L'ankylose est une maladie dans laquelle les os sont fusionnés. Dans ce cas, l'activité des articulations est partiellement ou complètement bloquée. En dentisterie, on distingue l'ankylose de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire) et l'ankylose dentaire, lorsque la dent se développe avec l'os. Le plus souvent, les hommes y sont exposés. Pour éliminer la maladie, il convient de contacter un orthodontiste et un chirurgien: le premier est engagé à ramener la morsure à un état normal, et le second effectue un traitement chirurgical de l'ankylose de l'ATM, en supprimant les violations de l'articulation et en la rétablissant en mobilité..

L'ankylose de l'ATM apparaît:

  • après une blessure articulaire;
  • après une longue période d'immobilité, comme être dans un plâtre;
  • en raison d'une inflammation ou d'un processus purulent;
  • à la suite de l'arthrite.

Lorsqu'une articulation est épissée, à la suite de la destruction du cartilage articulaire, une excroissance osseuse apparaît près d'elle, en raison de laquelle les articulations sont connectées et deviennent immobiles. L'ankylose s'accompagne de problèmes respiratoires, de rétraction de la langue, d'apnée du sommeil, de ronflements, de formes de tartre dues à un manque d'hygiène périodique. Cela conduit à la carie dentaire et à d'autres maladies de la cavité buccale. L'ankylose de l'ATM est éliminée avec le scalpel du chirurgien.

Le processus de fusion des surfaces articulaires se produit progressivement - en raison de la violation de l'intégrité du cartilage articulaire, la cavité qui l'entoure devient envahie par le tissu osseux conjonctif (croissance), ce qui conduit à une fusion complète et à des changements pathologiques dans les articulations, créant leur immobilité. Le traitement de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est effectué chirurgicalement.

Ankylose dentaire

L'ankylose des dents survient le plus souvent avec un défaut congénital tel qu'un ensemble incomplet de dents. Dans d'autres cas, la maladie apparaît si la dent de lait ne tombe pas à temps, en raison du fait que la molaire ne se forme pas. En conséquence, la racine se développe avec le processus alvéolaire. Dans ce cas, la dent est moins haute. Une couronne artificielle dans de tels cas est la meilleure option pour corriger les dents et normaliser la morsure..

Ankylose fibreuse

Avec cette forme d'ankylose, le patient ne peut pas ouvrir complètement la bouche. Avec le temps, il devient plus difficile pour le patient de faire cela. En raison de la formation de tissu fibreux sur l'image radiographique, l'espace articulaire n'est pas clairement visible et semble intermittent.

Ankylose osseuse

Avec l'ankylose osseuse de l'ATM, il existe un lien entre le processus condylien et l'arcade zygomatique. Il s'avère que le tissu osseux remplit la cavité articulaire. L'ankylose osseuse de l'ATM peut être partielle ou complète, cela dépend de l'existence ou non d'endroits intacts à la surface des articulations. Si la maladie affecte une seule articulation, le visage devient asymétrique. Lorsque deux articulations sont endommagées, la mâchoire supérieure avance, la partie du menton tombe, ce qui entraîne une malocclusion et des problèmes de dents, d'élocution et de respiration. Il sera difficile pour une personne souffrant de cette maladie de prendre de la nourriture solide. La forme complète est caractérisée par le fait que l'espace articulaire n'est pas visible sur la radiographie et que le processus condylien semble plus large qu'il ne le devrait.

Ankylose de l'ATM chez les enfants: causes et traitement

L'émergence de l'ankylose de l'ATM chez les enfants peut être déclenchée par une infection dans le sang des nouveau-nés, à la suite de laquelle des ulcères apparaissent dans les articulations et les os. En outre, l'ankylose peut se manifester à la suite d'un traumatisme, dans lequel le processus condylien se décompose et la mâchoire inférieure est disloquée, du sang s'accumule dans la cavité articulaire et une hémarthrose se produit. Puisqu'il est impossible d'obtenir une nourriture normale dans une telle situation, il existe une forte probabilité d'un retard de développement général chez l'enfant..

L'élimination de cette maladie est la tâche des orthodontistes et des chirurgiens maxillo-faciaux. L'ankylose conduit au fait que la mâchoire inférieure reste sous-développée et que les médecins doivent faire face à une malocclusion. Les médecins doivent allonger la mâchoire blessée et lui redonner de la mobilité. Dans le même temps, il est nécessaire de corriger la morsure. Ces mesures deviendront la base de la poursuite de la croissance et du développement normaux du squelette facial, de la restauration d'une respiration complète et du retour d'une parole et d'une mastication normales..

Ankylose de l'ATM: traitement

Dans les premiers stades de l'ankylose de l'ATM, des procédures thérapeutiques sont utilisées, telles que des ultrasons et des injections d'hydrocortisone dans les articulations. En outre, sous anesthésie, un redressement est effectué, l'élimination des adhérences fibreuses dans l'articulation avec l'expansion des mâchoires sous l'influence d'une force externe.

L'ankylose persistante de l'ATM n'est éliminée que pendant la chirurgie. Ensuite, des procédures orthodontiques sont effectuées. L'intervention chirurgicale permet au patient de se débarrasser des imperfections cosmétiques et de restaurer la pleine fonctionnalité de la mâchoire inférieure. Pendant l'opération, une attention particulière est portée à l'anesthésie, car avec cette maladie, des difficultés d'intubation peuvent survenir, jusqu'à la nécessité de la réaliser par une trachéotomie.

Afin d'éviter la récurrence de l'ankylose, la mâchoire inférieure après l'opération est fixée avec des attelles et des moyens spéciaux, des procédures cosmétiques, un massage des muscles à mâcher. Après que le patient doit consulter l'orthodontiste pour enfin corriger la morsure.

Comment traiter l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire

L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est considérée comme une maladie dangereuse de nature chronique. La maladie s'accompagne d'une perte d'intégrité de la surface articulaire de la tête et de la cavité de la mâchoire supérieure.

Avec la progression de la maladie, l'immobilité de l'articulation entre les parties supérieure et inférieure se forme. Le plus souvent, la maladie se forme chez les enfants, il est donc important de connaître les symptômes et le traitement de l'ankylose de l'ATM.

En savoir plus sur la maladie

L'ankylose est une maladie assez courante chez les enfants. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée avant l'âge de 17 ans, mais la maladie peut également apparaître même lors de la formation de l'embryon dans l'utérus..

Avec une telle maladie, le patient ne peut pas ouvrir grand la bouche, ce qui fait qu'il est incapable de manger normalement et éprouve des problèmes respiratoires. Vous pouvez vous débarrasser d'une telle anomalie avec une intervention chirurgicale, ainsi qu'avec l'aide d'un traitement médicamenteux..

La raideur pathologique se forme en raison de la fusion fibreuse ou osseuse des tissus dans la zone de l'articulation mandibulaire. Il n'est pas difficile de détecter la présence d'une ankylose fibreuse de l'ATM. Avec une telle pathologie, le patient ne peut pas ouvrir la bouche et visuellement il y a une forte déformation de la partie inférieure.

En outre, une telle maladie est caractérisée par une violation de la morsure, un dysfonctionnement de la respiration et de la parole. De plus, la maladie provoque une asymétrie faciale sévère..

Causes d'occurrence

Dans la plupart des cas, les causes de la formation de l'ankylose de l'ATM résident dans une inflammation aiguë ou purulente de l'articulation, ainsi que dans des lésions virales ou bactériennes des tissus voisins. Parfois, la maladie se développe dans le contexte de la prédisposition du patient ou en relation avec une inflammation de l'arthrite ou de l'arthrose.

Les autres causes courantes du développement de la maladie comprennent:

  • inflammation virale ou bactérienne des organes ORL;
  • Arthrite de l'ATM;
  • ostéomyélite de la mâchoire inférieure;
  • ostéomyélite du phlegmon péri-maxillaire;
  • otite moyenne purulente ou aiguë de l'oreille moyenne;
  • mastoïdite.

Dans certains cas, la maladie se développe en relation avec une septicémie néonatale, qui se traduit par la formation d'une inflammation purulente dans les articulations ou les tissus osseux.

De plus, une ankylose osseuse de l'ATM peut se former en raison d'un traumatisme à la naissance ou d'un accident vasculaire cérébral. Les facteurs de provocation ont été reconnus:

  • tomber d'une grande hauteur;
  • blessures par balle;
  • Accident de la route;
  • blessure domestique.

Dans de telles situations, le développement d'une maladie dans le contexte d'une fracture de la partie condylienne ou en raison d'une luxation de cette zone est possible..

Tout traumatisme de la zone inférieure du visage provoque tôt ou tard une déformation du tissu cartilagineux. Au stade du diagnostic, on peut remarquer la prolifération du tissu conjonctif, qui devient ensuite fortement compacté. Ensuite, dans cette zone, le tissu cicatriciel est formé d'addition dense. Fusion et provoque une ankylose osseuse de l'ATM.

Types d'inflammation

L'ankylose peut être divisée en plusieurs formes et types. La maladie peut être congénitale ou acquise. Le premier type est caractérisé par la chronicité d'autres pathologies dans la région maxillo-faciale. On pense que ce type est rarement diagnostiqué..

La maladie dans la grande majorité n'affecte qu'un seul côté, mais dans dix pour cent des cas, une apparence bilatérale est diagnostiquée. Dans ce cas, les deux côtés de la partie inférieure du visage deviennent également enflammés..

Compte tenu du type et du stade de la lésion, la maladie est divisée en types fibreux et osseux. De plus, une ankylose partielle ou complète de l'articulation mandibulaire est isolée. Le premier cas est caractérisé par la préservation des restes de tissu cartilagineux, mais avec une inflammation de la vue complète, une paralysie de la mâchoire inférieure se forme.

Symptômes

L'ankylose de l'ATM est une lésion au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire. La pathologie s'accompagne d'une restriction du mouvement ou d'une perte complète de la mâchoire inférieure. Une déformation persistante met la vie des patients en danger. La plupart de tous les cas de développement de la maladie sont diagnostiqués à un jeune âge..

On pense que chez les hommes et les adolescents, la maladie survient presque deux fois plus souvent que dans la population féminine..

La maladie s'accompagne d'un retard prononcé dans le développement de la mâchoire inférieure, ainsi que d'un dysfonctionnement articulaire. Une combinaison de signes donne lieu à un défaut cosmétique qui entraîne une contrainte sévère.

Avec le développement de l'ankylose de l'ATM, les patients se plaignent de l'incapacité d'ouvrir la bouche. En conséquence, la plupart des patients ne peuvent pas manger d'aliments solides. Presque tout le monde a des troubles de la parole et des problèmes respiratoires.

Dans ce cas, les patients sont obligés de manger de la nourriture liquide, qui passe à travers les espaces entre les dents..

En cas de vomissement, il existe un risque d'aspiration de vomi et de détresse respiratoire soudaine due au manque d'oxygène.

Avec l'apparition de la maladie à un jeune âge, presque tous les enfants souffrent de déformation du visage et d'anomalies dans la structure des dents. Les enfants ont souvent des problèmes de malocclusion et de dentition.

Avec une lésion unilatérale, la partie médiane du visage se transforme en inflammation. Après cela, vous pouvez remarquer une occlusion croisée et la formation d'anomalies dans le développement du visage, en particulier la petite taille de la mâchoire inférieure.

La maladie provoque des troubles de la respiration, ainsi que des ronflements pendant le sommeil. Souvent, les patients se plaignent du syndrome d'apnée du sommeil et de l'affaissement de la langue.

Presque tous les patients ont de graves problèmes d'hygiène bucco-dentaire. L'incapacité de se brosser les dents provoque le développement de la plaque, des caries et du tartre.

Diagnostic

Étant donné que diverses inflammations dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire ne sont pas rares aujourd'hui, les médecins ont identifié un certain système lors du diagnostic. L'examen consiste en une radiographie et une tomodensitométrie.

En outre, il ne sera pas superflu de procéder à une arthrographie de contraste et à un examen aux rayons X de la région maxillo-faciale, dans lesquels le médecin peut voir une image détaillée de toute la cavité buccale et des dents adjacentes aux parties du visage.

Une autre méthode de diagnostic de laboratoire est l'électromyographie. Cette méthode d'étude des potentiels bioélectriques vous permet d'identifier les fibres enflammées et les muscles squelettiques du patient, ainsi que d'établir une activité électrique..

L'amplitude d'ouverture de la bouche est d'un centimètre en pathologie.

Le défaut ne peut être éliminé qu'avec l'aide d'un traitement à long terme par chirurgie. La prescription d'un traitement nécessite la consultation non seulement des dentistes, mais également des pédiatres, traumatologues et chirurgiens.

Traitement

Le traitement de la maladie implique un effet conservateur, avec l'utilisation de la physiothérapie, ainsi que l'introduction d'injections intra-articulaires. Après un traitement médical, le patient se voit attribuer une opération par étapes, avec traction ou arthroplastie. La dernière étape est la correction orthopédique.

Important! L'élimination des défauts du visage et la restauration de la mâchoire inférieure ne sont possibles qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale.

Aux premiers stades du développement de la maladie, la pathologie peut être éliminée à l'aide de l'échographie et de la phonophorèse. Le procédé sera amélioré par l'électrophorèse de l'hyaluronidase et l'utilisation d'iodure de potassium.

Une fois la première étape du traitement terminée, le patient se voit prescrire des injections intra-articulaires utilisant de l'hydrocortisone et de la mécanothérapie.

En l'absence d'effet, le patient peut subir un redressement. Pour une telle procédure, la correction volontariste de la déformation est caractéristique. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

La méthode de traitement orthopédique permet d'étirer le tissu, restaurant ainsi l'axe et la configuration de la zone. Si le patient n'accepte pas d'effectuer une telle opération, le médecin peut prescrire une dissection des adhérences fibreuses à l'intérieur de la cavité avec abaissement de la tête de la mâchoire inférieure.

Il est possible d'éliminer l'ankylose fibreuse ou osseuse persistante de l'ATM uniquement par chirurgie et, à l'avenir, de compléter le traitement par des procédures orthodontiques.

Le succès du traitement chirurgical de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire dépend en grande partie de la prise en charge anesthésique de l'opération. En raison de la difficulté d'introduire le tube endotrachéal dans la trachée afin d'assurer la perméabilité des voies respiratoires, le patient subit une trachéotomie.

Pour référence! La trachéotomie est une opération chirurgicale dans laquelle la formation d'une anastomose temporaire ou persistante de la cavité trachéale avec l'environnement est réalisée. Pendant la procédure, des canules sont insérées dans la trachée, qui sont suspendues aux parois de la trachée..

Procédures de physiothérapie

Après la chirurgie, le patient peut se voir proposer un certain nombre de procédures de physiothérapie. Ils aideront à prédire le développement des complications et à réduire le risque de récidive..

À ces fins, la fixation de la partie inférieure de la mâchoire à l'aide de dispositifs spéciaux et d'attelles est utilisée, ainsi qu'un ensemble d'exercices thérapeutiques, préventifs et réparateurs.

Une telle thérapie restaurera la mobilité des articulations et des muscles individuels, ainsi que l'état général du patient. Vous pouvez rapprocher la guérison avec un massage spécial.

Après la physiothérapie, le patient se voit prescrire un traitement orthodontique actif, qui rétablira la position des dents et mordra. Après l'augmentation des os du visage, les patients peuvent avoir besoin d'une chirurgie plastique.

Prévoir

Malheureusement, il est impossible d'éliminer l'ankylose de l'ATM sans intervention chirurgicale. Si le patient présente une déformation prononcée du squelette, en plus de l'opération, le patient a besoin d'une mentoplastie. Il éliminera les troubles fonctionnels et normalisera les principales fonctions de la mâchoire inférieure.

Avec un traitement rapide, l'ankylose de l'ATM peut être éliminée rapidement et sans conséquences. Dans la plupart des cas, la pathologie est éliminée la première fois. Cependant, le risque de récidive est suffisamment élevé, par conséquent, après la chirurgie, le patient doit adhérer aux méthodes de prévention de base.

Méthodes préventives

Vous pouvez réduire le risque de développer une récidive de la maladie en adhérant à des règles simples:

  1. Si vous avez une inflammation des organes ORL, il est important de consulter un médecin qualifié.
  2. N'ignorez pas les symptômes de l'inflammation et traitez toutes les affections infectieuses, virales et bactériennes à temps.
  3. Surveillez votre alimentation, menez une vie active.
  4. N'oubliez pas de surveiller votre système immunitaire et de prendre des vitamines.

Conclusion

L'étiologie de l'ankylose de l'ATM, les vraies causes du développement de la maladie doivent être clarifiées avec un traumatologue. Si vous êtes à risque de développer une maladie ou l'un des symptômes énumérés ci-dessus, ne tolérez pas l'inconfort, mais consultez un médecin. Seule une thérapie rapide aidera à éviter des conséquences dangereuses..

Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement de la pathologie

Ankylose de l'ATM - dysfonctionnement pathologique des mâchoires de l'articulation temporo-mandibulaire, dans lequel il existe une limitation de sa mobilité et un rétrécissement de l'espace articulaire.

Distinguer la pathologie unilatérale et bilatérale, cependant, les dommages bilatéraux sont assez rares.

Le plus souvent, la déformation de la mâchoire n'est observée que d'un seul côté et, dans la plupart des cas, sa mobilité est fortement limitée dans le temps..

Le dysfonctionnement congénital n'est pas très courant et résulte généralement d'autres anomalies de la mâchoire. Les anomalies cliniques des surfaces articulaires sont divisées en os et fibreux.

La maladie est diagnostiquée principalement chez les garçons et les adolescents. À un jeune âge, pour la plupart, une fusion osseuse se forme, car il y a une croissance osseuse intense.

Chez l'adulte, la forme fibreuse apparaît généralement.

Manifestations cliniques

L'ankylose de l'ATM est souvent une conséquence de maladies inflammatoires d'une articulation particulière, ainsi que des organes ORL voisins. Après l'inflammation, la pathologie ne se développe pas immédiatement, cela prend parfois plusieurs années. Et les premiers signes de la maladie n'apparaissent qu'après une érosion complète du cartilage articulaire, dont l'absence provoque la fusion de l'articulation, ce qui entraîne par la suite les propriétés caractéristiques de l'ankylose de l'ATM:

  • Convergence notable d'une ou des deux mâchoires;
  • Déplacement du menton;
  • Distorsion de la mâchoire;
  • Changement de morsure;
  • Violation de la fonction de parole;
  • Asymétrie du visage;
  • La formation de dépôts osseux sur les dents;
  • Inflammation des gencives;
  • Trouble respiratoire.

Les changements pathologiques se manifestent visuellement chez les enfants et à l'adolescence; chez les adultes, il n'y a pas de déformation prononcée des articulations de la mâchoire inférieure. L'apparition de l'ankylose de l'ATM dans la petite enfance inhibe l'éruption des dents permanentes (molaires), déformant l'articulation au stade initial, puis les os du visage.

Les raisons

La maladie peut se développer de manière autonome et être une conséquence de:

  1. Processus purulents inflammatoires se produisant à l'intérieur de l'articulation,
  2. Maladies de l'oreille moyenne (mésotympanite, otite moyenne purulente, etc.);
  3. Processus nécrotiques dans la moelle osseuse et directement dans l'os.

Si le développement d'une pathologie survient dans l'enfance ou l'adolescence, la raison, très probablement, réside dans la présence d'agents pathogènes infectieux agressifs.

En conséquence, la formation d'abcès est observée dans les articulations. La présence d'une infection chez un adulte est le résultat de maladies concomitantes, par exemple, la gonorrhée ou la diphtérie.

Moins fréquemment, cela est facilité par la proximité des articulations infectées par une infection..

En plus des processus inflammatoires, la cause de l'ankylose de l'ATM est souvent des blessures qui provoquent la formation d'adhérences immobiles. En outre, la pathologie peut être une conséquence d'un traumatisme à la naissance, lorsque des pinces médicales sont utilisées pendant l'accouchement..

Symptômes

Le symptôme le plus évident est l'incapacité d'ouvrir la mâchoire endommagée à la largeur requise, ce qui la rend difficile à manger.

À cet égard, il devient nécessaire de manger des aliments liquides et râpés, qui peuvent passer à travers une petite ouverture entre les mâchoires..

Avec le développement de la maladie dans l'enfance, l'ankylose de l'ATM se produit avec des signes évidents de déformation des os du visage. Si un désalignement unilatéral est présent, une occlusion croisée se forme.

Pour les lésions bilatérales de la mâchoire, l'enfoncement du menton est caractéristique, tandis que la microgenèse et le «visage d'oiseau» se développent, en combinaison avec une morsure profonde prononcée.

Le manque de nutrition normale chez les enfants contribue à la suspension du développement physique.

Le problème de la respiration complète la nuit est un autre indicateur évident en cas d'ankylose de l'ATM, sa violation est lourde d'arrêt respiratoire et de rétraction de la langue.

L'impossibilité d'une hygiène bucco-dentaire normale provoque la formation de dépôts osseux et de plaque dentaire sur les dents, qui au fil du temps conduisent à l'apparition de caries, ainsi que de parodontites.

Diagnostique

Pour le diagnostic différentiel de la maladie, il est nécessaire de consulter un chirurgien de la mâchoire, car l'ankylose de l'ATM, dans sa manifestation classique, présente des symptômes similaires à ceux de la contracture de la mâchoire. De plus, il est recommandé de connaître la nature du dysfonctionnement de la mâchoire et de déterminer s'il s'agit d'une conséquence de la tumeur formée.

Habituellement, lors du diagnostic visuel du patient, une capacité limitée à ouvrir la bouche est trouvée, lorsque l'amplitude de la rétraction de la mâchoire inférieure est pratiquement absente et ne dépasse pas plus d'un centimètre.

Alors que la distance normale entre les dents des deux mâchoires se situe entre les trois doigts du milieu.

Cette condition est également caractérisée par l'incapacité d'effectuer des mouvements horizontaux de la mâchoire inférieure, ce qui indique l'asymétrie du visage.

Au cours de la tomodensitométrie ou de la radiographie de l'ATM, les signes de pathologie suivants sont révélés:

  • Pas d'écart;
  • Changements de déformation de la mâchoire;
  • Réduction des branches de la mâchoire;
  • Dommages à la tête de l'articulation;
  • Changements dans le processus condylien.

La maladie doit être différenciée par une réduction de la mobilité de la mâchoire, non liée aux tumeurs articulaires, aux cicatrices de la membrane muqueuse et du cou, ainsi qu'aux corps étrangers.

Traitement

Si l'ankylose de l'ATM est au stade initial de son développement, des procédures thérapeutiques suffiront:

  1. Physiothérapie;
  2. Mécanothérapie;
  3. Électrophorèse;
  4. Injection intra-articulaire;
  5. Et ultraphorèse.

Physiothérapie Mécanothérapie Injection intra-articulaire

Dans des cas exceptionnels, parallèlement aux procédures de physiothérapie ci-dessus, le médecin peut recourir à la réparation - expansion forcée de la mâchoire inférieure, ainsi qu'à la coupe des articulations fibreuses à l'intérieur de l'articulation elle-même, avec abaissement de la tête de la mâchoire. La procédure est assez douloureuse, elle est donc réalisée exclusivement sous anesthésie.

Le traitement des formes persistantes de tout type d'ankylose de l'ATM ne peut être résolu que chirurgicalement, suivi de procédures orthodontiques spéciales. La tâche principale de la correction chirurgicale de la pathologie est de débarrasser le patient de la déformation physiologique et de restaurer le fonctionnement complet de la mâchoire inférieure..

L'équipement anesthésique de l'opération joue un rôle important dans le succès du traitement de l'ankylose de la mâchoire par chirurgie, car il est techniquement très difficile d'intuber de tels patients..

Si le cas est extrêmement grave et qu'il n'y a pas de possibilité d'intubation nasotrachéale, par exemple, la cloison nasale est courbée ou les voies nasales sont sévèrement rétrécies, il est décidé d'effectuer une trachéotomie - chirurgie avec dissection trachéale.

Pour effectuer une correction chirurgicale, le patient se voit proposer plusieurs options de traitement pour l'ankylose de l'ATM:

  • Ostéotomie (fracture artificielle) avec traction squelettique;
  • Fracture avec arthroplastie;
  • Installation d'autogreffes osseuses.

Le choix des interventions chirurgicales est déterminé par le degré et la nature de la déformation. Afin d'éviter les rechutes de la maladie après la chirurgie, la mâchoire endommagée est fixée à l'aide de dispositifs intra-oraux et d'attelles, et les éléments suivants sont prescrits:

  1. Massage pour les muscles à mâcher;
  2. Physiothérapie;
  3. Mécanothérapie dosée.
  4. Myogymnastique.

Après une période de récupération, un traitement par un orthodontiste est nécessaire pour aider à réparer les dents et à corriger l'occlusion. La mentoplastie peut être recommandée pour les patients qui ont déjà été opérés..

Mesures préventives

  • Peut-être que la principale mesure préventive pour empêcher le développement d'une pathologie aussi grave que l'akylose de l'ATM est de prévenir les blessures au visage, quel que soit l'âge..
  • En outre, il est impératif de surveiller la santé et d'aborder de manière responsable le traitement des processus purulents inflammatoires, qui peuvent par la suite conduire à l'apparition de formations pathologiques extrêmement désagréables..

Si vous commencez à remarquer des symptômes alarmants ou à ressentir de l'inconfort en mangeant ou en parlant, consultez immédiatement un médecin et faites un diagnostic complet.

Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Une pathologie dans laquelle apparaît une violation prononcée de la mobilité de la mâchoire inférieure est appelée ankylose de l'ATM. Cela est dû au fait que les surfaces du joint sont épissées ensemble..

En conséquence, il y a des problèmes d'ouverture de la mâchoire, des anomalies de morsure se forment et l'asymétrie du visage devient trop perceptible. La personne souffre de problèmes de diction, de respiration et de mastication.

Cela nuit considérablement à la qualité de vie, procurant un inconfort incroyable et formant des complexes internes.

Caractéristiques de la maladie

L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est une maladie dans laquelle les surfaces des articulations de la mâchoire et des tissus conjonctifs sont fusionnées. En conséquence, il n'y a pas d'espace articulaire. Dans ce cas, un dysfonctionnement de l'appareil locomoteur de la mâchoire inférieure se produit. La mobilité dans ce cas peut être complètement bloquée..

L'ankylose de l'ATM est de deux types. Dans le premier cas, l'articulation est endommagée d'un côté. Dans le second cas, les deux articulations sont immédiatement touchées des deux côtés de la mâchoire inférieure. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les adolescents..

RÉFÉRENCE. Les principaux signes d'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire sont une ouverture difficile ou limitée de la bouche, une malocclusion, une modification de la forme anatomique de la mâchoire inférieure. Il y a aussi une violation de l'appareil de parole. L'échec des fonctions principales se produit à partir du système respiratoire et le visage devient asymétrique.

De par son origine, une telle pathologie peut être acquise ou congénitale. L'ankylose acquise de l'articulation temporo-mandibulaire peut survenir à tout âge.

Sa cause principale est une blessure ou une infection survenant dans le corps. La forme acquise de la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents..

Une telle violation apparaît dans le contexte de maladies déjà existantes de la mâchoire et du visage.

Sur le site de localisation, la pathologie ne peut être localisée que d'un côté ou des deux côtés à la fois. La plus courante est l'ankylose unilatérale. Mais la forme bilatérale de la maladie est extrêmement rare..

En structure, cette maladie est osseuse ou fibreuse. L'ankylose osseuse se développe principalement chez les enfants. Cela est dû au fait que les os se développent rapidement, donc parfois ils sont épissés.

Mais la forme fibreuse de la maladie est plus inhérente aux personnes d'âge mûr..

Il est également courant d'isoler une ankylose partielle ou complète de l'ATM. Tout dépend de la préservation des particules de tissu cartilagineux à la surface de l'articulation touchée. S'ils sont complètement absents, les experts diagnostiquent une immobilité complète de la mâchoire inférieure..

Causes de la maladie

Une caractéristique de l'ankylose de l'ATM est qu'elle peut agir comme une maladie indépendante ou se développer dans le contexte de maladies existantes. Il peut s'agir d'un processus inflammatoire qui se produit avec des formations purulentes ou des maladies de l'oreille moyenne de nature purulente..

La maladie purulente de l'oreille moyenne peut provoquer une ankylose

Dans le cas où le développement de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire commence dans la petite enfance ou l'adolescence, la cause principale est l'infection en cours.

Ses agents pathogènes pénètrent dans le sang, après quoi le processus pathologique de formation d'abcès commence dans les articulations et les organes..

Une infection dans le sang d'un adulte peut survenir dans le contexte d'une maladie concomitante en cours. Cela pourrait être:

Parfois, une infection survient en raison du fait que les organes et les articulations voisins sont sensibles aux bactéries infectieuses.

Parfois, la cause du développement de l'ankylose de l'articulation mandibulaire est la blessure qui en résulte, à la suite de laquelle il y a une fusion osseuse immobile à l'intérieur de l'articulation.

Dans certains cas, des pathologies dans le développement de l'articulation peuvent apparaître en raison de complications lors d'un accouchement difficile. Surtout si des pinces médicales étaient utilisées et que la mâchoire faciale était ainsi blessée.

ATTENTION! Les coups à la mâchoire, le déplacement de l'articulation, la fracture de l'os et de ses processus, qui s'accompagne d'un saignement interne, peuvent également provoquer une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Dans de rares cas, cette maladie peut être causée par des maladies chroniques internes aiguës. L'ankylose peut être causée par:

  • pathologies inflammatoires et purulentes de l'ATM;
  • le développement de l'ostéomyélite de la partie inférieure du visage;
  • suppuration dans l'oreille moyenne;
  • lésions graves de l'oreille, du nez, de la gorge;
  • inflammation de la couche de fibres de la cavité de la mâchoire;
  • hématomes articulaires du visage;
  • inflammation du processus de l'os temporal.

La luxation de la mâchoire inférieure, qui a été réglée avec un retard important, peut provoquer le développement d'une telle maladie. Si un nouveau-né a une septicémie, se manifestant par des lésions purulentes du tissu osseux du visage, le risque d'ankylose sera élevé. Dans certains cas, cette maladie se manifeste après une blessure par balle..

Les processus inflammatoires aigus se produisant dans la zone du tissu cartilagineux contribuent également à l'apparition de l'ankylose. Les granulations commencent à se développer dans les zones touchées.

Ce sont eux qui avec le temps deviennent considérablement plus denses et forment un tissu fibreux et dense. De telles structures s'ossifient par la suite, en raison de laquelle la mobilité de l'articulation diminue, et l'os temporal fusionne avec le processus condylien..

En conséquence, l'ankylose de type fibreux se transforme en une maladie de la forme osseuse..

Symptômes

Une telle maladie peut être reconnue par une violation qui se produit lorsque la mâchoire inférieure est ouverte. Manger dans une telle situation devient difficile..

Une personne ressent une douleur intense pendant un repas. De plus, il y a une gêne lors du déplacement de la mâchoire de haut en bas.

Un trouble de la parole devient perceptible, ce qui est associé à des difficultés liées à l'ouverture complète de la cavité buccale.

Une attention particulière doit être accordée au développement d'une telle pathologie dans l'enfance..

Si les parents remarquent que les dents du bébé commencent à mal éclater, qu'il y a une morsure complètement fausse ou qu'une autre pathologie de la cavité buccale a été remarquée, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Au cours de l'examen, le médecin peut établir que l'enfant a un squelette facial déformé et développe une ankylose de l'ATM.

Lorsque la mâchoire est affectée par cette affection d'une part, la plupart des patients présentent un symptôme prononcé sous la forme d'une morsure croisée, tandis qu'un défaut se manifestant par une symétrie faciale incorrecte peut être remarqué. La ligne médiane commence à se déplacer vers l'articulation touchée.

RÉFÉRENCE. L'ankylose de l'ATM, qui se développe des deux côtés, modifie la forme du visage de sorte que la mâchoire inférieure est fortement déplacée vers l'arrière. Dans ce cas, la pathologie se développe sous la forme d'une morsure très profonde. Dans le même temps, la mâchoire inférieure commence à se former incomplètement.

En outre, en tant que symptômes concomitants, il y a une violation de la fonction respiratoire. Si la respiration devient difficile la nuit pendant le sommeil, une personne peut être confrontée à un problème grave et dangereux: la langue qui coule. Et cela peut provoquer une attaque d'étouffement..

Un autre symptôme par lequel l'ankylose de l'ATM peut être reconnue est une plaque abondante et des dépôts de structure dure..

Dans une plus grande mesure, des caries commencent à se développer et des maladies de la cavité buccale telles que la parodontite et la gingivite. Une inflammation des gencives se produit.

Tout cela semble dû au fait qu'une personne ne peut tout simplement pas maintenir une hygiène bucco-dentaire de haute qualité en raison de l'immobilité de son articulation touchée..

Avec les rechutes d'une telle maladie, une occlusion ouverte persistante peut être observée, qui est fixée dans cette position pendant une longue période..

Si la maladie a commencé à se développer dans l'enfance, alors déjà chez un adulte, un retard de croissance de toute la moitié de la mâchoire affectée sera trouvé.

Chez l'enfant, l'asymétrie faciale se traduit par le déplacement de la pointe du nez et du menton dans le sens où la lésion a commencé. Parfois, la moitié entière du corps est réduite en taille.

Sur le côté douloureux du visage, l'oreillette peut être plus basse que de l'autre côté. En conséquence, la partie saine du visage semble enfoncée. Cela complique le diagnostic correct et le traitement ultérieur, car parfois la partie saine du visage est confondue avec le côté malade. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer soigneusement la taille de la mâchoire elle-même des deux côtés..

Dans les cas où l'ankylose se développe chez un adulte chez qui la formation du squelette est déjà terminée, le retard dans le développement de la mâchoire inférieure peut ne pas être observé, ou il est assez insignifiant. Les personnes souffrant de cette pathologie ont souvent une couleur de peau malsaine. Ils sont émaciés et affaiblis. Et leur discours est difficile et altéré.

Caractéristiques du traitement

Avant de commencer le traitement, une personne reçoit un diagnostic différentiel. Ceci est fait afin de poser un diagnostic précis et d'exclure le développement possible d'une contracture de la mâchoire inférieure..

Ces deux maladies présentent des symptômes et des signes similaires. En outre, le médecin découvre si une violation associée à l'ouverture de la mâchoire est la cause de la formation d'une tumeur maligne..

Ce diagnostic consiste en une radiographie et une méthode de palpation.

Si une personne a encore une ankylose de l'ATM au degré initial, alors dans ce cas, un traitement uniquement avec des médicaments sera suffisant. De plus, un cours de physiothérapie peut être prescrit. Le spécialiste montre au patient des exercices spéciaux qui doivent être effectués quotidiennement. Ils aideront à développer une articulation raide et douloureuse.

En ce qui concerne les médicaments, un tel traitement implique l'utilisation d'injections (hydrocortisone). Les injections sont effectuées dans la zone de l'articulation touchée.

Les formations de tissu fibreux présentes dans l'articulation de la mâchoire se prêtent le plus souvent à la dissection. Dans certains cas, une ouverture renforcée et mécanique de la mâchoire serrée peut être utilisée.

Dans ce cas, un dilatateur buccal est inséré entre les dents latérales de la mâchoire. Après avoir obtenu une ouverture suffisante de la cavité buccale, une pâte spéciale est placée dans l'espace libre du côté de l'articulation malade. Il a la propriété de durcir rapidement. En conséquence, la cavité buccale dans cette position ouverte est fixée pendant deux jours..

Parfois, une méthode est utilisée pour couper les adhérences formées à l'intérieur de l'articulation temporo-mandibulaire. Cependant, cette méthode n'est utilisée que lorsque le processus pathologique ne se produit que d'un seul côté..

Lorsque la maladie ne peut pas être éliminée par une méthode conservatrice, un traitement chirurgical est prescrit..

Grâce à une intervention chirurgicale, il est possible de restaurer la mobilité saine de la mâchoire inférieure, d'établir son travail à part entière, et également d'éliminer l'asymétrie existante du visage.

Pour éviter le développement d'éventuelles complications après l'opération, la partie inférieure du visage est fixée avec des attelles spéciales. Dans ce cas, il est recommandé au patient de suivre un cours de massage thérapeutique. Et à la maison, il doit faire des exercices de mastication tous les jours, ce qui aide à activer les fonctions de base de l'articulation malade..

En outre, avec l'aide d'un spécialiste, la morsure correcte est restaurée, qui était auparavant perturbée dans le contexte de la formation d'ankylose. Le traitement chirurgical à l'avenir est toujours complété par une thérapie orthopédique.

Grâce à cela, il est possible de restaurer une bonne mobilité de l'articulation faciale, ainsi que de donner aux dents la forme anatomique correcte..

Dans le traitement de l'ankylose chez les enfants, une technique peut être utilisée dans laquelle une fausse articulation est installée et la mâchoire inférieure est allongée.

Complications et période de rééducation

Lorsque l'ankylose prend une forme complexe, l'intervention devient plus volumineuse. Dans ce cas, une opération peut être réalisée pour retirer la tête et une partie de l'os. Ces éléments sont ensuite remplacés par des prothèses métalliques ou céramo-métalliques. De plus, le spécialiste trouve la place du prétendu écart, qui devrait être situé entre les cartilages..

La surface de la tête est séparée de la fusion osseuse précédente, puis ses nouveaux contours sont formés. En conséquence, une nouvelle articulation articulaire est formée. La période de rééducation après une telle intervention peut prendre plusieurs mois. La récupération a lieu sous la supervision d'un spécialiste.

Il est conseillé au patient de commencer progressivement à abandonner le régime liquide et d'essayer de manger des aliments solides. Premièrement, ce sont des produits ramollis contenant des grumeaux. Ensuite, la personne apprend à mâcher intensément les crudités et les noix..

Ce processus peut être accéléré par des exercices thérapeutiques des muscles faciaux. Cependant, les exercices sont strictement dosés par le médecin afin qu'une charge accrue ne soit pas exercée sur le cartilage endommagé. Sinon, vous pouvez provoquer la formation de nouvelles adhérences..

Il faut comprendre que sans traitement chirurgical, l'ankylose de l'ATM peut provoquer une déformation grave au niveau du squelette facial..

Par conséquent, il est important non seulement de demander rapidement l'aide d'un spécialiste d'une telle maladie, mais également d'essayer de prévenir son apparition..

La prévention de l'ankylose consiste à prévenir d'éventuelles blessures et à répondre à temps à l'apparition de maladies de la mâchoire de nature purulente ou septique.

Ankylose de l'ATM

Avec l'ankylose de l'ATM, en raison du sous-développement de la mâchoire inférieure, une déformation du visage se développe souvent.

Causes de l'ankylose

Les causes les plus courantes d'ankylose sont:

  • blessure à la naissance;
  • blessure mécanique (la cause la plus fréquente);
  • maladies purulentes-inflammatoires des articulations.

Types d'ankylose

La maladie est de deux types:

  • fibreux - il existe une présence d'adhérences cicatricielles entre les surfaces articulaires articulées;
  • os - en raison de la fusion osseuse des surfaces articulaires.

Diagnostic de l'ankylose de l'ATM

Le rôle principal dans le diagnostic de l'ankylose appartient à l'examen aux rayons X. Il est basé sur l'évaluation des radiographies fonctionnelles - tomogrammes ou zonogrammes, qui sont effectués dans différentes positions de la mâchoire inférieure (généralement avec une bouche grande ouverte et en occlusion normale).

Signes radiographiques de l'ankylose fibreuse:

  • l'espace articulaire est à peine perceptible;
  • la tête articulaire est aplatie, le cou est épaissi.

Signes radiographiques de l'ankylose osseuse:

  • disparition complète de l'espace articulaire;
  • fusion osseuse de la tête de la mâchoire inférieure avec la dépression articulaire de l'os temporal;
  • la formation d'un seul conglomérat osseux, qui peut inclure l'arcade zygomatique;
  • épaississement et raccourcissement du cou de la mâchoire inférieure.

Symptômes de l'ankylose de l'ATM

Le principal problème des patients atteints d'ankylose de l'ATM est la limitation de l'ouverture de la bouche, ce qui empêche l'hygiène buccale, provoque un niveau élevé de maladies parodontales et dentaires (caries, parodontite, etc.), tandis que le traitement des maladies de la cavité buccale et de l'oropharynx devient impossible.

Si l'ankylose se manifeste dans la petite enfance, il y aura à l'avenir un sous-développement des mâchoires inférieure et supérieure à des degrés divers, déplacement du menton vers la lésion, hypotrophie, retard de croissance, ronflement nocturne, difficulté à respirer.

Traitement de l'ankylose de l'ATM

Au stade initial du traitement de l'ankylose fibreuse de l'ATM, il est possible d'utiliser des méthodes de traitement conservatrices. Ceux-ci inclus:

  • physiothérapie,
  • injections intra-articulaires d'hydrocortisone,
  • mécanothérapie.

Mais, en général, ces méthodes ne suffisent pas pour le traitement de l'ankylose de l'ATM. Par conséquent, avec l'ankylose fibreuse et osseuse, seule la chirurgie est utilisée. Le soulagement de la douleur dépend du contexte clinique et peut être local ou général. L'intubation par la bouche est impossible, donc l'intubation par la cavité nasale ou par une trachéotomie.

  • Les principaux objectifs du traitement de l'ankylose:
  • 1) assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures et éliminer l'hypoxie ventilatoire;
  • 2) assurer la mobilité de l'articulation temporo-mandibulaire;
  • 3) restauration de la taille des mâchoires inférieure et supérieure, du nez, de l'occlusion, de la circulation sanguine, de l'innervation, des positions mutuelles des points de fixation des muscles du plancher de la bouche.

Les principales méthodes de correction chirurgicale de l'ankylose de l'ATM

Si le patient a un sous-développement de la mâchoire, au premier stade, le chirurgien allonge le corps de la mâchoire inférieure pour normaliser la position de la langue et débloquer les voies respiratoires supérieures, éliminer l'hypoxie.

Cette procédure est réalisée soit par la méthode d'ostéotomie, reconstruction de la mâchoire inférieure, soit par la méthode de distraction à l'aide d'un appareil externe ou intra-oral.

Au deuxième stade du traitement, une pseudarthrose se forme au plus près de l'articulation réelle ou une chirurgie plastique de l'articulation temporo-mandibulaire est réalisée avec une articulation en boîte, artificielle ou propre..

Après correction chirurgicale, la mâchoire est étirée vers l'avant et vers le bas, les fragments sont séparés de 2-3 cm, l'os est fermé avec du métal, des capuchons en plastique, des tissus mous sont formés.

Période postopératoire

Après la correction chirurgicale de l'ankylose, afin de normaliser la position des dents et l'occlusion, les patients subissent un traitement orthodontique. Après cela, certains patients se tournent vers la mentoplastie - correction de la forme du menton.

Ankylose de l'ATM

L'ankylose de l'ATM est une maladie dans laquelle les tissus conjonctifs ou les surfaces des articulations de la mâchoire sont fusionnés, entraînant une absence partielle ou complète de l'espace articulaire.

Les maladies de l'ATM sont assez courantes et sont souvent diagnostiquées: dans le même temps, une telle violation est diagnostiquée plus souvent chez les hommes que chez les femmes (environ 2 fois).

La maladie est caractérisée par un dysfonctionnement du système locomoteur de la mâchoire inférieure, alors que dans la plupart des cas cliniques, la mobilité est complètement bloquée..

L'ankylose de l'ATM peut être de deux types: des lésions articulaires d'un côté et des lésions articulaires des deux côtés de la mâchoire inférieure (cette dernière est beaucoup moins fréquente en cabinet dentaire). Souvent diagnostiqué chez les adolescents.

Une maladie concomitante de l'ankylose de l'ATM est la contracture de la mandibule. Le diagnostic est établi lorsque le patient présente des adhérences intra-articulaires associées à des adhérences extra-articulaires. Le traitement de cette maladie est effectué exclusivement par une méthode chirurgicale selon un plan préparé à l'avance par un médecin..

Les principaux indicateurs de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire sont:

  • ouverture limitée ou difficile de la bouche;
  • changement de la forme anatomique de la mâchoire inférieure;
  • manifestation de signes de perte de symétrie faciale;
  • malocclusion;
  • dysfonctionnement du système respiratoire;
  • violation de l'appareil de parole.

Causes de l'ankylose de l'ATM

L'ankylose de l'ATM peut être à la fois une maladie indépendante et une complication de maladies telles qu'un processus inflammatoire avec suppuration qui se produit à l'intérieur de l'articulation, un processus nécrotique qui se déroule à l'intérieur de l'os et de la moelle osseuse et des maladies de l'oreille moyenne de nature purulente. Dans le cas où le développement de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire commence dans la petite enfance et l'adolescence, la raison en est probablement la pénétration d'agents pathogènes infectieux dans le sang, à la suite de laquelle le processus de formation d'abcès commence dans les articulations et les organes. Les infections dans le sang d'un adulte peuvent être le résultat de maladies concomitantes (comme la scarlatine, la gonorrhée ou la diphtérie) ou lorsque les organes, les os ou les articulations sont proches les uns des autres, affectés par diverses bactéries infectieuses..

Pas moins souvent, au cours du diagnostic, les médecins établissent que la cause du développement de l'ankylose de l'ATM est la blessure reçue, qui a provoqué une fusion immobile à l'intérieur de l'articulation..

La pathologie dans le développement de l'articulation peut être le résultat d'un travail difficile, lorsque le processus de livraison a été effectué à l'aide de forceps médicaux. Un coup direct à l'ATM dans la plupart des cas conduit au développement de l'ankylose.

En plus du déplacement de l'articulation, une fracture de l'os et des processus articulaires peut survenir, accompagnée d'un saignement dans la cavité articulaire et, par conséquent, de la formation d'une hémarthrose.

De plus, souvent dans la pratique médicale, dans environ 30 cas sur 100, l'ankylose de l'ATM peut être causée par des maladies chroniques.

Classification de l'ankylose de l'ATM

Afin de sélectionner le plan de traitement le plus efficace (à la fois médicamenteux et chirurgical) dans la pratique médicale, les maladies maxillo-faciales sont généralement classées selon trois caractéristiques principales:

  1. étymologie de l'ankylose de l'ATM;
  2. localisation de l'ankylose de l'ATM;
  3. structure de l'ankylose de l'ATM.

Par origine, la maladie peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, l'ankylose de l'ATM est diagnostiquée chez l'enfant et l'adolescent, mais très rarement. Elle est souvent le résultat de maladies concomitantes du visage et de la mâchoire (par exemple, une malocclusion). L'ankylose acquise de l'ATM peut survenir à tout âge et les principales causes de son apparition sont des blessures ou des infections..

Par localisation, la maladie peut être d'un côté ou des deux côtés à la fois. L'ankylose unilatérale de l'ATM est diagnostiquée dans 93 cas sur 100, les 7% restants étant une ankylose bilatérale. L'ankylose de l'ATM, progressant d'un côté de la mâchoire inférieure, peut toucher à la fois l'une et l'autre moitié du visage dans des proportions égales.

La structure de l'ankylose de l'ATM peut être fibreuse ou osseuse. Le premier type de maladie est caractéristique des patients d'âge mûr et l'ankylose osseuse de l'ATM se développe principalement chez les enfants. Cela est dû au fait que dans l'enfance, le processus de formation osseuse est assez rapide, de sorte qu'une fusion osseuse de l'articulation peut se produire..

Certains spécialistes distinguent encore une ankylose complète ou partielle de l'ATM, selon que des particules de tissu cartilagineux restent à la surface de l'articulation. En leur absence, le patient est diagnostiqué avec une immobilité complète de la mâchoire inférieure..

Symptômes de l'ankylose de l'ATM

Le principal symptôme de la maladie est une violation de l'ouverture de la mâchoire inférieure. Le patient attire l'attention sur le fait que le processus d'alimentation devient difficile en raison de la douleur lors du déplacement de la mâchoire de haut en bas. En outre, une altération de la parole devient perceptible, en raison de difficultés avec l'ouverture complète de la bouche..

Une attention particulière doit être accordée au développement de la maladie dans l'enfance, lorsque l'enfant ne peut pas encore formuler clairement ce qui l'inquiète exactement.

Si les parents remarquent que les dents du bébé poussent mal, qu'il y a une mauvaise morsure ou qu'une autre pathologie dentaire est remarquée, vous devez contacter un spécialiste pour un examen..

Lors de l'examen, il peut être établi que l'enfant a un squelette facial déformé et développe une ankylose de l'ATM.

  • Lorsque la mâchoire est affectée par une ankylose de l'ATM d'un côté, la plupart des patients présentent un symptôme prononcé sous la forme d'une morsure croisée, tandis qu'un défaut de symétrie faciale tel qu'un déplacement de la ligne médiane vers l'articulation touchée peut être observé.
  • L'ankylose de l'ATM, qui se développe des deux côtés, modifie la forme du visage de telle sorte que la mâchoire inférieure recule, tandis que le patient développe une anomalie sous la forme d'une morsure profonde, de prognathie ou de micrognathie (développement insuffisant de la mâchoire inférieure).
  • En raison du fait que l'ankylose de l'ATM perturbe la fonction de mastication, le patient arrête de prendre la nourriture à temps, ce qui dans l'enfance peut provoquer le développement d'une maladie telle que la malnutrition.

En outre, en tant que symptômes concomitants, il y a une violation de la fonction respiratoire. Si la respiration est perturbée pendant le sommeil, le patient peut ressentir une rétraction de la langue et des crises d'apnée apparaissent. Un autre symptôme de l'ankylose de l'ATM est la présence de plaque et de dépôts durs, de caries dentaires, de gingivite et de parodontite, qui est due à l'incapacité de pratiquer une hygiène bucco-dentaire de haute qualité..

Diagnostic de l'ankylose de l'ATM

Principalement, le spécialiste effectue un diagnostic différentiel, car l'ankylose de l'ATM sans complications présente des symptômes similaires à ceux de la contracture mandibulaire. Vous devez également savoir si un dysfonctionnement de l'ouverture de la mâchoire inférieure est la cause de la tumeur. Le diagnostic est effectué par palpation en combinaison avec une radiographie.

Le diagnostic final est établi sur la base des plaintes reçues du patient et des résultats de l'examen, qui indiquent une ouverture complète ou partielle de la mâchoire inférieure, un changement de la forme du processus condylien, une taille réduite ou accrue de la mâchoire inférieure.

Traitement de l'ankylose de l'ATM

Si un patient est diagnostiqué avec une ankylose de l'ATM du degré initial, alors dans ce cas, un traitement conservateur sera suffisant. Le traitement de l'ankylose de l'ATM avec cette méthode consiste en un cours de physiothérapie, des exercices spéciaux de physiothérapie, à partir de médicaments, des injections de médicaments naturels (par exemple, l'hydrocortisone) sont le plus souvent prescrits, qui sont placés dans la zone de l'articulation touchée.

Les formations fibreuses présentes dans l'articulation de la mâchoire doivent être disséquées. Dans certains cas, l'ouverture de la mâchoire améliorée est réalisée, tandis que le patient est administré une anesthésie générale.

Si la maladie ne peut pas être éliminée par une méthode conservatrice, le traitement est effectué chirurgicalement. Cette procédure ramènera le patient au fonctionnement complet de la mâchoire inférieure et éliminera l'asymétrie faciale.

Pour éviter le développement de complications après un traitement chirurgical, la mâchoire inférieure est fixée avec des attelles spéciales. De plus, un cours de massage et d'exercices de mastication est prescrit..

La restauration de l'occlusion après la chirurgie fait partie intégrante du traitement orthodontique.

Un traitement orthodontique est également réalisé dans le but de restaurer la mobilité normale de la mâchoire inférieure et de donner à l'arcade dentaire une forme anatomique..

Dans le traitement de l'ankylose de l'ATM chez l'enfant, une pseudarthrose est installée et la mandibule est allongée.

Le pronostic de la guérison d'un patient atteint d'ankylose de l'ATM:

L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est une maladie grave dans le domaine de la chirurgie maxillo-faciale et nécessite un traitement opportun, correctement sélectionné et effectué.

Si la maladie n'est pas traitée à un stade précoce, au cours de sa progression, elle se transformera en une forme sévère, caractérisée par des modifications importantes de la forme du squelette du visage, ainsi que par de nombreux troubles persistants de la parole fonctionnelle..

Le traitement chirurgical de l'ankylose permettra au patient de corriger la plupart des troubles: asymétrie faciale, incapacité à ouvrir la mâchoire inférieure, problèmes respiratoires, et restaurera la fonction de la parole.

Cependant, selon les statistiques, dans de nombreux cas, la forme sévère d'ankylose de l'ATM n'est pas complètement guérie et s'accompagne d'une détérioration de l'état du patient même après le traitement..

Prévention de l'ankylose de l'ATM:

La principale mesure préventive qui permettra d'éviter une maladie aussi grave est la prévention et l'évitement des blessures au visage pendant l'enfance, l'adolescence et l'âge adulte..

Il est nécessaire de surveiller et de prévenir le développement de maladies associées au déroulement d'un processus purulent dans le corps.

Au moindre soupçon d'une telle maladie, vous devez immédiatement contacter un spécialiste et subir un examen.

Le plus important dans la prévention de l'ankylose de l'ATM est la période de rééducation après le traitement, qui doit être commencée immédiatement. Un traitement orthodontique en temps opportun est une autre mesure préventive..

Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire - DiseaseInform

L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une pathologie caractérisée par une altération sévère de la mobilité de la mâchoire inférieure. Elle est causée par la fusion des surfaces articulaires de l'articulation.

  • Avec l'ankylose, une déformation de la mâchoire inférieure, des problèmes d'ouverture, une asymétrie de la zone du visage et une malocclusion sont révélés.
  • Un patient atteint de cette maladie a des problèmes de diction, de mastication et de respiration..
  • Raisons du développement de l'ankylose de l'ATM Classification Manifestations cliniques de l'ankylose de l'ATM Diagnostic Comment l'ankylose de l'ATM est traitée Prévention de l'ankylose de l'ATM et pronostic
  • Avec les pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire, y compris, en plus de l'ankylose, de l'arthrite, de l'arthrose et des luxations, les spécialistes du domaine de la chirurgie maxillo-faciale doivent se rencontrer assez souvent en pratique clinique..
  • Dans plus de 80% des cas d'ankylose, qui entraîne une limitation du mouvement de la mâchoire inférieure ou son immobilité, est diagnostiquée chez les enfants et les adolescents.
  • Chez les patients de sexe masculin, la pathologie est détectée deux fois plus souvent que chez le beau sexe.

L'ankylose s'accompagne toujours d'un sous-développement de l'os mandibulaire avec des troubles esthétiques prononcés. La maladie nécessite un traitement à long terme et progressif. Les patients nécessitent la consultation de médecins ORL, traumatologues, chirurgiens plasticiens, etc..

L'ATM peut entraîner une ankylose:

  • pathologies purulentes-inflammatoires de l'ATM;
  • ostéomyélite de la mâchoire inférieure d'origine hématogène;
  • suppuration de l'oreille moyenne et autres lésions graves des organes ORL;
  • phlegmon péri-maxillaire (inflammation diffuse de la couche fibreuse);
  • lésion de l'articulation temporo-mandibulaire due à un traumatisme à la naissance;
  • blessures traumatiques;
  • hématomes dans la cavité articulaire;
  • fracture du processus condylien;
  • luxation de la mâchoire inférieure (en particulier - avec réduction intempestive);
  • mastoïdite (inflammation des structures du processus mastoïde de l'os temporal).
  1. Important
  2. L'une des causes de l'ankylose est la septicémie néonatale, accompagnée de foyers purulents dans les structures osseuses et les articulations..
  3. L'ankylose causée par des blessures par balle est considérée séparément..

Les processus inflammatoires aigus et les blessures traumatiques graves provoquent l'absence de cartilage dans les zones articulaires. Dans ces zones, des granulations se développent qui, au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, deviennent plus denses avec la formation de tissu fibreux dense (cicatriciel).

Les structures de liaison subissent progressivement une ossification (ossification), à la suite de laquelle une fusion de l'os temporal et du processus condylien, immobilisé, se forme. Ainsi, l'ankylose fibreuse se transforme en os.

Chez les patients pédiatriques, l'arthrose déformante de l'articulation est souvent formée en premier..

Classification

Selon la classification actuellement acceptée, l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est divisée en congénitale et acquise. Le premier type de pathologie est relativement rare en pratique clinique et, en règle générale, est associé à d'autres troubles de la structure de la région maxillo-faciale.

L'ankylose de l'ATM peut également être unilatérale (93%) et bilatérale (7%). Les lésions des articulations droite et gauche sont diagnostiquées aussi souvent.

Par la nature des changements pathologiques, on distingue la fusion osseuse, ce qui est plus caractéristique des patients de l'enfance et de l'adolescence, ce qui est dû à la croissance relativement rapide de structures inertes à un âge précoce. Chez les patients adultes, le type fibreux de la maladie est plus souvent détecté..

L'ankylose de l'ATM est partielle et complète. Avec des parties partielles sur les surfaces articulaires, des restes insignifiants de cartilage sont préservés, et avec complet - l'os mandibulaire reste absolument immobile.

Manifestations cliniques de l'ankylose de l'ATM

Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

  • incapacité à ouvrir complètement la bouche;
  • défauts de parole;
  • difficulté à mâcher de la nourriture.
  • Les patients doivent prendre des aliments semi-liquides, qui peuvent pénétrer dans la cavité buccale à travers l'espace entre la dentition.
  • Important
  • En cas de vomissements chez les patients atteints d'ankylose de l'ATM, il existe une forte probabilité d'aspiration de vomissements et d'asphyxie.
  • La pathologie, formée dans l'enfance, s'accompagne d'une malocclusion, d'une déformation des os de la zone du visage et de problèmes avec l'éruption rapide des unités dentaires.

S'il y a une lésion unilatérale, il y a un déplacement de la ligne médiane vers la zone touchée. Dans de telles situations, une occlusion croisée anormale est généralement formée..

Si la lésion est symétrique, un sous-développement du tiers inférieur de la zone faciale est diagnostiqué, le menton est déplacé vers l'arrière et une anomalie de morsure telle qu'une prognathie avec une morsure profonde se forme.

Dans le contexte de l'ankylose de l'ATM, l'apnée du sommeil (arrêt respiratoire à court terme) et la rétraction de la langue sont possibles, ce qui est une condition potentiellement mortelle. Les patients éprouvent de graves problèmes d'hygiène bucco-dentaire, ce qui entraîne la formation de plaque molle, de dépôts dentaires minéralisés et, par conséquent, des lésions carieuses, une inflammation des gencives et des tissus parodontaux.

Les problèmes de prise alimentaire chez les enfants souffrant d'ankylose entraînent souvent une malnutrition et un retard général du développement physique et mental.

Diagnostique

  1. En plus de l'examen général, un examen de synthèse comprend:
  2. Important
  3. Une technique de diagnostic informative est l'analyse de modèles de diagnostic fabriqués à partir de moulages individuels..

À l'examen, il est révélé que la mâchoire inférieure est rétractée vers le bas d'au plus 1 cm. Les signes caractéristiques de l'ankylose incluent l'impossibilité de faire glisser l'articulation dans le sens horizontal..

Lors de l'examen du matériel, les éléments suivants sont révélés:

  • raccourcissement significatif et modification de la forme de la branche de la mâchoire inférieure;
  • absence totale ou presque complète de l'espace articulaire;
  • déformation sévère de la tête articulaire.

Le diagnostic différentiel est effectué avec des néoplasmes tumoraux (y compris malins), des corps métalliques étrangers (en particulier, avec des blessures par balle), des modifications cicatricielles des tissus mous et une myosite ossifiante.

Comment l'ankylose de l'ATM est-elle traitée?

En fonction de la gravité de la pathologie, un traitement conservateur est pratiqué, impliquant des injections intra-articulaires, ainsi que de la mécano - et de la physiothérapie. Dans les cas graves, ils recourent à une intervention chirurgicale, notamment une ostéotomie de la mâchoire inférieure, complétée par une traction ou une chirurgie plastique articulaire. La chirurgie est complétée par un traitement orthopédique.

À un stade précoce du type fibreux de la maladie, des méthodes de FT sont pratiquées - électrophorèse de la hyaluronidase (pour restaurer le tissu cartilagineux), iodure de potassium, thérapie par ultrasons et phonophorèse. La mécanothérapie et l'administration intra-articulaire d'hydrocortisone sont également pratiquées..

La réparation peut être montrée en parallèle avec des procédures conservatrices. Cette intervention chirurgicale, réalisée sous anesthésie générale, implique une dissection intra-articulaire du tissu fibreux avec abaissement parallèle de la tête articulaire ou redressement - expansion mécanique des mâchoires.

L'ankylose fibreuse ou osseuse sévère de l'ATM est traitée uniquement par chirurgie, complétée par des procédures orthodontiques.

Les principaux objectifs de l'opération sont de restaurer la symétrie de la zone du visage et de restaurer l'activité fonctionnelle de l'articulation (si possible, complète). La conduite compétente de l'anesthésie joue un rôle énorme, car l'intubation lors d'une intervention sur la région maxillo-faciale n'est souvent pas possible. La trachéotomie est réalisée selon les indications.

Les principaux types de chirurgie pour l'ankylose de l'ATM:

  • ostéotomie avec arthroplastie de l'ATM et greffe osseuse de la branche mandibulaire avec autogreffe osseuse;
  • ostéotomie de la branche mandibulaire avec traction squelettique.

Pour éviter les récidives, une fixation rigide de la mâchoire inférieure au moyen de dispositifs intra-oraux est pratiquée. Déjà au début de la période postopératoire, la gymnastique musculaire, les massages doux locaux et les procédures de physiothérapie sont présentés.

Prévention de l'ankylose de l'ATM et pronostic

La prévention de cette pathologie passe principalement par la prévention des pathologies purulentes de la mâchoire inférieure et des blessures traumatiques. Pour éviter les rechutes, un choix adéquat de tactiques chirurgicales est nécessaire, ainsi que la sélection de structures orthodontiques optimales et la rééducation la plus rapide possible (en particulier le massage) en période postopératoire..

Sans chirurgie, les déformations des structures osseuses du visage progressent et les troubles fonctionnels augmentent. La correction opportune de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire permet dans la plupart des cas d'obtenir de bons résultats. Le patient retrouve l'activité fonctionnelle de l'ATM et améliore considérablement l'esthétique de la zone du visage..

Ankylose de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire): causes de la maladie, principaux symptômes, traitement et prévention

C'est une raideur pathologique ou une immobilité complète de la mâchoire inférieure, qui est causée par une fusion fibreuse ou osseuse des surfaces articulaires de l'articulation temporo-mandibulaire.

Les raisons

L'ankylose de l'ATM survient le plus souvent à la suite de maladies purulentes-inflammatoires de l'articulation elle-même ou des organes ORL voisins.

L'apparition de la pathologie est associée à l'arthrite de l'ATM, à l'ostéomyélite hématogène de la mâchoire inférieure, au phlegmon péri-maxillaire, à l'otite moyenne purulente et à la mastoïdite.

Très souvent, la formation d'immobilité de la mâchoire inférieure chez les enfants est associée à une septicémie des nouveau-nés, qui se produit avec la formation de foyers métastatiques purulents dans les articulations et les os..

Parfois, la survenue d'une ankylose de l'ATM est associée à des lésions de la mâchoire inférieure lors de l'accouchement, un coup direct, une chute de hauteur et une blessure par balle. Dans ces cas, une fracture du processus condylien de la mâchoire inférieure, une luxation de la mâchoire inférieure ou une accumulation de sang dans la cavité articulaire peuvent survenir..

En raison de blessures ou de processus inflammatoires sur les surfaces articulaires, la couverture cartilagineuse peut complètement disparaître..

En conséquence, on note la croissance de granulations qui, lorsqu'elles sont plus denses, forment un tissu cicatriciel dense entre les deux surfaces de l'articulation, ce qui s'accompagne du développement d'une ankylose fibreuse de l'ATM.

Par la suite, dans le processus d'ossification du tissu conjonctif, une fusion osseuse immobile du processus condylien et de l'os temporal se développe. Dans l'enfance, l'ankylose osseuse peut être précédée d'une arthrose déformante de l'ATM.

Symptômes

Avec cette maladie, les patients se plaignent de l'incapacité d'ouvrir la bouche sur une largeur suffisante, ce qui rend difficile l'alimentation et entraîne une altération de la clarté de la parole. Ces patients sont obligés de manger des aliments liquides ou semi-liquides, qui passent à travers l'espace entre la dentition ou les défauts existants de la dentition. Des vomissements banals chez ces patients peuvent entraîner la mort par asphyxie.

Dans le cas où la maladie se développe dans l'enfance, elle peut être accompagnée d'une déformation du squelette facial, d'anomalies dentaires, d'une malocclusion, d'une violation de la dentition.

L'ankylose unilatérale de l'ATM peut s'accompagner d'un déplacement de la ligne médiane du visage vers la lésion et du développement d'une occlusion croisée.

Avec les lésions bilatérales, il y a un déplacement postérieur du menton, la formation de microgenia et un sous-développement du tiers inférieur du visage.

Les patients atteints de cette maladie peuvent éprouver des troubles respiratoires, des difficultés ou une impossibilité de pratiquer une hygiène bucco-dentaire complète.

Diagnostique

L'examen de ces patients révèle une limitation ou une impossibilité d'ouvrir la bouche, une diminution de l'amplitude du mouvement de la mâchoire inférieure. L'absence de mouvements de glissement horizontaux dans l'articulation temporo-mandibulaire affectée et l'apparition d'une asymétrie faciale sont également caractéristiques..

Ces patients peuvent nécessiter une orthopantomographie, une radiographie ou une tomodensitométrie de l'ATM pour poser un diagnostic..

Traitement

Dans les premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est indiqué, basé sur la nomination de méthodes physiothérapeutiques, des injections intra-articulaires d'hydrocortisone, de la mécanothérapie. Dans certains cas, l'expansion forcée des mâchoires est utilisée sous anesthésie ou dissection des adhérences fibreuses à l'intérieur de l'articulation avec abaissement de la tête de la mâchoire inférieure.

Aux stades avancés de la maladie, un traitement chirurgical est prescrit, complété à l'avenir par des mesures orthodontiques.

La prévention

La prévention primaire de la maladie consiste à prévenir les blessures et les maladies purulentes-septiques de la mâchoire inférieure.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte