Smetanin Sergei Mikhailovich

traumatologue - orthopédiste, docteur en sciences médicales

Moscou, st. Bolshaya Pirogovskaya 6., Bldg. 1, métro Sportivnaya. Enregistrement strictement par téléphone.

Éducation:

En 2007, il est diplômé avec distinction de la Northern State Medical University à Arkhangelsk.

De 2007 à 2009, il a été formé à la résidence clinique et aux études de troisième cycle par correspondance au Département de traumatologie, d'orthopédie et au VPH de l'Académie médicale de l'État de Yaroslavl sur la base de l'hôpital d'urgence nommé d'après N.V. Solovyova.

En 2010, il a soutenu sa thèse pour le diplôme de candidat en sciences médicales sur le thème «Immobilisation thérapeutique des fractures ouvertes du fémur». Conseiller scientifique - Docteur en sciences médicales, Professeur V.V. Klyuchevsky.

Activité professionnelle:

De 2010 à 2011, il a travaillé comme traumatologue-orthopédiste à l'institution d'État fédérale «2 hôpital clinique militaire central nommé d'après P.V. Mandryk».

Depuis 2011, elle travaille à la clinique de traumatologie, d'orthopédie et de pathologie articulaire de la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I.I. LEUR. Sechenov (Université de Sechenov), en tant que professeur adjoint du Département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.

Effectue un travail scientifique actif.

Auteur de 76 articles scientifiques, dont 35 dans les revues à comité de lecture VAK et Scopus. Possède 2 brevets pour des inventions et des modèles d'utilité.

Des stages:

28-29 avril 2011 - 6ème cours pédagogique "Problèmes de traitement des fractures communes des os des membres inférieurs", Moscou, GU MONIKI eux. M.F. Vladimirsky.

2012 - stage de formation sur l'arthroplastie du genou, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Allemagne), G.V. Kuropatkin (Samara), Ekaterinbourg.

24-25 février 2013 - stage de formation "Principes de l'arthroplastie totale de la hanche", FSBI "RNIITO im. R.R. Nocif "Ministère de la Santé de Russie, Saint-Pétersbourg.

26-27 février 2013 - stage de formation "Fondamentaux de l'arthroplastie totale de la hanche", FSBI "RNIITO nommé d'après R.R. Nocif "Ministère de la Santé de Russie, Saint-Pétersbourg.

18 février 2014 - atelier de chirurgie orthopédique "Endoprothèses des articulations du genou et de la hanche", Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Allemagne.

28-29 novembre 2014 - stage de formation sur l'arthroplastie du genou. Professeur N. N. Kornilov (RNIITO du nom de R.R. Vreden, Saint-Pétersbourg), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Ville de Kurgan). Thème "Cours sur l'équilibre ligamentaire dans l'arthroplastie primaire du genou", Centre morphologique, Ekaterinbourg.

19 mai 2017 - II Congrès «Médecine d'urgence. Technologies modernes en traumatologie et orthopédie ".

24-25 mai 2018 - III Congrès «Médecine d'urgence. Technologies modernes en traumatologie et orthopédie ".

Conférence scientifique et pratique annuelle avec participation internationale "Vredenov Readings - 2017" (21-23 septembre 2017).

Conférence scientifique et pratique annuelle avec participation internationale "Vredenov Readings - 2018" (27-29 septembre 2018).

Du 2 au 3 novembre 2018 à Moscou (Crocus Expo, 3e pavillon, 4e étage, 20e salle) Conférence «TRAVMA 2018: Approche multidisciplinaire».

Membre associé de la Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SICOT - Société Française Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; Anglais - Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique). La société a été fondée en 1929.

En 2015, il a reçu la gratitude du recteur pour sa contribution personnelle au développement de l'université.

2015 à 2018 Il était candidat au Département de Traumatologie, Orthopédie et Chirurgie des Catastrophes, Faculté de Médecine, Université de Sechenov, où il a étudié le problème de l'arthroplastie du genou. Le sujet de la thèse de doctorat en sciences médicales: «Justification biomécanique de l'arthroplastie du genou en cas de troubles structurels et fonctionnels» (consultant scientifique, MD, professeur Kavalsky GM)

La soutenance de la thèse a eu lieu le 17 septembre 2018 au Dissertation Council D.208.040.11 (FGAOU VO Première université médicale d'État de Moscou du nom de I.M.Schenov du ministère de la Santé de Russie (Université Sechenov), 119991, Moscou, rue Trubetskaya, 8, bâtiment 2). Opposants officiels: docteur en sciences médicales, professeur A.V. Korolev, Brizhan L.K., Lazishvili G.D.

Il est médecin de la catégorie de qualification la plus élevée.

Intérêts scientifiques et pratiques: arthroplastie des grosses articulations, arthroscopie des grosses articulations, traitement conservateur et chirurgical des lésions du système musculo-squelettique.

Anatomie du ligament rotulien

Le ligament rotulien est anatomiquement un cordon solide qui va du pôle inférieur de la rotule à la tubérosité tibiale. Le ligament joue un rôle clé dans la biomécanique de l'articulation du genou. Le ligament rotulien, ou son propre ligament, est une continuation de l'appareil extenseur, formé d'abord par le muscle quadriceps de la cuisse, puis par la rotule et le ligament rotulien lui-même.

1- fémur

2 - tendon du muscle quadriceps de la cuisse

3 - torsion supérieure de l'articulation du genou

5 et 6 - corps graisseux de l'articulation du genou

7 - ligament croisé antérieur

8 - ligament croisé postérieur

9 - ligament rotulien

10 - tibia

Avec la tension du muscle quadriceps, la rotule est déplacée vers le haut et, pour son propre ligament de la rotule, une extension de l'articulation du genou se produit, soulevant la jambe redressée. Les points d'attache du ligament subissent les plus grandes contraintes et déformations, et non sa partie médiane; par conséquent, il y a plus de décollements de ce ligament que de ruptures. Le ligament rotulien est très solide, déchirant ou déchirant généralement le ligament altéré. Habituellement, la rupture du propre ligament de la rotule est précédée de sa tendinite, c'est-à-dire d'une inflammation aseptique.

Symptômes d'un ligament rotulien rompu

Un mécanisme typique de blessure au propre ligament:

  • contraction puissante du muscle quadriceps pendant la poussée, le levage,
  • il y a un craquement, des craquements,
  • une douleur aiguë apparaît,
  • il devient impossible de bouger dans l'articulation du genou.

Avec ces plaintes, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Le traumatologue examinera les articulations du genou, palpera l'articulation du genou, pourra déterminer l'hémarthrose, c'est-à-dire le sang dans l'articulation du genou. Avec une rupture complète du ligament, la rotule est déplacée vers le haut en raison de la traction des muscles de la cuisse, l'extension de l'articulation du genou devient impossible. Dans certains cas, vous pouvez palper le trou à l'endroit où le ligament rotulien doit être.

Diagnostic des lésions des ligaments rotuliens

Dans le diagnostic de rupture et de lésion des ligaments rotuliens, la radiographie de l'articulation du genou aide, pour laquelle d'autres blessures, en particulier les fractures, peuvent être exclues. Sur la projection latérale, la rotule est plus haute que sur la jambe saine. Il s'agit d'un diagnostic à 100% d'une rupture du ligament rotulien. Parfois, le ligament se détache avec un morceau d'os - soit le pôle inférieur de la rotule, soit la tubérosité tibiale. L'échographie de l'articulation du genou ou l'IRM est également utile pour le diagnostic..

Radiographie de l'articulation du genou, vue latérale - le ligament rotulien est intact, la rotule est à son emplacement typique

Séparation du ligament rotulien avec déplacement vers le haut de la rotule en raison de la traction du muscle quadriceps fémoral

Traitement de la rupture du ligament rotulien

Une opération est nécessaire pour restaurer complètement vos propres ligaments.

Le traitement conservateur des ligaments de la genouillère ne fonctionne pas. De plus, il est souhaitable d'effectuer l'opération le plus tôt possible, cela conduira au meilleur résultat. Lors des opérations, le traumatologue trouve les extrémités du ligament rotulien déchiré et le suture. Parfois, le ligament est en outre renforcé avec des matériaux résorbables ou synthétiques. Il existe un grand nombre de techniques, mais leur signification réside dans la couture du ligament, la restauration de sa longueur et le renforcement.

Après l'opération des ligaments de la genouillère, la jambe est immobilisée en position droite avec un plâtre ou une orthèse. L'orthèse est préférable car il est possible de réguler l'angle de flexion dans l'articulation du genou et d'effectuer un développement précoce du mouvement dans l'articulation du genou, car il a été prouvé que le développement actif accélère la fusion ligamentaire.

Le pronostic est généralement bon. L'essentiel est de pratiquer la chirurgie le plus tôt possible..

Tendinite rotulienne

La tendinite rotulienne est une inflammation du tendon rotulien qui passe entre la rotule et la tubérosité tibiale. Pour son diagnostic et son traitement, toutes les conditions ont été créées à l'hôpital Yusupov:

  • Niveau de confort européen;
  • Équipement des principaux fabricants mondiaux;
  • Une approche individuelle du choix des tactiques thérapeutiques pour chaque patient;
  • Application des méthodes chirurgicales modernes de traitement selon les indications;
  • Attitude attentive du personnel médical envers les patients et leurs proches.

Le tendon de la rotule joue un rôle clé dans l'utilisation des muscles du membre inférieur. Il redresse le genou, vous permet de pousser le ballon, de sauter et de courir en montée. La tendinite du propre ligament rotulien survient souvent chez les athlètes impliqués dans des sports impliquant des sauts fréquents: volleyball, basket-ball. Une tendinite du genou peut également se développer chez les personnes qui ne font pas d'exercice. Après un tour de jambe infructueux, ils peuvent développer une rupture partielle de leur propre ligament rotulien, un processus inflammatoire peut se produire.

Les symptômes de la tendinite rotulienne

Le premier signe de tendinite rotulienne est la douleur. Il est généralement situé dans la section située entre la rotule et le lieu d'attache du tendon au tibia. La douleur au genou n'apparaît initialement qu'avec une activité physique ou après un entraînement intense. Il peut augmenter à un point tel qu'il réduit le sport et l'activité physique. En fin de compte, le patient est incapable de monter les escaliers de manière autonome ou de se lever d'une chaise.

Si vous ignorez les signaux d'avertissement que votre corps envoie et essayez de continuer à travailler, la déchirure du tendon augmentera. La douleur, localisée dans la rotule, augmente avec la flexion et l'extension du genou, déplacement de la rotule à la main. Au niveau de l'articulation du genou, un œdème apparaît, une limitation des mouvements, une sensation de faiblesse dans le muscle de la cuisse. Si les facteurs qui contribuent au développement de la tendinite rotulienne ne sont pas éliminés, la douleur et la fonction diminuée de l'articulation du genou peuvent persister. Dans ce cas, la maladie progressera et la tendinopathie du ligament rotulien se développera. Lorsque la douleur survient dans l'articulation du genou, des mesures d'auto-assistance doivent être prises, à savoir: appliquer un sac de glace sur la zone touchée et réduire temporairement l'activité à l'origine du syndrome douloureux, ou l'abandonner complètement.

Diagnostic de la tendinite du genou

Si la douleur persiste ou s'aggrave après une blessure aux ligaments du genou, interfère avec la capacité à effectuer les activités quotidiennes, est accompagnée d'un gonflement ou d'une rougeur autour de l'articulation, vous devriez consulter un médecin. Il procédera à un examen physique pour déterminer le degré de dysfonctionnement du genou.

Pour tester la gravité de la rupture et déterminer si la rotule est dans la bonne position, votre médecin vous prescrira une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique. À l'aide de l'échographie, des changements dans les tendons et le ligament de la rotule sont détectés. Cela permet une mise en œuvre rapide d'un ensemble de mesures conservatrices visant à prévenir la tendinite du genou.

Traitement de la tendinite du propre ligament rotulien

Le principe principal du traitement de la tendinite du propre ligament rotulien est son apparition précoce. Les tendons et ligaments sont mal nourris. Au fil du temps, des changements pathologiques se produisent dans leurs tissus, ce qui aggrave le pronostic de récupération. Les rhumatologues prescrivent les traitements conservateurs suivants pour la tendinite rotulienne:

  • Déchargement du genou en utilisant une genouillère ou un bandage de fixation;
  • Restriction de l'activité physique;
  • Froid sur l'articulation pendant les premiers jours après le début de la douleur;
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement de la douleur;
  • Pommade Troxevasin pour réduire l'enflure dans la zone articulaire.

Au stade aigu de la maladie, il est recommandé au patient de s'allonger avec un rouleau sous la jambe. Vous pouvez vous déplacer en vous appuyant sur une canne. Dans les cas graves, des glucocorticoïdes sont injectés dans le foyer de la douleur. Cette technique n'est pas utilisée pour traiter les sportifs, car les médicaments hormonaux peuvent provoquer une progression de la dystrophie du ligament rotulien et entraîner sa rupture sous stress..

Les méthodes chirurgicales de traitement de la tendinite des ligaments du genou sont utilisées en l'absence de résultat positif d'un traitement conservateur effectué pendant 1,5 à 3 mois. Pendant l'opération, le ligament rotulien est révisé, le tissu endommagé est soigneusement excisé et le ligament est fixé avec une vis spéciale sur le tibia.

Physiothérapie et gymnastique pour le traitement de la tendinite rotulienne

Au stade subaigu de la tendinite rotulienne, les physiothérapeutes de l'hôpital Yusupov prescrivent les procédures physiothérapeutiques suivantes aux patients:

  • Électrothérapie;
  • Ultrason;
  • Stimulation électrique;
  • Exposition à un laser thérapeutique.

Les spécialistes de la clinique de rééducation pratiquent un massage circulaire ou un drainage lymphatique sur les membres inférieurs. Au stade de la rémission, lorsque la douleur disparaît, une gymnastique est effectuée pour renforcer les muscles responsables des mouvements de l'articulation du genou. Les patients effectuent des exercices proprioceptifs avec des objets instables (fitball). L'entraînement est effectué à l'aide de systèmes de suspension pour réduire la charge sur le système musculo-squelettique, qui agissent de la même manière qu'une piscine. Les exercices pour renforcer les muscles, responsables du mouvement, sont répétés 12 à 20 fois avec une légère résistance. L'instructeur-méthodologiste principal de la thérapie par l'exercice effectue des exercices thérapeutiques avec des patients pour le traitement de la tendinite rotulienne, qui vise à détendre les muscles de la cuisse.

Dans la clinique de rééducation, les patients atteints de tendinite du genou sont massés le groupe musculaire antérieur de la cuisse. Les techniques suivantes sont utilisées:

  • Enveloppant des caresses continues;
  • Vibration continue;
  • Pétrissage double annulaire et longitudinal;
  • Frotter avec les coussinets des premiers doigts.

Sur la face avant du genou, caresses planes avec les deux mains, caresses concentriques avec la base de la paume, frottement en spirale et concentrique avec les coussinets des doigts, frottement rectiligne avec la base et les élévations des premiers doigts, frottement circulaire avec les coussinets des doigts, la base de la paume, frottement à la pince le long de la rotule. Après cela, des mouvements actifs-passifs sont effectués. Durée du massage de 10 à 15 minutes.

Les thérapeutes en réadaptation constituent une série d'exercices individuels que les patients effectuent d'abord dans la clinique de réadaptation, puis à domicile. Il est interdit de s'entraîner à surmonter la douleur. Au cours des sept premiers jours suivant une blessure aux deux jambes, 3 à 4 fois par jour, le patient fait les exercices suivants:

  • Flexion et extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou;
  • Tension statique des muscles à l'avant de la cuisse pour stimuler la circulation sanguine;
  • Balancer le pied d'avant en arrière et sur les côtés (aide à maintenir la force des muscles des jambes, stimule la circulation sanguine).

Dès que le médecin traitant vous permet de marcher, vous devez immédiatement commencer à bouger, sans vous reposer complètement sur la jambe blessée. Utilisez des béquilles, une canne ou une attelle. Vous pouvez marcher à un rythme confortable jusqu'à l'apparition des premières douleurs.

La deuxième étape de la rééducation se poursuit jusqu'au quatorzième jour après la blessure. Le schéma de gymnastique thérapeutique de la première étape se poursuit. Les exercices suivants s'y ajoutent pour entraîner les muscles des membres inférieurs et se préparer à une marche indépendante sans soutien. Les semi-squats sont effectués contre le mur, le bas du dos reste droit, les genoux ne doivent pas dépasser le pied. Faites un lifting des orteils.

Jusqu'au trentième jour après la blessure, le patient fait les exercices suivants:

  • Abduction et adduction d'une jambe droite à partir de la position de départ "couchée sur le dos";
  • Soulever une jambe redressée (position de départ - «couché sur le côté»);
  • Cours sur un vélo elliptique;
  • Marche indépendante.

À la fin de la troisième étape de la rééducation, le patient abandonne complètement les béquilles, les cannes et l'orthèse. Au quatrième stade de la thérapie de rééducation, les exercices les plus simples sont exclus du complexe des exercices de physiothérapie, certains sont compliqués. Le patient effectue des demi-squats pondérés. L'instructeur senior en thérapie par l'exercice sélectionne le poids individuellement. Il est important de suivre les règles de sécurité lors de l'exercice.

Pour effectuer l'exercice "presse pour jambes", le poids des poids est sélectionné individuellement. Il est conseillé au patient de monter sur la plateforme. Il travaille sur un vélo stationnaire et un vélo elliptique. Activités utiles dans la piscine.

La durée de la cinquième étape de la rééducation peut aller jusqu'à six mois à compter du moment de la blessure. Le patient effectue régulièrement des exercices physiques à un rythme confortable avec les poids sélectionnés. Après 6 mois, les athlètes professionnels reprennent progressivement leur entraînement habituel. Si le patient n'est pas impliqué dans le sport, les thérapeutes composent une série d'exercices de physiothérapie pour lui permettre de maintenir la force musculaire, de développer l'équilibre et la dextérité et l'équilibre. Cela évitera à l'avenir des blessures et une tendite du ligament de la rotule..

Pour éviter une rotule, les directives suivantes doivent être suivies:

  • L'échauffement et les étirements sont nécessaires avant l'entraînement;
  • Cool et étirer après l'exercice;
  • Portez une genouillère lorsque vous faites du sport;
  • Exercice pour renforcer les muscles des jambes
  • Refusez de sauter sur des surfaces dures.

La tendinite rotulienne se développe progressivement et n'est pas toujours facile à reconnaître. Pas besoin d'endurer une gêne ou une douleur constante dans l'articulation du genou. Appelez le centre de contact de l'hôpital Yusupov et prenez rendez-vous avec un rhumatologue. Le traitement précoce de la tendinite du ligament patellaire propria assurera une restauration rapide et complète de la fonction du genou.

Rupture du ligament du genou: traitement sans chirurgie

Les ruptures ligamentaires font partie des types les plus courants de blessures traumatiques au genou. En termes de fréquence, cette lésion occupe la deuxième place, après les ruptures du ménisque. Une rupture du ligament du genou est diagnostiquée chez environ 45% des patients qui consultent un orthopédiste ou un traumatologue pour une blessure au genou. Le ligament croisé antérieur (LCA) est endommagé beaucoup plus souvent. Beaucoup moins souvent - dos ou côté. Si la violation de l'intégrité du LCA peut survenir de manière isolée, la rupture d'autres ligaments est généralement associée à d'autres blessures au genou.

Quelles sont les cassures ligamentaires?

La plupart des gens s'efforcent de récupérer sans chirurgie. Après tout, une intervention chirurgicale est toujours associée à un certain inconfort. Un tel traitement est coûteux et nécessite une récupération à long terme. Cependant, la plupart des cas cliniques de rupture du ligament du genou nécessitent un traitement chirurgical. La nécessité d'une opération dépend des ligaments déchirés, qu'il s'agisse d'une rupture complète ou partielle, de la préservation de la fonction de l'articulation. Si une personne a besoin d'une opération, mais ne la reçoit pas, cela a de graves conséquences:

le développement de la gonarthrose post-traumatique;

Il y a plusieurs ligaments à l'intérieur du genou. Ce sont les ligaments croisés, latéraux et rotuliens antérieur et postérieur. Le pronostic dépend en grande partie des structures ligamentaires endommagées..

Avec une rupture complète, l'instabilité articulaire se développe toujours. Parce que les ligaments ne limitent plus sa mobilité. Il existe trois formes d'instabilité:

Forme compensée. La plupart des indicateurs sont normaux. L'atrophie musculaire n'est pas cliniquement apparente. Les dysfonctionnements articulaires ne peuvent être détectés qu'avec des études instrumentales.

Forme sous-compensée. Des douleurs apparaissent, un craquement dans l'articulation, une atrophie des muscles de la cuisse. Du côté affecté, la circonférence de la cuisse est inférieure de 3 à 4 cm, mais l'instabilité clinique ne se manifeste que sous une forte charge: courir, s'accroupir, etc. La radiographie montre des signes de gonarthrose à 1 degré.

Forme décompensée. Douleur constante, instabilité à la marche, signes cliniques évidents d'instabilité articulaire. Beaucoup de gens utilisent une canne. Le patient se plaint d'une mobilité articulaire pathologique. Sur la radiographie, la gonarthrose de 2-3 degrés peut être déterminée.

Ligaments latéraux

À l'intérieur du genou, il y a deux ligaments latéraux, un ligament externe ou interne. Si un seul d'entre eux est déchiré, un traitement conservateur est possible. Dans la période aiguë de blessure, le patient peut être à l'hôpital.

Dès que le patient est admis à l'hôpital, il subit une ponction de l'articulation. La tâche du médecin est d'éliminer l'hémarthrose (accumulation de sang à l'intérieur du genou), ainsi que de soulager la douleur. Pour réduire la douleur après le lavage de l'articulation, des anesthésiques locaux sont injectés à l'intérieur (par exemple, 0,5% de procaïne).

Une attelle en plâtre est appliquée sur le genou. Le patient le porte pendant environ 1 semaine. Retirez le plâtre après avoir éliminé le gonflement du joint. Ensuite, il est changé en un bandage circulaire. Il va de l'aine aux orteils. Le membre est fixé dans un état de déformation excessive de la jambe inférieure vers le ligament affecté.

L'immobilisation des membres est effectuée jusqu'à 2 mois. Après l'élimination de l'inflammation aiguë, le médecin prescrit une physiothérapie. Ils améliorent la circulation sanguine dans l'articulation, normalisent les processus de régénération. La physiothérapie est utilisée. Il vise à renforcer les muscles des cuisses. De plus, l'exercice stimule également la circulation sanguine, améliorant le trophisme tissulaire du genou.

Ligaments croisés

En cas de rupture de «croix» dans la très grande majorité des cas, il est impossible de se passer d'un traitement chirurgical. Les ligaments ne guérissent pas d'eux-mêmes. Et marcher avec des déchirés est impossible dans tous les cas: cela entraîne une dystrophie articulaire, une diminution du volume musculaire, et peut entraîner des douleurs chroniques.

Il n'y a que deux situations où l'opération n'est pas effectuée:

rupture partielle du ligament croisé (c'est-à-dire qu'une partie seulement des fibres a souffert, ce type de blessure est également appelé entorse);

contre-indications médicales à la chirurgie.

Au début de la période suivant la blessure, l'articulation est enflée, la douleur est intense. Par conséquent, il est cliniquement impossible de déterminer si les ligaments sont complètement déchirés. Une recherche adéquate n'est possible qu'après élimination de l'hémarthrose et soulagement de la douleur au genou. Pour cela, il est crevé. La cavité articulaire est lavée. Après en avoir retiré le sang et les caillots, une anesthésie est réalisée avec une solution d'anesthésiques locaux. Une solution de procaïne avec une concentration de 0,5% ou 1% peut être utilisée, qui est administrée en une quantité de 25-30 ml.

Une étude instrumentale est requise. Il est probable que non seulement les ligaments soient endommagés. À tout le moins, le médecin fait une radiographie Avec son aide, les fractures par avulsion (lorsqu'un fragment d'os se rompt au site d'attache du ligament), les lésions des condyles du fémur et du tibia sont exclues.

Après avoir effectué les manipulations médicales et diagnostiques nécessaires, le membre est immobilisé. Le plâtre est appliqué pendant 2 mois. En règle générale, l'œdème est très prononcé la première semaine. Il augmente le volume du membre. Au moment de l'application de l'emplâtre, il est toujours gonflé.Par conséquent, une fois l'œdème disparu, le pansement s'affaiblit. Il doit être changé dans 5-7 jours..

Ensuite, le processus de récupération commence. Des analgésiques, des exercices de physiothérapie, de la physiothérapie sont utilisés. Le patient est recommandé des charges statiques sur les muscles de la cuisse. L'administration intra-articulaire d'acide hyaluronique et de plasma riche en plaquettes peut être utilisée pour accélérer les processus de régénération et prévenir les modifications dégénératives du cartilage du genou.

Ligament rotulien

Sa rupture peut être totale ou partielle. Dans la grande majorité des cas, un traitement chirurgical est nécessaire. La thérapie conservatrice est rarement utilisée. Cela n'est possible qu'avec une rupture partielle. Dans ce cas, une immobilisation des membres est nécessaire. Physiothérapie et radiothérapie effectuées.

Arthrothérapie pour la reconstruction ligamentaire

L'arthrothérapie est une méthode non chirurgicale qui peut être utilisée:

avec une gestion conservatrice des patients;

après traitement chirurgical.

Le traitement conservateur est parfois le traitement principal des patients souffrant de blessures au genou. Cela ne se produit pas seulement dans le cas d'une entorse. La chirurgie est contre-indiquée chez certains patients. D'autres le refusent tout simplement. Les raisons sont différentes: peur de la chirurgie, fausse croyance en la possibilité d'épissage des ligaments sans chirurgie, sous-estimation des conséquences d'un traumatisme, etc. Dans tous les cas, si une personne refuse l'opération, elle ne peut pas être forcée. Mais vous pouvez aider par tous les moyens disponibles. Il existe des méthodes qui peuvent accélérer le rétablissement du patient. Bien qu'avec une rupture complète des structures ligamentaires, ils ne permettent pas d'éliminer l'instabilité de l'articulation du genou.

L'arthrothérapie est l'une des méthodes de traitement médicamenteuses les plus efficaces. L'essence de la technique est que deux médicaments sont injectés dans le genou:

1. Acide hyaluronique. C'est un "lubrifiant" pour le joint. Il adoucit le frottement des surfaces articulaires, réduit la douleur, ralentit les processus dégénératifs dans le tissu cartilagineux. La destruction du cartilage est presque inévitable pour les patients qui ont nécessité mais n'ont pas subi de réparation chirurgicale des ligaments. Grâce à l'acide hyaluronique, il est possible de retarder l'apparition de l'arthrose et de réduire sa sévérité.

2. Plasma riche en plaquettes. Si le patient achète de l'hyaluronate dans une pharmacie, il n'est pas nécessaire d'acheter un deuxième médicament pour l'arthrothérapie. Il est préparé à partir du sang du patient juste avant l'insertion dans le genou. Pour ce faire, le médecin prélève du sang dans la veine cubitale. Les cellules sanguines en sont retirées, ne laissant que les plaquettes. En raison de l'élimination du liquide, leur concentration est plusieurs fois supérieure à celle contenue dans le sang. Ce plasma est injecté dans le genou.

Comment ça fonctionne?

Les plaquettes sont responsables de la formation d'un caillot sanguin. Tout dommage s'accompagne de la formation d'un caillot sanguin. Sa tâche principale est de fermer la zone endommagée, d'arrêter le saignement, d'isoler le site de la lésion des bactéries pathogènes et d'autres facteurs indésirables. De plus, les plaquettes contenues dans le thrombus doivent assurer la cicatrisation de la plaie. Ils sécrètent des facteurs de croissance qui stimulent les processus de régénération. Nous utilisons un mécanisme similaire dans le processus de traitement conservateur des blessures au genou. L'injection intra-articulaire de plasma riche en plaquettes stimule la restauration des structures intra-articulaires.

Ainsi, en cas de rupture des ligaments du genou, un traitement sans chirurgie n'est possible que dans les situations où il n'est pas complètement déchiré, ou il y a rupture complète d'un ligament latéral. Toutes les autres situations nécessitent une intervention chirurgicale. Il permet d'éviter l'instabilité articulaire à l'avenir et le développement de l'arthrose.

Ligament rotulien et ses caractéristiques: raccourcissement, suture, changements dégénératifs et déplacement

En relation avec la grande dépendance de la santé humaine et de la qualité de vie de l'état des grandes structures du membre inférieur, le problème des lésions de l'articulation du genou est apparu. Souvent, les maladies des articulations du genou surviennent après 40 à 50 ans, mais chez les athlètes, des blessures fréquentes et un stress élevé entraînent l'apparition précoce des symptômes.

Parmi toutes les causes de douleur dans l'articulation du genou, les lésions du ligament rotulien sont très fréquentes. C'est un traumatisme assez difficile en termes de diagnostic et de traitement, vous devez donc comprendre dès le début.

Structure anatomique de l'articulation du genou

L'articulation du genou est la plus grande articulation du corps humain. Il est très complexe dans sa structure, par conséquent, de nombreuses maladies d'étiologie différente peuvent se développer dans l'articulation. Il est intéressant de noter que cliniquement, toutes les maladies se manifestent avec presque les mêmes symptômes et que seuls quelques signes distinctifs aident à identifier la maladie..

Caractéristiques de la structure anatomique de l'articulation du genou:

  1. La surface articulaire du genou est constituée des surfaces cartilagineuses du fémur, du tibia et du péroné. La rotule fait partie intégrante du genou.
  2. La rotule ou rotule est l'os sésamoïde. C'est le plus gros os sésamoïde du corps humain. La rotule est située dans l'épaisseur du tendon du muscle quadriceps.
  3. Le muscle quadriceps de la cuisse au-dessus du genou passe dans un tendon qui passe devant le genou et se fixe à la surface cartilagineuse du péroné.

C'est la combinaison de ces cordons tendineux que l'on appelle le ligament rotulien. Dans certaines sources, le tendon est appelé le propre ligament de la rotule..

Blessure du ligament rotulien

Afin de blesser le tendon, une force mécanique doit être appliquée. De telles blessures surviennent souvent après un coup, une blessure coupée ou une déchirure du bord du tendon de la surface osseuse..

Types de lésions du ligament rotulien:

  1. Ouvert - une telle blessure se caractérise par une plaie de la peau, ainsi que par l'ouverture de la surface du tendon vers l'extérieur. Il est très probable qu'une telle blessure se produise avec une blessure au genou contusionnée, une blessure par coupure et une fracture ouverte de l'articulation du genou. Une blessure ouverte au ligament de la rotule peut être déclenchée en laissant tomber le genou sur une surface pointue. Souvent, cette blessure est associée à des dommages aux os, aux cordons nerveux et aux vaisseaux sanguins..
  2. Blessure fermée ou sous-cutanée - violation de l'intégrité du tendon sans endommager la peau. Les blessures sous-cutanées sont dues à une tension spontanée du muscle quadriceps, un coup avec un objet contondant sur le genou.

Les lésions ligamentaires du genou peuvent encore être divisées en fonction des changements histologiques:

  1. La contusion tendineuse est caractérisée par une légère violation de l'intégrité de la composition cellulaire des tendons. Cliniquement, cette condition s'accompagne de douleurs locales, de contusions (hémorragie) ou d'un léger œdème local. Souvent, avec une telle blessure, l'intégrité des capillaires est violée. Il y a une légère hémorragie qui se manifeste à l'extérieur comme une ecchymose ou un hématome.
  2. Un étirement du tendon se forme lorsque la jambe est étirée au niveau de l'articulation du genou. Histologiquement, une telle lésion s'accompagne d'une rupture de 10% des fibres tendineuses. Dans ce cas, la fonction de l'articulation n'est pas altérée, mais des sensations douloureuses surviennent qui entravent la capacité motrice du membre inférieur.
  3. Déchirure des tendons rotuliens. Une telle blessure est caractérisée par des dommages à 20-30% des fibres avec une douleur intense lors du déplacement dans l'articulation. La difficulté de mouvement n'est pas prononcée, mais présente. Lorsque vous vous appuyez sur la jambe, il y a une douleur vive au-dessus ou au-dessous du genou, et lorsque vous pliez et dépliez la jambe, il y a un grincement et une douleur au genou.

Une rupture du ligament rotulien se manifeste par l'incapacité de la jambe à bouger dans l'articulation du genou. Une partie des fibres tendineuses du muscle quadriceps «glisse» vers le haut en raison de l'augmentation du tonus musculaire. L'articulation est enflée, très douloureuse à la palpation. La jambe est incapable d'étendre l'articulation du genou. 10 à 15 minutes après la blessure, un énorme hématome est visualisé, causé par une hémorragie lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés. Le traitement de cette pathologie est exclusivement chirurgical.

Symptômes de blessure au ligament du genou

L'articulation du genou contient un grand nombre de ligaments et de fibres musculaires, dont les lésions provoquent les symptômes habituels de l'inflammation..

Symptômes de la maladie de l'articulation du genou:

  1. Douleurs articulaires (en mouvement, au repos, en se penchant sur la jambe).
  2. Rougeur (survenue d'hématome ou d'hyperémie).
  3. "Articulation chaude" dans l'inflammation aiguë, la peau de l'articulation est chaude au toucher. Ce symptôme suggère que vous devez de toute urgence consulter un médecin pour découvrir la cause de l'inflammation..
  4. Dysfonctionnement articulaire. Les mouvements articulaires provoquent une douleur extrême.
  5. Œdème. Tout processus inflammatoire s'accompagne d'une augmentation de la perméabilité vasculaire, ce qui provoque un œdème tissulaire.

Les symptômes ci-dessus sont très prononcés avec une lésion des ligaments rotuliens, mais étant donné les différents degrés de lésion, on peut supposer que leur gravité changera.

Symptômes d'un tendon rotulien meurtri:

  1. Douleur locale à la palpation.
  2. Petit gonflement sur le site de la blessure.
  3. Changement de la couleur de la peau sur le site de la blessure (ecchymose, hématome, hyperémie).
  4. Douleur subtile lors du déplacement sur le site de la blessure.
  1. Douleur lors du déplacement dans une articulation.
  2. Douleur en s'appuyant sur la jambe.
  3. Douleur à la palpation du ligament endommagé.
  4. Gonflement de l'articulation du côté des ligaments endommagés.
  5. Rougeur ou saignement cutané.

En fait, l'étirement ne diffère d'une blessure que par la gravité plus sévère des symptômes et la prévalence du processus.

Symptômes d'un tendon rotulien déchiré:

  1. Douleur aiguë lors du déplacement dans l'articulation.
  2. Incapacité pratiquement à étendre le membre.
  3. Œdème sévère de toute l'articulation.
  4. Trouble du mouvement des membres. Douleur aiguë lors de la rotation ou de la pronation de la jambe inférieure.

Symptômes d'une rupture complète des propres ligaments de la rotule:

  1. Douleur intense dans tout le membre.
  2. Pas la forme habituelle de la cuisse. Les muscles de l'avant de la cuisse sont tirés vers le haut, ce qui crée une forme de boule ou ovale.
  3. Hématome brillant sur le site de la déchirure ligamentaire.
  4. Mouvement très lâche de la rotule, qui ne se produit normalement pas.
  5. Gonflement croissant de l'articulation du genou. Juste "devant nos yeux", l'articulation grossit.

Vous pouvez voir immédiatement la personne qui a déchiré le ligament rotulien. Son état est extrêmement grave, car le tableau clinique du choc douloureux prévaut.

Diagnostic des lésions du ligament rotulien

Le diagnostic d'une lésion du tendon rotulien repose sur une évaluation complète de:

  1. Anamnèse de la maladie (comment est apparue la douleur au genou, à laquelle le patient associe la maladie, la durée de la maladie).
  2. Statut objectif (gravité du processus inflammatoire et signes de la maladie).
  3. Méthodes de recherche instrumentale (échographie, rayons X - examen, si nécessaire, tomodensitométrie ou IRM).

Sur la base des résultats de la recherche et des données obtenues lors de l'examen et de l'interrogatoire du patient, un diagnostic peut être posé. Le libellé de la conclusion doit contenir des informations claires et complètes sur l'état du patient. Une formulation claire du diagnostic selon la classification internationale des maladies 10 révision, la gravité de l'état du patient.

Classification des blessures des ligaments rotuliens selon la CIM-10

  1. Lésions rotuliennes M22.
  2. Exclut: luxation de la rotule (S83.0).
  3. M22.0 Luxation habituelle de la rotule.
  4. M22.1 Subluxation rotulienne habituelle.
  5. M22.2 Troubles entre la rotule et le fémur.
  6. M22.3 Autres troubles des articulations rotuliennes.
  7. M22.4 Chondromalacie de la rotule.
  8. M22.8 Autres troubles de la rotule.
  9. M22.9 Trouble de la rotule, sans précision.
  10. Tendinite rotulienne M76.5.
  11. M92.4 Ostéochondrose juvénile de la rotule.
  12. S82.0 Fracture de la rotule.
  13. S83.6 Entorse du ligament rotulien.

Traitement des blessures du ligament rotulien

Le traitement de toute maladie du système ligamento-musculaire humain est complexe et comprend un grand nombre de facteurs.

Traitement complet des lésions des ligaments rotuliens:

  1. Thérapie anti-inflammatoire locale.
  2. Immobilisation des membres.
  3. Traitement anti-inflammatoire général (particulièrement indiqué pour les processus inflammatoires dégénératifs du genou, lorsque le ligament de la rotule est raccourci).
  4. Remise en forme de guérison.
  5. Méthode opératoire de traitement de la rupture partielle ou complète des ligaments (en particulier avec une rupture du dispositif de retenue médial de la rotule).
  6. Méthodes traditionnelles de traitement.

Le traitement anti-inflammatoire local comprend:

  1. Lotions avec le médicament Dimexide + Analgin + Dexométasone, mélangez le tout avec de l'eau 1: 2 humidifiez la gaze, laissez à la place de la blessure à la jambe jusqu'à ce qu'elle soit sèche).
  2. Injections intramusculaires et intradermiques de stéroïdes et de médicaments non stéroïdiens (Diclofenac, Baralgetas).
  3. Frotter des onguents, des gels et des liniments sur la peau contenant des anti-inflammatoires.

Méthodes d'immobilisation pour les lésions du ligament rotulien:

  1. Méthode d'enregistrement.
  2. Utiliser des attelles en plâtre et des bottes en plâtre.

Si nécessaire, vous pouvez utiliser la prise de certains médicaments qui accéléreront la régénération tissulaire et le processus de rééducation:

  1. AINS - Ibuprofène 400 mg 3 r / j - 2-3 jours.
  2. Vitamines - toute préparation de vitamines contenant une quantité suffisante de calcium, de vitamines C, E et D.
  3. Les exercices de physiothérapie sont montrés dès le premier jour de rééducation, car, malgré l'apparente frivolité, ils accélèrent grandement la rééducation.
  4. Les méthodes de traitement traditionnelles n'aident qu'en combinaison avec les méthodes de traitement traditionnelles.
  5. La méthode opératoire de traitement est indiquée dans le cas où la thérapie conservatrice est inefficace ou, par conséquent, entraîne un handicap chez une personne..

La lésion rotulienne est une pathologie rare mais dangereuse qui, si des soins insuffisants sont fournis, peut entraîner une invalidité. Ne vous soignez pas - consultez un médecin.

Rupture du ligament rotulien: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Tout le contenu iLive est examiné par des experts médicaux pour s'assurer qu'il est aussi précis et factuel que possible.

Nous avons des directives strictes pour la sélection des sources d'informations et nous ne relions que des sites Web réputés, des institutions de recherche universitaires et, si possible, des recherches médicales éprouvées. Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers de telles études.

Si vous pensez que l'un de nos documents est inexact, obsolète ou douteux, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Code CIM-10

S83.6. Entorse et rupture d'autres éléments non spécifiés de l'articulation du genou.

Quelles sont les causes de la rupture du ligament rotulien?

Le plus souvent, la rupture du ligament rotulien se produit avec un mécanisme direct de blessure.

Les blessures fermées de l'appareil ligamentaire dans la plupart des cas sont le résultat d'une violence indirecte - un mouvement qui dépasse la fonctionnalité de l'articulation. Distinguer les entorses et les ruptures ligamentaires. Puisque l'étirement a déjà été envisagé, nous nous concentrerons sur les discontinuités.

Les ruptures isolées du ligament fermé surviennent le plus souvent dans le genou, la cheville et les premières articulations métacarpo-phalangiennes. Les dommages aux ligaments d'autres articulations accompagnent généralement les fractures et les luxations des os.

En cas de rupture d'un ou plusieurs ligaments de l'articulation du genou, sa fonction de support est perturbée - une instabilité, une torsion apparaissent, ce qui est désigné par le terme «instabilité articulaire».

Symptômes de rupture du tendon rotulien

Les patients se plaignent de douleur et d'instabilité dans l'articulation du genou.

Classification des ruptures du ligament rotulien

Les déchirures du ligament rotulien peuvent être partielles ou complètes.

Sur la base du degré de troubles morphofonctionnels de toutes les structures anatomiques du système fonctionnel de l'articulation du genou, G.P. Kotelnikov a identifié trois formes de son instabilité: compensée, sous-compensée et décompensée..

  • Chez les patients présentant une forme compensée d'instabilité post-traumatique de l'articulation du genou, la plupart des indicateurs de qualité sont généralement proches de la normale. Cliniquement, presque aucune atrophie musculaire n'est détectée, leur force est estimée à 5 points. Seule l'utilisation d'un dispositif de détection d'instabilité dans l'articulation permet de connaître la pathologie. L'arthroscopie permet de détecter les dommages à des structures anatomiques spécifiques. La biopsie et l'étude des indicateurs de l'examen fonctionnel et biomécanique (électromyographie, rhéovasographie, podographie, etc.) indiquent que les changements existants ne correspondent que légèrement à la norme.
  • Chez les patients présentant une forme d'instabilité articulaire sous-compensée, les indicateurs qualitatifs sont modifiés. Périodiquement, il y a douleur et craquement dans l'articulation, il y a une atrophie des muscles de la cuisse. La différence de circonférence des hanches atteint 3-4 cm.L'instabilité se manifeste par des charges et des courses importantes. Chez la moitié des patients, l'instabilité est diagnostiquée cliniquement, dans presque tous - à l'aide de dispositifs spéciaux pour diagnostiquer la rupture ligamentaire. La force des fléchisseurs et des extenseurs de la jambe inférieure peut atteindre 4 points. Sur les radiographies, on trouve des changements correspondant à la gonarthrose de stade I-II. Des méthodes de recherche supplémentaires confirment la présence d'une pathologie dans l'articulation.
  • Dans le cas de la forme d'instabilité décompensée, les indicateurs de l'examen clinique et morphologique et fonctionnel ont été significativement déviés de la norme. Les patients se plaignent d'une douleur constante, d'une instabilité de l'articulation du genou même en marchant, d'une sensation de craquement, de cliquetis et de boiterie. Certains patients utilisent une canne. L'examen révèle une atrophie musculaire aiguë avec une diminution de la force de moins de 4 points. La mobilité pathologique dans l'articulation du genou est cliniquement notée par tous les patients, il n'y a donc pas besoin de dispositifs supplémentaires pour déterminer l'instabilité. Les examens radiographiques et microscopiques révèlent des changements dans l'articulation, caractéristiques de l'arthrose de degré II-III.

La classification proposée vous permet de résoudre des problèmes tactiques en choisissant la méthode de traitement nécessaire.

Diagnostic de la rupture des ligaments rotuliens

Histoire - indication du traumatisme pertinent.

Examen physique et examen physique

L'examen révèle un gonflement et des ecchymoses sous la rotule. Avec la tension du muscle quadriceps fémoral, le tonus du tendon rotulien est absent. La rotule est située plus haut que d'habitude. Les mouvements de l'articulation du genou sont modérément limités en raison de la douleur, sauf pour la flexion active, qui est absente - un symptôme positif d'un «talon coincé».

Recherche en laboratoire et instrumentale

Les radiographies de l'articulation du genou révèlent un haut standing de la rotule, parfois des fractures par avulsion de la tubérosité tibiale.

Traitement de la rupture du ligament rotulien

Traitement conservateur de la rupture du ligament rotulien

En cas de rupture incomplète, un traitement conservateur de rupture des ligaments rotuliens est possible

Traitement chirurgical de la rupture du ligament rotulien

En cas de ruptures complètes, les ligaments sont restaurés chirurgicalement à l'aide de sutures classiques ou de leurs combinaisons utilisées pour suturer les tendons.

Après l'intervention, un plâtre circulaire est appliqué du pli inguinal aux extrémités des doigts pendant 6 à 8 semaines. Avec d'anciennes ruptures du ligament rotulien, ils recourent à son auto- ou alloplastie.

Une incision de 8 à 10 cm de long est pratiquée dans la projection du ligament rotulien. Séparez stupidement et nettement le vieux tissu cicatriciel et formez un lit de greffe. Un poinçon est utilisé pour former des canaux transversaux au milieu de la rotule et de la tubérosité tibiale. Une greffe est prélevée sur le fascia lata de la cuisse sur la "jambe d'alimentation". Elle est réalisée séquentiellement: de l'extérieur vers l'intérieur par le canal rotulien, puis vers le bas par le canal dans la tubérosité de l'intérieur vers l'extérieur, puis vers le haut. Le greffon est tiré après l'abaissement maximal de la rotule et suturé au début du greffon à l'entrée du premier canal. Dans la partie médiane, les deux parties de la greffe sont suturées ensemble, immergées dans la cicatrice et dans les restes du ligament, suturées sur la greffe.

Tendinite rotulienne

Qu'est-ce que la tendinite ou la tendinopathie?

Il s'agit d'une inflammation du propre ligament de la rotule. Il n'a pas de nature infectieuse et devient enflammé pour les raisons suivantes:

  • traumatisme, entorse;
  • surcharge chronique sur les muscles de la cuisse chez les athlètes;
  • modifications du ligament liées à l'âge (ostéophytes, ostéoprooifération);
  • arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose).
  • fait mal devant l'articulation du genou, au-dessus ou en dessous de la rotule;
  • la douleur augmente avec la flexion de l'articulation du genou, tandis que les sensations de tension et de douleur augmentent;
  • il y a une sensibilité désagréable en appuyant sur le ligament au-dessus ou au-dessous de la rotule.

Quelles recherches sont nécessaires?

  • Le plus informatif est l'échographie du ligament. On y voit une rupture ligamentaire ou ostéophyte (foyers d'ossification ligamentaire).

Nous à Kaluga dans la clinique traitons cette pathologie depuis de nombreuses années, et voici les conclusions:

  • la prise d'anti-inflammatoires n'apporte qu'une amélioration temporaire et ne guérit pas la cause elle-même;
  • le massage et la physiothérapie ont montré une efficacité modérée;
  • la méthode de choix est la thérapie par ondes de choc extracorporelles, elle est effectuée une fois par semaine, 5 fois (presque tous les patients récupèrent sur ce traitement);
  • dans les cas graves, l'introduction de stéroïdes le long de la surface du tendon sous navigation échographique est efficace (en aucun cas dans le ligament lui-même!).

Cette maladie est traitée efficacement et rapidement sous la supervision d'un spécialiste compétent. Pour prendre rendez-vous avec les spécialistes de notre clinique, appelez: (4842) 28-12-12.

Aucun avis publié

Diplômé en 1998. Université d'État de Transnistrie nommée d'après T.G. Shevchenko, spécialité "Médecine générale"

stage dans la spécialité "Thérapie" - 1998 - 1999.

résidence clinique dans la spécialité "Thérapie" - 2000-2002.

2002 - 2005 - Institut régional de gestion de Moscou, Balashikha. Qualification «avocat» dans la spécialité «Jurisprudence».

"Bloc psychologique et pédagogique", 2000 - 2001.

formation avancée en thérapie - en 2008, 2013.

formation avancée à l'Université d'État de Kaluga du nom de K.E. Tsiolkovsky "dans le cadre du programme" Technologies modernes de l'éducation "en 2011.

recyclage professionnel dans le cadre du programme "Endocrinologie" - en 2011 - 2012.

recyclage professionnel dans le cadre du programme "Organisation des soins de santé et de la santé publique" - 2012 - 2013.

Certificats de spécialiste:

"Organisation des soins de santé et de la santé publique"

Formation en neurochirurgie pour adultes en 1998, 2006 et 2011. Spécialisation en neurochirurgie pédiatrique en 2000. Spécialisation en chirurgie et traitement des maladies de la colonne vertébrale en 2006. En 2008, il a complété une spécialisation étroite "Thérapie par injection locale des syndromes douloureux" (Conduite de blocages). Participe annuellement à des conférences scientifiques russes et européennes sur la neurochirurgie et les problèmes de douleur.

Membre de l'Association russe pour la gestion interventionnelle de la douleur.

En 2011, il a terminé la spécialisation primaire «Organisation des soins de santé et de santé publique» et une formation à l'École supérieure de médecine «Organisation des travaux d'un centre médical». Depuis 2012, il mène une pratique chirurgicale à la clinique d'orthospine de Moscou. En 2014, il a suivi la formation «Méthodes mini-invasives de traitement chirurgical des maladies de la colonne vertébrale». En 2017, il a complété une spécialisation dans la technique de réalisation d'échographie des blocages médicamenteux contrôlés.

Université médicale d'État de Ryazan. I.P. Pavlova, Ryazan

Diplômé en 2016, spécialité «Médecine générale»

En 2017, a effectué un stage en psychiatrie à Ryazan.

2018 - FDPE dans la spécialité "Psychothérapie".

2019 - 101ème cours en analyse transactionnelle.

Le domaine des intérêts scientifiques et pratiques est principalement axé sur l'arthroscopie et diverses méthodes de traitement mini-invasif des blessures et des maladies des articulations..

Diplômé de l'Université médicale d'État de Smolensk en 1995.

1996-1998 - résidence, puis en 1999-2001. étude de troisième cycle au Département de chirurgie hospitalière n ° 1 de l'Université de médecine d'État russe (RNIMU du nom de N.I. Pirogov), Moscou.

2001-2013 a travaillé comme assistant, professeur agrégé du département de chirurgie hospitalière n ° 1 de l'Université de médecine d'État russe (RNIMU du nom de N.I. Pirogov), à Moscou. En même temps, elle a travaillé comme chirurgien à l'hôpital clinique de la ville n ° 15 nommé d'après O.M. Filatova, Moscou.

De 2013 à nos jours, médecin - chirurgien de l'hôpital clinique régional de Kaluga

De 2013 à 2019 - Médecin-chef adjoint de l'hôpital clinique régional de Kaluga.

De 2013 à aujourd'hui - Chef du département de chirurgie, Faculté de médecine, Institut des sciences naturelles, KSU du nom de K., E. Tsiolkovsky.

En 2001, elle a soutenu la thèse de sa candidate, en 2011, elle a soutenu sa thèse de doctorat en chirurgie. Thèmes de mémoire liés à la gastro-entérologie.

Docteur en sciences médicales, professeur. a plus de 70 publications dans divers domaines de la chirurgie et de la médecine.

Participant et conférencier régulier à des conférences russes et internationales.

Membre de 3 sociétés médicales russes.

Stages effectués dans les principales cliniques russes et étrangères.

Possède des certificats valides en chirurgie, chirurgie plastique et reconstructive, organisation de soins de santé.

Diplômé de l'Académie médicale d'État de Yaroslavl en 2009.

Résidence réussie en orthopédie traumatologique sur la base du Département de traumatologie et orthopédie de l'YSMA sous la direction du professeur Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky de 2009 à 2011.

Études de troisième cycle extra-muros terminées au Département de traumatologie et d'orthopédie de l'YSMA sous la direction du professeur Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky de 2011 à 2015.

Il a travaillé comme traumatologue dans le service des blessures multiples et concomitantes à l'hôpital d'urgence clinique nommé d'après N.V. Solovyov, Yaroslavl depuis 2011.

Depuis mars 2020, elle travaille à la Kaluga Pain Clinic.

Cycle de certification 2015 dans la spécialité orthopédie traumatologie sur la base du YSMU, Département de Traumatologie, Orthopédie et VPH.

2016 formation avancée sur le programme professionnel "Organisation des soins médicaux pour les victimes de blessures combinées et combinées" sur la base de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur, Moscou

2018 formation avancée "Approches dans le traitement des fractures des os pelvien et acétabulaire", Graz, Autriche

2018 Organisation d'une formation sur la base du service des blessures multiples et concomitantes de l'hôpital d'urgence clinique du nom N.V. Solovyov sur le thème «traitement des fractures des os pelviens». Pendant les travaux, 16 cadets de différentes régions de Russie ont suivi le cours.

A été orateur lors de conférences panrusses avec une participation internationale "Trauma 2018", "Eurasian Orthopedic Forum 2019" avec un rapport "Traitement des fractures à basse énergie des os pelviens chez les patients âgés et séniles".

Diplômé de la Smolensk State Medical Academy en 2013.
2013-2014 stage en thérapie.
Depuis 2014, elle travaille comme thérapeute au KBSMP à Smolensk.
En 2014, recyclage professionnel dans la spécialité «Diagnostic fonctionnel».
En 2015, recyclage professionnel dans la spécialité «Cardiologie».

Formé en résidence clinique en endocrinologie jusqu'en 2001.

En 2004, il a complété une spécialisation dans le traitement du «pied diabétique». Participé à de nombreux congrès russes et internationaux.

En 2004, le Congrès international d'endocrinologie. En 2018 - a participé au 8e Congrès des endocrinologues de Russie.

En 2019, il a participé à la conférence internationale KURSOR (traitement moderne du diabète de type 2).

En 2000, elle est diplômée avec distinction de la Smolensk State Medical Academy, spécialité "Médecine générale".

2000-2001 - stage à l'hôpital régional de Kaluga, après l'obtention de son diplôme a reçu le titre d'obstétricien-gynécologue

En 2013, il a reçu la plus haute catégorie de docteur dans la spécialité «Gynécologie».

2002 - SSGU, "Endoscopie en gynécologie"

2002 - Institution budgétaire de l'État fédéral "Centre national de recherche médicale en obstétrique, gynécologie et périnatalogie du nom de l'académicien V.I.Kulakov" du Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou "Maladies du col de l'utérus et du vagin"

2006 - Smolensk State Medical Academy, formation avancée "Obstétrique et Gynécologie"

2011 - Smolensk State Medical Academy, formation avancée "Obstétrique et Gynécologie"

2012- NSMU «Santé reproductive des filles et des adolescents»

2014 - formation aux USA Pennsylvania, Pittsburgh dans le cadre du programme "Open world" au "Magee womens Hospital"

2014 - Clinique suisse, Moscou "Surmonter les difficultés techniques des interventions endoscopiques"

2015 - Moscou "Traitement du prolapsus génital à l'aide d'un pessaire urogynécologique"

2015 - Moscou "Avortement médicamenteux"

2016 - NSMU, formation avancée "Obstétrique et Gynécologie"

2017 - SSMU «Endocrinologie gynécologique»

Diplômé avec mention du Smolensk State Medical Institute avec un diplôme en médecine générale en 1986.

Diplômé de la Tver State Medical Academy en 2008 avec un diplôme en médecine générale.

En 2009 stage dans la spécialité "Traumatologie"

2009-2011 résidence en traumatologie et orthopédie.

2011-2013 A travaillé comme traumatologue-orthopédiste à l'hôpital clinique régional de médecine d'urgence de Kaluga nommé d'après K. N. Shevchenko.

Diplômé avec mention de la Smolensk State Medical Academy en 2004.

2004-2006. - résidence en anesthésiologie et réanimation (SGMA).

2006 à 2015 a travaillé à l'hôpital régional de Kaluga.

Il est diplômé de la Yaroslavl State Medical Academy en 2011 avec un diplôme en médecine générale. Résidence réussie dans la spécialité «Chirurgie maxillo-faciale» à l'Académie de médecine d'État de Yaroslavl en 2013.

Il a terminé sa formation en 2016 à la First State Medical University de Moscou. LEUR. Sechenov avec un diplôme en chirurgie esthétique de la tête et du cou.

Formation continue dans la spécialité "Chirurgie maxillo-faciale" à l '"Académie médicale russe de formation médicale continue du Ministère de la santé de la Fédération de Russie".

Diplômé en 2000 de la Smolensk State Medical Academy avec un diplôme en médecine générale.

En 2001, il est diplômé de la Smolensk State Medical Academy, spécialisée en "Chirurgie", en même temps, il a suivi un cours d'endoprothèse à l'Institut d'État de Novokuznetsk pour l'amélioration des médecins..

En 2005, il a reçu une catégorie de qualification dans la spécialité de neurochirurgie. Une formation en neurochirurgie et chirurgie des blessures associées a eu lieu en 2006, 2008, 2011.

En 2012, il a reçu la catégorie de qualification la plus élevée dans la spécialité de neurochirurgie.

En 1996, il est diplômé de l'Université de médecine d'État russe (Université de médecine d'État russe du nom de N.I. Pirogov)

Formation en résidence clinique de 1996 à 1998 au département de chirurgie de la faculté de l'Université de médecine d'État russe.

De 1998 à 2001 - Études cliniques de troisième cycle au Département de chirurgie de la faculté, Université de médecine d'État de Russie.

En 2001, il a soutenu sa thèse de doctorat en chirurgie. Sujet: "Diagnostic et traitement des troubles chroniques de la circulation mésentérique dans la dyslipoprotéinémie".

De 2001 à nos jours, il a travaillé à l'hôpital clinique régional de Kaluga en tant que chirurgien.

En 1995, il est diplômé de la Smolensk State Medical Academy avec un diplôme en médecine générale.

En 1996, il est diplômé d'un stage dans la spécialité "Chirurgie".

En 2014, il a terminé sa formation à la North-Western State Medical University, nommée d'après I.I. Mechnikov, spécialité "Chirurgie".

En 2014, il a terminé une formation à l'Académie d'État russe de l'enseignement supérieur du ministère de la Santé de la Fédération de Russie dans la spécialité «Coloproctologie».

En 2003, il a passé l'amélioration thématique à la FUMB et au PE du ministère de la Santé de la Fédération de Russie "Diagnostic par ultrasons"

En 2005, il a passé l'amélioration thématique à l'Institut d'études avancées FUM "Problèmes d'actualité du diagnostic prénatal complexe (échographie Doppler en obstétrique)"

En 2010, il a passé l'amélioration thématique à l'Université médicale d'État de Roszdrav "Diagnostic par ultrasons des maladies cérébrovasculaires"

En 2013, il a passé l'amélioration thématique à l'Université médicale d'État de Novossibirsk «Diagnostic par ultrasons»

En 2014, il a passé l'amélioration thématique à l'Université médicale d'État de Novosibirsk "Diagnostic échographique complexe du système vasculaire"

En 2015, il a passé l'amélioration thématique à l'Académie d'État russe de l'enseignement postuniversitaire sur le thème «Diagnostic prénatal (prénatal) des troubles du développement de l'enfant».

En 2018, il a passé l'amélioration thématique à l'Université médicale d'État de Novossibirsk "Ultrasound Diagnostics"

En 1987, elle est diplômée avec distinction de l'Institut médical d'État de Yaroslavl, spécialisée en médecine générale.

2011-2015 - Établissement d'enseignement supérieur budgétaire public de l'enseignement professionnel supérieur "Université de médecine de l'État du Nord-Ouest nommée d'après II Mechnikov", Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

Spécialiste ostéopathique certifié.

De 1991 à 2011 - chef du service au First City Hospital de Kostroma.

De 2014 à aujourd'hui, il a travaillé comme ostéopathe à Kostroma.

2015 - participation à la conférence "Questions organisationnelles et juridiques de la formation des spécialistes en ostéopathie et fourniture de soins ostéopathiques à la population".

2015 - Participation au colloque "Ostéopathie et santé infantile".

2016 - a réussi un programme de formation professionnelle supplémentaire à l'Institut d'ostéopathie ChOU DPO, Saint-Pétersbourg, dans le cadre du programme "Introduction à l'ostéopathie périnatale".

2017 - a terminé un programme de formation professionnelle supplémentaire à l'Institut d'ostéopathie de Saint-Pétersbourg, selon le programme de l'auteur des docteurs en ostéopathie Michel Cicotti et Caroline Grossi (France) "Diagnostic ostéopathique et correction des dysfonctionnements somatiques chez les femmes enceintes et les nouveau-nés".

Chaque année depuis 2014, il étudie la direction biodynamique en ostéopathie à la James Gelous School (USA).

1991-1997 - Université de médecine d'État russe, Moscou, faculté de médecine, spécialité - médecine générale.

1997-1999 - Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur, Moscou, résidence clinique en oto-rhino-laryngologie.

1999-2002 - RMA PO, études supérieures, Département d'oto-rhino-laryngologie.

2006 - RMA PO, développement professionnel, cycle de certification.

2011 - RMA PO, développement professionnel, spécialisation en endoscopie nasale.

2013 - Laser Academy of Sciences, Kaluga, cours de médecine laser.

2016 –NSMU, Novosibirsk, formation avancée en oto-rhino-laryngologie, cycle de certification.

1998-2000 - oto-rhino-laryngologiste, hôpital clinique de la ville n ° 59, Moscou.

2000-2002 - oto-rhino-laryngologiste, hôpital clinique de la ville n ° 71, Moscou.

2000-2002 - Otorhinolaryngologiste, Polyclinique n ° 6, Moscou.

2006-2011 - oto-rhino-laryngologiste, institution d'État de l'institution d'État n ° 153, SVAO, Moscou.

2011-2017 - oto-rhino-laryngologiste à la Clinique de médecine familiale +, Kaluga

Depuis 2017 - oto-rhino-laryngologiste à Kaluga PAIN Clinic LLC.

En 2008, il a obtenu une spécialisation en massage médical à l'établissement d'enseignement public de la région de Yaroslavl au Centre d'études avancées. Il a travaillé avec différentes catégories de patients. Réalisation de séances de massage médical chez des enfants présentant un dysfonctionnement du système musculo-squelettique et du système nerveux, chez des patients traumatologiques et neurochirurgicaux. La même année, formation avancée en massage manuel anticellulite et soins SPA.

En 2012, une amélioration thématique sur la base de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur sur le thème des troubles extrapyramidaux. Clinique, diagnostic et traitement.

En 2014, il a complété une spécialisation étroite sur le thème Thérapie locale par injection des syndromes douloureux (blocage).

En 2015, spécialisation Kinesio taping (taping fonctionnel)

En 2016, il a suivi un cours de certification dans la spécialité Neurologie à l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur..

En 2016, il a complété une formation dans la spécialité «Rééducation» à l'Université de Médecine de Novossibirsk.

Possède également un certificat dans la spécialité Thérapie manuelle.

Assiste régulièrement à des conférences, conventions et congrès neurologiques.

1969 - diplômé du premier institut médical de Leningrad nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova.

1969-1970 - stage en chirurgie

Jusqu'en 1973 - chirurgien à l'hôpital nodal St. Babaevo, région de Vologda

1973-1975 - Résidence clinique dans la spécialité de chirurgie au First Leningrad Medical Institute du nom de l'académicien I.P. Pavlova

1975-1977 - chirurgien de l'hôpital départemental du nom de K.E. Tsiolkovsky, Kaluga

1977-2017 - Dispensaire régional d'oncologie de Kaluga - chirurgien de l'abdomen, depuis 1988 - service thoracique.

1987-2010 - Médecin en chef adjoint aux affaires médicales.

Depuis 1997 - la catégorie de qualification la plus élevée.

2008 - décerné le titre honorifique de "Docteur émérite de la Fédération de Russie".

En 2007-2009. - formation en résidence clinique dans la spécialité «thérapie».

2009 - recyclage professionnel dans la spécialité "diagnostic échographique".

En 2009-2012. - des études de troisième cycle à temps plein à l'Université d'État de Novgorod.

En 2013, il a soutenu sa thèse de doctorat au V.I. S. M. Kirov, Saint-Pétersbourg (directeur - Académicien de l'Académie des sciences de Russie, docteur en sciences médicales, professeur, recteur de NovSU Weber V.R.). Thème de la thèse: "Remodelage du cœur avec différentes variantes de soutien du stress autonome chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et dans une expérience chez l'animal".

En 2014 - recyclage professionnel dans la spécialité "Cardiologie".

En 2015 - décerné la première catégorie de qualification dans la spécialité «diagnostic par ultrasons».

En 2015 - formation avancée sur la base de l'institution budgétaire fédérale "Complexe de recherche et de production cardiologique russe" du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou (dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "échocardiographie de stress"), également en 2015 - formation avancée sur la base de l'institution scientifique budgétaire de l'État fédéral "Centre scientifique chirurgie cardiovasculaire eux. A. N. Bakuleva "(selon le programme professionnel supplémentaire" Doppler transcrânien et balayage duplex des vaisseaux de la tête et du cou ").

Diplômé avec mention de la Smolensk State Medical Academy en 2011.

Par la suite, il a étudié dans le cadre d'un internat en chirurgie à l'Université nationale russe de recherche médicale de Pirogov (Moscou), a travaillé comme chirurgien à l'hôpital régional central de la région de Smolensk..

En 2014, il est diplômé de la résidence clinique en urologie de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur (Moscou) sur la base du S.P. Botkin. Actuellement, un urologue opérant à l'hôpital régional d'urgence.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte