Comment les médecins déterminent-ils qu'une fracture osseuse s'accompagne d'un déplacement de fragments osseux? Il y a plusieurs signes, ils aident à comprendre comment l'os s'est cassé et comment traiter une telle fracture avant même l'examen aux rayons X..

Chaque os se développe étroitement avec le périoste - un tissu conjonctif qui, comme un sac dense, recouvre l'os. En raison de cette caractéristique anatomique, les fractures chez les enfants sont de type "brindille verte".

Après tout, comment une jeune branche se brise-t-elle? L'écorce peut rester intacte et le corps de la brindille est cassé. Ces fractures sont traitées par simple mise en place dans un plâtre.

Mais les os adultes sont déjà plus fragiles et se cassent souvent avec des éclats. Le déplacement des fragments donne le nom à ce groupe de fractures - fractures déplacées.

Comment un médecin peut poser un diagnostic correct?

Si le périoste est déchiré, des morceaux d'os pointus peuvent endommager les muscles, les nerfs ou les vaisseaux sanguins environnants..

Les signes obligatoires d'une fracture avec déplacement seront: un changement de la longueur de l'organe - le bas de la jambe, l'orteil... Un autre signe important est la mobilité pathologique, la jambe ou le pied peut être déplacé dans une direction inhabituelle.

La douleur est également l'un des signes les plus importants d'une fracture osseuse, mais si vous voyez une image terrible avec des fragments sortant de la plaie, il n'y a plus de doute.

Comment traiter une fracture lorsque les os se sont déplacés

Les deux principaux traitements de ces fractures sont la traction squelettique et le plâtre. Mais avant cela, le médecin doit combiner les parties de l'os afin que sur la radiographie, il y ait une image idéale, comme avant la fracture.

Cet alignement des os s'appelle la réduction, c'est-à-dire le retour des fragments osseux à la bonne position. Le repositionnement se fait soit à la main, une fois tout «en place», soit en utilisant des dispositifs spéciaux avec des aiguilles à tricoter.

Pour rendre le processus indolore, une anesthésie générale est souvent pratiquée, car elle vous permet de détendre les muscles et de soulager la douleur en même temps. Mais dans le cas où le médecin décide d'appliquer un plâtre, il est préférable de ne pas faire une anesthésie générale à court terme - l'application et le durcissement du bandage prennent du temps et le patient peut "se réveiller" plus tôt.

Os de jambe cassés

Fracture - types, signes et premiers soins

Une jambe cassée (fracture des os de la jambe) est une blessure qui endommage son tissu osseux. Cela se produit dans le processus d'entraînement sportif et est également la conséquence d'accidents, de chutes, de contusions et d'autres types d'impact. Une fracture de la jambe peut survenir dans différentes parties du membre inférieur. Dans le même temps, il est important de déterminer correctement le type de fracture et de pouvoir fournir les premiers soins..

os de jambe cassés

Types de fractures de la jambe

Sur cette base, les fractures sont divisées en:

• complet sans déplacement;

En fonction de la localisation des dommages, il y a:

Sur la base des caractéristiques de l'emplacement de la ligne de fracture, il est divisé en:

• oblique - l'axe de la fracture fait un angle;

• hélicoïdal - l'axe des dommages a une forme en spirale.

Dans une catégorie distincte se trouve la séparation des fractures, à la suite de laquelle des fragments d'os se sont effondrés. Distinguer:

• blessure polyfocale - une blessure qui a entraîné le détachement de 2 fragments osseux ou plus;

• blessure impactée - des fragments de tissu osseux sont percés les uns dans les autres;

• dommages par éclats d'obus - caractérisés par l'apparition de fragments à la suite d'une fracture;

• dommages fragmentés - une blessure qui a entraîné la formation de nombreux petits fragments;

• fracture par compression - une blessure résultant d'une forte compression du membre inférieur.

Une place distincte dans l'étude des fractures de la jambe est occupée par le thème des fractures ouvertes et fermées, des fractures avec et sans déplacement, ainsi que des fractures par compression.

Fracture fermée des os de la jambe

Une caractéristique distinctive de ce type de fracture est l'intégrité de la peau.

Une telle fracture de la jambe est difficile à distinguer de la contusion et de la luxation. Cependant, il est extrêmement important de le faire, car en présence d'une fracture, le patient doit prendre des mesures de premiers soins immédiats et un examen urgent par un spécialiste..

Une fracture fermée peut être identifiée par un certain nombre de caractéristiques distinctives:

• des craquements apparaissent lors du sondage;

• augmente la mobilité du membre là où il ne devrait pas être;

• au site de la fracture, la peau s'assombrit.

Il existe deux types de fracture fermée - avec et sans déplacement. Une caractéristique du premier est un changement de forme de la jambe, le second est son allongement.

Fracture de la jambe ouverte

Elle se caractérise par une violation de l'intégrité de la peau sur le site de la fracture, la saillie d'un fragment osseux à l'extérieur de la peau.C'est le type de fracture le plus dangereux en raison de la forte probabilité d'infection de la plaie. En outre, les signes d'une fracture ouverte sont des douleurs douloureuses, un gonflement, des saignements..

Symptômes supplémentaires suggérant une fracture ouverte:

• pulsation au site de la plaie;

• affaiblissement du corps et faiblesse;

• apparition possible d'écoulement purulent;

Fracture de l'os de la jambe déplacée

Avec ce type de fracture, l'os se déplace de sa position d'origine. Distinguer le déplacement complet et partiel. Avec un déplacement complet, des fragments d'os sont déconnectés les uns des autres et constituent une menace de blessure pour d'autres organes, nerfs et vaisseaux sanguins. Dans ce cas, le degré de danger est également déterminé par les particularités de l'emplacement de la ligne de fracture (voir ci-dessus). En cas de déplacement incomplet, les fragments osseux sont fixés par le périoste. Une fracture déplacée peut être diagnostiquée sans radiographie pour les raisons suivantes:

• avec une fracture ouverte - la présence de fragments osseux dans la plaie;

• avec une fracture fermée - possibilité d'allongement des membres;

• capacité motrice excessive;

Le traitement est réalisé par une opération de repositionnement. Il s'agit de restaurer l'intégrité du tissu osseux. L'opération est toujours précédée d'une radioscopie. L'image donne une image complète des dommages: où il s'est cassé et combien l'os s'est déplacé, y a-t-il des fragments d'os.

Pendant l'opération, l'os est aligné. Parfois, cela nécessite l'utilisation de structures supplémentaires. En outre, le traitement est effectué en appliquant du plâtre ou en utilisant un extrait. Si la fracture par déplacement n'est pas traitée à temps, une inflammation peut commencer, ce qui entraînera des conséquences extrêmement graves..

Fracture de la jambe non déplacée

Fracture de la jambe par compression

Signes d'une fracture

Dans la plupart des cas, la présence d'une fracture est confirmée par l'apparition des symptômes suivants:

• douleur perçante aiguë, surtout en essayant de marcher sur la jambe;

• limitation de la capacité motrice;

• assombrissement de la peau, ecchymose et gonflement;

• craquement, apparaissant en raison du frottement de fragments osseux entre eux;

• la survenue d'une mobilité anormale au site de la fracture;

• la capacité de distinguer les fragments osseux lors de la palpation - en présence de déplacement;

• blessure, saignement - avec une fracture ouverte;

• position non naturelle des jambes;

• température corporelle élevée;

• après la guérison, la jambe devient plus courte qu'elle ne l'était à l'origine;

• altération partielle de la fonctionnalité et léger gonflement - avec une fracture des os du pied;

• perte complète des fonctions de la composition du genou - avec une lésion rotulienne.

Étant donné que beaucoup des signes ci-dessus se manifestent également dans d'autres types de blessures, il est nécessaire de les traiter avec une attention accrue afin d'exclure ou de diagnostiquer avec précision une fracture. Ceci est important, entre autres, pour la fourniture correcte des premiers secours..

Premiers secours

La fourniture correcte et en temps opportun des premiers soins est la clé de l'efficacité du traitement ultérieur, ainsi que d'une guérison réussie et rapide d'une blessure. Tout d'abord, vous devez déterminer le type de fracture - ouverte ou fermée. Vous pouvez donner immédiatement des analgésiques à la victime et appeler une ambulance.En cas de fracture ouverte, il est nécessaire d'agir rapidement, tout d'abord, pour arrêter le saignement. Les saignements artériels (sang écarlate rapide) peuvent être arrêtés en saisissant le vaisseau avec une main à 5 cm au-dessus du site de la lésion. Si cela n'est pas fait, la perte de sang peut être fatale pour le patient. Ensuite, un garrot est appliqué à cet endroit. Vous ne pouvez pas le conserver plus de 2 heures. Une utilisation prolongée du garrot entraîne une nécrose tissulaire. Les saignements veineux (le sang de couleur foncée s'écoule lentement) nécessite une approche différente. Le garrot doit être appliqué sous le site de fracture.

premiers soins pour les fractures osseuses

Le plus important est de prévenir le développement d'une infection. Pour ce faire, vous pouvez appliquer une pommade antibactérienne (streptocide) et faire un pansement avec un bandage stérile.

Le membre cassé est maintenant fixé avec des attelles. N'essayez pas de corriger vous-même l'os endommagé - cela peut entraîner des blessures supplémentaires..

Après la fixation, il est nécessaire de transporter le patient pour fournir des soins médicaux qualifiés.

Diagnostic de fracture

Pour déterminer correctement le type de fracture, diagnostiquer et prescrire le traitement approprié, la séquence de procédures suivante est appliquée:

• diagnostic préliminaire;

• clarification du diagnostic par rayons X;

• si nécessaire - imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Traitement des fractures osseuses

Les méthodes de traitement des fractures dépendent de leur type et se réduisent à la restauration de l'intégrité des os des jambes et de leur emplacement correct. Dans ce cas, le membre blessé est soumis à une fixation fiable. Le patient se voit prescrire des analgésiques et des médicaments contenant du calcium.

Pour une fracture sans déplacement, un plâtre est suffisant.

Pour restaurer un membre après une fracture avec déplacement, une aiguille est insérée dans l'os pour le tirer dans la direction souhaitée, puis le membre doit être fixé.

traitement des fractures osseuses

La durée de la fusion osseuse après une fracture est de plusieurs mois, en fonction de la gravité de la blessure, du nombre de sites de blessure, etc. À ce moment, le patient suit des cours de physiothérapie, de massage, d'exercices de physiothérapie. Il pourra bouger pour la première fois après avoir retiré les aiguilles à l'aide de béquilles. Pour les patients âgés, les broches ne sont pas retirées après la récupération en raison d'une fragilité osseuse accrue.

Une méthode chirurgicale plus radicale de repositionnement osseux est rarement utilisée en raison de la mauvaise tolérance du patient et de la complexité accrue de l'opération.

Langette sur la jambe en cas de fracture

Une attelle (attelle) est un moyen simple de réparer un membre endommagé, disponible pour la fabrication et l'application à domicile. La langette peut être utilisée sur n'importe quelle partie du membre et accélérer considérablement le processus de récupération. Ceci est un bandage amovible avec des clips spéciaux. Il est pratique et facile à utiliser.Les bandages ordinaires agissent comme des attaches dans une attelle maison. Pour le fabriquer vous-même à la maison, vous devez couper un morceau de bandage et y appliquer un gypse préparé. Pour augmenter la rigidité de l'attelle, plusieurs couches de gaze supplémentaires y sont appliquées et pliées vers le centre du dispositif de retenue.

L'utilisation d'une langette assure une fixation fiable du membre et favorise une bonne fusion osseuse.

Fractures osseuses

Le contenu de l'article

Symptômes de fracture

  1. Symptômes absolus (signes fiables). Ils ne sont caractéristiques que pour les fractures. Spécialement vérifié uniquement par un médecin et après anesthésie! Souvent, ces signes sont ressentis par la victime elle-même..
    • Mobilité pathologique - mobilité des membres, normalement non typique pour cette zone.
    • Bone crepitus - un son et une sensation de craquement de neige causés par le frottement de fragments d'os les uns contre les autres.
    • Fragments osseux visibles (avec une fracture ouverte).
  2. Symptômes relatifs (signes probables). Ils surviennent non seulement avec des fractures, mais également avec d'autres blessures (par exemple, luxations, blessures ligamentaires):
    • douleur;
    • dysfonctionnement des membres;
    • gonflement des tissus mous;
    • hématome;
    • remodelage des membres.

Classification des fractures

En raison de l'événement

1. Traumatique - survenant sous l'influence d'un facteur traumatique. La structure osseuse et la résistance mécanique sont généralement normales. La force du facteur traumatique est élevée.

2. Pathologique - survenant spontanément ou sous l'influence d'une force extrêmement faible d'un facteur traumatique (éternuements, changement de position du corps, soulèvement d'un objet léger).

La raison en est une modification de la structure du tissu osseux et une diminution de la résistance mécanique des os (ostéoporose, métastases de tumeurs malignes, tuberculose osseuse).

Par le type de déplacement des fragments osseux

  1. Pas de décalage.
  2. Avec offset:
    • par longueur;
    • en largeur;
    • le long de la périphérie;
    • à un angle;
    • avec la divergence des fragments;
    • fractures des articulations.

Par rapport à la peau environnante:

  • fermé;
  • ouvert.

Le long de la ligne de fracture:

  • transversal;
  • oblique;
  • hélicoïdal;
  • impacté;
  • arracher.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement sont effectués par un traumatologue, moins souvent par un chirurgien. La principale méthode de diagnostic est la radiographie en deux projections - directe et latérale. Pour certains types de fractures, des projections spéciales sont utilisées (par exemple, l'iliaque et l'obturateur pour une fracture de l'acétabulum). Une méthode plus informative (et coûteuse) est la tomodensitométrie (CT) aux rayons X, qui permet d'obtenir une image 3D volumétrique du segment endommagé. Pour des diagnostics supplémentaires des lésions des tissus mous, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'échographie (échographie) sont utilisées, moins souvent l'angiographie, l'électroneuromyographie.

Traitement des fractures osseuses

Les principaux principes du traitement des fractures sont de sauver la vie du patient, d'éliminer les troubles anatomiques qui entravent l'activité des organes vitaux, de restaurer l'anatomie et la fonction des membres blessés.

Pour le traitement des fractures fermées, on utilise une immobilisation - immobilisation du segment endommagé à l'aide de moulages en plâtre, d'attelles en plastique ou d'orthèses rigides. Lorsque les fragments osseux sont déplacés, une traction squelettique est appliquée (comparaison à long terme des fragments à l'aide d'un système de poids). De nombreuses fractures nécessitent une intervention chirurgicale. Ses avantages sont une comparaison de haute qualité et une fixation fiable des fragments, la possibilité d'activation précoce du patient, la réduction du temps passé à l'hôpital et les conditions d'incapacité temporaire. Il comprend l'ostéosynthèse - la connexion de fragments osseux avec des plaques, des broches, des vis et une arthroplastie - un remplacement complet ou partiel de l'articulation (le «gold standard» pour les fractures du col fémoral chez les personnes âgées).

Les médicaments visent à soulager la douleur et à prévenir les complications. Pour l'anesthésie, des stupéfiants sont utilisés (uniquement dans un hôpital - pour les blessures graves et la menace de choc traumatique), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Parmi ces derniers, les médicaments à activité analgésique prédominante sont préférables - analgine, kétorol, cétonal. Pour la prévention de la formation de thrombus (avec fractures des os des membres inférieurs, ainsi que chez les patients alités), des anticoagulants (empêchant la coagulation du sang) sont prescrits - des dérivés d'héparine injectables (héparine, fraxiparine, énoxaparine) et des comprimés modernes - pradaxa, xarelto, ainsi que des antiagrégants (améliorant la circulation sanguine) ) - aspirine, clopidogrel, trental. Avec les fractures ouvertes, la prévention des complications infectieuses est obligatoire. Pour ce faire, utilisez des antibiotiques (plus souvent des céphalosporines - ceftriaxone, céfotaxime) et des médicaments antibactériens (ofloxacine, pefloxacine, métronidazole).

La physiothérapie est utilisée dans la période aiguë pour réduire l'œdème traumatique et le syndrome douloureux, et dans la phase de rééducation - pour améliorer la circulation sanguine dans la zone de fracture et la maturation des callosités.

Dans la période aiguë, la magnétothérapie est la plus efficace. Il peut être appliqué même à travers un plâtre, ce qui n'est pas un obstacle au champ magnétique. Lorsque l'œdème est éliminé, un bon effet analgésique se produit, la compression des tissus mous diminue, la probabilité de développement d'ampoules sur la peau diminue, ce qui est une contre-indication au traitement chirurgical.

La cryothérapie est un bon ajout au champ magnétique, mais elle ne peut être appliquée que sur des zones exemptes de pansements immobilisants. Une diminution locale de la température réduit la sensibilité des récepteurs de la douleur, resserre les vaisseaux sanguins, réduit l'enflure.

Pendant la période de rééducation, l'arsenal des méthodes physiothérapeutiques est plus diversifié. En plus des méthodes décrites ci-dessus, une thérapie par ultrasons (phonophorèse) avec une pommade à l'hydrocortisone est utilisée pour soulager la douleur et ramollir les tissus après l'immobilisation. L'électromyostimulation vise à restaurer le volume musculaire perdu.

La thérapie au laser dilate les vaisseaux sanguins au-dessus du site de fracture, favorisant la maturation du cal. La thérapie par ondes de choc détruit les points douloureux et les cellules non viables, favorisant la régénération tissulaire, améliore la formation de callosités.

La prévention

La prévention des fractures osseuses passe par le port de chaussures à semelles antidérapantes, le respect du code de la route, une éducation physique régulière pour améliorer la coordination des mouvements et une attitude prudente envers sa santé. Par ailleurs, il convient de mentionner la nécessité d'une densitométrie (une étude de la densité minérale osseuse) chez les personnes de plus de 50 ans, en particulier chez les femmes.

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Fracture radiale avec et sans déplacement - rééducation et traitement

Qu'est-ce qu'une fracture du radius?

Une fracture du radius est l'une des blessures domestiques les plus courantes, environ 16% de toutes les pathologies aiguës enregistrées du système squelettique ne sont que de telles blessures. L'humanité a été confrontée à ce type de fracture tout au long de son histoire, dans des sépultures vieilles de plus de 5000 ans, les archéologues trouvent des os avec des traces de telles blessures, et les premiers traités anciens, égyptiens et chinois que nous connaissons contiennent déjà des recommandations pour le traitement de ces victimes. Cette pathologie est si répandue qu'en raison du mécanisme de son apparition, la victime subit une blessure en tombant sur un bras tendu ou avec un fort impact avec une main tendue sur quelque chose d'assez dur.

Le plus souvent, cette blessure survient chez les femmes après la ménopause, plus de la moitié de ces blessures sont subies par elles. Cela est dû au fait que pendant cette période, la teneur en calcium de leurs os diminue et ils deviennent plus fragiles, et même une petite charge peut entraîner des blessures. Ensuite, nous examinerons de plus près comment de tels dommages se produisent, quels symptômes ils présentent, comment être traités et à quel point une fracture du radius peut être dangereuse..

Fracture de rayon déplacé

Une fracture radiale déplacée se développe lorsque des parties de l'os cassé se déplacent l'une par rapport à l'autre. Les types de telles fractures sont très différents et diffèrent par la direction et le type de mouvement des fragments osseux endommagés, leur localisation et l'intégrité de la peau..

Il existe plusieurs groupes de telles fractures:

Fermé - tous les fragments de l'os cassé sont sous la peau, ils sont les plus favorables pour le patient, la zone de blessure est stérile, le risque de complications possibles est minime, parmi les fractures de ce type.

Ouvert - dans lequel des fragments d'un os cassé déchirent la peau et la zone de la blessure est en contact avec l'environnement externe, une telle plaie n'est pas stérile en raison de micro-organismes qui y pénètrent depuis l'environnement externe, de telles blessures sont dangereuses avec d'éventuelles complications infectieuses.

Intra-articulaire - la ligne de fracture est située complètement ou partiellement dans la cavité articulaire, en conséquence, le sang de l'os cassé y pénètre, une hémarthrose se développe, il existe un risque important de perturber le fonctionnement normal de l'articulation endommagée.

Une modification du rapport des os dans la zone de la blessure peut être le résultat de la blessure elle-même, par exemple lorsque l'os est écrasé en fragments, ou peut être le résultat d'un travail musculaire. Cela se produit lorsqu'ils tirent une extrémité de l'os dans leur direction, et qu'il se mélange avec l'autre partie de l'os, à laquelle ce muscle n'est plus attaché. En règle générale, avec les fractures déplacées, les deux variantes du processus pathologique sont observées simultanément, ce qui rend difficile d'assurer une restauration adéquate de la fonction des membres.

Un signe externe caractéristique d'une fracture avec mélange, il s'agit d'un changement de forme d'un membre visible de l'extérieur à l'œil, une déformation caractéristique est observée, cependant, il faut comprendre que les changements visibles de l'extérieur à l'œil avec une telle blessure ne se produisent qu'avec une destruction sévère du tissu osseux, et sont relativement rares.

Le déplacement transversal et longitudinal des fragments osseux est répandu. Avec ce type de blessure, une fracture transversale ou oblique se produit d'abord, qui divise le rayon en 2 parties. En conséquence, l'une des parties de l'os, sous l'action des muscles contractés, va sur le côté, dans ce cas, une fracture transversale avec déplacement est observée. Si la fracture était longitudinale, alors une partie des fragments osseux, sous l'influence d'un effet traumatique, remonte le bras et semblent glisser les uns par rapport aux autres. Dans la plupart des cas, les victimes présentent à la fois un déplacement transversal et longitudinal de fragments osseux..

Une fracture déplacée appelée fracture perforée est un peu moins courante. Cela ressemble à ceci, le patient tombe sur son bras, et une partie du rayon est, pour ainsi dire, martelée dans une autre, l'os dans ce cas est un peu comme une antenne télescopique, dans laquelle une partie de l'os pénètre dans l'autre.

Depuis le milieu du XXe siècle, parmi les fractures du radius, la proportion de fractures par compression augmente. Ceci est directement lié à la prolifération des transports routiers et des équipements industriels, et en conséquence à l'augmentation du nombre de blessés dans des accidents liés à la technologie. Le mécanisme de blessure, dans de telles situations, diffère de celui typique de cette pathologie, les lésions osseuses ne surviennent pas à la suite d'une chute ou d'un coup de main, mais à la suite d'un pincement d'un membre entre deux surfaces métalliques, à la suite de quoi l'os se brise comme s'il se trouvait dans un étau. Ces blessures sont caractérisées par des dommages étendus aux tissus mous et de nombreux petits fragments osseux sur le site de la blessure.

La principale méthode de diagnostic de ce type de fracture en médecine moderne est l'examen aux rayons X. Une radiographie prise en deux projections permet au médecin d'évaluer la position des os l'un par rapport à l'autre et la gravité de la blessure.

Fracture radiale sans déplacement

Au moins la moitié des cas de fractures du radius se produisent sans déplacement, car la masse musculaire de l'avant-bras est beaucoup plus petite que sur le membre inférieur, ou sur l'épaule, alors avec des fractures incomplètes, la force musculaire ne suffit pas à déplacer les fragments osseux les uns par rapport aux autres. Dans certains cas, même une fracture transversale complète du radius n'est pas accompagnée d'un déplacement de fragments osseux.

La fracture radiale non déplacée la plus courante est une fracture de l'os. En traumatologie, il est courant d'appeler une fissure une fracture incomplète, lorsqu'il n'y a des dommages que sur une partie de l'os, mais qu'ils ne s'étendent pas sur toute son épaisseur. En règle générale, les fissures sont le résultat de blessures domestiques et sportives chez des personnes relativement jeunes. Leurs os sont élastiques et suffisamment solides pour résister à un stress sévère, et une fracture complète se produit rarement en cas de chute de faible hauteur ou de chocs..

Extérieurement, une telle fracture se manifeste sous la forme d'un œdème et d'une douleur sur le site de la blessure, contrairement à une fracture avec déplacement et à une fracture ouverte du radius, sur le site de la lésion, il n'y aura qu'un œdème et éventuellement un hématome. Sur le radiogramme avec ce type de pathologie, une ligne de fracture à part entière peut ne pas être observée, mais uniquement des dommages au périoste et une compaction du tissu osseux sur le site de la lésion.

Fracture radiale sur un site typique

Une fracture du rayon dans un emplacement typique est la blessure la plus courante du radius, et la destruction du tissu osseux dans cette zone se produit en raison des caractéristiques anatomiques de la structure. Dans la zone de l'articulation du poignet, à 3-4 cm de sa surface articulaire, en tombant sur la main, il y a une charge maximale et, par conséquent, l'os ne résiste pas et s'effondre.

Il existe deux principaux types de fracture du radius sur un site typique:

Fracture de Kolles - Il s'agit d'une hyperextension de l'articulation du poignet, dans laquelle une fracture du radius se produit dans un endroit typique. Dans ce type de blessure, le fragment osseux distal (situé plus loin le long du membre) est mélangé vers le dos de l'avant-bras. Environ les deux tiers des fractures de rayon sur un site typique sont de ce type. Pour la première fois, ce type de fracture a été décrit en 1814 par Abraham Kolles, un célèbre chirurgien et anatomiste qui vivait en Irlande.

La fracture de Smith est une fracture par flexion du radius, la victime dans ce cas tombe sur le bras, dont la main est pliée vers le dos de l'avant-bras. Ainsi, le fragment osseux distal se déplace vers la surface externe de l'avant-bras. Ce type de blessure typique au radius a été décrit pour la première fois par Robert Smith en 1847. Fondamentalement, une fracture du faisceau à un emplacement typique est deux types de fracture qui se reflètent mutuellement..

Actuellement, une proportion importante des victimes avec une fracture de la poutre dans un endroit typique sont des femmes après 45 ans. Cela est dû aux conséquences de la ménopause, qui affecte négativement la résistance du tissu osseux et, par conséquent, à l'incapacité des os à subir des chocs. Une exposition qui n'entraînerait des blessures qu'à l'âge de 20 ans pourrait facilement entraîner une fracture pour une femme de 50 ans.

Le pic de visites avec de telles blessures dans les pays à climat froid se produit au printemps et à l'automne, cela est dû à la glace, et à une augmentation du risque de chute, le nombre de personnes souffrant d'ecchymoses augmente et le nombre de fractures augmente..

Complications après une fracture du radius

Les complications des fractures radiales peuvent être divisées en deux grands groupes:

Complications immédiates d'un traumatisme - complications résultant de l'effet de dommages résultant d'une fracture osseuse sur le fonctionnement normal du membre.

Conséquences à long terme d'un traumatisme - complications résultant d'un traitement incorrect ou d'une perturbation de la guérison normale après un traumatisme.

Les complications immédiates comprennent:

Déchirures et blessures aux nerfs qui fournissent la sensibilité ou le mouvement du membre. Les fragments osseux peuvent endommager ou rompre de gros troncs nerveux avec leurs arêtes vives, privant la zone située sous le site de la lésion des signaux du cerveau. En conséquence, la capacité de déplacer arbitrairement la zone touchée peut disparaître partiellement ou complètement, la sensibilité est perdue.

Les blessures aux tendons fléchisseurs des doigts, les fragments osseux se déplaçant vers le dos de l'avant-bras peuvent endommager le faisceau tendineux qui va à la main, et par conséquent, la victime perd complètement ou partiellement la capacité de bouger les doigts de la main.

Un gonflement serré de la main du Turner, à la suite de cela, une immobilité réflexe des doigts se développe, le patient ne peut pas faire de mouvements arbitraires avec eux, mais s'il essaie de les déplacer, il ressent une douleur intense. Une ostéoporose sévère se développe jusqu'aux os du poignet et des kystes.

Lésion de gros gros vaisseaux, suivie d'une hémorragie intracavitaire, de telles lésions peuvent entraîner le développement de complications à long terme.

La rupture musculaire complète ou partielle, ou la séparation musculaire des points d'attache au tissu osseux, entraîne l'impossibilité de mouvements volontaires ultérieurs de la partie du membre dont le mouvement a été effectué par le muscle affecté..

Complications infectieuses aiguës, avec des fractures ouvertes, une infection peut pénétrer dans la plaie, ce qui à son tour peut entraîner la formation d'une ostéomyélite aiguë. Cette condition pathologique se manifeste sous la forme d'une fusion purulente de tissu osseux avec une température élevée et une intoxication..

Les conséquences à long terme d'une blessure comprennent:

Contracture ischémique - une violation de la mobilité des articulations du membre affecté en raison d'un plâtre mal appliqué, qui serre les tissus mous, perturbant l'apport sanguin et, par conséquent, des adhérences se forment qui perturbent la mobilité des articulations impliquées.

Violations de la structure osseuse dues à un repositionnement inadéquat, un plâtre mal appliqué peut ne pas maintenir les fragments osseux assez bien, et pendant le temps nécessaire à la guérison, ils prendront une position incorrecte, et dans cette position, ils seront fixés par le tissu osseux en croissance.

En règle générale, les complications infectieuses à long terme se manifestent sous la forme de la formation d'une ostéomyélite chronique. Cette maladie chronique purulente-septique se développe à la suite de la pénétration d'un agent infectieux dans le tissu osseux, qui au cours de sa vie commence à détruire progressivement le tissu osseux, formant des cavités purulentes dans l'os. La présence de ces cavités provoque une intoxication, des douleurs dans l'os affecté et peut entraîner une fracture pathologique, en raison d'une diminution de la résistance du tissu osseux dans la zone touchée.

Conséquences à long terme de l'hémarthrose, s'il y a une fracture osseuse radiale à l'intérieur de la fracture articulaire, le sang pénètre inévitablement dans la cavité articulaire. Le sang dans l'articulation conduit à la formation d'un caillot de fibrine, et cette agrégation de protéines relie les surfaces de l'articulation les unes aux autres de l'intérieur, et la personne n'est plus en mesure de fléchir librement l'articulation affectée dans son intégralité..

Gonflement après une fracture du radius

L'œdème sur le site de la lésion est un signe typique de fracture osseuse et les lésions du radius ne font pas exception. Voyons de plus près comment cela peut être dangereux avec une telle fracture et comment en faire. Dans la plupart des cas, l'œdème ne représente pas un risque significatif, mais il ne doit pas être traité à la légère..

Si vous ne prenez pas en compte l'ampleur de l'œdème croissant lorsqu'un plâtre est appliqué, alors son augmentation de l'espace fermé d'une attelle en plâtre entraînera une compression et une ischémie des tissus, ce qui, à son tour, peut provoquer la formation d'une contracture ischémique..

Complication non moins dangereuse, œdème de Turner serré, à la suite de laquelle le patient perd la capacité de bouger la main, et sans soins médicaux en temps opportun, cela peut entraîner une perte prolongée de mobilité dans les articulations touchées.

Vous devez surveiller attentivement l'état de la main et des tissus visibles sous les attelles en plâtre, car la présence d'un œdème sous le bandage est difficile à détecter et sa longue existence est dangereuse non seulement pour les complications ischémiques, mais aussi pour les complications thromboemboliques. Autrement dit, dans le domaine de l'œdème, en raison d'un ralentissement du flux sanguin, des caillots sanguins peuvent se former, qui peuvent ensuite se déplacer à travers les vaisseaux et entraîner de graves problèmes de santé..

Traitement des fractures radiales

Le traitement d'une fracture du radius, comme toute autre fracture, comprend les étapes suivantes:

Les premiers soins peuvent être fournis par n'importe qui, même sans formation médicale. La tâche des premiers soins est de réduire la douleur, d'assurer le repos du membre affecté et d'éviter d'endommager les tissus mous entourant le site de la fracture. Si la fracture est fermée, il est nécessaire de fixer le membre dans une position sûre, si la fracture est ouverte, il est nécessaire d'arrêter le saignement et d'appliquer un bandage protecteur sur le site de la blessure. Après cela, des mesures doivent être prises pour transporter le patient dans un établissement médical.

Les premiers soins sont effectués par un médecin ou un autre spécialiste ayant une formation médicale. Elle est effectuée directement sur le site de la blessure ou dans une salle d'urgence. La tâche de l'assistance, à ce stade, est d'évaluer l'état de la victime afin de déterminer la portée du traitement ultérieur et d'éviter le développement de complications supplémentaires. Pour ce faire, il est nécessaire d'évaluer si le patient a réellement une fracture de l'os radial, de la différencier de la luxation et de l'entorse. Après avoir confirmé le fait de la fracture, le patient est immobilisé le membre, la tâche de cette procédure est d'empêcher le déplacement de fragments de l'os blessé. Si le patient est aux urgences, une décision est prise sur la nécessité de son hospitalisation dans un hôpital ou de son traitement à domicile..

Les soins médicaux qualifiés sont effectués par un traumatologue, la tâche de ce type de soins est de restaurer l'intégrité anatomique et fonctionnelle du membre blessé.

Il est nécessaire non seulement de bien cicatriser l'os, mais également d'assurer la mobilité de tous les doigts et de toutes les mains, pour maintenir leur sensibilité. Cet objectif peut être atteint de trois manières:

Traitement thérapeutique d'une fracture du radius. Cette technique est l'une des plus anciennes, mais elle est toujours efficace. Nous avons reçu des informations selon lesquelles il y a déjà environ 5000 ans, les gens connaissaient les méthodes de traitement conservateur des fractures et les utilisaient activement. Ceci est également mis en évidence par des découvertes archéologiques, où sur les os de squelettes, nous voyons des traces de sites de fractures restaurés de manière qualifiée..

L'essence de cette méthode de traitement est la suivante: les fragments d'os par les mains d'un traumatologue sont exposés de manière à ce que leur position coïncide autant que possible avec la structure de l'os jusqu'au moment de la blessure. Ensuite, les os dans cette position sont fixés avec un pansement en plâtre ou en polymère, et le membre y est, jusqu'à ce qu'un cal soit formé et que les os soient à nouveau un tout..

La méthode est la plus sûre, mais en même temps, dans environ 20% des cas, les fractures guérissent de manière inégale et il y a une courbure de l'os cassé, qui est souvent invisible pour le patient, mais conduit dans certains cas à de graves problèmes.

Réduction fermée ou ouverte avec fixation ultérieure avec des aiguilles. Cette méthode de traitement, en comparaison avec le traitement thérapeutique des fractures, est relativement jeune et n'a commencé à être utilisée activement qu'à la fin du XIXe siècle. L'essence de la méthode est la suivante - à travers les fragments d'os à travers la peau ou en pratiquant une incision en passant les aiguilles, ou une plaque est appliquée, et les parties de l'os sont fixées avec des boulons dans la même position.

L'avantage de la méthode est sa plus grande fiabilité, fixation par boulon, fils métalliques, tout cela se fait sous le contrôle visuel du chirurgien, les os sont toujours fixés dans la bonne position. Cependant, cette technique n'est pas sans inconvénients, d'une part, c'est toujours une opération, et elle présente tous les risques typiques de l'opération, et d'autre part, la structure métallique est un objet étranger, et parfois elles sont rejetées par le corps, ce qui entraîne de graves complications.

Avec un dispositif de fixation externe. Cette méthode de traitement des fractures est la plus récente, pour la première fois un tel dispositif a été breveté en URSS en 1952. Par essence, la technique est une installation à l'extrémité du patient de l'appareil percutané d'ostéosynthèse par compression-distraction.

En termes simples, les aiguilles sont insérées à travers la peau du patient dans les fragments d'os cassés, puis ces aiguilles sont fixées sur un cadre cylindrique spécial dans lequel le membre de la victime est placé, les attaches des aiguilles sur le cadre sont mélangées de sorte que les parties de l'os cassé soient dans une position qui répète la structure d'un os sain, puis tout cela est corrigé et la formation d'un cal est prévu, qui reliera les zones endommagées.

Cette technique permet de restaurer complètement la structure de l'os même après les fractures comminutives les plus complexes, mais il existe en même temps un risque de complications infectieuses qui pénètrent dans le corps du patient le long des broches traversant la peau..

Rééducation après une fracture du radius

La récupération complète après une fracture du radius consiste non seulement dans la restauration de la structure osseuse, mais aussi dans la restauration complète de la fonction du membre, en particulier la mobilité et la sensibilité.

Même avec un traitement tout à fait adéquat, une immobilité prolongée des articulations et des muscles du membre supérieur conduit le patient au fait qu'il est difficile pour le patient d'effectuer des mouvements dans les articulations qui lui étaient auparavant facilement accessibles. Le processus de récupération d'une blessure prend beaucoup de temps et nécessite le désir de travailler et la patience du patient. Examinons de plus près ce qui doit être fait pour un rétablissement complet..

Comment développer une fracture du radius? Des exercices

Pour développer les articulations et les muscles, une fracture de l'os radial doit être débutée le plus tôt possible, le moment de ces activités dépend fortement du type de fracture que vous avez et de la méthode de traitement utilisée par le médecin pour la traiter. Si la fracture est traitée de manière conservatrice, après 3 à 5 jours, après la disparition de l'œdème, vous devez commencer à vous engager avec les doigts de la main.

Commencez les exercices par des mouvements passifs, prenez un doigt sur le bras cassé avec votre bonne main et commencez à le plier doucement dans toutes les articulations, pétrissez de cette manière pendant 5-7 minutes 3 fois par jour tous les doigts sauf le pouce. Après une semaine d'un tel entraînement, vous pouvez passer à des mouvements actifs, le patient peut commencer indépendamment, sans l'aide de la seconde main, à plier les doigts. Il est très important de bien répartir la charge, si une douleur apparaît pendant l'exercice ou si le gonflement recommence à revenir, l'exercice doit être arrêté.

Si, après une semaine, le gonflement ne s'atténue pas et que les exercices avec les doigts causent de la douleur, vous devriez consulter un médecin, un tel problème est un signe certain que le plâtre qui vous est appliqué ne permet pas une fixation fiable des fragments osseux..

En même temps que le début des mouvements passifs des doigts de la main, vous devez commencer des mouvements actifs dans les articulations du coude et de l'épaule, lever et abaisser votre bras, le plier au coude, faire ces exercices pendant 3 à 5 minutes au moins 2 fois par jour. Augmentez progressivement la charge.

Après 3-4 semaines, si les mouvements actifs des doigts de la main ne causent pas de douleur, commencez à augmenter la charge sur ces articulations, prenez un morceau de pâte à modeler et commencez à le pétrir dans votre poing, faites-le aussi souvent que possible, en une semaine. Après avoir retiré le plâtre, vous pouvez procéder à des exercices avec un extenseur de poignet, faites-en au moins 3 fois par jour, pendant 5 à 7 minutes.

Il est très important d'effectuer des exercices de motricité fine, à la fin de la 4ème semaine, commencez à dessiner ou à écrire avec la main affectée, si vous ne pouviez pas faire cela auparavant, essayez de trier un grain de riz ou de sarrasin, cela vous permettra de maintenir non seulement la force et la mobilité des articulations. mais aussi la coordination des mouvements des doigts. Vous pouvez utiliser un clavier d'ordinateur comme exercice de coordination..

Si vous effectuez tous ces exercices pendant que vous avez un plâtre, après l'avoir retiré, la période de rééducation sera considérablement réduite.

Thérapie par l'exercice pour une fracture du radius

Dans le processus de récupération, les procédures thermiques jouent un rôle, le réchauffement peut être effectué de différentes manières, mais la température ne doit pas dépasser 39-40 ° C Celsius. Vous pouvez le faire sans trop de difficulté à la maison, remplir une bouteille en plastique d'un volume de 1 litre d'eau à une température de 39 ° C, la prendre dans votre main saine et la rouler doucement le long de l'avant-bras affecté, faire des mouvements similaires pour les surfaces arrière et avant, les répéter pendant que l'eau ne prendra pas la température corporelle dans la bouteille.

Si possible, il est hautement souhaitable d'ajouter un massage régulier du membre affecté aux principaux exercices des exercices de physiothérapie.

La physiothérapie peut considérablement atténuer les manifestations désagréables de la maladie ressenties par la victime.

Pour le traitement dans ce cas, les procédures suivantes sont utilisées:

Exposition à un champ électromagnétique ultra haute fréquence. Pendant la procédure, les tissus du patient commencent à chauffer, le patient ressent de la chaleur, la régénération est accélérée, la douleur s'affaiblit.

Exposition aux champs électromagnétiques à basse fréquence. Pendant la procédure, le gonflement diminue, l'inconfort et la douleur sont atténués.

Irradiation du site de fracture avec la lumière ultraviolette, le rayonnement UV provoque une augmentation de la synthèse de la vitamine D, qui est nécessaire à l'absorption du calcium des aliments dans le tube digestif.

Électrophorèse au calcium sur la zone de la blessure. Sous l'influence d'un champ magnétique, des ions calcium chargés positivement pénètrent la peau dans les tissus du patient, une augmentation de la concentration de calcium aide à accélérer la construction du tissu osseux et, par conséquent, facilite la restauration du tissu osseux endommagé.

Il convient de rappeler que si les techniques de physiothérapie peuvent sembler inoffensives, elles ne doivent pas être utilisées sans prescription médicale, une physiothérapie incontrôlée peut entraîner de graves problèmes et ralentir considérablement le processus de récupération après une fracture du radius..

Le régime joue un rôle important dans le processus de récupération après une fracture, il doit inclure une quantité suffisante d'aliments protéinés, il est hautement souhaitable d'ajouter des suppléments de calcium au régime habituel.

Les préparations de calcium peuvent être remplacées par des aliments conventionnels, vous pouvez combler le déficit, ce matériau, qui est important pour la construction des os, à l'aide de poisson et de fromage cottage. Si vous préférez le poisson, utilisez de petits poissons qui peuvent être mangés avec des os.

Il est très important de se rappeler que le calcium est mal absorbé par les intestins si le corps manque de vitamine D.En suivant toutes ces simples recommandations, vous restaurerez complètement votre santé sans problèmes..

Éducation: diplôme de spécialité «Médecine générale» obtenu en 2009 à l'Académie de médecine. I.M.Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et en orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.

Fracture du poignet - tout ce que vous devez savoir sur les blessures à la main

Une diminution de la densité osseuse ou un traumatisme entraîne une perturbation partielle ou complète de l'intégrité de l'os. Une fracture du poignet est une blessure assez courante à l'avant-bras et en plusieurs types. La recherche d'une aide médicale en temps opportun vous permet de diagnostiquer la violation et d'appliquer des mesures complètes pour restaurer pleinement la fonctionnalité de la main.

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Symptômes

Les manifestations cliniques d'une fracture des os du poignet dépendent de la nature et de la complexité de la blessure. Dans les premiers jours après la blessure, les symptômes sont similaires à ceux d'une ecchymose ordinaire, après quoi les signes spécifiques augmentent (caractéristique de ce type de fracture).

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Signes courants d'un poignet fracturé:

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  • Gonflement croissant sur le site de la blessure;
  • Douleur aiguë au moment de la blessure;
  • Les mouvements de la main sont limités;
  • Hématome (ecchymose) dans la zone endommagée;
  • Crépitation (un son caractéristique avec des fractures - craquement avec n'importe quel mouvement);
  • Déformation du poignet (lorsqu'un fragment d'os est déplacé);
  • Ballotage (mobilité osseuse pathologique à la palpation).

Avec une fracture ouverte, il est possible de voir visuellement une violation de l'intégrité de l'os ou de ses fragments. Une blessure au poignet est souvent associée à une fracture de l'humérus ou de l'avant-bras - l'hyperthermie (fièvre) s'ajoute à la symptomatologie générale. Un traumatisme avec déplacement d'un fragment osseux ou d'une articulation mobile (articulation) entraîne une violation de la circulation sanguine - le membre devient froid, la peau est pâle.

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Les symptômes d'une fracture de l'un des os du poignet peuvent avoir un tableau clinique flou et des manifestations mineures. La violation de l'intégrité du tissu osseux conduit toujours à une limitation de la mobilité des doigts - la flexion du poing ou l'extension devient impossible (ou limitée). Les principaux signes d'une fracture du poignet sont une douleur et un gonflement persistants. La nature des sensations douloureuses peut être différente - douleur, tiraillement. Au repos, le symptôme pathologique disparaît, en appuyant sur la zone endommagée, une douleur aiguë est notée. Le gonflement augmente chaque jour et atteint la zone de l'articulation du coude.

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Important! Il est possible de diagnostiquer une fracture fermée uniquement à l'aide de méthodes de recherche supplémentaires. L'automédication entraîne des complications post-traumatiques.

Types de fractures du poignet

Le poignet est formé à partir des os de l'avant-bras (radius et cubitus) et situé sur deux rangées d'os métacarpiens (les distaux se connectent avec les métacarpiens et les proximaux avec le radius) - un total de 8 os.

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Rangée du haut, nom de l'osRangée du bas, nom de l'os
scaphoïdetrapèze
croissanttrapézoïdale
trièdrecapituler
en forme de poisen forme de crochet

Les surfaces supérieure (proximale) et inférieure (distale) des os sont articulaires. La violation de l'intégrité du tissu osseux est classée selon plusieurs critères. En fonction de la cause et de l'emplacement de la fracture, on distingue les types de troubles, ainsi que la gravité de la lésion..

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  • Fermé - l'intégrité de la peau n'est pas violée;
  • Ouvert - l'intégrité de la peau est brisée, le fragment osseux est visualisé;
  • Fracture complète avec déplacement - la position anatomique est perturbée;
  • Plein sans parti pris;
  • Déchiqueté - l'os est écrasé en petits fragments;
  • Transversale - l'os est cassé avec une ligne conditionnelle perpendiculaire à l'axe de l'os tubulaire.

Les types de fracture des os du carpe portent le nom des scientifiques qui ont décrit les dommages pour la première fois:

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  • Extension (blessure de collis) - violation de l'intégrité du processus styloïde. Le traumatisme survient souvent lors de la chute en mettant l'accent sur les bras tendus, à ce moment la paume est ouverte;
  • Fléchisseur (blessure de Smith) - violation de l'intégrité du radius. Les blessures surviennent en tombant avec un support sur le dos de la main.

La fracture de l'articulation du poignet peut être compliquée ou non. Les complications sont plus souvent caractéristiques d'une fracture ouverte, une violation de l'intégrité des tissus entraîne des saignements ou une infection de la surface de la plaie.

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Différences entre une fracture et une luxation du bras

Tout traumatisme s'accompagne d'une réaction des récepteurs du système nerveux périphérique - après un coup, une douleur survient. Il est possible de différencier une luxation d'une fracture de la main par ses traits caractéristiques. Le traumatologue procède à un examen physique (externe) du membre blessé, si une violation de l'intégrité de l'os est suspectée, des diagnostics supplémentaires sont prescrits.

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  1. Douleur vive lors du déplacement autour de l'articulation;
  2. La mobilité des mains est limitée;
  3. Le bras endommagé est visuellement différent du bras sain - raccourcissement du membre;
  4. La position du membre n'est pas naturelle - le patient épargne le bras blessé, choisissant la position la plus indolore;
  5. Gonflement dans la zone articulaire.

Normalement, les articulations sont adjacentes les unes aux autres, la luxation conduit à une divergence complète des extrémités articulaires. La luxation traumatique survient à la suite d'une forte contraction musculaire, sa principale différence est la localisation des dommages - éloignée de la zone articulaire.

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Attention! Seul un médecin doit corriger la luxation, des manipulations indépendantes entraîneront des complications sous forme de rupture de la capsule articulaire ou des tendons.

Les raisons

Les causes d'une fracture du poignet sont plus souvent associées à des blessures. Briser l'intégrité de l'os peut provoquer même un coup mineur. Les femmes ménopausées sont plus susceptibles de se fracturer que les hommes - les changements hormonaux conduisent à l'ostéoporose (fragilité des os).

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  1. Impact d'un facteur externe - blessure (chute, accident de la route);
  2. La conséquence du processus pathologique dans le corps est l'oncologie, la tuberculose. Le tissu osseux devient fragile, des influences externes mineures entraînent une fracture.

Une fracture de l'articulation du poignet du trapèze est assez rare, cette blessure est typique des athlètes professionnels. Les personnes âgées atteintes d'ostéoporose progressive sont également à risque. Le membre gauche est moins susceptible d'être blessé, à la suite d'une chute, un réflexe de protection est déclenché - une fente avant de la main droite (typique pour les droitiers).

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Diagnostique

Les os du poignet sont petits et difficiles à diagnostiquer. Les blessures trapézoïdales ou trapézoïdales sont difficiles à voir avec les rayons X. L'image dans ces zones ne reflétera que l'ombre des os, l'étude est réalisée à l'aide de méthodes supplémentaires - CT ou IRM.

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La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique font partie des méthodes de recherche les plus informatives et les plus précises. La visualisation de fractures même complexes est possible à l'aide de la modélisation tridimensionnelle des structures dans diverses projections. Après un diagnostic différentiel, un orthopédiste - traumatologue évalue le degré de dommage et sélectionne individuellement les tactiques de traitement.

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Premiers secours après une blessure

Les premiers soins correctement fournis aideront à éviter les complications et à soulager l'état de la victime.

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  1. Appelle une ambulance;
  2. Immobiliser le membre blessé (immobiliser) - fabriquer une attelle improvisée à partir du matériel à portée de main (planche, bâton), en fixant la main avec un bandage ou n'importe quel chiffon. Ils mettent des vêtements ou de la gaze sous le bras;
  3. Appliquer du froid sur la zone de la blessure.

En cas de fracture ouverte, seul un pansement stérile imbibé d'un antiseptique est appliqué sur la surface de la plaie. En cas de saignement, avant l'arrivée de l'ambulance, le membre est tiré avec un garrot (ou une ceinture). Si la victime ressent une douleur intense, l'anesthésie est autorisée avec des comprimés du groupe des analgésiques (Baralgin, Ketorol).

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Important! Il est strictement interdit de fixer l'os ou de retirer des fragments de la plaie par vous-même..

Médicament

Un traitement médicamenteux est prescrit pour tout type de fracture et vous permet d'accélérer le processus de régénération du tissu osseux.

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  • Anti-inflammatoire non stéroïdien (Nise, Movalis) - soulage le syndrome de la douleur, soulage le gonflement et l'inflammation;
  • Préparations de calcium (gluconate de calcium, Complivit - calcium) - prescrites avec de la vitamine D, pour une meilleure absorption du macronutriment;
  • Antibiotiques - utilisés pour une fracture ouverte ou après une chirurgie, comme agent prophylactique;
  • Chondroprotecteurs (Rumalon, Arteparon) - synthétisent les composants du tissu cartilagineux, prévention des modifications dégénératives du tissu osseux.

Les médicaments aident à restaurer le tissu osseux de l'intérieur et à démarrer les processus naturels de protection et de régénération du corps. Le traitement médicamenteux n'est prescrit que par un médecin, la posologie des médicaments est choisie individuellement, en tenant compte de l'âge et de la gravité des dommages.

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Activités de guérison

Le traitement d'une fracture de l'os de l'articulation du poignet vise à restaurer sa position anatomique et à assurer un repos complet du membre blessé. D'autres tactiques de traitement et la nécessité d'une observation à l'hôpital dépendent de la gravité de la blessure. Les fractures typiques sans complications sont suivies en ambulatoire.

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Un traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée pour les fractures non compliquées; le traumatologue effectue une anesthésie locale et fixe l'os (avec déplacement, mais sans signes de pathologie). La fixation de la position anatomiquement correcte de l'os est assurée à l'aide d'un plâtre (des doigts à la zone de l'articulation du coude). Le pouce de la main blessée doit également être fixé. Pour assurer un repos complet, le membre blessé est placé dans un foulard ou un bandage orthopédique.

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Traitement opératoire

La déformation de l'os, ou une fracture avec plusieurs fragments comminutifs, est une indication pour une intervention instrumentale. La mise en correspondance avec un fragment osseux (réduction) est réalisée à l'aide d'appareils d'assistance.

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Types de réduction opératoire:

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  • Fermé - des broches ou des plaques sont passées à travers la peau, nécessaires pour fixer les fragments (une anesthésie locale est appliquée);
  • Minimalement invasif - les fragments osseux sont fixés avec des vis dans l'os et une plaque placée par voie sous-cutanée (une anesthésie locale est utilisée);
  • Ouvert - les couches de peau sont disséquées pour éliminer manuellement les petits fragments. Les os reçoivent une position anatomiquement correcte à l'aide d'agrafes et de broches (un médicament est utilisé);
  • Fixation par compression-distraction - un appareil est utilisé pour la fixation externe de fragments osseux (anesthésie générale).

Après avoir retiré les dispositifs de fixation, un diagnostic de contrôle (radiographie ou tomodensitométrie) est effectué pour vérifier l'adéquation de la restauration osseuse et évaluer la réduction réalisée.

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Combien le plâtre guérit-il et combien porter

Le temps qu'il faudra pour porter du plâtre pour une guérison complète de l'os endommagé dépend du type de fracture et de la méthode de traitement choisie par le traumatologue. Dans les blessures non compliquées du scaphoïde ou de l'os lunaire, une immobilisation avec un plâtre est effectuée jusqu'à ce que la fracture soit complètement guérie - cela prend de 1 à 1,5 mois. Pour les autres fractures non compliquées, une radiographie de contrôle est effectuée après 3 semaines et, s'il y a des signes de régénération réussie du tissu osseux, le gypse est retiré.

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Après repositionnement opératoire, le membre blessé est également immobilisé à l'aide de plâtre (sauf pour la méthode de fixation matérielle), le contrôle aux rayons X est effectué au plus tôt deux mois plus tard. Avec la blessure de Kolessa, le membre est fixé pendant 5 semaines et avec la fracture de Smith jusqu'à deux mois. Si pendant ce temps aucun cal ne se forme, le gypse est laissé pendant un mois supplémentaire, suivi d'un contrôle diagnostique.

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Conséquences et complications

La recherche en temps opportun de soins médicaux qualifiés entraîne rarement des complications. Des conséquences graves surviennent avec l'auto-traitement ou le non-respect des recommandations du médecin après le retrait du plâtre. Un effort physique brusque sur le membre blessé peut entraîner une rechute (re-fracture).

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Complications de la blessure directe

Les complications surviennent plus souvent avec une immobilisation incorrecte d'un membre ou une fracture ouverte. Les arêtes vives d'un os cassé blessent les muscles et les fibres nerveuses - les impulsions ne pénètrent pas dans le cerveau, ce qui entraîne une altération du contrôle de la main et une perte de sensibilité.

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  • Rupture du tendon - les doigts perdent complètement ou partiellement leurs capacités motrices;
  • Infection de la surface de la plaie - une inflammation se développe;
  • Dommages au vaisseau principal - des saignements interstitiels et une altération de l'apport sanguin à la main se développent.

Une fracture déplacée du poignet peut provoquer un œdème pathologique sur la main blessée - les conséquences de cette complication entraînent une immobilité réflexe des doigts et le développement de l'ostéoporose. L'œdème de Turner est très rare.

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Complications qui peuvent apparaître dans un avenir lointain à la suite d'un traumatisme de longue date

Le traitement chirurgical des fractures est considéré comme le plus efficace et réduit le risque de complications à l'avenir. Mais une complication sous la forme d'une fusion osseuse incorrecte n'est pas exclue, après quoi une réduction répétée sera nécessaire. Il existe également un risque d'infection tissulaire lors de l'installation de dispositifs de fixation - une cavité purulente se forme dans l'os (ostéomyélite).

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  • Formation d'une fausse articulation - le gypse est mal fixé, un cal se forme avec un espace entre l'os, ce qui conduit à la formation d'un processus inflammatoire;
  • Taille anormale du cal - la fonction motrice de l'articulation du poignet est altérée;
  • Contracture ischémique de Volkmann - se produit avec une forte fixation avec un plâtre. Une circulation sanguine artérielle altérée entraîne une déformation du poignet et des doigts (déformation de la griffe).

Avec une fracture fermée, un caillot sanguin intra-articulaire se forme souvent, la main perd finalement la fonction de mobilité physiologique.

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Mesures de réhabilitation

La rééducation après une fracture est nécessaire pour restaurer la mobilité de la main et soulager la douleur. La période de récupération des blessures graves est assez longue et peut prendre environ un an. La réadaptation comprend un ensemble de diverses techniques que le médecin-rééducateur sélectionne individuellement, en fonction du type et de la gravité de la blessure.

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  • Physiothérapie (paraffine, électrophorèse)
  • Massage;
  • Physiothérapie.

Ces méthodes vous permettent de rétablir la circulation sanguine et de prévenir l'atrophie musculaire due à une immobilisation involontaire prolongée du membre. Après avoir terminé le cours complet, les fonctions motrices sont rétablies après 2 mois (avec des fractures typiques), l'activité physique ne peut être reprise qu'après 6 mois.

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Gymnastique

Les premières séances d'entraînement commencent à partir du deuxième jour après la blessure - mouvements des doigts. Lorsque le gonflement disparaît complètement et qu'aucune douleur n'est notée, des exercices pour l'articulation du coude sont ajoutés. Les premiers entraînements commencent par des mouvements passifs afin de ramener progressivement les muscles à l'activité..

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Exercices pour les articulations du poignet

Vous ne pouvez développer activement les articulations qu'après avoir retiré le plâtre, les exercices sont effectués à la maison.

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  • Doigté sur une surface plane ("courir");
  • Tri ou pliage de petits articles (allumettes, céréales);
  • Imitation de prendre une pincée de sel;
  • Toucher alternativement de chaque doigt avec le pouce;
  • Serrer et desserrer les doigts;
  • Laisser le petit doigt sur le côté tout en touchant les autres doigts du pouce.

Pendant la période de rééducation, des orthèses pour les mains ou des bandages élastiques sont utilisés - ils réduisent les contraintes inutiles sur l'articulation. Après une récupération complète, passez progressivement à la musculation.

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Une assistance médicale en temps opportun minimise le risque de complications et aide à restaurer complètement le membre blessé. Les techniques de restauration accéléreront la régénération osseuse et retrouveront rapidement votre style de vie habituel.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte