L'arthrose de l'articulation de la hanche est une pathologie dégénérative-dystrophique, caractérisée par la destruction du cartilage hyalin. La maladie se développe progressivement, accompagnée de douleur et d'une diminution de l'amplitude des mouvements. En l'absence d'intervention médicale au stade initial de l'arthrose, après quelques années, une atrophie des muscles fémoraux se produit. Le membre blessé est raccourci et la fusion de l'espace articulaire conduit à une immobilisation partielle ou complète de l'articulation de la hanche. Les causes de la pathologie sont les blessures antérieures, la courbure de la colonne vertébrale, les maladies systémiques du système musculo-squelettique.

L'arthrose est généralement détectée chez les patients d'âge moyen et les personnes âgées. Le diagnostic est posé sur la base des résultats d'études instrumentales - rayons X, IRM, TDM, arthroscopie. Le traitement de la pathologie de 1 et 2 degrés de gravité est conservateur. Lors de la détection de l'ankylose ou de l'inefficacité du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est réalisée (arthrodèse, endoprothèses).

Le mécanisme de développement de la pathologie

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L'articulation de la hanche est formée de deux os - l'ilion et le fémur. La partie inférieure de l'ilion est représentée par son corps, qui participe à l'articulation avec le fémur, formant la partie supérieure de l'acétabulum. Pendant le mouvement, la fosse glénoïde est immobile et la tête fémorale se déplace librement. Un tel dispositif «charnière» de l'articulation de la hanche lui permet de se plier, se déplier, tourner, favorise l'abduction, l'adduction de la hanche. Le cartilage hyalin lisse, résilient et résilient qui tapisse l'acétabulum et la tête fémorale permet un glissement en douceur des structures articulaires. Ses principales fonctions sont la redistribution des charges lors du mouvement, la prévention de l'usure rapide des tissus osseux.

Sous l'influence de facteurs externes ou internes, le trophisme du cartilage est perturbé. Il n'a pas son propre système circulatoire - le liquide synovial fournit au tissu des nutriments. Avec l'arthrose, elle s'épaissit, devient visqueuse. La carence en nutriments qui en résulte provoque le dessèchement de la surface du cartilage hyalin. Il se couvre de fissures, ce qui entraîne un microtraumatisme permanent des tissus lors de la flexion ou de l'extension de l'articulation de la hanche. Le cartilage devient plus mince et perd ses propriétés d'amortissement. Les os se déforment pour «s'ajuster» à l'augmentation de pression. Et dans le contexte d'une détérioration du métabolisme dans les tissus, des changements destructeurs et dégénératifs progressent.

Causes et facteurs provoquants

Une arthrose idiopathique ou primaire se développe sans raison. On pense que la destruction du tissu cartilagineux se produit en raison du vieillissement naturel du corps, du ralentissement des processus de récupération, d'une diminution de la production de collagène et d'autres composés nécessaires à la régénération complète des structures de l'articulation de la hanche. L'arthrose secondaire se produit dans le contexte d'un état pathologique déjà présent dans le corps. Les causes les plus courantes de maladie secondaire comprennent:

  • blessures antérieures - lésions de l'appareil ligamento-tendineux, ruptures musculaires, séparation complète de la base osseuse, fractures, luxations;
  • violation du développement de l'articulation, troubles dysplasiques congénitaux;
  • pathologies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, réactive, psoriasique, lupus érythémateux disséminé;
  • les maladies inflammatoires non spécifiques telles que l'arthrite purulente;
  • infections spécifiques - gonorrhée, syphilis, brucellose, ureaplasmose, trichomonase, tuberculose, ostéomyélite, encéphalite;
  • violation du fonctionnement du système endocrinien;
  • pathologies dégénératives-dystrophiques - ostéochondropathie de la tête fémorale, ostéochondrite disséquante;
  • hypermobilité des articulations due à la production de collagène "super-extensible", provoquant leur mobilité excessive, faiblesse des ligaments.

Étant donné que la cause du développement de l'arthrose peut être une hémarthrose (hémorragie dans la cavité de l'articulation de la hanche), les facteurs provoquants comprennent les troubles de l'hématopoïèse. Les conditions préalables à l'apparition de la maladie sont l'excès de poids, une activité physique excessive, un mode de vie sédentaire. Son développement est causé par une mauvaise organisation de l'entraînement sportif, une carence dans l'alimentation en aliments à haute teneur en oligo-éléments, en graisses et en vitamines hydrosolubles. L'arthrose postopératoire survient plusieurs années après la chirurgie, surtout si elle était accompagnée d'une excision d'un grand volume de tissu. Le trophisme du cartilage hyalin est bouleversé par une hypothermie fréquente, vivant dans un environnement défavorable à l'environnement, travaillant avec des substances toxiques.

L'arthrose de l'articulation de la hanche ne peut pas être héréditaire. Mais en présence de certaines caractéristiques congénitales (troubles métaboliques, structure squelettique), la probabilité de son développement augmente considérablement.

Symptômes

Les principaux symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche sont la douleur lors de la marche dans la région de la hanche, irradiant vers l'aine, l'articulation du genou. Une personne souffre de raideur des mouvements, de raideur, surtout le matin. Pour stabiliser l'articulation, le patient commence à boiter, sa démarche change. Au fil du temps, en raison de l'atrophie musculaire et de la déformation de l'articulation, le membre est sensiblement raccourci. Un autre signe caractéristique de la pathologie est la limitation de l'abduction de la hanche. Par exemple, des difficultés surviennent en essayant de s'asseoir sur un tabouret avec les jambes écartées..

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Pour l'arthrose de première sévérité, une douleur périodique survenant après un effort physique intense est caractéristique. Ils sont localisés dans la zone d'articulation et disparaissent après un repos prolongé..

Avec l'arthrose du deuxième degré de l'articulation de la hanche, la gravité du syndrome douloureux augmente. L'inconfort survient même au repos, s'étend à la cuisse et à l'aine, augmente avec l'haltérophilie ou une activité motrice accrue. Pour éliminer la douleur dans l'articulation de la hanche, une personne commence à boiter légèrement. Une restriction de mouvement dans l'articulation est notée, en particulier lors de l'abduction et de la rotation interne de la cuisse.

L'arthrose du troisième degré est caractérisée par une douleur intense constante qui ne disparaît pas pendant le jour et la nuit. Des difficultés surviennent lors du mouvement.Par conséquent, lors de la marche, une personne est obligée d'utiliser une canne ou des béquilles. L'articulation de la hanche est raide, il y a une atrophie importante des muscles des fesses, des cuisses et des jambes. En raison de la faiblesse des muscles fémoraux abducteurs, les os pelviens sont déplacés dans le plan frontal. Pour compenser le raccourcissement de la jambe, le patient se penche vers le membre blessé lors du déplacement. Cela provoque un fort déplacement du centre de gravité et une augmentation de la contrainte sur l'articulation. À ce stade de l'arthrose, une ankylose prononcée de l'articulation se développe..

DegrésSignes radiographiques
La premièreLes changements ne sont pas prononcés. Les espaces articulaires sont modérément, inégalement rétrécis, il n'y a pas de destruction de la surface du fémur. Des excroissances osseuses mineures sont observées sur le bord externe ou interne de l'acétabulum
La deuxièmeLa hauteur de l'espace articulaire est considérablement réduite en raison de sa fusion inégale. La tête osseuse du fémur est déplacée vers le haut, déformée, agrandie, ses contours deviennent inégaux. Des excroissances osseuses se forment à la surface des bords interne et externe de la fosse glénoïde
TroisièmeIl y a une fusion complète ou partielle de l'espace articulaire. La tête fémorale est fortement élargie. De multiples excroissances osseuses sont situées sur toutes les surfaces de l'acétabulum

Diagnostique

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les manifestations cliniques de la pathologie, de l'anamnèse, des résultats d'un examen externe du patient et des études instrumentales. Le plus instructif est la radiographie. Avec son aide, l'état de l'articulation de la hanche est évalué, le stade de son évolution, le degré de lésion des tissus cartilagineux et, dans certains cas, la cause du développement est établie. Si le nœud cervico-diphysaire est élargi et que l'acétabulum est oblique et aplati, alors, avec un degré élevé de probabilité, des modifications congénitales dysplasiques de l'articulation peuvent être supposées. La maladie de Perthes ou épiphysiolyse juvénile est indiquée par la forme perturbée de l'os de la hanche. La radiographie peut révéler une arthrose post-traumatique, malgré l'absence de traumatisme antérieur dans l'anamnèse. D'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées:

  • La tomodensitométrie permet de détecter la croissance des bords des plaques osseuses, formés d'ostéophytes;
  • L'IRM est réalisée pour évaluer l'état des structures du tissu conjonctif et le degré de leur implication dans le processus pathologique.

Si nécessaire, la surface interne de l'articulation est examinée avec des instruments arthroscopiques. Le diagnostic différentiel est réalisé pour exclure la gonarthrose, l'ostéochondrose lombo-sacrée ou thoracique. La douleur dans l'arthrose peut être déguisée en manifestations cliniques du syndrome radiculaire causé par un piégeage nerveux ou une inflammation. Il est généralement possible d'exclure la pathologie neurogène à l'aide d'une série de tests. L'arthrose de l'articulation de la hanche est nécessairement différenciée de la bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche, de la spondylarthrite ankylosante et de l'arthrite réactive. Pour exclure les pathologies auto-immunes, des études biochimiques du sang et du liquide synovial sont effectuées.

Anton Epifanov à propos du diagnostic:

Tactiques de traitement de la toxicomanie

Les médicaments visent à améliorer le bien-être du patient. Pour cela, des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont utilisés:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - nimésulide, kétoprofène, diclofénac, ibuprofène, méloxicam, indométacine, kétorolac. Pour soulager la douleur aiguë, des solutions d'injection sont utilisées et des pilules, des pilules, des pommades, des gels aident à éliminer la douleur de gravité légère ou modérée;
  • glucocorticostéroïdes - triamcinolone, diprospan, dexaméthasone, hydrocortisone, flostérone. Ils sont utilisés sous forme de blocages intra-articulaires en association avec les anesthésiques Novocaine, Lidocaïne;
  • relaxants musculaires - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Ils sont inclus dans les schémas thérapeutiques pour les spasmes des muscles squelettiques, le pincement des terminaisons nerveuses sensibles;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans l'articulation - acide nicotinique, euphylline, pentoxifylline. Prescrit aux patients pour améliorer le trophisme tissulaire, prévenir la progression de la maladie;
  • chondroprotecteurs - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Efficace uniquement aux stades 1 et 2 de l'arthrose.

Le frottement de pommades à effet chauffant (Viprosal, Apizartron, Finalgon, baumes de Dikul) aide à éliminer les douleurs légères. Les ingrédients actifs des agents externes sont la capsaïcine, la potentille, le camphre, le menthol. Ces substances se caractérisent par une action analgésique locale irritante, distrayante. Des compresses sur les articulations avec Dimexidum, bischofite, bile médicale aideront à faire face aux poches, au gonflement matinal de la cuisse. Les patients sont recommandés un massage classique, d'acupression ou sous vide pour la coxarthrose. La thérapie physique quotidienne devient une excellente prévention de la progression ultérieure de l'arthrose..

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice ou le diagnostic d'une pathologie compliquée par une ankylose, une opération est effectuée. Il est impossible de restaurer le tissu cartilagineux dans une articulation endommagée par l'arthrose sans chirurgie prothétique, mais avec la bonne approche du traitement, le respect de toutes les prescriptions médicales, le maintien d'un mode de vie correct, la pratique d'exercices thérapeutiques, des cours de massage réguliers, la prise de vitamines et une nutrition appropriée, vous pouvez arrêter le processus de lésion et destruction du cartilage et des articulations de la hanche.

Arthrose de l'articulation de la hanche

L'arthrose de l'articulation de la hanche (arthrose déformante, coxarthrose, arthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique lentement évolutive, conduisant au fil du temps à la destruction de l'articulation touchée, à des douleurs persistantes et à une mobilité limitée.

La maladie touche les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Dans la structure générale de l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche joue un rôle majeur. Cela est dû à la pathologie congénitale généralisée des articulations de la hanche (dysplasie), ainsi qu'à un effort physique important auquel ces articulations sont soumises..

Facteurs de risque et causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Dans le mécanisme pathologique du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, le rôle principal appartient à une modification des caractéristiques physico-chimiques du liquide synovial (intra-articulaire), à ​​la suite de laquelle il devient plus épais et plus visqueux. Cela altère ses propriétés lubrifiantes. Lors du déplacement, les surfaces du cartilage articulaire commencent à frotter les unes contre les autres, deviennent rugueuses et se couvrent de fissures. De petites particules de cartilage hyalin se détachent et pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant le développement d'une inflammation aseptique (non infectieuse). À mesure que la maladie progresse, le tissu osseux est entraîné dans le processus inflammatoire, ce qui entraîne une nécrose aseptique de la tête fémorale et de la surface de l'acétabulum, la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses), augmentant l'inflammation et provoquant une douleur intense pendant le mouvement.

À un degré tardif d'arthrose de l'articulation de la hanche, l'inflammation se propage aux tissus environnants de l'articulation (vaisseaux, nerfs, ligaments, muscles), ce qui conduit à l'apparition de signes de périarthrite. En conséquence, l'articulation de la hanche est complètement détruite, ses fonctions sont perdues, son mouvement s'arrête. Cette condition est appelée ankylose..

Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • Dislocation congénitale de la hanche;
  • dysplasie de l'articulation de la hanche;
  • nécrose aseptique de la tête fémorale;
  • Maladie de Peters;
  • blessures à l'articulation de la hanche;
  • arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche;
  • gonarthrose (arthrose déformante de l'articulation du genou);
  • ostéochondrose;
  • surpoids;
  • sports professionnels;
  • pied plat;
  • rachiocampsis;
  • mode de vie sédentaire.

La pathologie n'est pas héréditaire, mais l'enfant hérite de ses parents des caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique, qui peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche dans des conditions propices à cela. Ceci explique l'existence de familles dont l'incidence est plus élevée que dans la population générale..

Formes de la maladie

Selon l'étiologie, l'arthrose de l'articulation de la hanche est divisée en primaire et secondaire. L'arthrose secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies de l'articulation de la hanche ou de ses blessures. La forme primaire n'est pas associée à la pathologie précédente, la cause de son développement n'est souvent pas établie, dans ce cas, on parle d'arthrose idiopathique.

La coxarthrose est unilatérale ou bilatérale.

Étapes

Lors de l'arthrose de l'articulation de la hanche, il y a trois étapes (degrés):

  1. Initial - les changements pathologiques ne sont pas très prononcés, sous réserve d'un traitement opportun et adéquat, ils sont réversibles.
  2. Coxarthrose progressive - caractérisée par une augmentation progressive des symptômes (douleur dans l'articulation et mobilité réduite), les modifications des tissus articulaires sont déjà irréversibles, mais le traitement peut ralentir les processus dégénératifs.
  3. Final - le mouvement dans l'articulation est perdu, une ankylose se forme. Le traitement n'est possible que par chirurgie (remplacement de l'articulation par une articulation artificielle).

Les opérations d'arthroplastie dans 95% des cas permettent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurent la capacité de travail du patient.

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Les principaux signes d'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • douleur dans l'aine, la hanche et le genou;
  • une sensation de raideur dans l'articulation touchée et une limitation de sa mobilité;
  • boiterie;
  • restriction de l'enlèvement;
  • changements atrophiques dans les muscles de la cuisse.

La présence de certains symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche, ainsi que leur gravité, dépendent du degré de la maladie.

Avec le 1er degré d'arthrose de l'articulation de la hanche, les patients se plaignent de douleurs survenant sous l'influence d'un effort physique (longue marche, course) dans l'articulation touchée. Dans certains cas, la douleur est localisée au genou ou à la cuisse. Après un court repos, la douleur disparaît d'elle-même. L'amplitude des mouvements du membre est complètement préservée, la démarche n'est pas perturbée. La radiographie montre les changements suivants:

  • une légère diminution inégale de la lumière de l'espace articulaire;
  • ostéophytes situés le long du bord interne de l'acétabulum.

Aucun changement dans le cou et la tête du fémur n'est détecté.

Avec le degré II d'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur apparaît au repos, y compris la nuit. Après un effort physique, le patient commence à boiter, une démarche caractéristique de «canard» se forme. Les soi-disant douleurs de départ apparaissent - après une longue période d'immobilité, les premiers pas provoquent douleur et inconfort, qui passent ensuite, puis reviennent après une charge prolongée. L'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée est limitée (abduction, rotation interne). La radiographie montre que l'espace articulaire est inégalement rétréci et que sa lumière est à 50% de la norme. Les ostéophytes sont situés à la fois le long des bords interne et externe de la cavité glénoïde, allant au-delà des bords de la lèvre cartilagineuse. Les contours de la tête fémorale deviennent inégaux en raison de la déformation.

Avec le degré III d'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur est intense et constante, qui ne s'arrête pas la nuit. La marche est très difficile, le patient est obligé de s'appuyer sur une canne. L'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée est fortement limitée, puis s'arrête complètement. En raison de l'atrophie des muscles de la cuisse, le bassin dévie dans le plan frontal et le membre est raccourci. En essayant de compenser ce raccourcissement, lors de la marche, les patients sont obligés de dévier le tronc vers la lésion, ce qui augmente encore la charge sur l'articulation malade. Les radiographies montrent de multiples excroissances osseuses, un rétrécissement important de l'espace articulaire et un élargissement marqué de la tête fémorale.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche est basé sur les données du tableau clinique de la maladie, les résultats d'un examen médical et des études instrumentales, parmi lesquelles l'importance principale appartient aux méthodes d'imagerie - radiographie, imagerie par résonance magnétique ou calculée. Ils permettent non seulement de déterminer la présence d'arthrose de l'articulation de la hanche et d'évaluer son degré, mais aussi d'identifier la cause possible de la maladie (traumatisme, épiphysiolyse juvénile, maladie de Peters).

Le diagnostic différentiel de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec d'autres maladies du système musculo-squelettique est assez difficile. Aux degrés II et III d'arthrose de l'articulation de la hanche, une atrophie musculaire se développe, ce qui peut provoquer une douleur intense dans l'articulation du genou, caractéristique de la gonite ou de la gonarthrose (maladies de l'articulation du genou). Pour le diagnostic différentiel de ces conditions, une palpation des articulations du genou et de la hanche est effectuée, leur volume de mouvement est déterminé et elles sont également examinées radiographiquement.

Avec les maladies de la colonne vertébrale, dans certains cas, la compression des racines nerveuses de la moelle épinière se produit avec le développement du syndrome douloureux. La douleur peut irradier vers la zone de l'articulation de la hanche et imiter le tableau clinique de sa lésion. Cependant, la nature de la douleur dans le syndrome radiculaire est quelque peu différente de celle dans l'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • la douleur survient à la suite de la levée de poids ou d'un mouvement brusque et maladroit, et non sous l'influence d'un effort physique;
  • la douleur est localisée dans la région fessière, pas dans l'aine.

Avec le syndrome radiculaire, le patient peut déplacer sa jambe sur le côté en toute sécurité, tandis qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'abduction est limitée. Un signe caractéristique du syndrome radiculaire est un symptôme positif de tension - l'apparition d'une douleur vive lorsqu'un patient est allongé sur le dos en essayant de soulever une jambe droite.

L'arthrose de la hanche touche les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.

L'arthrose de l'articulation de la hanche doit être différenciée par une bursite trochantérienne (trochantérite). La bursite trochantérienne se développe plus rapidement, sur plusieurs semaines. Elle est généralement précédée d'une activité physique importante ou d'une blessure. La douleur avec cette maladie est beaucoup plus prononcée qu'avec l'arthrose de la hanche. Dans le même temps, le raccourcissement du membre et la limitation de sa mobilité ne sont pas détectés.

Le tableau clinique de l'arthrite réactive atypique et de la spondylarthrite ankylosante peut ressembler aux manifestations cliniques de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Cependant, la douleur survient chez les patients principalement la nuit ou au repos, tandis que la marche n'augmente pas, mais au contraire diminue. Le matin, les patients remarquent une raideur des articulations, qui disparaît après quelques heures.

Traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Les orthopédistes sont impliqués dans le traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. Avec les degrés I et II de la maladie, un traitement conservateur est indiqué. Avec un syndrome douloureux sévère, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans un court cours. Ils ne doivent pas être pris pendant une longue période, car ils sont non seulement capables d'avoir un effet négatif sur les organes du tractus gastro-intestinal, mais suppriment également les capacités régénératrices du cartilage hyalin..

Le schéma thérapeutique de l'arthrose de l'articulation de la hanche comprend des chondroprotecteurs et des vasodilatateurs, qui créent des opportunités optimales pour la restauration des tissus cartilagineux endommagés. En cas de spasme musculaire sévère, il peut être nécessaire de prescrire des myorelaxants à action centrale.

Dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le syndrome douloureux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ils ont recours à des injections intra-articulaires de corticostéroïdes.

Le traitement local de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec l'utilisation de pommades chauffantes peut réduire les spasmes musculaires et soulager quelque peu la douleur en raison de l'effet distrayant.

Dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de la hanche, des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées:

  • magnétothérapie;
  • inductothermie;
  • UHF;
  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • massage;
  • physiothérapie;
  • thérapie manuelle.

Les aliments diététiques pour l'arthrose de l'articulation de la hanche visent à corriger le poids corporel et à normaliser les processus métaboliques. La réduction du poids corporel réduit le stress sur les articulations de la hanche et ralentit ainsi la progression de la maladie.

Pour soulager le stress sur l'articulation touchée, le médecin peut recommander aux patients de marcher avec des béquilles ou une canne..

Avec III degré d'arthrose de l'articulation de la hanche, le traitement conservateur est inefficace. Dans ce cas, l'amélioration de l'état du patient, le retour à une mobilité normale n'est possible qu'à la suite d'une intervention chirurgicale - remplacement de l'articulation détruite par une articulation artificielle (arthroplastie articulaire).

Conséquences et complications potentielles

La complication la plus grave de l'arthrose progressive de l'articulation de la hanche est l'invalidité due à la perte de mouvement de l'articulation. Avec la coxarthrose bilatérale, le patient perd la capacité de se déplacer de manière autonome et a besoin de soins extérieurs constants. Un séjour prolongé au lit dans une même position crée les conditions préalables à la survenue d'une pneumonie congestive (hypostatique), qui est difficile à traiter et peut entraîner la mort.

La pathologie n'est pas héréditaire, mais l'enfant hérite de ses parents les caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique, qui peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche.

Prévoir

L'arthrose des articulations de la hanche est une maladie chronique évolutive qui ne peut être complètement guérie que dans les premiers stades, à condition que la cause de la maladie soit éliminée. Dans d'autres cas, la thérapie peut ralentir son cours, mais avec le temps, il devient nécessaire d'implanter des endoprothèses de la hanche. De telles opérations dans 95% des cas permettent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurent la capacité de travail du patient. La durée de vie des prothèses modernes est de 15 à 20 ans, après quoi elles doivent être remplacées.

La prévention

La prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à éliminer les causes qui peuvent conduire au développement de cette maladie et comprend:

  • détection et traitement en temps opportun des maladies et des blessures de l'articulation de la hanche;
  • rejet d'un mode de vie sédentaire, d'une activité physique régulière mais non excessive;
  • contrôle du poids corporel;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes.

Arthrose de l'articulation de la hanche: causes de la maladie, symptômes, traitement

L'arthrose (OA) des articulations de la hanche est comprise comme de graves modifications dégénératives-dystrophiques survenant dans les tissus cartilagineux des surfaces articulaires de l'articulation de la hanche. L'arthrose avec cette localisation est considérée comme l'une des maladies articulaires les plus courantes. La pathologie, détruisant impitoyablement l'articulation de la hanche, prend la 2e place après la gonarthrose des articulations du genou. En termes de risques d'incapacité rapide dans la structure générale des maladies articulaires, l'arthrose occupe la première place. Un autre nom spécifique de la maladie, qui fait spécifiquement référence à une lésion dans cette zone du système musculo-squelettique, est la coxarthrose..

Cela ressemble à un diagnostic négligé sur une radiographie.

Environ 80% des personnes âgées (60 ans et plus) souffrent d'arthrose de la hanche à un degré ou à un autre, un quart d'entre elles ressentant une douleur intense et de graves limitations motrices. L'arthrose des articulations tuberculeuses est diagnostiquée chez les femmes près de 2,5 fois plus souvent. Selon les statistiques, une forte augmentation du taux d'incidence est observée dans la population de plus de 45 ans. Selon des sources médicales faisant autorité, parmi les causes établies du développement de la maladie dégénérative des articulations de la hanche, les dysplasies congénitales sont en tête. C'est-à-dire des violations des formes anatomiques des extrémités des os qui forment l'articulation déjà présentes depuis la naissance.

À gauche, la surface saine de la tête fémorale, à droite, touchée par la maladie.

La pathologie, qui fera l'objet de tout l'article, est une variante sévère d'un problème médical avec une issue orthopédique complexe. Un nombre incommensurablement grand de patients avec un tel diagnostic est confronté à une incapacité permanente accompagnée d'une douleur chronique atroce. Les gens deviennent très souvent dépendants d'une aide extérieure, perdent la capacité de bouger normalement, ne peuvent pas aller travailler et faire leurs tâches habituelles.

Le traitement le plus désagréable, loin d'être toujours conservateur, apporte un soulagement, il faut souvent prendre des mesures extrêmes - pour sauver le patient de la souffrance chirurgicale. Heureusement, à l'ère moderne de l'orthopédie, les chirurgiens disposent d'innovations uniques qui offrent de grandes perspectives pour obtenir la pleine performance de la jambe à problèmes, ce dont on ne pouvait auparavant que rêver. Nous présenterons toutes les subtilités de l'arthrose, y compris le traitement, dans l'ordre.

Les causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

L'articulation de la hanche est une grande articulation synoviale articulée, appelée la plus puissante, car elle porte une plus large gamme de charges. Il est formé par la tête sphérique du fémur et la cavité en forme de coupe de l'os pelvien (acétabulum), dont les surfaces sont recouvertes de cartilage hyalin lisse. Ensemble, ils représentent la charnière où leur interaction de contact musculo-squelettique est effectuée.

Chaque jour, ce mécanisme unique remplit les fonctions les plus importantes, consistant à maintenir le poids et la position du corps à la verticale (debout, assis), à assurer l'activité motrice lors du mouvement (marcher, courir, sauter, etc.), à déplacer les parties du corps les unes par rapport aux autres..

Les forces traversant l'appareil articulaire de la hanche sont assez importantes. Par exemple, dans la position habituelle «debout sur deux membres inférieurs», l'articulation subit une charge de 1/3 du poids d'une personne, au moment de se tenir debout sur un membre - 2,5 fois plus élevé que le poids corporel, en marchant et en courant - la charge est de 2 à 6 fois dépasse le poids initial de la personne. Les experts attribuent définitivement le fait de charges importantes à l'une des explications de la forte prédisposition de l'articulation à la déstabilisation et à l'usure, et donc au développement de l'arthrose. Cependant, dire que la faute de la maladie est la physiologie fonctionnelle naturelle de l'articulation est fondamentalement faux, sans facteur aggravant, le processus pathologique est impossible.

Et un autre point important: pour que l'articulation de la hanche fonctionne bien, elle doit avoir une amplitude de mouvement suffisante avec une très bonne stabilité. Et cela, à son tour, est possible sous la condition de groupes ligamento-musculaires forts qui contrôlent le mouvement et les fonctions de soutien dans l'articulation, ainsi que d'une capsule articulaire solide qui protège et maintient la connexion osseuse. La profondeur d'entrée de l'élément sphérique de la cuisse dans l'acétabulum du bassin joue également un rôle important. Une insuffisance des structures indiquées et / ou des paramètres anatomiques incorrects peuvent définitivement conduire à une dégénérescence des surfaces articulaires.

Voici à quoi ressemble la cavité articulaire à travers l'arthroscope.

Tout ce qui précède est une information générale d'introduction, il est également important de la connaître et de la comprendre. Bien sûr, nous ne laisserons pas nos lecteurs sans réponse à la question brûlante: quelles raisons spécifiques provoquent un diagnostic aussi complexe? Les experts nomment les facteurs sous-jacents suivants qui conduisent le plus souvent à l'arthrose des articulations de la hanche:

  • défauts génétiques dans le développement de l'articulation de la hanche, caractérisés par des troubles congénitaux du développement et de la croissance des structures musculaires osseuses, cartilagineuses, ligamentaires de l'articulation (dysplasie);
  • la vieillesse, car dans le contexte des changements liés à l'âge, l'hydratation du cartilage, l'élasticité musculaire, la circulation sanguine dans les articulations, etc., diminuent;
  • pathologies systémiques, dont l'arthrose est l'une des conséquences (goutte, rhumatisme, collagénose, diabète sucré, types complexes d'allergies, etc.);
  • diverses chondropathies, conduisant à une modification des structures osseuses liées à l'articulation;
  • arthrite chronique (inflammation à long terme de l'articulation due à une infection, à des troubles auto-immuns et métaboliques);
  • ostéonécrose avasculaire de la tête fémorale (nécrose du tissu osseux) à la suite de troubles circulatoires locaux de genèse traumatique ou non traumatique;
  • déséquilibre hormonal, en particulier chez les femmes au début de la ménopause, lorsque le niveau d'œstrogène, qui protège les articulations, diminue fortement;
  • l'obésité à tous les stades (le surpoids est le pire ennemi, car il augmente considérablement le fardeau du service de tuberculose et des membres en général);
  • blessures antérieures avec localisation pelvis-fémur (fractures, luxations, ecchymoses, etc.), ainsi que des antécédents de manipulations chirurgicales sur la région de la hanche;
  • troubles orthopédiques, en particulier déformations en valgus et varus des membres, pieds plats, courbure de la colonne vertébrale;
  • un mode de vie sédentaire, qui entraîne un manque de masse musculaire, une laxité des ligaments, un mauvais apport sanguin et un apport limité de nutriments à l'articulation de la hanche, ce qui contribue à l'apparition et à la progression de l'arthrose;
  • surcharge constante de la hanche et des membres inférieurs sur la base d'un entraînement sportif intensif, effectuer un travail debout avec des poids de levage, longues poses monotones (en particulier dans des positions statiques «debout» au même endroit, «assis»), longue marche forcée par la nature de l'activité.

Il est impossible de ne pas ignorer le fait que l'abus de tabac et d'alcool affecte également l'état de l'articulation. Les produits toxiques de la nicotine et de l'alcool entraînent une perturbation critique de la circulation sanguine autour de l'organe musculo-squelettique, une déplétion et une mort irréversible des tissus osseux et cartilagineux.

Symptômes et diagnostic de la maladie

Chez un patient souffrant d'arthrose de la hanche, l'amplitude des mouvements diminue dans trois directions anatomiques et physiologiques de l'articulation: rotation interne / externe, flexion / extension, adduction / abduction. Cependant, le symptôme précoce le plus important pour suspecter une maladie est la douleur dans la région de l'aine. La douleur peut également se propager le long de la jambe, donner à la fesse, à l'avant ou sur le côté de la cuisse. Parfois, ce qui empêche souvent le diagnostic et le traitement opportuns de l'articulation tuberculeuse, les phénomènes douloureux pendant une longue période ne sont localisés que dans la région du genou. L'intensité et la durée de la douleur dépendent du stade et de l'activité physique.

Les foyers douloureux sont marqués en rouge.

Pour les premières manifestations de l'arthrose de l'articulation de la hanche, une autre caractéristique distinctive importante est la raideur de l'articulation après un repos prolongé, par exemple, avec une activation matinale après une nuit de sommeil. Au stade initial, les patients remarquent qu'après leur dispersion, la raideur et la douleur disparaissent d'elles-mêmes. Plus tard, avec la progression de la maladie, le syndrome douloureux devient plus clair et plus persistant, des restrictions tangibles sur l'amplitude des mouvements, la mobilité et la stabilité commencent à apparaître:

  • difficulté d'abduction latérale de la jambe;
  • problèmes de traction du membre vers la poitrine en se pliant, en particulier lorsque vous devez porter des chaussures, des chaussettes, des bas, etc.
  • difficultés avec l'adoption de la position «assis sur une chaise à califourchon»;
  • gamme limitée de large diffusion des jambes sur les côtés;
  • escaliers problématiques pour monter / descendre;
  • brouillage soudain des articulations avec douleur vive;
  • augmentation de la douleur pendant et après l'effort physique, dans les cas graves, la douleur ne disparaît pas tout au long de la journée, même au repos;
  • instabilité et incertitude de la démarche;
  • dans les derniers stades, une atrophie musculaire se développe, un raccourcissement du membre malade et une boiterie, une distorsion pelvienne, avec des lésions bilatérales - roulement anormal du corps d'un côté à l'autre lors du déplacement ("démarche de canard").

En même temps que la douleur et la mobilité limitée dans la région de l'articulation de la hanche, un œdème, une rougeur et une hyperthermie de la peau apparaissent souvent. L'un des symptômes, plus caractéristiques du stade tardif, peut être l'apparition de crépits (grincements, clics fréquents dans l'articulation) au moment du mouvement.

L'arthrose peut affecter l'une des articulations de la hanche ou les articulations droite et gauche. En pratique, à peu près de même gravité, les lésions bilatérales sont rares, principalement dans le contexte de la pathologie de l'étiologie rhumatoïde.

Photo de la tête fémorale après son retrait pendant la chirurgie.

Mais il y a des cas où, en l'absence de clinique rhumatoïde, un patient tombe initialement malade avec une articulation et après un an ou plus tard, la seconde commence à déranger. En règle générale, ces blessures sont causées par une arthrose avancée de l'articulation initialement malade, ce qui a obligé à épargner le membre malade, transférant d'énormes charges et poids corporel à l'articulation de la hanche de la jambe opposée. D'une exploitation accrue, sans commune mesure avec les réserves physiologiques du segment autrefois non problématique, et ses structures subissent un métabolisme dégénératif-dystrophique.

Changer l'axe du bassin.

Le diagnostic primaire de l'arthrose se fait par radiographie (conventionnelle ou CT). Avec son aide, les critères de base sont déterminés qui indiquent la présence de changements morphologiques dans le cartilage articulaire de l'articulation dégénérative de la hanche:

  • rétrécissement de l'espace articulaire;
  • l'ostéosclérose sous-chondrale;
  • excroissances osseuses (ostéophytes);
  • relation perturbée et formes déformées de la tête, du col fémoral, de l'acétabulum.

Déformation de l'articulation de la hanche droite.

Le cartilage lui-même, tapissant la surface de la tête fémorale et de l'acétabulum, n'est pas visualisé par radiographie. D'autres tissus mous (ligaments, muscles, capsule, formations neurovasculaires, etc.) ne peuvent pas non plus être vus sur une image radiographique. Par conséquent, afin d'obtenir des informations plus détaillées sur le tableau clinique, après avoir reçu des résultats radiographiques insatisfaisants, les spécialistes orientent le patient vers une IRM. L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir les informations les plus complètes sur l'état de:

  • la couche hyaline (couverture cartilagineuse) des surfaces articulaires (localisation, étendue, degré de destruction des tissus cartilagineux, nature de l'amincissement et razvlecheniya);
  • l'épiphyse périphérique des os articulaires, située sous la couche hyaline (ostéophytes, foyers de sclérose et formations kystiques de la plaque osseuse sous-chondrale);
  • moelle osseuse (œdème de la moelle intra-osseuse);
  • membranes fibreuses et synoviales de la capsule articulaire (blessures diverses et zones inflammatoires, excès / manque de liquide synovial);
  • ligaments, faisceaux musculaires, tendons, vaisseaux sanguins, structures nerveuses.

Dans tout examen d'imagerie (TDM, radiographie, IRM), non pas une, mais deux articulations homogènes sont scannées à la fois. En plus des méthodes de diagnostic énumérées, il est obligatoire de réaliser des tests physiques spéciaux pour vérifier la qualité des capacités motrices de l'articulation de la hanche. Une échographie (arthrosonographie) est parfois réalisée.

Selon les statistiques, au cours du diagnostic, le plus souvent (chez 60% des patients) une lésion se trouve dans la zone la plus vulnérable et la plus chargée de l'articulation de la hanche - son pôle supérieur avec la définition de la luxation latérale supérieure de la tête fémorale. Dans 25% des cas, une lésion est notée au pôle médial avec une tête fémorale déplacée médialement et son entrée anormalement profonde dans l'acétabulum en raison de la saillie de ce dernier. La forme concentrique de l'arthrose de l'articulation de la hanche, dans laquelle tout l'appareil articulaire est touché, se retrouve moins souvent, seulement dans 15% des cas.

Stades de l'arthrose de l'articulation de la hanche

La maladie est classée en 3 stades, en fonction de l'image aux rayons X et à la résonance magnétique. Considérez quels signes sont inhérents à chacune des étapes.

  1. Il est extrêmement rare de trouver le stade 1 dans la pratique, car les patients ne se rendent généralement pas dans un établissement médical pour un examen dans la période initiale, sans compter l'inconfort occasionnel léger dans l'articulation pour une pathologie grave. Mais à l'examen aux rayons X, c'est une tâche réalisable pour corriger la pathogenèse précoce. Le tableau clinique sur la radiographie est le suivant: un léger rétrécissement de l'espace articulaire, de petites calcifications (ponctuelles) le long des bords externe et interne de l'acétabulum, un affûtage dans la zone de la fosse du composant sphérique de la cuisse. Aucune déformation grave des surfaces articulaires n'est détectée, l'état du cartilage hyalin est satisfaisant.
  2. Au stade 2 de l'arthrose de l'articulation de la hanche, une réduction progressive du niveau de l'espace articulaire est déterminée (la lumière diminue de 45% de la norme). Le deuxième stade est également caractérisé par une subluxation de la tête fémorale, une sclérose sous-chondrale modérément prononcée. De plus, une ostéophytose sévère avec de grandes excroissances osseuses le long de la ligne marginale de l'acétabulum et le long de la périphérie de la tête fémorale, une tubérosité et une rugosité importantes du tissu cartilagineux, une protrusion du lit pelvien, une exposition et une déformation modérée des surfaces articulaires sont diagnostiquées. Dans certains cas, des kystes osseux sont détectés, des corps chondromiques libres dans l'articulation.
  3. Pour l'étape 3, un signe caractéristique est une lumière extrêmement petite de l'espace articulaire ou même une fermeture complète de l'espace entre les surfaces articulaires. Cette étape est extrêmement grave, invalide une personne et nécessite donc un traitement chirurgical inconditionnel. Selon les résultats de la radiographie et d'autres méthodes de diagnostic de pointe, une nécrose généralisée de la tête, une disparition maximale du tissu cartilagineux des surfaces de l'articulation, des ostéophytes géants de différentes formes et tailles, une sclérose avancée et des modifications kystiques du tissu osseux sont observées. Les signes suivants - dans un état critique, l'acétabulum avec une dépression anormalement grande, qui est provoquée par une ostéophytose sévère; subluxation / luxation de la hanche, réduction de la taille et déformation de la tête fémorale avec perte de forme ronde.

Dynamique de la maladie des grosses articulations des membres inférieurs.

Beaucoup sont intéressés par la différence entre le concept d '«arthrose déformante» et le concept d' «arthrose»? Nous répondons: rien, les deux diagnostics médicaux se réfèrent à la même pathologie, dont le résultat est une déformation des structures articulaires et périarticulaires. Autrement dit, le mot «déformant» met simplement l'accent sur les propriétés déformantes typiques de la pathologie..

Traitement des maladies: méthodes conservatrices et chirurgicales

Aujourd'hui, pas une seule méthode conservatrice, malheureusement, n'est capable d'arrêter complètement ou d'inverser complètement le processus pathologique de cette maladie. De manière conservatrice, il est seulement possible de ralentir la vitesse de progression de la pathogenèse dégénérative-dystrophique. Les médicaments et les méthodes physiothérapeutiques, qui sont utilisés dans une approche non invasive, sont conçus pour le traitement symptomatique et la prévention d'un taux accéléré de destruction tissulaire des articulations de la hanche. Dans les dernières étapes, il est inutile de traiter une articulation altérée pathologiquement conservatrice..

Traitement médicamenteux

Dans la lutte contre la douleur et l'inflammation de l'articulation de la hanche, des médicaments du groupe AINS sont utilisés. Il n'y a pas de meilleur remède qui convienne également à tout le monde, le médicament est donc sélectionné individuellement. Dans certains cas, les médecins prescrivent des analgésiques. Mais avec une douleur chronique insupportable, un certain médicament de la classe des corticostéroïdes peut être prescrit, éventuellement l'administration intra-articulaire d'un anesthésique ou du même corticostéroïde. Cependant, il est important de dire: lorsqu'il s'agit de l'utilisation de corticostéroïdes et d'injections intra-articulaires, c'est le premier signal que le patient a déjà besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence..

Pour les arthralgies (douleurs articulaires), le paracétamol, le diclofénac, l'ibuprofène, le kétoprofène et leurs analogues sous forme de comprimés et de pommades sont largement utilisés dans la pratique médicale. La neutralisation du syndrome douloureux augmentera également légèrement l'activité humaine.

Il existe également des médicaments spéciaux qui ont un effet chondroprotecteur, ils vous permettent d'améliorer la nutrition dans le cartilage conservé et de les protéger, autant que possible, d'une destruction rapide. De plus, ils contribuent à améliorer le glissement des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres. Cependant, les chondroprotecteurs sont inefficaces pour les changements dégénératifs-dystrophiques qui ont atteint le stade 3, dans certains cas et au stade 2, la valeur clinique de ces médicaments est faible. Par conséquent, leur réception peut être justifiée soit au stade 1, soit en tant que prévention de l'apparition d'arthrose, si le patient est à risque. Les médicaments connus avec des propriétés chondroprotectrices comprennent Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

À l'attention des patients! Les chonroprotecteurs ne réparent pas les zones endommagées du cartilage, mais nourrissent uniquement les tissus viables et augmentent la lubrification des articulations. Et même un tel effet ne devrait pas être fortement encouragé..

Thérapie de physiothérapie

Les procédures de physiothérapie visent à améliorer la circulation sanguine dans les tissus périarticulaires, à activer le métabolisme et à administrer des substances précieuses aux tissus articulaires, à améliorer l'écoulement lymphatique et à prévenir l'atrophie musculaire. Parallèlement à l'action des méthodes physiques, il est parfois possible d'obtenir une élimination stable de la douleur et de l'inflammation et une augmentation de la capacité de travail du membre. Parmi les outils de physiothérapie courants avec le meilleur potentiel d'efficacité, il y a:

  • électromyostimulation;
  • thérapie au laser;
  • magnétothérapie;
  • traitement par ultrasons;
  • thérapie à la boue et à la paraffine;
  • bains minéraux médicinaux.

Aux stades avancés, les séances de physiothérapie, y compris les techniques de massage, peuvent avoir l'effet inverse, elles doivent donc être manipulées avec prudence. Les médecins du profil orthopédique soulignent que la physiothérapie présente le bénéfice le plus élevé au stade 1, au début / au milieu du stade 2. En présence de la forme finale de l'étape 2, toute étape de 3 cuillères à soupe. la physiothérapie donnera des résultats productifs après la chirurgie.

Traitement de gymnastique

La mise en œuvre d'un complexe d'exercices thérapeutiques, développé individuellement par un spécialiste compétent pour un patient spécifique, contribuera à une augmentation de l'amplitude des mouvements dans la zone à problème, améliorera les fonctions du service TB et corrigera l'équilibre musculaire. Une éducation physique spéciale dans un mode adéquat vous permettra de soulager avec compétence la zone malade du système musculo-squelettique, de réduire la gravité, la durée et la fréquence du syndrome douloureux, d'augmenter la vitalité et, en général, d'améliorer le bien-être.

Les cours de thérapie par l'exercice doivent être dispensés dans une salle de rééducation sous la supervision du personnel médical pour le rétablissement des patients souffrant de troubles musculo-squelettiques. Dans tous les cas, jusqu'au moment où une personne maîtrise parfaitement les techniques d'exercices réparateurs recommandées par un médecin. Les patients sont recommandés au plus une certaine gamme d'entraînement aérobie avec et sans simulateurs, mais à l'exception des charges de puissance sur les articulations touchées. Les charges sont sélectionnées en tenant strictement compte du diagnostic principal, des maladies concomitantes, du poids et de l'âge du patient, de ses capacités physiques.

Des avantages inestimables sont fournis par les cours organisés dans la piscine - aquagym thérapeutique, natation. La marche mesurée, l'exercice sur un vélo stationnaire en mode doux sont encouragés.

Opération pour l'arthrose de la hanche

Les endoprothèses sont actuellement reconnues comme la seule méthode capable de soulager la douleur et la raideur atroces dues à l'arthrose. Les prothèses de l'articulation de la hanche offrent de fortes chances de restauration complète des fonctions du membre inférieur affecté et de restauration de la qualité de vie à un niveau normal. L'essence de l'opération consiste en l'élimination partielle ou totale de l'articulation malade avec l'installation ultérieure de copies artificielles des formes correctes à la place des structures biologiques éloignées.

La structure implantée s'appelle une endoprothèse. Les endoprothèses fonctionnelles sont de différents types - totales, superficielles, partielles, avec fixation au ciment et sans ciment, métal (à partir de titane, alliages de cobalt-chrome, etc.) et céramique. La gamme de tailles, la disposition des unités de friction sont également caractérisées par la variété. En général, il ne sera pas difficile pour un spécialiste de choisir le modèle d'articulation artificielle le plus réussi pour un patient en fonction de son tableau clinique, de ses caractéristiques anatomiques et d'autres critères individuels..

Nous annoncerons quand un traitement chirurgical sera prescrit pour l'arthrose des articulations de la hanche. La prothèse est clairement indiquée si:

  • La radiographie montre une incongruence flagrante des surfaces articulaires, un rétrécissement significatif ou complet de la fente inter-articulaire, une nécrose aseptique (stade 3 de la coxarthrose);
  • des lésions arthritiques de nature rhumatoïde ont été déterminées (il est recommandé de procéder à l'opération déjà à 2 cuillères à soupe);
  • le patient a une fracture de la hanche;
  • il y a des troubles de la mobilité sévères et des douleurs intenses qui ne peuvent être corrigées sans chirurgie (quel que soit le stade de l'arthrose).

Radiographie après la chirurgie.

Il n'est pas nécessaire de toujours procéder à un remplacement complet de l'articulation de la hanche, parfois le diagnostic du patient permet de ne remplacer qu'un seul composant de l'articulation, le plus souvent la tête fémorale, par un analogue artificiel. Un modèle de prothèse articulaire entièrement assemblé comprend:

  • une tête artificielle avec une jambe, tandis que la jambe est immergée dans la cavité préparée du fémur;
  • une cupule acétabulaire installée dans un plancher pelvien préalablement nettoyé;
  • une doublure de rembourrage en polyéthylène qui est fixée entre les surfaces créées artificiellement du nouveau joint.

L'implantation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche est réalisée à l'aide de technologies uniques mini-invasives qui ne s'accompagnent pas d'une perte de sang abondante et d'un traumatisme agressif des tissus mous, ce qui facilite la période postopératoire. Les risques de complications avec cette méthode sont minimes - de 1% à 5%. Le fonctionnement des produits prothétiques modernes dure en moyenne 10 à 15 ans. Et avec la bonne approche de la vie, la chirurgie de révision peut ne pas être nécessaire avant 20-30 ans.

Les implants TB s'enracinent bien, ils sont fabriqués à partir de matériaux high-tech de haute qualité avec une énorme marge de sécurité. À l'intérieur du corps, si l'implantation est effectuée correctement, elles fonctionnent de la même manière que les articulations biologiquement natives, de sorte que le patient ne ressentira pas du tout la sensation de présence d'un corps étranger dans son corps.

Facteurs provoquants et traitement de l'arthrose déformante de l'articulation de la hanche

L'arthrose déformante, ou coxarthrose de l'articulation de la hanche, est une manifestation chronique qui combine toute une gamme de processus complexes hypertrophiques, atrophiques, prolifératifs et dégénératifs. Tous ces troubles de la partie articulaire du squelette osseux entraînent leur défiguration..

L'arthrose déformante de l'articulation de la hanche du 2ème degré est la forme la plus courante de la maladie, dont le traitement vise à éliminer les manifestations dégénératives-dystrophiques.

Qu'arrive-t-il aux articulations?

Le principal facteur provoquant l'arthrose déformante de l'articulation de la hanche est l'âge du patient. Au fil du temps, le cartilage recouvrant la surface articulaire interne devient mou et mince, ce qui entraîne sa déformation. Le résultat de nombreuses années d'efforts physiques ou de blessures expose l'articulation cartilagineuse, ce qui permet aux os articulés de se toucher directement, formant des irrégularités lâches. Dans la structure du tissu osseux, une nécrose aseptique se forme, ce qui conduit en outre à l'apparition d'un kyste osseux et d'une lésion fibreuse. Tous les processus métaboliques dans l'articulation de la hanche sont perturbés, respectivement, la circulation sanguine diminue, ce qui conduit à une atrophie partielle ou complète du tissu musculaire.

La défaite de l'articulation de la hanche est particulièrement fortement tolérée par les femmes après 40-50 ans, lorsque le syndrome climatérique entre dans sa phase active. Cependant, la maladie n'est pas moins pertinente pour les hommes en âge de travailler si leur activité professionnelle est associée à une surcharge constante. La dysplasie congénitale de la tête fémorale est une autre cause d'arthrose déformante de l'articulation de la hanche. Le traitement de la maladie est sélectionné en fonction du type de lésion articulaire, qui est divisée en trois étapes.

Le premier type de lésion de l'articulation de la hanche, qui est la phase initiale de destruction dégénérative-dystrophique, a un faible degré de manifestation. La personne ne subit qu'une diminution modérée de la mobilité articulaire, ce qui est troublant avec peu d'effort physique. Au repos, la sensation d'inconfort disparaît et le syndrome douloureux s'émousse.

Le deuxième stade de la maladie limite plus sérieusement la mobilité d'une personne. Un resserrement est caractéristique lors du déplacement, accompagné d'une douleur vive. Pendant cette période, l'espace inter-articulaire diminue 2-3 fois, formant des excroissances osseuses qui pincent les terminaisons nerveuses, ce qui provoque des douleurs. Une condition caractéristique de l'arthrose déformante de grade 2 est la contracture articulaire, qui conduit à un raccourcissement, ce qui affecte l'état qualitatif du bassin. La déformation osseuse rend une personne molle.

La troisième étape de l'arthrose déformante rend l'espace articulaire complètement invisible à la lumière pendant la radiographie. Toutes les surfaces articulées sont fortement déformées et présentent des excroissances osseuses qui ne peuvent être traitées que par chirurgie.

Comment l'arthrose de l'articulation de la hanche du 2e degré est-elle traitée??

Les premier et deuxième degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche pour les signes symptomatiques ont une ligne très fine, par conséquent, le traitement de la maladie à ces stades est pratiquement le même. La tâche principale dans la fourniture de soins médicaux est d'éliminer le syndrome douloureux, de soulager l'inflammation et d'assurer une circulation sanguine saine..

Traditionnellement, les médicaments anti-inflammatoires pharmacologiques non stéroïdiens sont prescrits:

Les chondroprotecteurs, en raison de la teneur en glucosamine et en sulfate de chondroïtine, fournissent à la surface du cartilage une saturation suffisante en nutriments, ce qui contribue à la restauration qualitative du tissu cartilagineux.

En plus des médicaments, l'utilisation de méthodes de thérapie manuelle, de traction d'appareil et de relaxation post-isométrique est assez efficace..

Dans le premier cas, le traitement consiste à étirer les segments articulaires et l'articulation osseuse les uns avec les autres. Cette tâche difficile ne doit être approuvée que par des spécialistes hautement qualifiés dans le domaine de la thérapie manuelle..

La méthode de traction matérielle vous permet de séparer les extrémités des articulations, réduisant ainsi la charge sur la surface cartilagineuse. Cette méthode de traitement est très efficace lorsque la défaite de la coxarthrose survient à un âge jeune ou moyen. Pour les personnes âgées, cette méthode de traitement est strictement interdite..

La PIR, ou relaxation post-isométrique, est une méthode relativement récente pour influencer la structure articulaire du fémur. Combinant les éléments de la thérapie manuelle et du massage thérapeutique, une relaxation post-isométrique bien réalisée peut réduire considérablement le temps nécessaire au traitement de l'arthrose. Cependant, il existe de nombreuses restrictions en vertu desquelles l'IDP n'est pas effectuée:

  • si la température corporelle est supérieure à 37,5 degrés Celsius;
  • s'il existe des processus inflammatoires chroniques dans le système endocrinien;
  • s'il existe certains types de maladies de la peau.

Avec les maladies oncologiques et les affections associées au système cardiovasculaire, cette méthode de traitement est également inacceptable..

Traitement de la coxarthrose à domicile

La coxarthrose peut être traitée avec la médecine traditionnelle, qui, associée à la thérapie traditionnelle, donne d'excellents résultats. Après avoir convenu de toutes les questions de compatibilité avec les médicaments avec le médecin traitant, vous pouvez commencer le traitement avec des remèdes populaires.

Pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

  1. Teinture lilas. Pour 50 g de feuilles de lilas, 0,5 litre de vodka est pris. La teinture est conservée pendant 10 jours, après quoi le médicament peut être utilisé comme indiqué. Frottez les zones touchées de la cuisse 2 à 3 fois par jour. Le cours du traitement peut durer de 2 à 3 semaines.
  2. Compresse de chou. Les feuilles de chou enduites de miel doivent être appliquées sur les zones douloureuses lors de syndromes douloureux sévères.
  3. Miel, navets et alcool. Une pommade à base de ces composants médicinaux aidera non seulement à oublier la douleur, mais également à soulager le gonflement des zones touchées. 100 g de miel et 50 ml de vodka ou de solution alcoolique sont ajoutés à 100 g de navet finement râpé. La pommade finie est appliquée sur les zones enflammées lors d'une exacerbation et / ou en cas de conditions spasmodiques.

L'huile de laurier à base de 100 g de feuilles de laurier et 50 ml d'huile d'olive aidera à activer la circulation sanguine. Une pommade préparée à base d'huile de sapin a un effet similaire. À 20 g de l'ingrédient principal, ajoutez 10 g de venin d'abeille et d'huile d'arbre à thé.

La médecine traditionnelle suivante, préparée à base de préparations médicinales à base de plantes, aidera à éliminer l'inflammation des articulations et à remplacer les éléments détruits du tissu cartilagineux:

  1. Il faut 1 cuillère à soupe. l. écorce de nerprun, prêle, bourgeons de bouleau et fleurs de sureau. Tout est broyé et 1 litre d'eau bouillie est ajouté au mélange résultant. Après avoir insisté pendant 1 jour, le médicament pour le broyage est prêt.
  2. A 2 parties d'élécampane et de racine de galanga, 1 partie d'achillée millefeuille et de lin est ajoutée. Tout ce mélange est versé dans 500 ml d'eau et porté à ébullition, après quoi le médicament pour frotter les zones touchées de l'articulation de la hanche est prêt.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte