Le diclofénac est l'un des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques les plus populaires. L'effet analgésique est particulièrement prononcé en cas d'inflammation, car le principe actif du Diclofénac a un effet dépressif sur la production de prostaglandines.

Comme tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le diclofénac a également un effet antipyrétique en réduisant l'effet des prostaglandines sur le centre de la thermorégulation.

De quoi aident les comprimés de Diclofénac

Les indications de prescription d'un médicament sont déterminées par son mécanisme d'action sur l'organisme, à savoir la capacité à inhiber l'activité de l'enzyme cyclooxygénase (COX), impliquée dans la formation des prostaglandines. Grâce à cela, les principaux symptômes de l'inflammation disparaissent - syndrome douloureux, gonflement et rougeur de la peau..

Les comprimés de diclofénac sont utilisés pour soulager la douleur d'origines diverses. Mais tout d'abord, c'est un syndrome articulaire qui survient dans le contexte de la spondylarthrite ankylosante, de l'arthrite, de l'arthrose, de l'ostéochondrose. Ce remède est également indiqué pour les douleurs musculaires (myalgie), les névralgies, les inflammations post-traumatiques et postopératoires, les proctites, les annexites. Dans la pratique oto-rhino-laryngologique, le diclofénac est utilisé dans le traitement complexe des maladies infectieuses et inflammatoires survenant sous une forme sévère - amygdalite et otite moyenne.

Après la prise du médicament, les douleurs au repos et pendant les mouvements disparaissent, la raideur matinale et les douleurs de départ, caractéristiques de nombreuses maladies articulaires, disparaissent. Les comprimés de diclofénac aideront également à soulager l'enflure et les poches, qui sont souvent accompagnées de polyarthrite rhumatoïde et de goutte..

En plus des indications énumérées, le point d'application du médicament est diverses dorsopathies - douleur dans le dos et les extrémités d'origine non viscérale (ne provenant pas d'organes internes). Le diclofénac est prescrit si le dos fait mal dans le contexte de la spondylose et de la spondylarthrose. Les dorsopathies étant presque toujours accompagnées d'inflammation, les AINS font partie intégrante du traitement.

En cas de spondylarthrose, le diclofénac est prescrit le plus tôt possible. Le plus souvent, des injections intramusculaires sont administrées dans les 7 à 10 premiers jours, puis elles passent à la forme de comprimé du médicament, qui peut être complétée par l'utilisation de suppositoires rectaux, de pommades et de gels.

Actuellement, le diclofénac est largement utilisé dans le traitement de la péricardite et de la pleurésie, et soulage également les symptômes du rhumatisme articulaire aigu..

Comparé à d'autres médicaments du groupe AINS, le diclofénac a une activité anti-inflammatoire significativement plus élevée et n'affecte pas négativement les processus métaboliques dans le tissu cartilagineux.

Indications pour l'utilisation

La liste des indications des comprimés de Diclofénac comprend les pathologies suivantes:

  • rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde;
  • spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
  • goutte;
  • ostéochondrose;
  • arthrose déformante;
  • myosite;
  • tendovaginite;
  • tendinite;
  • bursite;
  • douleur post-traumatique et postopératoire;
  • annexite;
  • algoménorrhée primaire;
  • otite;
  • pharyngite;
  • amygdalite;
  • syndrome radiculaire, hernie rachidienne;
  • attaques de coliques rénales et hépatiques.

Mode d'emploi

Le diclofénac se présente sous diverses formes: ampoules, comprimés, gels, pommades et collyres, mais dans la plupart des cas, il est utilisé sous forme de comprimés. Ils sont pris par voie orale 1 à 3 fois par jour après les repas. Une forme spéciale du médicament est représentée par des comprimés à action prolongée - Diclofenac retard, contenant 100 mg de diclofénac sodique.

Après avoir pris le comprimé «retard», la substance active est complètement absorbée dans le corps, puis elle est progressivement libérée et entre dans la circulation systémique. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin dans ce cas est inférieure à celle observée pendant le traitement avec des comprimés conventionnels. Mais, d'un autre côté, la substance active reste dans le sang pendant plusieurs heures de plus, offrant un effet plus durable..

Les comprimés de Diclofenac 100 mg sont pris 1 pc par jour, sans eau à mâcher ni à boire. Une telle dose unique ne peut être prescrite que pour les adultes. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150 mg. Dans des cas exceptionnels, par exemple, pour soulager les crises de migraine et les règles douloureuses, il est permis de prendre 200 mg du médicament, mais pas plus de deux jours.

Si vous devez augmenter la dose quotidienne à 150 mg, prenez 1 comprimé supplémentaire de l'action habituelle à une dose de 50 mg.

Pour les adultes et les enfants à partir de 6 ans, les comprimés sont prescrits à une dose de 25 à 50 mg, la fréquence d'administration est de 1 à 3 fois par jour. Une fois l'effet thérapeutique atteint, la dose est réduite à 50 mg / jour..

Pour les enfants de plus de 6 ans, la dose quotidienne est déterminée sur la base du calcul de 2 mg par kilogramme de poids. Une exception peut être la forme juvénile de polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle la dose quotidienne peut être augmentée à 3 mg / kg / jour.

Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, ils sont guidés par les données suivantes:

Âge du patient, annéesPoids (kgDose unique, mgDose quotidienne, mg
6-720,3-232525
8-1124-382550-100
12-1439–4825-5075-100
15 +48 +25-5050-150

Contre-indications

Le diclofénac n'est pas utilisé pour l'hypersensibilité à l'aspirine et aux autres AINS, ainsi qu'en présence des maladies suivantes:

  • ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal dans la phase aiguë, saignement du tube digestif;
  • Maladie de Crohn, colite ulcéreuse (NUC);
  • après une intervention chirurgicale pour un pontage coronarien;
  • insuffisance cardiaque terminale, formes sévères d'insuffisance rénale et hépatique;
  • violation de l'hématopoïèse et de l'hémostase, y compris l'hémophilie;
  • augmentation des taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie);
  • grossesse au troisième trimestre et allaitement;
  • intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose (absorption insuffisante des glucides simples dans l'intestin grêle).

Lors de la prescription de Diclofenac en comprimés, des contre-indications relatives sont également prises en compte, dans lesquelles l'agent est utilisé avec prudence. Ceux-ci inclus:

  • anémie;
  • l'asthme bronchique;
  • maladie inflammatoire de l'intestin, diverticulite;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • antécédents de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • Diabète;
  • alcoolisme;
  • hypertension artérielle;
  • perturbation des reins et du foie;
  • syndrome œdémateux de diverses étiologies;
  • porphyrie inductible;
  • âge avancé;
  • état après une chirurgie étendue.

Effets secondaires

Il est à noter que les effets indésirables du Diclofénac sont le plus souvent observés chez les personnes âgées et les femmes. Les facteurs de risque accrus sont également le tabagisme, l'abus d'alcool, la présence d'un ulcère gastro-duodénal et la bactérie Htlicobacter pylori, qui provoque une inflammation de la muqueuse gastro-intestinale. La probabilité d'actions indésirables augmente avec l'utilisation de plusieurs médicaments du groupe des AINS, les corticostéroïdes.

Dans la plupart des cas, les effets secondaires se développent à partir du système digestif. Dans le même temps, plus de 1% des patients présentaient des douleurs abdominales, des nausées, des selles dérangées, des ballonnements, des saignements internes du tractus gastro-intestinal, le développement d'un ulcère - sans complication et compliqué par un saignement ou une perforation.

Moins de 1% des patients présentaient des lésions de l'œsophage, une stomatite, une sécheresse de la bouche et des muqueuses, une hépatite fulminante, des vomissements, une jaunisse, une coloration noire des matières fécales due à un saignement gastrique, une inflammation de la vésicule biliaire et du pancréas (cholécystopancréatite, pancréatite), dysfonctionnement foie et reins, colite, nécrose et cirrhose du foie, changements d'appétit.

Selon des études récentes, la prise de Diclofenac augmente considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires et, en particulier, un infarctus du myocarde. Les patients qui prennent le médicament pendant une longue période ont 25 à 30% plus de cas de crise cardiaque primaire, de fibrillation auriculaire et de décès par maladie cardiaque que ceux qui ont pris des médicaments à base d'ibuprofène, de paracétamol ou de naproxène.

Comparé aux personnes qui n'ont pas pris d'analgésiques non stéroïdiens, le nombre de décès dans le groupe Diclofénac était presque moitié plus élevé. De plus, la probabilité d'une issue grave due à une maladie cardiaque a été notée après un mois de prise du médicament..

Du côté du système cardiovasculaire, des douleurs thoraciques peuvent survenir, une augmentation des indicateurs de pression artérielle, le développement d'une insuffisance cardiaque, un rythme cardiaque irrégulier et une inflammation vasculaire (vascularite).

D'autres effets secondaires du diclofénac ont également été enregistrés:

  • maux de tête et vertiges;
  • trouble du sommeil et somnolence diurne;
  • nervosité, anxiété, malaise général;
  • crampes musculaires;
  • manque de coordination;
  • méningite non infectieuse (principalement chez les patients atteints de pathologies systémiques du tissu conjonctif);
  • perte auditive transitoire ou progressive, acouphènes, vision trouble et perte des champs visuels;
  • démangeaisons et éruptions cutanées;
  • œdème périphérique des extrémités, insuffisance rénale;
  • diminution du taux d'hémoglobine, de leucocytes, de plaquettes dans le sang;
  • augmentation de la concentration d'éosinophiles dans la circulation sanguine;
  • syndrome néphrotique, un processus inflammatoire dans les tubules rénaux;
  • évolution sévère des processus infectieux dans le corps;
  • bronchospasme, inflammation de la paroi vasculaire des alvéoles des poumons, laryngite œdémateuse, toux;
  • réactions allergiques anaphylactiques (à développement rapide), anaphylaxie (choc), gonflement des muqueuses buccales.

Surdosage

Le dépassement de la dose maximale recommandée peut entraîner des vomissements, des maux de tête, une sensation d'essoufflement et de la confusion. Les enfants réagissent le plus souvent à un surdosage par des nausées, des douleurs dans la région épigastrique, des contractions musculaires involontaires, une dysfonction rénale et / ou hépatique sévère.

Interactions médicamenteuses

Lorsqu'il est pris simultanément avec des préparations de lithium et de digoxine, le diclofénac augmente le taux de cette dernière dans le plasma sanguin. Tout comme la plupart des AINS, le diclofénac est capable de réduire l'effet des diurétiques. L'utilisation combinée de diclofénac et de diurétiques épargneurs de potassium peut entraîner une augmentation de la concentration de potassium dans le sang..

La probabilité d'effets secondaires augmente considérablement avec l'administration concomitante d'autres médicaments du groupe AINS. Lorsque le Diclofénac est associé à des thrombolytiques et des anticoagulants, le risque de saignement augmente, principalement au niveau du système digestif.

Le diclofénac réduit l'efficacité des médicaments pour abaisser la tension artérielle, normaliser la glycémie et les somnifères.
Le risque de développer des saignements gastriques augmente lorsqu'ils sont pris simultanément avec le médicament anti-goutte Colchicine, les boissons alcoolisées, la corticotropine et avec des médicaments contenant du millepertuis.

Le diclofénac potentialise l'action des médicaments qui provoquent une hypersensibilité aux ultraviolets et à d'autres types de rayonnement. Son effet toxique sur les reins augmente avec l'administration simultanée de médicaments qui inhibent la sécrétion des tubules rénaux. Le taux de prothrombine dans le sang peut diminuer si des médicaments tels que la plikamycine, le céfamandol, l'acide valproïque, la céfopérazone et le céfotétan sont utilisés avec le diclofénac.

L'augmentation de la production de prostaglandines dans les reins est influencée par la prise conjointe de Diclofenac et de préparations d'or (Auranofin, Sanocrizin et Minocrizin), ainsi que de Cyclosporin.

L'aspirine réduit les taux sanguins de diclofénac sodique. Avec l'administration simultanée de diclofénac et de paracétamol, la probabilité de lésions rénales toxiques augmente.

instructions spéciales

Lors du traitement par Diclofenac comprimés, une surveillance systématique de la numération formule sanguine, de la fonction hépatique et rénale, un examen des selles pour la présence de sang est nécessaire. Pendant toute la durée du traitement, il est conseillé aux patients d'abandonner les activités nécessitant une concentration et une attention accrues, ainsi que l'utilisation de boissons alcoolisées.

Analogues

En cas d'intolérance aux composants ou de présence de contre-indications, le Diclofénac peut être remplacé par un remède d'action similaire. En vente, il existe à la fois des analogues structurels du diclofénac, contenant le même principe actif, et des médicaments de dernière génération - les inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Une liste de médicaments contenant du diclofénac sodique et disponibles sous forme de comprimés et de gélules:

  • Betaren, Bioran Rapid, Voltaren SR, Blesin, Voltaren Akti, Vernak, Vero-Diclofenac;
  • Votrex, Diklomax, Dignofenac, Diklozhesik, Diklak, Dikloberl, Diklo;
  • Diclomelan, Diclofen, Diclonac, Diclorium, Diclonat P, Dicloran SR, Diclonat retard;
  • Difen, Neodol, Difizal, Clofenac, Xenid, Umeran, Ultrafen;
  • Novo Difenac, Ortofen. Panamor, Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Revodin Retard;
  • Rumafen, Sanfinac, Flameril, Flameril Retard, Feloran, Feloran Retard, Skip;
  • Forgenac, Apo Diklo, Ekofenak, Allovoran, Etifenak, Yumeran;
  • Duo Artrozan, Artrotek, Remetan, Naklofon.

Le principal inconvénient des médicaments à base de diclofénac sodique est la suppression des enzymes COX-1, qui protègent les muqueuses des organes digestifs. Les médicaments de dernière génération n'inhibent l'activité que de la cyclooxygénase-2, une enzyme spécifique de l'inflammation. Dans le même temps, ils ont un effet minimal sur la COX-1, ce qui fait que l'effet négatif sur les muqueuses, le système de coagulation sanguine et la synthèse des plaquettes est minime. Les médicaments les plus populaires de ce groupe sont Nise, Nimesil, Celebrex, Celecoxib, Rofecoxib, Arcoxia et Movalis..

Compte tenu des avantages généraux du diclofénac et de ses effets secondaires possibles, nous pouvons dire que ce médicament est très efficace avec un risque minimal de complications. Une expérience positive à long terme de son utilisation dans le monde entier, une variété de formes posologiques et un large éventail de doses autorisées permettent au diclofénac d'être considéré comme un médicament inclus dans la première ligne d'anti-inflammatoires non hormonaux pour éliminer la douleur et réduire l'inflammation dans la plupart des pathologies du système musculo-squelettique..

Indications et instructions pour l'utilisation des comprimés de Diclofenac - composition, ingrédients actifs et contre-indications

Les raisons de l'apparition soudaine de la douleur peuvent être différentes, mais une solution immédiate au problème est nécessaire dans tous les cas. Le médicament bon marché Diclofenac comprimés, si les instructions et la dose sont suivies, devient un excellent médicament pour l'inflammation, la fièvre, les crampes et d'autres symptômes. Cependant, avant de commencer à prendre des pilules miraculeuses, vous devez en savoir plus sur le but du médicament, le mécanisme d'action et les contre-indications.

Qu'est-ce que le diclofénac en comprimés

Ce médicament est apparu en 1966. Il a été développé pour lutter activement contre diverses inflammations et comme analgésique. Au fil des années, le Diclofénac (pommade, solution injectable, comprimés) a commencé à être utilisé dans de nombreuses branches de la médecine: traumatologie, dentisterie, neurologie, oncologie et chirurgie. Certains scientifiques considèrent ce médicament comme dangereux pour le système cardiovasculaire et exigent qu'il soit arrêté. D'autres ne sont pas d'accord avec leur avis, car si vous suivez les instructions et n'utilisez pas les comprimés pendant plus de 14 jours, la composition ne nuit pas à la santé des patients.

Ce que Diclofenac aide de

Les médecins modernes peuvent prescrire des comprimés de Diclofénac aux patients atteints des maladies suivantes:

  • inflammation après une blessure ou une intervention chirurgicale;
  • arthrite chronique et aiguë;
  • cyphose;
  • dysménorrhée;
  • goutte;
  • rhumatisme;
  • polyarthrite;
  • mal de dents aigu;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • hernie discale;
  • ostéochondrose;
  • mal de crâne;
  • la spondylarthrite;
  • maladies articulaires.

Avec ostéochondrose

Ces pilules peu coûteuses mais très efficaces sont souvent prescrites aux patients souffrant d'ostéochondrose. Le médicament élimine rapidement l'œdème, soulage la douleur, soulage l'inflammation. La dose est déterminée par un spécialiste en tenant compte de l'âge, du poids, des facteurs individuels et du diagnostic spécifique du patient. La durée du traitement est également déterminée par le médecin. En règle générale, le cours ne dépasse pas 10 à 14 jours..

Il est important de prendre les comprimés strictement après les repas afin de ne pas provoquer de troubles gastro-intestinaux allant des saignements et même des ulcères d'estomac en raison de l'effet irritant de la composition du médicament sur la membrane muqueuse. Parfois, le médecin peut également prescrire Omeprozole ou Almagel. Ces médicaments peuvent atténuer l'effet du diclofénac et prévenir les conséquences désagréables de l'utilisation de analgésiques.

Mal aux dents

Les personnes qui ont eu mal aux dents savent à quel point il est important d'arrêter rapidement un symptôme qui ne peut être toléré. Les comprimés de diclofénac soulagent bien l'inflammation et soulagent l'état du patient. Pour les maux de dents, 50 mg de médicament sont utilisés après les repas, pas plus de trois fois par jour. Dans ce cas, il convient de prendre en compte les contre-indications des pilules et les instructions, et il est préférable de contacter un spécialiste pour un rendez-vous.

À une température

Un autre symptôme courant dans lequel les comprimés de Diclofenac ont montré leur efficacité est une augmentation de la température corporelle. L'agent est utilisé comme antipyrétique pendant au plus trois jours chez les patients adultes. Les comprimés sont bu trois fois par jour selon les instructions. Le médicament lutte efficacement contre les processus inflammatoires dans le corps et améliore également l'état général du patient. Il convient de noter que le diclofénac interagit mal avec l'aspirine et provoque souvent des saignements lorsqu'il est utilisé avec le médicament présenté.

Mécanisme d'action

Le diclofénac ou Voltaren est un AINS. Le mécanisme d'action de la pilule est de supprimer activement les cyclooxygénases (COX), enzymes qui provoquent la douleur, la fièvre et l'inflammation. Après avoir pris le comprimé, il est complètement absorbé dans la circulation sanguine par l'estomac. La concentration la plus élevée de la substance active dans le sang est observée 1 à 16 heures après la prise de la pilule.

Après l'introduction du médicament, l'inhibition de la COX de deux types existants se produit. Il est à noter que le diclofénac provoque des dommages beaucoup moins importants au système gastro-intestinal et provoque rarement des crises cardiaques et d'autres complications que les analogues. La composition est excrétée par les voies urinaires (jusqu'à 70%) et les intestins (environ 30%) sous forme de métabolites. En fonction de l'état du foie et des reins du patient, le processus prend jusqu'à deux heures.

Composition

L'efficacité d'un médicament est due aux éléments qu'il contient. Chaque comprimé du médicament contient les substances suivantes:

  • le diclofénac sodique;
  • éthylcellulose;
  • la povidone;
  • talc;
  • stéarate de magnésium;
  • hypromellose;
  • le dioxyde de titane;
  • macrogol;
  • oxyde de fer rouge;
  • acide stéarique
  • phtalate de diéthyle.

Combien de temps pouvez-vous postuler

La plupart des pathologies et complications associées à l'utilisation de ce médicament surviennent pendant la durée du traitement. Comment prendre des comprimés de Diclofenac pour éviter les symptômes désagréables? Tout d'abord, le processus doit être contrôlé par un médecin. Les patients adultes se voient prescrire 2 à 3 comprimés par jour. La dose est réduite en cas d'amélioration. La durée d'admission ne doit pas dépasser 2 semaines, sauf dans les cas difficiles.

Mode d'emploi

Ce médicament en association avec d'autres médicaments doit être prescrit dans le cadre d'un traitement général après que le patient a passé les tests nécessaires. Comment boire Diclofenac, tout d'abord, dépendra de l'âge du patient et du diagnostic. En règle générale, les adolescents de plus de 15 ans et les adultes se voient prescrire entre 50 et 150 mg du médicament par jour. Cette quantité est divisée en 2-3 doses. Si l'état du patient s'aggrave ou s'il présente des signes de maladie grave, le médecin peut augmenter la dose de Diclofénac aux dépens d'autres médicaments qui en contiennent, mais pas plus de 50 mg.

Les patients qui ont une insuffisance rénale ou hépatique modérée à légère n'ont pas besoin de réduire la posologie jusqu'à ce qu'ils s'améliorent. Les comprimés se boivent sans mâcher, accompagnant toujours le processus avec un verre d'eau plate. Il n'est pas recommandé de prendre des pilules à enrobage entérique, qui ne se dissolvent que dans les intestins. Le fait est que ces médicaments peuvent provoquer des troubles de la motilité de l'estomac..

Pour les enfants

Les médecins ne recommandent pas ce médicament aux patients de moins de 15 ans. Si nécessaire, les experts peuvent prescrire un médicament à un enfant à partir de 6 ans à titre de mesure d'urgence à raison de 2 mg pour 1 kg de poids du patient. Cette posologie est divisée en 3 doses tout au long de la journée. Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les spécialistes augmentent parfois la quantité de médicament à 3 mg pour 1 kg de poids du patient.

Pendant la grossesse

Vous devez être prudent avec les comprimés de Diclofenac pour les femmes enceintes (en particulier, les risques augmentent au troisième trimestre). Il est permis d'utiliser le médicament pendant la grossesse jusqu'à 6 mois uniquement lorsque cela est absolument nécessaire sous la surveillance constante d'un médecin. Dans ce cas, la durée du traitement et la posologie doivent être minimales. Le diclofénac ne doit pas être pris au cours du troisième trimestre ou pendant l'allaitement. Le médicament peut avoir un effet négatif sur l'enfant.

Contre-indications et effets secondaires

Avant de commencer à prendre un médicament, vous devez étudier attentivement la liste des contre-indications, sinon le résultat du traitement peut être imprévisible. Vous ne pouvez pas utiliser les comprimés de Diclofenac forte dans les catégories de patients suivantes:

  • mères allaitantes;
  • enfants de moins de 6 ans;
  • femmes de 6 à 9 mois de grossesse;
  • patients présentant une insuffisance hépatique;
  • souffrant de maladies gastro-intestinales;
  • les personnes présentant une intolérance individuelle aux composants du médicament;
  • patients présentant des blessures et des saignements du tube digestif;
  • patients présentant des troubles du processus d'hématopoïèse;
  • les patients souffrant de troubles de l'hémostase;
  • les personnes qui abusent de l'alcool;
  • patients souffrant d'asthme bronchique.

Si vous négligez les instructions et la liste des contre-indications, la prise de comprimés de Diclofenac et d'autres types de médicaments de composition similaire peut entraîner les réactions négatives suivantes du corps:

  1. Tractus gastro-intestinal: diarrhée, vomissements, augmentation de la production de gaz, perte d'appétit. Parfois, le saignement s'ouvre, des lésions se forment sur la muqueuse gastrique.
  2. Système cardiovasculaire: hypertension artérielle, tachycardie.
  3. Système génito-urinaire: insuffisance rénale, hématurie, œdème accru. Parfois, une éruption cutanée ou un eczéma apparaît.
  4. Système nerveux: insomnie, agitation émotionnelle, vertiges. Parfois, les patients se plaignent de pertes de mémoire, de désorientation, de dépression, d'acouphènes.

Surdosage

Si la dose recommandée est dépassée, les patients peuvent subir une grave détérioration de leur état général. Les comprimés de diclofénac contre les maux de tête provoquent les symptômes suivants en cas de surdosage:

  • mal de crâne;
  • convulsions;
  • conscience floue;
  • vomissement.

Interactions médicamenteuses

Si la prise est accompagnée de l'utilisation d'autres médicaments, il est important de se rappeler que ce médicament n'interagit pas avec tous les médicaments. Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments avec lesquels il n'est pas recommandé de boire des comprimés de Diclofenac:

  1. Corticostéroïdes oraux. Cette combinaison peut gravement endommager le tube digestif ou provoquer des saignements internes..
  2. Antihypertenseurs, diurétiques. La prise de comprimés de Diclofenac avec des médicaments de cette catégorie réduit souvent leur efficacité. Cette propriété est un grave inconvénient pour les patients souffrant de maladies cardiaques et vasculaires chroniques, qui doivent constamment maintenir une pression normale..
  3. Autres AINS. Si vous prenez plusieurs types de comprimés de cette catégorie à la fois, vous pouvez obtenir un effet synergique et augmenter considérablement les risques de développer des ulcères intestinaux ou gastriques..
  4. Inhibiteurs. La combinaison de médicaments de cette catégorie avec des comprimés de Diclofenac entraîne parfois une augmentation importante de l'effet et du taux du médicament dans le sang et une inhibition du métabolisme..
  5. Anticoagulants (par exemple, warfarine), agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique). Cette association avec le Diclofenac peut provoquer des saignements chez le patient.

Analogues des comprimés de Diclofenac

Cet outil contient de nombreux médicaments de composition ou d'effet similaire sur le corps sous forme de comprimés, de pommades, de solutions injectables. Tous sont disponibles pour la population et aident à obtenir un résultat similaire à la prise de Diclofenac. Si, pour une raison quelconque, vous devez remplacer les comprimés, vous pouvez choisir l'un des analogues suivants du médicament:

  • Sulindak;
  • Ortofen;
  • Naproxen;
  • Diklak;
  • Tenoxicam;
  • Clofeson;
  • Piroxicam;
  • Neurodiclovite;
  • Indométacine.

Le principal avantage de ce médicament est son prix abordable. Vous pouvez trouver un médicament dans n'importe quelle pharmacie ou commander et l'acheter dans une boutique en ligne. L'outil est populaire, on le trouve dans les catalogues de presque toutes les entreprises vendant des médicaments. Les comprimés de fabrication russe dans les régions sont vendus au prix de 40 à 50 roubles. Dans les pharmacies de la capitale, le coût d'un médicament était fixé à 65-80 roubles par paquet.

Comprimés de diclofénac - mode d'emploi

INSTRUCTION
sur l'usage médical du médicament

Numéro d'enregistrement:

Nom commercial du médicament: Diclofénac

Dénomination commune internationale (DCI): Diclofenac.

Forme posologique:

Composition
1 comprimé gastro-résistant contient: substance active: diclofénac sodique 50 mg; excipients: lactose monohydraté - 46,6 mg, amidon de maïs - 59,2 mg, povidone-K30 - 10,0 mg, laurylsulfate de sodium - 10,0 mg, carboxyméthylamidon sodique - 20,0 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 3, 0 mg, stéarate de magnésium - 1,2 mg; enveloppe: copolymère d'acide méthacrylique et de méthacrylate de méthyle - 4,1379 mg, macrogol-6000 - 1,0345 mg, talc - 6,7241 mg, dioxyde de titane E 171 - 1,0345 mg, colorant jaune soleil - 2,0670 mg.
1 comprimé à action prolongée, pelliculé, contient: substance active: diclofénac sodique 100 mg; excipients: saccharose - 94,7880 mg, alcool cétylique - 54,8200 mg, dioxyde de silicium colloïdal, anhydre - 0,7900 mg, talc - 3,9500 mg, povidone K-25 - 1,053 mg, stéarate de magnésium - 7,8990 mg; enveloppe: hypromellose - 3,4355 mg, dioxyde de titane E 171 - 0,8649 mg, talc - 2,4178 mg, polysorbate 80 - 0,3826 mg, macrogol 6000 - 0,6894 mg, colorant cramoisi [Ponso 4R] [E124 ] - 0,0441 mg, colorant brun [colorant jaune soleil [E110] + colorant azorubine [E122] + colorant noir brillant [E151]] - 0,0147 mg, vernis aluminium à base de colorant jaune soleil [E110] -0, 0500 mg.

La description
Comprimés entérosolubles, 50 mg - comprimés entérosolubles ronds, biconvexes, orange, passant du blanc au presque blanc.
Comprimés pelliculés à libération prolongée, 100 mg - comprimés pelliculés ronds, biconvexes, roses, passant du blanc au presque blanc.

Groupe pharmacothérapeutique:

Code ATX: М01АВ05

effet pharmacologique
Un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) dérivé de l'acide phénylacétique. Le diclofénac a des effets anti-inflammatoires, analgésiques, antiplaquettaires et antipyrétiques. En inhibant sans discernement les cyclooxygénases 1 et 2 (COX1 et COX2), il perturbe le métabolisme de l'acide arachidonique, réduit la quantité de prostaglandines au centre de l'inflammation. Le plus efficace pour la douleur inflammatoire.
Dans les maladies rhumatismales, l'effet anti-inflammatoire et analgésique du diclofénac aide à réduire considérablement la gravité de la douleur, la raideur matinale, le gonflement des articulations, ce qui améliore l'état fonctionnel de l'articulation.
En cas de blessures, en période postopératoire, le diclofénac réduit la douleur et l'œdème inflammatoire.

Pharmacocinétique
Absorption - rapide et complète, la nourriture ralentit le taux d'absorption de 1 à 4 heures et réduit la concentration maximale (Cmax) de 40%. Après administration orale de 50 mg, la concentration maximale (Cmax) - 1,5 μg / ml est atteint après - 2-3 heures. La concentration plasmatique dépend linéairement de la valeur de la dose administrée.
Après administration orale de 100 mg comprimés Cmax - 0,5 μg / ml est atteint après - 4-5 heures.
Aucune modification de la pharmacocinétique du diclofénac n'a été observée dans le contexte d'une administration répétée. Ne se cumule pas si l'intervalle recommandé entre les repas est respecté.
La biodisponibilité est de 50%. Le lien avec les protéines plasmatiques est supérieur à 99% (la plupart se lie à l'albumine). Pénètre dans le liquide synovial; Cmax dans le liquide synovial est observé 2 à 4 heures plus tard que dans le plasma. Demi-vie (T1/2) du liquide synovial 3-6 heures (la concentration de la substance active dans le liquide synovial 4-6 heures après l'administration du médicament est plus élevée que dans le plasma et reste plus élevée pendant 12 heures supplémentaires).
La relation entre la concentration du médicament dans le liquide synovial et l'efficacité clinique du médicament n'a pas été clarifiée.
Métabolisme: 50% de la substance active est métabolisée lors du "premier passage" dans le foie. Le métabolisme se produit à la suite d'une hydroxylation multiple ou unique et d'une conjugaison avec l'acide glucuronique. Le système enzymatique P450 CYP2C9 participe au métabolisme du médicament.
L'activité pharmacologique des métabolites est inférieure à celle du diclofénac.
La clairance systémique est d'environ 260 ± 50 ml / min, le volume de distribution est de 550 ml / kg. T1/2 du plasma dure en moyenne environ 2,5 heures. 65% de la dose administrée sont excrétés sous forme de métabolites par les reins; moins de 1% est excrété inchangé, le reste de la dose est excrété sous forme de métabolites avec la bile.
Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine CC inférieure à 10 ml / min), l'excrétion des métabolites dans la bile augmente, tandis que leur concentration dans le sang n'augmente pas,
Chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose hépatique compensée, les paramètres pharmacocinétiques du diclofénac ne changent pas.
Le diclofénac passe dans le lait maternel.

Indications pour l'utilisation
Traitement symptomatique des maladies du système musculo-squelettique (polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite psoriasique, arthrite chronique juvénile, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante); arthrite goutteuse, lésions rhumatismales des tissus mous, arthrose des articulations périphériques et de la colonne vertébrale, y compris avec syndrome radiculaire, tendinite, tendinite.
Le médicament soulage ou réduit la douleur et l'inflammation pendant la période de traitement, sans affecter la progression de la maladie.
Syndrome douloureux de gravité légère ou modérée: névralgie, myalgie, lumboischialgie, syndrome douloureux post-traumatique accompagné d'inflammation, douleur postopératoire, céphalée, migraine, algoménorrhée, annexite, proctite, mal de dents.
Dans le cadre de la thérapie complexe des maladies infectieuses et inflammatoires de l'oreille, de la gorge, du nez avec syndrome douloureux sévère (pharyngite, amygdalite, otite moyenne).

Contre-indications
- Hypersensibilité à la substance active (y compris aux autres AINS) ou aux composants auxiliaires;
- Données anamnestiques sur une crise d'obstruction bronchique, rhinite, urticaire après prise d'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS (syndrome complet ou incomplet d'intolérance à l'acide acétylsalicylique - rhinosinusite, urticaire, polypes de la muqueuse nasale, asthme);
- Modifications érosives et ulcéreuses de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum 12, saignement gastro-intestinal actif;
- Maladie inflammatoire de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn) en phase aiguë;
- La période après un pontage coronarien;
- III trimestre de grossesse, période d'allaitement;
- Insuffisance cardiaque décompensée;
- Troubles de l'hématopoïèse, troubles de l'hémostase (y compris l'hémophilie);
- Insuffisance hépatique sévère ou maladie hépatique évolutive;
- Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min); maladie rénale progressive, incl. hyperkaliémie confirmée;
- Enfants de moins de 15 ans - pour les comprimés de 50 mg et jusqu'à 18 ans - pour les comprimés de 100 mg;
- Les patients atteints de maladies héréditaires rares, telles qu'une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose, sont contre-indiqués pour prendre le médicament (comprimés de 50 mg).

Soigneusement
Anémie, asthme bronchique, maladies cérébrovasculaires, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque congestive, hypertension artérielle, maladie artérielle périphérique, syndrome d'œdème, insuffisance hépatique ou rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml / min), dyslipidémie / hyperlipidémie, diabète sucré, tabagisme, inflammatoire maladie intestinale, état après des interventions chirurgicales majeures, porphyrie induite. diverticulite, maladies systémiques du tissu conjonctif, grossesse I - II trimestre.
Données anamnestiques sur le développement de l'ulcère gastro-intestinal, la présence d'une infection à Helicobacter pylori, l'âge avancé, l'utilisation prolongée d'AINS, la consommation fréquente d'alcool, les maladies somatiques graves.
Traitement concomitant avec des anticoagulants (p. Ex., Warfarine), des antiagrégants plaquettaires (p. Ex., Acide acétylsalicylique, clopidogrel), des glucocorticostéroïdes oraux (p. Ex., Prednisolone), des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (p. Ex., Citalopram, fluoxétine, serlin), paroxétine.

Mode d'administration et posologie
Comprimés de 50 mg.
À l'intérieur, sans mâcher, pendant ou après les repas, avec un peu d'eau.
Adultes et adolescents à partir de 15 ans - 50 mg 2-3 fois par jour. Lorsque l'effet thérapeutique optimal est atteint, la dose est progressivement réduite et le traitement d'entretien passe à une dose de 50 mg / jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.
100 mg comprimés.
1 comprimé une fois par jour. Si vous avez besoin d'une dose supplémentaire du médicament, utilisez des comprimés de 50 mg.

Effet secondaire
Souvent - 1-10%; parfois - 0,1–1%; rarement - 0,01-0,1%; très rarement - moins de 0,001%, y compris les cas isolés.
Du système digestif: souvent - douleur épigastrique, nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, flatulences, anorexie, augmentation de l'activité des aminotransférases; rarement - gastrite, proctite, saignement du tractus gastro-intestinal (GIT) (vomissements avec du sang, méléna, diarrhée mélangée à du sang), ulcères gastro-intestinaux (avec ou sans saignement ou perforation), hépatite, jaunisse, dysfonctionnement hépatique; très rarement - stomatite, glossite, œsophagite, colite hémorragique non spécifique, exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn, constipation, pancréatite, hépatite fulminante.
Du système nerveux: souvent - maux de tête, vertiges; rarement - somnolence; très rarement - sensibilité altérée, incl. paresthésies, troubles de la mémoire, tremblements, convulsions, anxiété, troubles vasculaires cérébraux, méningite aseptique, désorientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, troubles mentaux.
Des sens: souvent - vertiges; très rarement - déficience visuelle (vision trouble, diplopie), déficience auditive, acouphènes, altération du goût.
Du système urinaire: très rarement - insuffisance rénale aiguë, hématurie, protéinurie, néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire.
Du côté des organes hématopoïétiques: très rarement - thrombocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique et aplasique, agranulocytose.
Réactions allergiques: réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, y compris une diminution marquée de la pression artérielle (TA) et un choc; très rarement - œdème de Quincke (y compris du visage).
Du côté du système cardiovasculaire: très rarement - palpitations, douleurs thoraciques, augmentation de la pression artérielle, vascularite, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde.
Du système respiratoire: rarement - exacerbation de l'asthme bronchique; très rare - pneumopathie.
Du côté de la peau: souvent - éruption cutanée; rarement - urticaire; très rarement - éruptions bulleuses, eczéma, incl. multiforme et syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, dermatite exfoliative, prurit, chute de cheveux, photosensibilité, purpura, incl. allergique.

Surdosage
Symptômes: vomissements, saignements du tractus gastro-intestinal, diarrhée, étourdissements, acouphènes, convulsions, augmentation de la pression artérielle, dépression respiratoire, avec surdosage important - insuffisance rénale aiguë, effet hépatotoxique.
Traitement: lavage gastrique, charbon actif, traitement symptomatique visant à éliminer une augmentation de la pression artérielle, une insuffisance rénale, des convulsions, une irritation gastro-intestinale, une dépression respiratoire. La diurèse forcée, l'hémodialyse sont inefficaces (en raison d'un lien significatif avec les protéines et d'un métabolisme intensif).

Interaction avec d'autres médicaments
Augmente la concentration plasmatique des préparations de digoxine, de méthotrexate, de lithium et de cyclosporine.
Réduit l'effet des diurétiques, dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium, le risque d'hyperkaliémie augmente; dans le contexte des anticoagulants, des agents thrombolytiques (alteplase, streptokinase, urokinase) - le risque de saignement (plus souvent du tractus gastro-intestinal).
Réduit les effets des antihypertenseurs et des hypnotiques.
Augmente la probabilité d'effets secondaires d'autres AINS et glucocorticostéroïdes (saignements gastro-intestinaux), la toxicité du méthotrexate et la néphrotoxicité de la cyclosporine.
L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le sang.
L'utilisation concomitante de paracétamol augmente le risque de développer des effets néphrotoxiques du diclofénac.
Réduit l'effet des agents hypoglycémiants.
Le céfamandol, la céfopérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine augmentent l'incidence de l'hypoprothrombinémie.
Les préparations de cyclosporine et d'or augmentent l'effet du diclofénac sur la synthèse des prostaglandines dans les reins, ce qui augmente la néphrotoxicité.
L'administration concomitante d'éthanol, de colchicine, de corticotropine, d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de millepertuis augmente le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
Le diclofénac améliore l'effet des médicaments qui provoquent la photosensibilisation.
Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration plasmatique du diclofénac, augmentant ainsi sa toxicité.
Médicaments antibactériens à base de quinolone - risque de convulsions.
Impact sur les résultats des tests de laboratoire: le diclofénac peut affecter les taux sériques de transaminases (si cet effet se prolonge ou si des complications surviennent, le traitement doit être interrompu), et peut également entraîner une augmentation de la concentration de potassium.

instructions spéciales
Afin d'obtenir rapidement l'effet thérapeutique souhaité, le diclofénac est pris 30 minutes avant les repas. Dans d'autres cas, prendre avant, pendant ou après les repas, sans mâcher, boire beaucoup d'eau.
En raison du rôle important des prostaglandines dans le maintien du flux sanguin rénal, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription à des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou rénale, ainsi que lors du traitement de patients âgés prenant des diurétiques et de patients qui, pour une raison quelconque, présentent une diminution du volume sanguin circulant (par exemple, après une chirurgie majeure).
Si le diclofénac est prescrit dans de tels cas, il est recommandé de surveiller la fonction rénale par mesure de précaution..
Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec une CC inférieure à 10 ml / min, la Css des métabolites plasmatiques devrait théoriquement être significativement plus élevée que chez les patients ayant une fonction rénale normale, mais cela n'est pas vraiment observé, car dans cette situation, l'excrétion des métabolites avec la bile augmente.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique (hépatite chronique, cirrhose compensée), la cinétique et le métabolisme ne diffèrent pas de ceux des patients ayant une fonction hépatique normale. Pendant le traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller la fonction hépatique, le tableau sanguin périphérique, le test sanguin occulte fécal.
En raison de l'effet négatif sur la fertilité, le médicament n'est pas recommandé pour les femmes souhaitant devenir enceintes. Chez les patients souffrant d'infertilité (y compris ceux qui subissent un examen), il est recommandé d'annuler le médicament.
Des précautions doivent être prises lorsqu'il est utilisé avec des inhibiteurs de l'ECA, des bêta-bloquants; digoxine; lorsqu'il est traité avec des médicaments néphrotoxiques, la zidovudine.
Pendant la période de traitement, il est possible de réduire la vitesse des réactions mentales et motrices, par conséquent, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue d'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.
Pour réduire le risque de développer des événements indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal, la dose minimale efficace doit être utilisée avec le minimum possible de courte durée.
Lors de la prise de comprimés à 100 mg pour les patients atteints de diabète sucré, la teneur en saccharose de la préparation doit être prise en compte (dans 1 comprimé - 94,7880 mg de saccharose).
Les patients prenant le médicament doivent s'abstenir de boire de l'alcool.

Formulaire de décharge
Comprimés entérosolubles, 50 mg.
10 comprimés sous blister PVC / AL. 2 blisters avec mode d'emploi dans une boîte en carton.
Comprimés pelliculés à libération prolongée, 100 mg.
10 comprimés sous blister PVC / PVDC / AL. 2 blisters avec instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage
Liste B.
Conserver dans un endroit sec et sombre à une température de 15 à 25 ° C.
Garder hors de la portée des enfants!

Durée de vie
Comprimés entérosolubles - 3 ans.
Comprimés pelliculés à libération prolongée - 4 ans.
Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de délivrance des pharmacies
Sur ordonnance.

Fabricant
1. Fabricant
Hemofarm A.D., Serbie
26300 Vrsac, Beogradsky way bb, Serbie
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Produit par: Hemofarm A.D., Vrsac, Serbie
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Diclofénac

Composition

Le gel de diclofénac contient une substance active à 5% - le diclofénac de sodium (Diclofénac sodique) - à une concentration de 50 mg / g, à 1% - à une concentration de 10 mg / g. Excipients: alcool isopropylique, alcool benzylique, carbomère 940, métabisulfite de sodium, polysorbate 80, triéthanolamine, eau purifiée.

Composition de la pommade au diclofénac: Diclofénac sodique (10 ou 20 mg / g), propylène glycol, diméthylsulfoxyde, macrogol 400 et 1500.

La composition des injections de Diclofénac: Diclofénac sodique (25 mg / ml), métabisulfite de sodium, mannitol (E421), alcool benzylique, hydroxyde de sodium, propylène glycol, eau d / i.

Les suppositoires rectaux de diclofénac contiennent 50 ou 100 mg de diclofénac sodique et de graisse solide.

Composition des comprimés entérosolubles: 25 ou 50 mg de diclofénac sodique, phosphate de calcium dibasique, amidon, stéarate de magnésium, polyvinylpyrrolidone K30, talc purifié, acétate de cellulose, indorésine, phtalate de diéthyle, carmoisine lac, dioxyde de titane rouge et oxyde de fer, ponso jaune 4R.

La composition des comprimés en p / o: 25 mg de diclofénac sodique, sucre du lait, saccharose, povidone, acide stéarique, fécule de pomme de terre. Gaine: huile de ricin, cellacephate, dioxyde de titane, colorants tropeoline O et azorubine.

Composition des comprimés retard: 100 mg de diclofénac sodique, hypromellose, hyétellose, Kollidon SR, alginate de sodium, MCC, stéarate de magnésium. Gaine: collicut MAE 100 R, povidone, talc, propylène glycol, dioxyde de titane, oxyde de fer jaune et rouge.

La composition du collyre: Diclofénac sodique (1 mg / ml), chlorure de sodium et dihydrogénophosphate dihydraté, propylène glycol, hydroxyde de sodium, hydrogénophosphate dodécahydraté et édétate disodique, eau d / i.

Formulaire de décharge

Pour usage externe: gel 1 et 5%; pommade 1 et 2%.

Administration parentérale: solution 25 mg / ml, suppositoires rectaux 50 et 100 mg, gouttes pour le traitement oculaire 0,1% (code ATX - S01BC03).

Formes de comprimés: comprimés dans une enveloppe rouge-enrobée de 25 mg, 25 et 50 mg dans une enveloppe p / o, un retard de 100 mg.

effet pharmacologique

Anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

L'AINS Diclofénac est un dérivé de l'acide phénylacétique. Son mécanisme d'action est basé sur la capacité à inhiber la biosynthèse de Pg (prostaglandines) - lipides biologiquement actifs qui interviennent dans la fièvre, la douleur et l'inflammation.

Comme les autres AINS, il empêche l'agrégation plaquettaire.

Le médicament est rapidement et complètement absorbé, la nourriture ralentit l'absorption de 1 à 4 heures (tout en réduisant la Cmax de 40%). La Cmax pour l'administration orale est notée après 2-3 heures. Les changements de cet indicateur dépendent de la dose..

Le profil pharmacocinétique reste inchangé après une administration répétée. Si les recommandations d'utilisation sont suivies, il ne s'accumule pas dans le corps.

La biodisponibilité est de 50%. Il se lie aux protéines plasmatiques à plus de 99% (se liant principalement à l'albumine). Pénètre dans la synoviale et le lait maternel.

La moitié de la dose prise est métabolisée lors du "premier passage" dans le foie. Le procédé est basé sur l'hydroxylation simple ou multiple et la conjugaison avec l'acide glucuronique. Plasma T1 / 2 - 1-2 heures.

60% de la dose est excrétée par les reins sous forme de produits métaboliques, moins de 1% - sous forme pure, le reste du médicament administré est excrété dans la bile.

Indications pour l'utilisation du diclofénac dans les injections et les suppositoires. Qu'est-ce qui aide les comprimés de Diclofenac?

Les comprimés, pommades, gel, suppositoires et injections de diclofénac sont utilisés pour le traitement à court terme de la douleur modérément intense, y compris la douleur qui se développe dans le contexte:

  • maladies dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique (le médicament est prescrit pour l'ostéochondrose, l'arthrite, la spondylarthrite, les maladies rhumatismales des tissus mous, l'arthrose, etc.);
  • lésions des nerfs périphériques, sciatique, lumbago;
  • crises de migraine et de goutte;
  • processus inflammatoires dans les organes pelviens, algodisménorrhée;
  • blessures et chirurgies.

Des suppositoires sont également prescrits en plus du traitement principal des maladies ORL inflammatoires sévères (par exemple, otite moyenne, laryngite ou pharyngite).

Quand est-il conseillé d'utiliser Diclofenac en injections?

En règle générale, les indications pour l'utilisation d'injections sont des situations dans lesquelles il est nécessaire d'obtenir un effet analgésique le plus rapidement possible. La solution injectable est administrée pour les coliques dans les reins ou le foie, les douleurs aiguës dans le dos ou les muscles s'ils sont endommagés, après une intervention chirurgicale.

Pour le traitement et la prévention du syndrome douloureux postopératoire, l'introduction de Diclofenac IV est indiquée.

De quoi Diclofenac comprimés?

Les indications d'utilisation des comprimés du médicament sont les mêmes que pour la solution injectable. Parfois, les comprimés de Diclofenac sont également utilisés pour soulager les maux de dents..

Une forme spéciale du médicament est le Diclofenac retard - comprimés à libération prolongée d'une substance active. Si l'utilisation d'injections vous permet d'arrêter rapidement la douleur, l'utilisation de comprimés retardés vous permet de maintenir l'effet plus longtemps (et de réduire la fréquence d'application du médicament).

Les comprimés Retard sont préférés lorsqu'un traitement à long terme est nécessaire. Ils sont principalement utilisés en pratique rhumatologique pour les syndromes de douleur chronique..

De quoi la pommade et la forme de gel de Diclofenac aident-elles??

Le gel et la pommade au diclofénac sont faciles à doser et pratiques à utiliser. Après les avoir appliqués sur la peau, la substance active s'accumule dans les tissus mous, ne pénétrant pratiquement pas dans la circulation sanguine (pas plus de 6% de la substance ne pénètre dans la circulation sanguine). Les formes posologiques indiquées sont utilisées pour divers types de troubles du système locomoteur..

L'utilisation d'un gel contenant 5% de diclofénac peut réduire considérablement la dose prise par voie orale et parfois remplacer complètement les comprimés.

Pour quelles maladies les suppositoires rectaux sont-ils prescrits??

Le médicament est prescrit lorsqu'il est impossible de prendre le médicament par voie orale: en présence de sténoses œsophagiennes, chez les patients affaiblis, etc..

Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament endommage les cellules de la muqueuse gastrique; lors de l'utilisation de suppositoires, le risque de dommages est nettement inférieur. De plus, les suppositoires n'entraînent pas les complications qui peuvent se développer avec l'administration parentérale: nécrose musculaire, formation d'infiltrats et suppuration au site d'injection..

Très souvent, les suppositoires sont utilisés en association: pendant la journée, le patient reçoit des pilules ou des injections, et la nuit - du diclofénac sous forme de suppositoires. Ce schéma de traitement vous permet d'obtenir de meilleurs résultats grâce à un maintien plus uniforme et prolongé d'une certaine concentration plasmatique du médicament..

Les suppositoires au diclofénac sont considérés comme l'un des meilleurs suppositoires pour la prostatite. Lorsqu'il est utilisé par voie rectale, le médicament ne traverse pas le foie et pénètre presque complètement dans la prostate.

En gynécologie, les suppositoires avec Diclofenac sont utilisés pour les douleurs aiguës soudaines (par exemple, avec inflammation des ovaires ou algoménorrhée).

Le choix en faveur des suppositoires s'explique par le fait que leur utilisation vous permet d'obtenir l'effet souhaité le plus rapidement possible: le médicament se dissout rapidement dans le vagin sous l'influence de la température et tout aussi rapidement (et dans le volume maximal) est délivré à l'organe malade.

Indications pour l'utilisation du médicament sous forme de collyre

Les gouttes oculaires, selon l'annotation, sont prescrites pour:

  • inhibition du myosis pendant la chirurgie de la cataracte;
  • soulagement de l'inflammation en période postopératoire, ainsi que de l'inflammation après une lésion du globe oculaire (à la fois pénétrante et non pénétrante);
  • la prophylaxie de l'inflammation non infectieuse affectant les parties antérieures de l'œil;
  • prévention de l'œdème avant et après la chirurgie pour retirer et implanter le cristallin;
  • soulagement de la douleur lors d'une chirurgie de correction de la vue à l'aide d'un laser excimer.

aditionellement

Dans certains cas, pour augmenter l'efficacité du traitement conservateur du syndrome névralgique, il est recommandé de prescrire une combinaison de médicaments "Milgamma et Diclofenac".

Qu'est-ce que Milgamma? Il s'agit d'une préparation combinée à base de vitamines du groupe B.Ces dernières potentialisent les effets des analgésiques, tout en permettant de réduire la dose d'AINS, et ont de manière fiable des effets anti-inflammatoires et antinociceptifs prononcés.

Contre-indications d'utilisation

La description du médicament Diclofenac indique que le médicament est contre-indiqué dans:

  • hypersensibilité à ses composants;
  • ulcère actif, perforation des parois du tube digestif, saignements gastriques et intestinaux;
  • maladies inflammatoires du tube digestif;
  • «Aspirine asthme»;
  • insuffisance fonctionnelle sévère du cœur, des reins, du foie.

Les contre-indications courantes du diclofénac sont également une récente opération de pontage coronarien, la grossesse (contre-indication aux suppositoires - les 3 derniers mois de grossesse), l'allaitement et l'âge jusqu'à 6 ans.

L'utilisation rectale du médicament est également contre-indiquée dans la proctite..

La pommade et le gel ne doivent pas être utilisés sur les zones du corps dont l'intégrité cutanée est endommagée..

En pratique pédiatrique, des suppositoires de 50 mg et des comprimés en coque a / r sont prescrits à partir de 14 ans. Les comprimés et suppositoires Retard 100 mg sont destinés exclusivement au traitement des patients de plus de 18 ans.

Une contre-indication absolue à l'utilisation de collyres est l'hypersensibilité à leurs composants..

Avec prudence, des gouttes sont prescrites pour «l'asthme à l'aspirine», la kératite herpétique superficielle, les maladies qui s'accompagnent d'une hémostase plasmatique altérée; enfants, personnes âgées, femmes enceintes et allaitantes.

Effets secondaires du diclofénac

Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les effets indésirables suivants sont possibles: symptômes dyspeptiques, lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif, perforation de ses parois, saignements gastriques et intestinaux, somnolence accrue, étourdissements, réactions d'hypersensibilité, irritabilité.

Après avoir appliqué les gouttes, les points suivants sont notés:

  • sensation de brulure;
  • opacité de la cornée;
  • violation de la clarté de la perception (immédiatement après l'instillation);
  • iritis;
  • réactions d'hypersensibilité.

Effets secondaires des injections

Les injections intramusculaires de Diclofenac peuvent être accompagnées d'une sensation de brûlure au site d'injection, d'un abcès, d'une nécrose du tissu adipeux.

Instructions pour l'utilisation de Diclofenac

Injections de diclofénac: mode d'emploi

Pour soulager des affections aiguës ou soulager une maladie chronique exacerbée, le Diclofénac en ampoules est injecté 1 fois par voie intramusculaire (profondément). À l'avenir, le patient est transféré vers une forme de comprimé du médicament..

Dosage des injections - 25-50 mg 2 ou 3 r. / Jour.

Le diclofénac IV est administré au goutte-à-goutte. La dose la plus élevée est de 150 mg / jour. Avant l'administration, le contenu de l'ampoule doit être dilué dans 0,1 à 0,5 litre de solution de NaCl à 0,9% ou de solution de dextrose à 5%. Une solution de bicarbonate de sodium est pré-ajoutée aux solutions pour perfusion (0,5 ml, si la concentration de la solution est de 8,4%, et 1 ml, si la concentration est de 4,2%).

Durée de la perfusion - en fonction de l'intensité de la douleur - d'une demi-heure à une heure et demie.

Pour la prévention de la douleur postopératoire, il est recommandé d'effectuer la perfusion avec une dose «choc» de 25 à 50 mg de Diclofénac en 15 à 60 minutes. Par la suite, le médicament est administré à un taux de 5 mg / heure (jusqu'à ce que la dose quotidienne la plus élevée soit atteinte - 150 mg).

Combien de jours pouvez-vous injecter du Diclofénac?

L'injection IM de Diclofenac ne doit pas être effectuée plus de 2 jours consécutifs. Dans certains cas, la durée du traitement par injections peut durer jusqu'à 5 jours..

À quelle fréquence le médicament peut-il être injecté??

Les AINS provoquent des effets secondaires assez graves, par conséquent, il est optimal d'utiliser le Diclofénac pas plus d'une fois tous les trois mois, 3-5 injections par cycle.

Gel de diclofénac: mode d'emploi

Une dose unique de gel dépend de la taille de la zone douloureuse. En règle générale, 2 à 4 grammes du produit sont utilisés. La crème doit être appliquée sur la peau sur le site de la projection de la douleur et frottée doucement. Au cours de la journée, la procédure est répétée 3 à 4 fois..

Pour améliorer l'effet, le gel peut être utilisé avec des comprimés, des suppositoires ou des injections de médicaments..

Pommade au diclofénac: mode d'emploi

La pommade est prise dans la même quantité que le gel, et de la même manière frottée sur la peau sur le foyer de l'inflammation. La dose maximale est de 8 g / jour. Taux de fréquence d'application - 2-3 roubles / jour.

Comprimés de diclofénac: mode d'emploi

Les comprimés de diclofénac (Acri, UBF, Stada, Sandoz, etc.) se prennent par voie orale avec de la nourriture ou après un repas (sans mâcher ni écraser). Les adultes devraient prendre 50 à 150 mg / jour. en 2-3 doses.

Diclofénac: comment prendre des comprimés retard?

Le diclofénac retard est pris à raison de 100 mg 1 fois par jour.

Si, après avoir pris 100 mg de Diclofenac, l'effet souhaité n'est pas obtenu, vous pouvez en outre prendre 1 comprimé de 50 mg (durée d'action normale).

Suppositoires de diclofénac: mode d'emploi

La dose initiale pour un adulte est de 50 à 150 mg / jour, selon l'indication. Dans ce cas, au total, le patient ne doit pas recevoir plus de 150 mg de diclofénac de sodium pendant la journée. Divisez la dose quotidienne en 2-3 doses.

Pour les enfants de 6 à 15 ans, la dose est choisie à raison de 0,5 à 2 mg / kg / jour. Pour la polyarthrite rhumatoïde, la dose quotidienne la plus élevée peut être de 3 mg / kg.

Instructions pour les gouttes oculaires

Avant l'opération, le patient reçoit 5 injections toutes les 30 à 35 minutes, 1 goutte de solution. Après la chirurgie - 3 fois, 1 goutte. À l'avenir, le traitement se poursuit, instillant 3-5 roubles / jour. 1 goutte chacun. La durée du traitement dépend des caractéristiques de la situation clinique..

aditionellement

Le schéma d'utilisation de médicaments de différents fabricants est le même: c'est-à-dire qu'il n'y a pas de différence dans la façon d'utiliser Diclofenac-Acri et, par exemple, Diclofenac Stada.

Surdosage

Un surdosage peut provoquer des troubles du système nerveux central et des troubles digestifs. Les premiers se manifestent le plus souvent:

  • étourdissements et maux de tête;
  • excitabilité accrue;
  • opacification de la conscience;
  • symptômes d'hyperventilation avec une préparation convulsive accrue.

Les troubles du système digestif se manifestent par: nausées, douleurs abdominales, vomissements, saignements gastro-intestinaux.

En cas d'intoxication grave, d'atteinte hépatique, d'insuffisance rénale aiguë, de dépression respiratoire, d'hypotension sont possibles.

Le médicament n'a pas d'antidote. Des mesures spéciales telles que l'hémoperfusion, la dialyse ou la diurèse forcée ne garantissent pas l'arrêt du médicament en raison de sa liaison presque complète aux protéines plasmatiques et de son métabolisme intense..

En raison de la faible absorption systémique du gel / de la pommade, un surdosage est considéré comme peu probable. L'ingestion accidentelle d'un gel ou d'une pommade peut provoquer des réactions secondaires systémiques.

Le patient reçoit un lavage gastrique, stimule les vomissements et donne à boire un entérosorbant. Thérapie symptomatique.

Interaction

Utilisation simultanée avec:

  • préparations de lithium, phénytoïne ou digoxine - aide à augmenter la concentration plasmatique de ces médicaments;
  • médicaments antihypertenseurs et diurétiques - réduit l'efficacité de ces médicaments;
  • diurétiques épargneurs de potassium - conduit à une hyperkaliémie;
  • GCS ou autres AINS - provoque des réactions secondaires du tractus gastro-intestinal;
  • acide acétylsalicylique - aide à réduire la concentration sérique de diclofénac;
  • cyclosporine - augmente l'effet néphrotoxique de ce dernier;
  • médicaments antidiabétiques - peuvent provoquer une hyper- ou une hypoglycémie;
  • méthotrexate - peut entraîner une concentration accrue et une toxicité accrue de ce dernier;
  • anticoagulants - nécessite une surveillance régulière de la coagulation sanguine.

Si indiqué, le collyre peut être associé à d'autres agents ophtalmiques, notamment des corticostéroïdes (entre les instillations, il est nécessaire de maintenir une pause d'au moins 5 minutes).

Conditions de vente

Les médicaments pour thérapie externe sont classés comme médicaments en vente libre. Toutes les autres formes posologiques sont sur ordonnance.

Conditions de stockage

Liste B.Régime de température optimal - 10-25 ° C.

Durée de vie

instructions spéciales

Code OKPD Diclofénac - 24.42.13.752.

Recette en latin pour solution et comprimés:

Rp.: Sol. Diclofénaci 2,5% - 3 ml.
D.t.d. N 10 en ampères.
S. In / m, in / in 1 ampoule 1-2 fois par jour

Rp.: Tab. Diclofenaci 0,025
D.t.d. N 10
Onglet S. 1-2. 2-3 fois par jour

Analogues du diclofénac: comment remplacer les injections et les comprimés?

Les comprimés de Diclofenac peuvent être remplacés par des comprimés Bioran, Voltaren, Diclac, Diclogen, Adolor. Ces médicaments similaires sont également disponibles en ampoules..

Autres synonymes du diclofénac: pommade Diclofénac-Acri et Diclofénac-Acri retard; Gélules, solution, comprimés et pommade de diclofénac sodique; Plâtre transdermique Voltaren, Diclobene, Diclofenac-Ratiopharm, Dorosan, Ortofen, Diclofenac-AKOS, Ortofer, SwissJet, Diklak Lipogel.

Analogues du diclofénac (agents proches du mécanisme d'action qui appartiennent au même groupe pharmaceutique que lui): Artrozilen, Aceclofenac, Deep Relief, Ibuprofen, Ibalgin, Indomethacin, Nise, Nimulid, Nurofen, Finalgel, Ketonal, Piroxikorol-Verte, Ketonal Revmonn, Keplat, Ketanov, Meloxicam, Movalis.

Le diclofénac (collyre) a les analogues suivants: synonymes - Voltaren Ofta, Diclo-F, Diclofenaklong, Uniklofen; médicaments similaires dans le mécanisme d'action - Indocollir, Akyular LS, Nevanak, Ketadrop, Broksinak.

Quel est le meilleur - pommade ou gel? À quoi sert le gel et à quoi sert la pommade??

La base de la pommade est de la graisse, le gel est de l'eau, donc la pommade est une substance plus visqueuse que le gel. Il est absorbé plus lentement et dans certains cas peut obstruer les pores.

Le gel se propage et sèche rapidement sur la peau, formant un mince film protecteur et ne laissant aucune tâche sur les vêtements. Il fournit simultanément de l'humidité et sèche.

En raison de la présence de graisse dans sa composition, la pommade a un effet principalement adoucissant et hydratant. Pour cette raison, les onguents sont principalement utilisés pour traiter la peau irritée et squameuse. Le gel est plus efficace pour les couches profondes de la peau et des articulations.

Voltaren ou Diclofenac - ce qui est mieux?

Voltaren est un médicament générique importé (et donc plus cher). Autrement dit, il n'y a pas de différence significative dans l'action de ces fonds..

Voltaren se distingue uniquement par le fait que lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, il est plus rapidement absorbé dans les tissus et pénètre dans le foyer de l'inflammation, et lorsqu'il est pris en interne, il conserve la concentration nécessaire pour soulager la douleur et l'inflammation plus longtemps..

Quel est le meilleur: Movalis ou Diclofenac?

L'ingrédient actif de Movalis - le méloxicam (un dérivé de l'acide éthanolique), comme le diclofénac sodique, appartient au groupe des AINS. Le diclofénac supprime sans discernement l'activité des enzymes COX-1 et COX-2, tandis que le méloxicam est sélectif pour COX-2.

La suppression de la COX-2 - fournit l'efficacité thérapeutique des AINS, la suppression de la COX-1 - peut provoquer des effets indésirables au niveau des reins et du tractus gastro-intestinal.

Ainsi, si nous parlons de l'efficacité des médicaments, ils se sont avérés à peu près les mêmes. En comparant ce qui est le meilleur - le diclofénac ou le méloxicam - en termes de fréquence des effets secondaires, nous pouvons conclure que Movalis (méloxicam) est mieux toléré par les patients.

De plus, contrairement à son analogue, le méloxicam a un effet stimulant sur le métabolisme du tissu cartilagineux..

Quel est le meilleur: le diclofénac ou l'ibuprofène?

Les médicaments à base d'ibuprofène inhibent indistinctement la COX. Autrement dit, ayant les mêmes indications d'utilisation et contre-indications, ils provoquent les mêmes effets secondaires..

Néanmoins, contrairement à son analogue, l'ibuprofène est un peu mieux toléré par les enfants et les femmes enceintes, ce qui permet de l'utiliser (quoique avec prudence) en pédiatrie et en obstétrique-gynécologie.

Cétonal ou Diclofénac - ce qui est mieux?

Ketonal appartient au groupe des médicaments à base de kétoprofène - une substance à fort effet analgésique et anti-inflammatoire. Ketonal est des dizaines de fois plus efficace que les préparations d'ibuprofène, ce qui rend son utilisation recommandée pour le traitement des lésions de la colonne vertébrale et de l'ostéochondrose.

Suppression non sélective de la COX, provoque assez rapidement des réactions secondaires du tractus gastro-intestinal, même lorsqu'il est appliqué à l'extérieur.

Quel est le meilleur - Diclofenac ou Ketorol?

Le kétorol est un inhibiteur non sélectif de la COX. Selon les médecins, l'efficacité des comprimés de Ketorol est supérieure à celle des comprimés de Diclofénac, et l'efficacité de la solution injectable est comparable. Dans le même temps, avec une efficacité analgésique comparable, la durée d'action de Ketorol est deux fois plus longue que celle de son analogue.

Le diclofénac (plus souvent sous forme d'injections que de comprimés) plus souvent que Ketorol a provoqué des réactions indésirables, principalement au niveau du tractus gastro-intestinal. Ils ont été considérés par le médecin comme mineurs et ont un lien douteux avec le traitement et n'ont pas nécessité l'arrêt du traitement..

Quel est le meilleur: Diclofenac ou Ortofen?

Les médicaments Diclofenac et Ortofen ne présentent pas de différences fondamentales, car ils sont basés sur le même ingrédient actif..

Quel est le meilleur: Diclofenac ou Diclofenac Retard?

Les comprimés Retard sont utilisés pour traiter les douleurs rhumatismales chroniques. Les comprimés conventionnels sont utilisés pour soulager la douleur aiguë. Ainsi, le choix de la forme galénique est entièrement déterminé par les indications d'utilisation..

Acéclofénac et Diclofénac - la différence

L'acéclofénac est un dérivé de l'acide phénylacétyle.

Il se distingue par une biodisponibilité élevée et un taux élevé d'atteinte de la concentration sanguine maximale (1 à 3 heures), la capacité à se métaboliser complètement en produits pharmacologiquement actifs (dont l'un, en passant, est le diclofénac).

En plus de l'action principale, Aceclofenac inhibe la synthèse de l'interleukine-1 et du facteur de nécrose tumorale, qui sont les cytokines pro-inflammatoires les plus importantes.

Aujourd'hui, ce médicament est considéré comme l'un des meilleurs. Ses avantages:

  • disponibilité;
  • haute qualité;
  • une combinaison équilibrée d'efficacité anti-inflammatoire et analgésique avec
  • bonne tolérance.

Diclofénac avec alcool - compatible ou non?

Le diclofénac et l'alcool sont incompatibles.

Les effets de l'alcool avec les AINS

La consommation d'alcool pendant le traitement par AINS peut provoquer:

  • détérioration du foie;
  • diminution de l'efficacité du médicament;
  • développement de complications imprévisibles et de réactions indésirables;
  • hypertension et, par conséquent, stagnation accrue du système circulatoire et intoxication du corps.

Les injections et l'alcool ne sont pas compatibles, car la forme injectée du médicament stimule l'activité du système nerveux central et l'alcool, au contraire, l'inhibe. En conséquence, des troubles neurologiques assez graves sont possibles..

Diclofénac pendant la grossesse et l'allaitement

Toutes les formes galéniques pendant la grossesse sont utilisées dans des cas exceptionnels, en tenant compte du rapport bénéfice / risque.

Comme les autres AINS, au 3ème trimestre, le médicament peut provoquer l'absence de contraction utérine chez une femme en travail et / ou une fermeture prématurée du canal artériel chez un nouveau-né.

Le médicament peut pénétrer non seulement dans le lait, mais également à travers la barrière placentaire, même lors de l'utilisation de formes posologiques pour un traitement externe. Ainsi, même l'utilisation de gel et de pommade pendant la grossesse peut perturber le développement du fœtus..

Le médicament affecte la fertilité, il n'est donc pas recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse, ainsi qu'aux femmes qui ont des problèmes de fécondation.

Avis sur Diclofenac

Le diclofénac est un remède efficace et abordable qui peut rapidement faire face à la douleur et à l'inflammation..

Les critiques du gel, ainsi que les critiques de la pommade au diclofénac, sont dans la plupart des cas positives. Le médicament est bon pour soulager les maux de dos, les douleurs articulaires, les entorses, les ecchymoses. Un grand avantage des formes galéniques à usage externe est leur bonne tolérance..

Si nous analysons les examens des pilules et les examens des injections de Diclofénac, nous pouvons conclure qu'au moins 20% des patients développent des complications assez graves pendant le traitement. Et c'est le principal inconvénient du médicament, malgré sa forte activité anti-inflammatoire et analgésique..

Les examens du diclofénac en suppositoires (en particulier sur l'utilisation de suppositoires en gynécologie) indiquent également que le traitement peut être accompagné d'effets secondaires. Cependant, avec une utilisation appropriée et en suivant les recommandations du médecin concernant le schéma posologique, ils peuvent rapidement atteindre le résultat souhaité. Les gouttes oculaires contenant du diclofénac de sodium ont également fait leurs preuves..

Pendant longtemps, le médicament a été considéré comme le "gold standard" parmi les autres AINS, mais le médicament original, qui a été créé par Ciba-Gaigi et est actuellement produit par la société pharmaceutique Novartis International AG.

Négativement sur la réputation du médicament, qui a été considéré comme non seulement efficace. mais aussi assez sûr, du fait de l'apparition de nombreux génériques, dont le principal avantage est souvent leur faible coût.

Prix ​​du diclofénac

Le prix des injections de Diclofénac est de 35 à 55 roubles. Le prix de la pommade Diclofenac à Moscou est de 40 à 65 roubles. Le prix des comprimés de Diclofenac est de 14 roubles. Le prix des suppositoires avec Diclofenac 100 mg n ° 10 est de 75 à 80 roubles. Le prix du gel de Diclofénac est de 39 à 120 roubles. Les gouttes oculaires coûteront environ 37 à 40 roubles. Le patch transdermique avec du diclofénac (Voltaren) coûte à partir de 140 roubles.

Vous pouvez acheter des injections en Ukraine pour 15-17 UAH (prix pour 5 ampoules). Le coût des injections pour le paquet n ° 10 est de 28-30 UAH. Le coût de la pommade et du gel dépend du volume du tube et du fabricant. Le prix varie de 12 à 37 UAH. Les bougies coûtent 16-25 UAH. Les gouttes de diclofénac (par exemple, le médicament Diphtal) coûteront environ 45 UAH.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte