Une fracture est le déplacement des os de leur position physiologique. En ce qui concerne la mâchoire, il existe des fractures des mâchoires inférieure et supérieure, que nous considérerons séparément..

Fracture de la mâchoire inférieure

Une telle fracture est caractérisée par un déplacement complet ou partiel des os de la mâchoire de leur position anatomiquement correcte. Cela se produit souvent en raison de dommages mécaniques à la mâchoire lors d'un sport, d'un accident, d'une bagarre et d'une blessure par balle. En fonction de la nature des dommages, on distingue les types suivants de fractures de la mâchoire inférieure:

  • une fracture complète, lorsque, en plus du déplacement de l'os, les fragments se déplacent également;
  • fracture incomplète - lorsque l'os principal est déplacé, les fragments ne changent pas de position;
  • fracture ouverte - lorsque les os sont déplacés, la bouche et parfois la cavité nasale sont rompues;
  • une fracture fermée, presque impossible à détecter lors de l'inspection visuelle, car elle est cachée dans l'épaisseur des tissus.

Symptômes de fracture de la mâchoire inférieure

Mâchoire cassée: traitement

- alignement des fragments osseux (si nécessaire);

- fixation de la mâchoire inférieure et supérieure pendant toute la période de fusion osseuse;

- prendre des antibiotiques et des antispasmodiques.

Mâchoire cassée: conséquences

Selon la nature du dommage, il peut y avoir les conséquences suivantes: déplacement de la dentition, développement d'une malocclusion, déplacement régulier de fragments osseux avec une charge quelconque, altération des fonctions respiratoires, de déglutition et de mastication, ainsi que de la parole. Possibilité d'enfoncement dans la gorge de la langue, manque de sensibilité de la mâchoire inférieure, ainsi que douleur dans la zone de la fracture. Malheureusement, malgré toutes les tentatives de réparation, une mâchoire cassée ne sera plus jamais la même..

Fracture de la mâchoire supérieure

Elle est considérée comme une blessure très dangereuse, car elle ne peut être évitée sans une commotion cérébrale et un déplacement des os nasaux. Ces fractures sont souvent obtenues lors d'un accident ou lorsqu'elles sont tirées d'une arme à feu..

Avec une fracture de la mâchoire supérieure, les symptômes suivants sont observés:

- douleur intense dans la zone endommagée;

- une sensation de déplacement des os en raison de difficultés ou d'un manque complet de respiration;

- violation des fonctions respiratoires, de mastication et de déglutition, ainsi que de la parole;

- hémorragie dans les globes oculaires;

- malaise général, faiblesse.

Traitement des fractures de la mâchoire

Le traitement d'une fracture de la mâchoire supérieure doit nécessairement avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin afin d'éviter une fusion osseuse incorrecte et des déplacements répétés de fragments. Fondamentalement, il comprend les activités suivantes:

- traitement des traumatismes, sa désinfection obligatoire;

- alignement des septa de la cavité nasale;

- combinaison d'os cassés, ainsi que leurs fragments;

- forte fixation de la fracture avec des attelles pour créer une immobilité complète de toute la mâchoire;

Après que le patient ait subi le traitement obligatoire, il doit en outre subir une rééducation afin de restaurer les fonctions totalement ou partiellement perdues (parole, déglutition, mastication, vision). La mâchoire supérieure cassée peut être complètement réparée.

Fracture mandibulaire - symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une fracture mandibulaire? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Kozlov P. Yu, un chirurgien-dentiste avec une expérience de 5 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Une fracture de la mâchoire inférieure est une violation de l'intégrité de l'os dans un ou plusieurs services.

La cause la plus fréquente d'une fracture mandibulaire est un facteur traumatique. Dans certains cas, on peut parler d'une fracture pathologique due à des processus destructeurs dans le tissu osseux. [1] Ces processus pathologiques comprennent:

  • kystes de la mâchoire;
  • ostéomyélite (inflammation purulente du tissu osseux);
  • processus oncologique.

Les kystes des mâchoires dans la masse sont asymptomatiques, résolvant lentement mais sûrement le tissu osseux. Souvent, une fracture pathologique est causée par des kystes radiculaires (racine) et folliculaires. [2] Les premiers sont associés à des changements dans les tissus périapicaux d'une ou plusieurs dents, les derniers sont le résultat d'une violation de l'éruption des dents, plus souvent les dents de sagesse inférieures.

Dans un processus oncologique, la mâchoire inférieure peut être à la fois un foyer principal et un lieu de métastase par germination à partir de zones voisines ou se propager avec le flux sanguin ou lymphatique. [3] Le processus pathologique s'étend jusqu'à ce qu'il détruit le tissu osseux de la mâchoire inférieure jusqu'au stade auquel la mastication normale des aliments peut conduire à une fracture.

Selon mes propres observations, je pense que les fractures de la mâchoire inférieure peuvent être attribuées à des maladies saisonnières: le pic de fréquence se produit avec l'arrivée du printemps, le déclin - plus proche de l'hiver. La saisonnalité s'explique par des blessures lors de combats, plus souvent de rue.

Les circonstances de la survenue d'une fracture de la mâchoire inférieure sont diverses..

Fracture de la mâchoire inférieure

Une mâchoire fracturée est une blessure caractérisée par une perte d'intégrité osseuse. Habituellement, cette violation est due à un facteur mécanique dont l'intensité est beaucoup plus élevée que la résistance des structures osseuses. De tels dommages peuvent être obtenus dans des conditions industrielles ou domestiques. Les enfants et les adultes en souffrent.

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Caractéristiques anatomiques

La mâchoire inférieure est un os du crâne non apparié. La mastication des aliments est considérée comme sa tâche principale. Par sa structure, cette partie ressemble à un fer à cheval. Les principales caractéristiques de la structure sont les suivantes:

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  1. L'os contient un certain nombre de fragments faibles. Ceux-ci incluent l'angle de la mâchoire inférieure, la zone autour des canines, la zone de l'articulation temporo-mandibulaire. Les dommages sont généralement localisés dans ces zones. Cependant, la ligne de fracture peut être située n'importe où.
  2. L'artère faciale est située dans la zone de l'angle de la mâchoire inférieure. Ce vaisseau a un petit diamètre, mais des dommages peuvent provoquer des saignements intenses et un hématome..
  3. Dans la zone de la mâchoire inférieure, il y a des éléments du nerf trijumeau. Il est responsable de la sensibilité des muqueuses des joues, de la langue, des dents. La défaite de cette partie provoque une perte totale ou partielle de sensibilité des zones répertoriées.
  4. La mâchoire inférieure est fixée sur les os du crâne facial au moyen de l'articulation temporo-mandibulaire. C'est une structure jumelée mobile qui est responsable de la mastication des aliments. En dehors de cela, l'élément est assez fragile. Par conséquent, même avec de petites influences physiques, il existe un risque de luxations..

Classification des traumatismes

En tenant compte du facteur provoquant, la classification des fractures distingue les types suivants:

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  1. Traumatique - en raison d'un stress mécanique intense. Ces blessures sont par balle et non par arme à feu..
  2. Pathologique - associé au développement de processus destructeurs dans les structures osseuses. Ceux-ci incluent le développement de l'ostéomyélite, la formation de tumeurs, l'ostéoporose. Et aussi la cause peut être des métastases et d'autres facteurs..

En fonction de l'emplacement de la ligne de fracture, les variétés suivantes sont distinguées:

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  1. Canin - localisé dans la zone de fixation canine.
  2. Coin - situé dans le coin de la mâchoire. Elle est également appelée fracture angulaire de la mandibule. Et aussi la blessure s'appelle une fracture de la mâchoire inférieure dans le coin.
  3. Mental - localisé dans la zone de l'ouverture du menton. La fracture mentale de la mâchoire inférieure présente des symptômes spécifiques.
  4. Médiane - dans ce cas, la zone entre les incisives centrales souffre.
  5. Incisal - la zone entre les incisives latérales est endommagée.
  6. Cervical ou cervical - la structure du processus condylien est perturbée.
  7. Coronaire - dans ce cas, le processus coronaire en souffre. Pour une fracture du processus coronoïde de la mâchoire inférieure, des manifestations spéciales sont caractéristiques.

La luxation de fracture doit être notée séparément. Avec cette blessure, en plus de la violation de la structure osseuse, il y a une luxation de l'articulation temporo-mandibulaire..

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En fonction de l'état des tissus mous et de la peau, de telles fractures se distinguent:

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  • ouvert - pendant que la surface endommagée communique avec l'environnement;
  • fermé - dans une telle situation, l'intégrité du derme ne souffre pas.

Double fracture

Ce terme signifie la présence de deux lignes de fracture d'une partie de la mâchoire inférieure. Séparément, il convient de souligner la présence d'une fracture bilatérale de la mâchoire inférieure. Dans ce cas, les fractures sont localisées dans deux moitiés de la mâchoire..

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La combinaison de fractures doubles et bilatérales est appelée forme multiple de la maladie. Dans ce cas, le syndrome douloureux est localisé non seulement dans la zone d'impact, mais également dans la zone de l'oreillette.

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Pour identifier une fracture double et bilatérale, vous devez absolument effectuer une radiographie. Cette procédure est réalisée en deux projections. Parfois, des études plus précises sont nécessaires - par exemple, la tomodensitométrie.

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Pour le traitement de la pathologie, il est recommandé d'utiliser des méthodes chirurgicales. Tout d'abord, l'ostéosynthèse est utilisée, visant à fixer des fragments osseux au moyen de structures métalliques.

Fracture mandibulaire déplacée

Le plus souvent, les fractures de la mâchoire se produisent avec le déplacement des structures osseuses. Cela est dû à l'influence de deux facteurs. Tout d'abord, la cause est la contraction et la traction des muscles faciaux. Et aussi le facteur provoquant est la gravité des fragments eux-mêmes.

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Le tissu musculaire joue un rôle clé dans le déplacement osseux. Plus de tels éléments sont attachés à l'os, plus il bougera. Avec un minimum de muscles, la fracture peut se passer sans déplacement. Dans ce cas, la blessure est appelée fracture incomplète..

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Les os peuvent se déplacer dans différentes directions - vers l'intérieur ou vers l'extérieur. De plus, le déplacement se produit latéralement. Cela signifie qu'il est dirigé vers la gauche ou la droite..

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Parfois, le déplacement se produit dans le plan horizontal. Cette situation se produit lorsque les fragments latéraux se chevauchent. En réalité, ce type de déplacement se produit assez rarement..

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Pour identifier le type et la gravité du trouble, les médecins utilisent des méthodes de diagnostic par rayonnement. La radiographie et la tomodensitométrie les plus couramment utilisées. Le degré et le type de blessure affectent la tactique de traitement, la période de récupération et le pronostic de la blessure..

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Symptômes et signes d'une fracture mandibulaire

Trouver une mâchoire cassée est assez facile. Avec une telle blessure, après toute exposition, une personne ressent une douleur intense. Parfois, les structures osseuses sont légèrement endommagées, ce qui fait qu'une personne ignore l'inconfort pendant longtemps. En conséquence, il existe un risque de fusion osseuse incorrecte, de modifications de la morsure et de l'apparence d'une personne..

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Un tableau clinique spécifique aidera à comprendre que la mâchoire est cassée. Les principaux signes d'une fracture de la mâchoire sont les suivants:

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  1. Syndrome douloureux sévère de haute intensité. Il augmente considérablement lorsqu'une personne essaie de parler ou de mâcher de la nourriture. Le syndrome douloureux est causé par des lésions du périoste, qui est recouvert de nombreuses terminaisons nerveuses. De plus, une inflammation se développe dans la zone endommagée, ce qui aggrave l'évolution de la maladie..
  2. Réflexion de douleur. Avec une pression sur le menton, une personne ressent un inconfort sévère.
  3. Maux de tête sévères, nausées, faiblesse générale. Des étourdissements sont souvent observés. Il est également possible d'augmenter la température avec une fracture de la mâchoire. Ce symptôme est dû au processus inflammatoire dans le corps..
  4. Mobilité de la mâchoire. Après une fracture, il devient anormalement mobile. Dans ce cas, la mâchoire est presque impossible à fermer. Des modifications de la surface de la peau sont souvent observées. Un examen visuel ou une palpation aidera à identifier la violation..
  5. Déplacement des dents. Lorsqu'une fracture se produit, les dents peuvent changer de position. Des écarts se forment souvent entre eux..
  6. Écoulement de sang ou ecchymose. Une blessure traumatique entraîne une violation de la structure des vaisseaux sanguins. En conséquence, le sang peut s'échapper de la bouche ou s'infiltrer à travers la peau. En cas de saignement, vous devez immédiatement appeler une ambulance..
  7. Gonflement du visage. Lorsqu'ils sont endommagés, des agents anti-inflammatoires spéciaux sont synthétisés dans le corps. Ils provoquent l'apparition d'un œdème. En conséquence, la peau semble enflée. Il augmente et prend une teinte rouge. Cela conduit à une altération significative de la circulation sanguine..
  8. Salivation excessive. Et il y a aussi un risque de couler la langue.

Diagnostic de fracture de la mâchoire

Habituellement, l'identification des signes d'une fracture de la mâchoire inférieure n'est pas difficile. Le médecin pourra déterminer la nature des dommages lors d'un examen visuel et d'une palpation. Une personne peut également être interviewée. Ensuite, il est envoyé pour un examen approfondi. Cela aide à identifier les anomalies fonctionnelles et les complications..

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Examen clinique

Lors d'un examen extra-oral, il est possible de visualiser un gonflement, une déformation et des ecchymoses dans la zone endommagée. Le médecin palpe la mâchoire. Dans ce cas, une douleur ou une violation du contour est notée.

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L'examen intra-oral permet de détecter les taches de sang de la salive. Dans ce cas, le médecin effectue un examen détaillé de la cavité buccale, vérifie l'intégrité des dents.

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Une évaluation de l'activité motrice de la mâchoire inférieure est obligatoire. Dans ce cas, le médecin fait attention à son avancement, à l'ouverture et à la fermeture de la bouche.

Radiographie simple

Avec une fracture de la mâchoire inférieure, les rayons X sont pris dans différentes projections. Les images doivent être réalisées dans les projections obliques des côtés droit et gauche. En outre, les images sont réalisées dans la projection antéropostérieure. Si une fracture du processus condylien est suspectée, des procédures de radiographie supplémentaires doivent être effectuées.

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Un aperçu de la mâchoire supérieure et inférieure est considéré comme l'examen optimal pour une suspicion de fracture. Cette image permet de visualiser clairement les courbes de surface dans la zone des os du crâne facial. Dans une telle situation, il n'y a pas de domaines qui causent des difficultés dans l'interprétation des résultats..

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Orthopantomographie

Grâce à l'orthopantomographie de la mâchoire inférieure, il est possible de visualiser en une seule image tous les changements survenus en raison de dommages à la structure.

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Tomodensitométrie CT

C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives. Il est basé sur une combinaison de principes de radiographie et de simulation par ordinateur. En conséquence, la tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image de haute qualité d'une section de structures osseuses. Grâce à cette procédure, il est possible de visualiser la zone de tissu osseux inaccessible avec la radiographie conventionnelle..

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Imagerie par résonance magnétique IRM

Cette procédure est basée sur l'action d'un champ magnétique constant sur la zone balayée. Dans ce cas, les impulsions électromagnétiques traversent les tissus. Après réflexion, ils retournent aux capteurs et lisent des données sur l'état des structures, des organes, des fluides.

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Les informations reçues vont dans le système informatique. À la suite des transformations, il est possible d'obtenir des images qui aident à identifier même les petits changements dans la structure de l'articulation..

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Premiers soins en cas de fracture de la mâchoire présumée

De nombreuses personnes s'intéressent à ce qu'il faut faire lorsqu'elles subissent une blessure traumatique. En cas de suspicion de blessure à la mâchoire, la victime doit immédiatement recevoir les premiers soins..

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Dois-je appeler une ambulance

Si une personne dit que je me brise la mâchoire, il est recommandé d'appeler immédiatement une ambulance. Seul un médecin expérimenté sera en mesure d'arrêter le processus anormal, de faire face aux sensations inconfortables et de réduire le risque de conséquences dangereuses sous forme de saignements, de commotions cérébrales, de propagation de masses purulentes.

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Avant l'arrivée des médecins, la victime doit recevoir les premiers soins. Ce faisant, vous devez essayer d'arrêter le saignement et lui donner des analgésiques pour faire face à la douleur. Il est important que le patient reste stationnaire..

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S'il n'est pas possible d'appeler une ambulance, la victime doit être transportée à l'hôpital. Il est recommandé de le faire dès que possible. Il convient de garder à l'esprit qu'une fracture est un danger grave. Vous devez transporter le patient couché ou à moitié assis et rejeter la tête du côté sain.

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Réanimation cardio-pulmonaire au besoin

Avec la formation de gros hématomes ou d'autres complications d'une blessure traumatique, une personne peut s'évanouir. Une réanimation cardio-pulmonaire est souvent nécessaire.

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Arrêter le saignement

En cas de saignement, vous devez pincer les vaisseaux endommagés avec vos doigts. Il est également permis d'appliquer des bandages compressifs. Pour les saignements capillaires superficiels, utilisez un tampon. Il est recommandé de l'humidifier au préalable dans du peroxyde d'hydrogène..

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Anesthésie

Les blessures traumatiques sont souvent accompagnées de douleurs intenses. Pour minimiser l'inconfort, il est recommandé d'appliquer de la glace sur la zone affectée ou d'utiliser un réfrigérant spécial..

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Les analgésiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur. Dans ce cas, il vaut la peine d'utiliser des fonds de la catégorie des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ceux-ci incluent Diclofenac, Ketorolac. Les injections sont utilisées pour gérer une douleur intense. Si la fracture s'accompagne de complications graves, il ne sera pas possible de se passer de médicaments puissants. L'un d'eux est Promedol.

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Immobilisation et fixation de la mâchoire

Si nécessaire, la mâchoire inférieure est fixe. Pour cela, il est recommandé d'utiliser un bandage en forme de fronde..

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Traitement des fractures de la mâchoire inférieure

Le régime de traitement d'une mâchoire cassée comprend plusieurs composants:

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  1. Repositionnement des structures osseuses. À ce stade, le médecin fait correspondre les fragments endommagés dans la bonne position. Cela aide à créer les conditions d'un bon épissage des éléments..
  2. Fixation des os. Après appariement, les fragments osseux doivent être solidement fixés. Cela permet d'éviter un déplacement ultérieur. Les procédures de contournement ou d'attelle sont courantes.
  3. Réhabilitation. À ce stade, la physiothérapie, le massage, les exercices thérapeutiques sont utilisés.

Traitement chirurgical des fractures de la mâchoire

Le plus souvent, de tels dommages doivent être traités chirurgicalement. La durée du traitement dépend de la nature de la blessure.

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Suture osseuse

Au cours de l'opération, un certain nombre de trous sont réalisés dans les fragments osseux. Du fil de titane ou d'acier y est introduit. Cet élément remplit des fonctions de fixation. Cette intervention n'est pas réalisée pour l'ostéomyélite. En outre, il n'est pas effectué avec une blessure par balle..

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Plaques métalliques exposées

Ces appareils sont utilisés pour l'ostéosynthèse. Cette technique consiste à fixer les os à l'aide de structures métalliques. L'ostéosynthèse est utilisée pour la fracture multi-éclatée, le développement d'un processus néoplasique dans la zone touchée, la chirurgie reconstructive.

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Pendant la chirurgie, les tissus mous sont exposés dans la zone endommagée et un repositionnement est effectué. Après cela, les os sont fixés avec des structures métalliques..

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Correspondance fermée des fragments

Au cours de cette procédure, le spécialiste effectue une cartographie des os dans la position souhaitée. Cela garantit que les fragments sont correctement fusionnés. Si la réduction n'est pas possible immédiatement, une traction élastique est effectuée.

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Nutrition pour une fracture de la mâchoire inférieure

Lorsque vous recevez une telle blessure, la prise alimentaire présente de nombreuses caractéristiques. Immédiatement après une blessure, une personne ne peut pas mâcher, donc la nourriture doit être liquide. Les patients sont nourris de différentes manières - par une sonde nasogastrique ou une paille.

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Il existe 2 types de régime qui peuvent être utilisés pour ces blessures:

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  1. Première table. Il est prescrit pour les problèmes de mastication et de déglutition. La teneur en calories du menu est de 3000 à 4000 kcal. La consistance de la nourriture ressemble à de la crème liquide. Le patient est alimenté par un tube.
  2. Deuxième table. Cette option convient aux personnes qui peuvent ouvrir la bouche. La consistance de la nourriture ressemble à de la crème sure épaisse. Dans ce cas, la teneur quotidienne en calories du régime coïncide avec la première option.

Une fois le patient sorti de l'hôpital, les produits suivants lui sont prescrits:

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  • bouillon de viande;
  • jus de fruits et de légumes;
  • compotes et boissons aux fruits;
  • les produits laitiers.

Lors de la préparation des aliments, il est recommandé d'utiliser un mélangeur pour aider à donner aux aliments une consistance liquide. Les fragments d'aliments solides ne doivent pas être plus gros que la semoule.

Complications et conséquences d'une fracture de la mâchoire

Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin pendant la période de traitement, il existe un risque de développer des complications dangereuses. Les principales conséquences d'une fracture de la mâchoire sont les suivantes:

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  • changement de l'emplacement de la dentition et de son déplacement;
  • la formation d'espaces entre les dents dans la zone fracturée;
  • douleur intense dans la bouche, qui augmente considérablement avec la parole et la mastication;
  • violation de la morsure;
  • naufrage de la langue;
  • faiblesse générale, maux de tête persistants, nausées, étourdissements;
  • perte de sensibilité dans la partie inférieure du visage;
  • déplacement d'un fragment de la mâchoire;
  • mauvais alignement des dents;
  • violation de la déglutition, de la respiration, de la mastication.

Récupération de fracture et mode de vie

Pour récupérer complètement d'une fracture, vous devez suivre strictement les recommandations médicales. Tout d'abord, un soin approprié de la cavité buccale doit être effectué. Les experts conseillent de se rincer constamment la bouche. Ceci est recommandé non seulement après les repas, mais également entre les repas. Des solutions antiseptiques sont utilisées pour le rinçage - Furacilline et Chlorhexidine.

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Pour le rinçage, il est recommandé d'utiliser le cercle Esmarch. Il doit être rempli de solution, accroché près de l'évier et attaché avec un tube en caoutchouc.

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Il est également très important de nettoyer la bouche des débris alimentaires. Il est recommandé de le faire avec un cure-dent. Au moins deux fois par jour, vous devez utiliser un dentifrice et une brosse. Après les procédures de nettoyage, les gencives sont massées. Cette procédure contribue à améliorer la circulation sanguine locale. Avec une bonne hygiène bucco-dentaire, une personne n'a pas d'odeur désagréable.

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Au stade de la rééducation après une fracture, il vaut la peine d'utiliser la physiothérapie. Ils aident à faire face à l'enflure et à réduire la douleur. Pour obtenir des résultats stables, la physiothérapie est utilisée dans les cours. Pour cela, l'UHF, l'électrophorèse, la chaleur sèche sont utilisées. Le rayonnement infrarouge et la magnétothérapie sont également très efficaces..

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La gymnastique médicale est considérée comme un autre moyen de récupération. Des exercices spéciaux doivent être effectués en position couchée, assise ou debout. Ils sont sélectionnés en tenant compte de l'état du patient. Il est recommandé de commencer les cours par un massage doux des muscles du visage. Il vaut également la peine de faire des exercices pour renforcer les muscles du cou et des épaules. Petit à petit, vous devez développer les muscles de la mastication. Pour ce faire, les mâchoires doivent être serrées et desserrées..

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Une mâchoire cassée est une blessure grave qui peut avoir des conséquences néfastes sur la santé. Le médecin sait comment déterminer les dommages. Le spécialiste effectuera de nombreuses études diagnostiques et sélectionnera un schéma thérapeutique efficace. Le strict respect des règles de rééducation après la fin de la thérapie n’est pas sans importance. Ils vous aideront à éviter les conséquences dangereuses d'une fracture..

Fracture de la mâchoire inférieure - des premiers soins au traitement professionnel

Une fracture de la mâchoire inférieure est un type de lésion dans lequel l'intégrité dite linéaire de l'os est perturbée, ce qui se produit principalement sous l'influence de facteurs externes. Le plus souvent, cette pathologie affecte les hommes âgés de 21 à 40 ans..

Considérez les principaux facteurs prédisposants:

  1. Consommation excessive de boissons alcoolisées.
  2. Chute de tout objet en mouvement (moto, cyclomoteur, vélo).
  3. Caractéristiques individuelles de l'os (menton saillant).

Classification des fractures

Lorsque la mâchoire est fracturée, des fragments osseux sont déplacés. Considérons les principaux types:

  1. Comminuted. Cette fracture déstabilise l'os. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical dans un établissement médical le plus tôt possible. Heureusement, cette espèce est très rare. Le principal facteur derrière cette blessure est l'application de la force sur l'os. Cette espèce se caractérise par la présence d'un grand nombre de fragments.
  2. Sans déplacement de fragments. Une telle blessure survient sous l'influence d'un certain facteur. Cela peut être un léger coup avec un objet. Et avec de telles herbes, le tissu osseux conserve complètement son intégrité. Ce sont les fractures dites incomplètes. Dans le même temps, les pannes sont correctement corrélées. Le traitement consiste à éliminer le défaut pathologique.
  3. Décalage. Avec quel type de blessure, des fragments d'os sont déplacés et ils perdent également la soi-disant relation. Cela est dû à des facteurs externes ou internes. Par exemple, déplacement, coup de pied, traction musculaire.

Si les fragments osseux sont considérablement déplacés, un traitement prenant du temps est nécessaire. Dans ce cas, il sera nécessaire de fixer l'os, ainsi que la comparaison chirurgicale.

Sites de fracture de la mâchoire inférieure

Classification des fractures:

  1. Fermé. Pour éliminer le défaut, il est nécessaire de faire correspondre les fragments osseux. Ce traitement est très doux. Cette blessure est caractéristique de l'angle de la mâchoire. Avec une fracture fermée, les fragments sont dans la peau.
  2. Ouvert. C'est la forme la plus courante de traumatisme. Lorsqu'une ligne de faille se produit, un défaut de la muqueuse se forme. Dans ce cas, les fragments entrent en contact avec la cavité buccale. Cette blessure est très dangereuse, car elle est contaminée par des bactéries qui vivent dans la cavité buccale. Si le traitement n'est pas commencé à temps, un foyer infectieux peut se former. Le traitement de la lésion est assez laborieux..

Diagnostique

Le diagnostic vous permet d'identifier les caractéristiques du processus pathologique. Tout d'abord, le patient est interrogé. Le médecin prend connaissance des plaintes du patient.

Vous devez faire attention aux symptômes suivants:

  1. Réflexion de douleur. La douleur se manifeste par une pression sur la zone du menton.
  2. Changement structurel du relief. En règle générale, de tels changements sont détectés par une inspection visuelle..
  3. Dommages cutanés. Le médecin peut détecter les écorchures et les plaies. Et aussi divers dommages peuvent être trouvés.
  4. Gonflement du visage. Dans la zone dite d'influence, une augmentation du volume tissulaire est détectée. Un gonflement peut survenir en raison d'un saignement ou d'une exposition à des substances spéciales.
  5. Saignement. C'est l'un des symptômes les plus courants. Le sang peut saigner à travers la peau. Mais, le plus souvent, il est versé dans la cavité buccale. Le saignement se produit lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés.
  6. Douleur. Des sensations douloureuses peuvent survenir lorsque les nerfs sont endommagés.

Premiers secours

Souvent, l'automédication entraîne des complications. L'autodestruction du tissu osseux peut même se produire. Par conséquent, tout d'abord, vous devez appeler une ambulance..

Classification des premiers secours:

  • fixation de la mâchoire;
  • anesthésie avec des médicaments spéciaux;
  • arrêter tout saignement;
  • immobilisation;
  • si nécessaire, effectuez une réanimation;

Ce dont vous avez besoin et comment l'examiner?

Pour poser un certain diagnostic, des études instrumentales spéciales sont nécessaires et également utilisées:

  • divers examens.,
  • enquête (anamnèse);
  • procédures supplémentaires;

Des études instrumentales spéciales permettent de diagnostiquer d'éventuelles complications et fractures.

La recherche révèle:

  • pathologie initiale;
  • type de pathologie osseuse;
  • lieu de la blessure;

Considérez les principales méthodes de diagnostic:

Cette méthode est utilisée pour identifier diverses pathologies:

  • rupture articulaire;
  • dommages aux disques intra-articulaires;
  • dommages aux ligaments. Virgule
  • état des nerfs, etc..

C'est une méthode absolument sûre qui est souvent utilisée pour diagnostiquer diverses maladies et pathologies..

CT vous permet d'obtenir une image de bonne qualité dans une zone spécifique.

La tomodensitométrie permet de déterminer les pathologies:

  • la présence de tout fragment;
  • fissures, etc..

Le seul inconvénient important de cette méthode est la forte dose de rayonnement..

Cependant, la méthode CT présente de nombreux avantages:

  • images très détaillées;
  • clarté de l'image;

Orthopantomographie

C'est le nom d'une radiographie conventionnelle. Un orthopantomographe est utilisé pour obtenir des images. Cette méthode vous permet d'obtenir une image panoramique des dents.

radiographie

C'est une méthode assez rapide. En règle générale, une telle étude est prescrite lorsque diverses fractures sont suspectées..

Cette méthode permet de déterminer:

  • degré de déplacement;
  • présence ou absence de tout débris;
  • localisation de l'écart;

Le principal inconvénient de cette méthode est une certaine dose de rayonnement..

Examen clinique

Cette méthode vous permet d'identifier les symptômes:

Et aussi, un examen clinique vous permet de déterminer les circonstances de l'incident. Le médecin traitant doit vérifier la perméabilité des voies respiratoires..

Méthodes de traitement

L'ostéosynthèse est un repositionnement chirurgical de fragments osseux.

Le traitement consiste à faire correspondre les fragments et à les fixer. La méthode la plus efficace est le traitement chirurgical par ostéosynthèse..

Il existe 4 types d'ostéosynthèse:

Indications du traitement chirurgical:

  • processus pathologiques;
  • un petit nombre de dents saines;
  • diverses opérations de reconstruction;
  • déplacement de fragments;
  • petits gros fragments.

Il est nécessaire de prêter une attention particulière à la nutrition du patient. La nourriture est introduite à l'aide d'une cuillère à café ou d'un gobelet spécial.

Les coutures des plaques de fil sont appliquées avec de nombreux défauts. Si nécessaire, les plaies sont suturées.

L'immobilisation est assurée par différentes méthodes:

  • dispositifs spéciaux;
  • tiges métalliques;
  • fils de polymère;
  • fils métalliques;
  • attelles dentaires.

Que faire avec une mâchoire fracturée - les principaux signes et principes du traitement

Une fracture de la mâchoire est un type de fracture extrêmement désagréable et, malheureusement, assez courant. Le problème réside à la fois dans la gravité de la douleur et dans la probabilité de développer des complications graves affectant le travail d'un certain nombre de systèmes et d'organes sensoriels..

Les fractures de la mâchoire supérieure et inférieure sont toujours considérées séparément, car ces types de fractures sont traités de différentes manières. De plus, les effets secondaires et les complications des fractures de la mâchoire supérieure et inférieure diffèrent considérablement..

En plus des fractures, il convient de mentionner la luxation de la mâchoire inférieure, car certaines fractures se produisent avec luxation ou subluxation simultanée, ce qui complique quelque peu une situation clinique déjà désagréable..

Fracture de la mâchoire inférieure

Le plus souvent, elle survient lors d'une chute, d'une blessure domestique ou sportive, ou à la suite d'une agression. Moins fréquemment, une fracture de la mâchoire inférieure est associée à une ostéoporose (site atypique d'une fracture) ou à une ostéomyélite.

Il existe plusieurs options pour une fracture de la mâchoire inférieure:

Fracture complète de l'os mandibulaire avec déplacement de fragments. Selon le cas particulier (lignes de destruction osseuse), on distingue les simples, doubles, multiples. Si la mâchoire est brisée en mille morceaux, on parle de fracture comminutive de la mâchoire inférieure;

Une fracture incomplète est pronostiquement plus favorable. Les fragments ne sont pas déplacés, il est possible de conserver l'os sans intervention radicale;

Fracture fermée - sans endommager les tissus mous externes de la partie faciale du crâne;

Fracture ouverte de la mâchoire inférieure - avec rupture des tissus faciaux et fragments saillants. En plus du chirurgien maxillo-facial, un chirurgien esthétique peut participer au processus de traitement et de rééducation.

Symptômes de fracture de la mâchoire inférieure

Principaux sites de fracture de la mandibule

Douleur intense au site de fracture. La douleur augmente en parlant, en bougeant, en touchant la mâchoire;

Il est impossible de mâcher, de parler, d'avaler - c'est très douloureux;

À des degrés divers, mais presque toujours, il y a une perte de sensibilité de la peau de la partie inférieure du visage;

Un peu plus tard, en l'absence de traitement adéquat en temps opportun, les symptômes suivants apparaissent:

La dentition est déplacée, c.-à-d. la mâchoire inférieure "sort" du contact avec la partie supérieure ou ascendante ou avant-arrière;

Une morsure anormale se forme;

Les fragments (avec une fracture complète) continuent de se répandre, sous l'influence des muscles qui leur sont attachés;

De grandes cavités se forment entre les dents.

Tout le temps après la fracture de la mâchoire, une faiblesse, des maux de tête, une irritabilité sont notés.

Les signes décrits suffisent à un dentiste, chirurgien maxillo-facial ou traumatologue général pour pouvoir diagnostiquer un patient même s'il ne se souvient pas de ce qui lui est exactement arrivé.

La radiographie confirme la présence d'une fracture, permettant de la distinguer d'un os meurtri ou fracturé.

Exemples de photos de malocclusion après une fracture

Soins d'urgence pour une fracture de la mandibule

La mâchoire est fixée avec un bandage en forme de fronde (aussi serré que possible);

Le saignement (le cas échéant) est arrêté en utilisant des pansements et des tampons stériles. Si le saignement est sévère, vous devez appuyer sur l'artère adductrice (avec votre doigt);

La cavité buccale doit être débarrassée des fragments de dents, des caillots sanguins, des vomissements;

Si la victime est inconsciente et que la langue s'enfonce, tournez le patient sur le côté pour qu'il ne suffoque pas.

Les astuces pour fixer la languette avec une épingle de sûreté sont difficiles à suivre. une personne normale ne pourra pas percer une autre langue avec une épingle et l'épingler sur la joue (il peut ne pas y avoir de collier).

Il est conseillé d'appliquer de la glace ou une compresse froide sur la zone touchée..

Une ambulance aurait dû arriver maintenant. Dans de tels cas, ils sont emmenés en chirurgie maxillo-faciale.

Les chirurgiens combinent les fragments osseux, puis les fragments sont fixés rigidement d'une manière ou d'une autre. On montre au patient des antibiotiques pour prévenir l'infection des tissus mous, ainsi que du repos pour assurer une récupération normale du corps.

Types d'interventions chirurgicales pour les fractures de la mâchoire

Fusion des os avec une veine ou un fil de nylon spécial;

L'utilisation de plaques métalliques extra-osseuses pour fixer les fragments;

Application de systèmes extra-oraux pour la fixation osseuse;

Chirurgie plastique, incl. avec l'installation d'une variété de prothèses.

L'objectif principal des chirurgiens est d'obtenir une morsure normale, c'est-à-dire restaurer la fonction de mastication et prévenir le développement de complications. Dans la plupart des cas, l'ensemble du processus prend 3 à 4 semaines..

Après cela, une «gymnastique à mâcher» spéciale et d'autres mesures de rééducation sont prescrites..

Fracture de la mâchoire supérieure

A beaucoup plus de complications potentielles, s'accompagne, en règle générale, d'un traumatisme crânien (au moins une commotion cérébrale), la respiration est souvent altérée.

Symptômes de fracture de la mâchoire supérieure

Douleur intense dans la zone de la blessure. La douleur est intense, la douleur peut être des contractions. Avec des dommages importants, les muscles faciaux du visage peuvent se contracter, les larmes coulent constamment, les yeux tremblent;

La mobilité des fragments apparaît;

Les hémorragies des orbites, des ecchymoses étendues au site de la fracture sont caractéristiques;

La parole et la fonction de mastication sont altérées. Il peut y avoir des problèmes respiratoires;

Une fracture de la mâchoire supérieure peut être accompagnée de vertiges sévères, de nausées.

Les premiers soins consistent à traiter le site visible de la blessure, à arrêter le saignement et à assurer une respiration normale.

Les ambulanciers du monde entier savent comment placer une trachéotomie, c.-à-d. sortie artificielle lorsque la respiration normale est difficile. Si vous n'avez pas suivi de cours spéciaux, vous ne devez pas expérimenter, vous pouvez nuire considérablement au patient.

Organisation de repas chez les patients avec fracture de la mâchoire

Une fois la douleur et la stupeur passées chez le patient, il fait immédiatement face au principal problème caractéristique d'une mâchoire fracturée - il devient très difficile de manger.

La victime ne peut tout simplement pas manger de la nourriture normale - il n'y a pas de processus de mastication. Cela aggrave non seulement l'humeur du patient, mais également les processus de réparation des tissus. Une carence en divers macro et micro-éléments se développe assez rapidement, des troubles du système digestif surviennent: les maladies inflammatoires sont exacerbées, des flatulences, de la diarrhée ou de la constipation peuvent commencer.

Il existe plusieurs méthodes pour nourrir ces patients:

Mangeoire avec tube en téflon (caoutchouc). Dans ce cas, le tube est inséré à travers le défaut de la formule dentaire (dans la plupart des cas, il se produit) directement dans l'estomac. Si toutes les dents sont en place, le tube est poussé dans l'espace derrière la dent de sagesse. Les aliments doivent être chauds (38-450 ° C), servis à petites doses jusqu'à ce que vous vous sentiez rassasié. Il est nécessaire que le médecin apprenne au patient à utiliser cette méthode indépendamment, car après la sortie de l'hôpital, ce type de nutrition sera pertinent pendant un certain temps;

L'utilisation d'une sonde gastrique est effectuée uniquement à l'hôpital. Utiliser dans les 2 premières semaines après une blessure. Pratique pour le personnel comme ne nécessite pas la participation du patient. La procédure peut provoquer une gêne chez le patient;

La nutrition parentérale (via un compte-gouttes) est effectuée uniquement dans les cas où le patient est inconscient. Les formulations nutritives sont assez chères et l'efficacité de cette méthode n'est pas la plus élevée;

Si le patient n'a pas de veines adéquates, des lavements nutritionnels sont disponibles. C'est la méthode la moins efficace car seule une partie des substances essentielles est absorbée de cette manière.

Maintenant, des régimes spéciaux pour les mâchoires ont déjà été formés, dont la composition diffère..

Le premier régime de la mâchoire (tableau) ressemble à de la crème en consistance. Il est prescrit pour les troubles de la déglutition et de la mastication. La deuxième table de mâchoire est indiquée pour les patients qui peuvent déjà ouvrir la bouche.

Lors de la sortie de l'hôpital, les exigences de menu suivantes doivent être prises en compte:

La nourriture doit être riche en calories, complète;

Au début, tout doit être dilué dans l'un des trois milieux suivants: lait, bouillon de légumes, bouillon de viande;

La viande est servie bouillie et écrasée;

Le lait entier n'est pas recommandé car il épaissit la salive;

Il devrait y avoir beaucoup d'huile végétale dans les plats.

La nourriture doit être prise au moins 5 fois par jour. L'alcool est catégoriquement contre-indiqué. Cela est dû au fait que, en raison de la nature du régime, l'alcool est absorbé extrêmement rapidement et provoque souvent des vomissements. Dans certains cas, cela entraîne la mort des patients, car ils sont incapables d'ouvrir la bouche et ils s'étouffent.

Même avec les soins les plus soignés, les patients souffrant de fractures de la mâchoire (aucune) perdront du poids. Cela ne dépend que de vous dans quelle mesure vos proches seront en bonne santé après la restauration de la fonction de l'appareil de la mâchoire.

Un traitement opportun et des soins constants aideront à survivre à cet épisode désagréable sans pertes importantes..

Fracture de la mâchoire inférieure

Tout sur une blessure désagréable qui menace votre santé: comment détecter, comment guérir et les premiers secours

Une fracture de la mâchoire inférieure, sans autre réflexion, doit être envoyée à un médecin pour traitement. Après tout, la plupart des victimes ne peuvent s'empêcher de deviner les dommages qu'une telle blessure peut causer. Avec cela, une personne subit un certain nombre de complications graves, allant de sensations douloureuses sévères à l'incapacité de manger normalement, de parler et de sourire, se terminant par une perturbation des organes internes, une commotion cérébrale, des saignements, une ostéomyélite et même une méningite.

L'article est une lecture incontournable pour quiconque souhaite connaître le mécanisme de survenue d'une fracture de la mâchoire inférieure et ne veut jamais faire face à un phénomène similaire. Il sera également utile pour les personnes qui essaient d'identifier ou de diagnostiquer par elles-mêmes des problèmes de divers types. Mais nous vous assurons que si une telle situation se présente, il vous sera difficile de la confondre avec autre chose. Et n'oubliez pas de consulter un médecin..

Mâchoire inférieure: caractéristiques structurelles

Avant de déterminer comment déterminer la fracture de la mâchoire inférieure, nous analyserons en détail les caractéristiques de son fonctionnement, de son emplacement et de sa structure.

La mâchoire inférieure est le seul os mobile sur le visage, elle a une forme de fer à cheval. Dans cette partie du visage, nous avons des terminaisons nerveuses, une artère et un canal veineux. Selon la structure anatomique, les muscles responsables du processus de mastication sont également attachés ici. Il en existe deux types: la montée et la descente. Grâce à ces mêmes muscles, nous sommes capables d'ouvrir et de fermer librement la bouche, non seulement en mâchant des aliments et en nous nourrissant, mais aussi en communiquant avec les autres, en montrant des émotions et en souriant. En conséquence, en cas de violation complète ou partielle de l'intégrité de l'os mandibulaire, une restriction est imposée à toutes ces actions, la personne touchée doit faire des efforts incroyables afin de faire fonctionner le système aussi bien qu'auparavant..

Pourquoi il y a violation de l'intégrité de l'os mandibulaire

Il y a plusieurs raisons principales. Regardons chacun plus en détail..

1. Impact traumatique

Naturellement, les symptômes d'une fracture de la mâchoire inférieure surviennent chez une personne lorsqu'elle a été exposée à une influence excessive ou à une force brute de l'extérieur. Comme le montre la pratique des médecins traitant de telles blessures, le plus souvent, cet effet même se produit au niveau du ménage - plus de 75% 1 de tous les cas. Cela comprend les accidents, les chutes, les combats, les accidents de la route, les collisions et les chutes. Les experts notent également la nature industrielle de la blessure - ici, une personne est blessée en violation des mesures de sécurité sur divers sites de production, ou à la suite d'un travail dans le domaine des sports traumatiques: boxeurs, cascadeurs, joueurs de football, joueurs de hockey sont souvent blessés.

«Quand j'étais jeune, j'étais un grand fan de moto, mais j'ai négligé les moyens de protection - je conduisais sans casque de protection. Il a roulé encore et encore jusqu'à ce que j'aie finalement un accident. Il a décollé de la moto, a volé décemment et a presque enfoncé la tête directement dans le sol. Le coup principal est tombé sur le menton, il y a eu une blessure. Puis il a récupéré pendant longtemps, mais je suis heureux que Dieu ait eu pitié de la tête et du cerveau - ils n'ont pas souffert, sinon ils resteraient handicapés. Maintenant, je garde ma moto dans le garage plus comme un souvenir de ma jeunesse imprudente, mais depuis, je ne veux plus conduire. ».

Kirill, examen du site 32top.ru

2. Maladies chroniques du corps

Un groupe séparé peut également être divisé en fractures sous l'influence de maladies chroniques courantes, par exemple, avec une ostéomyélite odontogène (se produit dans le contexte d'une infection dentaire non traitée) ou des néoplasmes malins, oncologie, des troubles métaboliques, en cas de kystes folliculaires ou radiculaires - dans de tels cas, ils parlent de lésions pathologiques, mais ils sont célibataires.

Les pathologies dans ce cas surviennent en raison de processus destructeurs et d'inflammation, d'un métabolisme altéré, se produisant dans le tissu osseux. Ainsi, en oncologie, la région inférieure du menton peut être la source de l'apparition de la maladie ou le lieu où les métastases se sont propagées avec les courants sanguins - le tissu osseux dans ce cas peut être détruit jusqu'à ce qu'une personne se brise la mâchoire lors de la mastication habituelle d'aliments peu solides.

Les kystes peuvent apparaître dans le contexte d'une anomalie de l'éruption des dents de sagesse. Tout le danger de telles formations réside dans le fait qu'elles sont asymptomatiques et que la personne ne sait pas qu'elles détruisent progressivement le tissu osseux, à la suite de quoi une fracture se produit.

Ce que disent les statistiques

Selon les statistiques, la mâchoire inférieure se casse beaucoup plus souvent que la mâchoire supérieure en raison de ses caractéristiques anatomiques. Le sommet reste souvent intact même avec de graves blessures à la tête. Mais si le supérieur se brise, le patient a une maladie beaucoup plus grave et un risque plus élevé de complications entraînant la mort..

Certains experts identifient la saisonnalité de la pathologie et pensent que le plus souvent les blessures prévalent au printemps et s'atténuent plus près de l'hiver. Environ 66% des patients sont blessés lors de confrontations criminelles et de bagarres, 14% dans la négligence domestique, environ 9% dans les accidents de la route, environ 5% en cas de non-respect des mesures de sécurité au travail, environ 3% dans le sport. Moins de 2% des victimes sont également blessées en raison d'erreurs médicales (par exemple, perforation ou pression excessive lors de l'extraction dentaire). Cependant, les experts admettent que ces statistiques sont très moyennes, car certaines des victimes cachent les véritables causes des blessures, en outre, le nombre de ceux qui subissent des blessures de cette nature au cours d'accidents de la route a augmenté récemment.

Sur une note! Si nous parlons de blessures, selon la division par sexe, les hommes et les garçons y font face beaucoup plus souvent que les femmes. L'âge le plus courant chez les patients de sexe masculin se situe entre 15 et 40 ans. Cela s'explique simplement: le sexe fort a une mâchoire inférieure plus massive poussée vers l'avant et souffre de leur énergie irrépressible, ainsi que de la quantité d'adrénaline dans le sang beaucoup plus forte que les femmes. Les hommes mènent une vie plus active, sont enclins à prendre des risques et à se livrer à des sports dangereux, à travailler dans des industries lourdes, plus souvent les femmes sont enclines à la consommation d'alcool, à l'agression et à l'utilisation de la force physique.

La pathologie est dangereuse dans ses conséquences et s'accompagne souvent également de lésions du crâne ou du tronc cérébral - si vous ne commencez pas un traitement immédiat, dans 10% des cas, elle entraîne la mort.

Quels types de fractures existent

Examinons maintenant de plus près la classification des fractures de la mâchoire inférieure. Et elle est très diversifiée.

1. Type de localisation

Une fracture du corps de la mâchoire ou de ses branches est distinguée. Dans le premier cas, le menton peut être endommagé (les dents situées entre les deux canines extrêmes souffrent), le latéral (les dents entre la canine et la deuxième molaire souffrent) ou la section angulaire (dans ce cas, seul l'espace interdentaire est impliqué et endommagé, les deuxième et troisième molaires sont relâchées ).

Dans le second cas, seuls les processus, le cou, la tête de la branche sont endommagés.

Important! Si une fracture se produit directement dans la zone qui a été affectée par une force lors de l'impact, elle est appelée directe. Si la zone touchée reste inchangée et que les zones et les tissus voisins sont affectés, nous parlons de dommages indirects ou réfléchis.

2. Direction du défaut

Chaque fois qu'une personne est blessée à la mâchoire inférieure, une soi-disant fissure ou un espace se forme dessus, l'intégrité de l'os est violée, à la suite de laquelle diverses particules se détachent. Ainsi, selon le type et la direction de cet écart, la blessure est subdivisée en oblique ou transversale, longitudinale ou même en zigzag. De plus, cette fracture peut être grande (l'os a plusieurs gros fragments), ou elle peut être petite (elle se décompose en de nombreux petits et petits fragments). Ces fragments ou fragments peuvent être déplacés - une fracture complète, ou ils peuvent rester en place - incomplets.

3. Nombre de défauts

Il ne peut y avoir qu'un seul défaut, auquel cas le dommage est considéré comme unique. Deux - double, trois et plus - déjà multiples. De plus, comme le montrent les statistiques, les multiples se produisent le plus souvent. Ils peuvent être à la fois d'un côté de la mâchoire et des deux à la fois, c.-à-d. la blessure est bilatérale.

4. La nature de la blessure

Faites la distinction entre ouvert et fermé. Dans la première variante, non seulement des lésions du tissu osseux se produisent, mais également la membrane muqueuse, le parodonte et le périoste sont complètement déchirés, les dents et les tissus mous du visage situés dans la zone de la blessure souffrent. C'est le type de blessure le plus terrible et le plus dangereux, et c'est aussi le plus courant - il représente environ 65% de tous les cas. Le danger et les complications d'une fracture de la mâchoire inférieure résident ici dans le fait que la blessure communique avec la cavité buccale, où des micro-organismes pathogènes arrivent constamment et il n'y a pas de stérilité.

Dans la deuxième variante, avec un type de blessure fermé, une personne n'endommage le plus souvent pas le corps de la mâchoire, mais seulement son processus ou sa branche.

5. Le principe de l'apparence d'une blessure

Au moment d'un impact direct, l'os mandibulaire est le plus souvent endommagé par flexion. Lorsqu'une force efficace est appliquée de bas en haut, non seulement des dommages se produisent, mais également un déplacement des tissus osseux l'un par rapport à l'autre. Dans divers accidents, lorsque deux forces opposées s'opposent, la blessure est une conséquence de la compression de l'os de la mâchoire. Si à ce moment la dentition et les lèvres d'une personne étaient bien fermées et qu'une compression réflexe de tous les muscles se produit, nous pouvons parler du mécanisme de détachement, à la suite duquel des dommages se sont produits.

Symptômes et signes typiques

Les signes d'une fracture de la mâchoire inférieure sont les suivants:

  • une réaction douloureuse aiguë et vive: elle est renforcée par des tentatives de bouger la mâchoire, d'ouvrir la bouche, sous toute contrainte mécanique. La douleur irradie presque toujours vers les oreilles, la tête,
  • il y a un état de vertige: souvent en même temps, une personne ressent une faiblesse dans tout le corps et perd complètement conscience, ou elle commence à se sentir malade,
  • la fonctionnalité en souffre: parler, mâcher, respirer (alors qu'il y a souvent des cas où la langue du patient s'enfonce) et même avaler de la salive devient presque impossible. Cela est dû au fait qu'en raison d'une blessure, l'extensibilité des muscles à mâcher diminue.,

déplacement des dents: tout d'abord, un décalage de la dentition inférieure par rapport à la denture supérieure peut se produire. Deuxièmement, de grands espaces interdentaires apparaissent dans la zone de fracture. Troisièmement, les dents sont desserrées, elles peuvent changer partiellement ou complètement de position par le bas, s'incliner ou même se casser, se fendre - une fracture de la dent, de ses racines ou de la partie de la couronne peut survenir. Quatrièmement, il y a violation de la morsure (cela ne peut souvent être corrigé que par chirurgie), il peut même y avoir une violation complète du contact entre les dents affectées et les dents des antagonistes situés en haut,

  • le menton et les lèvres perdent leur sensibilité: leur engourdissement se produit en raison de lésions du nerf trijumeau,
  • asymétrie du visage: le visage se déforme en raison du déplacement de la mâchoire,
  • en raison de lésions des gros vaisseaux sanguins du visage, un œdème et des hématomes apparaissent,
  • la mâchoire inférieure devient mobile, elle peut littéralement "marcher" dans la bouche sous n'importe quel impact, se déplaçant d'un côté ou de l'autre. Il arrive qu'avec une telle blessure, une personne ne puisse pas du tout fermer la bouche.,
  • saignement: se produit en raison de lésions des artères alvéolaires faciales et inférieures. Le sang peut couler non seulement du site de la blessure, mais également du nez et des oreilles,
  • augmentation de la production de salive mélangée à du sang,
  • lésions cutanées: présence de plaies et abrasions.
  • Souvent, parallèlement à des fractures de cette nature, le patient est diagnostiqué avec un traumatisme cranio-cérébral, une fracture d'autres os du visage (par exemple, la mâchoire supérieure ou l'os nasal), des lésions de la colonne vertébrale et même de la moelle épinière. Par conséquent, la blessure s'accompagne de nausées et de vomissements, d'une perte d'orientation dans l'espace. Cependant, il arrive également que, en raison du choc douloureux, la personne n'exprime initialement aucune plainte, et compte tenu des circonstances dans lesquelles la blessure a été reçue, la victime peut ne pas percevoir la situation de manière adéquate (par exemple, lorsqu'elle est sous l'influence de drogues ou d'alcool).

    Tout sur la façon de diagnostiquer et de traiter un traumatisme

    Tout d'abord, nous nous intéressons à la question de savoir comment diagnostiquer une fracture de la mâchoire inférieure - d'abord, il s'agit d'un examen visuel externe (une personne est diagnostiquée avec une asymétrie faciale, un œdème et des hématomes, il y a mobilité et déplacement de la région du menton, ainsi que des lacérations, écorchures, ecchymoses), palpation et, bien sûr, la radiographie et en particulier l'orthopantomogramme. Il est encore mieux dans de tels cas de prescrire une tomodensitométrie afin de déterminer la nature, le lieu, le degré de dommage avec une précision millimétrique et d'améliorer la qualité du traitement ultérieur..

    Parlons maintenant de la façon de traiter une fracture de la mâchoire inférieure et des méthodes de traitement qui existent aujourd'hui. Ici, il conviendrait de parler de plusieurs étapes importantes..

    1. Fournir les premiers soins

    Tout d'abord, il vise à traiter la surface de la plaie résultante, à éliminer la douleur intense et le choc du patient. De plus, il est important d'éliminer tout ce qui empêche une personne de respirer librement: caillots sanguins, langue qui coule, vomissements, fragments de dents. Il est également important d'arrêter les saignements des vaisseaux et capillaires endommagés - dans certains cas particulièrement graves, il est nécessaire de disséquer la trachée et d'insérer un tube à travers lequel le patient peut respirer (mais cela est déjà fait par le médecin).

    Sur une note! Que peuvent faire les personnes proches de la victime? Le premier est d'appeler une ambulance. Deuxièmement, si le saignement est sévère, le sang a une couleur écarlate, alors pour l'arrêter, vous devez transférer l'artère dans le cou avec une serviette propre. Si la fracture est fermée, une compresse froide peut être utilisée pour arrêter le sang et réduire l'enflure. Troisièmement - pour éliminer le syndrome douloureux, vous pouvez prendre une pilule analgésique, l'écraser et la dissoudre dans un verre d'eau, donner à boire à la victime, mais seulement si le patient peut respirer et avaler par lui-même, il perçoit correctement la situation.

    Si la victime est inconsciente et qu'il n'y a pas de rythme cardiaque ni de respiration, il est nécessaire de lui donner un massage cardiaque indirect et une réanimation pulmonaire (respiration artificielle). Cependant, là encore, les premiers soins de cette nature ne devraient être fournis que par une personne ayant suivi des cours médicaux spéciaux ou par un travailleur médical..

    «Si une personne a subi une fracture traumatique de la mâchoire inférieure, elle a souvent un blocage des voies respiratoires, ce qui, en cas de premiers soins inadéquats ou intempestifs, entraîne une insuffisance respiratoire aiguë, voire la mort. La victime est souvent inconsciente et doit être transportée à l'hôpital. Par conséquent, la première chose à faire aux personnes présentes et aux témoins oculaires de la tragédie est d'appeler immédiatement à l'aide. Si le blessé est conscient, alors il est possible de le délivrer par transport personnel, mais uniquement à condition que vous soyez dans un premier temps en mesure de lui fournir les premiers soins, à savoir, arrêter le saignement, anesthésier, immobiliser la mâchoire », explique le traumatologue Saidov A.G.

    2. Stade chirurgical et types d’intervention chirurgicale

    Comment les blessures sont-elles traitées et que font les médecins? Les soins chirurgicaux obligatoires sont dispensés à l'hôpital, en salle d'opération. Tout d'abord, les médecins traitent la plaie avec des antiseptiques. Les bords de l'os sont ensuite lissés, les fragments sont retirés, les fragments sont combinés les uns aux autres, puis suturés avec un fil de nylon ou un fil de polyamide, fixés avec des aiguilles à tricoter spéciales, la membrane muqueuse déchirée est suturée. Les dents trouvées directement dans les sites de fracture doivent être enlevées.

    Selon le type et la nature de la fracture, les médecins pratiquent différents types de chirurgie. Par exemple, ostéosynthèse externe, extra-osseuse, transosseuse ou intra-osseuse avec des mini-plaques métalliques - ces types d'opérations sont indiqués en présence de grands et petits fragments osseux, avec une inflammation pathologique des tissus, avec un fort déplacement de fragments. Dans ce cas, les médecins dissèquent la peau et les muscles, fixent les fragments à l'os à l'aide de plaques métalliques.

    Un autre type de chirurgie est la suture osseuse. Ce type d'intervention est effectué si les fragments osseux ne présentent pas de déplacement significatif et qu'il n'y a pas de processus inflammatoire pathologique dans l'os causé par des maladies chroniques. Dans ce cas, le médecin fait plusieurs trous dans l'os cassé à travers lesquels il tire un fil spécial - tous les fragments sont fixés dessus..

    Sur une note! Aujourd'hui, il est possible de réaliser l'alignement de fragments osseux sans traitement chirurgical, par exemple par juxtaposition fermée des fragments à l'aide d'une attelle de stabilisation. Cependant, ce type de procédure sans chirurgie n'est possible que dans un certain nombre de cas: il y a un grand nombre de risques pour le patient lors de la chirurgie, la nature de la fracture de l'os permet de se dispenser d'une technique non invasive, le patient a un nombre suffisant de dents intactes dans la cavité buccale (avec adentia multiple ou complète, la chirurgie n'est pas nécessaire échouera).

    3. Stabilisation de la position de la mâchoire

    Il est important de prévoir une attelle en cas de fracture de la mâchoire inférieure, c.-à-d. son immobilité ou immobilisation, qui, selon le type de fracture, peut consister en l'imposition de bandages, de ligatures ou d'attelles de Tigerstedt (couramment ce type de fixation est souvent appelé «élastiques», il implique l'imposition de deux attelles métalliques sur la mâchoire supérieure et inférieure, ils sont fixés à chaque dent par des ligatures et reliés par des tiges intermaxillaires, des élastiques). Au repos, la zone blessée devra être conservée le plus longtemps possible pour que les tissus fusionnent et se réparent. Pour améliorer la stabilisation, des attelles sont également utilisées, qui sont installées sur la dentition..

    En outre, les chirurgiens maxillo-faciaux en présence de blessures obliques et comminutives utilisent en outre des mini-plaques métalliques, qui sont installées des deux côtés de la fracture à l'aide de vis spéciales..

    4. La période de réadaptation

    Combien de temps une fracture de la mâchoire inférieure guérit-elle? Habituellement, les patients ressentent un soulagement significatif après environ 21 jours. Cependant, il est trop tôt pour parler de guérison pendant cette période: la durée de la guérison du défaut dépend directement de la nature du dommage et de la manière dont la personne suit les recommandations du médecin. Après trois semaines de rééducation primaire, vous devrez être traité pendant encore 8 semaines ou deux mois. Totale, avec une dynamique positive, en l'absence de complications, avec une conscience de la part du patient, la blessure guérit pour un total d'environ 3 mois.

    Tout au long de cette période, il est important de respecter un certain nombre de règles:

    1. prenez des médicaments prescrits par votre médecin, des antibiotiques, des anti-inflammatoires,
    2. fournir la paix générale: pas de voyages actifs, de réunions et de rencontres avec des amis, oratoire, pour minimiser la communication avec les autres et tout ce qui entraînera le besoin d'ouvrir la bouche, de fatiguer la mâchoire,
    3. ajuster la nutrition: dans les heures postopératoires, il est important de se rappeler quel type de nourriture vous devez manger - il doit être extrêmement liquide et passer dans un tube (en particulier, ce sont des bouillons), car il est fortement déconseillé d'ouvrir la bouche d'une personne. Si le patient a des problèmes de déglutition, il peut se voir attribuer une alimentation par sonde, lorsque la nourriture via un tube spécial installé dans le tube digestif y pénètre directement. De plus, après avoir retiré le pneu, vous pouvez manger des soupes en purée, des céréales râpées, de la viande - uniquement passées dans un mélangeur ou un hachoir à viande. La consistance de la nourriture doit être similaire à celle de la crème sure liquide ou de la nourriture pour bébé. Vous ne pouvez pas non plus manger de plats chauds..

    Il est important de manger en petites portions 5 à 6 fois par jour..

    5. Physiothérapie et thérapie par l'exercice

    La physiothérapie aide à développer la mâchoire pour restaurer sa pleine fonctionnalité. La physiothérapie favorise la guérison rapide des tissus, la restauration de la circulation sanguine, réduit la douleur, supprime le processus inflammatoire, normalise le métabolisme du calcium, stimule la croissance active des cellules du tissu osseux, augmente l'immunité locale et réduit le risque de conséquences postopératoires.

    La physiothérapie est prescrite quelque temps après la phase chirurgicale du traitement (après environ 3-4 jours) - il peut s'agir de magnétothérapie, de rayonnement ultraviolet, d'électrophorèse. Et les exercices de physiothérapie ne sont prescrits qu'après avoir enlevé les pneus.

    6. Restauration de la fonctionnalité des dents et de l'esthétique du visage

    Bien sûr, beaucoup s'intéressent à la question de savoir quoi faire après la fusion tissulaire, la position des structures osseuses se stabilise. Les procédures de restauration ne peuvent être lancées qu'après le retrait de l'attelle. Si vous avez eu une fracture de la mâchoire inférieure sans déplacement, lorsque la blessure est considérée comme moins dangereuse qu'avec un déplacement: il sera possible de retirer les élastiques de fixation et l'attelle elle-même au plus tôt 21 jours après l'opération. Dans le second cas, la période minimale de repositionnement des fragments est d'au moins 6 semaines..

    Immédiatement après avoir enlevé les pneus, vous pouvez aller en chirurgie plastique, si nécessaire. Quant aux dents extraites, dans la ligne de la fracture cicatrisée, elles peuvent être restaurées à l'aide de prothèses amovibles ou d'implantation. La deuxième option est préférable car elle procurera au patient un haut niveau de confort pour le reste de sa vie. Peut-être, sur des dents endommagées, mais conservées, il sera également nécessaire de construire avec un matériau composite (s'il y a de petits éclats), l'installation de facettes ou de lumineers (si les défauts sont dans la zone frontale du sourire), la fixation de couronnes métal-céramique ou zirconium, ce qui sera conseillé sur les dents inférieures - en cas de destruction dent plus de la moitié.

    Complications possibles d'une fracture

    L'ostéomyélite traumatique survient le plus souvent en pratique clinique. La maladie survient comme une complication due au fait qu'une personne n'a pas demandé une aide qualifiée en temps opportun ou que les médecins ont commis un certain nombre d'erreurs pendant le traitement. Par exemple, les dents sur la ligne de fracture n'ont pas été retirées - le plus souvent, ces dents ne peuvent pas être traitées et restaurées, car ils ont une racine cassée (ou une fissure) ou une partie coronaire de la pulpe - dans ce cas, ils s'infectent rapidement et deviennent eux-mêmes une source d'infection.

    La maladie pourrait également survenir dans le contexte du non-respect par le patient des recommandations du médecin après le traitement, du manque d'hygiène soignée et du traitement antibactérien des tissus cicatrisants. En raison de pathologies concomitantes conduisant à une diminution du statut immunitaire de l'organisme (VIH, SIDA, hépatite).

    L'ostéomyélite traumatique se déroule rapidement, accompagnée d'un œdème tissulaire, de l'apparition de fièvre et d'une forte odeur de la bouche, de l'apparition d'abcès et de phlegmon, de passages fistuleux avec écoulement purulent. La maladie nécessite un traitement, une ouverture et un drainage des foyers inflammatoires, des antibiotiques et de la physiothérapie.

    Après une fracture de la mâchoire inférieure, le patient peut faire face à d'autres complications. Parmi les plus courants:

    • longue période de rééducation et guérison lente des fragments: combien de temps la fracture guérit-elle? Des fragments d'os se développent ensemble pendant environ 4 à 5 semaines, mais dans certains groupes de patients, la période de guérison est retardée en moyenne de 2 à 3 semaines supplémentaires. Cela peut être facilité par des infections concomitantes et des maladies chroniques (par exemple, le diabète), une mauvaise fixation des tissus endommagés et leur nutrition cellulaire insuffisante, une carence en vitamines,
    • fusion incorrecte de fragments: une complication survient en raison du fait que le patient n'a pas demandé l'aide d'un médecin au bon moment ou a violé le schéma thérapeutique, et aussi parce que le médecin a initialement choisi la mauvaise méthode de fusion des fragments. Le diagnostic de la pathologie est effectué à l'aide d'un examen aux rayons X,
    • la formation d'une fausse articulation: se produit en raison d'une immobilisation tardive de fragments, en raison de leur fusion lente, ou dans le contexte d'une ostéomyélite. Elle se caractérise par une déformation faciale et une malocclusion. Éliminé par chirurgie.

    Règles d'alimentation après une blessure

    Le patient blessé a des attelles et un os cassé. En conséquence, il ne peut pas se permettre de manger ce qu'il veut. Pendant la période de traitement et de rééducation, vous devez imposer des restrictions sur certains produits alimentaires et respecter certaines règles.

    Alors, que pouvez-vous manger:

    • liquide et de consistance uniforme de la nourriture: densité - comme une crème liquide. La nourriture doit être exempte de grumeaux,
    • bébé, nutrition sportive,
    • purée de fruits et légumes,
    • soupe de bouillon et purée,
    • gruau,
    • produits laitiers et laitiers,
    • viande râpée ou hachée.

    La nourriture se fait principalement à travers un tube. Après avoir retiré le pneu, il ne sera pas non plus possible de passer immédiatement à une alimentation solide, car les tissus restaurés ont besoin de temps pour la rééducation et une augmentation progressive de la charge. Les aliments solides devront être introduits progressivement, dans quel ordre et quand - le médecin traitant en parlera en fonction des caractéristiques de la situation clinique.

    Combien de temps une fracture guérit-elle

    Combien porter des attelles pour une fracture de la mâchoire inférieure? En moyenne, le pneu est retiré après 30 à 45 jours. Mais tout dépend de votre âge, de votre état général et de votre santé, de la nature de la blessure. Ainsi, pour un jeune présentant une pathologie simple, le traitement prendra environ un mois, pour un patient âgé et un patient gravement blessé, en moyenne, le traitement thérapeutique prendra environ 45 à 60 jours..

    Opinion des médecins professionnels

    La plupart des médecins pensent qu'avec la recherche rapide d'une aide professionnelle et avec des tactiques de traitement correctes, la pathologie n'entraîne pas de complications significatives et le patient a un pronostic favorable pour le rétablissement. Mais, bien sûr, il est préférable de prendre toutes les mesures préventives possibles qui vous éviteront de vous blesser. Par exemple, si vous conduisez un véhicule, vérifiez toujours son état de fonctionnement, subissez des inspections techniques et des entretiens, respectez les règles de sécurité sur la route. Si vous travaillez dans une industrie lourde, suivez toujours strictement les règles de sécurité établies.

    Afin de ne pas faire face aux fractures pathologiques causées par des modifications destructrices des tissus osseux, traiter les maladies dentaires et chroniques en temps opportun, retirer les dents infectées, subir des radiographies et des examens préventifs chaque année.

    Pour éviter les blessures à la maison, mener une vie saine, être prudent et prudent.

      1. V.V. Afanasyev Dentisterie chirurgicale, GEOTAR-Media, 2010.

    Mon fils a six ans, est tombé d'une bicyclette, a heurté le sol et s'est cassé la mâchoire. Les médecins ont prescrit des antibiotiques ainsi que des attelles et une thérapie physique. Devez-vous les boire? Mon enfant ne les a jamais pris auparavant, et pour autant que je sache, ils tuent la microflore de l'estomac, ne sera-t-il pas nécessaire d'être traité pour une dysbiose plus tard??

    Chère anna! Les antibiotiques doivent être pris s'ils sont prescrits par un médecin. Ils peuvent prévenir l'infection des plaies et le développement d'une ostéomyélite traumatique. Croyez-moi, il est beaucoup plus difficile de traiter les complications plus tard. Il est plus facile d'empêcher leur apparition. Les antibiotiques peuvent en effet conduire à une dysbiose, en particulier chez les jeunes patients, par conséquent, avec eux, il est conseillé de suivre un cours de prise de probiotiques qui normalisent la microflore intestinale.

    Ils ont mis une attelle sur mes dents en raison d'une fracture de la mâchoire, mes dents me font mal, encore plus fort que la mâchoire elle-même. Combien tolérer?

    Les dents font mal parce qu'elles sont maintenues ensemble par une ligature métallique, avec laquelle l'attelle est attachée aux dents. En raison de la pression à laquelle vous n'êtes pas habitué, des sensations désagréables et un inconfort surviennent, qui après 5-7 jours devraient disparaître d'eux-mêmes.

    Comment se brosser les dents avec des attelles? Les mâchoires sont tirées ensemble après une blessure, il est impossible de les bouger et d'ouvrir la bouche....

    En effet, la mâchoire pour la fusion doit être stationnaire, vous ne pouvez donc pas ouvrir la bouche et faire des manipulations sérieuses, et cela ne fonctionnera pas avec une attelle. Vous pouvez acheter un irrigateur qui utilise un jet d'eau pour éliminer les particules de nourriture entre vos dents et la plaque. En outre, le médecin doit prescrire le traitement de la cavité buccale avec des solutions antiseptiques..

    J'ai eu un accident et j'ai blessé ma mâchoire, maintenant je suis en train d'épisser. La question est: je suis allé faire du sport, si plus tard je recommence à faire du sport après ma guérison, est-ce que j'aurai une augmentation du risque de sa re-fracture?

    Cher Sergey! Si le sport que vous pratiquez est associé à d'éventuels coups à la mâchoire ou à un risque de blessure, il vaut certainement mieux s'en abstenir..

    Il Est Important De Savoir Sur La Goutte