Résumé.
Dernier lieu de travail:

  • Institution scientifique de l'État fédéral "Institut central de recherche en épidémiologie" du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être de l'homme.
  • Institut pour les problèmes complexes de restauration du potentiel des réserves humaines.
  • ACADEMIE DE CULTURE FAMILIALE ET PARENTALE "MONDE DES ENFANTS"
  • Dans le cadre du programme national de développement démographique de la Russie
  • ECOLE DES FUTURS PARENTS "COMMUNICATION AVANT LA NAISSANCE"

    Poste: Chercheur principal. Obstétricien - gynécologue, spécialiste des maladies infectieuses.

    Éducation

  • 1988-1995 Institut médical de stomatologie de Moscou nommé d'après V.I. Semashko, spécialisée en médecine générale (diplôme EV n ° 362251)
  • 1995-1997 résidence clinique à l'Institut médical de Moscou. Semashko, spécialité "obstétrique et gynécologie" avec une excellente note.
  • 1995 "Diagnostic échographique en obstétrique et gynécologie" RMAPO.
  • 2000 "Lasers en médecine clinique" RMAPO.
  • 2000 "Maladies virales et bactériennes en dehors et pendant la grossesse" NCAGi P RAMS.
  • 2001 "Maladies des glandes mammaires dans la pratique d'un obstétricien - gynécologue" NCAG et P RAMS.
  • 2001 «Bases de la colposcopie. Pathologie du col de l'utérus. Méthodes modernes de traitement des maladies bénignes du col de l'utérus "SCAG et P RAMS.
  • 2002 «VIH - infection et hépatite virale» RMAPO.
  • Examens 2003 "candidat minimum" dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" et "maladies infectieuses".

    18 septembre 2016.

    Question: Question: Bonjour! Aide à comprendre le résultat de l'analyse.

    Période de grossesse: 12 + 0

    Méthode: CTE Robinson

    Pli du cou MoM: 1,24

    Risque d'âge: 1: 563

    Risque biochimique T21: 1: 188

    Risque combiné de trisomie 21 1,336

    Trisomie 13/18 + NT: 1: 10000

    Résultat du test de la trisomie 21 (y compris

    se plie) sous le seuil de coupure, qui est

    Après avoir traité les résultats du test pour la trisomie 21 (avec

    NT), parmi 336 femmes

    les mêmes résultats, on aura un fœtus avec

    Les trisomies 21 et 335 ont une grossesse normale.

    Haut niveau de bêta HCG gratuit. Le risque du calcul PRISCA dépend de l'exactitude des données présentées pour l'analyse

    Notez que le calcul du risque est

    approximation statistique! Risque calculé

    est une valeur de recommandation!

    Lors du calcul du risque, on suppose que la mesure

    le pli cervical a été réalisé en tenant compte des recommandations

    (Prenat Diagn 18: 511-523 (1998))

    Le laboratoire décline toute responsabilité pour

    déterminer la valeur exacte du risque! Calculé

    le risque est une valeur de recommandation!

    Réponse du médecin: Bonjour! Les taux de dépistage pour votre âge sont normaux.

    Services médicaux à Moscou:

    22 août 2016.

    Question: Bonjour! Aide à comprendre le résultat de l'analyse.

    Période de grossesse: 12 + 3

    Méthode: CTE Robinson

    Pli du cou MoM: 0,94

    Risque d'âge: 1: 686

    Risque biochimique T21: 1: 1972

    Risque combiné de trisomie 21:

    Réponse du médecin: Bonjour! Les taux de dépistage sont normaux.

    Question: Bonjour, aidez-moi à comprendre les analyses. fb-hCG 119 mlU / ml. -3.81 Bientôt.Mo

    PAPP-A 2,63 mlU / ml. -0.75 Bientôt.Mo

    Date de l'inspection par ultrasons 04.04.2016

    Les os nasaux sont visualisés 2,9 mm

    Grossesse 12-13 semaines

    âge gestationnel à la date de collecte 04/11/2016

    Risque d'âge 1: 1120

    Risque biochimique T21 1: 126

    Risque combiné pour Triomy 21 1: 416

    Le résultat du test de la trisomie 21 (y compris le pli cervical) est inférieur au seuil de coupure, ce qui est un risque normal. Après traitement des résultats du test de la trisomie 21 (avec NT), parmi 416 femmes présentant de tels résultats, on s'attendrait à ce que le fœtus soit atteint de trisomie 21, et 415 femmes ont une grossesse normale

    Haut niveau de bêta HCG gratuit

    Réponse du médecin: Bonjour, vous devez attendre le deuxième dépistage à 17-18 semaines. Mieux vaut avoir une amniocentèse.

    11 avril 2016.

    Question: Bonjour, aidez-moi à comprendre. Résultats de la PREMIÈRE projection:

    Durée de la grossesse 12.4 Méthode Robinson CTE, CTE en mm 64, MOM du pli cervical 0,85, l'os nasal est visualisé. Données biochimiques: PAPP-A 7,22 UI / l corre MOM 2,05. Corrélation fb-hCG 255ng / ml Mohm 6.27. Risques à la date de prélèvement: risque d'âge 1: 411, risque biochimique T21 1: 271, risque combiné de trisomie 21 1: 1302, trisomie 13/18 + NT

    Réponse du médecin: Bonjour! Indicateur Trisomie 21 1: 239 individuel ou de base. Si une personne fait une amniocentèse.

    14 mars 2016.

    Je ne peux pas comprendre les tests de dépistage, aidez, s'il vous plaît! Est-ce que tout va bien? L'hCG pourrait-elle être surestimée en raison de la prise de nausées matinales.

    Terme de grossesse 12 + 4

    J'accepte le matin 400 mg par jour.

    Pli cervical MoM 0,81

    PAPP-A 3,78 mUI / ml corrigé à 0,80

    fb-hCG 207ng / ml corrigé 4,06

    Risque d'âge 1: 726

    Risque biochimique T21 1:83

    Risque combiné de trisomie 21 1: 517

    Trisomie 13/18 + NT

    Réponse du médecin: Bonjour! Une anomalie génétique du fœtus liée au diabète ne peut être exclue. Vous devez aller pour une consultation à plein temps avec un généticien. mieux avoir une amniocentèse.

    Dépistage du premier trimestre de grossesse

    informations générales

    Il y a quelque temps, les femmes enceintes ne connaissaient même pas une procédure telle que le dépistage prénatal ou périnatal. Maintenant, toutes les femmes enceintes subissent un tel examen..

    Qu'est-ce que le dépistage de la grossesse, pourquoi le fait-il et pourquoi ses résultats sont-ils si importants? Nous avons essayé de répondre à ces questions et à d'autres sur le dépistage périnatal qui concernent de nombreuses femmes enceintes dans ce matériel..

    Afin d'exclure à l'avenir tout malentendu sur les informations fournies, avant de passer directement à l'examen des sujets indiqués ci-dessus, il convient de définir certains termes médicaux.

    Qu'est-ce que le dépistage par ultrasons et la biochimie du sérum maternel

    Le dépistage prénatal est un type spécial de procédure vraiment standard appelée dépistage. Cet examen complet consiste en des diagnostics échographiques et des tests sanguins de laboratoire, dans ce cas particulier, la biochimie du sérum maternel. La détection précoce de certaines anomalies génétiques est la tâche principale d'une telle analyse pendant la grossesse comme dépistage.

    Prénatal ou périnatal signifie prénatal, et le terme dépistage en médecine désigne un certain nombre d'études sur une large strate de la population, qui sont menées afin de former un soi-disant «groupe à risque» sensible à certaines maladies.

    Il existe un dépistage universel ou sélectif.

    Cela signifie que des études de dépistage sont effectuées non seulement pour les femmes enceintes, mais également pour d'autres catégories de personnes, par exemple les enfants du même âge, pour établir des maladies caractéristiques d'une période de vie donnée..

    Avec l'aide du dépistage génétique, les médecins peuvent non seulement se renseigner sur les problèmes de développement du bébé, mais également réagir à temps aux complications pendant la grossesse, dont une femme peut même ne pas se douter..

    Souvent, les femmes enceintes, entendant qu'elles doivent subir cette procédure plusieurs fois, commencent à paniquer et à s'inquiéter à l'avance. Cependant, il n'y a rien à craindre, il vous suffit de demander à l'avance à un gynécologue pourquoi le dépistage chez les femmes enceintes est nécessaire, quand et, surtout, comment cette procédure est effectuée..

    Alors, commençons peut-être par le fait que le dépistage standard est effectué trois fois pendant toute la grossesse, c'est-à-dire à chaque trimestre. Rappelez-vous qu'un trimestre est une période de trois mois.

    Dépistage du premier trimestre de grossesse

    Qu'est-ce que le dépistage du premier trimestre? Pour commencer, répondons à une question courante sur le nombre de semaines du premier trimestre de grossesse. En gynécologie, il n'y a que deux façons d'établir de manière fiable la période pendant la grossesse - calendrier et obstétrique.

    Le premier est basé sur le jour de la conception, tandis que le second est basé sur le cycle menstruel avant la fécondation. Par conséquent, le premier trimestre est une période qui, selon la méthode du calendrier, commence la première semaine de la conception et se termine par la quatorzième semaine..

    Selon la deuxième méthode, le premier trimestre est de 12 semaines obstétricales. De plus, dans ce cas, la période est comptée à partir du début de la dernière menstruation. Plus récemment, aucun dépistage n'a été administré aux femmes enceintes.

    Cependant, à présent, de nombreuses femmes enceintes souhaitent elles-mêmes se soumettre à une telle enquête..

    En outre, le ministère de la Santé recommande vivement de prescrire des recherches à toutes les femmes enceintes sans exception..

    Certes, cela se fait volontairement, car personne ne peut forcer une femme à subir une quelconque analyse.

    Il est à noter qu'il existe des catégories de femmes qui sont simplement obligées pour une raison ou une autre de subir un dépistage, par exemple:

    • les femmes enceintes à partir de trente-cinq ans;
    • les femmes enceintes ayant des antécédents d'informations sur la présence d'une menace de fausse couche spontanée;
    • les femmes qui ont souffert de maladies infectieuses au cours du premier trimestre;
    • les femmes enceintes qui, pour des raisons de santé, doivent prendre des médicaments interdits pour leur situation à un stade précoce;
    • les femmes qui ont eu diverses anomalies ou anomalies génétiques dans le développement du fœtus lors de grossesses précédentes;
    • les femmes qui ont donné naissance à des enfants présentant des déviations ou des défauts de développement;
    • les femmes qui ont reçu un diagnostic de grossesse gelée ou en régression (arrêt du développement fœtal);
    • les femmes souffrant de toxicomanie ou d'alcoolisme;
    • les femmes enceintes dans la famille ou dans la famille du père de l'enfant à naître des cas d'anomalies génétiques héréditaires ont été enregistrés.

    Combien de temps faut-il pour le dépistage prénatal du 1er trimestre? Pour le premier dépistage pendant la grossesse, la période est fixée dans l'intervalle de 11 semaines à 13 semaines obstétricales de grossesse et 6 jours. Précédemment au-dessus de la période indiquée, cela n'a aucun sens de mener cette enquête, car ses résultats seront non informatifs et absolument inutiles.

    La première échographie à la 12e semaine de grossesse n'est pas faite par accident pour une femme. Puisque c'est à ce moment que l'embryon se termine et que la période de développement fœtal ou fœtal de la future personne commence.

    Cela signifie que l'embryon se transforme en fœtus, c.-à-d. il y a des changements évidents qui parlent du développement d'un corps humain vivant à part entière. Comme nous l'avons dit précédemment, les études de dépistage sont un complexe de mesures, qui consiste en un diagnostic par ultrasons et une biochimie sanguine d'une femme..

    Il est important de comprendre qu'une échographie de dépistage au 1er trimestre de la grossesse joue le même rôle important que les tests sanguins de laboratoire. En effet, pour que les généticiens puissent tirer les bonnes conclusions en fonction des résultats de l'examen, ils doivent étudier à la fois les résultats de l'échographie et la biochimie sanguine du patient..

    Combien de semaines le premier dépistage est effectué, nous avons parlé, passons maintenant à déchiffrer les résultats d'une étude approfondie. Il est vraiment important de considérer plus en détail les normes établies par les médecins pour les résultats du premier dépistage pendant la grossesse. Bien entendu, seul un spécialiste dans ce domaine qui possède les connaissances nécessaires, et surtout l'expérience, peut donner une appréciation qualifiée des résultats de l'analyse..

    Nous pensons qu'il est conseillé à toute femme enceinte de connaître au moins des informations générales sur les principaux indicateurs du dépistage prénatal et leurs valeurs normatives. En effet, il est courant que la plupart des femmes enceintes se méfient excessivement de tout ce qui touche à la santé de leur futur enfant. Par conséquent, ils seront beaucoup plus à l'aise s'ils savent à l'avance à quoi s'attendre de la recherche..

    Décodage du dépistage du 1er trimestre par échographie, normes et écarts éventuels

    Toutes les femmes savent que pendant la grossesse, elles doivent subir un examen échographique (ci-après dénommé échographie) plus d'une fois, ce qui aide le médecin à surveiller le développement intra-utérin de l'enfant à naître. Pour que l'échographie de dépistage donne des résultats fiables, vous devez vous préparer à l'avance à cette procédure..

    Nous sommes sûrs que la grande majorité des femmes enceintes savent comment faire cette procédure. Cependant, il ne sera pas superflu de répéter qu'il existe deux types de recherche - transvaginale et transabdominale. Dans le premier cas, le capteur de l'appareil est inséré directement dans le vagin et dans le second il entre en contact avec la surface de la paroi abdominale antérieure.

    Photo du fœtus à 13 semaines de grossesse

    Il n'y a pas de règles de préparation particulières pour le type d'échographie transvaginale.

    Si vous avez un examen transabdominal, alors avant la procédure (environ 4 heures avant l'échographie), vous ne devez pas aller aux toilettes "sur le petit", et dans une demi-heure, il est recommandé de boire jusqu'à 600 ml d'eau plate.

    Le fait est que l'examen doit être effectué sur une vessie remplie de liquide..

    Pour que le médecin reçoive un résultat fiable de dépistage échographique, les conditions suivantes doivent être remplies:

    • période d'examen - de 11 à 13 semaines obstétriques;
    • la position du fœtus doit permettre au spécialiste d'effectuer les manipulations nécessaires, sinon la mère devra «influencer» le bébé pour qu'il se retourne;
    • la taille coccygienne-pariétale (ci-après KTP) ne doit pas être inférieure à 45 mm.

    Qu'est-ce que la CTE pendant la grossesse à l'échographie

    Lors de la réalisation d'une échographie, un spécialiste examine nécessairement divers paramètres ou tailles du fœtus. Ces informations vous permettent de déterminer dans quelle mesure le bébé est formé et s'il se développe correctement. Les taux de ces indicateurs dépendent de la durée de la grossesse..

    Si la valeur de l'un ou l'autre paramètre obtenu à la suite d'une échographie s'écarte de la norme à la hausse ou à la baisse, cela est considéré comme un signal de la présence de certaines pathologies. La taille coccyx-pariétale est l'un des indicateurs initiaux les plus importants du développement intra-utérin correct du fœtus..

    La valeur CTE est comparée au poids du fœtus et à l'âge gestationnel. Cet indicateur est déterminé en mesurant la distance entre l'os de la couronne de l'enfant et son coccyx. En règle générale, plus le CTE est élevé, plus la grossesse est longue.

    Normes KTR

    Lorsque cet indicateur dépasse légèrement ou, au contraire, est légèrement inférieur à la norme, il n'y a aucune raison de paniquer. Cela ne parle que des caractéristiques du développement de cet enfant en particulier..

    Si la valeur CTE s'écarte des normes dans une grande direction, cela signale le développement d'un gros fœtus, c'est-à-dire Vraisemblablement, le poids de l'enfant à la naissance dépassera le taux moyen de 3-3,5 kg. Dans les cas où le CTE est nettement inférieur aux valeurs standard, cela peut être un signe que:

    • la grossesse ne se développe pas comme elle le devrait, dans de tels cas, le médecin doit soigneusement vérifier le rythme cardiaque du fœtus. S'il est décédé dans l'utérus, la femme a besoin de soins médicaux urgents (curetage de la cavité utérine) pour prévenir une éventuelle menace pour la santé (développement de l'infertilité) et la vie (infection, saignement);
    • le corps d'une femme enceinte produit des quantités insuffisantes d'hormones, généralement de la progestérone, ce qui peut entraîner une fausse couche spontanée. Dans de tels cas, le médecin prescrit un examen supplémentaire au patient et prescrit des médicaments contenant des hormones (Utrozhestan, Dufston);
    • la mère est atteinte de maladies infectieuses, y compris de maladies sexuellement transmissibles;
    • le fœtus présente des anomalies génétiques. Dans de telles situations, les médecins prescrivent des tests supplémentaires ainsi qu'un test sanguin biochimique, qui fait partie du premier test de dépistage..

    Il convient également de souligner qu'il y a souvent des cas où un faible CTE indique un âge gestationnel incorrectement établi. Cela fait référence à la variante de norme. Tout ce dont une femme a besoin dans une telle situation est de subir une deuxième échographie après un certain temps (généralement après 7 à 10 jours).

    Trouble bipolaire fœtal (taille bipariétale)

    Qu'est-ce que la DBP à l'échographie pendant la grossesse? Lors de la réalisation d'une échographie du fœtus au cours du premier trimestre, les médecins s'intéressent à toutes les caractéristiques possibles de l'enfant à naître. Étant donné que leur étude donne aux spécialistes un maximum d'informations sur la façon dont le développement intra-utérin d'un petit homme se déroule et si tout est en ordre avec sa santé.

    Qu'est-ce que le trouble bipolaire fœtal? Tout d'abord, déchiffrons l'abréviation médicale. BPD est la taille bipariétale de la tête fœtale, c.-à-d la distance entre les parois des os pariétaux du crâne, de manière simple, la taille de la tête. Cet indicateur est considéré comme l'un des principaux pour déterminer le développement normal d'un enfant..

    Il est important de noter que le trouble borderline montre non seulement à quel point le bébé se développe correctement et correctement, mais aide également les médecins à se préparer à l'accouchement à venir. Puisque si la taille de la tête de l'enfant à naître s'écarte de la norme dans une direction plus large, il ne peut tout simplement pas passer par le canal génital de la mère. Dans de tels cas, une césarienne planifiée est prescrite..

    Tableau des normes BPR par semaine

    Lorsque le BPD s'écarte des normes établies, cela peut indiquer:

    • la présence chez le fœtus de telles pathologies incompatibles avec la vie, telles qu'une hernie cérébrale ou une tumeur;
    • environ une taille suffisamment grande de l'enfant à naître, si d'autres paramètres de base du fœtus sont en avance de plusieurs semaines sur les normes de développement établies;
    • sur un développement brusque, qui après un certain temps reviendra à la normale, à condition que d'autres paramètres de base du fœtus entrent dans les normes;
    • sur le développement de l'hydrocéphalie cérébrale chez le fœtus en raison de la présence de maladies infectieuses chez la mère.

    L'écart de cet indicateur vers le bas indique que le cerveau du bébé ne se développe pas correctement..

    Épaisseur de l'espace du collier (TVP)

    Fetal TVP - qu'est-ce que c'est? L'espace du col du fœtus ou la taille du pli cervical est un endroit (plus précisément, une formation oblongue) situé entre le cou et la membrane cutanée supérieure du corps du bébé, dans lequel le liquide s'accumule. L'étude de cette valeur est réalisée lors du dépistage du premier trimestre de grossesse, car c'est à ce moment qu'il est possible de mesurer la TVP pour la première fois, puis de l'analyser.

    À partir de la 14e semaine de grossesse, cette formation diminue progressivement de taille et à la 16e semaine, elle disparaît pratiquement de la vue. Pour la TVP, certaines normes ont également été établies, qui dépendent directement de la durée de la grossesse..

    Par exemple, la norme d'épaisseur de l'espace du collier à 12 semaines ne doit pas dépasser la plage de 0,8 à 2,2 mm. L'espace du collier à 13 semaines doit être compris entre 0,7 et 2,5 mm.

    Il est important de noter que pour cet indicateur, les experts fixent des valeurs minimales moyennes, dont l'écart indique un amincissement de l'espace du col, ce qui, comme l'expansion du TVP, est considéré comme une anomalie..

    Tableau TVP fœtal par semaine

    Si cet indicateur ne correspond pas aux normes TVP indiquées dans le tableau ci-dessus à 12 semaines et à d'autres périodes de grossesse, un tel résultat indique très probablement la présence des anomalies chromosomiques suivantes:

    • la trisomie 13, une maladie connue sous le nom de syndrome de Patau, caractérisée par la présence d'un chromosome 13 supplémentaire dans les cellules humaines;
    • la trisomie sur le chromosome 21, connue de tous sous le nom de syndrome de Down, une maladie génétique humaine dans laquelle le caryotype (c'est-à-dire un ensemble complet de chromosomes) est représenté par le chromosome 47 au lieu de 46;
    • monosomie sur le chromosome X, une maladie génomique nommée d'après les scientifiques qui l'ont découverte syndrome de Shereshevsky-Turner, elle est caractérisée par des anomalies du développement physique telles que la petite taille, ainsi que l'infantilisme sexuel (immaturité);
    • la trisomie sur le chromosome 18 est une maladie chromosomique. Le syndrome d'Edwards (le deuxième nom de cette maladie) se caractérise par une pluralité de malformations incompatibles avec la vie..

    La trisomie est une variante de l'aneuploïdie, c.-à-d. modifications du caryotype, dans lesquelles la cellule humaine a un troisième chromosome supplémentaire au lieu de l'ensemble diploïde normal.

    La monosomie est une variante de l'aneuploïdie (anomalie chromosomique), dans laquelle il n'y a pas de chromosomes dans l'ensemble chromosomique.

    Quelles sont les normes pour la trisomie 13, 18, 21 établies pendant la grossesse? Il arrive que dans le processus de division cellulaire, un échec se produise. Ce phénomène est appelé aneuploïdie en science. La trisomie est l'un des types d'aneuploïdie, dans laquelle, au lieu d'une paire de chromosomes, un troisième chromosome supplémentaire est présent dans la cellule.

    En d'autres termes, l'enfant hérite de ses parents d'un chromosome 13, 18 ou 21 supplémentaire, qui à son tour entraîne des anomalies génétiques qui entravent le développement physique et mental normal. Le syndrome de Down est statistiquement la maladie la plus courante en raison de la présence du chromosome 21.

    Les bébés nés avec le syndrome d'Edwards, comme dans le cas du syndrome de Patau, ne vivent généralement pas jusqu'à un an, contrairement à ceux qui ont la malchance de naître avec le syndrome de Down. Ces personnes peuvent vivre jusqu'à un âge avancé. Cependant, une telle vie peut plutôt être qualifiée d'existence, en particulier dans les pays de l'espace post-soviétique, où ces personnes sont considérées comme des parias et essaient de les éviter et de ne pas les remarquer..

    Afin d'exclure de telles anomalies, les femmes enceintes, en particulier celles à risque, doivent se soumettre à un examen de dépistage obligatoire. Les chercheurs affirment que le développement d'anomalies génétiques est directement proportionnel à l'âge de la future mère. Plus la femme est jeune, moins son enfant est susceptible d'avoir des anomalies.

    Pour établir la trisomie au premier trimestre de la grossesse, une étude de l'espace cervical du fœtus est réalisée par échographie. À l'avenir, les femmes enceintes passent périodiquement un test sanguin, dans lequel les indicateurs les plus importants pour les généticiens sont le niveau d'alpha-fœtoprotéine (AFP), d'inhibine-A, de gonadotrophine chorionique (hCG) et d'œstriol..

    Comme mentionné précédemment, le risque d'avoir une maladie génétique chez un enfant dépend principalement de l'âge de la mère. Cependant, il existe des cas où la trisomie est enregistrée chez les jeunes femmes. Par conséquent, les médecins lors du dépistage étudient tous les signes possibles d'anomalies. On pense qu'un spécialiste en échographie expérimenté peut déjà identifier les problèmes lors du premier examen de dépistage.

    Signes du syndrome de Down, ainsi qu'Edwards et Patau

    La trisomie 13 est caractérisée par une forte diminution du taux de PAPP-A (PAPP, protéine plasmatique (protéine) A associée à la grossesse). En outre, un marqueur de cette anomalie génétique est une hCG diminuée ou augmentée. Les mêmes paramètres jouent un rôle important pour déterminer si un fœtus est atteint du syndrome d'Edwards..

    Lorsqu'il n'y a pas de risque de trisomie 18, les valeurs normales de PAPP-A et de b-hCG (sous-unité bêta libre de l'hCG) sont enregistrées dans un test sanguin biochimique. Si ces valeurs s'écartent des normes établies pour chaque âge gestationnel spécifique, alors, très probablement, des malformations génétiques seront trouvées chez l'enfant..

    Il est important de noter que dans le cas où, lors du premier dépistage, un spécialiste enregistre des signes indiquant un risque de trisomie, la femme est référée pour un examen complémentaire et pour consultation avec des généticiens. Pour poser un diagnostic final, la femme enceinte devra subir des procédures telles que:

    • biopsie chorionique, c.-à-d. obtenir un échantillon de tissu chorionique pour diagnostiquer les anomalies;
    • l'amniocentèse est une ponction de la membrane amniotique pour obtenir un échantillon de liquide amniotique pour une étude plus approfondie en laboratoire;
    • placentocentèse (biopsie placentaire), avec cette méthode de diagnostic invasive, les spécialistes prélèvent un échantillon de tissu placentaire à l'aide d'une aiguille de ponction spéciale, qui perce la paroi abdominale antérieure;
    • cordocentèse, méthode de diagnostic des anomalies génétiques pendant la grossesse, dans laquelle le sang du cordon ombilical du fœtus est analysé.

    Malheureusement, si une femme enceinte a subi l'une des études ci-dessus et que le diagnostic de la présence d'anomalies génétiques chez le fœtus a été confirmé lors du dépistage biologique et de l'échographie, les médecins proposeront d'interrompre la grossesse. De plus, contrairement aux études de dépistage standard, ces méthodes d'examen invasives peuvent provoquer un certain nombre de complications graves allant jusqu'à une fausse couche spontanée, de sorte que les médecins y ont recours dans un nombre assez rare de cas..

    Os nasal à 12 semaines, tableau des normes

    L'os nasal est un os apparié légèrement allongé, quadrangulaire, frontalement convexe du visage humain. Lors de la première échographie, le spécialiste détermine la longueur de l'os du nez du bébé. On pense qu'en présence d'anomalies génétiques, cet os ne se développe pas correctement, c'est-à-dire son ossification survient plus tard.

    Par conséquent, si l'os nasal est absent ou si sa taille est trop petite lors du premier dépistage, cela indique la présence possible de diverses anomalies. Il est important de souligner que la longueur de l'os nasal est mesurée à 13 semaines ou 12 semaines. Lors du dépistage à 11 semaines, le spécialiste vérifie uniquement sa présence.

    Il convient de souligner que si la taille de l'os nasal ne correspond pas aux normes établies, mais si d'autres indicateurs de base correspondent, il n'y a vraiment aucune raison de s'inquiéter. Cet état de choses peut être dû aux caractéristiques individuelles du développement de cet enfant en particulier..

    Fréquence cardiaque (FC)

    Un paramètre tel que la fréquence cardiaque joue un rôle important non seulement dans les premiers stades, mais tout au long de la grossesse. Il est nécessaire de mesurer et de surveiller en permanence la fréquence cardiaque fœtale uniquement afin de remarquer les écarts au cours du temps et, si nécessaire, de sauver la vie du bébé.

    Fait intéressant, bien que le myocarde (muscle cardiaque) commence à se contracter dès la troisième semaine après la conception, le rythme cardiaque ne peut être entendu qu'à partir de la sixième semaine obstétricale. On pense qu'au stade initial du développement du fœtus, le rythme de ses battements cardiaques devrait correspondre au pouls de la mère (en moyenne, il est de 83 battements par minute).

    Cependant, dès le premier mois de la vie intra-utérine, le nombre de battements cardiaques du bébé augmentera progressivement (d'environ 3 battements par minute chaque jour) et à la neuvième semaine de grossesse, il atteindra 175 battements par minute. Déterminer la fréquence cardiaque fœtale à l'aide de l'échographie.

    Lors de la première échographie, les spécialistes prêtent attention non seulement à la fréquence cardiaque, mais surveillent également le développement du cœur du bébé. Pour cela, une coupe dite à quatre chambres est utilisée, c'est-à-dire méthode de diagnostic instrumental des malformations cardiaques.

    Il est important de souligner qu'un écart par rapport aux normes d'un indicateur tel que la fréquence cardiaque indique la présence de défauts dans le développement du cœur. Par conséquent, les médecins étudient attentivement la structure des oreillettes et des ventricules cardiaques du fœtus lors d'une coupure. Si des écarts sont détectés, des spécialistes orientent la femme enceinte vers des études supplémentaires, par exemple pour une échocardiographie (ECG) avec Doppler.

    À partir de la vingtième semaine, le gynécologue de la clinique prénatale écoutera le cœur du bébé à l'aide d'un tube spécial à chaque visite programmée chez la femme enceinte. Une procédure telle que l'auscultation du cœur n'est pas utilisée à une date antérieure en raison de son inefficacité, car le médecin ne peut tout simplement pas entendre le rythme cardiaque.

    Cependant, au fur et à mesure que le bébé se développe, son cœur sera entendu à chaque fois plus clairement. L'auscultation aide le gynécologue à déterminer la position du fœtus dans l'utérus. Par exemple, si le cœur est mieux écouté au niveau du nombril de la mère, alors l'enfant est en position transversale, si à gauche du nombril ou en dessous, alors le fœtus est en présentation céphalique, et si au-dessus du nombril, alors dans le bassin.

    À partir de 32 semaines de gestation, la cardiotocographie (en abrégé CTE) est utilisée pour contrôler le rythme cardiaque. Lors de la réalisation des types d'examens ci-dessus, un spécialiste peut enregistrer chez le fœtus:

    • bradycardie, c.-à-d. une fréquence cardiaque anormalement basse, qui est généralement temporaire. Cette déviation peut être un symptôme de la présence chez la mère de maladies auto-immunes, d'anémie, de prééclampsie, ainsi que d'un clampage du cordon lorsque l'enfant à naître ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Les malformations cardiaques congénitales peuvent également devenir la cause de la bradycardie; afin d'exclure ou de confirmer ce diagnostic, une femme est envoyée pour des examens supplémentaires sans faute;
    • tachycardie, c.-à-d. fréquence cardiaque élevée. Les experts enregistrent rarement un tel écart. Cependant, si la fréquence cardiaque est beaucoup plus élevée que ce que stipulent les normes, cela indique une hyperthyroïdie chez la mère ou une hypoxie, le développement d'infections intra-utérines, une anémie et des anomalies génétiques chez le fœtus. De plus, les médicaments qu'une femme prend peuvent affecter la fréquence cardiaque..

    En plus des caractéristiques ci-dessus, lors du premier examen échographique de dépistage, les spécialistes analysent également les données:

    • sur la symétrie des hémisphères cérébraux du fœtus;
    • environ la taille de la circonférence de sa tête;
    • à propos de la distance de l'occipital à l'os frontal;
    • la longueur des os des épaules, des hanches et des avant-bras;
    • sur la structure du cœur;
    • sur l'emplacement et l'épaisseur du chorion (placenta ou «place de l'enfant»);
    • la quantité d'eau (liquide amniotique);
    • sur l'état du pharynx du col de l'utérus de la mère;
    • le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical;
    • à propos de l'absence ou de la présence d'hypertonicité utérine.

    À la suite de l'échographie, en plus des anomalies génétiques déjà évoquées ci-dessus (monosomie ou syndrome de Shereshevsky-Turner, trisomie sur les chromosomes 13, 18 et 21, à savoir les syndromes de Down, Patau et Edwards), les pathologies suivantes en développement peuvent être identifiées:

    • un tube neural, tel qu'une malformation de la colonne vertébrale (méningomyélocèle et méningocèle) ou une hernie crânienne (encéphalocèle);
    • Syndrome de Cornet de Lange, anomalie dans laquelle de multiples malformations sont enregistrées, entraînant à la fois des anomalies physiques et un retard mental;
    • la triploïdie, un défaut de développement génétique dans lequel une défaillance se produit dans l'ensemble chromosomique, en règle générale, le fœtus ne survit pas en présence d'une telle pathologie;
    • omphalocèle, hernie embryonnaire ou ombilicale, pathologie de la paroi abdominale antérieure, dans laquelle certains organes (foie, intestins et autres) se développent dans le sac herniaire en dehors de la cavité abdominale;
    • Syndrome de Smith-Opitz, une maladie génétique qui affecte les processus métaboliques, qui conduit par la suite au développement de nombreuses pathologies graves, par exemple, l'autisme ou un retard mental.

    Dépistage biochimique du 1er trimestre

    Parlons plus en détail de la deuxième étape d'un examen de dépistage complet des femmes enceintes. Qu'est-ce que le dépistage biochimique du 1er trimestre et quelles sont les normes pour ses principaux indicateurs? En fait, le dépistage biochimique n'est rien de plus qu'un test sanguin biochimique de la femme enceinte.

    Cette étude est réalisée uniquement après l'échographie. Cela est dû au fait que, grâce à un examen échographique, le médecin détermine la durée exacte de la grossesse, dont dépendent directement les valeurs normatives des principaux indicateurs de la biochimie du sang. Alors, rappelez-vous que vous devez vous rendre au dépistage biochimique uniquement avec les résultats d'une échographie.

    Comment vous préparer à votre premier dépistage de grossesse

    Nous avons parlé de la façon dont ils le font et, plus important encore, lorsqu'ils effectuent une échographie de dépistage, il convient maintenant de prêter attention à la préparation de la livraison d'une analyse biochimique. Comme pour tout autre test sanguin, vous devez vous préparer à l'avance pour cette étude..

    Si vous souhaitez obtenir un résultat fiable du dépistage biochimique, vous devrez suivre exactement les recommandations suivantes:

    • le sang pour le dépistage biochimique est administré strictement à jeun, les médecins ne recommandent même pas de boire de l'eau ordinaire, sans parler de la nourriture;
    • quelques jours avant le dépistage, vous devez changer votre alimentation habituelle et commencer à adopter un régime modéré, dans lequel vous ne devez pas manger d'aliments trop gras et épicés (pour ne pas augmenter le taux de cholestérol), ainsi que des fruits de mer, des noix, du chocolat, des agrumes et autres aliments allergènes, même si vous n'avez jamais eu de réaction allergique à quoi que ce soit.

    Le strict respect de ces recommandations vous permettra d'obtenir un résultat fiable du dépistage biochimique. Croyez-moi, il vaut mieux être patient pendant un moment et abandonner vos spécialités préférées, afin que plus tard, vous ne vous inquiétiez pas des résultats de l'analyse. Après tout, les médecins interpréteront tout écart par rapport aux normes établies comme une pathologie dans le développement du bébé..

    Très souvent, dans toutes sortes de forums consacrés à la grossesse et à l'accouchement, les femmes expliquent comment les résultats du premier dépistage, attendus avec une telle excitation, se sont avérés mauvais et ont dû refaire toutes les procédures. Heureusement, en fin de compte, les femmes enceintes ont reçu de bonnes nouvelles sur la santé de leur bébé, car les résultats ajustés indiquaient qu'il n'y avait pas de déficience intellectuelle..

    Le fait est que les femmes enceintes ne se sont pas préparées correctement pour le dépistage, ce qui a finalement conduit à la réception de données inexactes..

    Imaginez combien de nerfs ont été gaspillés et que des larmes amères ont été versées pendant que les femmes attendaient de nouveaux résultats de test..

    Un tel stress colossal ne passe pas sans laisser de trace pour la santé de toute personne, et plus encore pour une femme enceinte..

    Dépistage biochimique du 1er trimestre, interprétation des résultats

    Lors de la première analyse de dépistage biochimique, le rôle principal dans le diagnostic de toute anomalie dans le développement du fœtus est joué par des indicateurs tels que la sous-unité β libre de la gonadotrophine chorionique humaine (ci-après hCG), ainsi que la PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse). Examinons chacun d'eux en détail.

    PAPP-A - qu'est-ce que c'est?

    Comme mentionné ci-dessus, PAPP-A est un indicateur d'un test sanguin biochimique d'une femme enceinte, qui aide les spécialistes à établir la présence de pathologies génétiques dans le développement du fœtus à un stade précoce. Le nom complet de cette valeur ressemble à la protéine plasmatique A associée à la grossesse, qui signifie littéralement la protéine plasmatique A associée à la grossesse.

    C'est la protéine (protéine) A produite par le placenta pendant la grossesse qui est responsable du développement harmonieux de l'enfant à naître. Par conséquent, un indicateur tel que le niveau de PAPP-A, calculé à 12 ou 13 semaines pendant la grossesse est considéré comme un marqueur caractéristique pour déterminer les anomalies génétiques..

    Il est obligatoire de réussir l'analyse pour vérifier le niveau PAPP-A doit:

    • les femmes enceintes de plus de 35 ans;
    • les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants ayant une déficience génétique du développement;
    • les femmes enceintes dont les parents ont des troubles génétiques du développement dans leur famille;
    • les femmes qui ont souffert de maladies telles que le cytomégalovirus, la rubéole, l'hépatite herpétique peu de temps avant la grossesse;
    • les femmes enceintes qui ont déjà eu des complications ou des fausses couches.

    Les valeurs normatives d'un indicateur tel que PAPP-A dépendent de l'âge gestationnel. Par exemple, le taux de PAPP-A à 12 semaines est de 0,79 à 4,76 mU / ml et à 13 semaines - de 1,03 à 6,01 mU / ml. Dans les cas où, à la suite du test, cet indicateur s'écarte de la norme, le médecin prescrit des études supplémentaires.

    Si l'analyse révèle un faible niveau de PAPP-A, cela peut indiquer la présence d'anomalies chromosomiques dans le développement de l'enfant, par exemple le syndrome de Down, ce qui indique également le risque de fausse couche spontanée et de régression de la grossesse. Lorsque cet indicateur est augmenté, cela est probablement dû au fait que le médecin n'a pas pu calculer l'âge gestationnel correct..

    C'est pourquoi la biochimie sanguine n'est prise qu'après une échographie. Cependant, un PAPP-A élevé peut indiquer la probabilité de développer des anomalies génétiques dans le développement du fœtus. Par conséquent, en cas d'écart par rapport à la norme, le médecin enverra la femme pour un examen supplémentaire..

    Gonadotrophine chorionique humaine

    Les scientifiques ont donné ce nom à cette hormone pour une raison, car c'est grâce à elle que l'on peut être informé de manière fiable de la grossesse déjà 6 à 8 jours après la fécondation de l'ovule. Il est à noter que l'hCG commence à être produite par le chorion dès les premières heures de la grossesse..

    De plus, son niveau augmente rapidement et, à 11-12 semaines de grossesse, dépasse les valeurs initiales d'un facteur de milliers. Ensuite, la gonadotrophine chorionique humaine perd progressivement sa position et ses indicateurs restent inchangés (à partir du deuxième trimestre) jusqu'à l'accouchement. Toutes les bandelettes de test de grossesse contiennent de l'hCG.

    Si le niveau de gonadotrophine chorionique humaine est augmenté, cela peut indiquer:

    Lorsque le niveau de hCG est inférieur aux normes prescrites, il dit:

    • syndrome d'Edwardsau foetal possible;
    • sur le risque de fausse couche;
    • sur l'insuffisance placentaire.

    Après qu'une femme enceinte a subi une échographie et une biochimie sanguine, un spécialiste doit déchiffrer les résultats de l'examen, ainsi que calculer les risques possibles de développer des anomalies génétiques ou d'autres pathologies à l'aide d'un programme informatique spécial PRISCA (Prisca).

    La feuille de résumé de dépistage contiendra les informations suivantes:

    • sur le risque d'anomalies du développement lié à l'âge (en fonction de l'âge de la femme enceinte, les écarts possibles changent);
    • sur les valeurs des paramètres biochimiques du test sanguin d'une femme;
    • sur le risque de maladies possibles;
    • Coefficient MoM.

    Afin de calculer de manière aussi fiable que possible les risques possibles de développer certaines anomalies chez le fœtus, les experts calculent le coefficient dit MoM (multiple de la médiane). Pour ce faire, toutes les données de dépistage obtenues sont entrées dans un programme qui trace l'écart de chaque indicateur de l'analyse d'une femme particulière par rapport à la norme moyenne établie pour la plupart des femmes enceintes..

    La MoM est considérée comme normale si elle est comprise entre 0,5 et 2,5. À la deuxième étape, ce coefficient est ajusté en tenant compte de l'âge, de la race, de la présence de maladies (par exemple, le diabète sucré), des mauvaises habitudes (par exemple, le tabagisme), du nombre de grossesses précédentes, de la FIV et d'autres facteurs importants.

    Au stade final, le spécialiste fait une conclusion finale. N'oubliez pas que seul un médecin peut interpréter correctement les résultats du dépistage. Dans la vidéo ci-dessous, le médecin explique tous les points clés liés au premier dépistage..

    Coût du dépistage pour 1 trimestre

    La question de savoir combien coûte cette étude et où il est préférable de la mener inquiète de nombreuses femmes. Le fait est que toutes les polycliniques des États ne peuvent pas faire un tel examen spécifique gratuitement. Sur la base des critiques laissées sur les forums, de nombreuses femmes enceintes ne font pas du tout confiance aux médicaments gratuits.

    Par conséquent, vous pouvez souvent vous poser la question de savoir où faire le dépistage à Moscou ou dans d'autres villes. Si nous parlons d'institutions privées, alors dans un laboratoire INVITRO assez connu et bien éprouvé, un dépistage biochimique peut être effectué pour 1600 roubles.

    Certes, ce coût n'inclut pas l'échographie, que le spécialiste demandera certainement de présenter avant l'analyse biochimique. Par conséquent, vous devrez subir séparément un examen échographique dans un autre endroit, puis vous rendre au laboratoire pour faire un don de sang. Et vous devez le faire le même jour..

    Deuxième dépistage pendant la grossesse, quand faire et ce qui est inclus dans l'étude

    Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (ci-après OMS), chaque femme doit subir trois dépistages tout au long de la grossesse. Bien que de nos jours, les gynécologues réfèrent toutes les femmes enceintes pour cet examen, il y a celles qui, pour une raison quelconque, manquent le dépistage.

    Cependant, pour certaines catégories de femmes, une telle recherche devrait être obligatoire. Cela s'applique principalement à ceux qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des anomalies génétiques ou de développement. De plus, vous devez subir un dépistage sans faute:

    • les femmes de plus de 35 ans, car le risque de développer diverses pathologies chez le fœtus dépend de l'âge de la mère;
    • les femmes qui ont pris des médicaments ou d'autres médicaments interdits pour les femmes enceintes au cours du premier trimestre;
    • les femmes qui ont déjà subi au moins deux fausses couches;
    • les femmes qui souffrent de l'une des maladies suivantes transmises à un enfant par héritage - diabète sucré, maladies du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire, ainsi que l'oncopathologie;
    • les femmes à risque de fausse couche spontanée.

    En outre, les futures mères devraient absolument subir un dépistage si elles-mêmes ou leurs conjoints ont été exposés à des radiations avant la conception et ont également souffert de maladies bactériennes et infectieuses immédiatement avant ou pendant la grossesse. Comme pour le premier dépistage pour la deuxième fois, la femme enceinte doit également faire une échographie et faire un test sanguin biochimique, souvent appelé triple test..

    Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse

    Alors, répondons à la question de savoir combien de semaines le deuxième dépistage est effectué pendant la grossesse. Comme nous l'avons déjà déterminé, la première étude est réalisée dans les premiers stades de la grossesse, à savoir dans la période de 11 à 13 semaines du premier trimestre. La prochaine étude de dépistage est réalisée pendant la période dite «dorée» de la grossesse, c.-à-d. au deuxième trimestre, qui commence à 14 semaines et se termine à 27 semaines.

    Le deuxième trimestre est appelé doré, car c'est pendant cette période que toutes les affections initiales associées à la grossesse (nausées, faiblesse, somnolence et autres) se dissipent, et une femme peut pleinement profiter de son nouvel état, car elle ressent une puissante poussée de force..

    Une femme devrait consulter son gynécologue toutes les deux semaines afin qu'elle puisse suivre l'évolution de la grossesse..

    Le médecin donne à la femme enceinte des recommandations concernant sa position intéressante et informe également la femme des examens et de la durée de ses examens. En règle générale, une femme enceinte passe un test d'urine et un test sanguin général avant chaque visite chez le gynécologue, et le deuxième dépistage a lieu de 16 à 20 semaines de grossesse.

    Dépistage échographique du 2ème trimestre - qu'est-ce que c'est?

    Lors du deuxième dépistage, une échographie est d'abord effectuée pour déterminer la durée exacte de la grossesse, afin que les spécialistes ultérieurs puissent interpréter correctement les résultats d'un test sanguin biochimique. À l'échographie, le médecin examine le développement et la taille des organes internes du fœtus: la longueur des os, le volume de la poitrine, de la tête et de l'abdomen, le développement du cervelet, des poumons, du cerveau, de la colonne vertébrale, du cœur, de la vessie, des intestins, de l'estomac, des yeux, du nez, ainsi que la symétrie de la structure du visage.

    En général, tout ce qui est visualisé à l'aide de l'échographie est analysé. En plus d'étudier les principales caractéristiques du développement du bébé, les experts vérifient:

    • comment se trouve le placenta;
    • l'épaisseur du placenta et le degré de sa maturité;
    • le nombre de vaisseaux dans le cordon ombilical;
    • l'état des parois, des appendices et du col de l'utérus;
    • la quantité et la qualité du liquide amniotique.

    Normes pour le dépistage échographique du 2e trimestre de la grossesse:

    Le nom du paramètreNorme
    Poids des fruitsde 160 à 215 g
    Taille de la tête fœtale3,8 à 5,5 cm
    Croissance foetalede 20 à 22 cm
    Diamètre du cœur fœtalde 1,5 à 2 cm
    Diamètre de l'humérus fœtal1,9 à 3,1 cm
    Taille du cervelet fœtalde 1,5 à 1,9 cm
    Diamètre du ventre fœtalde 3,1 à 4,9 cm
    Diamètre du fémur fœtal1,8 à 3,2 cm
    L'état du placenta de la femmezéro degré de maturité
    Longueur du col de la femmede 36 à 40 mm
    Liquide amniotiquede 1 à 1,5 l

    Décodage du triple test (test sanguin biochimique)

    Au cours du deuxième trimestre, les experts accordent une attention particulière aux trois marqueurs d'anomalies génétiques tels que:

    • la gonadotrophine chorionique est une hormone produite par le chorion fœtal;
    • l'alpha-foetoprotéine (ci-après AFP) est une protéine plasmatique (protéine), initialement produite par le corps jaune, puis produite par le foie et le tractus gastro-intestinal du fœtus;
    • l'œstriol libre (ci-après l'hormone E3) est une hormone qui est produite dans le placenta, ainsi que dans le foie fœtal.

    Dans certains cas, le niveau d'inhibine (une hormone produite par les follicules) est également mesuré. Certaines normes sont établies pour chaque semaine de grossesse. Il est jugé optimal d'effectuer un triple test à 17 semaines de gestation..

    Semaine du II trimestreE3, nanomole / litreHCG, miel / millilitreAFP, U / millilitre
    16 semaines5,4-2110-58 mille15-95
    17 semaine6,6-258-57 mille15-95
    18 semaines6,6-258-57 mille15-95
    19 semaine7,5-287 à 49 mille15-95
    20 semaines7,5-281,6 à 49 mille27-125

    Lorsque le niveau de hCG au deuxième dépistage est surestimé, cela peut indiquer:

    • grossesses multiples;
    • sur le diabète chez la mère;
    • sur la toxicose;
    • sur le risque de développer le syndrome de Down si les deux autres indicateurs sont inférieurs à la normale.

    Si l'hCG, au contraire, est abaissée, cela dit:

    • à propos d'une grossesse extra-utérine;
    • sur le risque de syndrome d'Edwards;
    • à propos d'une grossesse gelée;
    • sur l'insuffisance placentaire.

    Lorsque le taux d'AFP est élevé, il existe un risque de:

    • la présence d'anomalies dans le développement des reins;
    • anomalies du tube neural;
    • atrésie du duodénum;
    • anomalies dans le développement de la paroi abdominale;
    • dommages cérébraux;
    • manque d'eau;
    • mort foetale;
    • fausse couche spontanée;
    • apparition d'un conflit Rh.

    Une diminution de l'AFP peut être un signal:

    • Syndrome d'Edwards;
    • diabète sucré maternel;
    • emplacement bas du placenta.
    • le développement de l'anémie chez le fœtus;
    • insuffisance surrénalienne et placentaire;
    • fausse couche spontanée;
    • la présence du syndrome de Down;
    • développement d'une infection intra-utérine;
    • retard de croissance fœtale.

    Il est à noter que le niveau de l'hormone E3 est influencé par certains médicaments (par exemple, les antibiotiques), ainsi que par une alimentation inadéquate et déséquilibrée de la mère. Lorsque l'E3 est élevé, les médecins diagnostiquent une maladie rénale ou des grossesses multiples et prédisent une naissance prématurée lorsque les niveaux d'œstriol augmentent fortement..

    Une fois que la femme enceinte est passée par deux étapes de dépistage, les médecins analysent les informations reçues à l'aide d'un programme informatique spécial et calculent le même coefficient MoM que dans la première étude. La conclusion indiquera les risques pour un type d'écart particulier.

    Les valeurs sont indiquées sous forme de fraction, par exemple 1: 1 500 (soit un cas pour 1 500 grossesses). La norme est considérée si le risque est inférieur à 1: 380. Ensuite, la conclusion indiquera que le risque est inférieur au seuil de coupure. Si le risque est supérieur à 1: 380, la femme sera référée pour une consultation supplémentaire avec des généticiens ou offrira de subir un diagnostic invasif.

    Il convient de noter que dans les cas où, lors du premier dépistage, l'analyse biochimique correspondait aux normes (les indicateurs hCG et PAPP-A ont été calculés), puis la deuxième et la troisième fois, il suffit à une femme de ne faire qu'une échographie..

    Troisième dépistage pendant la grossesse

    Le dernier examen de dépistage de la femme enceinte a lieu au troisième trimestre. Beaucoup se demandent ce qu'ils envisagent lors du troisième dépistage et quand cette étude devrait être menée.

    En règle générale, si la femme enceinte n'a pas reçu de diagnostic d'anomalie dans le développement du fœtus ou pendant la grossesse lors du premier ou du deuxième examen, il lui suffit de subir une échographie, ce qui permettra au spécialiste de tirer des conclusions finales sur l'état et le développement du fœtus, ainsi que sa position dans l'utérus.

    La détermination de la position du fœtus (présentation de la tête ou du siège) est considérée comme une étape préparatoire importante avant l'accouchement..

    Pour que l'accouchement soit réussi et que la femme puisse accoucher seule sans chirurgie, l'enfant doit avoir une présentation céphalique.

    Sinon, les médecins prévoient une césarienne.

    Le troisième examen comprend des procédures telles que:

    • L'échographie, qui est pratiquée par toutes les femmes enceintes sans exception;
    • L'échographie Doppler est une technique qui se concentre principalement sur l'état des vaisseaux sanguins du placenta;
    • cardiotocographie - une étude qui vous permet de déterminer plus précisément la fréquence cardiaque d'un enfant dans l'utérus;
    • biochimie du sang, au cours de laquelle l'attention est focalisée sur des marqueurs d'anomalies génétiques et autres comme le niveau de hCG, de ɑ-fœtoprotéine et de PAPP-A.

    Moment du troisième dépistage pendant la grossesse

    Il convient de noter que seul le médecin décide du nombre de semaines 3 qu'une femme doit subir un dépistage, en fonction des caractéristiques individuelles de cette grossesse particulière. Cependant, il est considéré comme optimal lorsque la femme enceinte subit une échographie planifiée à 32 semaines, puis effectue immédiatement un test sanguin biochimique (s'il y a des indications), ainsi que d'autres procédures nécessaires.

    Cependant, pour des raisons médicales, la dopplerographie ou CTG du fœtus peut être réalisée à partir de la 28e semaine de grossesse. Le troisième trimestre commence à 28 semaines et se termine par un accouchement à 40-43 semaines. Le dernier dépistage échographique est généralement prescrit entre 32 et 34 semaines.

    Décodage des ultrasons

    Combien de temps faut-il à une femme enceinte pour subir la troisième échographie de dépistage, nous allons maintenant parler plus en détail du décodage de l'étude. Lors de la réalisation d'une échographie au troisième trimestre, le médecin accorde une attention particulière à:

    • sur le développement et la structure du système cardiovasculaire de l'enfant afin d'exclure d'éventuelles pathologies du développement, par exemple, les maladies cardiaques;
    • sur le développement correct du cerveau, des organes abdominaux, de la colonne vertébrale et du système génito-urinaire;
    • sur la veine de Galen située dans la cavité crânienne, qui joue un rôle important dans le bon fonctionnement du cerveau afin d'exclure l'anévrisme;
    • sur la structure et le développement du visage de l'enfant.

    De plus, l'échographie permet au spécialiste d'évaluer l'état du liquide amniotique, des appendices et de l'utérus de la mère, ainsi que de vérifier le degré de maturité et l'épaisseur du placenta. Pour exclure l'hypoxie et les pathologies dans le développement du système nerveux et cardiovasculaire, ainsi que pour identifier les caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus et de l'enfant, ainsi que dans le cordon ombilical, une échographie doppler est réalisée.

    En règle générale, cette procédure est effectuée uniquement selon les indications simultanément avec une échographie. Pour exclure l'hypoxie fœtale et déterminer la fréquence cardiaque, une CTG est effectuée. Ce type de recherche se concentre exclusivement sur le fonctionnement du cœur du bébé, c'est pourquoi la cardiotocographie est prescrite dans les cas où le médecin s'inquiète de l'état du système cardiovasculaire de l'enfant..

    L'échographie au troisième trimestre de la grossesse vous permet de déterminer non seulement la présentation de l'enfant, mais également la maturité de ses poumons, dont dépend la préparation à la naissance. Dans certains cas, une hospitalisation pour un accouchement précoce peut être nécessaire pour garder le bébé et la mère en vie.

    IndiceTaux moyen pour 32 à 34 semaines de grossesse
    Épaisseur du placentade 25 à 43 mm
    Indice amniotique (amniotique)80 à 280 mm
    Maturité placentaire1-2 degrés de maturation
    Tonus utérinest absent
    Pharynx utérinfermé, longueur pas moins de 3 cm
    Croissance foetaleen moyenne 45 cm
    Poids des fruitsen moyenne 2 kg
    Tour de ventre fœtal266 à 285 mm
    BPR85 à 89 mm
    Longueur de la cuisse foetale62 à 66 mm
    Tour de poitrine fœtal309 à 323 mm
    Taille de l'avant-bras foetal46 à 55 mm
    Taille des os du mollet fœtal52 à 57 mm
    Longueur d'épaule foetale55 à 59 mm

    Sur la base des résultats d'un test sanguin biochimique, le coefficient MoM ne doit pas s'écarter de la plage de 0,5 à 2,5. La valeur de risque pour tous les écarts possibles doit correspondre à 1: 380.

    Formation: Diplômé de l'Université médicale d'État de Vitebsk avec un diplôme en chirurgie. À l'université, il a dirigé le conseil de la société scientifique étudiante. Formation continue en 2010 - dans la spécialité "Oncologie" et en 2011 - dans la spécialité "Mammologie, formes visuelles de l'oncologie".

    Expérience professionnelle: Travail dans le réseau médical général pendant 3 ans en tant que chirurgien (hôpital d'urgence de Vitebsk, Liozno CRH) et à temps partiel en tant qu'oncologue et traumatologue régional. Travailler en tant que représentant pharmaceutique tout au long de l'année au sein de la société Rubicon.

    Présentation de 3 propositions de rationalisation sur le thème "Optimisation de l'antibiothérapie en fonction de la composition en espèces de la microflore", 2 travaux primés au concours républicain-revue des travaux scientifiques d'étudiants (1 et 3 catégories).

    commentaires

    Dans mon cas, d'après cette analyse du test Prénétique, ils ont dit que j'avais un garçon, il a révélé exactement 46x!), D'ailleurs, ils ont mis de faibles risques pour toutes les pathologies possibles. Tout comme une pierre de l'âme. Et certains amis étaient sceptiques, mais le médecin a conseillé de les contacter au lieu d'amnio.

    salut! Dites-moi le risque de développer le syndrome de Down. Les indicateurs d'un dépistage sont les suivants - 12 semaines. 3 jours CTE 63,2 BPR- 17,2 OG- 66,4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1,1 l'os nasal est visualisé et la régurgitation tricuspide n'est pas détectée débit sanguin orthograde PI 0,91 HR 144 sang hCGb 177,3 maman 3,55 papp -a 3430.2 maman 1.14

  • Il Est Important De Savoir Sur La Goutte