L'herpès et d'autres maladies infectieuses peuvent être compliqués par une inflammation du nerf facial. Les symptômes caractéristiques de la maladie comprennent une faiblesse faciale et une asymétrie faciale. La gravité de l'état du patient dépend de la cause de la maladie et de la zone d'endommagement des fibres nerveuses. Le médecin peut diagnostiquer rapidement, en se concentrant sur les signes externes, cependant, des examens instrumentaux et de laboratoire sont nécessaires pour obtenir des données précises. Le traitement est effectué avec des médicaments, de la physiothérapie et de la chirurgie.

Information sur la maladie

La névrite faciale est une maladie inflammatoire du nerf facial, responsable de la contraction des muscles faciaux. Dans la littérature médicale, la pathologie est également appelée paralysie de Bell. En règle générale, les dommages aux fibres nerveuses provoquent une perturbation unilatérale du travail des muscles faciaux. D'autres symptômes comprennent des contractions spontanées des fibres musculaires, une faiblesse et une désensibilisation de la peau du visage. Les signes de paralysie apparaissent dans les 24 à 48 heures suivant la lésion tissulaire. Dans la plupart des cas, les médecins parviennent à guérir la névrite faciale et à restaurer les expressions faciales sans aucune complication..

Le nerf facial émerge du cerveau et des fourches dans la région faciale du crâne. Cette structure anatomique transmet les impulsions électriques du cerveau pour contrôler les expressions faciales. Le nerf intermédiaire, qui se connecte aux fibres du nerf facial, est responsable du transport des informations sensorielles vers le cerveau. Avec l'aide de cette partie de l'organe, une personne reçoit des informations sensibles des récepteurs de la peau et des tissus sous-cutanés du visage. Les dommages au système nerveux se reflètent principalement dans le travail des muscles faciaux et les fonctions d'un côté du visage sont généralement altérées.

La névrite faciale est parfois appelée paralysie faciale idiopathique, car les causes exactes du trouble sont inconnues. C'est une maladie courante diagnostiquée chez les hommes et les femmes à tout âge. Selon les données épidémiologiques, une pathologie est survenue au moins une fois dans la vie chez 1,5% de la population et les patients atteints d'infections chroniques âgés de 15 à 60 ans sont à risque.

Pourquoi surgit

Les causes de la névrite du nerf facial sont inconnues. De nombreuses études n'ont pas permis aux scientifiques d'établir les sources exactes de dommages aux fibres nerveuses. On suppose que la pathologie peut être une complication de maladies neurologiques et infectieuses existantes. Une forme idiopathique de névrite est également distinguée, dans laquelle la paralysie peut apparaître dans le contexte d'un bien-être clinique complet. Auparavant, l'hypothermie du visage était considérée comme la principale cause de la maladie, mais les données modernes réfutent l'importance de ce facteur étiologique.

  1. L'herpès est une infection de nature virale, caractérisée par des lésions de la peau et des muqueuses. Le plus souvent, la maladie affecte les organes génitaux externes, la peau du visage et la membrane muqueuse de l'œil. Les virus sont principalement transmis sexuellement. Selon les résultats de la recherche, lors d'une infection herpétique de la surface des lèvres, les virus pénètrent dans les longs processus (axones) des neurones sensibles. Les agents pathogènes peuvent détruire la gaine de myéline.
  2. Autres maladies infectieuses: rubéole, maladie de Lyme, grippe, virus Coxsackie, infections à cytomégalovirus et zona. La probabilité d'une maladie en présence d'une infection chronique dépend de l'état d'immunité.
  3. Les maladies auto-immunes sont des pathologies dans lesquelles le système immunitaire commence à attaquer les tissus sains. La sclérose en plaques et d'autres maladies sont caractérisées par la destruction des gaines de myéline des fibres nerveuses et de graves complications neurologiques.
  4. Tumeur cérébrale maligne ou bénigne. La formation pathologique peut comprimer les noyaux du nerf facial.
  5. AVC ischémique ou hémorragique - un trouble aigu de la circulation cérébrale, dans lequel le tissu cérébral est détruit.

Dans la paralysie secondaire de Bell, s'attaquer à la cause sous-jacente du trouble est la clé du traitement. La névrite chronique du nerf facial est généralement infectieuse.

Facteurs de risque

Une prédisposition héréditaire est possible. La névrite aiguë associée à des antécédents familiaux compliqués est retrouvée dans 4% des cas. Le trouble peut être dû à un mécanisme de transfert de gène autosomique dominant. La présence d'autres maladies neurologiques chez des parents proches, comme la névralgie du trijumeau et la sclérose en plaques, augmente le risque de contracter la maladie chez le patient. Les médecins considèrent également les effets d'autres conditions et signes, y compris les choix de mode de vie..

Facteurs de risque connus:

  1. Âge. La névrite est le plus souvent diagnostiquée chez les patients âgés de 15 à 60 ans. Les enfants ont généralement une paralysie faciale secondaire.
  2. Diabète. L'augmentation du taux de glucose dans le sang endommage les petits vaisseaux qui alimentent les fibres nerveuses.
  3. Lésion cérébrale traumatique. Avec TBI, il est possible d'endommager la moelle épinière et de déformer les os du crâne, suivis d'une compression du nerf facial.
  4. Grossesse. La paralysie faciale est particulièrement fréquente au cours du dernier trimestre ou une semaine après l'accouchement..
  5. Infections chroniques des voies respiratoires supérieures. À partir des voies respiratoires, les virus peuvent se propager aux tissus adjacents.
  6. Affections neurologiques préexistantes, y compris la sclérose en plaques, l'ophtalmoplégie et les tremblements essentiels.
  7. Immunité diminuée congénitale ou acquise. Nous parlons généralement de l'infection à VIH et de ses complications, dans lesquelles le risque de formation d'herpès ou de formes de cytomégalovirus de la maladie augmente.

Les mesures préventives visant à éliminer les facteurs de risque sont efficaces dans la névralgie secondaire.

Mécanisme de développement

Les nerfs crâniens ont leurs propres noyaux dans le cerveau, constitués de corps neuronaux. En elles-mêmes, les fibres nerveuses sont de longues excroissances de cellules qui émergent du cerveau. Certains processus transmettent des informations sensibles aux noyaux du système nerveux central, tandis que d'autres réagissent à la contraction musculaire. Les cellules auxiliaires forment une gaine isolante (myéline) autour des processus neuronaux pour conduire rapidement des impulsions électriques. Les nerfs sont des structures très fragiles qui peuvent être endommagées par des agents infectieux, des toxines et des influences physiques. De plus, si la circulation sanguine est altérée, la destruction des tissus est possible..

Le mécanisme exact par lequel la paralysie de Bell se développe reste un sujet de controverse. L'une des variantes de la pathogenèse de la maladie est l'œdème dans la région du canal du nerf facial de l'os temporal. Dans ce cas, les fibres nerveuses sont comprimées et des changements ischémiques se produisent. L'œdème peut être causé par une lésion cérébrale traumatique, une hémorragie intracérébrale, une infection ou une maladie auto-immune.

Classification

La maladie est classée en raison de la survenue, de la localisation de l'inflammation et de la forme du cours. Ainsi, une névrite chronique ou aiguë du nerf facial est possible. La forme chronique est caractérisée par des exacerbations périodiques et des périodes de rémission, au cours desquelles les symptômes disparaissent temporairement. Ce type de pathologie peut se former avec un traitement inapproprié ou intempestif. Du point de vue de l'étiologie, on distingue la névrite faciale d'origine traumatique et infectieuse. La paralysie idiopathique de Bell est le trouble principal dont les causes ne peuvent être diagnostiquées.

Classification de la névrite faciale par site d'origine:

  • central, il y a une faiblesse des muscles faciaux uniquement dans la partie inférieure du visage;
  • périphérique, la pathologie se caractérise par des lésions unilatérales de divers muscles faciaux.

La détermination du type de maladie est importante pour la sélection de soins thérapeutiques ou chirurgicaux efficaces.

Manifestations de la maladie

Les symptômes se développent par étapes. Dans les premières heures après une lésion des fibres nerveuses, les patients se plaignent de douleurs dans l'oreille ou dans le processus mastoïde de l'os temporal. Un jour plus tard, les principaux symptômes de la maladie apparaissent, notamment une asymétrie faciale et une paralysie des muscles faciaux. Les plis nasogéniens sont lissés et les coins des lèvres sont abaissés. Il y a un biais du visage dans une direction saine. Le patient ne peut pas fermer complètement les paupières, froncer les sourcils ou sourire. Diminution possible de la sensibilité au goût.

Les symptômes de la névrite du nerf facial

Les symptômes des maladies du système nerveux périphérique dépendent de la zone de lésion tissulaire. Ainsi, les dommages aux noyaux nerveux entraînent des complications neurologiques plus graves. La paralysie périphérique, diagnostiquée chez la plupart des patients, se reflète principalement dans les expressions faciales. Un signe spécifique de pathologie est une levée réflexe des yeux vers le haut lors de la tentative de fermeture des paupières (symptôme de Bell).

Symptômes d'un nerf dans l'os temporal

Le canal nerveux facial traverse l'os temporal. Ce dernier peut être endommagé par un œdème, une lésion osseuse, une infection et d'autres facteurs pathologiques. Les manifestations cliniques de la paralysie dépendent du site de lésion des fibres nerveuses.

Types de symptômes liés aux lésions nerveuses:

  • dans la zone de la corde de tambour: une diminution de la sensibilité gustative de l'avant de la langue et de la bouche sèche sur fond de perturbation des glandes salivaires;
  • dans la région du nerf pierreux: diminution de la sensibilité gustative de l'avant de la langue, sécheresse de la bouche, absence de larmoiement et surdité nerveuse;
  • au niveau du nerf de l'étrier: bouche sèche, altération de la perception du goût et augmentation de la sensibilité de l'organe auditif aux sons graves.

Ainsi, l'inflammation du nerf dans l'os temporal s'accompagne souvent d'une déficience auditive et d'une altération de la fonction glandulaire..

Symptômes de dommages au noyau nerveux

La défaite de la partie intracérébrale du nerf facial présente des signes spécifiques que le médecin peut détecter lors de l'examen initial:

  • courbure des expressions faciales du côté opposé de la lésion;
  • mouvements involontaires du globe oculaire (nystagmus);
  • incapacité à déplacer l'œil vers la zone touchée;
  • manque de coordination dans l'espace.

Le noyau nerveux est endommagé dans les maladies vasculaires du cerveau, les traumatismes et l'oncologie cérébrale.

Signes supplémentaires

D'autres symptômes surviennent lors de lésions des structures nerveuses voisines et de certaines formes étiologiques de pathologie.

  • maux de tête et étourdissements;
  • augmentation de la température corporelle;
  • pliage de la membrane muqueuse de la langue;
  • gonflement du visage;
  • propagation de la douleur au cou et à l'arrière de la tête;
  • faiblesse et fatigue.

La fièvre, les maux de tête et la faiblesse sont fréquents avec la névrite infectieuse..

Complications

Les conséquences dangereuses de la névrite du nerf facial sont notées avec de graves lésions des fibres nerveuses et un traitement inadéquat. Chez la plupart des patients, il existe une forte contraction des muscles faciaux, dans laquelle la partie saine du visage semble également paralysée. Des contractions musculaires spontanées se produisent, accompagnées d'une douleur intense. Avec un traitement rapide, cette conséquence négative disparaît après quelques semaines..

  • des lésions irréversibles du nerf facial, en fonction de la localisation du processus pathologique, le patient peut présenter diverses manifestations de névralgie pendant toute une vie, y compris une asymétrie faciale et une sensibilité gustative altérée;
  • diminution de l'acuité visuelle due à l'incapacité d'abaisser la paupière, la cornée se dessèche et est endommagée;
  • larmoiement abondant, qui se produit en raison de l'action de divers stimuli, les glandes lacrymales peuvent sécréter leurs sécrétions lorsque le patient mange ou utilise activement les muscles du visage.

Des mesures de rééducation compétentes vous permettent de vous débarrasser de la plupart des conséquences négatives de la maladie.

Diagnostique

Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, vous devez prendre rendez-vous avec un neurologue. L'établissement des plaintes et des données anamnestiques du patient est nécessaire pour identifier les facteurs de risque de formation de la paralysie de Bell. Un examen neurologique général permet d'évaluer l'état des réflexes et de détecter les signes caractéristiques de diverses formes de la maladie. Déjà à ce stade, le spécialiste pose un diagnostic préliminaire, car la névrite présente des signes caractéristiques. L'évaluation de l'état neurologique permet d'exclure les causes profondes dangereuses de la maladie, notamment le cancer du cerveau et les accidents vasculaires cérébraux. Un diagnostic précis n'est posé qu'après avoir réussi des examens instrumentaux et de laboratoire.

Recherche instrumentale

Le neurologue doit obtenir une image des structures nerveuses, évaluer la perméabilité des impulsions électriques et exclure les causes profondes de la paralysie causée par des lésions cérébrales.

  1. La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique est une étude de haute précision qui vous permet d'obtenir des images volumétriques en couches de diverses zones anatomiques. Le neurologue prend des images du cerveau et du nerf facial. La localisation de l'effet pathologique est déterminée et le degré de dommage aux organes est évalué. À l'aide de données de tomodensitométrie ou d'IRM, le patient est préparé pour une intervention chirurgicale pour névrite secondaire.
  2. L'électroneurographie est une méthode de mesure de la vitesse de conduction des impulsions électriques dans les nerfs crâniens. À l'aide de capteurs spéciaux, le spécialiste reçoit des informations sur la sécurité des structures nerveuses. Cette manipulation diagnostique est importante pour déterminer la cause de la maladie et évaluer la gravité des dommages aux organes..
  3. L'électromyographie est une étude de la relation entre les fibres nerveuses motrices et les muscles. Le médecin reçoit des informations sur la vitesse et l'efficacité de la transmission des impulsions aux muscles faciaux. Cette étude est réalisée non seulement lors du diagnostic initial, mais également lors de l'examen du patient après le traitement..
  4. Méthode du potentiel évoqué. L'étude évalue le changement de l'activité du système nerveux qui se produit en réponse à l'exposition à certains stimuli. C'est une méthode de diagnostic des causes cérébrales de névrite, y compris les pathologies vasculaires et auto-immunes..
Electroneurographie

Des examens supplémentaires sont effectués par des ophtalmologistes et des oto-rhino-laryngologistes.

Tests de laboratoire

Des analyses sont prescrites pour évaluer l'état général du patient, ainsi que pour exclure les pathologies infectieuses et auto-immunes.

  1. Analyses sanguines générales et biochimiques. La quantité et le rapport des cellules sanguines sont estimés. Un test biochimique peut détecter des signes de diabète ou une maladie auto-immune.
  2. Tests sanguins sérologiques - recherche d'anticorps produits par le système immunitaire en réponse à la pénétration d'une infection dans le corps. Une recherche d'antigènes viraux spécifiques est également menée. Tout d'abord, il faut identifier la borréliose, l'infection par le VIH, la syphilis ou l'herpès.

Le diagnostic différentiel permet au médecin d'exclure des maladies présentant des symptômes similaires. Certains symptômes sont communs à d'autres troubles neurologiques.

Méthodes de traitement

Dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie disparaissent d'eux-mêmes après quelques semaines, mais sans traitement rapide, le patient peut éprouver des complications. La tâche principale du médecin est d'éliminer rapidement la cause identifiée de la névrite. Lors du choix d'une thérapie, les recommandations cliniques sont prises en compte. Ainsi, en cas de paralysie faciale idiopathique, la thérapie vise à restaurer les fonctions des muscles faciaux et à soulager l'état du patient. Des médicaments, des procédures de physiothérapie et, si nécessaire, des méthodes chirurgicales pour corriger la maladie sont sélectionnés. Réhabilitation en cours.

Traitement médical de la névrite du nerf facial

  1. Thérapie corticostéroïde. Ce sont des médicaments anti-inflammatoires qui aident à éliminer l'œdème dans la zone de passage des fibres nerveuses. En conséquence, les fonctions de l'organe sont restaurées et la transmission de l'influx nerveux aux muscles faciaux est facilitée. Il est préférable de commencer à utiliser des corticostéroïdes dans les premiers jours après l'apparition des symptômes de névrite..
  2. L'utilisation de médicaments antiviraux. Une telle thérapie n'est justifiée que si l'herpès est détecté. Le patient se voit prescrire un traitement par Valacyclovir ou un autre médicament. Empêcher la propagation du virus dans le corps aide à prévenir la formation d'une forme chronique de la maladie.
  3. L'utilisation de diurétiques pour lutter contre l'œdème. Les patients se voient prescrire du furosémide, du triamteren ou un autre agent. Les diurétiques sont garantis pour les œdèmes sévères compressant les fibres nerveuses.
  4. L'utilisation de médicaments contre la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement suffisants pour soulager la douleur..
  5. Thérapie avec des médicaments vasodilatateurs. Préparations d'acide nicotinique prescrites, scopolamine et autres médicaments.

Au cours de la première semaine de traitement, un repos constant est indiqué. Les vitamines peuvent être utilisées comme thérapie réparatrice..

Chirurgie

La décision d'effectuer l'opération est prise après réception des résultats du diagnostic visuel. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour un patient présentant des lésions cérébrales, une rupture complète des fibres nerveuses et des anomalies congénitales du système nerveux périphérique. Le nerf déchiré est suturé à l'aide de techniques microchirurgicales. Avec la croissance des cicatrices du tissu conjonctif dans la zone des fibres nerveuses, une neurolyse est effectuée.

Un traitement chirurgical efficace n'est possible que dans les 12 mois suivant l'apparition des premiers symptômes de la névrite faciale. À l'avenir, des changements irréversibles se produisent. Dans le même temps, la pratique chirurgicale moderne permet la transplantation autologue pour restaurer l'organe. Les fibres nerveuses sont retirées du membre inférieur et suturées au nerf facial.

Méthodes de rééducation

La guérison d'une névrite faciale se produit généralement dans un délai d'un mois. La rééducation est effectuée sous la supervision d'un médecin en thérapie par l'exercice et d'un neurologue. Différents types de stimuli physiques aident à restaurer les fonctions du système nerveux périphérique. Il est recommandé de commencer la physiothérapie le plus tôt possible, car ces méthodes complètent parfaitement la pharmacothérapie. Certaines procédures peuvent être effectuées à la maison.

Physiothérapie et autres méthodes de rééducation:

  1. La thérapie UHF est un effet thérapeutique des courants à haute fréquence. La procédure améliore la circulation sanguine locale, normalise le drainage lymphatique et élimine l'inflammation.
  2. La darsonvalisation est l'effet des courants d'impulsion à haute fréquence afin d'améliorer les propriétés régénératrices des tissus et de normaliser le flux sanguin. Un appareil spécial est utilisé (Darsonval).
  3. Traitement à la paraffine - l'effet thermique de la paraffine chauffée. Cette méthode est principalement utilisée pour soulager la douleur et éliminer les foyers d'inflammation..
  4. Le massage par acupression est une méthode de thérapie manuelle qui implique des effets physiques dans certaines zones. Il est généralement utilisé pour traiter la forme chronique de la maladie au stade de la rémission. Le massage facial pour la névrite du nerf facial permet aux muscles faciaux de récupérer plus rapidement.
  5. Éducation physique. Le médecin explique au patient comment faire des exercices du visage.

Des méthodes supplémentaires de rééducation comprennent le taping facial, la thérapie à l'ozokérite, la phonophorèse, l'acupuncture et la stimulation électrique musculaire. L'acupuncture et d'autres méthodes non traditionnelles ne sont utilisées qu'après une consultation médicale.

Combien de névrite du nerf facial est traitée?

Seul un neurologue qui soigne un patient peut répondre avec précision à cette question. La durée du traitement médicamenteux varie généralement de plusieurs jours à un mois. Avec des interventions chirurgicales complexes, le patient peut nécessiter une longue rééducation. Souvent, l'activité motrice complète n'est rétablie que 6 à 12 mois après le traitement. Des procédures spéciales de gymnastique et de physiothérapie accélèrent considérablement la récupération.

Névrite du nerf facial

Symptômes de la névrite faciale et schémas thérapeutiques topiques
La névrite faciale est considérée comme une maladie inflammatoire affectant le nerf facial, qui à son tour est responsable de l'innervation des muscles faciaux dans la moitié du visage. En raison de la névrite ou de la paralysie de Bell, comme la maladie est appelée différemment, une faiblesse des muscles faciaux est notée, l'activité mimique diminue, ce qui provoque une parésie du côté du visage, qui se manifeste par une asymétrie.

Le nerf facial est le septième des douze nerfs crâniens, il est considéré comme apparié et est le plus souvent affecté. Le traitement de la névrite du nerf facial vise à éliminer les facteurs négatifs qui affectent son approvisionnement en sang ou exercent une pression dessus.

Ce que c'est?

La névrite est une inflammation des fibres nerveuses périphériques. Une maladie très grave, parfois irréversible et esthétiquement traumatique est la névrite du nerf facial. Dans lequel, il y a une perte unilatérale complète ou partielle de l'expression du visage.

Causes d'occurrence

A ce jour, aucune preuve convaincante n'a été obtenue pour telle ou telle théorie de l'origine de l'ILN. On sait cependant que les mécanismes pathogéniques du développement de la maladie reposent sur un œdème du tronc du nerf faciès dû à des lésions immunitaires, virales ou bactériennes..

Le plus souvent, le déclencheur du développement de la NFN est une infection qui «erre» à travers le corps par ARVI, grippe ou herpès simplex. Beaucoup moins souvent, les lésions du nerf facial sont enregistrées dans les neuroinfections, les néoplasmes sanguins, les maladies héréditaires rares. Le système nerveux périphérique, auquel appartient le nerf facial, est extrêmement sensible à tout stimulus. Surtout, elle doit faire face à toutes sortes d'infections qui provoquent un gonflement et une inflammation. Par conséquent, toute neuropathie peut commencer à la fois dans le contexte d'une bronchite, d'une amygdalite ou d'une otite moyenne et après avoir souffert de cystite, de pyélonéphrite ou de rhumatisme..

En plus des points ci-dessus, l'hypothermie banale («syndrome de la fenêtre ouverte»), ainsi que le stress psychologique, agissent souvent comme un catalyseur de l'inflammation de la NFN. D'autres facteurs qui provoquent le développement d'une neuropathie faciale sont maintenant communément appelés troubles circulatoires artériels dans l'hypertension et l'athérosclérose cérébrale. Parfois, la parésie du nerf facial devient une complication de l'anesthésie pendant les procédures dentaires.

Devrait différencier les notions de «névrite» et de «névralgie». La névralgie est appelée syndrome de la douleur dans la projection du tronc nerveux, qui accompagne l'évolution de la plupart des cas de NLN, mais elle peut également être un signe distinct de la réaction du nerf facial ou trijumeau au froid et à d'autres stimuli réflexes..

Classification

La névrite du nerf facial peut être aiguë, subaiguë et chronique (en aval), elle peut également être unilatérale (dans 99% des cas) et bilatérale. La névrite unilatérale dans une localisation typique survient en moyenne dans 1 à 2 cas pour 10000 habitants par an.

La défaite du nerf des deux côtés à la fois et la paralysie complète des muscles faciaux transforment le visage d'une personne en un masque pétrifié. Ce cas est très rare: une personne a beaucoup plus de chances de se casser deux bras à la fois, à deux endroits chacun, qu'une parésie bilatérale du nerf facial.

Beaucoup plus souvent, la névrite survient d'abord d'un côté, puis, après quelques jours, une lésion du côté opposé se joint. Cela se produit avec une baisse significative de l'immunité (par exemple, avec la transition de l'infection par le VIH au SIDA) ou un traitement inapproprié.

Symptômes et photos

Lorsque la partie motrice du nerf est endommagée, la soi-disant prosoparésie périphérique se développe, c'est-à-dire la faiblesse des muscles faciaux. Très souvent, les symptômes de névrite du nerf facial (voir photo) apparaissent soudainement en quelques heures, parfois un jour.

Une personne peut ne pas ressentir de douleur du tout, mais se regarder dans le miroir découvre une asymétrie faciale:

  • du côté de la parésie des yeux clignote moins souvent;
  • en essayant de fermer les yeux, l'œil douloureux «roule», une bande blanche de la sclérotique devient visible - phénomène de Bell;
  • la fissure palpébrale d'un côté est plus grande que l'autre, il est impossible de fermer les yeux, les paupières du côté affecté ne se ferment pas - c'est ce qu'on appelle le lagophtalmie (œil de lièvre);
  • il est impossible de plisser le front: les plis sur le front ne sont pas formés;
  • le sourcil est situé plus haut que dans la moitié saine, le patient ne peut pas lever un sourcil;
  • le pli nasolabial est lissé, le coin de la bouche est abaissé;
  • la joue sur le côté affecté «voiles»: elle est rentrée à l'inspiration et gonflée à l'expiration, le patient ne peut pas gonfler les joues;
  • Je ne peux pas siffler, cracher, sourire, l'élocution peut devenir trouble.

Tout cela ressemble à un visage "biaisé". Lorsque vous vous lavez le visage, du savon pénètre dans vos yeux. En mangeant, la nourriture est versée hors de la bouche, le soi-disant symptôme de «larmes de crocodile» est observé - en mangeant, les patients pleurent involontairement. S'il y a de la douleur, elle est souvent insignifiante, au niveau de l'oreille. Souvent, les patients se plaignent de sensations désagréables sur la moitié malade du visage.

Effets

Si vous commencez un traitement pour la névrite du nerf facial ou si vous ignorez les recommandations du médecin, les conséquences peuvent être graves:

  • contraction spontanée des muscles faciaux;
  • atrophie musculaire - peut survenir à la suite d'une malnutrition et d'une inaction musculaires;
  • synkinésie - mouvements amicaux. En raison de la maladie, une partie des fibres nerveuses meurt. Par conséquent, un nerf peut contrôler plusieurs muscles. Ainsi, en clignant des yeux, le coin de la bouche peut se lever;
  • conjonctivite - se développe en raison de l'incapacité de fermer complètement les yeux;
  • contracture musculaire - resserrement des muscles faciaux du côté affecté du visage.

Un danger particulier de névrite du nerf facial est la formation d'une contracture des muscles faciaux. Il s'agit d'une complication qui survient lorsque le nerf n'est pas complètement restauré, lorsque le côté sain semble être paralysé. La raison peut être un traitement incorrect et inapproprié. Parfois, cette complication se développe sans raison apparente. Les signes indiquant la formation d'une contracture sont:

  • rétrécissement de la fissure palpébrale du côté affecté;
  • le pli nasolabial du côté malade est plus prononcé que du côté sain;
  • l'épaisseur de la joue du côté affecté est supérieure à celle du côté sain;
  • il y a des contractions spontanées des muscles faciaux;
  • en fermant les yeux, le coin de la bouche se lève du même côté;
  • en fermant les yeux, le front se plisse;
  • rétrécissement de la fissure palpébrale en mangeant.

La déformation du visage dans ce cas ne peut être éliminée qu'avec la chirurgie plastique. Par conséquent, un patient présentant des signes de névrite du nerf facial doit immédiatement consulter un médecin pour éviter cette complication..

Diagnostique

Le diagnostic de la névrite du nerf facial est effectué sur la base de:

1) Réclamations et antécédents médicaux, examen objectif du visage et évaluation de sa symétrie au repos et lors de l'articulation et de la tentative de sourire.

2) Vérification du goût et de la sensibilité à la température de la langue (dysgueusie) - altération de la différenciation du salé et du sucré, seule la sensation d'amertume reste inchangée.

3) Tests de diagnostic spéciaux pour la névrite du nerf facial: fermer les yeux simultanément et alternativement, fermer les yeux, bouger les sourcils (symétriquement et asymétriquement), essayer de froncer le nez et les sourcils, plier les lèvres avec un tube.

Identification des symptômes pathologiques de la névrite du nerf facial:

  1. Strabisme convergent par coups.
  2. Nystagmus horizontal dans le syndrome de Hunt.
  3. Le symptôme de Revillau est la dyskinésie des paupières, qui apparaît en essayant de fermer les yeux. Du côté sain, les yeux restent entrouverts en raison d'un manque de contrôle sur le muscle orbiculaire de l'œil.
  4. Un signe désagréable et immédiatement perceptible est le symptôme de Bell - tourner le globe oculaire vers le haut en essayant de fermer les yeux. En conséquence, le signe suivant devient perceptible - lagophtalmie ou «œil de lièvre», c'est la béance de la zone blanche de la sclérotique de l'œil.
  5. Symptôme de la «raquette» - lorsque vous essayez de dénuder vos dents, leur exposition ne se produit que du côté sain, car l'espace buccal prend la forme d'une raquette de tennis couchée.
  6. Le symptôme de la voile - lorsque vous essayez de prendre de l'air dans votre bouche et de fermer vos lèvres fermement, soufflez une bougie ou un sifflet, l'air siffle du coin paralysé de la bouche et la joue "voile" en même temps.

4) Des méthodes de recherche instrumentale sont utilisées pour la névrite du nerf facial dans un but étiologique: imagerie par résonance calculée ou magnétique.

5) Pour déterminer la localisation de la zone inflammatoire, l'électroneuromyographie est utilisée.

Comment traiter la névrite du nerf facial?

Pour traiter la névrite du nerf facial, une approche intégrée est nécessaire, y compris une variété de directions. Dans certains cas, la maladie recule en un mois, mais des rechutes sont probables à l'avenir, et parfois même six mois de traitement ne conduisent pas à un rétablissement complet.

Ainsi, la névrite du nerf facial implique les méthodes de traitement suivantes:

  1. Le traitement médicamenteux comprend la prise de diurétiques (pour réduire le gonflement), d'anti-inflammatoires (pour soulager l'inflammation), d'antispasmodiques (pour éliminer les spasmes musculaires), de neurotropes (pour améliorer le fonctionnement des cellules nerveuses), d'anticholinestérase (pour améliorer la conduction des impulsions le long des nerfs vers les muscles). En fonction des symptômes, des antiviraux, des antibiotiques, des analgésiques, des vitamines B et d'autres médicaments sont prescrits. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin car ils ont de nombreux effets secondaires.
  2. Le massage facial est prescrit quelques semaines après le début de la maladie. Il est préférable de consulter un massothérapeute expérimenté, car le massage pour la névrite du nerf facial présente de nombreuses caractéristiques. 10 à 15 procédures sont effectuées par un spécialiste, puis vous pouvez recourir à l'auto-massage en utilisant la même technique. Vous pouvez également faire de la gymnastique à la maison par vous-même, dont le but, comme le but du massage, est de faire à nouveau travailler les muscles du visage..
  3. Le traitement de physiothérapie commence au plus tôt 7 à 10 jours après la maladie. Avec son aide, l'effet des médicaments est amélioré, la circulation sanguine et la conduction nerveuse sont améliorées et l'apparition de diverses complications est évitée. Le médecin peut prescrire toutes les procédures: UHF, OVNI, magnétothérapie, thérapie diadynamique, thérapie au laser, darsonvalisation, électrophorèse, etc. Après la physiothérapie, il est important que le patient évite l'hypothermie, car la condition peut s'aggraver gravement.
  4. L'acupuncture est un traitement populaire pour la névrite faciale. Grâce à lui, vous pouvez rapidement restaurer le tonus musculaire du côté affecté et détendre les muscles de la moitié saine..
  5. Une intervention chirurgicale est nécessaire s'il n'y a pas d'amélioration par rapport au traitement par d'autres moyens dans les 8 à 10 mois. La chirurgie est généralement nécessaire si le nerf facial est comprimé dans le canal de Fallope ou est sectionné en raison d'une blessure. Si la névrite du nerf facial est compliquée par la contracture des muscles faciaux (resserrement, perte de leur élasticité), ils ont recours à la chirurgie plastique pour éliminer le défaut esthétique, mais les muscles eux-mêmes ne commenceront pas à travailler.

Il convient de rappeler que le traitement des névrites à domicile est impossible: elles sont traitées soit à l'hôpital, soit dans un hôpital de jour (avec l'autorisation d'un médecin). Sinon, les muscles du visage peuvent ne pas récupérer complètement. Les remèdes populaires pour cette maladie ne sont pas efficaces et peuvent entraîner une aggravation de l'état du patient..

Drogues

Le traitement médical de la névrite du nerf facial est effectué selon un certain schéma. Selon la cause de la maladie et sa période, différents remèdes sont efficaces:

  • médicaments antiviraux;
  • analgésiques - indométacine;
  • glucocorticoïdes - Prednisolone - médicaments anti-inflammatoires;
  • signifie que dilater les vaisseaux sanguins - acide nicotinique, compliance - améliore la circulation sanguine;
  • Vitamines B - aident à améliorer le fonctionnement des fibres nerveuses;
  • médicaments anticholinestérases - prosérine, galantamine - pour améliorer la conduction des fibres nerveuses;
  • décongestionnants - furosémide, triampur - pour réduire l'œdème et prévenir la progression des changements pathologiques;
  • médicaments qui stimulent les processus métaboliques - nerobol.

Gymnastique

Avant la gymnastique, faites quelques exercices pour étirer les muscles du cou et des épaules. Ensuite, asseyez-vous devant un miroir et détendez les muscles des deux côtés de votre visage. Effectuez chaque exercice 5 à 6 fois.

  • Élevez vos sourcils avec surprise.
  • Froncez vos sourcils.
  • Regardez en bas et fermez les yeux. Si cela ne fonctionne pas, abaissez la paupière avec votre doigt.
  • Plissez les yeux.
  • Faites des mouvements circulaires avec vos yeux.
  • Sourire sans montrer les dents.
  • Soulevez votre lèvre supérieure et montrez vos dents.
  • Abaissez votre lèvre inférieure et montrez vos dents.
  • Souris la bouche ouverte.
  • Baisse la tête et renifle.
  • Flare tes narines.
  • Bouffez vos joues.
  • Déplacez l'air d'une joue à l'autre.
  • Soufflez une bougie imaginaire.
  • Essayez de siffler.
  • Tirez sur vos joues.
  • Collez vos lèvres avec une paille.
  • Tirez les coins de la bouche vers le bas, les lèvres sont fermées.
  • Abaissez votre lèvre supérieure vers votre bas.
  • Déplacez votre langue d'un côté à l'autre avec la bouche ouverte et fermée.

Si vous êtes fatigué, reposez-vous et caressez les muscles de votre visage. La durée de la gymnastique est de 20 à 30 minutes. Il est nécessaire de répéter le complexe 2 à 3 fois par jour - c'est une condition préalable à la récupération. Après la gymnastique, prenez un foulard, pliez-le en diagonale et fixez votre visage en attachant les extrémités du foulard à la couronne. Après cela, resserrez les muscles du visage du côté douloureux vers le haut et du côté sain, abaissez-le.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie a un effet très bénéfique en tant que traitement supplémentaire de la névrite (névralgie) du nerf facial. On utilise des ondes ultra-haute fréquence (UHF), des rayons ultraviolets, une électrophorèse avec des médicaments, un traitement avec des courants diadynamiques, une darsonvalisation, des applications de substances médicinales, de l'ozokérite, une thérapie à la boue. Après la disparition des manifestations actives, des stations balnéologiques sont recommandées.

Le massage a des propriétés thérapeutiques particulières. Des techniques spéciales ont été développées qui sont les plus efficaces pour la névrite. L'acupuncture a été appliquée avec succès.

Acupuncture

Avec la névrite du nerf facial, la rééducation peut être longue et souvent une méthode de traitement similaire est utilisée pour obtenir un effet précoce.

Tous les médecins ne maîtrisent pas ces méthodes; seul un médecin spécialement formé peut pratiquer l'acupuncture. Dans le même temps, de fines aiguilles stériles sont insérées dans certains points réflexogènes du visage, ce qui peut provoquer une irritation des fibres nerveuses. Selon de nombreuses études en Asie et dans les pays européens, cette méthode a fait ses preuves dans le traitement de cette pathologie..

Massage et auto-massage

Le massage pour névrite des nerfs du visage peut être effectué à la fois par un spécialiste et le patient lui-même. Dans le second cas, vous devez savoir exactement comment le faire. Voici la technique d'auto-massage pour cette maladie.

  1. Placez vos mains sur les zones du visage situées devant l'oreillette. Massez et tirez les muscles sur la moitié saine du visage vers le bas et sur la moitié affectée vers le haut.
  2. Fermez les yeux. Massez le muscle circulaire des yeux avec vos doigts. Du côté sain, le mouvement doit aller du haut, vers l'extérieur et vers le bas, et du côté affecté, du bas vers le haut et de l'intérieur vers l'extérieur..
  3. Placez les index sur les ailes du nez des deux côtés. Du côté sain, caresser de haut en bas et du côté affecté, vice versa.
  4. Utilisez vos doigts pour lisser les muscles dans la zone des coins des lèvres. Du côté sain du pli naso-génien au menton et du côté affecté du menton au pli naso-génien.
  5. Au-dessus des sourcils, massez les muscles dans différentes directions. Du côté sain à l'arête du nez et en bas, du côté affecté - à l'arête du nez et en haut.

Chirurgie

Indiqué en cas de névrite congénitale du nerf facial ou de rupture complète du nerf facial suite à un traumatisme. En l'absence de l'effet du traitement conservateur après 8 à 10 mois et de l'identification des données électrophysiologiques sur la dégénérescence du nerf, il est également nécessaire de décider de l'opération. Le traitement chirurgical de la névrite du nerf facial n'a de sens que pendant la première année, car à l'avenir, une atrophie irréversible des muscles faciaux, laissés sans innervation, se produit et il ne sera plus possible de les restaurer.

Une opération d'autotransplantation du nerf facial est réalisée. En règle générale, la greffe est prélevée sur la jambe du patient. Grâce à lui, 2 branches du nerf facial du côté sain sont suturées aux muscles de la moitié affectée du visage. Ainsi, une impulsion nerveuse d'un nerf facial sain est transmise immédiatement aux deux côtés du visage et provoque des mouvements naturels et symétriques. Après l'opération, une petite cicatrice reste près de l'oreille.

La prévention

Il arrive que la névrite du nerf facial se reproduise du même côté du visage, puis ils parlent d'une rechute de la maladie. Dans ce cas, un traitement plus long est nécessaire et les chances de guérison sont moindres. Mais si vous suivez des mesures préventives, la rechute peut être évitée..

  1. Traitez les maladies virales en temps opportun. Si vous sentez que vous tombez malade, prenez immédiatement des médicaments antiviraux: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Vous pouvez instiller des gouttes d'immunoglobuline Viferon dans le nez. Cela aidera à empêcher le virus de se répliquer dans les cellules nerveuses..
  2. Évitez l'hypothermie. Les scientifiques ont prouvé que c'était le principal facteur de risque. Même les petits courants d'air sont dangereux. Par conséquent, évitez d'être sous le climatiseur, assis dans des véhicules près d'une fenêtre ouverte, ne sortez pas dans la rue la tête mouillée et, pendant la saison froide, portez un chapeau ou mettez un capot.
  3. Conduisez jusqu'à la station. Pour consolider le résultat du traitement, il est conseillé de se rendre à la station. Le climat sec et chaud des stations est idéal: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Éviter le stress. Un stress sévère affaiblit les défenses immunitaires et perturbe le fonctionnement du système nerveux. Par conséquent, il est conseillé d'apprendre à soulager la tension nerveuse à l'aide de l'auto-entraînement, de la méditation. Vous pouvez prendre de la teinture glycisée, d'agripaume ou d'aubépine.
  5. Prend des vitamines. Il est très important de consommer une quantité suffisante de vitamines, notamment du groupe B. Elles participent à la transmission des impulsions à travers les cellules nerveuses et font partie de leurs membranes.
  6. Mange bien. Votre nourriture doit être complète. L'objectif principal est de renforcer le système immunitaire. Pour ce faire, vous devez consommer une quantité suffisante de produits protéinés (viande, poisson, fromage cottage, œufs), ainsi que des légumes et des fruits frais..
  7. Auto-massage. Tout au long de l'année, massez votre visage le long des lignes de massage pendant 10 minutes, 2 fois par jour. Placez une paume du côté sain et l'autre du côté affecté. Abaissez les muscles du côté sain et tirez le patient vers le haut. Cela aidera à éliminer les effets résiduels de la névrite transférée et à éviter les rechutes..
  8. Tempérez-vous. Le durcissement progressif renforce le système immunitaire et vous devenez insensible à l'hypothermie. Commencez par prendre un bain de soleil ou simplement prendre un bain de soleil. Prenez une douche de contraste: la première semaine, la différence de température entre l'eau froide et l'eau chaude ne devrait être que de 3 degrés. Rendre l'eau un peu plus froide chaque semaine.

En général, la prévention des blessures et de l'hypothermie, un traitement adéquat des maladies inflammatoires et infectieuses de l'oreille et du nasopharynx permettent d'éviter le développement d'une névrite du nerf facial.

Névrite du nerf facial (paralysie de Bell)

informations générales

La neuropathie du nerf facial (synonyme - névrite du nerf facial, paralysie de Bell) est une paralysie / parésie du nerf facial, accompagnée de troubles sensoriels, moteurs et autonomes dans le domaine de l'innervation des muscles faciaux et de l'asymétrie faciale. La neuropathie du nerf facial (FN) est l'un des problèmes neurologiques les plus courants et les plus urgents..

Les lésions spécifiques du nerf facial, selon différents auteurs, vont de 9,3 à 12,8% de toutes les maladies du système nerveux périphérique. Code CIM-10 pour la névrite du nerf facial: G51.0 - Paralysie de Bell. Dans la terminologie moderne, le terme «paralysie de Bell» est généralement utilisé uniquement pour désigner une lésion du nerf facial d'étiologie inconnue (origine idiopathique), tandis que la neuropathie du nerf facial est un concept plus large qui englobe toute la variété des formes.

Tout d'abord, il convient de noter que NLN se développe toujours uniquement avec des lésions de la fibre nerveuse du noyau moteur du nerf facial à sa sortie du foramen styloïde (parésie périphérique) et toujours du côté du même nom, contrairement à la parésie centrale, qui survient principalement en cas d'accident vasculaire cérébral et est souvent associée à parésie des extrémités se développant du côté opposé au foyer (Fig. ci-dessous).

Le nerf facial (LN) se réfère à des nerfs principalement moteurs qui fournissent des expressions faciales, les processus de clignement des yeux, de mastication, de déglutition, de froncement de sourcils. Cependant, les parties constituantes du nerf intermédiaire traversent également le tronc du nerf facial - des fibres parasympathiques (sécrétoires) et sensibles (gustatives) qui innervent les glandes salivaires, ainsi que la sensibilité gustative de la langue.

La fréquence relativement élevée des dommages au nerf facial est en grande partie due à ses caractéristiques anatomiques et topographiques inhérentes - le nerf a un parcours complexe et long dans le canal osseux étroit de l'os temporal. Le segment le plus vulnérable de la LN (dans lequel il est enfreint / pressé) est le segment situé dans un canal étroit et alambiqué où, en cas d'œdème causé par diverses raisons (par exemple, inflammation), il est comprimé.

Parmi les différentes localisations de lésions dans le FN périphérique, la paralysie de Bell est l'une des pathologies les plus courantes (16-25 cas / 100 000 habitants) et est causée par le développement d'un œdème et sa compression ultérieure dans le canal osseux (syndrome du tunnel). La forte vulnérabilité de la FN dans le canal de Fallope s'explique par sa prévalence dans la section transversale du canal, où elle occupe 40 à 70% de la superficie totale. Dans ce cas, malgré le fait que le canal se rétrécit à certains endroits, l'épaisseur du tronc nerveux lui-même reste inchangée.

Dans la grande majorité des cas, la parésie périphérique du nerf facial se manifeste par une lésion unilatérale du nerf facial. Le visage droit / gauche est affecté à la même fréquence. La part de la neuropathie bilatérale FN ne représente que 6,2% de toutes ses lésions. L'âge moyen d'apparition est d'environ 40 ans, mais peut survenir à tout âge. Le taux d'incidence le plus bas est observé chez les enfants de moins de 10 ans, des augmentations chez les personnes du groupe d'âge de 10 à 29 ans, des taux stables sont typiques pour les personnes de 30 à 69 ans et atteignent les taux maximaux dans la population de patients après 70 ans.

La maladie est caractérisée par une forte incidence de complications (7 à 18% des cas), des neuropathies FN récurrentes sont notées dans 24,5%. Les neuropathies récurrentes, par rapport aux neuropathies primaires, sont plus difficiles, plus difficiles à traiter et rarement complètes avec une guérison complète. La neuropathie du nerf facial, comme l'écrivent de nombreux patients participant à un forum spécial, est une situation extrêmement traumatisante pour les patients et a un effet extrêmement négatif sur la sphère psycho-émotionnelle et la condition physique des patients jusqu'au développement de la névrose. La paralysie FN est une cause fréquente d'invalidité à long terme et réduit considérablement la qualité de vie.

Pathogénèse

Le facteur déclenchant de la LN est l'irritation des vaisseaux de la région cranio-cervicale, qui contribue au développement de l'angiospasme des vertèbres et des branches de l'artère carotide externe, ce qui conduit à une ischémie primaire de la racine de LN. Des perturbations croissantes de la microcirculation dans les structures LN conduisent à un œdème nerveux anoxique. Ceci, à son tour, conduit à la compression (compression) du tissu nerveux dans le canal facial (de Fallope) de l'os temporal, à une altération de la conduction neuromusculaire causée par le blocage de la libération d'acétylcholine par les terminaisons des axones moteurs et à un trouble de l'interaction de l'acétylcholine avec les récepteurs situés sur la membrane postsynaptique. Au fur et à mesure que les troubles du tissu nerveux se développent, une ischémie FN secondaire se développe..

Classification

Isoler la lésion primaire de FN causée par l'hypothermie et secondaire, en tant que complication d'autres maladies.

Etiologiquement, il y a:

  • Paralysie de Bell (neuropathie idiopathique).
  • Névrite otogène (avec inflammation de l'oreille moyenne / processus mastoïde de l'os temporal).
  • Névrite infectieuse (avec grippe, herpès, oreillons, poliomyélite, etc.).
  • Névrite traumatique (lésion du nerf facial).
  • Ischémique (en cas d'altération de l'apport sanguin au nerf).

Causes de la névrite du nerf facial

Dans le cas de lésions périphériques de FN, il est assez difficile d'établir les causes de la maladie dans la plupart des cas. Il est généralement admis que les causes de la neuropathie FN sont polyétiologiques (genèse ischémique, otogène, idiopathique, traumatique, infectieuse et autre). Comme déjà mentionné, la paralysie de Bell se développe à la suite de la compression du nerf dans le canal étroit et tortueux de l'os temporal, qui se produit pour diverses raisons (inflammation, prédisposition héréditaire sous forme d'étroitesse congénitale du canal du nerf facial).

Les facteurs provoquant la neuropathie FN comprennent l'hypothermie, les infections, la compression du nerf par une tumeur (névrome), les traumatismes des os de la base du crâne / du visage avec dommages mécaniques / rupture des fibres nerveuses et l'empoisonnement. La neuropathie peut également se développer comme une complication de l'otite moyenne, des oreillons, de la mésotympanite, de l'infection virale neurotrope (poliomyélite, herpès), des processus inflammatoires dans le cerveau.

Symptômes

Les symptômes de la névrite du nerf facial sont déterminés par le niveau de sa lésion. Considérons uniquement la symptomatologie de la lésion compression-ischémique de la FN (paralysie de Bell). Le plus souvent, la neuropathie ischémique par compression se manifeste par une parésie / paralysie très développée des muscles faciaux sous la forme de:

  • Douceur prononcée de tous les plis cutanés du visage du côté affecté, la paupière et le coin de la bouche sont abaissés.
  • Gonflement de la joue lors de l'expiration / de la parole lors de la prononciation de consonnes (symptôme de voile).
  • «Oeil de lièvre» - en plissant les yeux, l'œil ne se ferme pas du côté affecté, tandis que le globe oculaire tourne légèrement vers l'extérieur / vers le haut.
  • Incapacité de lever un sourcil, de fermer les yeux, de plisser le front, de siffler, la fente de la bouche est tirée vers le côté sain lorsqu'elle est nue.
  • Ingestion d'aliments solides entre la gencive et la joue lors de la mastication et du versement de liquide sur le bord de la bouche du côté affecté.
  • Problèmes de diction (pas toujours).
  • Douleur derrière l'oreille.

L'asymétrie faciale est extrêmement spécifique et difficile à manquer (photo ci-dessous). Au stade aigu de la maladie, le visage du patient est asymétrique et au repos, tandis que le côté «sain» du visage tire les muscles parétiques, provoquant ainsi un inconfort supplémentaire.

La paralysie faciale commence généralement soudainement. Au début de la maladie, certains patients, 1 à 2 jours avant le début des troubles du mouvement ou en même temps, ont une douleur et une paresthésie modérées à légères dans la région mastoïde / oreille.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic est établi en fonction des symptômes cliniques et des plaintes des patients. Afin d'exclure le caractère secondaire de la maladie, des examens instrumentaux supplémentaires (IRM / TDM du cerveau) sont prescrits. Pour clarifier la localisation de la lésion du FN, le degré de sa lésion, l'électromyographie et l'électroneurographie peuvent être prescrites.

Traitement de la névrite du nerf facial

Il est possible de guérir la parésie du nerf facial uniquement en utilisant un traitement complexe, y compris la pharmacothérapie, le massage, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et des exercices spéciaux. Les mesures thérapeutiques visent à améliorer la circulation sanguine / lymphatique dans la zone du visage, à normaliser la conduction du nerf facial, à prévenir l'apparition de contracture musculaire et à restaurer la fonction des muscles faciaux. Le traitement, en fonction de la gravité de la maladie, peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation dans le service neurologique.

Traitement médical

Le principe principal du traitement médicamenteux de la neuropathie est l'élimination de l'œdème et la restauration précoce de la microcirculation. Dans la période aiguë de la maladie, les glucocorticostéroïdes systémiques sont assez efficaces. À cette fin, une thérapie par impulsions est effectuée: Metipred est goutte à goutte par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis GCS est administré par voie orale pendant 5 jours, puis la dose est progressivement réduite quotidiennement de 5 mg. Ou, la prednisolone est prescrite pendant 7 jours à 60-80 m / jour avec une annulation progressive en 5-6 jours. Certains auteurs pensent que dans la paralysie de Bell, l'administration périneurale d'hormones (hydrocortisone avec novocaïne) est plus appropriée, ce qui contribue à une décompression plus rapide du nerf facial. Les diurétiques sont prescrits en parallèle - Furosémide, Diacarbe, Triamteren.

Pour réduire la douleur et le traitement anti-inflammatoire, des AINS sont prescrits - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Les médicaments vasodilatateurs sont efficaces (scopolamine, acide nicotinique, nicotinate de xanthinol). La nomination de vitamines B est montrée, qui ont un effet neurotrope, améliorent la régénération et les processus trophiques dans le tissu nerveux, réduisent la douleur (Neuromultivite, Milgamma, Neurobion, etc.).

Des préparations d'acide alpha-lipoïque (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) sont prescrites, qui aident à restaurer la structure du nerf et à arrêter les processus de démyélinisation.

En dehors de la période aiguë (les jours 7 à 10), un traitement stimulant est effectué pour normaliser la conduction du nerf facial - des médicaments anticholinestérases sont prescrits (galantamine, Neuromidin, Ipidacrine, Axamon). La névrite faciale prolongée nécessite la nomination d'antidépresseurs - Imipramine, Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine. En tant qu'agent supplémentaire, la nomination d'oxydants est recommandée - Thioctacid, Berlition. Pour l'anesthésie locale, une pommade anesthésique / lidocaïne peut être appliquée sur les zones douloureuses. Si pendant les 2-3 premiers mois la restauration du nerf facial n'a pas eu lieu complètement, Lidaza et des médicaments biostimulants (FIBS, Aloe) sont prescrits. Avec le développement des contractures, Midocalm, Tegretol sont montrés.

Le traitement à domicile se réduit principalement à soulager la douleur avec les moyens disponibles. A cet effet, on peut utiliser la pommade Menovazin, le baume chauffant "Golden Star" (avec précaution en petites quantités), des compresses d'alcool de rue parfumée, de lilas, de fleurs d'acacia, ainsi que de l'huile d'arbre à thé, de pin / sapin. Au stade de la rémission instable, des procédures de réchauffement (chaleur sèche à une température confortable) peuvent être effectuées à l'aide de sable, de sel, qui sont appliqués sur le site de la douleur avant le coucher.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte