques dans 90% des cas..

Par conséquent, un groupe de facteurs prédisposant à la maladie est distingué, et les facteurs de risque, en présence desquels la probabilité d'ostéochondrite dissèque, augmente plusieurs fois.

Thrombose et thromboembolie des vaisseaux profonds (blocage par un thrombus)

Sexe (les femmes tombent malades 2 fois moins souvent que les hommes)

Endartérite oblitérante (pathologie des artères des membres inférieurs)

Âge (généralement la maladie de König est diagnostiquée chez les jeunes entre 15 et 30 ans)

Thrombophlébite (maladie vasculaire avec formation de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux enflammés)

Malformations congénitales dans la formation des tissus osseux et cartilagineux

Sports professionnels, danse, mode de vie actif

Blessures articulaires (microtraumatismes, fractures, luxations, entorses, complications postopératoires)

Activité physique intense sur les membres (due à la profession)

Chondromatose synoviale (maladie de la capsule du tissu conjonctif de l'articulation)

Influence négative des facteurs environnementaux (travail dans la production «nuisible»)

Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme)

Deux formes de la maladie

  1. Pathologie juvénile (enfants, adolescents) chez les enfants qui n'ont pas atteint la puberté (chez les garçons, jusqu'à 13-14 ans, chez les filles - jusqu'à 12-13 ans). Il procède avec des symptômes flous et effacés, il répond assez bien au traitement conservateur. Dans l'enfance, un rétablissement complet soudain (sans raison apparente) est possible.
  2. La forme adulte, qui touche généralement les hommes de moins de 30 ans. La maladie se poursuit avec des symptômes faibles et inexprimés, qui s'intensifient au fur et à mesure que l'ostéochondrite se dissèque. Les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces, par conséquent, un traitement chirurgical est utilisé.

Quatre étapes de la pathologie

Dans la maladie de Koenig, 4 stades de développement se distinguent par des signes radiologiques caractéristiques.

Les facteurs
PrédisposantFacteurs de risque

Étape 1 (initiale)

La pathologie commence tout juste à se former, un petit descellement localisé apparaît dans l'articulation, il n'y a pas de changement sur les images radiographiques

Étape 2 (milieu)

Sur la radiographie, vous pouvez trouver des foyers de sceaux cartilagineux, élevés au-dessus de la surface de l'articulation

Étape 3 (modérée)

La désintégration (déformation) des fibres de collagène se produit, la zone de déchirement du tissu cartilagineux mort est déterminée dans les images

Stade 4 (sévère)

Un fragment de cartilage est séparé de la surface, sur les images - un corps étranger dans la cavité articulaire

ÉtapesSignes de processus
Stades de développement de la maladie de Koenig. Cliquer sur la photo pour l'agrandir

Symptômes typiques

Dans les premiers stades, la maladie de Koenig est presque asymptomatique, sans compliquer la vie du patient.

Avec le temps (à mesure que la maladie progresse), des symptômes légers et légers (inconfort, douleur au genou) apparaissent, qui s'aggravent avec la marche ou une autre activité physique et disparaissent au repos.

Dans les derniers stades de la maladie de Koenig (stades 3, 4), la douleur persiste en permanence, s'atténuant légèrement au repos et s'intensifiant avec l'effort, le transfert du poids corporel vers un membre (genou, hanche). Il est difficile pour le patient de se déplacer et d'effectuer les activités ménagères de base.

Pendant cette période, les patients subissent souvent un blocage (mobilité réduite) causé par la pénétration de tissu cartilagineux déchiré entre les surfaces articulaires, ce qui entraîne une invalidité temporaire..

Symptômes courants de la maladie de Koenig:

  • inconfort;
  • douleur douloureuse, aggravée par le stress ou la pression sur l'articulation;
  • gonflement;
  • atrophie musculaire (les tissus perdent leur élasticité et leur volume);
  • limitation de la mobilité articulaire (jusqu'à une immobilité complète pendant le blocage).

Étant donné que dans les premiers stades, la pathologie est presque asymptomatique, elle est diagnostiquée tardivement, après l'apparition d'une douleur intense ou d'un blocage. À ce stade, 45% des patients commencent à modifier les surfaces articulaires, ce qui conduit au développement d'une arthrose déformante - la complication la plus fréquente de la maladie de Koenig.

Diagnostique

Le diagnostic dans les premiers stades est difficile en raison de l'évolution asymptomatique (ou des signes bénins de la maladie). Dans 90% des cas, le patient ne peut pas associer la pathologie à un traumatisme (surtout mineur) ou à une maladie, donc l'enquête n'aide pas à établir le diagnostic et la cause de l'ostéochondrite disséquante.

De plus, les signes évidents de la maladie (inconfort et douleur qui s'intensifient avec l'effort physique) ressemblent à:

  • synovite (inflammation de la membrane synoviale de l'articulation);
  • tuberculose osseuse;
  • chondromatose (formation de ganglions cartilagineux à l'intérieur de l'articulation);
  • arthrose (maladie déformante chronique des articulations);
  • ostéomyélite (inflammation infectieuse des os);
  • Abcès de Brodie (ostéomyélite bactérienne chronique);
  • rupture des ménisques du genou;
  • chondroblastome (tumeur bénigne);
  • rhumatisme (maladie articulaire systémique).

Pour établir un diagnostic préliminaire, le médecin traitant exclut toutes les maladies et blessures ci-dessus (diagnostic différentiel).

La maladie de König de l'articulation du genou est clarifiée par les méthodes de diagnostic instrumental:

  1. IRM (aide à confirmer le diagnostic au tout début de la maladie, lorsque des zones localisées de descellement et de nécrose apparaissent).
  2. Échographie (permet d'identifier les joints sous forme de rouleaux ou de coins, surélevés au-dessus de la surface articulaire, et décollement du cartilage à 2-3 étapes).
  3. Radiographie (plus informative à 3-4 étapes, lorsque le détachement de la zone morte est clairement visible).
  4. Arthroscopie (avec l'introduction d'un dispositif optique spécial dans la cavité articulaire, avec son aide, les modifications les plus insignifiantes du cartilage sont révélées et une partie du tissu est prise pour analyse).

De plus, un test sanguin de laboratoire clinique pour le facteur rhumatoïde est prescrit et, le cas échéant, une consultation avec un radiologue.

Méthodes de traitement

La maladie peut être complètement guérie, en particulier chez les enfants, les adolescents et les premiers stades chez les adultes..

Parmi les méthodes utilisées pour traiter la maladie:

  • thérapie médicamenteuse;
  • chirurgie.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux peut être efficace dans la maladie juvénile et dans les premiers stades de la maladie de Koenig chez l'adulte.

Avant de commencer le traitement, la charge de l'articulation malade est supprimée (à l'aide d'une attelle en plâtre ou d'une orthèse externe qui restreint le mouvement), des béquilles sont utilisées pour se déplacer. Le moment d'immobilité complète du membre dépend de la dynamique positive (de 3 à 6 mois, parfois jusqu'à un an).

  • médicaments anti-inflammatoires et analgésiques (Diclofénac, Voltaren, Nimésulide);
  • les chondroprotecteurs qui favorisent la régénération du cartilage (Rumalon, Chondroïtine, Glucosamine);
  • médicaments qui améliorent le métabolisme des tissus osseux et cartilagineux (humeur vitreuse);
  • complexes de vitamines (vitamines du groupe B, acide ascorbique).
Chondroprotecteurs pour la régénération du cartilage. Cliquer sur la photo pour l'agrandir

Avec une teneur accrue en acide urique dans le sang, l'étamide est également prescrit (prévention de la goutte - dépôts de cristaux dans les tissus articulaires).

Les médicaments sont associés à des méthodes de physiothérapie:

  1. Massage.
  2. Diathermie (chauffage par courants haute fréquence).
  3. Électrophorèse avec Novocaïne et médicaments hormonaux.
  4. UST (traitement par ultrasons).

Des exercices thérapeutiques sont ajoutés après avoir retiré l'attelle ou l'orthèse. En cas de détérioration (si la maladie de Koenig progresse), les mouvements des membres sont limités pendant une période plus longue.

Méthodes chirurgicales

L'indication du traitement chirurgical de la maladie de Koenig est la fermeture complète de la zone de croissance des os, car après cela, il n'y a plus d'espoir de récupération spontanée ou de développement inverse du processus (comme chez les enfants).

La surface articulaire est nettoyée et un cartilage sain est implanté à la place du tissu détaché (qui est prélevé sur d'autres articulations déchargées)

La zone de nécrose est supprimée, la surface endommagée est restaurée en introduisant une substance régénérante (ChondroGide), qui durcit rapidement et ferme le site de déformation

Dans le sens de la lésion, un ou plusieurs trous sont percés pour provoquer la régénération des petits vaisseaux sanguins et augmenter la nutrition du périoste et du cartilage

Nom de la méthodeComment faire
Chondroplastie du genou en mosaïque

Un à deux jours après l'opération, une physiothérapie est prescrite au patient (phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse avec une solution de chlorure de calcium, massage), après 2 semaines - une série d'exercices doux de gymnastique thérapeutique. Conditions de récupération complète après la chirurgie - 1-2 mois.

Traitements non conventionnels

Une thérapie alternative pour la maladie de Koenig peut être utilisée dans les premiers stades de la maladie chez l'adulte ou chez l'enfant (la chirurgie est contre-indiquée pour eux jusqu'à ce que les points de croissance des tissus osseux et cartilagineux soient fermés).

Après avoir consulté votre médecin, vous pouvez contacter un spécialiste en acupuncture (acupuncture) et en thérapie manuelle. Ces techniques visent à restaurer le tonus musculaire, la régénération tissulaire et l'activation métabolique..

Les remèdes homéopathiques et populaires aident à améliorer l'apport sanguin au tissu osseux et à prévenir une nécrose supplémentaire:

  • Infusion de gentiane. Hachez finement les rhizomes de gentiane, versez 2 cuillères à café d'eau bouillante avec 2 tasses d'eau bouillante, faites chauffer au bain-marie pendant 30 minutes. Insister couvert jusqu'à refroidissement, filtrer, prendre 0,5 tasse 3-4 fois par jour avant les repas pendant 2 semaines. Pause entre les cours - 1-2 semaines.
  • Une décoction d'aiguilles d'épinette. Infuser des aiguilles d'épinette (un demi-verre) avec un litre d'eau bouillante, refroidir sous un couvercle à une température de 37 à 40 degrés. Filtrer, immerger l'articulation douloureuse une fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Le cours du traitement prend 2-3 semaines, puis prenez une semaine de pause.

La prévention

La prévention de la maladie de Koenig consiste en des règles générales:

  • éviter un stress excessif sur les articulations et les membres;
  • équilibrer le régime alimentaire, introduire des aliments riches en protéines et en vitamines dans le menu;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • pratiquer des sports doux (natation, marche, exercices de physiothérapie).
Exemples d'exercices de thérapie par l'exercice pour la prévention de la maladie de Koenig

Consultez un médecin même avec le moindre inconfort et douleur dans les articulations (en particulier le genou), un diagnostic précoce est la clé du succès du traitement de la maladie de Koenig.

Prévoir

La maladie de Koenig est une maladie rare des grosses articulations. Dans 85 à 90% de la pathologie affecte les genoux, dans d'autres cas - les articulations de la hanche, de la cheville et du coude.

La forme juvénile de la maladie peut s'inverser et parfois disparaître d'elle-même. Avec un traitement conservateur, la guérison se produit après 6 à 12 mois, mais il y a toujours une chance que la pathologie progresse.

Le traitement médicamenteux chez les adultes est inefficace, ils sont donc traités par chirurgie. La récupération complète après la chirurgie prend 1 à 2 mois.

Le pronostic pour un diagnostic précoce est favorable, dans les derniers stades de la guérison dépend du degré de lésion de la surface articulaire (une complication concomitante dans 40% des cas est une arthrose déformante).

Traitement de la maladie de Koenig de l'articulation du genou

La maladie de König de l'articulation du genou (ostéochondrose disséquante, ostéochondrite) est une pathologie du fémur, dans laquelle se détache la zone du cartilage qui le recouvre. Peu à peu, son tissu se détache complètement, ce qui provoque des sensations douloureuses.

Si le processus destructeur progresse, il existe une possibilité de complication - arthrose de l'articulation du genou (nécrose et déformation du tissu cartilagineux).

Un enfant et un adulte peuvent tous deux souffrir de la maladie. Cela affecte non seulement le genou, mais aussi l'articulation de la hanche.

Facteurs provoquants

Il existe de nombreuses causes d'ostéochondrose. Parmi eux se trouvent:

  • apport sanguin insuffisant aux vaisseaux de l'articulation en raison d'une maladie cardiaque;
  • la présence d'anomalies osseuses congénitales et acquises (apparition de néoplasmes, excroissances);
  • puberté (âge de transition, lorsque le développement osseux intensif se produit);
  • traumatisme (déformation du tissu cartilagineux due à des fractures de la hanche, des déchirures et des déchirures des ménisques);

Faites attention

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Il est facile de déterminer la présence de parasites dans le corps par un seul symptôme - la mauvaise haleine. Demandez à vos proches si votre haleine sent le matin (avant de vous brosser les dents). Si tel est le cas, il y a 99% de chances que vous soyez infecté par des parasites..

L'infection par des parasites entraîne des névroses, une fatigabilité rapide, des sautes d'humeur soudaines, à l'avenir, des maladies plus graves commencent.

Chez l'homme, les parasites provoquent: prostatite, impuissance, adénome, cystite, calculs de sable, rénaux et vésicaux.

Chez la femme: douleur et inflammation des ovaires. Des fibromes, des fibromes, une mastopathie fibrokystique, une inflammation des glandes surrénales, de la vessie et des reins se développent. Ainsi que le cœur et le cancer.

Nous voulons vous avertir tout de suite que vous n'avez pas besoin de courir à la pharmacie et d'acheter des médicaments coûteux qui, selon les pharmaciens, extermineront tous les parasites. La plupart des médicaments sont extrêmement inefficaces et causent également d'énormes dommages à l'organisme..

Que faire? Tout d'abord, nous vous conseillons de lire un article du principal institut de parasitologie de la Fédération de Russie. Cet article révèle une méthode par laquelle vous pouvez nettoyer votre corps des parasites sans nuire au corps. Lire l'article >>>

  • des perturbations hormonales dans le corps (un facteur associé à des problèmes de travail des glandes endocrines).
  • La maladie de Koenig peut être provoquée par:

    • blessures répétées dans la région du genou du côté tibial;
    • prédisposition génétique;
    • altération de la croissance du squelette;
    • caractéristiques anatomiques de la structure du genou;
    • thrombose;
    • activité physique intense et sports.

    Formes et stades de la maladie

    Il y a quatre stades de la maladie:

    • d'abord, initiale (il y a gonflement de la zone de l'os adjacente au cartilage);
    • le second (la lésion devient perceptible visuellement lors de l'examen, acquiert des limites visibles);
    • troisième (le tissu nécrotique commence à se séparer de l'os);
    • quatrième (caractérisé par l'apparition de corps intra-articulaires; la structure déformée est complètement séparée de l'os et se déplace librement à l'intérieur du sac articulaire).

    Deux formes de la maladie sont définies:

    • juvénile (typique des enfants, adolescents et adolescents de cinq ans à l'âge adulte, est normal pour un organisme en croissance à tous égards, est bien traité, passe sans laisser de trace pour la santé);
    • un adulte (se développe dans la période d'âge de 18 à 50 ans, est difficile au traitement médicamenteux, peut être caractérisé par des conséquences graves).

    Symptômes et signes

    La maladie a les manifestations suivantes:

    • la zone touchée est caractérisée par une douleur sourde et douloureuse, qui augmente avec le mouvement, mais disparaît au repos;
    • un œdème apparaît dans la zone à problème (synovite), associé à la libération de liquide synovial articulaire;
    • dans le processus de développement de la pathologie, le syndrome douloureux augmente en raison de la violation du cartilage libre (souris articulaire) entre les os;
    • un craquement se fait entendre dans la région du genou;
    • la capacité de plier et de déplier le membre est perdue, la marche devient douloureuse.

    Nos lecteurs écrivent

    Ceux qui lisent ce texte ont probablement été confrontés au même problème que moi. Quelqu'un a récemment attrapé le champignon et ce n'est qu'au stade initial, et quelqu'un souffre depuis de nombreuses années.

    Je tiens à dire tout de suite que je vis avec la mycose des ongles depuis près de dix ans. Tout a commencé si inoffensivement que je n'y ai attaché aucune importance! En général, toute infection fongique peut se manifester à tout moment. Que ce soit le stress, mes pieds sont mouillés, mon système immunitaire est tombé. Dans mon cas, c'était, j'avais des ARVI, et après une semaine j'ai commencé à remarquer des symptômes désagréables: démangeaisons, desquamation, décoloration, odeur désagréable.

    Ma femme n'a pas sonné l'alarme et m'a juste enduit les jambes de pommade salicylique la nuit. "Nos grands-mères ont été traitées comme ça, peut-être que ça passera pour toi aussi!" Ce "peut-être" n'a pas fonctionné avec moi, et après un certain temps, j'ai été obligé de courir chez le médecin, où ils ont coupé mon ongle à la racine.

    Pensez-vous que cela a aidé? Un an plus tard, lorsque l'ongle a pratiquement repoussé, le champignon a commencé avec encore plus de force! J'ai réalisé que personne à part moi ne m'aiderait avec ce malheur. Par conséquent, je suis allé en ligne et j'ai commencé à étudier comment les champignons sont traités..

    Il s'avère qu'un médicament a été développé qui "arrête" les spores fongiques, c.-à-d. le prive de la possibilité de se reproduire. L'agent est appelé Mycocin et est un gel et des comprimés antifongiques. Le gel, grâce à sa composition unique, pénètre profondément sous la peau ou l'ongle et tue le champignon.

    Diagnostiquer la pathologie

    Il est possible d'identifier la maladie en utilisant des méthodes modernes déjà au stade initial..

    À cette fin, les éléments suivants sont utilisés:

    • imagerie par résonance magnétique (IRM) - mesure la réponse des noyaux d'hydrogène, vous permet d'obtenir une image de tous les tissus et organes (coma des os et des poumons), du cerveau, du cartilage, des disques spinaux;
    • tomodensitométrie (CT) - examen des organes internes à l'aide de rayons X; lors du diagnostic d'une articulation endommagée, une articulation saine est également soumise à la procédure (à titre de comparaison);
    • examen radio-isotopique (scintigraphie) - l'essence de la méthode consiste à capturer le rayonnement des isotopes avec une caméra spéciale (les particules radioactives sont introduites dans le corps par inhalation dans la bouche ou par injection dans la veine du patient);
    • l'arthroscopie est une méthode de diagnostic mini-invasive, dont l'essence est qu'une caméra spéciale est insérée à travers une incision microscopique dans l'articulation, avec son aide, un spécialiste peut déterminer visuellement le degré de dommage.

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    Tactiques thérapeutiques

    Le traitement de la maladie de Koenig de l'articulation du genou est effectué à l'aide d'un traitement médicamenteux (à tous les stades, sauf le dernier), une physiothérapie est également prescrite. La médecine traditionnelle propose également ses propres méthodes pour se débarrasser de la maladie. Pour obtenir le résultat le plus positif, il est rationnel d'utiliser des méthodes de traitement en combinaison.

    Avec le quatrième degré de développement de la maladie, le seul traitement possible est une intervention chirurgicale..

    Thérapie conservatrice

    Le traitement conservateur de l'ostéochondrite disséquante consiste à prendre des médicaments pour restaurer le tissu cartilagineux et réduire la douleur. Le médecin prescrit des médicaments au patient:

    • anti-inflammatoire et analgésique («Febrofid», «Nise», «Movasin», bien soulager la douleur lors d'exacerbations de blocage de la novocaïne, injections de «Celeston», «Diprospan», «Hydrocortisone», «Flosteron», «Kenalog»);
    • stimuler la circulation sanguine ("Actovegin", "Trental", "Vasonit");
    • aidant à restaurer le métabolisme dans les tissus cartilagineux et osseux, empêchant leur destruction ultérieure - chondroprotecteurs ("Artra", "Don", "Chondroxide", sous forme de pommades ou de gels, ils doivent être pris pendant au moins six mois).

    Physiothérapie

    La physiothérapie est également utilisée pour traiter l'ostéochondrite disséquante. Ils sont dépourvus d'effets secondaires, grâce à leur mise en œuvre, l'immunité s'améliore, les processus dégénératifs diminuent et le cartilage est restauré.

    Ils facilitent l'administration précise de médicaments aux cellules affectées du genou.

    Contre-indications au rendez-vous:

    • processus inflammatoires (actifs) dans l'articulation du genou;
    • maladies infectieuses (accompagnées d'un état fébrile);
    • oncologie;
    • tuberculose;
    • épilepsie;
    • troubles du système circulatoire;
    • la thyrotoxicose;
    • hypertension;
    • angine de poitrine;
    • l'athérosclérose;
    • lésions cutanées aux genoux;
    • grossesse (est un obstacle à certaines procédures).

    Les principales procédures de physiothérapie pour l'ostéochondrite sont:

    • inductothérapie (exposition à un champ magnétique alternatif);
    • laser (rayonnement de rayons infrarouges, qui accélèrent les processus de récupération, bloquent la douleur);
    • échographie (accélère la régénération tissulaire, réduit l'enflure et la douleur);
    • électrophorèse (le courant à basse fréquence est utilisé pour une absorption rapide et meilleure des médicaments par les articulations malades);
    • bains et boue (réduisent le processus inflammatoire, permettent au cartilage de récupérer plus rapidement);
    • courants ultra-haute fréquence (la circulation sanguine s'améliore, le gonflement diminue);
    • thérapie par ondes de choc (par ondes, les sels de calcium sont éliminés du corps, l'œdème disparaît, le métabolisme est restauré);
    • thérapie à l'ozone (une partie d'ozone est injectée dans la zone défectueuse, de sorte que les douleurs et les craquements dans les genoux disparaissent instantanément, le membre gagne en mobilité, le flux de liquide articulaire s'améliore);
    • thérapie magnétique (sous l'influence d'ondes magnétiques, l'état du sang s'améliore, le tonus des parois sanguines augmente);
    • massage (divers complexes de mouvements de massage des mains aident à normaliser le flux sanguin, le flux lymphatique, soulage les spasmes musculaires, accélère la récupération).

    ethnoscience

    Le traitement de l'arthrose du genou est proposé par la médecine traditionnelle. Les principaux moyens sont:

    • une compresse d'argile rouge ou bleue (la poudre est diluée dans de l'eau tiède à l'état de crème sure, appliquée sur un tissu en coton avec une couche de 2-4 cm, appliquée sur un point sensible pendant 3 heures, répétée quotidiennement, durée - jusqu'à 30 procédures);
    • teinture de pissenlit (20 à 30 fleurs sont versées dans 0,5 litre de vodka, le temps d'exposition étant donné - un mois, puis utilisées pour lubrifier la plaie);
    • une décoction de topinambour (une livre de feuilles fraîches est versée avec de l'eau (7-8 l), bouillie à feu doux, des bains de pieds sont faits pendant 20-30 minutes, répétés tous les deux jours);
    • compresse de vinaigre-miel (3 cuillères à soupe d'acide sont mélangées à 1 verre de miel, appliquez la compresse sur la surface douloureuse).

    Pour lutter contre la maladie, les gens utilisent de la momie, une décoction de l'herbe "Haricots noirs", une infusion de citron et d'ail, une compresse de bardane, de l'huile de chélidoine, un frottement de camphre, etc..

    Intervention opératoire

    Le traitement chirurgical est indiqué au stade sévère (quatrième) de la maladie, ainsi que dans les cas où:

    • il n'y a aucun résultat de l'utilisation de médicaments;
    • il y a un décollement du cartilage (l'apparition d'une souris articulaire, quelle que soit l'efficacité du traitement);
    • il y a une progression de la maladie, une augmentation des changements sur le radiogramme;
    • il y a une fermeture complète des zones de croissance épiphysaire.

    L'opération est réalisée en deux versions:

    • fixation du fragment de cartilage en position normale;
    • son ablation et chondroplastie (restauration tissulaire par la procédure de tunneling, mise en place de greffes périostées, systèmes de chondrogides).

    traitement de Spa

    Il est utilisé à des fins de rééducation des patients, de consolidation du résultat après un traitement chirurgical, de pharmacothérapie, ainsi que pour la prévention et la prévention de la progression de la maladie.

    Les principales procédures thérapeutiques sont les bains:

    • boue (améliorer le cours du métabolisme, la circulation sanguine, réduire l'inflammation);
    • minéral (réchauffe les articulations douloureuses, favorise l'apport de nutriments).

    En plus d'eux, un complexe d'exercices de physiothérapie, de massage et de physiothérapie est appliqué..

    La prévention

    Les principales mesures pour prévenir l'apparition et le développement d'une maladie du genou sont:

    • maintenir un poids corporel normal, prévenir l'obésité;
    • éviter les blessures dans la région des articulations du genou;
    • nutrition complète et équilibrée (avec une quantité suffisante de minéraux, de vitamines);
    • répartition uniforme et adéquate de la charge sur les membres inférieurs;
    • diagnostic et traitement rapides des maladies somatiques et des problèmes du système musculo-squelettique.

    La maladie de Koenig est une maladie complexe caractérisée par des troubles du fonctionnement normal des membres. La période précoce de sa détection contribue à la mise en œuvre de mesures thérapeutiques en temps opportun et ne permet pas l'apparition de conséquences graves.

    Causes de la maladie de Koenig de l'articulation du genou, règles pour un traitement efficace

    La maladie de Koenig est le processus de mort d'une zone spécifique de l'os. D'une autre manière, la maladie est appelée ostéochondrite disséquante. Ce trouble est souvent détecté au niveau de l'articulation du coude, du genou, moins souvent de l'ostéochondrite disséquante du talus, de la hanche ou de la cheville. En raison de la nécrose en développement actif, la zone touchée est ébréchée du cartilage et une lumière reste à sa place. La pathologie est principalement diagnostiquée chez l'homme, en particulier entre 15 et 30 ans. La négligence de la violation provoque un handicap. Maladie de Koenig de l'articulation du genou - le traitement doit être effectué et sélectionné uniquement par un médecin. Code de la maladie CIM-10: M 93.2.

    Pathologie de Koenig dans le genou

    Causes d'occurrence

    La pathologie de Koenig blesse souvent les tissus près de l'articulation du genou. C'est l'une des articulations les plus grandes et les plus complexes du corps humain. Il se compose du fémur, du tibia et de la rotule. Il y a plusieurs raisons, elles sont différentes. Les conditions préalables à la défaite comprennent:

    • Problèmes circulatoires - ils surviennent sous l'influence de blessures, de blessures, peuvent se développer après une charge insupportable sur l'articulation. Souvent, la pathologie affecte les athlètes professionnels, les chargeurs et d'autres personnes dont la profession est associée à la levée constante de poids..
    • La génétique. La pathologie fait référence aux maladies qui peuvent être héritées. À cet égard, une violation est parfois diagnostiquée chez une personne en parfaite santé sans prérequis visibles.
    • Dysfonctionnement endocrinien.
    • Mauvaise nutrition. L'absence de tout composant vital pour le corps dans les aliments entraîne des problèmes de structure et de fonction des tissus articulaires. En conséquence, leur nécrose se produit, la destruction des articulations progresse..
    • Mauvaises habitudes. L'alcool, le tabagisme et les drogues augmentent considérablement le risque de maladie.
    • Travaux liés à la production dangereuse. Les produits chimiques, les radiations détruisent les articulations et le cartilage, provoquent leur mutation, la nécrose.
    • Infections et pathologies des organes internes, dont les complications sont des problèmes de tissu osseux.
    • Conséquence de la luxation de la rotule.

    Signes et symptômes

    La pathologie de Koenig dans l'articulation du genou est plus souvent détectée chez les hommes, ainsi que chez les femmes présentant un poids élevé et des perturbations hormonales. Les manifestations caractéristiques de la maladie sont:

    • gonflement et gonflement sévère dans la région du genou;
    • craquement des articulations pendant le mouvement;
    • douleur douloureuse qui s'intensifie même avec un effort léger;
    • raideur des mouvements, inconfort;
    • atrophie des muscles de la cuisse;
    • boiterie.

    La plupart des dommages se manifestent lors de la marche. Il y a une douleur sourde au genou, accompagnée de boiterie. C'est le principal symptôme du tableau clinique que les processus dégénératifs-dystrophiques ont commencé à progresser dans l'articulation..

    Tout inconfort devrait être une raison de consulter un médecin..

    Raideur du genou

    L'ostéochondrose disséquante se développe lentement, à partir du moment où le cartilage commence à se ramollir jusqu'à l'apparition des premiers symptômes, cela peut prendre jusqu'à 10 ans.

    Avec le développement actif de la maladie, la douleur commence à apparaître le long de la surface antérieure (latérale) ou antéro-interne de l'articulation du genou (médiale). L'inconfort augmente nettement avec la pression.

    Si un fragment qui s'est détaché de l'articulation tombe dans la cavité, il y a alors une sensation de présence d'un corps étranger, les patients se plaignent d'un resserrement en marchant, d'une diminution de l'amplitude des mouvements. Des sensations désagréables couvrent tout le genou.

    L'éclat blesse les tissus et contribue à l'arthrose de l'articulation du genou, qui est la cause de la boiterie. La violation de l'articulation bloque le mouvement de l'articulation - partiellement ou complètement.

    Stades de la maladie

    Les symptômes sont classés en fonction de la gravité des processus dégénératifs:

    • 1er degré - la dégénérescence ne fait que commencer, accompagnée d'un inconfort dans l'articulation et d'une légère douleur périodique;
    • 2ème degré - une lésion plus grave, peut être accompagnée de la destruction du tissu cartilagineux, d'une raideur des mouvements et d'une faiblesse musculaire;
    • 3e degré - il y a une contracture articulaire persistante avec une nécrose sévère;
    • 4ème degré - séparation complète de la zone blessée de l'articulation.

    Règles générales et méthodes de traitement

    Le traitement doit être instauré dès que possible. C'est forcément complexe. Des diagnostics radiographiques préliminaires sont organisés. Une radiographie suffit pour un diagnostic précis. Dans les cas difficiles, une IRM supplémentaire est prescrite. Lorsqu'on diagnostique un enfant, la chirurgie est évitée. Si nous parlons de thérapie pour un adulte, le plus souvent, au contraire, une opération est organisée, car avec un traitement conservateur, la maladie n'arrête pas sa progression. Indications inconditionnelles de la chirurgie - stades 3 et 4.

    En outre, l'opération est effectuée lorsque l'effet du traitement avec des médicaments et d'autres méthodes conservatrices est absent..

    Le traitement principal est chirurgical

    Pour garantir la récupération, une opération est réalisée visant à ouvrir l'articulation, à retirer la souris articulaire. Ceci est une arthrotomie. Plus récemment, une nouvelle méthode a été introduite en médecine - l'introduction d'un fluide spécial dans la cavité articulaire. Après son durcissement, la régénération du cartilage et du tissu osseux se produit.

    Thérapie conservatrice

    La procédure spécifique d'organisation du traitement dépend du stade de la lésion, de l'âge du patient. Pour les jeunes patients de moins de 20 ans et les enfants, des méthodes conservatrices sont utilisées dans la moitié des cas. Leur objectif est de fournir un repos à l'articulation du genou, ce qui permettra à la pathologie de régresser. La charge sur la jambe douloureuse est réduite autant que possible jusqu'à 1,5 mois.

    Si la douleur ne dérange pas le patient, le médecin prescrit et développe un complexe de thérapie par l'exercice. Au début, pendant 3 à 4 mois - les exercices les plus simples. Si les symptômes ne s'intensifient pas, la charge peut être augmentée. À la moindre détérioration de l'état et à la progression du problème, la gymnastique est exclue pendant une période impressionnante. Il est important de suivre strictement les instructions du médecin. Le patient doit être en mesure d'évaluer la situation de manière objective - la thérapie conservatrice aide rarement à effectuer une thérapie complète et à se rétablir complètement, car par la suite, dans la plupart des cas, la maladie recommencera à progresser..

    Avec la pathologie de Koenig, un traitement médicamenteux est prescrit avec des médicaments qui aident à renforcer le tissu cartilagineux, sous forme de comprimés ou de pommades. Le but est de normaliser la circulation sanguine, d'arrêter l'inflammation et d'autres manifestations désagréables de la maladie. Aux 1er et 2ème stades, il est conseillé d'utiliser les médicaments suivants:

    • Teraflex;
    • Arthra;
    • Grand danois;
    • Elbon;
    • Glucosamine;
    • Structum.
    Chondroprotecteurs

    Le médecin traitant choisit un médicament spécifique, l'auto-administration ne peut qu'aggraver la situation. Des applications inoffensives avec l'ozokérite sont souvent prescrites. Il est interdit d'utiliser la médecine traditionnelle pour la thérapie sans les instructions appropriées du médecin.

    Intervention chirurgicale

    Le but de l'organisation d'une opération chirurgicale est de retirer la partie affectée de l'articulation et de restaurer la structure osseuse sur le site de la blessure. L'opération peut être prescrite et réalisée quelle que soit la tranche d'âge du patient. Jusqu'à ce que le corps humain soit finalement formé, c'est-à-dire chez les enfants, une intervention chirurgicale n'est indiquée que dans des cas extrêmes..

    Lors du choix du type d'opération approprié, le médecin attire l'attention sur les critères suivants:

    • âge;
    • le degré de développement de la maladie;
    • l'étendue de la lésion;
    • la présence de restrictions pour l'opération;
    • le taux de progression du processus pathologique.

    Une méthode efficace est la chondroplastie, lorsque le médecin enlève la zone nécrotique, restaure le cartilage. Une autre façon est la chirurgie pour activer la circulation sanguine dans l'articulation. Son effet thérapeutique est obtenu en forant un trou dans les zones de nécrose. Et la troisième méthode d'intervention chirurgicale souvent organisée est la greffe de la zone à problème sur le tissu osseux. Cette intervention n'est indiquée que dans le cas d'une petite zone de la zone touchée. Plus le patient est jeune, plus les risques de rejet des tissus par l'organisme sont faibles, une guérison plus rapide et un meilleur pronostic.

    À condition qu'il y ait une quantité suffisante d'os sur le fragment ébréché, il est permis de le mettre en place et de le fixer solidement. Les manipulations sont effectuées par arthroscopie. Il s'agit d'une technique unique qui permet au médecin de travailler sur seulement 2 petites piqûres, en évitant la dissection directe.

    Mesures de prévention

    La maladie de König de l'articulation du genou peut être évitée en suivant des règles simples dans la vie quotidienne:

    • rejet de trop de stress sur les jambes;
    • maintenir un mode de vie actif correct;
    • une alimentation équilibrée, y compris les vitamines et les minéraux nécessaires à l'organisme en quantité suffisante;
    • renvoi immédiat au médecin dès les premières manifestations d'inconfort.
    Examen médical

    Toute douleur et inconfort dans la région du genou devrait être une raison de consulter un spécialiste. L'ostéochondrite disséquante est une pathologie d'étiologie inconnue qui affecte le tissu cartilagineux de l'articulation - en ramollissant sa zone et en provoquant une fissure, pénétrant dans la cavité articulaire. La pathologie s'accompagne de douleurs d'intensité variable qui, en règle générale, se manifestent à l'effort, une démarche spécifique et une boiterie se développent souvent. Le traitement est généralement chirurgical car une approche conservatrice n'est pas garantie pour éviter les récidives et les complications. Par la suite, à la maison, vous devez suivre clairement toutes les prescriptions d'un spécialiste..

    Maladie de Koenig

    Ostéochondrite disséquante (maladie de Koenig) - un phénomène qui est la nécrose de la zone osseuse sous le cartilage articulaire.

    Les tissus affectés recouvrant les os commencent à se décoller lentement, parfois complètement séparés de l'os, provoquant la formation d'un processus inflammatoire, des corps intra-articulaires libres.

    La maladie est fréquente chez les hommes (groupe d'âge 15-30 ans).

    La maladie affecte également les hommes plus âgés, les femmes.

    La localisation du processus dans le condyle latéral varie dans 9 à 12% des cas; dans le condyle médial - jusqu'à 75-85% des cas et la lésion est localisée dans la rotule jusqu'à 5% des cas.

    Causes de la maladie de Koenig

    Plusieurs facteurs provoquent l'apparition de la maladie de Koenig:

    • génétique (hérédité);
    • mauvaise circulation sanguine due à des facteurs génétiques; troubles circulatoires (thrombose des vaisseaux responsables de l'alimentation de certains sites tissulaires);
    • microtraumatismes répétitifs (luxations, déchirures du ménisque, instabilité chronique du genou);
    • facteur d'âge (croissance rapide du squelette), développement osseux anormal (violation du processus d'ossification de la zone touchée de l'os);
    • maux endocrinologiques;
    • caractéristiques constitutionnelles de la vascularisation osseuse;
    • surcharge, infections.

    L'impact des facteurs ci-dessus conduit immédiatement à une perturbation de l'apport sanguin au tissu osseux, la formation ultérieure d'un foyer de nécrose osseuse sous le cartilage. Des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux sanguins, perturbant la circulation sanguine, conduisant à la nécrose d'un site de tissu osseux.

    La maladie affecte souvent l'articulation du genou, un peu moins souvent - la hanche, la cheville, le coude et les articulations radiales.

    Mécanisme de développement

    La maladie de Koenig diffère par un certain nombre de caractéristiques, selon l'âge du patient. Il existe 2 formes de la maladie - l'adolescent et l'adulte.

    • La forme adolescente de la maladie est souvent traitée avec des médicaments (caractérisés par des symptômes de gravité modérée et non par un syndrome douloureux prononcé). Tissus articulaires incomplètement formés, les grandes capacités de régénération de l'organisme adolescent contribuent à un rétablissement rapide. La maladie chez les enfants / adolescents fait souvent référence aux caractéristiques individuelles de la structure, à la formation du squelette et se prête souvent à un traitement thérapeutique. Dans de nombreux cas, la maladie se termine par une guérison complète;
    • La forme adulte de la maladie peut souvent être guérie par la chirurgie. Un patient adulte a développé des articulations, un squelette et la principale cause de la maladie est une pathologie vasculaire, qui conduit à la nécrose d'une zone limitée de l'os sous-chondral.

    Les articulations saines sont recouvertes de cartilage hyalin lisse, ce qui permet aux surfaces articulaires des os de glisser librement les unes par rapport aux autres pendant le mouvement. La maladie de Koenig brise cette idylle, provoquant l'apparition d'un syndrome douloureux, une inflammation de l'articulation. Mourir du tissu osseux situé au-dessus de cette zone de cartilage.

    Le cartilage affecté commence à s'exfolier, puis se déchire avec un morceau de tissu osseux, pénètre dans la cavité de l'articulation du genou (la formation d'une «souris articulaire» se produit), se déplace librement le long de celui-ci, provoquant une inflammation et un blocage de l'articulation. La zone touchée perd sa douceur, l'articulation du genou est blessée. La négligence d'un traitement en temps opportun entraînera le développement de l'arthrose.

    Classification (stades) de la maladie

    • Le 1er degré est caractérisé par une manifestation lente, presque asymptomatique de la maladie. Le diagnostic par rayons X ne révèle pas de violations de l'intégrité tissulaire à ce stade. Le cartilage articulaire commence à se ramollir un peu, la zone touchée est déplacée dans la cavité articulaire;
    • Le grade 2 est caractérisé par la formation d'un joint qui se sépare de la surface articulaire. La machine à rayons X peut capturer le tissu affecté;
    • Le grade 3 est caractérisé par une fusion aseptique des tissus endommagés. Une radiographie définit le phénomène comme un détachement partiel de cartilage mort;
    • Le 4ème degré est caractérisé par une séparation complète de la section de cartilage mort avec l'os (un corps intra-articulaire libre peut se former).

    Signes de maladie

    La maladie de Koenig se caractérise par un développement lent et progressif. Les étapes initiales se déroulent presque imperceptiblement pour le patient, sans trop d'inconfort, de douleur.

    Il existe les symptômes suivants de la maladie:

    • le patient ressent une légère douleur dans l'articulation (apparition de la maladie);
    • épanchements, l'évolution de la maladie s'accompagne souvent d'une accumulation de liquide dans la cavité articulaire (répétée périodiquement);
    • la progression de la maladie signifie une augmentation de la douleur dans l'articulation du genou (marche), la douleur disparaît lorsque le membre est immobilisé;
    • limitation de la mobilité articulaire (une zone nécrotique de cartilage pénètre dans la cavité de l'articulation du genou, bloquant son mouvement, tout cela s'accompagne d'un syndrome douloureux qui s'intensifie lors de la marche).

    La prévention de la maladie consiste à maintenir un poids normal, une activité physique modérée et une alimentation équilibrée..

    Les médecins ne recommandent pas de traiter la maladie de Koenig seuls, en utilisant des remèdes populaires, car cela peut entraîner des conséquences imprévisibles. Essayez de demander l'aide de médecins en temps opportun afin de rapprocher le moment tant attendu du rétablissement.

    Diagnostique

    L'étape initiale de l'étude est réduite au diagnostic radiographique de l'articulation du genou. En examinant les rayons X, le médecin peut facilement déterminer le degré de dommage aux tissus de l'articulation, le stade de développement de la maladie et pourra également choisir la bonne méthode de traitement. Cependant, les rayons X sont impuissants contre la maladie de Koenig, qui en est à un stade initial de développement..

    Pour identifier les défauts visibles du cartilage et du tissu osseux, l'IRM est utilisée, si nécessaire avec un agent de contraste. L'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse / intra-articulaire. Les zones endommagées et saines réagissent différemment au médicament (écrans IRM).

    Parmi les méthodes de diagnostic instrumental, le diagnostic par ultrasons est considéré comme assez efficace..

    La tomodensitométrie permet la détermination la plus précise de la localisation du défaut ostéochondral, ainsi que de la zone et de la profondeur des lésions osseuses.

    La traumatologie moderne utilise également des méthodes endoscopiques pour diagnostiquer les maladies de l'articulation du genou. L'atroscopie est considérée comme un moyen efficace d'identifier les zones tissulaires touchées.

    La méthode consiste à introduire un endoscope (un dispositif équipé d'un émetteur de lumière, une caméra miniature) dans la cavité de l'articulation du genou. Grâce à l'appareil (arthroscope), le médecin a la possibilité d'examiner en détail l'appareil articulaire du patient.

    Traitement de la maladie de Koenig

    Les stades initiaux de la maladie de Koenig sont presque asymptomatiques, se manifestant parfois par une légère douleur au niveau de l'articulation du genou, puis disparaissent. Par conséquent, les patients ne demandent souvent pas l'aide d'un traumatologue avant le début du stade suivant, plus grave. La médecine connaît les méthodes suivantes de traitement de la maladie de Koenig:

    • thérapeutique (médicament);
    • chirurgical.

    La méthode conservatrice est utilisée pour traiter les adolescents et les patients adultes (stade initial du développement de la maladie). Le patient est limité à la charge sur l'articulation du genou de 4 à 12 semaines, parfois il a recours à une immobilisation articulaire. Des procédures physiothérapeutiques, un traitement anti-inflammatoire et symptomatique sont prescrits.

    Le patient est régulièrement examiné (IRM, radiographie). Si la maladie continue de progresser, le traitement médicamenteux est remplacé par un traitement chirurgical.

    L'opération est indiquée pour les patients présentant l'inefficacité du traitement conservateur, aux derniers stades du développement de la maladie de Koenig. L'objectif principal du traitement est d'éliminer le tissu cartilagineux nécrotique.

    La médecine moderne utilise les types d'interventions chirurgicales suivants:

    • chondroplastie arthroscopique en mosaïque (ablation d'un fragment de tissu mort, reconstruction du cartilage articulaire);
    • fixer la zone endommagée à l'os;
    • la création de trous sur le site du tissu mort (ostéoperforation du foyer d'ostéonécrose), activant la formation de nouveaux vaisseaux;
    • ostéoperforation du foyer d'ostéonécrose avec plastie ultérieure du défaut cartilagineux avec la matrice de collagène «Chondro-Gide».

    Traitement arthroscopique

    Les méthodes endoscopiques de diagnostic / traitement des maladies articulaires permettent des opérations peu traumatiques, après quoi la période de récupération est plus indolore et plus rapide.

    La chirurgie est réalisée sous l'influence de l'anesthésie. Le médecin fait plusieurs petites incisions, puis un endoscope (ainsi que d'autres instruments chirurgicaux) est inséré dans l'articulation. Le chirurgien enlève la zone exfoliée du cartilage et de l'os, forme des trous au centre de l'ostéonécrose.

    En fonction du foyer de la nécrose et du stade de la maladie, le médecin prélève une greffe os-cartilagineuse du condyle fémoral latéral, puis transfère le matériau résultant vers les sites touchés par la maladie, puis fixe l'implant par coincement.

    La plastie arthroscopique d'un défaut cartilagineux avec la matrice de collagène «Chondro-Gide» est l'une des méthodes de traitement chirurgical.

    La chirurgie se termine après la suture de la peau. Ensuite, le genou du patient est fixé avec un plâtre ou une orthèse. Ceci est suivi de la phase de récupération, le patient doit éviter le stress, suivre un traitement de rééducation.

    Dans les cas avancés, avec de gros défauts, une arthroplastie unilatérale du genou est réalisée.

    La maladie de Koenig aggrave votre qualité de vie et entraîne une obstruction articulaire en peu de temps. À la suite de la maladie, un syndrome douloureux prononcé apparaît (après l'exfoliation du fragment ostéochondral), passe au stade de la destruction chronique de l'articulation.

    Ne perdez pas de temps précieux, prenez rendez-vous avec un médecin aux numéros de téléphone indiqués sur les pages du site.

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