La maladie de Koenig se manifeste par des douleurs dans l'articulation du genou, aggravées par la marche, un gonflement, une raideur des mouvements. La pathologie diagnostiquée à un stade précoce de développement répond bien au traitement conservateur. Il est recommandé aux patients de prendre des médicaments, d'effectuer des procédures de physiothérapie et de massage, une thérapie par l'exercice. En cas de maladie avancée, détection d'une destruction sévère du cartilage, une intervention chirurgicale est indiquée.

Informations générales sur la maladie

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires." En savoir plus.

La maladie de Koenig est une pathologie assez rare. Sous l'influence de certains facteurs, une nécrose (nécrose) de la zone cartilagineuse du condyle fémoral se produit. Il se sépare progressivement et se déplace dans la cavité de l'articulation du genou. En conséquence, une "souris articulaire" est formée - un corps intra-articulaire se déplaçant librement. S'il pénètre entre les structures osseuses pendant le mouvement, la flexion ou l'extension du genou, l'articulation est bloquée.

La pathologie est diagnostiquée chez les personnes de tout âge, mais principalement chez les adolescents de sexe masculin activement impliqués dans le sport. Et l'ostéochondrite juvénile disséquante affecte les articulations des enfants de moins de 10 ans.

Formes et étapes de la pathologie

Il existe deux formes de maladie de Koenig. Le premier, juvénile, est détecté chez les enfants et les adolescents. Son trait caractéristique est la défaite fréquente de deux articulations du genou à la fois. Chez l'adulte, une seule articulation est impliquée dans le processus destructeur. La pathologie est également classée en fonction des résultats radiographiques et de la présentation clinique. Le degré de lésion cartilagineuse est le principal facteur déterminant les tactiques de traitement.

Gravité de la maladie de KoenigSignes radiographiquesSymptômes typiques
La premièreLe corps nécrotique de forme ovale est clairement défini, qui est séparé de la zone saine de l'os par une fine bande lumineuseLa pathologie est asymptomatique, seulement après un effort physique, un léger inconfort se produit dans l'articulation du genou
La deuxièmeLa bande lumineuse s'élargit sur les images radiographiques. Une violation de l'intégrité de la plaque d'extrémité dans la zone endommagée est détectéeLa douleur s'intensifie, se produit plus souvent. Souvent, la synoviale devient enflammée, entraînant une rougeur et un gonflement de la peau au-dessus du genou
TroisièmeLes images radiographiques montrent une zone nécrotique partiellement détachée de la base osseuseLe mouvement est accompagné de douleur, de craquements. L'articulation semble "coller", et parfois il y a des blocages
QuatrièmeLe corps intra-articulaire est complètement séparé de l'os et se déplace dans la cavité articulaireL'intensité de la douleur augmente considérablement, mais la probabilité de blocage du genou diminue. La synoviale est souvent enflammée

Causes de la maladie

Il n'a pas encore été possible de savoir pourquoi une certaine partie du cartilage commence à mourir. Les médecins suggèrent que le processus destructeur-dégénératif commence dans le contexte de troubles circulatoires. Les nutriments nécessaires à leur régénération ne sont pas fournis aux tissus, ce qui provoque une nécrose. Étant donné que la maladie de Koenig est généralement diagnostiquée chez les jeunes athlètes, il est probable que la nécrose du cartilage est provoquée par un effort physique accru sur l'articulation du genou..

Il n'est pas possible de confirmer cette théorie en raison de la longue période de temps pendant laquelle le cartilage est détruit..

Dans un certain nombre de cas, la relation entre le développement de la maladie de Koenig et un entraînement intense n'est pas du tout tracée - les patients atteints de cette pathologie n'avaient rien à voir avec le sport. La forme de la maladie d'origine inexpliquée est appelée cryptogénique.

Signes et symptômes caractéristiques

La maladie de Koenig se caractérise par un développement lent et progressif. Les symptômes de pathologie se manifestent de la même manière chez les enfants et les adultes. Premièrement, il y a des douleurs articulaires - arthralgie. Ils ne sont pas clairement exprimés, disparaissent après un long repos. L'évolution de la pathologie est souvent compliquée par une synovite. Chez l'adulte, le genou gonfle en raison de l'accumulation d'épanchement dans sa cavité, la peau devient rouge, devient chaude au toucher. Chez les jeunes enfants, la synovite peut être aggravée par des symptômes d'intoxication générale du corps:

  • une augmentation de la température;
  • troubles dyspeptiques;
  • maux de tête, étourdissements.

Au fur et à mesure que la maladie de Koenig progresse, la douleur s'intensifie, survenant non seulement lors de la marche, mais également au repos. Le blocage (raideur) se produit à la suite d'une atteinte aux os de la «souris articulaire». Les adultes ou les adolescents restreignent souvent délibérément l'amplitude des mouvements pour éviter la douleur.

Principes de diagnostic

Les motifs du diagnostic primaire sont un examen externe du genou, des données d'anamnèse, des plaintes de patients. Mais sous les symptômes de la maladie de Koenig, la synovite, la bursite, la tendinite, l'arthrite, y compris l'arthrite juvénile, peuvent être masquées. Par conséquent, un certain nombre d'études diagnostiques sont menées:

  • la radiographie est la plus informative. Mais parfois, un morceau de cartilage mort si petit est séparé qu'il n'est pas visualisé sur les images;
  • La tomodensitométrie ou l'IRM peuvent détecter une pathologie même au stade initial de développement. Lors de la réalisation d'une étude, vous pouvez également évaluer l'état des ligaments, des tendons, des muscles, des nerfs, des vaisseaux sanguins situés près de l'articulation;
  • l'arthroscopie est rarement utilisée pour l'atteinte du genou. L'examen de sa surface interne est effectué uniquement si la TDM et l'IRM ne sont pas informatives ou s'il y a des contre-indications à celles-ci.

Des études biochimiques sont nécessaires pour déterminer le niveau d'acide urique, de protéine C-réactive, d'anticorps antinucléaires, de facteur rhumatoïde. A leurs valeurs normales, les pathologies rhumatismales sont exclues.

Quel médecin contacter

Les orthopédistes, y compris les enfants, sont impliqués dans le traitement de la maladie de Koenig. Mais ce ne sera pas une erreur de contacter un thérapeute ou un pédiatre. Le médecin procédera à un examen et rédigera une référence à un orthopédiste pour un traitement ultérieur.

Méthodes de traitement de la maladie de Koenig

Le traitement conservateur dure de 10 à 18 mois. On montre au patient l'élimination complète du stress accru sur l'articulation, y compris le refus de faire du sport. Il est recommandé d'utiliser des béquilles et des appareils orthopédiques - genouillères élastiques ou orthèses semi-rigides. Ils fixent l'articulation de manière fiable, empêchent le déplacement de ses structures, ce qui a un effet positif sur le taux de régénération.

Des balayages de radio-isotopes sont effectués périodiquement tout au long du traitement. L'étude permet d'évaluer la dynamique de la récupération du cartilage. Ses résultats deviennent souvent la base de changements dans les schémas thérapeutiques..

Médicament

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

La cause du développement de la maladie de Koenig étant un trouble de l'approvisionnement en sang, les médicaments de premier choix sont les moyens de l'améliorer (pentoxifylline, euphylline). L'une des principales tâches du traitement est d'améliorer la santé, d'éliminer la douleur, l'enflure et l'inflammation de la synoviale. Par conséquent, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés, de pommades, de gels. Ce sont Voltaren, Fastum, Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulide. Leurs doses sont calculées en fonction de l'âge et du poids de l'enfant..

Pour la restauration partielle du cartilage chez l'adulte, Artra, Structum, Teraflex, Dona sont utilisés. De nombreux chondroprotecteurs systémiques sont contre-indiqués pour le traitement des enfants. Mais chez un enfant ou un adolescent, la régénération du cartilage se produit sans l'utilisation de médicaments..

Physiothérapie

Il est conseillé aux patients de commencer la physiothérapie et la gymnastique immédiatement après avoir arrêté l'inflammation de la membrane synoviale et éliminé la douleur aiguë. Des formations sont également présentées au stade de la rééducation après la chirurgie. Le médecin de la thérapie par l'exercice compose un ensemble d'exercices individuellement pour un enfant ou un adulte, en tenant compte de la gravité de la pathologie, de la forme de son évolution. Au stade initial du traitement, seule la relaxation post-isométrique est utilisée - alternant relaxation et tension des muscles du genou. Après la restauration du cartilage, ils commencent à effectuer des exercices dynamiques:

  • flexion et extension des jambes en position assise;
  • fentes;
  • se promener dans la pièce avec les genoux hauts.

Le but de l'exercice quotidien est d'améliorer la circulation sanguine dans l'articulation. Les muscles du genou sont également renforcés et l'amplitude des mouvements est augmentée. Tous les exercices sont effectués en douceur, légèrement plus lentement pour éliminer le stress sur le genou.

Magnétothérapie

La magnétothérapie est l'une des méthodes de la physiothérapie, qui consiste à exposer le corps du patient à un champ magnétique. Les patients pendant la période de rééducation sont généralement chargés d'effectuer 5 à 10 procédures. Après la première séance, l'activité fonctionnelle de l'articulation du genou augmente:

  • le métabolisme s'accélère;
  • la capacité de l'hémoglobine sanguine à transporter l'oxygène vers les tissus s'améliore;
  • les vaisseaux lymphatiques sont réduits, ce qui conduit à l'élimination des produits de décomposition tissulaire, des sels minéraux nocifs de la cavité articulaire;
  • le liquide est évacué plus rapidement des tissus, le gonflement diminue.

Sous l'influence d'un champ magnétique, la circulation sanguine est accélérée, l'apport de nutriments au cartilage, y compris des oligo-éléments, de l'eau et des vitamines liposolubles.

Massage

Dans le traitement de la maladie de Koenig, divers types de massage sont utilisés - classique, acupression, ventouses. Le but des procédures de guérison est de restaurer complètement l'articulation du genou en renforçant ses muscles squelettiques. Le masseur n'affecte pas les structures osseuses et cartilagineuses, mais traite les zones où se trouvent les muscles. Tout d'abord, il effectue des caresses, des pétrissages, puis procède à des mouvements plus intenses - palpation profonde, déplacement de la peau, vibrations.

Physiothérapie

En plus de la magnétothérapie, au stade de la rééducation, la thérapie UHF, la thérapie au laser, les courants galvaniques, la thérapie par ondes de choc et l'irradiation ultraviolette sont recommandées. Électrophorèse ou phonophorèse avec des vitamines B, des chondroprotecteurs sont réalisés. Sous l'influence de faibles impulsions de courant électrique ou d'ultrasons, les molécules de médicament pénètrent directement dans la cavité du genou. Cela vous permet d'accélérer les processus métaboliques et régénératifs.

Intervention chirurgicale

Les tactiques de thérapie sont différentes chez les adultes et les enfants. Cela est dû à la vitesse des processus de récupération dans le corps. S'il n'y a pas de «souris articulaire» dans l'articulation du genou, des méthodes conservatrices sont utilisées dans le traitement des enfants. Et chez les adultes, ils sont inefficaces, de sorte que le patient est immédiatement préparé à la chirurgie..

Il est effectué après la formation de la "souris articulaire" pour l'enlever ou le fixer avec des pinces métalliques spéciales. Le but principal de l'opération est de restaurer la correspondance mutuelle complète de la forme des surfaces articulaires en contact (congruence) de l'articulation du genou. L'intervention chirurgicale est réalisée à la fois de manière ouverte et de manière endoscopique mini-invasive.

Électrophorèse au chlorure de calcium

La solution de chlorure de calcium est utilisée pour l'électrophorèse dans le traitement de nombreuses pathologies du système musculo-squelettique, y compris la maladie de Koenig. Le médicament est prescrit aux patients aux fins suivantes:

  • reconstitution de la carence en ions calcium nécessaire à la restauration des structures cartilagineuses et osseuses du genou;
  • optimisation de la contraction du muscle squelettique et de la transmission de l'influx nerveux;
  • immunité locale accrue.

Les doses de chlorure de calcium sont déterminées par un orthopédiste. Pour les enfants, les procédures sont généralement effectuées avec une solution à 2%, pour les adultes - 5%.

ethnoscience

Les moyens fabriqués selon les recettes de la médecine traditionnelle ne sont pas utilisés dans le traitement de la maladie de Koenig. Tout d'abord, les infusions, décoctions, frottements sont interdits pour le traitement des enfants de tout âge. Deuxièmement, les remèdes populaires n'ont pas la capacité d'arrêter la pathologie et de restaurer le cartilage affecté..

Complications de la maladie

Après détachement du cartilage nécrotique avec formation d'une «souris articulaire», la probabilité de blocage articulaire augmente de manière significative. Lorsqu'un corps intra-articulaire en mouvement libre est pincé, les structures osseuses sont blessées, des charges accrues sur l'appareil ligamento-tendineux se produisent.

La zone endommagée du cartilage hyalin n'est pas en mesure de remplir ses fonctions, y compris la dépréciation. Quelques années plus tard, l'articulation du genou est affectée par une arthrose, qui ne se prête toujours pas à une guérison complète..

Mesures de prévention

Les causes du développement de la maladie de Koenig n'ayant pas été établies, les mesures de prévention primaire n'ont pas été développées. Les orthopédistes recommandent de ne pas surcharger le genou, mais également de ne pas mener une vie sédentaire. Le régime alimentaire des adultes et des enfants doit contenir une grande quantité de légumes frais, de baies, de fruits.

Prévoir

La maladie de Koenig chez les enfants et les adolescents se termine par un rétablissement complet. Chez l'adulte, le cartilage endommagé ne guérit pas. Il leur a été conseillé d'observer des mesures préventives pour éviter le développement d'une arthrose déformante.

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Maladie de Koenig de l'articulation du genou. De quoi s'agit-il, traitement, stades chez les enfants, athlètes, adultes, chirurgie

La maladie de Koenig est une maladie dégénérative-dystrophique assez rare caractérisée par la nécrose d'une certaine zone du cartilage du condyle fémoral, qui fait partie de l'articulation du genou. Dans ce cas, le foyer nécrotique peut se séparer progressivement de l'os et se déplacer dans le sac synovial de l'articulation articulaire. La pathologie est considérée comme dangereuse, affecte les enfants, les adultes.

Types de maladies

L'état pathologique est assez rare. Elle est également appelée ostéochondrite disséquante, associée à la libre circulation d'une section de cartilage séparée dans la bourse synoviale. Les spécialistes identifient plusieurs formes de pathologie en fonction de l'évolution, de l'âge du patient et de la présence de complications.

La classification principale divise la maladie en forme juvénile, c'est-à-dire adolescente, ainsi que la forme classique, qui affecte plus souvent les athlètes et les patients adultes. Le premier est considéré comme plus grave, mais enclin à s'auto-guérir lorsqu'une personne atteint 18 ans. Cependant, ce type de pathologie affecte dans la plupart des cas les deux membres à la fois, ce qui complique le cours et prolonge le cours du traitement..

Le cours classique se développe chez les patients adultes, ainsi que chez les athlètes professionnels. Elle s'accompagne généralement de symptômes d'un seul membre. Dans ce cas, l'auto-guérison ne se produit pas et la thérapie implique l'utilisation de plusieurs techniques. Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée précisément dans l'évolution classique de la maladie chez l'adulte..

Maladie de Koenig de l'articulation du genou. Fréquence de localisation

De plus, la pathologie est divisée en compliquée et sans complication. Le premier est considéré comme sévère, peut entraîner une perte complète de mobilité du membre affecté, évolue souvent rapidement. La deuxième forme affecte souvent les adolescents, provoque rarement des complications et se caractérise par une évolution bénigne, et le pronostic est presque toujours favorable.

De plus, les experts distinguent les maladies aiguës et chroniques. Dans le premier cas, les symptômes se développent rapidement, la douleur est intense, il est difficile d'arrêter avec des analgésiques et aggrave considérablement l'état du patient. Dans le second cas, les manifestations sont bénignes, elles ne réduisent pas la capacité de travail du patient et ne provoquent pas de douleur intense.

Il convient de noter que le cours aigu est plus typique pour les athlètes et les adultes, et le cours chronique est plus typique pour les adolescents. Souvent, la forme juvénile présente des symptômes moins graves et guérit également d'elle-même après que le patient atteint 18-20 ans.

Étapes et diplômes

La maladie de König de l'articulation du genou se produit en 4 étapes, quels que soient le type et la forme de l'état pathologique, ainsi que l'âge du patient. La seule différence est que dans la forme juvénile, les deux membres sont presque toujours touchés, et dans le cours classique, un seul.

Caractéristiques du cours de pathologie

Étape
Étape 1Au stade initial, les symptômes de la pathologie sont mal exprimés. Si vous examinez les rayons X, vous pouvez voir un contour clair de la lésion nécrotique, qui est légèrement séparée de l'os. La douleur à ce stade est mineure. La mobilité n'est presque pas diminuée. Si le patient est activement impliqué dans le sport, une diminution de l'endurance et de la force physique peut être notée. Cependant, il n'attache pas d'importance à ces changements.
Étape 2À ce stade, des symptômes d'inflammation peuvent se rejoindre, car le foyer nécrotique est davantage séparé de la tête de l'os et peut endommager le sac synovial. En conséquence, des signes externes apparaissent dans la zone de l'articulation touchée d'un ou des deux membres. Les adultes peuvent associer des manifestations externes à un traumatisme, et les patients de moins de 18 ans considèrent également que les signes sont le résultat d'un traumatisme. Sur la radiographie, le spécialiste note une augmentation de la zone des tissus affectés
Étape 3À ce stade, le foyer nécrotique est presque complètement séparé de la tête de l'os, n'est attaché qu'en raison d'une petite zone qui ne s'est pas encore séparée. Tous les symptômes de la pathologie sont aggravés, le patient essaie de passer plus de temps au lit afin de réduire la charge. Les symptômes externes sont également plus prononcés. Des blocages périodiques de l'articulation obligent le patient à limiter son activité et à consulter un médecin
Étape 4Cette étape est considérée comme la plus sévère, car le foyer nécrotique est complètement séparé de la tête de l'os et se déplace progressivement dans le sac synovial, où il interfère avec le fonctionnement normal de l'articulation articulaire. Il est à noter que la forme juvénile progresse rarement jusqu'à ce stade. Dans la plupart des cas, ces manifestations sont typiques des patients adultes et des athlètes professionnels.

Il est important de se rappeler que les enfants et les adolescents présentent rarement des symptômes sévères. L'activité motrice est presque toujours préservée et la progression de la pathologie est lente.

Symptômes

La maladie de Koenig ne se manifeste pas seulement par des symptômes de l'articulation du genou. Des manifestations générales sont également observées, ce qui aggrave l'évolution de la pathologie..

Au début, le patient s'inquiète d'un inconfort mineur dans la zone de l'articulation touchée ou des deux articulations. Lors de la flexion du membre, une douleur inexprimée apparaît, qui disparaît après une courte période de temps. Après un long séjour dans une position, l'extension de la jambe devient douloureuse, mais cet inconfort ne persiste pas non plus longtemps.

Après quelques semaines, la douleur s'intensifie, apparaît non seulement lors de la flexion et de l'extension de la jambe, mais également au repos, surtout la nuit. Une rougeur et un gonflement apparaissent dans la zone de l'articulation touchée, ce qui indique le développement d'une inflammation dans la bourse synoviale..

La douleur devient insupportable, surtout chez les adultes. Les enfants peuvent tolérer plus facilement la pathologie, mais avec sa progression, ils parlent également d'inconfort sévère. La mobilité est plus limitée chez les adultes, les enfants ignorent souvent le symptôme et continuent de mener une vie active.

Au fur et à mesure que l'état pathologique progresse et que la zone nécrotique se sépare du tissu osseux, l'articulation est bloquée. Cela se manifeste par l'incapacité de plier ou de plier le membre dans l'articulation touchée. Après plusieurs tentatives, le patient peut entendre un clic caractéristique. C'est après cela que le patient est capable de plier le membre..

La progression de la pathologie s'accompagne d'une inflammation fréquente de la bourse, mais la fréquence du blocage articulaire diminue. Lorsqu'une lésion nécrotique commence à se déplacer spontanément dans le sac synovial, la fréquence des exacerbations de la maladie augmente.

Au stade avancé, les blocages du genou ne sont presque pas observés, mais la douleur devient insupportable, perturbe le sommeil nocturne. Dans le même temps, les symptômes généraux se rejoignent sous forme d'irritabilité, de fatigue accrue et de diminution des performances.

Le patient perd le sommeil et l'appétit, le poids corporel diminue, la peau devient pâle. De plus, le travail des glandes sudoripares est amélioré, le développement d'un trouble nerveux est possible dans le contexte du manque d'effet de la prise d'analgésiques.

Parmi les autres symptômes du système nerveux, des étourdissements et des maux de tête peuvent être notés. De plus, la température corporelle augmente, des nausées, une indigestion et parfois des vomissements sont observés. La combinaison de symptômes aggrave considérablement l'état du patient. Au stade avancé du processus pathologique, des complications se développent à partir des muscles, des articulations.

Raisons de l'apparition

La maladie de König de l'articulation du genou résulte de plusieurs facteurs prédisposants. Cependant, il convient de noter que les experts n'ont pas pu déterminer la raison exacte à ce jour..

On pense que la principale cause de pathologie chez les athlètes professionnels est une charge accrue sur l'articulation. Mais il n'a pas été possible de prouver cette théorie, car dans de nombreux cas, il n'y a pas de lien entre les charges et la nécrose tissulaire..

Les experts suggèrent que la principale raison du développement de la maladie chez les enfants et les adolescents peut être qualifiée de violation de la formation des tissus osseux et cartilagineux pendant la période de croissance intensive..

Il existe des facteurs de provocation généraux qui peuvent vraisemblablement conduire au développement d'une pathologie chez un adulte et un enfant:

  • Violation de la circulation sanguine dans la zone articulaire, provoquée par divers facteurs.
  • Luxations ou ecchymoses fréquentes de l'articulation, entorses.
  • Fractures des os près de l'articulation qui interfèrent avec la circulation du sang et des nutriments.
  • Apport insuffisant de minéraux et de vitamines dans le corps du patient avec de la nourriture, carence chronique en vitamines.
  • Prédisposition héréditaire aux pathologies des articulations articulaires.
  • Perturbation des processus métaboliques, dans laquelle les nutriments provenant des aliments n'atteignent pas le cartilage.
  • Modifications vasculaires athéroscléreuses, dans lesquelles les plaques de cholestérol interfèrent avec le flux normal du sang vers les tissus osseux et cartilagineux.
  • Pathologies vasculaires des membres inférieurs, par exemple varices, thrombophlébite.

Malgré ces facteurs, ils ne provoquent pas le développement de la maladie chez tous les patients. Les médecins n'ont pas non plus pu déterminer pourquoi chez certains patients, de telles causes entraînent une nécrose tissulaire, alors que chez d'autres, ce n'est pas le cas..

Diagnostique

Pour diagnostiquer la pathologie, diverses méthodes sont utilisées pour différencier la maladie des autres troubles des articulations..

Les méthodes d'enquête les plus efficaces:

  • Enquête générale auprès des patients et examen de l'articulation du genou. Dans ce cas, le médecin écoute non seulement les plaintes du patient, mais tente également de déterminer la cause présumée du trouble, ainsi que les conditions de son développement. Après cela, il élabore un nouveau plan d'enquête. Lors de l'entretien, il est important de clarifier toutes les maladies que le patient a eues tout au long de sa vie. Habituellement, le patient n'a pas besoin de payer pour un tel diagnostic, mais il est effectué dans une clinique publique..
  • Les tests sanguins cliniques et biochimiques sont considérés comme une méthode de diagnostic standard et sont effectués gratuitement dans toutes les cliniques publiques. Dans ce cas, l'étude permet d'évaluer l'état général du patient, de détecter les écarts, les signes d'inflammation. Dans la recherche biochimique, le niveau de test rhumatismal est important. L'indicateur vous permet de différencier la pathologie de la polyarthrite rhumatoïde, qui s'accompagne de symptômes similaires.
  • L'examen aux rayons X des membres affectés est considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces. Il est effectué dans des cliniques avec l'équipement approprié, le coût ne dépasse généralement pas 300-500 roubles. Lors de l'examen, le médecin fait attention à la tête du fémur et au sac synovial de l'articulation du genou. Au stade initial, vous pouvez voir un léger détachement de la zone nécrotique sous la forme d'une bande blanche. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, cette bande dans l'image augmente et à un stade avancé, on peut voir que le foyer nécrotique s'est complètement séparé et s'est déplacé vers la capsule articulaire.
  • L'IRM est une autre des méthodes de diagnostic les plus efficaces. Utilisé lorsque d'autres méthodes n'ont pas aidé à clarifier le diagnostic. Des recherches sont menées dans des cliniques où l'équipement approprié est disponible, le coût est d'environ 2000 à 5000 roubles. Lors de l'étude des tissus, le spécialiste accorde une attention particulière au sac synovial, aux têtes des os et au tissu cartilagineux de la jonction articulaire..

La méthode la plus informative est la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique. Cependant, seul un diagnostic complet permet d'établir le diagnostic..

Quand voir un médecin

La maladie de König de l'articulation du genou est considérée comme une condition plutôt dangereuse.Par conséquent, lors de l'identification des premiers signes, il vaut la peine de contacter un orthopédiste. Un médecin adulte et pédiatrique s'occupe du traitement de ces maladies. Cependant, en l'absence d'un spécialiste aussi étroit, le patient doit consulter un thérapeute ou un pédiatre.

La prévention

Les experts n'ayant pas été en mesure de déterminer la cause de la maladie, il est difficile de la prévenir. Cependant, le respect de certaines règles réduira considérablement la probabilité de développer une violation.

Il est recommandé de normaliser le mode de travail et de repos, de ne soumettre les articulations qu'à une charge adéquate et d'éviter le surmenage. Les athlètes professionnels doivent consulter régulièrement un podiatre, qui détectera toute anomalie à un stade précoce.

En outre, il convient d'ajuster le régime alimentaire, y compris les produits à base de gélatine, par exemple la gelée, la viande en gelée. Cela saturera le tissu cartilagineux avec des substances importantes et empêchera les changements dégénératifs-dystrophiques..

De plus, pour les patients qui ont tendance aux maladies articulaires, il est important d'éviter les charges prolongées et lourdes, le levage de charges lourdes. Cependant, cette recommandation n'implique pas un rejet complet de l'activité. Marcher ou nager régulièrement.

Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. C'est le meilleur moyen de prévenir les complications..

Méthodes de traitement

Le traitement de la maladie implique l'utilisation de médicaments, ainsi que des recettes de médecine alternative. La physiothérapie est également largement utilisée par les spécialistes. Si les méthodes sont inefficaces, une intervention chirurgicale est effectuée.

Médicaments

Les chondroprotecteurs, vasculaires et analgésiques aideront à soulager l'état du patient.

Les plus efficaces:

  • Trental est un médicament vasodilatateur qui aide à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée et à soulager les symptômes. Il est prescrit par cure de 10 jours avec une perfusion quotidienne de 5 ml de solution ajoutée à 200 ml de chlorure de sodium à 0,9%. La solution est très efficace, elle permet d'obtenir rapidement un résultat thérapeutique et, si elle est utilisée correctement, ne provoque pas de complications, mais elle n'est pas prescrite aux patients de moins de 18 ans. Le coût d'une ampoule de médicament - à partir de 40 roubles.
  • Le naklofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien efficace qui possède en outre des propriétés analgésiques. Il est prescrit pour les douleurs intenses, aide à arrêter rapidement le symptôme. En un jour, le patient reçoit une injection de 3 ml de la solution par voie intraveineuse, en l'ajoutant préalablement à 100 ml de chlorure de sodium. La méthode d'administration goutte à goutte permet d'obtenir rapidement un résultat thérapeutique. La procédure est effectuée pas plus de 7 jours d'affilée, le remède n'est pas prescrit pour les enfants. Prix ​​du produit - à partir de 30 roubles.
  • Ketorol est un analgésique anti-inflammatoire prescrit uniquement aux adultes. Diffère en efficacité et soulage rapidement les symptômes graves de la pathologie. Le patient se voit prescrire des comprimés, qui doivent être pris 1 pièce le matin et le soir pendant 5 à 8 jours. Le coût du médicament est de 110 roubles.
  • Alflutop est un chondroprotecteur naturel qui peut améliorer considérablement l'état du tissu cartilagineux et arrêter la progression de la maladie. Le patient reçoit 25 à 35 injections. Le patient reçoit 1 ml de solution par voie intramusculaire par jour. Le remède n'est pas prescrit aux enfants. Le prix du médicament est de 1100 roubles.
  • Le gel Nise est un agent topique très efficace. Il est nécessaire d'appliquer le gel sur la zone articulaire avec une fine couche, frotter jusqu'à absorption, répéter 2-3 fois par jour. Le médicament aide à éliminer la douleur, à faciliter les mouvements de l'articulation et à bloquer les substances qui provoquent une inflammation. Le cours de thérapie dure jusqu'à 10 jours. Le médicament est prescrit aux adultes et aux enfants. Prix ​​- à partir de 300 roubles.
  • Actovegin est un médicament destiné à améliorer la nutrition des tissus, qui est prescrit aux adultes et aux enfants. Il est très efficace et aide à stimuler le flux sanguin vers la zone touchée. Les adultes doivent prendre 2 comprimés 3 fois par jour pendant 4 semaines. Les enfants se voient prescrire 1 à 2 comprimés par jour, selon leur âge. Le cours dure jusqu'à 6 semaines. Prix ​​du médicament - à partir de 300 roubles.
  • Panadol - les comprimés à action analgésique et anti-inflammatoire, prescrits aux adultes et aux enfants à partir de 6 ans, sont très efficaces. Un adulte est autorisé à prendre jusqu'à 6 comprimés par jour à intervalles réguliers, les enfants sont prescrits jusqu'à 3 comprimés par jour. La durée maximale du cours est de 7 jours maximum. Prix ​​du produit - à partir de 250 roubles.
  • Teraflex est un agent chondroprotecteur pour améliorer l'état des tissus cartilagineux. Il est très efficace et est prescrit aux adultes, sportifs, adolescents à partir de 15 ans. Le cours du traitement dure au moins 2 mois, il vaut la peine de prendre 2 comprimés par jour. Le coût du médicament est de 700 roubles.

Le schéma thérapeutique pour les patients adultes et les athlètes professionnels ne diffère pas. La posologie pour les adolescents et les enfants est déterminée uniquement par un médecin..

Méthodes folkloriques

La maladie de Koenig de l'articulation du genou ne peut pas être guérie avec des recettes de médecine traditionnelle. Mais il est tout à fait possible de soulager la douleur en appliquant des compresses et en frottant..

La compresse de feuilles de chou est la recette la plus populaire. Pour ce faire, vous devez sélectionner une feuille charnue, la battre légèrement jusqu'à ce que le jus apparaisse et la fixer à l'articulation en la fixant avec un bandage. Laissez la compresse pendant la nuit, répétez pendant 2 semaines d'affilée. De telles compresses peuvent être faites pour les adultes et les enfants..

L'infusion de propolis alcoolique soulage l'inflammation et la douleur. Il est nécessaire d'insister 20 g de propolis broyée dans 100 ml d'alcool pendant 2 semaines, filtrer et frotter l'articulation touchée avant de se coucher pendant 10 jours. La méthode peut être utilisée pour les adultes et les enfants à partir de 7 ans.

Opération

Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée. Habituellement, l'opération est indiquée pour les adultes, seulement dans certains cas, elle est effectuée pour les enfants.

La manipulation nécessite une anesthésie générale et implique le retrait de la lésion nécrotique séparée ou de sa fixation à l'aide de fixateurs spéciaux. L'objectif principal de l'intervention est de restaurer la surface osseuse afin d'éliminer les symptômes de la pathologie et d'accélérer la récupération..

L'opération est réalisée de manière ouverte, ou une méthode endoscopique est utilisée, impliquant de petites incisions et l'introduction d'instruments tout en observant le processus sur un moniteur. Il est à noter que l'intervention est réalisée uniquement avec une séparation complète ou presque complète du foyer nécrotique de l'os.

La période de rééducation dure de 2 à 6 semaines, selon la méthode utilisée et l'âge du patient. Les enfants récupèrent plus rapidement, mais la chirurgie est beaucoup moins utilisée dans leur thérapie..

Autres méthodes

Lors de l'utilisation de thérapies conservatrices, les spécialistes combinent généralement des médicaments avec des méthodes de physiothérapie pour accélérer le processus de guérison. Dans la plupart des cas, un tel traitement est indiqué pour les enfants, il est inefficace pour les adultes..

La magnétothérapie est un moyen d'accélérer la régénération des tissus en les exposant à un champ magnétique qui améliore la circulation sanguine. La procédure dure 20 minutes, elle est effectuée 3 à 4 fois par semaine. Le cours minimum de thérapie est de 10 séances. Ce traitement, associé à des médicaments, aide à restaurer la zone touchée et à éviter la chirurgie..

Masser l'articulation touchée aide à stimuler la circulation sanguine, la régénération tissulaire et améliore la mobilité. La procédure est effectuée après le soulagement des symptômes aigus sous forme de rougeur et de gonflement des tissus. Le nombre minimum de séances est de 15, la durée du massage est de 25 à 35 minutes, il est effectué quotidiennement ou tous les deux jours.

Complications possibles

En l'absence de traitement, des complications se développent.

Les plus courants sont:

  • Propagation de la nécrose à toute la tête de l'os.
  • Développement d'une inflammation purulente de l'articulation articulaire.
  • La défaite de deux membres à la fois.
  • Destruction progressive du tissu cartilagineux de l'articulation.
  • Diminution de la quantité de liquide synovial.
  • Atrophie musculaire du membre atteint en raison d'une répartition inégale de la charge.
  • Blocus complet de l'articulation avec incapacité à la flexion et à l'extension.

Avec le développement de l'ankylose (immobilité complète de l'articulation), le seul traitement est la chirurgie.

La maladie de Koenig est une maladie assez rare des articulations articulaires qui touche les adultes et les enfants de tous âges. Affecte généralement la tête du fémur, qui fait partie de l'articulation du genou. Pour le traitement, de nombreuses méthodes sont utilisées pour éviter les complications et améliorer l'état du patient..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Vidéo sur la maladie de Koenig

Malysheva parlera de la maladie de Koenig:

Maladie de Koenig

Date de mise à jour: 2015-10-16

Parmi les nombreux maux qui affectent les articulations humaines, il y a la maladie de Koenig. C'est l'une des variétés de l'ostéochondropathie. En règle générale, cette maladie est détectée chez des personnes assez jeunes âgées de 15 à 25 ans. À un autre âge, ses symptômes sont extrêmement rares. La maladie de Koenig est une affection articulaire dans laquelle une partie du tissu osseux avec le cartilage qui y est attaché devient nécrotique. Cela conduit au détachement du cartilage de l'os. Le développement de la maladie conduit à la séparation complète du tissu cartilagineux de l'os. Les cas négligés peuvent entraîner une invalidité.

Causes de la maladie

La maladie de Koenig affecte le plus souvent les tissus autour de l'articulation du genou.

Il n'est pas rare que les patients aient une maladie des articulations de la hanche, du coude, de la cheville et du poignet. Les causes de la nécrose tissulaire peuvent être très diverses..

Les principales conditions préalables à la maladie:

  1. Violation de la circulation sanguine. Cela peut être dû à une blessure, une blessure ou une activité physique intense associée au levage et au port de poids. La maladie survient le plus souvent chez les athlètes professionnels, les bûcherons, les chargeurs et les personnes exerçant d'autres professions associées au travail acharné..
  2. Facteur génétique. La transmission d'une maladie par héritage n'est pas rare. Même une personne qui mène un mode de vie exceptionnellement sain qui n'est pas associé à une activité physique peut l'obtenir..
  3. Troubles endocriniens.
  4. Nutrition inadéquate ou insuffisante. Le manque de nutriments conduit à une violation de la fonctionnalité et de la structure des tissus. Cela provoque leur mort et la destruction des articulations..
  5. Mauvaises habitudes. L'alcoolisme, le tabagisme et la consommation de drogues provoquent des écarts importants dans le travail de tous les systèmes corporels.
  6. Travailler dans la production dangereuse. Les substances chimiquement actives et les radiations peuvent avoir un effet destructeur sur les tissus osseux et cartilagineux, entraînant leurs mutations et leur mort.
  7. La présence de thrombose. Le blocage des vaisseaux sanguins provoque une inflammation et une nécrose des articulations.
  8. Maladies infectieuses et maladies des organes internes qui compliquent le tissu osseux.

La cause de la maladie de Koenig chez les enfants peut être le rachitisme ou une mobilité excessive. Sauter d'une grande hauteur sur une surface dure peut endommager les articulations des bras et des jambes..

Symptômes de la maladie de Koenig

La maladie ne se manifeste pratiquement pas aux stades initiaux. En règle générale, son développement prend un temps assez long. La médecine doit faire face à des cas négligés lorsque le processus destructeur est allé trop loin.

Selon le degré de développement et les symptômes, la maladie de Koenig est divisée en les étapes suivantes:

  1. Un inconfort apparaît dans la région du genou. Une légère douleur dans l'articulation touchée se trouve pendant le mouvement ou lorsque la jambe est dans une position inconfortable. Vous pouvez déterminer la présence d'une pathologie sur l'image. Le site de la carie osseuse est clairement visible. Il a une forme triangulaire ou ovale.
  2. Le syndrome douloureux devient plus fort. Le processus inflammatoire commence. L'articulation gonfle, ce qui peut être vu à l'œil nu. En pliant la jambe, une douleur intense est ressentie. La pathologie est clairement visible sur la radiographie.
  3. Cette étape est caractérisée par le début de la séparation du cartilage de la partie de l'os affectée par la nécrose. Il y a une certaine limitation de la mobilité de l'articulation et des douleurs palpables lors de la marche. La radiographie montre clairement la zone nécrotique. La zone de détachement du tissu cartilagineux est clairement visible.
  4. Cette étape est caractérisée par la séparation du cartilage de la zone affectée du tissu osseux. Cela complique grandement les mouvements et provoque une douleur intense. Un blocage de l'articulation se produit, provoquant son immobilité complète. La radiographie montre un corps étranger dans la capsule articulaire.

En règle générale, si ces symptômes sont ignorés, une personne est emmenée à l'hôpital sur une civière en raison de son incapacité totale à se déplacer de manière indépendante. Une complication de la maladie peut être une arthrose de l'articulation du genou, qui peut se développer en l'absence d'accès rapide à une aide médicale. Un traitement qualifié aux premiers stades de la maladie peut sauver le patient de conséquences graves et irréparables.

Diagnostique

Ce processus précède nécessairement la nomination du traitement. Ce n'est qu'après avoir reçu un tableau clinique complet de la maladie que le médecin peut prescrire la procédure appropriée pour chaque cas spécifique..

Le diagnostic comprend les activités suivantes:

  1. Examen par un traumatologue. Lors d'un examen physique, le médecin détermine visuellement le stade de la maladie, le niveau de douleur et la cause possible de la maladie. Le degré de gonflement indiquera la présence de processus inflammatoires dans la capsule articulaire.
  2. Test sanguin. Ses résultats peuvent indiquer la présence de processus pathologiques et d'infection dans le corps..
  3. Radiographie. Les images aideront à comprendre le tableau général de la maladie et le degré de lésion osseuse.
  4. Diagnostic par ultrasons. Il vous permet de déterminer plus précisément les processus qui se produisent dans l'articulation..
  5. Imagerie par résonance magnétique. L'appareil IRM fournit l'image la plus précise des moindres détails.
  6. Arthroscopie. Il est utilisé dans certains cas pour obtenir des échantillons de tissus affectés. L'arthroscope est inséré dans la capsule articulaire par de fines incisions.
  7. Consultation avec des spécialistes spécialisés. Cela aidera à identifier les problèmes de santé qui rendront difficile le traitement de la maladie de Koenig.

Une fois le diagnostic posé, un traitement est prescrit.

Traitement de la maladie

Dans les premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est utilisé. Malgré le fait que cela ne donne pas beaucoup de chances de guérison, les médecins recommandent de les utiliser. Le patient se voit prescrire du repos et limiter la charge sur l'articulation touchée.

Le traitement conservateur est effectué par de telles méthodes:

  1. Médicament. Le patient se voit prescrire des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits. Les chondroprotecteurs aident à restaurer le tissu cartilagineux.
  2. Physiothérapie. L'exposition à un champ magnétique et à la chaleur améliore les processus métaboliques et l'apport sanguin aux zones endommagées. La stimulation électrique favorise le retour des cellules à leur état naturel.
  3. Thérapie manuelle. Un massage léger élimine la congestion due à une immobilité prolongée des membres.
  4. Exercices de physiothérapie. Divers exercices sont effectués pour maintenir le tonus musculaire. En règle générale, ils sont effectués sans stress sur le membre malade..
  5. Traitement avec des remèdes populaires. Ils sont utilisés comme traitements auxiliaires. Les compresses de branches de conifères aident bien: elles soulagent l'inflammation et réduisent la douleur. Un bon remède est l'utilisation de la décoction de cassis.

Le cours du traitement peut prendre jusqu'à un an. Son résultat est l'arrêt de la progression de la maladie. Mais les tissus morts ne seront pas restaurés. Au moindre stress sur l'articulation ou à l'apparition d'une maladie infectieuse, le processus de nécrose et de rejet tissulaire est repris. La méthode conservatrice ne donne un résultat positif que pour les enfants qui ont un processus actif de croissance et de régénération du tissu osseux. La chirurgie est prescrite aux personnes de plus de 20 ans.

Les indications de la chirurgie sont les facteurs suivants:

  • après un traitement conservateur, l'état du patient ne s'améliore pas;
  • le fragment mobile augmente en taille;
  • il y a des changements pour le pire;
  • l'âge du patient est supérieur à 20 ans.

Le choix de la procédure chirurgicale dépend directement du stade de la maladie.

Les méthodes d'intervention chirurgicale suivantes sont utilisées:

  1. Chondroplastie. Le cartilage exfolié est retiré et le tissu osseux endommagé est nettoyé. Des sections de cartilage prélevées dans des zones non chargées de l'articulation sont attachées à un os sain.
  2. Fixation du fragment exfolié à sa place après élimination du tissu nécrotique.
  3. Introduction de fluide régénérant dans l'articulation. Après durcissement, il recouvre les zones endommagées.

Le résultat des opérations est généralement favorable. L'articulation guérie ne doit pas être chargée pendant une longue période afin de ne pas provoquer une rechute de la maladie.

Prévention de la maladie de Koenig

Les maladies articulaires peuvent être évitées en suivant certaines règles de comportement.

La prévention de la maladie de Koenig comprend les points suivants:

  1. Évitez les charges lourdes sur les membres. Vous ne pouvez pas sauter d'une grande hauteur et soulever des poids importants.
  2. Débarrassez-vous des mauvaises habitudes qui affaiblissent le système immunitaire et altèrent la circulation sanguine. Une consommation excessive d'alcool entraîne des caillots sanguins et des caillots sanguins.
  3. Mangez correctement, varié et régulièrement. Le régime doit contenir des protéines, des glucides et des vitamines. Cela gardera les tissus toniques. Un bon métabolisme gardera les os en bonne santé.
  4. Faites régulièrement des exercices de physiothérapie. Divers exercices empêchent la formation de congestion.
  5. Si nécessaire, changez de poste.
  6. Au moindre signe de maladie, consultez un médecin. Passez régulièrement un examen médical à la clinique du district.

En suivant ces règles simples, vous pouvez vivre une vie longue et active..

Comment traiter la maladie du genou de Koenig

Une maladie associée à la destruction des os dans les zones de croissance est diagnostiquée chez les enfants et les adultes à un jeune âge. La pathologie se manifeste par une douleur, un gonflement et un blocage de l'articulation. La maladie est traitée de manière conservatrice jusqu'à ce que les zones de croissance osseuse soient fermées afin de ne pas entraîner de complications. Le traitement de la maladie de Koenig de l'articulation du genou chez l'adulte est effectué chirurgicalement.

Quelle est la maladie de Koenig

L'ostéochondrite disséquante de l'articulation du genou a d'abord été décrite par Koenig comme une pathologie inflammatoire. La maladie se manifeste par une douleur et une mobilité limitée dans l'articulation du genou.

La pathologie se développe en raison d'une violation de l'apport sanguin à l'os intra-articulaire, ce qui entraîne la destruction du cartilage. En conséquence, un fragment de celui-ci est séparé et, aux derniers stades de la maladie, est capable de bloquer l'articulation..

Le plus souvent, la pathologie affecte la surface postérieure du condyle médial du fémur, ce qui indique une cause traumatique. Le mécanisme de blessure est associé au fait de tourner la jambe vers l'intérieur ou de la frapper.

La maladie se développe à la suite d'un microtraumatisme du genou avec une circulation sanguine altérée. Au fil du temps, cela peut entraîner la destruction du cartilage, cassant un fragment de l'os.

Les raisons

Des études ont confirmé que le développement de la pathologie est affecté par des blessures associées à une ossification anormale des zones de croissance - plaques épiphysaires. Par conséquent, la maladie de Koenig chez les enfants d'athlètes est détectée plus souvent que dans une autre population..

Les fractures osseuses telles que les sauts peuvent affecter la santé capillaire et provoquer une ischémie - un manque de nutriments et d'oxygène.

Les scientifiques ont également identifié un lien entre les lésions des ligaments latéraux et le ménisque discoïde. La circulation artérielle altérée dans le fémur reste un facteur prédisposant à la maladie.

En 1870, James Paget a suggéré que la pathologie se développe en raison d'une diminution de l'apport sanguin à l'os. La mort cellulaire entraîne la séparation d'une partie du cartilage. En 1887, Koenig a inventé le terme «dissection», qui indiquait la cause de la maladie - microtraumatismes répétés.

Stades de la maladie

Les stades de la maladie de Koenig sont classés et affinés par IRM:

  • la première étape est une légère modification du signal dans la zone cartilagineuse;
  • la deuxième étape - la partie ostéochondrale détachable est visualisée, mais sans l'espace fluide entre le cartilage et l'os principal;
  • la troisième étape - l'espace entre les fragments de cartilage et l'os se distingue, parfois le liquide entoure complètement la zone de nécrose aseptique;
  • quatrième partie - un corps libre est révélé dans la cavité articulaire.

Les symptômes de la première étape sont subtils. Les adolescents actifs les attribuent à une gêne articulaire après l'effort. Sur les radiographies, des foyers en forme de coin ou ovales dans le tissu cartilagineux peuvent être observés.

Au fur et à mesure que la douleur progresse, la douleur augmente avec la flexion et la marche. La radiographie montre un site de nécrose. Le rejet de la zone de nécrose signifie le troisième stade de la maladie. Le fragment peut bloquer l'articulation et provoquer une douleur intense. Les symptômes sont aggravés par l'apparition d'une souris articulaire - un corps étranger. Le genou s'arrête de bouger, les muscles s'atrophient.

Symptômes

Les douleurs au genou apparaissent entre 13 et 20 ans. Les signes physiques sont associés au site du fémur. Le plus souvent, la face interne du condyle fémoral fait mal, moins souvent le condyle externe et la rotule. La démarche du patient change. Tourner la jambe inférieure vers l'extérieur avec le pied lors de la marche soulage le condyle fémoral médial affecté.

Attention! Avec la rotation simultanée de la jambe inférieure vers l'intérieur et l'extension du genou, la douleur apparaît, mais disparaît avec la rotation du tibia vers l'extérieur.

Les symptômes peuvent aller de la douleur articulaire tirante au blocage mécanique. Le syndrome de la douleur apparaît et s'intensifie avec l'effort physique. La lésion devient douloureuse à la palpation.

Les patients présentant des blocages articulaires, un gonflement, une crépitation (grincement) ou des douleurs au mouvement sont les plus susceptibles d'avoir la maladie de Koenig de stade 4.

Méthodes de diagnostic

La plupart des lésions sont identifiées à l'aide de radiographies conventionnelles. L'ostéochondrite est définie comme un défaut du cartilage ou de l'os en forme de croissant, ovale, en coin. Parfois, cela ressemble à une bosse. Dans de rares cas, une imagerie par résonance magnétique est nécessaire pour identifier les lésions.

Traitement

Les tactiques de traitement dépendent directement de l'âge du patient et de la fermeture des zones de croissance. Pour l'ostéochondrite traumatique, une intervention chirurgicale est nécessaire si d'autres blessures sont présentes.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur résout avec succès la pathologie sous forme juvénile, si les plaques épiphysaires ne sont pas encore fermées. Les fragments stables sont plus faciles à traiter. Le protocole comprend la prise d'ibuprofène ou de nimésulide, qui ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Dans le même temps, la charge sur l'articulation est réduite: des béquilles, des orthèses ou des méthodes classiques d'application d'un plâtre sont utilisées. Récemment, l'immobilisation a été utilisée moins fréquemment en raison du risque de dégénérescence du cartilage et d'accumulation de liquide dans l'articulation..

La restriction de l'activité physique favorise la guérison et la régénération osseuse chez les jeunes patients. L'étude a montré que 50% des patients avaient récupéré après avoir réduit le stress du genou et des exercices qui renforcent le quadriceps fémoral.

Les méthodes conservatrices ne sont pas utilisées plus de six mois et le traitement avec des remèdes populaires n'est pas le bienvenu. Les tactiques sont modifiées si la radiographie ne montre aucune amélioration. Pour les jeunes sportifs, les procédures invasives sont plus souvent envisagées pour accélérer le retour à l'activité physique.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est indiquée dans les cas suivants:

  • il n'y a pas de résultat d'un traitement conservateur;
  • une instabilité articulaire a été diagnostiquée;
  • genou luxé.

Plusieurs méthodes chirurgicales sont utilisées: prélèvement de fragments, chondroplastie, ostéoperforation de l'os sous-chondral, fixation du fragment, microfracture, autogreffes, allogreffes et greffe de chondrocytes autologues. Les protocoles de traitement diffèrent pour les fragments stables et instables.

Avec des lésions stables, il est nécessaire de favoriser la réparation de l'os sous-chondral, c'est pourquoi le forage est le plus souvent utilisé. Le principe du traitement est que le traumatisme stimule les processus de récupération. Le forage de l'os entraîne la production de facteurs inflammatoires, le développement de nouveaux vaisseaux et l'ossification du cartilage endommagé.

Sur une note! Dans certains cas, une greffe est utilisée pour créer encore plus de stimuli pour la régénération.

La technique est utilisée même au troisième stade de la maladie, lorsqu'il y a du liquide entre le fragment et l'os:

  • la zone touchée est séparée;
  • la fibrose est débridée (la zone est désinfectée, ses bords sont nettoyés);
  • le forage est en cours;
  • le fragment est fixé avec des vis biodégradables.

Quel que soit l'âge du patient, si le fragment est instable, une opération est effectuée. Dans ce cas, les dommages sont divisés en deux types:

  • viable, qui peut être utilisé pour préserver la surface articulaire - congruence, le plus souvent ils ressemblent à une valve ou à une charnière;
  • négatifs - ceux qui ne peuvent pas être préservés et stabilisés, car ils sont présents sous forme de corps libres ou de fragments.

Le but de la chirurgie est de restaurer la douceur des surfaces articulaires. Par conséquent, pour tout dommage viable, des méthodes de réparation sont utilisées, et pour les dommages négatifs, des méthodes de reconstruction.

Les principales techniques de réparation comprennent le forage de la surface osseuse et la fixation des fragments avec des matériaux bio-solubles. Les microfractures sont classées comme des méthodes de reconstruction..

Tout d'abord, la zone calcifiée est enlevée et plusieurs trous sont réalisés dans la surface avec un foret pour induire un saignement médullaire. Lorsque le sang coagule, une masse de cellules mésenchymateuses se forme. À leur place, la fibroartylation se forme avec les propriétés du cartilage articulaire..

La transplantation ostéochondrale autologue est la transplantation de cylindres ostéochondraux (cellules) d'une partie intacte du cartilage dans une partie endommagée. La technique est appliquée lorsque l'os a perdu sa densité.

L'implantation autologue de chondrocytes consiste à retirer le cartilage de l'articulation et à cultiver de nouvelles cellules en laboratoire. La technique est utilisée pour des dommages importants.

Dans la période postopératoire, les patients doivent marcher avec des béquilles pendant environ 4 semaines. Après cela, la charge sur la jambe est autorisée progressivement. La période de rééducation dure 4 à 6 mois jusqu'à ce que l'activité physique soit progressivement rétablie.

Complications

Les complications de la maladie de Koenig sont divisées en court terme, telles que les lésions non cicatrisantes, la non-consolidation du fragment. Il s'agit notamment des complications postopératoires standard: contracture articulaire, infection, ostéonécrose en cours.

Une complication à long terme est associée à une violation de l'intégrité des surfaces articulaires des os, ce qui conduit au développement d'une arthrose.

La prévention

Les patients sont généralement des personnes âgées de 12 à 20 ans activement impliquées dans la gymnastique, le basket-ball ou le football. Par conséquent, ils font face à des dommages mécaniques et à des charges de contrainte sur le joint. Pour éviter le développement d'une pathologie, il convient de prêter attention aux plaintes précoces: inconfort léger et subtil au genou.

Dans l'enfance, vous devez surveiller de près les changements dans la marche. Si les pieds tournent vers l'extérieur, l'enfant essaie de soulager le genou. Gonflement, douleur à la pression - une raison pour une radiographie. Il est nécessaire de réduire les charges si elles s'avèrent excessives.

Les enfants et les adolescents doivent apprendre les règles d'une alimentation équilibrée, apprendre à surveiller leur propre poids.

Conclusion

La maladie de Koenig est une conséquence d'un apport sanguin altéré à l'os de la cuisse. La pathologie se développe chez les personnes de moins de 21 ans avec des zones de croissance ouvertes. Il est généralement associé à une charge sur l'articulation, des microtraumatismes, il survient donc souvent chez les athlètes. Le traitement est effectué de manière conservatrice, à l'âge adulte - chirurgical. Une limitation temporaire de la charge articulaire est requise.

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