L'arthrose de l'articulation de la hanche est considérée comme une maladie liée à l'âge, bien que les jeunes n'en soient pas à l'abri. Cette maladie provoque une angoisse considérable et, dans les cas graves, elle peut priver une personne de mobilité..

Pourquoi une arthrose déformante de l'articulation de la hanche se produit-elle?

L'arthrose de l'articulation de la hanche (coxarthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle le cartilage qui recouvre la surface de la tête fémorale et de l'acétabulum est détruit. La maladie se développe progressivement et est causée par diverses raisons..

Le développement d'une arthrose de l'articulation de la hanche peut entraîner:

  • changements hormonaux - à la fois liés à l'âge et pathologiques, par exemple dans le diabète sucré;
  • troubles circulatoires dus à un traumatisme, un effort physique excessif, des problèmes généraux de vaisseaux sanguins;
  • processus inflammatoires (par exemple, avec l'arthrite);
  • obésité - en raison d'une charge excessive sur l'articulation de la hanche, elle peut être comprimée et détruite;
  • prédisposition congénitale (anomalies dans la structure de la tête fémorale);
  • activité physique excessive - en eux-mêmes, ils conduisent rarement à l'arthrose, mais peuvent accélérer le développement de la maladie avec d'autres facteurs défavorables;
  • blessures - telles que les entorses, les fractures et les entorses.

Symptômes de la coxarthrose

Comme l'articulation est détruite progressivement, il existe quatre stades d'arthrose de l'articulation de la hanche..

Premier degré

Les symptômes peuvent être absents ou légers. Le premier stade de l'arthrose de l'articulation de la hanche est caractérisé par:

  • douleur dans les cuisses et l'aine antérieures et latérales après un effort physique prolongé ou intense;
  • une sensation de raideur dans l'articulation après une longue immobilité (plus souvent le matin);
  • craquer ou cliquer dans l'articulation lors du déplacement.

Second degré

À ce stade, la destruction de l'articulation est déjà allée loin. Le plus souvent, les gens vont chez le médecin à ce stade. Les symptômes de l'arthrose de la hanche au deuxième degré comprennent:

  • douleur constante qui ne disparaît pas même au repos;
  • violation de la mobilité articulaire;
  • boiterie progressive - la personne essaie instinctivement de réduire la charge sur l'articulation touchée.

Troisième degré

Si, aux premier et deuxième stades du développement de la maladie, il est encore possible de faire avec des méthodes de traitement conservatrices, le troisième nécessite souvent une intervention chirurgicale..

Signes du troisième stade de la coxarthrose:

  • douleur intense dans la zone de l'articulation touchée, qui affecte toute la hanche et irradie vers le genou;
  • boiterie;
  • diminution de la longueur de la jambe du côté de l'articulation malade (parfois, dans environ 10% des cas, un allongement de la jambe est observé);
  • atrophie musculaire de la cuisse.

Quatrième degré

À ce stade, les muscles de la cuisse sont presque complètement atrophiés et le patient ressent une douleur constante. La seule mesure efficace sera le remplacement de l'articulation détruite par une prothèse artificielle..

Comment traiter l'arthrose de l'articulation de la hanche

Il existe de nombreuses méthodes de traitement de la coxarthrose. Habituellement, le médecin prescrit une combinaison d'entre eux, car le traitement de cette maladie doit être complexe..

Traitement médical

Avec une coxarthrose de 1 et 2 degrés, les médicaments sont utilisés avec succès pour le traitement. Tout d'abord, les médicaments pour l'arthrose de l'articulation de la hanche comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les vasodilatateurs qui améliorent le flux sanguin vers les articulations, les relaxants musculaires qui détendent les muscles et soulagent les spasmes. Des chondroprotecteurs sont également utilisés, qui restaurent le tissu cartilagineux. Aux premiers stades, les remèdes locaux sous forme de patchs, d'applications et de pommades aident également - ils améliorent la circulation sanguine.

Sans traitement rapide, l'arthrose de l'articulation de la hanche peut entraîner une ankylose. Ankylose - fusion complète du fémur avec le bassin. Avec cette maladie, la jambe devient complètement immobile dans l'articulation..

Traitements non chirurgicaux

La physiothérapie devient souvent le traitement principal de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Si les fonds ont été choisis correctement, cela donne de très bons résultats. Les méthodes non chirurgicales comprennent:

UHT. La thérapie par ondes de choc est nouvelle, mais efficace de l'avis de nombreux physiothérapeutes et patients. SWT est basé sur l'effet d'ondes d'une fréquence de 16 à 25 Hz sur l'articulation touchée, ce qui a un effet cicatrisant, rétablissant l'apport sanguin et activant les processus métaboliques dans le domaine de la localisation de la douleur.

Thérapie plasma (plasmolifting articulaire). Une autre méthode moderne de traitement de l'arthrose consiste à injecter du plasma sanguin dans l'articulation touchée. Le plasma contient des plaquettes qui régénèrent les tissus.

Myostimulation. Contractions musculaires lorsqu'elles sont exposées à des impulsions électriques. La méthode aide à faire face aux manifestations de l'arthrose. Après un cours de myostimulation, les muscles affaiblis et atrophiés sont renforcés, leur connexion avec les terminaisons nerveuses est rétablie.

Phonophorèse. Il s'agit d'une méthode connue de longue date, qui consiste à exposer l'articulation touchée aux ultrasons. Ainsi, il est possible de délivrer des substances médicinales par voie transdermique aux tissus affectés et en même temps d'affecter physiquement l'articulation. La phonophorèse sature les tissus en oxygène, accélère la régénération, soulage la douleur et l'enflure.

Thérapie à l'ozone. L'ozone sature les tissus en oxygène, accélérant ainsi le métabolisme cellulaire et soulageant efficacement l'inflammation. En fin de compte, cela conduit à une récupération accélérée des tissus endommagés..

Hirudothérapie. L'hirudothérapie, ou thérapie par la sangsue, peut en effet avoir un effet positif dans le traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Le secret des sangsues a une activité biologique élevée, améliore la circulation sanguine.

Bains de radon. De tels bains ont un effet de renforcement général, ayant un effet bénéfique sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Ils améliorent également la circulation sanguine et soulagent les douleurs arthrosiques.

Thérapie par l'exercice. La physiothérapie pour l'arthrose vise non seulement à maintenir le tonus musculaire et à renforcer les ligaments, mais également à développer l'articulation, ainsi qu'à développer l'habitude de bouger correctement..

Massage (y compris drainage lymphatique) et thérapie manuelle. Le massage est, pourrait-on dire, une méthode universelle qui aide à soulager la maladie dans diverses maladies, y compris l'arthrose. Le massage thérapeutique soulage les tensions musculaires, améliore l'apport sanguin aux tissus et aux articulations, favorise la production de liquide synovial et a un effet analgésique.

Mécanothérapie. Pour la mécanothérapie, des simulateurs spéciaux sont utilisés, créés spécifiquement pour les stress thérapeutiques..

Traction des articulations. Cette méthode est souvent utilisée pour l'arthrose de l'articulation de la hanche. Selon les résultats du déroulement des procédures, l'écart entre les surfaces de l'articulation augmente, ce qui réduit la charge sur le tissu cartilagineux.

Thérapie diététique. Une bonne nutrition est très importante pour la guérison. Avec l'arthrose, il est conseillé de suivre un régime alimentaire spécial. Si le patient souffre d'un excès de poids, vous devrez faire tous les efforts possibles pour perdre du poids, sinon la charge constante sur l'articulation annulera tous les efforts des médecins. La base du menu doit être le poisson et la viande maigre, les légumineuses riches en protéines, les légumes à feuilles et le pain complet - une source de vitamines B nécessaires au bon métabolisme. Le frit est complètement interdit, tout comme la restauration rapide. Vous devez manger de manière fractionnée, en petites portions, plusieurs fois par jour.

Traitement opératoire

Toutes les méthodes ci-dessus sont efficaces aux premiers stades, mais si la maladie est allée loin, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Ponction (intervention mini-invasive). La ponction est effectuée afin d'éliminer l'excès de liquide de la capsule articulaire. Il restaure la mobilité articulaire et soulage la douleur.

Débridement arthroscopique. Il s'agit de l'ablation d'une partie déformée du cartilage, ce qui donne du relief, mais sans traitement complet, l'effet sera temporaire..

Ostéotomie périarticulaire. L'ostéotomie est une dissection de l'os avec sa fixation ultérieure. Cette opération est effectuée dans le but d'améliorer les performances d'un joint usé et de réduire les contraintes sur celui-ci. La méthode est souvent utilisée dans les cas où la cause de l'arthrose est la déformation de la tête osseuse..

Endoprothèses. Ce terme désigne le remplacement de sa propre articulation par une articulation artificielle en titane. C'est une mesure extrême, ils n'y recourent que lorsque le joint est complètement détruit et que sa restauration est impossible..

Caractéristiques du traitement à différents stades de la maladie

Plus tôt vous consultez votre médecin, plus le traitement sera facile et rapide. Aux premier et deuxième stades de la coxarthrose, un traitement médicamenteux et un cours de physiothérapie suffisent pour une guérison complète. Cependant, la maladie peut réapparaître si le mode de vie n'est pas révisé. Pour rester en bonne santé, vous devrez perdre du poids, rationaliser votre alimentation et renoncer aux mauvaises habitudes.

Dans les troisième et quatrième étapes, la chirurgie n'est plus possible. La physiothérapie et le traitement médicamenteux sont également applicables, mais déjà comme mesures de rééducation après la chirurgie.

Pour la prévention de l'arthrose, vous devez être régulièrement examiné par un chirurgien orthopédiste, surtout s'il y a eu des blessures articulaires dans le passé. Les athlètes professionnels et les personnes en surpoids doivent porter une attention particulière à ces examens..

Traitement de la coxarthrose par la méthode SWT à Moscou

Parmi tous les traitements non chirurgicaux de l'arthrite, le SWT est considéré comme l'un des plus progressifs. Pourquoi - dit le spécialiste du centre médical "Stoparthrosis", l'orthopédiste Andrei Sergeevich Litvinenko:

«La thérapie par ondes de choc est aujourd'hui la seule méthode de traitement physiothérapeutique qui non seulement soulage les symptômes désagréables, mais combat la cause de la destruction des articulations. UHT favorise la résorption des cicatrices et des cristaux de calcium, améliore la circulation sanguine et arrête les processus inflammatoires. D'après ma propre expérience, je peux dire que l'efficacité du traitement dépasse 85% - ce qui est un très bon indicateur..

L'UHT est considérée comme une nouvelle méthode, mais elle est en fait utilisée depuis plus de 20 ans dans plus de 50 pays à travers le monde. Dans notre clinique, vous pouvez suivre un traitement, bénéficier des conseils d'un spécialiste, subir un examen complet et élaborer un plan thérapeutique individuel. Nous nous spécialisons spécifiquement dans les maladies articulaires, nous avons donc une très grande expérience dans le traitement de ces maladies. De plus, notre clinique est bien située - nous savons à quel point il est difficile pour nos patients de marcher. "Stopartroz" est situé près de la station de métro "Sevastopolskaya", et il est très facile de nous rejoindre ".

P.S. La clinique Stoparthrosis se spécialise dans le traitement des maladies de l'épaule, du genou et de la hanche, ainsi que dans la rééducation après des opérations et des blessures. La clinique compte plus de 3000 patients reconnaissants.

Licence n ° LO-77-01-008730 du 6 août 2014 délivrée par le service de santé de la ville de Moscou.

Qu'est-ce que la gonarthrose et la coxarthrose?

L'arthrose est une maladie articulaire dégénérative. La coxarthrose et la gonarthrose sont des variétés de cette pathologie. Leur principale différence réside dans la zone touchée. Avec des symptômes caractéristiques, n'hésitez pas à consulter un médecin, sinon vous devrez traiter le trouble par une intervention chirurgicale.

Terminologie

La coxarthrose (du latin coxa - pelvis) est une maladie chronique et progressive du système musculo-squelettique, qui affecte les surfaces articulaires, la capsule et la cavité de l'articulation de la hanche, ce qui conduit à son incapacité fonctionnelle et à une inflammation dans les zones pathologiques. Manifesté pathologiquement par une rugosité, des changements de forme et une destruction des surfaces avec le développement ultérieur d'une dystrophie des muscles et du tissu conjonctif.

La gonarthrose (de lat. Genu - genou) est une maladie chronique, progressive progressive du système musculo-squelettique avec localisation des changements pathologiques dans l'articulation du genou. Le tableau pathologique indique une diminution de l'espace articulaire, une déformation de l'épiphyse distale du fémur et du tibia supérieur, un effacement du cartilage hyalin, suivi d'une dystrophie des muscles et des tendons.

Comparaison de la coxarthrose et de la gonarthrose

Les principales causes, symptômes et traitements de ces types d'arthrose sont similaires. Les causes sont partagées par:

  • Primaire, souvent inconnue ou héréditaire:
    • troubles métaboliques et de la microcirculation dans l'articulation;
    • faiblesse du cartilage et synovie insuffisante.
  • Secondaire, résultant de maladies de nature inflammatoire ou destructrice:
    • atrit;
    • rhumatisme;
    • Maladie de Perthes;
    • dysplasie;
    • spondylarthrite ankylosante;
    • le lupus érythémateux disséminé;
    • tuberculose;
    • la syphilis et la gonorrhée;
    • arthrite rhumatoïde et goutteuse;
    • Dislocation congénitale de la hanche;
    • nécrose de l'épiphyse du fémur;
    • fractures intra-articulaires et ruptures ligamentaires;
    • dommages aux ménisques (pour le genou).
La coxarthrose et la gonarthrose se développent dans un contexte de stress, d'obésité, de traumatisme, de vieillesse.
  • obésité;
  • Charges lourdes;
  • mode de vie sédentaire;
  • cyphose, scoliose, modification de la forme du pied (pour coxarthrose);
  • âge avancé;
  • les maladies endocriniennes et les perturbations hormonales;
  • traumatisme;
  • exposition aux toxines;
  • carence en sélénium, zinc.
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Symptômes et caractéristiques

Il y a 3 étapes de l'évolution de ces maladies. Le tableau clinique de la coxarthrose:

ÉtapesManifestation
jeInquiet de la douleur douloureuse après un effort physique
La démarche n'est pas modifiée, le mouvement n'est pas limité
IILes douleurs deviennent fréquentes, sévères et apparaissent même au repos, peuvent irradier vers la région de l'aine
La boiterie est notée, l'articulation est fonctionnellement limitée
IIILa douleur tourmente constamment une personne
L'activité physique est minimisée

Les symptômes de la gonarthrose ont une évolution similaire:

ÉtapesSymptômes
jePlaintes de douleurs mineures sourdes et douloureuses lors des mouvements de flexion et d'extension
Raideur matinale de l'articulation, qui disparaît après l'échauffement.
Les modifications externes ne sont pas visibles
IIDouleur intense dans la rotule et les structures articulaires pendant le mouvement, ce qui nécessite un long repos
Crunch fort
Accumulation de liquide, gonflement des articulations
IIIDouleur intense au repos
Difficulté à fléchir et à étendre l'articulation du genou
L'apparition de déformations des jambes avec un changement de démarche
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Traitement des deux types d'arthrose

La thérapie conservatrice comprend la thérapie par l'exercice, les procédures de physiothérapie et l'utilisation des médicaments suivants:

  • Anti-inflammatoire non stéroïdien:
    • Diclofénac;
    • «Ketoprofen»;
    • Lornoxicam;
    • Naproxen;
    • "Arcoxie".
  • Chondroprotecteurs avec glucosamine ou chondroïtine:
    • "Don";
    • "Structum";
    • Sinarta;
    • "Protecon";
    • Teraflex;
    • Artiflex;
    • "Artron";
    • "Complexe de chondroïtine".
  • Contenu en collagène, par exemple "Proflex".
  • Anti-inflammatoire stéroïdien:
    • «Prednisolone»;
    • «Hydrocortisone».
  • Injections intra-articulaires d'acide hyaluronique:
    • Fermatron;
    • Ostenil;
    • «Suplazine».
Dans les cas graves de coxarthrose ou de gonarthrose, il sera nécessaire de retirer l'articulation et de mettre une prothèse.

L'opératoire consiste en des endoprothèses de l'articulation touchée, qui sont indiquées à 2-3 stades de la maladie en l'absence de l'effet du traitement conservateur. La période de rééducation après la chirurgie est de 3 à 6 mois. Lors du remplacement de l'articulation de la hanche, on distingue les prothèses unipolaires ou bipolaires.

Diagnostic différentiel

La coxarthrose est confondue avec:

  • névrite;
  • gonarthrose - la différence dans le volume des mouvements effectués lors de l'examen;
  • ostéochondrose avec syndrome radiculaire;
  • bursite trochantérienne;
  • arthrite réactive;
  • annexite et prostatite;
  • polymyalgie rhumatismale, etc..

Il est difficile de différencier la gonarthrose des maladies suivantes:

  • la polyarthrite rhumatoïde, caractérisée par une douleur intense, généralement le matin, et une peau rouge et chaude sur l'articulation touchée;
  • spondylarthropathie, y compris l'arthrite psoriasique.

Le diagnostic est basé sur le résultat d'un examen aux rayons X.

Ainsi, il est important d'identifier la maladie en temps opportun ou d'empêcher sa progression. Pour ce faire, vous devez surveiller votre poids, faire des exercices. Il est recommandé de prendre des préparations de chondroïtine et de glucosamine pour les personnes ayant une prédisposition. Les produits alimentaires doivent inclure des bouillons d'os et de viande, de la viande en gelée, du poisson de mer. Il est important de rappeler que ce n'est pas le médecin qui soigne les articulations, mais le mouvement permet de vivre pleinement.

Gonarthrose du genou: qu'est-ce que c'est, analyse de la maladie et méthodes de traitement

La gonarthrose est l'une des maladies dégénératives-dystrophiques graves de l'articulation du genou. En termes de fréquence d'apparition parmi toutes les arthroses possibles dans le système musculo-squelettique, il occupe la première position. Une maladie courante est caractérisée par la destruction du cartilage articulaire, à la suite de laquelle l'articulation osseuse du genou est déformée et perd la fonction de mobilité. Étant donné que ce département a une part importante de la charge, la pathogenèse apparue dans ses structures progresse activement. La qualité de vie du patient en souffre considérablement, souvent une focalisation destructrice conduit à un handicap.

Voici à quoi ressemble la maladie sur une radiographie. Les flèches indiquent la zone de destruction du tissu cartilagineux.

Comme vous le savez, toute maladie a ses propres raisons, ce qui a donné un terrain fertile à son développement. Et les processus de gonarthrose, en règle générale, ne se développent pas non plus à l'improviste, ils sont presque toujours précédés de certains facteurs. Cependant, cette catégorie n'inclut pas un type très rare de pathologie - la gonarthrose idiopathique. Quel facteur provocateur "déclenche" il reste encore un mystère pour la science. Notre article sera consacré aux causes courantes, aux signes symptomatiques et à de nombreux autres aspects importants concernant la gonarthrose en général..

Signes et causes de la maladie

Avez-vous remarqué des sons anormaux sous forme de cliquetis, de craquements ou de craquements dans votre genou lorsque vous faites des mouvements? Ou peut-être que la jambe de cette section a soudainement commencé à marcher après une simple marche ou immédiatement après le sommeil, avec des symptômes douloureux et / ou une raideur? Et après un certain temps, ils sont partis d'eux-mêmes: dans le premier cas - après le repos, dans le second - après 30 à 60 minutes, lorsque les membres se sont réchauffés? Mais nous demandons tout cela pour une raison, car ce sont ces symptômes avec un degré de probabilité élevé qui peuvent indiquer une gonarthrose, au mieux, des stades 1-2.

Le symptôme le plus important des problèmes du système musculo-squelettique est la douleur. Jusqu'à ce que ça fasse mal, personne ne s'inquiète.

Important! Si vous ne faites pas attention au problème à temps, le foyer pathologique atteindra une phase irréversible (3-4 st.), Et un traitement conservateur n'est plus nécessaire, vous devrez être opéré. Souvent, l'opération est déjà requise à 2 étapes, principalement avec une pathologie de la genèse rhumatoïde.

Donc, si vous avez donné une réponse affirmative à au moins une question, ne retardez pas la visite chez le chirurgien orthopédiste et subissez immédiatement tous les examens nécessaires. Après un diagnostic approfondi, le traitement le plus efficace correspondant au diagnostic vous sera attribué individuellement. Pour poser un diagnostic, il suffit généralement de prendre une radiographie et de vérifier les capacités biomécaniques de la région du genou. L'évaluation du potentiel moteur est réalisée en effectuant certains mouvements du membre avec l'aide d'un spécialiste et par le patient lui-même.

Les principaux symptômes

Revenons aux symptômes cliniques. Plus la maladie est ancienne, plus elle sera prononcée. Ainsi, la maladie se manifeste:

  • un crunch dans l'articulation et d'autres sons (grincements, claquements, etc.) lors d'un certain mouvement (pour la dernière étape, les sons ne sont pas caractéristiques);
  • syndrome douloureux de nature et de couleur diverses de l'avant et / ou de l'arrière du genou lors du déplacement;
  • douleur au repos, qui indique la négligence du problème médical;
  • faiblesse musculaire, raideur de la section malade, incapacité à bouger correctement l'articulation, amplitude de mouvement limitée;
  • paresthésies sous forme d'engourdissements, de picotements, etc. troubles de la sensibilité;
  • une augmentation de la taille de l'articulation, qui dans la pathogenèse grave peut être vue visuellement, le genou affecté est plus grand que le genou sain;
  • blocage périodique (blocage) de l'articulation du genou avec une sensation simultanée de douleur vive, qui s'explique par la pénétration d'un fragment nécrotique de cartilage dans l'espace entre les surfaces articulaires;
  • instabilité de la jambe (perte de soutien), à cet égard, le patient a des luxations et des subluxations fréquentes.

Une caractéristique intéressante, tant qu'il n'y a pas de douleur, on ne fait pas attention aux escaliers. Mais lorsque la douleur survient, nous comprenons que nous franchissons un grand nombre de pas par jour..

Les premiers signes de gonarthrose comprennent principalement une raideur matinale et une douleur légère, qui disparaissent immédiatement après la dispersion normale de la personne. De plus, à un stade précoce, il peut y avoir une faiblesse dans les jambes, un clic dans le genou.

Symptôme douloureux, les troubles du mouvement ne sont pas toujours dérangeants au début de la maladie ou sont bénins, ce qui empêche souvent une personne de prêter attention au problème à temps et de se rendre à l'hôpital. Comme le montre la pratique, le cas doit souvent déjà être traité avec le 2e degré de gravité et plus.

Facteurs provocateurs de la pathologie

Si l'état de santé général d'une personne est bon, il mène une vie correcte, ses articulations fonctionnent généralement bien et ne dérangent pas tous les jours avec ou sans sensations douloureuses, même à un âge avancé. Sinon, des changements dégénératifs peuvent survenir, qui commenceront à détruire de manière agressive des composants articulaires importants qui assurent les fonctions motrices, de soutien et d'amortissement des membres inférieurs, à tout âge..

Ceci est une vraie photo de la surface de l'articulation du genou avec gonarthrose. Faites attention aux dommages qui ne devraient pas être, le cartilage doit être lisse comme du verre.

Ce sont les processus destructeurs progressifs dans l'articulation du genou qui sont communément appelés gonarthrose en médecine. Il conduit à la mort du cartilage hyalin, qui couvre toutes les surfaces des os articulaires, et à mesure qu'il s'amincit et razvlecheniya, à l'exposition et à la déformation de ce dernier et, par conséquent, à une diminution extrême de la qualité de vie.

Vue astroscopique de la surface cartilagineuse détruite dans la cavité articulaire..

La pathogenèse arthritique est souvent secondaire, c'est-à-dire lorsqu'elle devient la conséquence de certaines pathologies, blessures, effort physique accru, etc. Les changements anatomiques et fonctionnels principalement, comme nous l'avons découvert, se développent et se compliquent en raison de divers facteurs négatifs. Parmi eux, les plus courants sont:

  • anomalies congénitales des articulations des membres (raccourcissement d'une des jambes, dysplasie, déformations en O et en X de la jambe inférieure, etc.);
  • conséquences post-traumatiques (complications de contusions, fractures, luxations, entorses, etc.);
  • hypermobilité articulaire (HMS);
  • polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, goutte et pseudogoutte;
  • infections et inflammations chroniques locales;
  • obésité et maladies métaboliques;
  • les affections endocriniennes, en particulier le diabète sucré et l'hypothyroïdie;
  • troubles hormonaux pendant la ménopause;
  • activité physique excessive sur les membres inférieurs;
  • manque d'activité physique, inactivité physique;
  • surcharge constante des jambes associée aux activités professionnelles (sport, musculation, etc.);
  • assis prolongé dans de mauvaises postures, par exemple, avec les jambes repliées sous soi-même;
  • pathologies vasculaires des extrémités, hypothermie.

À propos, des changements physiologiques liés à l'âge dans les os, le cartilage et les muscles se produisent chez toutes les personnes vieillissantes. Ces composants s'usent avec le temps, deviennent plus faibles, moins flexibles et élastiques. Ce n'est pas un paradoxe, mais un phénomène naturel fourni par la nature, qui provient à peu près de la période où une personne a franchi la ligne des quarante ans. Normalement, il se développe à un rythme très lent, donc rien de terrible dans le monde n'arrive aux articulations. Mais il y a un «mais». Si l'usure des tissus biologiques domine de manière significative les processus de métabolisme et de nutrition cellulaire, ce qui est observé avec les facteurs ci-dessus, l'articulation commence à endommager progressivement.

Il suffit de provoquer la maladie même en commençant brusquement, sans préparation, à s'engager dans une éducation physique, ce que vous n'avez jamais fait auparavant. Souvent, dans un souci de santé, le contingent de personnes âgées décide de changer radicalement de mode de vie, par exemple, commencez à courir le matin. Les articulations du genou non préparées, qui, de plus, comme nous l'avons noté, présentent quelques déviations dues à l'âge, sont facilement blessées, des micro-ruptures apparaissent sur leurs structures et zones voisines. Un tel traumatisme au niveau micro, en particulier chez les personnes à la retraite, entraîne le développement d'une gonarthrose, sans parler de blessures plus graves.

Les articulations du genou et de la hanche sont les plus fréquemment touchées. La photo montre la dynamique de la destruction de gauche à droite, de l'absence totale de la maladie à la dernière étape.

La maladie peut se développer non seulement chez les personnes âgées (après 40 ans ou plus), mais aussi chez les jeunes de 25 à 40 ans. Les périodes de maturité et de vieillesse, bien sûr, offrent plus de chances de pathologie difficile, car les éléments naturels de l'articulation ne sont plus aussi forts qu'ils l'étaient auparavant. De plus, les femmes ont une plus grande prédisposition aux phénomènes pathomorphologiques de l'articulation, ce qui s'explique principalement par les caractéristiques hormonales du corps féminin..

Principes de traitement

Au moment où les surfaces articulaires n'ont pas encore subi de modifications fatales, mais seulement des dégénérescences mineures, un traitement conservateur est appliqué. Il repose sur les principes suivants:

  • cours de physiothérapie sans charge verticale absolue - le médecin prescrira le bon (!) ensemble d'entraînement, qui améliorera les processus métaboliques dans l'articulation et permettra d'arrêter la progression pathologique;
  • perdre du poids avec un régime - il est très important de réduire le poids corporel des personnes en surpoids et obèses, car les kilos en trop exercent une pression sur l'articulation, ce qui rend son travail normal difficile;
  • élimination de l'activité physique, dans laquelle la connexion osseuse fonctionne en mode choc amélioré (course à pied, sports d'équipe, saut, etc.);
  • l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les sensations douloureuses et les gonflements (ibuprofène, diclofénac, voltarène, indométacine, etc.);
  • l'utilisation de médicaments pour stimuler la production de liquide synovial et reconstituer les composants osseux et cartilagineux avec des substances utiles (chondroprotecteurs, acide hyaluronique);
  • porter des orthèses spéciales, des chaussures orthopédiques;
  • la nomination de procédures physiothérapeutiques (cryothérapie, applications avec ozokérite et paraffine, UHF, échographie, phonophorèse, etc.).

Il n'y a pas de statistiques confirmant que les personnes en surpoids ont plus souvent des problèmes articulaires. Mais le bon sens n'a pas été annulé, il y a une grosse différence lorsque les genoux pèsent 65 kg. ou 110...

Si la maladie est caractérisée par une évolution sévère ou si l'approche conservatrice ne donne pas de dynamique positive, il devient nécessaire d'effectuer une opération. Aujourd'hui, les chirurgiens orthopédistes effectuent des interventions uniques (2-4 degrés), dans lesquelles une articulation du genou malade ou sa partie séparée est remplacée par une endoprothèse, un analogue artificiel biocompatible d'une articulation biologique. Nous vous suggérons de vous familiariser avec nos vidéos et photos, qui démontrent parfaitement les caractéristiques de la procédure et ses avantages..

Attention! Il est prudemment impossible de se remettre de cette maladie. Une destruction grave ne peut être corrigée ni par des injections intra-articulaires populaires ni même par une greffe de cellules souches. Par conséquent, n'espérez pas que de nouvelles techniques mini-invasives et non invasives aideront comme par magie à restaurer le cartilage hyalin endommagé, qui, en raison de caractéristiques physiologiques, n'est pas capable de se régénérer. La médecine conservatrice alternative et officielle ne peut que ralentir une pathogenèse défavorable, et même alors principalement uniquement dans la phase précoce de son développement.

Les endoprothèses sont la seule méthode orthopédique qui permet au patient de se débarrasser de la douleur infernale et du handicap causés par la gonarthrose. Il n'y a pas d'alternative pour le moment! Le remplacement de l'articulation du genou par un implant durable est effectué dans le service de chirurgie d'orthopédie d'une clinique spécialisée. Concentrons-nous sur: afin d'obtenir la récupération la plus complète après une prothèse de genou, vous devez absolument suivre un cours spécial d'un programme de traitement de rééducation.

Avec une chirurgie d'implantation correcte et une rééducation sans faille (elle dure en moyenne 3-4 mois), une personne retrouve une vie bien remplie. Bien entendu, il devra adhérer à des règles simples pour que la nouvelle articulation du genou fonctionne sans problème pendant au moins 15 ans. Plus particulièrement, 15 ans n'est pas la limite. Constructions endoprothétiques modernes du genou, comme le montrent les observations cliniques de patients qui ont subi cette opération, dans la plupart des cas depuis 20-25 ans.

Code dans la CIM

Selon la classification internationale des maladies (CIM-10), une maladie telle que la gonarthrose se voit attribuer un code de M17.0 à M17.9. Quel est ce cadre réglementaire et pourquoi est-il nécessaire? La CIM est l'un des documents les plus importants à l'échelle mondiale, élaboré par l'Organisation mondiale de la santé pour aborder les aspects mondiaux dans le domaine de la médecine. Le document, qui comprend 3 volumes, comprend tous les diagnostics connus, dont chacun est répertorié sous un code ICD spécifique.

Emblème de l'Organisation mondiale de la santé.

Le code se compose d'une lettre (classe de maladie) et de trois chiffres (les 2 premiers chiffres sont une maladie spécifique de la classe spécifiée, et après le point, il y a un autre numéro indiquant son type spécifique et les caractéristiques de la maladie). Ce classificateur ordonné, qui comprend plus de 12000 affections, est utilisé par les médecins spécialistes de tous les pays, ce qui leur permet de se concentrer sur des normes uniformes lors du diagnostic, d'utiliser des normes officiellement introduites pour la fourniture de soins médicaux à un patient, de tenir des statistiques médicales sur la morbidité, etc..

En termes généraux, nous avons compris le code, mais pour certains, il n'est peut-être pas encore clair pourquoi le nombre 10 vient après l'abréviation ICD. Expliquez que cette valeur désigne la 10e révision des maladies, c'est-à-dire l'utilisation de la dixième version du document (1990) avec le jour de sa première sortie (1983).

Et maintenant, nous allons déchiffrer le code ICD, qui est directement lié à notre maladie:

  • la lettre latine "M" désigne les maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif;
  • numéro "17" - gonarthrose ou arthrose de l'articulation du genou;
  • le nombre suivant "17" est indiqué à partir de la plage numérique 0-9, cela signifie un type de pathologie secondaire ou primaire, localisation bilatérale ou unilatérale, nature post-traumatique d'origine ou non.

Habituellement, les patients ont un type de maladie secondaire (plus souvent post-traumatique) avec une lésion unilatérale (l'accent est mis sur un genou). Pour un tel diagnostic, le code sera M17.3. Et, par exemple, pour la gonarthrose post-traumatique avec localisation bilatérale (2 genoux), la maladie est enregistrée comme M17.2. L'arthrose primaire de l'articulation du genou est M17.0 et M17.1. Disons simplement qu'il n'est pas nécessaire d'étudier les codes ICD, à moins que le médecin n'ait «chiffré» le diagnostic de cette manière dans le dossier médical, et que vous vouliez vraiment aller au fond de la vérité et découvrir l'interprétation des désignations mystérieuses.

Le classificateur médical des maladies a été principalement créé pour le personnel médical et de la santé à des fins diagnostiques et thérapeutiques, des registres statistiques et l'utilisation de codes dans la documentation officielle (dans les certificats d'invalidité, les certificats privilégiés, etc.).

Les étapes de la défaite bilatérale

Comme nous l'avons déjà découvert, la résorption pathologique des tissus de l'articulation du genou peut se produire à la fois exclusivement dans un membre inférieur et simultanément dans les deux jambes. Les lésions simultanées de l'articulation droite et gauche sont communément appelées arthrose déformante bilatérale. Il n'est pas difficile de comprendre que lorsque les deux articulations sont touchées par la maladie, la pathologie est plus difficile et plus difficile à tolérer, alors qu'elle menace de perdre les fonctions de soutien locomoteur de deux membres à la fois.

Les deux articulations du genou sont détruites presque symétriquement.

Une pathogenèse similaire appartient parfois à une forme idiopathique ou primaire de gonarthrose. En d'autres termes, la maladie est apparue sans raison apparente, ce qui n'arrive pas très souvent. Elle a souvent une origine post-traumatique. Cela suggère que le processus dégénératif-dystrophique est causé par les blessures aux genoux qui ont été subies une fois, qui à un moment donné ont été mal cicatrisées, pas complètement ou pas du tout traitées. Non moins souvent, il est favorisé par des pathologies congénitales du système musculo-squelettique (courbure des composants squelettiques, défauts génétiques des éléments musculo-ligamentaires, infériorité articulaire congénitale, etc.). Certaines maladies, en particulier la polyarthrite rhumatoïde et le diabète sucré, sont une autre conséquence courante de ces troubles..

Bon à savoir! L'arthrose du genou nécessite un diagnostic différentiel compétent. Pour prescrire des mesures thérapeutiques qui aideront à améliorer la qualité de vie, il est nécessaire de diagnostiquer correctement et de déterminer avec précision la cause profonde de la pathologie. Et cela relève uniquement de la compétence de l'orthopédiste-traumatologue. Il est impossible de savoir indépendamment si le problème réside vraiment dans la gonarthrose. De plus, il existe de nombreux troubles du mouvement, comme la maladie de Parkinson, qui peuvent très bien être confondus avec de l'arthrose. Ainsi, vous pouvez vous tromper et déclencher la maladie cérébrale neurodégénérative la plus dangereuse. Par conséquent, si vous ne l'avez pas encore fait, faites un diagnostic de haute qualité et ne vous prescrivez jamais de traitement sans autorisation.!

Stades de la gonarthrose de l'articulation du genou, de l'absence complète à la destruction complète.

Comme l'arthrose gauche ou droite, la maladie bilatérale se produit en plusieurs étapes, alors que le tableau clinique est loin d'être toujours également prononcé sur les membres droit et gauche. En termes simples, l'un des joints souffre plus de modifications irréversibles que l'autre. Examinons ce qui arrive à une articulation grande et complexe à chaque étape et comment cela affecte une personne. Notez que la caractéristique présentée ci-dessous est universelle, par conséquent, elle est également applicable pour les types gauche et droit, et pas seulement pour l'arthrose bilatérale. L'article mettra en évidence le classement européen des étapes selon Kelgren.

Phase initiale (1 cuillère à soupe)

Le syndrome douloureux n'est pas très prononcé ou absent. Il peut y avoir de légers signes de mobilité réduite, surtout le matin et après une activité physique prolongée. Sur les bords des surfaces articulaires, la radiographie révèle de petits ostéophytes (excroissances osseuses), dans la partie périphérique des os articulaires - tailles de kystes insignifiantes et ostéosclérose légère. L'écart entre les surfaces articulaires a un léger rétrécissement ou n'est pas modifié. À ce stade, les méthodes conservatrices promettent un pronostic favorable pour prévenir la progression de la maladie..

Second degré

Au deuxième stade, les signes radiographiques ci-dessus deviennent plus distincts, à savoir: les épines marginales grossières et les formations kystiques sont bien visualisées, l'ostéosclérose est prononcée, la radiographie montre clairement que l'écart entre les unités osseuses est considérablement réduit et la congruence de l'articulation est déformée. Les sensations douloureuses de la 2ème phase ne peuvent plus être confondues avec une simple fatigue, elles surviennent beaucoup plus souvent et sont plus intenses. Une personne remarque une tendance à leur apparition: les douleurs sont associées, en particulier, à la marche, à la montée et à la descente des escaliers, à la longévité forcée. La fonction de flexion est la plus altérée, la personne commence à boiter. Pour aider le patient, les spécialistes déjà à ce stade recourent souvent à des méthodes d'intervention chirurgicale, car les tactiques non chirurgicales refusent parfois de «travailler» et la maladie progresse.

Troisième étape

Les douleurs deviennent persistantes et presque constantes, la boiterie progresse, les muscles sont sérieusement atrophiés. Le patient ne peut plus se passer de l'utilisation de dispositifs de soutien. Le troisième degré de gravité provoque une courbure des jambes, plus souvent une déformation en varus, lorsque les membres acquièrent une forme en O, comme on dit de manière simple, «jambes avec une roue». Dans le même temps, l'espace inter-articulaire est considérablement réduit, il n'y a pratiquement pas de zones cartilagineuses «vivantes», les ostéophytes sont de taille massive. Les surfaces articulaires exposées des os sont en contact les unes avec les autres, chaque mouvement s'accompagne de fortes frottements. Souvent, les tissus non viables et les formations osseuses pathologiques se détachent et tombent dans la cavité articulaire, ce qui provoque de terribles douleurs et des blocages articulaires. Dans cette phase, la chirurgie de remplacement du genou est inévitable. Sinon - invalidité à vie avec souffrances physiques atroces.

Quatrième étape

C'est le point final, qui se caractérise par la perte finale de l'articulation - la mort complète de toutes ses structures fonctionnelles. Autrement dit, le cartilage hyalin est usé, il n'y a pas d'espace articulaire, les épiphyses osseuses sont terriblement déformées. Cette étape peut être caractérisée en deux mots: des douleurs infernales, que même les analgésiques puissants ne peuvent pas éteindre. En ce qui concerne le potentiel moteur du membre à problème, on peut dire ce qui suit: il y a une contracture en flexion-extension persistante, la perte maximale possible de soutien, de coordination et de capacité de mouvement. Le patient est principalement confiné à un fauteuil roulant, au mieux il se déplace avec une marchette ou des béquilles.

Le 4ème degré de gonarthrose est le dernier à droite. Déformation marquée de l'articulation et de l'axe du tibia.

Il convient de noter que la pathologie négligée affecte également négativement le système rachidien et le cadre musculo-squelettique dans son ensemble. Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'un patient se plaint qu'en plus d'une douleur insupportable dans les jambes, il a des douleurs dans le bas du dos ou dans une autre partie de la colonne vertébrale. Au stade final des processus dégénératifs, puisque le syndrome douloureux prononcé «ne lâche pas» ni le jour ni la nuit, une arthroplastie bilatérale totale est mise en évidence de toute urgence.

Le diagnostic repose sur une évaluation des plaintes du patient, de ses données individuelles (activité professionnelle, maladies concomitantes et passées, niveau d'activité physique quotidienne, etc.), ainsi que sur les informations que l'orthopédiste reçoit lors de l'examen, après diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

Conséquences de ne pas traiter la maladie

Les conséquences de la maladie peuvent être les plus graves. Et nous ne parlons pas ici seulement de ces violations standard (fracture et déformation du genou) qui se produisent à chaque étape. Avec eux, nous pensons que tout est clair: si vous ne commencez pas une thérapie compétente en temps opportun, un résultat décevant est prédéterminé - le handicap du patient, qui peut survenir assez rapidement. Mais nous aimerions dire quelques mots sur le danger potentiel de la maladie pour d'autres segments du système musculo-squelettique, en particulier pour la colonne vertébrale et d'autres articulations..

Comme nous l'avons dit ci-dessus, le problème avec les problèmes articulaires est que si le travail d'un département est perturbé, d'autres zones sont immédiatement impliquées dans des processus destructeurs, principalement la colonne vertébrale..

La gonarthrose, dans 75% des cas, elle affecte la partie médiale (interne) du genou, est un véritable agresseur pour votre colonne vertébrale, l'un des segments les plus importants et significatifs du corps. La maladie crée une charge supplémentaire sur les éléments vertébraux, car elle ne permet pas de mouvement normal sans postures adaptatives. Ainsi, avec les formulaires en cours d'exécution, les problèmes graves suivants sont susceptibles de le rejoindre:

De plus, les affections futures répertoriées peuvent déjà provoquer leurs conséquences négatives. Et il est probable qu'en plus des prothèses de l'articulation du genou, on vous prescrira également (avant ou après l'opération principale) une certaine intervention chirurgicale, mais cette fois sur la colonne vertébrale. Nous sommes convaincus que tout le monde a compris l’essence du problème. À propos, il en va de même pour les autres articulations, plus souvent les membres. En raison de l'invalidité du genou, ils agissent comme des compensateurs de ses fonctions, prenant des charges trop élevées, ce qui est lourd de leur usure transitoire et, par conséquent, de la même arthrose dans un proche avenir..

Heureusement, la synovite est traitée avec succès, contrairement à la gonarthrose.

Il est impossible de ne pas dire en parallèle que parfois une synovite apparaît dans le contexte de la gonarthrose - un processus inflammatoire qui a affecté la membrane synoviale de l'articulation du genou. À la suite de la synovite, de grands volumes de liquide articulaire (synovie) s'accumulent dans la cavité articulaire, qui stagne et appuie littéralement sur l'articulation, l'élargit de tous les côtés, en raison de laquelle la zone du genou gonfle sensiblement, une hyperémie locale et une hyperthermie de la peau peuvent apparaître, augmenter température corporelle générale. De plus, un excès de liquide peut s'infiltrer dans la région poplitée, entraînant une hernie poplitée (kyste de Baker).

Ainsi, la pathologie principale et ses complications sous la forme de ces maladies en combinaison aggraveront le tableau clinique déjà insatisfaisant. Nous n'avons donné que quelques exemples des conséquences d'une longue liste. Nous ne vous ferons pas peur avec le reste des complications, vous devez vous-même comprendre la gravité de votre problème et le traiter avec toute la responsabilité. En fin de compte, votre viabilité physique est en jeu, ce qui est la chose la plus précieuse de la vie..

Étudiez autant d'informations que possible et visitez uniquement des spécialistes compétents.

Rappelez-vous, la restauration de la biomécanique des jambes n'est pas un processus facile, nécessitant souvent une intervention chirurgicale de haute technologie, puis 3-4 mois de rééducation. Par conséquent, contactez des spécialistes professionnels en temps opportun pour obtenir une aide médicale, seuls ils pourront diagnostiquer toutes les formes de la pathologie sous-jacente et les complications associées, puis développer l'algorithme le plus efficace pour les mesures thérapeutiques..

La gonarthrose et l'armée

Beaucoup de jeunes patients masculins se demandent: sont-ils enrôlés dans l'armée avec une pathologie aussi complexe? Pour être clair, nous vous suggérons de lire les informations que nous avons spécialement préparées pour vous. Donc, tout d'abord, votre aptitude militaire sera évaluée:

  • la gravité des symptômes cliniques de la maladie;
  • le degré de déformation;
  • la présence de pathologies concomitantes (pathologies systémiques, anomalies congénitales du système musculo-squelettique, pieds plats, cyphose et scoliose de la colonne vertébrale, etc.).

L'aptitude à devenir une recrue est déterminée par le conseil médical médical militaire sur une base individuelle sur la base d'images radiographiques de l'articulation, des antécédents médicaux personnels et des indicateurs de test de laboratoire. Il est impossible de dire sans équivoque si vous serez libéré du service ou non sans voir les résultats de vos tests. Cependant, vous pouvez utiliser les informations des documents réglementaires, dans lesquels les diagnostics et leurs critères sont saisis, en vertu desquels l'exemption ou le report du service militaire est autorisé. L'arthrose du genou est régie par l'art. 65, qui répertorie les options possibles qui permettent une exemption de l'armée:

  • Stade 2, dans lequel il y a des ostéophytes de plus de 1 mm, l'espace articulaire est rétréci 2 fois ou plus par rapport aux valeurs normales, il y a une altération de la congruence articulaire et une ostéosclérose sous-chondrale. Le jeune homme, très probablement, ne servira pas, bien que dans le document correspondant il soit marqué "bon".
  • Le degré 3-4 vous permet de compter pleinement sur l'exemption du service militaire. Ce diagnostic s'accompagne d'une douleur intense, alors que de grosses excroissances épineuses, des déformations ostéochondrales importantes, une absence complète ou presque complète de l'espace articulaire sont clairement visibles sur la radiographie. En fait, une personne est handicapée, il est même difficile de dire où on peut travailler avec une telle phrase, sans parler de l'armée. Par conséquent, la catégorie «D» est affectée de la note «ne convient pas».

Concernant le 1er stade de la maladie, nous notons qu'il ne donne pas lieu à une libération de l'armée, le conscrit n'a que des privilèges pour assouplir les conditions de service.

Quelle est la différence entre la gonarthrose et l'arthrose?

Avec l'interprétation de ces termes médicaux, il pourrait être utile de commencer l'article. Mais si vous le lisez attentivement, vous avez probablement deviné qu'il n'y a pas de différence fondamentale dans les concepts de ces deux noms, sauf dans la prononciation et l'orthographe. La gonarthrose n'est pas non plus différente de l'arthrose de l'articulation du genou. L'essence, les caractéristiques de la manifestation initiale et les périodes ultérieures de développement, de prévention et de mesures thérapeutiques de toutes ces pathologies sont équivalentes. Tous dénotent une direction de la pathogenèse dégénérative-dystrophique, cependant, avec une seule différence: le diagnostic de «gonarthrose» ne peut pas être utilisé en relation avec d'autres articulations osseuses. Pourquoi?

La gonarthrose, qui signifie dégénérescence et dystrophie du cartilage articulaire de l'articulation du genou (traduit du grec. Genou + arthrose), donne des informations sur la localisation spécifique de l'arthrose déformante (arthrose), à ​​savoir dans le genou. Mais, par exemple, le terme «coxarthrose», que vous avez également rencontré à plusieurs reprises lors de la lecture de sources médicales Internet, signifie également une arthrose déformante, mais déjà de l'articulation de la hanche (hanche + arthrose). L'arthrose et l'arthrose sont des concepts généraux qui conviennent simultanément à toutes les articulations.

Arthrose de l'articulation de la hanche

L'arthrose de l'articulation de la hanche (arthrose déformante, coxarthrose, arthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique lentement évolutive, conduisant au fil du temps à la destruction de l'articulation touchée, à des douleurs persistantes et à une mobilité limitée.

La maladie touche les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Dans la structure générale de l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche joue un rôle majeur. Cela est dû à la pathologie congénitale généralisée des articulations de la hanche (dysplasie), ainsi qu'à un effort physique important auquel ces articulations sont soumises..

Facteurs de risque et causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Dans le mécanisme pathologique du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, le rôle principal appartient à une modification des caractéristiques physico-chimiques du liquide synovial (intra-articulaire), à ​​la suite de laquelle il devient plus épais et plus visqueux. Cela altère ses propriétés lubrifiantes. Lors du déplacement, les surfaces du cartilage articulaire commencent à frotter les unes contre les autres, deviennent rugueuses et se couvrent de fissures. De petites particules de cartilage hyalin se détachent et pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant le développement d'une inflammation aseptique (non infectieuse). À mesure que la maladie progresse, le tissu osseux est entraîné dans le processus inflammatoire, ce qui entraîne une nécrose aseptique de la tête fémorale et de la surface de l'acétabulum, la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses), augmentant l'inflammation et provoquant une douleur intense pendant le mouvement.

À un degré tardif d'arthrose de l'articulation de la hanche, l'inflammation se propage aux tissus environnants de l'articulation (vaisseaux, nerfs, ligaments, muscles), ce qui conduit à l'apparition de signes de périarthrite. En conséquence, l'articulation de la hanche est complètement détruite, ses fonctions sont perdues, son mouvement s'arrête. Cette condition est appelée ankylose..

Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • Dislocation congénitale de la hanche;
  • dysplasie de l'articulation de la hanche;
  • nécrose aseptique de la tête fémorale;
  • Maladie de Peters;
  • blessures à l'articulation de la hanche;
  • arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche;
  • gonarthrose (arthrose déformante de l'articulation du genou);
  • ostéochondrose;
  • surpoids;
  • sports professionnels;
  • pied plat;
  • rachiocampsis;
  • mode de vie sédentaire.

La pathologie n'est pas héréditaire, mais l'enfant hérite de ses parents des caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique, qui peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche dans des conditions propices à cela. Ceci explique l'existence de familles dont l'incidence est plus élevée que dans la population générale..

Formes de la maladie

Selon l'étiologie, l'arthrose de l'articulation de la hanche est divisée en primaire et secondaire. L'arthrose secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies de l'articulation de la hanche ou de ses blessures. La forme primaire n'est pas associée à la pathologie précédente, la cause de son développement n'est souvent pas établie, dans ce cas, on parle d'arthrose idiopathique.

La coxarthrose est unilatérale ou bilatérale.

Étapes

Lors de l'arthrose de l'articulation de la hanche, il y a trois étapes (degrés):

  1. Initial - les changements pathologiques ne sont pas très prononcés, sous réserve d'un traitement opportun et adéquat, ils sont réversibles.
  2. Coxarthrose progressive - caractérisée par une augmentation progressive des symptômes (douleur dans l'articulation et mobilité réduite), les modifications des tissus articulaires sont déjà irréversibles, mais le traitement peut ralentir les processus dégénératifs.
  3. Final - le mouvement dans l'articulation est perdu, une ankylose se forme. Le traitement n'est possible que par chirurgie (remplacement de l'articulation par une articulation artificielle).

Les opérations d'arthroplastie dans 95% des cas permettent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurent la capacité de travail du patient.

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Les principaux signes d'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • douleur dans l'aine, la hanche et le genou;
  • une sensation de raideur dans l'articulation touchée et une limitation de sa mobilité;
  • boiterie;
  • restriction de l'enlèvement;
  • changements atrophiques dans les muscles de la cuisse.

La présence de certains symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche, ainsi que leur gravité, dépendent du degré de la maladie.

Avec le 1er degré d'arthrose de l'articulation de la hanche, les patients se plaignent de douleurs survenant sous l'influence d'un effort physique (longue marche, course) dans l'articulation touchée. Dans certains cas, la douleur est localisée au genou ou à la cuisse. Après un court repos, la douleur disparaît d'elle-même. L'amplitude des mouvements du membre est complètement préservée, la démarche n'est pas perturbée. La radiographie montre les changements suivants:

  • une légère diminution inégale de la lumière de l'espace articulaire;
  • ostéophytes situés le long du bord interne de l'acétabulum.

Aucun changement dans le cou et la tête du fémur n'est détecté.

Avec le degré II d'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur apparaît au repos, y compris la nuit. Après un effort physique, le patient commence à boiter, une démarche caractéristique de «canard» se forme. Les soi-disant douleurs de départ apparaissent - après une longue période d'immobilité, les premiers pas provoquent douleur et inconfort, qui passent ensuite, puis reviennent après une charge prolongée. L'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée est limitée (abduction, rotation interne). La radiographie montre que l'espace articulaire est inégalement rétréci et que sa lumière est à 50% de la norme. Les ostéophytes sont situés à la fois le long des bords interne et externe de la cavité glénoïde, allant au-delà des bords de la lèvre cartilagineuse. Les contours de la tête fémorale deviennent inégaux en raison de la déformation.

Avec le degré III d'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur est intense et constante, qui ne s'arrête pas la nuit. La marche est très difficile, le patient est obligé de s'appuyer sur une canne. L'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée est fortement limitée, puis s'arrête complètement. En raison de l'atrophie des muscles de la cuisse, le bassin dévie dans le plan frontal et le membre est raccourci. En essayant de compenser ce raccourcissement, lors de la marche, les patients sont obligés de dévier le tronc vers la lésion, ce qui augmente encore la charge sur l'articulation malade. Les radiographies montrent de multiples excroissances osseuses, un rétrécissement important de l'espace articulaire et un élargissement marqué de la tête fémorale.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche est basé sur les données du tableau clinique de la maladie, les résultats d'un examen médical et des études instrumentales, parmi lesquelles l'importance principale appartient aux méthodes d'imagerie - radiographie, imagerie par résonance magnétique ou calculée. Ils permettent non seulement de déterminer la présence d'arthrose de l'articulation de la hanche et d'évaluer son degré, mais aussi d'identifier la cause possible de la maladie (traumatisme, épiphysiolyse juvénile, maladie de Peters).

Le diagnostic différentiel de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec d'autres maladies du système musculo-squelettique est assez difficile. Aux degrés II et III d'arthrose de l'articulation de la hanche, une atrophie musculaire se développe, ce qui peut provoquer une douleur intense dans l'articulation du genou, caractéristique de la gonite ou de la gonarthrose (maladies de l'articulation du genou). Pour le diagnostic différentiel de ces conditions, une palpation des articulations du genou et de la hanche est effectuée, leur volume de mouvement est déterminé et elles sont également examinées radiographiquement.

Avec les maladies de la colonne vertébrale, dans certains cas, la compression des racines nerveuses de la moelle épinière se produit avec le développement du syndrome douloureux. La douleur peut irradier vers la zone de l'articulation de la hanche et imiter le tableau clinique de sa lésion. Cependant, la nature de la douleur dans le syndrome radiculaire est quelque peu différente de celle dans l'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • la douleur survient à la suite de la levée de poids ou d'un mouvement brusque et maladroit, et non sous l'influence d'un effort physique;
  • la douleur est localisée dans la région fessière, pas dans l'aine.

Avec le syndrome radiculaire, le patient peut déplacer sa jambe sur le côté en toute sécurité, tandis qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'abduction est limitée. Un signe caractéristique du syndrome radiculaire est un symptôme positif de tension - l'apparition d'une douleur vive lorsqu'un patient est allongé sur le dos en essayant de soulever une jambe droite.

L'arthrose de la hanche touche les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.

L'arthrose de l'articulation de la hanche doit être différenciée par une bursite trochantérienne (trochantérite). La bursite trochantérienne se développe plus rapidement, sur plusieurs semaines. Elle est généralement précédée d'une activité physique importante ou d'une blessure. La douleur avec cette maladie est beaucoup plus prononcée qu'avec l'arthrose de la hanche. Dans le même temps, le raccourcissement du membre et la limitation de sa mobilité ne sont pas détectés.

Le tableau clinique de l'arthrite réactive atypique et de la spondylarthrite ankylosante peut ressembler aux manifestations cliniques de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Cependant, la douleur survient chez les patients principalement la nuit ou au repos, tandis que la marche n'augmente pas, mais au contraire diminue. Le matin, les patients remarquent une raideur des articulations, qui disparaît après quelques heures.

Traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Les orthopédistes sont impliqués dans le traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. Avec les degrés I et II de la maladie, un traitement conservateur est indiqué. Avec un syndrome douloureux sévère, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans un court cours. Ils ne doivent pas être pris pendant une longue période, car ils sont non seulement capables d'avoir un effet négatif sur les organes du tractus gastro-intestinal, mais suppriment également les capacités régénératrices du cartilage hyalin..

Le schéma thérapeutique de l'arthrose de l'articulation de la hanche comprend des chondroprotecteurs et des vasodilatateurs, qui créent des opportunités optimales pour la restauration des tissus cartilagineux endommagés. En cas de spasme musculaire sévère, il peut être nécessaire de prescrire des myorelaxants à action centrale.

Dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le syndrome douloureux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ils ont recours à des injections intra-articulaires de corticostéroïdes.

Le traitement local de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec l'utilisation de pommades chauffantes peut réduire les spasmes musculaires et soulager quelque peu la douleur en raison de l'effet distrayant.

Dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de la hanche, des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées:

  • magnétothérapie;
  • inductothermie;
  • UHF;
  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • massage;
  • physiothérapie;
  • thérapie manuelle.

Les aliments diététiques pour l'arthrose de l'articulation de la hanche visent à corriger le poids corporel et à normaliser les processus métaboliques. La réduction du poids corporel réduit le stress sur les articulations de la hanche et ralentit ainsi la progression de la maladie.

Pour soulager le stress sur l'articulation touchée, le médecin peut recommander aux patients de marcher avec des béquilles ou une canne..

Avec III degré d'arthrose de l'articulation de la hanche, le traitement conservateur est inefficace. Dans ce cas, l'amélioration de l'état du patient, le retour à une mobilité normale n'est possible qu'à la suite d'une intervention chirurgicale - remplacement de l'articulation détruite par une articulation artificielle (arthroplastie articulaire).

Conséquences et complications potentielles

La complication la plus grave de l'arthrose progressive de l'articulation de la hanche est l'invalidité due à la perte de mouvement de l'articulation. Avec la coxarthrose bilatérale, le patient perd la capacité de se déplacer de manière autonome et a besoin de soins extérieurs constants. Un séjour prolongé au lit dans une même position crée les conditions préalables à la survenue d'une pneumonie congestive (hypostatique), qui est difficile à traiter et peut entraîner la mort.

La pathologie n'est pas héréditaire, mais l'enfant hérite de ses parents les caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique, qui peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche.

Prévoir

L'arthrose des articulations de la hanche est une maladie chronique évolutive qui ne peut être complètement guérie que dans les premiers stades, à condition que la cause de la maladie soit éliminée. Dans d'autres cas, la thérapie peut ralentir son cours, mais avec le temps, il devient nécessaire d'implanter des endoprothèses de la hanche. De telles opérations dans 95% des cas permettent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurent la capacité de travail du patient. La durée de vie des prothèses modernes est de 15 à 20 ans, après quoi elles doivent être remplacées.

La prévention

La prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à éliminer les causes qui peuvent conduire au développement de cette maladie et comprend:

  • détection et traitement en temps opportun des maladies et des blessures de l'articulation de la hanche;
  • rejet d'un mode de vie sédentaire, d'une activité physique régulière mais non excessive;
  • contrôle du poids corporel;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte