Les blessures aux membres supérieurs sont un phénomène courant que l'on rencontre à la fois dans la vie quotidienne et lors de l'entraînement sportif. Une fracture de la main ne s'accompagne pas de complications graves, mais elle implique l'application d'un plâtre pendant un certain temps, et un cours de rééducation pour restaurer une mobilité réduite. Une complication courante est l'atrophie musculaire des doigts, qui se développe grâce à une thérapie physique visant les doigts et la main. Une fracture du poignet n'est pas moins fréquente, elle s'accompagne également d'une douleur intense, d'un gonflement, d'un gonflement et de l'imposition d'un plâtre.

Symptômes et signes de blessure

Dès qu'une personne est blessée, des signes de fracture de la main sont observés, qui s'accompagnent non seulement de douleur, mais également d'autres symptômes prononcés. La nature et l'intensité des manifestations dépendent uniquement de la nature de la blessure, de la présence de complications concomitantes, ainsi que du facteur traumatique. Les symptômes les plus courants sont:

  • Gonflement et gonflement dans la zone de la fracture;
  • Sensations douloureuses aiguës nécessitant un soulagement urgent de la douleur;
  • Mobilité réduite, amplitude de mouvement réduite;
  • La détérioration du bien-être général se manifeste sous la forme de faiblesse, de nausées et de fièvre;
  • Changement de couleur de la peau, à savoir hyperémie, décoloration bleue dans la zone lésée;
  • S'il y a une fracture ouverte, elle s'accompagne également d'un saignement.

Parfois, il existe des fractures des os de la main, caractérisées par un déplacement. Dans le cas de telles manifestations, les symptômes suivants se produisent:

  • Manque de mobilité dans les doigts;
  • Gonflement sévère;
  • Changement de la structure anatomique de la main;
  • L'apparition d'un son spécifique lors d'une fracture.

Une fracture déplacée de la main nécessite plus d'attention, ainsi qu'un traitement approprié, qui commence par la réduction des os déplacés. La manipulation est effectuée après le diagnostic et la détermination du niveau de complications.

Ce sont les principaux symptômes d'une fracture de la main qui accompagneront le patient au moment de la blessure. S'il y a une douleur vive et un assombrissement des yeux, des étourdissements, cela signifie que vous devez vous rendre d'urgence aux urgences, prendre une radiographie et déterminer la nature du problème. Dans ce cas, la probabilité d'une fracture est de 90%..

Classification des fractures

Une fracture des os de la main se caractérise par de nombreuses caractéristiques, tout dépend de la zone soumise à la déformation. La classification est la suivante:

  • Fractures intra-articulaires et extra-articulaires;
  • Fractures des os trapézoïdaux, de pois, non terminés;
  • Fractures déplacées et non déplacées;
  • Fracture du scaphoïde de la main
  • Dommages transversaux et obliques;
  • Fractures des phalanges des doigts;
  • Fracture ouverte et fermée;
  • Fracture du processus styloïde.

Pour déterminer la localisation correcte de la blessure, il convient de contacter un spécialiste qui effectuera les diagnostics nécessaires et déterminera où le dommage s'est produit. Sur la base de ces données, la méthode de traitement et la nature du plâtre seront sélectionnées.

Diagnostic des fractures de la main

Seul un médecin professionnel connaissant toutes les caractéristiques du diagnostic peut diagnostiquer une fracture de la main avec ou sans déplacement. C'est grâce à la mise en œuvre des méthodes que vous pouvez choisir le traitement correct et efficace, qui améliorera certainement l'état de la main, contribuera à une fusion rapide. Sur la base d'un examen externe du membre blessé, le médecin peut prescrire les méthodes de diagnostic suivantes:

  • CT scan;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • radiographie.

Ces méthodes donneront certainement une image claire de ce qui se passe, détermineront la nature et l'évolution du problème et vous permettront de sélectionner rapidement l'option de traitement appropriée, après quoi une rééducation minimale sera montrée..

Différences entre une fracture de la main et une ecchymose

Tout le monde doit savoir comment identifier une main cassée et la distinguer d'une ecchymose. Pour distinguer une fracture des os de la main d'une ecchymose, vous devez d'abord faire attention aux manifestations de la douleur et à leurs caractéristiques. Si la douleur est sévère, mais temporaire, on peut parler d'une blessure à court terme, qui ne présente aucun danger. Mais, si la douleur est persistante, forte et ne disparaît pas avec le temps, vous devez immédiatement contacter un spécialiste, prendre une radiographie et déterminer la nature du problème..

Si nous considérons les différences en termes de violations de l'intégrité osseuse du membre supérieur, la fracture limite immédiatement la mobilité dans la zone blessée, l'immobilisant complètement. Dans le cas d'une blessure ordinaire, la mobilité ne perd que son amplitude et retourne finalement à son état antérieur.

Une autre manifestation est un hématome, qui peut survenir à la fois lors d'une ecchymose et au moment d'une fracture. La différence est qu'avec une ecchymose, un tel hématome disparaît au bout de 5 à 7 jours et ne change pas de couleur. Une fracture est caractérisée par l'acquisition d'abord d'un hématome rose, qui finit par se développer en vert et jaune.

Les symptômes d'une fracture du poignet ou de la main sont similaires les uns aux autres, par conséquent, afin de ne pas faire face à des complications et de ne pas confondre une fracture grave avec une ecchymose ordinaire, après une blessure, vous devez consulter un médecin et prendre une radiographie. Ce n'est qu'après les données obtenues que l'on peut déterminer avec précision la nature de la blessure présente et avec quelles méthodes de traitement elle peut être éliminée..

Premiers secours

Un poignet ou une main cassé est également une blessure dangereuse qui nécessite une attention médicale urgente. S'il y a une fracture du poignet ou de la main et qu'il n'est pas possible de se rendre immédiatement à l'hôpital, vous devez être en mesure de fournir les premiers soins à vous-même ou à une personne blessée à proximité. Le niveau de douleur, ainsi que la complexité du processus de traitement, dépendent de la rapidité avec laquelle l'aide est fournie..

Les premiers secours nécessitent les actions suivantes:

  • En cas de fracture par déplacement, il est strictement interdit de fixer les os seuls. Avec une fracture ouverte, il vous suffit de traiter la plaie en essayant d'éviter le processus de perte de sang;
  • En cas de saignement artériel, il est nécessaire d'arrêter ce processus en appliquant un garrot légèrement au-dessus du site de la blessure, c'est-à-dire au-dessus du coude;
  • Après le traitement et la désinfection de la plaie, le membre doit être fixé par immobilisation. Comme cela, vous pouvez prendre du carton, un pneu, tout autre matériau improvisé pratique qui vous permet de garder la brosse immobile et d'anesthésier légèrement ce processus;
  • Si la blessure est accompagnée d'une douleur intense, empêchant le patient d'atteindre l'hôpital en toute sécurité, il prend un anesthésique tel que Ketorol, Analgin ou Ibuprofen.

Ce sont les principales caractéristiques des premiers soins pour un poignet ou une main fracturée que vous devez connaître. Parfois, c'est une fracture du poignet qui est la conséquence la plus difficile et la plus lourde pour le patient, si le membre n'est pas immobilisé à temps et que d'autres premiers soins ne sont pas fournis.

Qu'est-ce qui cause la douleur à la cheville et comment la traiter? - prendre note.

Traitement des fractures de la main

Une fracture d'un doigt, d'un avant-bras ou d'une autre partie nécessite toujours un traitement rapide, ainsi que la sélection du bon médicament. La principale thérapie prescrite pour une telle fracture est l'imposition d'une fixation correcte afin de créer des conditions favorables à la fusion osseuse..

Il existe deux types de traitement:

  • Conservateur - prescrit pour les copeaux, les fissures, les fractures du membre supérieur. Le traitement conservateur d'une fracture du poignet ou de la main implique l'imposition d'une fixation sur le bras sous la forme d'un plâtre ou d'un bandage, en fonction de la complexité de la situation. Si du gypse est utilisé, le membre est complètement immobilisé pendant un certain temps, cela dépend de la nature de la blessure et des complications. En moyenne, avec un bon traitement, le plâtre est appliqué pendant un mois, si le médecin le juge nécessaire, les délais sont prolongés.
  • Intervention chirurgicale. Pour une fracture du poignet ou de la main sans déplacement, la chirurgie n'est pas prescrite. Les chirurgies ne sont effectuées que si des fissures sévères dans la main ou un déplacement se produisent, nécessitant une intervention chirurgicale. Au moment de l'opération, le site d'exposition est anesthésié, les fragments osseux sont repositionnés, ainsi que la fixation à l'aide de matériaux spéciaux, tels que des plaques, des spitz. Ils sont sélectionnés individuellement, en fonction de la nature de la blessure. Après avoir retiré le spitz, une attelle en plâtre est appliquée sur la zone touchée et le patient marche avec un plâtre pendant jusqu'à 4 semaines, sans mobilité dans la main.

En fin de traitement, lorsque l'emplâtre est retiré après une fracture du poignet ou de la main, le médecin prescrit une deuxième radiographie, qui détermine l'efficacité du traitement. Si tous les os ont poussé ensemble et qu'il n'y a pas de déviation dans ce processus, le médecin enlève le plâtre et prescrit un cours de mesures de rééducation pour le patient afin de restaurer la mobilité et l'amplitude de la main..

Réhabilitation des blessures à la main

Après avoir subi une blessure, la rééducation joue un rôle important, vous permet de vous débarrasser de la raideur dans les plus brefs délais, rétablit la mobilité et l'amplitude des mouvements. L'essentiel est de choisir la bonne méthode de rééducation, qui dans ce cas sera la plus appropriée. Il est sélectionné individuellement par le médecin, en fonction du degré et de la nature des dommages. Les méthodes courantes et demandées sont: les exercices de physiothérapie, le massage et la physiothérapie. Ils sont le plus couramment utilisés et s'appliquent à toute lésion du système musculo-squelettique. Considérons chaque méthode en détail.

Physiothérapie

Dès que le plâtre est retiré, le médecin prescrit littéralement le lendemain un complexe d'exercices de physiothérapie, qui rétablira rapidement la mobilité perdue, développera une main et un poignet et soulagera la douleur..

Les exercices de développement d'un pinceau sont très simples, le complexe comprend les éléments suivants:

  • Rotation circulaire avec une brosse;
  • Faire rouler une balle ou une noix dans la main;
  • Extension et flexion de la main;
  • Soulever des poids (le poids est dosé par un médecin).

Ces quelques exercices suffisent à développer la main, à lui rendre l'amplitude qui a été rompue dans le processus d'immobilisation prolongée. La durée des exercices de physiothérapie dépend de la vitesse de récupération. Il est appliqué jusqu'à ce que toutes les fonctions perturbées soient reprises..

Massage

Des manipulations de massage avec la brosse sont effectuées afin d'améliorer la circulation sanguine dans les tissus, ainsi que de normaliser le tonus musculaire et d'accélérer les processus de récupération d'amplitude. Le massage est effectué uniquement sur la zone de la main, principalement le troisième jour après le retrait du plâtre.

Chaque massothérapeute applique les manipulations de massage à sa manière, d'abord, par points, en travaillant sur toute la zone de la main, puis en passant aux doigts. Séparément, chaque doigt est massé de tous les côtés, en utilisant les processus de flexion des doigts pendant l'exposition. La procédure de massage ne prend pas beaucoup de temps, mais après une semaine, elle donne vraiment de bons résultats. La mobilité réduite et la sensibilité de la main reviennent progressivement.

Procédures de physiothérapie

La rééducation après des blessures du système musculo-squelettique est rarement complète sans physiothérapie. Ils sont attribués par étapes, au fil du temps après avoir enlevé le plâtre. Considérons le processus plus en détail:

  1. 10-12 jours après le retrait du plâtre:
    • Magnétothérapie pour accélérer le processus de guérison;
    • Thérapie ultra haute fréquence pour soulager la douleur.
  2. 10-30 jours après avoir retiré le plâtre:
    • Thérapie infrarouge pour soulager la fonte musculaire.
    • Électrophorèse pour accélérer la régénération;
  3. 30 à 45 jours après le retrait du plâtre:
    • Échographie - améliore la circulation sanguine dans les articulations et soulage également la raideur;
    • Courants d'interférence - rétablissent les perturbations de la microcirculation.

Toutes les méthodes de physiothérapie sont effectuées uniquement en milieu hospitalier, en faisant confiance à un bon spécialiste. La physiothérapie nécessite également le respect du cours, que le médecin sélectionne individuellement, en fonction des difficultés de mobilité après le retrait du plâtre..

Nutrition adéquat

Au moment de l'immobilisation de la main et après avoir retiré l'emplâtre, le patient reçoit un régime, qui consiste à prendre certains produits utiles nécessaires à une fusion et une récupération osseuses rapides. Pour que les os guérissent rapidement, le corps doit recevoir autant d'aliments que possible contenant du magnésium, du manganèse, des amandes, du zinc, du potassium, des vitamines et d'autres composants..

Il vaut également la peine d'inclure dans l'alimentation de nombreux produits laitiers qui ne profiteront qu'au corps, en les saturant des composants nécessaires et du calcium. Les aliments suivants doivent être pris comme base du régime:

  • Épinard;
  • Amande;
  • Sardines;
  • Graines de sésame;
  • Patauger;
  • La morue;
  • Loup de mer;
  • Hareng;
  • Bananes.

Il devrait y avoir autant de ces produits dans l'alimentation que possible, permettant au corps de faire face rapidement au problème, de restaurer l'intégrité de la main et sa mobilité.

Complications possibles

Si un traitement incorrect ou inopportun a été effectué, certaines complications peuvent survenir et entraîner divers types de blessures. Parmi les problèmes auxquels le patient est confronté figurent:

  • Déplacement supplémentaire de fragments osseux;
  • Recevoir des blessures répétées;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins;
  • Saignement externe;
  • L'apparition d'un faux joint;
  • Raideur articulaire.

Toutes ces manifestations négatives et complications peuvent être évitées si vous consultez un médecin en temps opportun pour obtenir de l'aide, ainsi que si vous recevez les premiers soins au moment de la blessure, dont beaucoup dépendent également. Le médecin prendra certainement les mesures nécessaires pour se débarrasser des complications et conduire à un rétablissement rapide..

Traitement d'une fracture de la main avec déplacement: quels médicaments pour éliminer l'œdème, comment repositionner et immobiliser la main

La fracture par déplacement de la main est une pathologie grave. Pendant le traitement, il est nécessaire de faire correspondre correctement les fragments d'os cassés, de les fixer solidement et de maintenir la mobilité des articulations carpiennes. Le non-respect de ces conditions est la cause d'un handicap, d'un handicap grave.

Fracture de brosse décalée

Fracture de déplacement - dommage à l'os, dans lequel sa continuité est perturbée et les fragments cassés sont séparés.

Le déplacement est primaire - à la suite de l'action directe d'un traumatisme, secondaire - dû à la contraction musculaire ou au gonflement des tissus mous. Les deux facteurs fonctionnent souvent. La position des fragments dépend également de l'emplacement, du type de fracture et de l'âge du patient.

Il n'y a pas de déplacement avec les fractures incluses, lorsqu'un fragment cassé est noyé dans un autre. Avec des blessures au poignet, dont les os sont fermement fixés par des tendons et les articulations interosseuses sont inactives, les fragments ne bougent pas. Chez les enfants, les fractures des branches vertes se produisent sans déplacement, car le périoste joue le rôle d'un boîtier de fixation. Afin d'identifier correctement une fracture de la main et de ne pas la confondre avec une main meurtrie, lisez cet article.

Effets

Avec une fracture de la main avec un décalage, les conséquences suivantes sont possibles:

  1. atteinte aux tissus mous;
  2. faux joint;
  3. contracture;
  4. ankylose;
  5. l'ostéomyélite;
  6. excès de callosités;
  7. fracture mal cicatrisée.

La violation des tissus mous, des tendons, des muscles, des vaisseaux sanguins nécessite une intervention chirurgicale. Le saignement des veines et des artères endommagées menace la vie du patient, nécessite des mesures médicales urgentes.

La pseudarthrose se développe en l'absence de fusion osseuse, lorsque les fragments cassés restent déconnectés. Cela se produit lorsque les fragments ne peuvent pas être comparés, leur fixation est insuffisante, nécrose osseuse due à un mauvais apport sanguin, ablation de grandes zones osseuses lors du traitement chirurgical des blessures ouvertes.

Contracture - limitation de la mobilité des articulations due à des changements de cicatrice dans la capsule, à la formation d'adhérences. Se produit avec des fractures intra-articulaires ou à la suite d'une immobilisation prolongée de la main.

L'ankylose est un manque de mouvement dans l'articulation dû à la fusion des surfaces articulaires.

L'ostéomyélite est une inflammation purulente de l'os, se produit plus souvent avec des blessures ouvertes de la main. Elle s'accompagne d'une suppuration de la plaie, d'un œdème et d'une infiltration des tissus mous. Un cal excessif, une fracture mal cicatrisée, se forme avec une juxtaposition incomplète, un déplacement secondaire de fragments cassés.

Une fracture déplacée de la main entraîne des conséquences défavorables en cas d'erreurs de traitement - alignement incomplet des fragments, fixation insuffisante, choix incorrect ou changement injustifié des méthodes de traitement.

Comparaison de fragments

Le repositionnement des fragments d'os cassés est une condition préalable à la guérison des fractures du bras. La comparaison des fragments augmente la surface sur laquelle les os sont fusionnés, réduisant considérablement le temps de récupération. Une réduction précise des fragments fracturés est nécessaire pour maintenir la mobilité dans les fractures intra-articulaires.

Distinguer la juxtaposition fermée et ouverte de fragments osseux. La réduction fermée est réalisée sous anesthésie locale ou locale en cas de lésion des os métacarpiens, des phalanges des doigts avec un léger déplacement latéral ou angulaire. L'assistant effectue une traction le long de l'axe de la main, le chirurgien fait correspondre manuellement les fragments. La réduction ouverte est une intervention chirurgicale, elle est réalisée en cas de blessures complexes, de fragmentation des os, d'incapacité à fixer de manière fiable des fragments osseux.

Traction squelettique Clapp.

Si la réduction fermée n'est pas indiquée et que la réduction ouverte est contre-indiquée en raison de l'état grave du patient, des maladies concomitantes, du refus de la chirurgie ou pour d'autres raisons, ils ont recours à la traction squelettique Klapp.

Un plâtre est appliqué sur l'avant-bras, dans lequel un arc de fil est monté, dont le segment distal s'étend à distance du bout des doigts. Un fil de soie est passé à travers la phalange de l'ongle sous anesthésie locale, dont les deux extrémités sont attachées à l'arc par une bande élastique. La traction dure 4 à 6 semaines, l'alignement des fragments est corrigé en déplaçant le membre. Le contrôle au cours du traitement est effectué par radiographie.

Fixation

La réduction ne donne pas de résultats si les fragments associés ne sont pas solidement fixés dans la bonne position.

Le choix de la méthode et le moment de la fixation dépendent de la localisation, du type de dommage, de la nature du déplacement des fragments. Les méthodes de fixation des fragments sont divisées en externe et submersible. La fixation externe est utilisée dans 70% des cas de blessures à la main; elle est réalisée de la manière suivante:

  1. appliquer un plâtre;
  2. une aiguille de Kirschner est passée à travers les fragments;
  3. utiliser des fixateurs externes.

Avec un léger déplacement angulaire ou latéral, les fragments sont fixés avec un plâtre, souvent en combinaison avec des attelles en plastique ou en métal. Après 10 à 12 jours, un examen radiographique de contrôle de la main est effectué, car après la réduction de l'œdème, un déplacement secondaire de fragments osseux est possible.

Les fragments du fil de Kirschner sont solidement fixés - des tiges en acier ou en titane d'un diamètre de 0,25 à 2,5 mm, affûtées à l'extrémité. À l'aide d'une perceuse, ils sont guidés à travers les tissus mous et les fragments dans la direction souhaitée. Les extrémités des aiguilles sont mordues et pliées, et un bandage de gaze est appliqué. Ensuite, les tiges sont retirées.

Dispositif de fixation externe.

Des dispositifs de fixation externes sont souvent utilisés. Dans la direction transversale à l'axe de l'os, en dehors de la zone d'endommagement, un ou deux fils sont passés à travers les fragments dont les extrémités sont serrées dans des anneaux ou autre dispositif externe. Toutes les connexions de l'appareil sont réglables, ce qui permet un repositionnement contrôlé des fragments osseux et leur fixation sécurisée.

L'avantage des dispositifs de fixation externes - les broches sont passées à travers des zones saines de l'os, sans affecter le site de la blessure. Cela permet d'éviter une infection supplémentaire avec des fractures ouvertes, des processus purulents, aide à restaurer la mobilité des articulations. L'inconvénient de la méthode est la structure encombrante, inconvénient pour le patient pendant le traitement.

Les méthodes de fixation par immersion sont effectuées pendant la chirurgie sous anesthésie générale ou locale. Distinguer l'ostéosynthèse submersible: intramédullaire, extra-osseuse, transosseuse.

Ostéosynthèse transosseuse avec des fils.

Avec la méthode intramédullaire, les fragments sont fixés avec des tiges, des clous, des broches insérés dans le canal médullaire. L'os supplémentaire est réalisé avec des plaques fixées à la surface externe de l'os avec des vis. Transosseux - les fragments sont fixés avec des aiguilles à tricoter, des vis, en les introduisant dans le tissu osseux.

L'ostéosynthèse par immersion est en une étape - les fixateurs ne sont pas retirés, ils restent dans le corps du patient. Dans une procédure en deux temps, ils sont retirés avec une deuxième intervention chirurgicale.

Os du poignet

L'os du scaphoïde se brise dans 80 à 85%, l'os lunaire dans 12% de toutes les blessures au poignet. Les autres os sont rarement endommagés. Le mécanisme de blessure à la main - une chute avec un accent sur un bras et une paume tendus.

Fracture du scaphoïde.

Les os du poignet sont bien renforcés par les ligaments, les fragments sont légèrement déplacés, donc, en cas de fractures des os du poignet, les fragments ne sont pas repositionnés. Appliquer un plâtre circulaire pendant au moins 8 semaines. Une telle immobilisation à long terme est due au fait que les blessures au poignet ne guérissent pas bien en raison d'un apport sanguin insuffisant et d'une faible capacité de régénération de leurs os. Une grande importance est attachée à la position correcte de la main, ce qui contribue au contact étroit des fragments. Si le traitement échoue, il n'y a pas de fusion après 2 mois, ils ont recours à une opération chirurgicale - fixation des fragments à l'aide de l'ostéosynthèse.

Os métacarpiens

Carpus - Les cinq os tubulaires qui relient le poignet aux doigts sont la base de la main. Les dommages au premier os métacarpien se produisent plus souvent que d'autres en raison de sa position anatomique spéciale, de sa mobilité élevée.

La fracture de Bennett survient après un coup dirigé le long de l'axe du pouce. L'os métacarpien sort de l'articulation et une partie reste en place.

Fixation de la fracture métacarpienne avec un fil.

Les blessures aux autres os métacarpiens de 2 à 5, se produisent avec des coups de poing, un traumatisme direct avec un objet lourd tombant sur la main. Le déplacement des fragments est différent, selon la nature et le mécanisme des dommages. Après élimination du déplacement angulaire et latéral des fragments osseux par réduction fermée, ils sont fixés avec des fils qui traversent la peau.

En cas de fractures intra-articulaires de Bennett, l'alignement des fragments est effectué par la méthode ouverte, les fragments osseux sont fixés avec des fils, des vis ou des plaques. Pour les blessures ouvertes de la main, des dispositifs de fixation externes sont utilisés qui n'affectent pas la plaie et empêchent son infection.

Vidéo utile

À partir de la vidéo, vous apprendrez à retirer un fil inséré dans la peau pour réparer une fracture de l'os métacarpien.

Des doigts

Le premier, le pouce, se compose de deux phalanges, du deuxième au cinquième doigt - de trois. Les fractures se produisent lors d'un coup direct avec un objet lourd, d'un pincement du poignet dans les portes ou de pièces mobiles d'appareils mécaniques.

Ostéosynthèse de la phalange avec une plaque.

Les tendons des fléchisseurs profonds et des extenseurs de la main sont attachés aux phalanges de l'ongle. Avec un effort physique important, ils se détachent avec une partie de l'os, une fracture par avulsion se produit. Les tissus mous de la phalange de l'ongle sont souvent pincés par des fragments osseux. Dans de tels cas, ainsi que pour les fractures intra-articulaires, une réduction ouverte est utilisée, la fixation de fragments avec des fils, des vis, des mini plaques.

Le déplacement latéral et angulaire des fragments osseux des phalanges moyenne et principale des doigts est éliminé par réduction manuelle fermée. Les fragments sont fixés avec un plâtre pendant 3-4 semaines, un fil, un dispositif de fixation externe, en fonction de la nature de la blessure.

Thérapie conservatrice

Une condition importante pour le traitement des blessures du système musculo-squelettique est la création du repos du membre blessé. L'immobilisation de la main en cas de fractures avec déplacement est réalisée à l'aide de plâtres longitudinaux ou circulaires. L'attelle couvre au moins les deux tiers de la circonférence du bras, le bandage circulaire le recouvre complètement.

Plâtre avec attelle.

Les moulages en plâtre fonctionnent bien avec les attelles en plastique et en métal. La main est placée dans la position physiologique de "tenir une balle de tennis". Les conditions d'immobilisation de la main sont individuelles, pour le temps nécessaire à la formation de callosités. La réponse à la question de savoir combien de temps une fracture déplacée de la main guérit ne peut être donnée que par un traumatologue. En moyenne, la main est immobilisée pendant au moins 3-4 semaines.

Avec des fractures ouvertes de la main, des plaies purulentes, des pansements sont nécessaires. L'attelle en plâtre est retirée pendant un certain temps, les plaies sont traitées. En même temps, un massage des mains est effectué, des mouvements doux dans des articulations saines. De telles manipulations sont une bonne méthode pour prévenir les contractures et la raideur des articulations carpiennes. Pour plus d'informations sur la façon de bien masser la main après une fracture à la maison, lisez cet article..

Le plâtre circulaire ne peut pas être retiré pendant le pansement. La solution optimale est l'utilisation de dispositifs de retenue en plastique - orthèses, bandages, attelles. Ils assurent une immobilisation fiable de la main, sont facilement amovibles et permettent un traitement de récupération dans les premiers stades. L'industrie médicale produit divers modèles de ces appareils pour tous les types de blessures à la main..

Dans les premiers stades du traitement, il devient nécessaire de traiter l'œdème. L'infiltration des tissus mous dans la zone endommagée de la main se produit à la fois à la suite d'une blessure et à la suite de l'immobilisation du membre. L'œdème se produit toujours lorsque la main est blessée, provoque une altération de la circulation sanguine dans le bras, un déplacement secondaire de fragments.

Pour lutter contre l'œdème, la main blessée doit être périodiquement soulevée pour améliorer l'écoulement veineux. Les bandages de fixation sont retirés pendant une courte période pour le massage des mains, la physiothérapie, la gymnastique.

Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'œdème en cas de fracture de la main avec déplacement - gel Lioton, gel Troxevasin, gel Dolobene, pommade Unna. La composition de la pommade Unna: glycérine et eau distillée 150 millilitres chacun, gélatine médicale - 100 grammes, oxyde de zinc - 60 grammes. Le bandage avec cette composition est changé quotidiennement, un dispositif de fixation est appliqué sur le dessus. En savoir plus sur la façon de traiter correctement une main après une fracture dans cet article..

Opération

Le choix de la méthode de traitement des blessures du système musculo-squelettique dépend des résultats de l'examen du patient. L'opération sur la main est effectuée selon les indications suivantes:

  1. S'il est impossible de réduire les fragments par la méthode fermée:
    • dommages intra-articulaires;
    • fractures comminutives.
  2. Il est impossible de fixer de manière fiable des fragments osseux sans chirurgie:
    • déplacement oblique, vis des fragments;
    • fractures par avulsion.
  3. Traitement conservateur inefficace:
    • fractures mal fusionnées;
    • faux joints.
  4. Fractures ouvertes.
  5. Atteinte des tissus mous par des fragments osseux.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Le déroulement de l'intervention est surveillé radiographiquement, des appareils avec un convertisseur optique électronique.

Accès chirurgical - une incision linéaire ou arquée de la peau et des tissus mous sur le dos de la main ou du doigt, correspondant à l'emplacement de la fracture.

Le chirurgien effectue un repositionnement manuel précis des fragments et leur fixation à l'aide de l'une des méthodes immergées, en fonction de la nature de la fracture et du déplacement des fragments. Les extrémités des aiguilles sont raccourcies, pliées et laissées sous la peau, la plaie est suturée. L'opération se termine par l'imposition d'un plâtre ou d'un dispositif de fixation. Les mailles sont retirées après 10 à 14 jours. Moment de l'immobilisation de la main - à partir de 4 semaines pour les fractures du métacarpe et des doigts, jusqu'à 8 semaines pour les lésions des os du poignet. Pour plus d'informations sur la quantité de plâtre à porter pour un poignet fracturé, lisez cet article..

Les broches sont retirées 1,5 à 2 mois après le début du traitement lors d'une deuxième intervention chirurgicale. Le chirurgien palpe l'extrémité du fil sous la peau, sous anesthésie locale avec un instrument pointu perfore le tissu mou au-dessus et enlève le dispositif de retenue.

Avec le bon choix de méthode, les résultats du traitement conservateur et chirurgical sont les mêmes. Le moment de la guérison des fractures de la main est déterminé par le temps nécessaire pour terminer les processus de réparation. Le cal se forme en 3 à 4 semaines, le renouvellement de la structure osseuse se produit en 3 mois.

Compte tenu du besoin de rééducation, de restauration de la mobilité articulaire et des fonctions de la main, la capacité de travailler pour les patients souffrant de fractures déplacées de la main revient après 6 à 12 mois.

Vidéo utile

La vidéo montre de nouvelles méthodes d'ostéosynthèse utilisant des matériaux thermoplastiques.

Fracture décalée du poignet

Une chute sur un bras tendu peut très bien provoquer une fracture standard du poignet chez une personne sans déplacement. Cette blessure est assez courante, en particulier chez les personnes qui mènent une vie active. Parallèlement à eux, d'autres types de fractures du poignet se produisent, à savoir avec déplacement et fracture du radius. Le premier est un type courant de fracture dans lequel un fragment osseux périphérique est noté vers l'arrière du poignet et du pouce.

Le dommage présenté est appelé fracture de Kolles par les experts. Les statistiques indiquent qu'une fracture similaire du poignet se produit dans 27% des cas.

Symptômes d'une fracture déplacée du poignet

Les signes des dommages décrits sont assez évidents et ils affectent, tout d'abord, dans:

L'apparition de poches dans la zone de la main;

Déformation visuellement perceptible;

Une sensation de douleur aiguë dans la zone blessée, qui augmente lorsque vous essayez de bouger les doigts. Très souvent, ce syndrome rend impossible le moindre mouvement des doigts;

Dans certains cas, la couleur de la main passe au bleu, ce qui se produit en raison d'une hémorragie interne dans la zone des tissus mous.

Ainsi, toute tentative de faire des mouvements du poignet, même minimes, s'avère presque impossible pour la victime, ce qui doit être considéré comme un signe éloquent de blessure. Afin de clarifier le diagnostic, il est nécessaire de réaliser une radiographie.

En cas de fractures déplacées de la main, le plus souvent, il est conseillé de prendre des photos en trois projections à la fois. Dans les cas plus complexes, leur nombre peut augmenter. Si les signes présentés ci-dessus ne coïncident pas complètement avec ce que ressent la victime, cela indique qu'elle n'a qu'une entorse des ligaments de la main ou une contusion standard de la main. Ces dommages peuvent être facilement confondus sans être un spécialiste. Afin de préserver la santé humaine, il est recommandé de faire preuve de prudence lors du processus de fixation du membre et de minimiser toute tentative de mouvement de la main. Cela facilitera grandement le traitement ultérieur..

Traitement des fractures déplacées du poignet

Une fois que le patient est admis à l'hôpital et que toutes les méthodes de diagnostic nécessaires pour une fracture de la main avec déplacement ont été appliquées, un traitement doit être instauré. Tout d'abord, on procède au soi-disant repositionnement des parties de l'os qui ont subi une destruction. Dans la grande majorité des cas, la procédure implique l'utilisation d'une anesthésie et, dans de plus rares cas, d'une intervention chirurgicale..

Une fois les os alignés, le membre blessé est immobilisé. Pour ce faire, il est nécessaire d'utiliser un plâtre jusqu'à ce que la main et les os endommagés se guérissent.

Pour maintenir l'immobilité dans la zone des membres, diverses méthodes sont utilisées:

un plâtre ou une attelle spéciale (ces deux méthodes peuvent être appliquées ensemble et sans chirurgie);

une plaque métallique avec des vis (vous ne pouvez pas vous passer d'une opération);

vis standard qui ne fournissent aucun élément de fixation (dans ce cas, une intervention chirurgicale est également nécessaire).

Si la victime a un seuil élevé de sensibilité aux sensations douloureuses (en particulier chez les personnes âgées et les enfants), le processus de traitement d'une fracture déplacée du poignet impliquera également l'utilisation de divers analgésiques. Dans la plupart des cas, cela se limite à l'utilisation de médicaments tels que l'analgine ou la baralgine. Dans ce cas, il est impératif de prendre en compte les caractéristiques individuelles de l'organisme..

Dans un pansement en plâtre ou avec tout autre élément de fixation, la victime peut marcher longtemps: de 8 à 11 semaines. Une fois le plâtre retiré, il devrait être considéré comme obligatoire d'effectuer une radiographie répétée. Cela garantira que les os ne sont plus mal alignés..

Rééducation et récupération après une fracture du poignet

Dans le cadre de la rééducation et de la récupération, il est nécessaire de réaliser des exercices spéciaux qui:

renforcera les muscles;

augmentera considérablement l'amplitude des mouvements au niveau du poignet.

En cas de fracture cicatrisée de la main avec un offset, il est nécessaire de demander conseil à un kinésithérapeute. C'est lui qui désignera la liste des exercices, mais il est logique de ne le faire qu'après que les os aient à nouveau reçu une force suffisante. Il vaut mieux oublier de faire du sport pendant les deux à trois prochains mois - jusqu'à ce que le poignet dans son ensemble soit complètement renforcé.

Un cours de procédures physiothérapeutiques aidera à accélérer la rééducation et la récupération. Les experts recommandent de s'inscrire à un massage régénérant des mains. Cela permettra à tous les ligaments et vaisseaux qui ont eu le temps de "stagner" de reprendre un fonctionnement optimal..

Exercices après un poignet cassé

Comme indiqué ci-dessus, dans le cadre d'une rééducation après une fracture de la main avec un offset, des exercices doivent être effectués régulièrement pour aider à renforcer cette zone..

Ceux-ci incluent tels que:

flexion et extension douces de la main blessée dans l'articulation elle-même;

nouage de base des lacets.

Il est également permis de lancer une balle de tennis qui n'est pas trop grosse et dure, qui ne peut pas blesser la main, contre le mur. Dans ce cas, il est conseillé d'écarter soigneusement les doigts pour que le coup ne soit pas si fort. De plus, il ne sera pas superflu de déplacer une boîte d'allumettes dans votre main une fois par jour pendant cinq à sept minutes. Vous devez le trier le long des bords sans utiliser l'autre main pour le moment..

Dans le processus de mise en œuvre des exercices présentés, il est important de se rappeler que leur mise en œuvre minutieuse sera la clé d'une récupération rapide de la main. Au fil du temps, il est recommandé d'augmenter la quantité d'exercice jusqu'à ce que les habiletés motrices soient à 100% normales. Ainsi, une fracture déplacée de la main est caractérisée par des symptômes assez évidents, et le processus de traitement et de récupération sera assez long..

Éducation: diplôme de spécialité «Médecine générale» obtenu en 2009 à l'Académie de médecine. I.M.Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et en orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.

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Les fractures peuvent être divisées en deux grands groupes. La cause des fractures du premier groupe est l'effet sur l'os de diverses forces: chute, coup, etc. La cause des fractures du deuxième groupe est l'affaiblissement de l'os lui-même et sa fragilité. Dans le second type, le risque de fracture augmente.

Un bras cassé est une blessure à un ou plusieurs os d'un membre. Ce concept combine des fractures de l'humérus ou de l'avant-bras, des fractures localisées dans l'articulation du coude. Cela comprend également les blessures aux mains et aux doigts. Une bonne fusion des os et la normalisation des fonctions de la main sont extrêmement importantes pour les humains..

Un gonflement après une blessure à la jambe est tout à fait naturel. Parfois, le gonflement survient immédiatement, parfois avec le temps, mais il n'y a pas de fracture sans œdème. Sa formation se produit en raison du fait que le flux sanguin normal dans la zone lésée est fortement perturbé.

Une fracture de la hanche est une atteinte à l'intégrité du fémur. La blessure est localisée dans sa partie la plus fine, appelée le cou et relie le corps de l'os et sa tête. Pour de nombreuses personnes, un tel diagnostic est perçu comme une phrase. Cette attitude envers le traumatisme est due à la gravité du rétablissement et à la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Le corps humain est très fragile, de sorte qu'aucun de nous n'est à l'abri des fractures osseuses qui surviennent à la suite de blessures graves. Malheureusement, la plupart de ces blessures nécessitent non seulement un traitement médicamenteux, mais aussi une intervention chirurgicale, ainsi qu'une certaine période de rééducation après la fusion..

Remède populaire pour le traitement des fractures. Vous devez prendre cinq citrons, cinq œufs, cinquante grammes de cognac, deux cuillères à soupe de miel. Le cognac peut être remplacé par du Cahors. Mélangez les œufs crus avec du miel et séchez-en les coquilles. Broyez ces coquilles et mélangez avec du jus de citron frais. Après quelques jours, la coquille devrait se dissoudre dans.

Comment traiter une fracture de l'articulation du poignet

La structure de l'articulation du poignet est considérée par beaucoup comme complexe en raison du grand nombre d'os impliqués qui la forment. Cependant, en raison d'une structure aussi complexe, il devient possible d'effectuer divers mouvements avec une main, y compris l'abduction et l'adduction, la flexion et l'extension, en effectuant des rotations circulaires et autres..

Une fracture de l'articulation du poignet limite la victime à bien des égards et interfère avec les activités habituelles. Dans cet article, nous étudierons les causes d'une telle blessure et envisagerons des traitements possibles pour une fracture du poignet, ainsi que des réponses à des questions sur combien porter un plâtre et combien de temps le processus de rééducation prend..

Causes de blessure

Une fracture de l'articulation du poignet peut être causée par un coup direct au poignet ou à la main.

Cependant, une telle blessure se produit souvent comme suit: en essayant d'adoucir la chute, une personne étire ses bras.

En conséquence, le soi-disant réflexe de défense provoque la fracture du poignet..

Ceux qui présentent les facteurs suivants devraient être particulièrement prudents:

  • carence en calcium dans le corps,
  • maladies du système musculo-squelettique,
  • la présence d'un cancer,
  • tuberculose osseuse,
  • vieillesse.

Fait. Le plus souvent, les femmes et les enfants sont exposés à de tels traumatismes. Cela est dû au fait que, contrairement aux hommes, ils ont des niveaux hormonaux moins stables et des os plus faibles..

Classification des blessures

Avant de prescrire un traitement, le médecin doit d'abord déterminer le type de fracture. Le type de blessure dépend de la façon dont le patient a reçu une fracture de l'articulation du poignet:

  1. Si, pendant la chute, la paume de la main tendue était pliée vers l'avant-bras, il s'agit d'une fracture de Kolles.
  2. Si le coup principal lors de la chute est tombé sur le dos de la main, une telle blessure est généralement appelée fracture de Smith..

De plus, une fracture de l'articulation du poignet est généralement classée en blessures avec déplacement (les fragments de l'os endommagé prennent une position non naturelle) et sans déplacement.

Symptômes de fracture

Il est très facile de confondre une fracture de l'articulation du poignet avec d'autres blessures. Pour éviter une telle erreur et prescrire le traitement nécessaire, vous devez vous familiariser avec les signes d'un bras cassé au poignet:

  • douleur intense lorsque vous essayez de bouger votre main ou vos doigts,
  • gonflement dans la zone blessée,
  • la présence d'un bruit d'os frottant les uns contre les autres est un signe certain d'une fracture avec déplacement.

Les symptômes d'une fracture du poignet peuvent ne pas être aussi prononcés dans le cas d'une fracture incomplète, c'est-à-dire avec la formation d'une fissure dans l'os.

Ce type de fracture peut être très dangereux, car sous une certaine charge, l'os peut se briser complètement.

Premiers secours en cas de fracture de l'articulation du poignet

Lors de la fourniture des premiers soins à la victime, avant l'arrivée de spécialistes qualifiés, il faut être extrêmement prudent. Par conséquent, cela ne vaut pas la peine d'assumer cela sans les connaissances nécessaires. Mais si vous décidez d'une procédure aussi risquée, voici ce que vous devez faire:

  1. Retirer les bijoux, regarder du membre blessé.
  2. Apportez encore votre main.
  3. Placez une attelle improvisée sur le membre blessé. Cette attelle commence au niveau de l'articulation du coude et se termine à quelques centimètres au-dessus des doigts..
  4. Pour immobiliser complètement le membre blessé, un bandage est nécessaire pour fixer l'articulation du poignet. Il ne sera pas difficile d'en construire un: vous devez accrocher la main blessée par le cou avec un mouchoir ou une écharpe.

Un bandage correctement appliqué servira de bonne fixation pour l'articulation du poignet en cas de fracture et évitera toute complication..

Diagnostique

Malgré le succès des premiers soins fournis, une personne doit immédiatement contacter un traumatologue.

Les patients confondent souvent une telle blessure de l'articulation du poignet avec une luxation et une entorse dues à des symptômes bénins..

Un diagnostic incorrect peut entraîner de graves complications à l'avenir. Par conséquent, le diagnostic doit être confié à un spécialiste qualifié..

Pour diagnostiquer, un examen visuel de la blessure ne suffit pas; une radiographie est ici nécessaire. Ce n'est qu'ainsi que le médecin pourra examiner attentivement la zone endommagée et prescrire le traitement approprié..

En outre, dans les cas plus graves, une tomodensitométrie de l'articulation du poignet peut être utile. Une série d'images dans différentes sections ne laissera au médecin aucun doute sur la nature des dommages.

Traitement des fractures du poignet

Tout d'abord, un diagnostic de traumatisme est nécessaire pour que le médecin puisse prescrire le traitement le plus efficace. Après avoir déterminé la gravité de la fracture, le spécialiste prescrit un traitement conservateur ou un traitement chirurgical.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur prescrit dépend de la manière dont le médecin a classé la blessure.

Si la fracture de l'os du poignet n'est pas déplacée, un plâtre sera appliqué sur la zone endommagée. La quantité de plâtre à porter lors du traitement d'une fracture du poignet dépend de la nature de la fracture.

Le plâtre peut être retiré 4 à 5 semaines après la date de la blessure si une fracture de Kolles a été diagnostiquée. Avec une fracture de Smith, le plâtre est retiré plus tard, après 6-8 semaines de port.

Si la fracture de l'articulation du poignet est déplacée, avant l'application du plâtre, il faut tout d'abord effectuer un repositionnement, c'est-à-dire éliminer le déplacement des fragments, et deuxièmement, contrôler par palpation l'état des fragments ou radiographie répétée. Ce n'est qu'après ces manipulations que le patient recevra un plâtre pendant une période de 6 à 8 semaines.

Important! Si vous ressentez une sensation de picotement ou d'engourdissement, consultez à nouveau votre médecin. Très probablement, la cause de cet inconfort est un bandage mal appliqué, qui interfère avec la circulation sanguine dans les doigts..

Traitement opératoire

Les médecins ont rarement recours à ce type de traitement, mais il existe des cas où une intervention chirurgicale est indispensable. Le plus souvent, un traitement chirurgical est nécessaire pour les fractures comminutives, à la suite desquelles les structures vasculaires et / ou nerveuses ont été endommagées..

L'ostéosynthèse est une opération visant à traiter les lésions graves de l'articulation du poignet, dont le but est de connecter et de fixer des fragments osseux. La procédure est de 2 types:

Ostéosynthèse externe. Cette opération est réalisée sans exposer le site de fracture grâce aux broches de l'appareil de guidage, qui sont portées à travers les structures osseuses blessées. L'avantage de cette procédure est la possibilité de fixer des fragments osseux, ce qui ne restreindra pas la mobilité naturelle du ligament articulaire dans la partie endommagée du bras..

  • Ostéosynthèse submersible. Au cours de cette procédure, une goupille de retenue est insérée dans la zone endommagée, qui agit comme un fixateur pour l'articulation du poignet. Après avoir effectué les manipulations nécessaires, une attelle en plâtre est appliquée sur les doigts et l'avant-bras.
  • Intéressant. Le plus souvent, l'ostéosynthèse est prescrite aux sportifs pour une récupération rapide et la poursuite de l'activité professionnelle. Pour éviter de telles blessures à l'avenir, ils portent une bande élastique pour l'articulation du poignet de la main avec fixation des doigts..

    Réhabilitation

    Pour une récupération complète, vous devez suivre les instructions du médecin pendant la période de rééducation. Elle dure 1 à 2 mois selon le type de blessure.

    Déjà le deuxième jour après la blessure, les mesures suivantes doivent être prises pour la rééducation après une fracture du bras dans l'articulation du poignet:

    • physiothérapie,
    • massage,
    • nutrition adéquat.

    Considérons séparément toutes les composantes nécessaires de la période de rééducation.

    Physiothérapie

    Sans exercices de physiothérapie, le patient ne pourra pas retrouver sa mobilité antérieure. Par conséquent, vous devez effectuer les exercices prescrits par votre médecin, ce qui accélérera le processus de récupération de la main..

    Les exercices prescrits par votre médecin peuvent inclure:

    1. Soulevez un doigt à la fois.
    2. Soulevez tous les doigts de la main blessée.
    3. Serrez vos doigts dans un poing.
    4. Faites pivoter le bras au niveau de l'articulation du poignet.
    5. Essayez d'enrouler vos doigts autour d'objets de différentes tailles.

    Ces exercices simples contribueront à un retour rapide au rythme de vie antérieur et rendront également possibles les manipulations quotidiennes de la maison..

    Attention! Il n'est pas nécessaire d'effectuer les exercices prescrits au-delà de toute mesure, en particulier pendant la phase initiale de la période de rééducation.

    Massage

    Un cours de massage est une étape très importante de la rééducation. Le cours prescrit par le médecin est nécessaire pour surmonter l'atrophie musculaire. Le massage est effectué pendant toute la période de rééducation.

    Si un plâtre est appliqué sur la zone endommagée, la partie de l'avant-bras située au-dessus du plâtre est malaxée. Si, au lieu du plâtre, une orthèse de poignet a été utilisée pour immobiliser la main, un massage plus efficace est possible aux premiers stades de la récupération..

    Une fois le plâtre retiré, vous pouvez traiter la partie endommagée du bras, ce qui tonifiera le tissu musculaire..

    Nutrition adéquat

    Il est très important de comprendre que la fragilité osseuse est souvent la cause d'une fracture du bras du poignet avec ou sans déplacement. Pour restaurer leur force, vous devez adhérer à une nutrition appropriée..

    Il est important que l'alimentation comprenne des aliments riches en calcium: lait, fromage cottage, fromage. Il sera également utile de manger diverses baies qui contiennent des antioxydants naturels: myrtilles, canneberges, cassis..

    Complications possibles

    Des complications peuvent survenir à la suite d'une fusion incorrecte, ce qui provoque une déformation. Si vous ressentez une douleur persistante dans la zone endommagée, ainsi qu'une raideur des mouvements, consultez immédiatement un spécialiste..

    L'un des types de complications est l'arthrose post-traumatique, qui se caractérise par une douleur lors de la flexion de la main, ainsi que par des craquements dans la zone blessée. Le plus souvent, une telle complication survient un mois après avoir subi des dommages..

    L'arthrite est une autre complication tout aussi dangereuse. Il est facile à diagnostiquer, car l'apparence de la zone blessée de la main change: un gonflement ou une défaillance très visible apparaît, associé à une atrophie musculaire. Contrairement à l'arthrose post-traumatique, la douleur dans l'arthrite ne dépend pas de la position de la main. La douleur est ressentie même lorsque la main est dans une position naturelle.

    Une autre complication peut être une contracture de l'articulation du poignet après une fracture. Son résultat sera une violation de la fonction flexion-extenseur de la main. Les symptômes suivants aideront à identifier la contracture:

    • limitation accrue de la mobilité articulaire,
    • la présence de nodules denses dans la paume.

    Conclusion

    Une fracture de l'articulation du poignet est une blessure courante que tout le monde peut contracter. Cependant, n'hésitez pas à consulter un médecin. Un spécialiste qualifié diagnostiquera et prescrira le traitement le plus efficace.

    Si toutes les mesures de réhabilitation prescrites sont suivies, la guérison ne sera pas longue à venir. Des exercices, un cours de massage ainsi qu'un régime alimentaire bien choisi vous aideront à vous remettre sur la bonne voie. Suivez les instructions de votre médecin et restez en bonne santé!

    Fracture de la main, quels sont les symptômes et comment traiter

    Il suffit de se rappeler combien de fois vous avez dû vous frapper la main pour comprendre la nature de la prévalence d'une telle blessure. Dans certains cas, une fracture de la main se produit dans diverses parties de celle-ci. Parmi toutes les blessures traumatiques du squelette, les fractures de la main représentent environ 35%. À son tour, le membre supérieur est une structure complexe qui vous permet d'exécuter des fonctions complexes. Un dommage unilatéral ou bilatéral rend une personne incapable de fonctionner. Pour comprendre pourquoi - l'anatomie des os de la main aidera; les tissus mous font l'objet d'un article séparé.

    Structure osseuse de la main

    L'anatomie du squelette de la main se compose de 27 os de différentes tailles et diamètres, tous subdivisés en groupes séparés. La section initiale est le poignet, suivi des os métacarpiens, passant dans les phalanges des doigts. Les os du poignet sont disposés en deux rangées et se composent de huit os spongieux. Dans la première rangée, à partir de l'articulation du poignet, il y a: les os pisiformes, triangulaires, lunaires et scaphoïdes. La rangée suivante est composée de: crochet, os capiteux, trapézoïdal et trapézoïdal. À l'aide de nombreuses articulations et ligaments, ils sont connectés en un seul système, auquel les os métacarpiens sont adjacents. L'os pisiforme appartient au sésamoïde (le plus gros est la rotule), il est situé dans l'épaisseur du tendon et est un levier supplémentaire.

    Les os du métacarpe sont représentés par cinq os tubulaires dans lesquels se distinguent la base, le corps et la tête. La base s'articule avec la deuxième rangée d'os carpiens, la tête est la surface articulaire des phalanges des doigts. Comme les os métacarpiens des phalanges des doigts, il n'y en a que cinq et ils se composent de plusieurs composants. Chez l'homme, les deuxième, troisième, quatrième et cinquième doigts ont trois phalanges dans leur composition, le premier doigt n'en a que deux. Tous les doigts ont une phalange principale ou proximale, un milieu (sauf le premier) et un clou (distal). Seules les phalanges des doigts et leurs articulations avec les os métacarpiens sont mobiles chez l'homme, le glissement est possible dans les articulations restantes. Une représentation visuelle de l'anatomie du squelette de la main donnera une photo.

    Causes des dommages

    Le plus souvent, une fracture des os de la main survient après avoir heurté un objet dur ou une chute. Une autre raison est le sport, principalement les types associés aux arts martiaux et aux charges de puissance. Les fractures ouvertes de la main se retrouvent chez des personnes impliquées dans un accident, elles sont associées à des lésions d'autres os et organes. L'ostéoporose, une maladie dans laquelle l'os perd du calcium, peut également être considérée comme une cause de la fracture. En conséquence, les os deviennent fragiles et endommagés même avec le plus petit stress.

    Une autre raison peut être considérée comme un accident du travail. La chute d'un objet lourd ou un impact entraînera divers types de dommages. Et comme la brosse est un corps de travail pour de nombreuses spécialités, c'est elle qui prend toute la force de l'impact.

    Classification des blessures aux mains

    Variantes de lignes de fracture en cas de lésion des os de la main

    Toute fracture de la main a sa propre classification, qui ne diffère pas significativement des dommages causés au reste des os. Cela devrait commencer par le fait qu'il y a des fermetures, lorsque la peau n'est pas endommagée ou des violations ouvertes de l'intégrité du tissu osseux. Cette dernière circonstance aggrave l'évolution des dommages, car une infection pénètre dans la plaie.

    En outre, les fractures peuvent être avec ou sans déplacement. Dans les métacarpiens et autres phalanges, il peut y avoir une fracture de la base, de la partie médiane et de la tête ou de la partie distale. Dans la phalange de l'ongle, on distingue une fracture de la base ou de la tubérosité - la partie extrême. Les blessures aux os du poignet sont rares; l'os du scaphoïde se brise. Les blessures métacarpiennes sont plus fréquentes et les fractures des doigts sont les plus courantes. Chez l'homme, une fracture de la main avec un décalage se produit dans la zone du métacarpe et des phalanges des doigts.

    Il est logique de considérer les causes, les symptômes et le traitement des os les plus souvent blessés de la main. Le diagnostic des dommages et les premiers secours ne diffèrent pas significativement.

    Dommages au scaphoïde

    Au poignet, les signes d'une fracture de la main sont principalement associés à des lésions de l'os scaphoïde. La raison en est une chute sur une main pliée, un coup sur un os ou un objet dur. Le plus souvent, l'os est endommagé en deux et la ligne de fracture traverse l'articulation ou à l'extérieur. Une fracture extra-articulaire est considérée comme la séparation du tubercule, mais parfois le dommage est combiné à une luxation de l'os lunaire. Selon l'auteur, une blessure similaire a été appelée luxation de fracture de Quervain.

    Symptômes typiques

    Il existe des symptômes caractéristiques qui permettent de poser un diagnostic préalable. Le médecin doit faire attention aux points suivants:

    1. Après la blessure, la victime s'inquiète de la douleur du côté du premier orteil, à la place de la projection de la "tabatière anatomique". Trouver cet endroit est facile, il est formé par les tendons extenseurs du premier orteil et se fait bien sentir sous la peau lors de la tension.
    2. L'enflure inquiète aussi.
    3. Si vous tapez sur les doigts 1 et 2, la douleur augmente.
    4. Des symptômes similaires sont observés si vous serrez votre main dans un poing.

    Traitement des dommages

    Le dommage le plus facile à l'os scaphoïde qui se produit lors de l'impact est la séparation du tubercule. Pour consolider les dommages de ce type, il suffit d'un mois de port d'un plâtre. Si la ligne de fracture se trouve dans une zone du corps, la guérison complète peut prendre jusqu'à 6 mois. Avec de tels dommages, un plâtre est appliqué uniquement de manière circulaire avec le premier doigt rétracté à angle droit par rapport à la main. Si l'un des fragments osseux ne reçoit pas une nutrition suffisante (cela est dû aux particularités de l'approvisionnement en sang), sa résorption complète se produit. Une perle naviculaire peut entraîner une pseudarthrose ou des kystes.

    Pour une fracture du scaphoïde sans déplacement, un plâtre doit être porté pendant 10 à 12 semaines. Après avoir retiré le pansement, des radiographies de contrôle sont prises, donnant une idée de l'état de l'os. En l'absence d'adhérence, une attelle est appliquée pendant une période allant jusqu'à 2 mois.

    Lorsque la perle de la main est déplacée dans la zone du scaphoïde, une intervention chirurgicale sous forme d'ostéosynthèse est indiquée. Un rayon peut être utilisé comme fixateur, mais le plus souvent, les médecins donnent la préférence aux vis, dans certains cas, des dispositifs de fixation externes sont installés. Il est difficile de répondre à la question de savoir combien de temps la fracture guérit, car tout dépend des capacités du corps, mais le plâtre devra être porté pendant environ 2 mois.

    En cas de pseudarthrose ou de fracture non unitaire de l'os scaphoïde, une ostéosynthèse par plaque associée à une greffe osseuse est indiquée. Une arthrodèse ou une ablation d'un fragment osseux appauvri peut être réalisée.

    Blessure lunaire

    Les symptômes d'une fracture de la main peuvent être complétés par des lésions de l'os lunaire, ce qui est moins fréquent. La cause peut être un coup direct sur le site de la projection de l'os ou une chute sur la main.

    Les manifestations peuvent ressembler à des lésions d'autres os, cependant, il existe des symptômes caractéristiques. Les manifestations sont:

    • gonflement léger ou modéré sur le site de la blessure;
    • la douleur augmente en tapotant sur les 3e et 4e doigts;
    • douleur en essayant de redresser la main vers l'arrière.

    Traitement des fractures de l'os lunaire

    Une fois qu'il a été possible de reconnaître une fracture de la main dans la région lunaire, le processus de traitement commence. Le médecin applique un plâtre pendant une période de 1,5 à 2 mois. La fusion osseuse se produit, en règle générale, sans complications importantes. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est indiquée..

    Blessure pisiforme

    En raison de sa grande mobilité, l'os est très rarement endommagé. La raison peut être un coup direct sur la main ou le bord de la paume contre un objet dur, tandis que l'os doit être serré par le reste des os du poignet.

    Les symptômes peuvent varier et peuvent ne pas toujours indiquer des dommages. La victime note:

    • douleur dans la paume de la main du petit doigt;
    • la douleur s'aggrave en essayant de serrer la main ou le petit doigt.

    Le traitement consiste à appliquer un plâtre pendant un mois.

    Fractures métacarpiennes

    Chez les personnes, en particulier les jeunes, une fracture de la main avec déplacement des os métacarpiens est fréquente. Il existe deux groupes de fractures qui diffèrent dans leur évolution clinique. Le premier groupe - dommages au premier os métacarpien, le second comprend tout le reste.

    Blessure à l'os métacarpien I

    Ce type de lésion peut être de nature intra et extra-articulaire. Les dommages à la base de l'os s'appellent la fracture de Bennett. Une variante est possible lorsque le fragment triangulaire est maintenu à l'aide de ligaments et reste en place, l'autre fragment est déplacé vers le rayon. Une fracture de type Roland est caractérisée par une dislocation du fragment principal au radius. Contrairement à la blessure de Bennett, la base du premier os métacarpien se brise en plusieurs fragments.

    Symptômes

    Il peut être difficile de confondre les dommages, car il existe un modèle de dommage typique. Remarquable:

    • douleur et gonflement sur le site de la blessure;
    • des fragments d'os sont ressentis dans la zone de la «tabatière anatomique»;
    • en tapotant le premier doigt, la douleur augmente;
    • mobilité pathologique, crépitation de fragments;
    • les mouvements du doigt sont fortement limités;
    • hémorragie sous-cutanée dans la projection de l'os.

    Traitement des dommages

    Une fois qu'il a été possible de reconnaître une fracture de la main à partir d'une ecchymose, dont les symptômes sont souvent similaires, le processus de traitement commence. Il est important au plus tard le deuxième jour après la blessure de comparer les dommages. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et après réduction, un plâtre est appliqué. En l'absence d'effet d'appariement ou de survenue de déplacement, la chirurgie est indiquée. La traction squelettique peut être appliquée pendant une période de trois semaines. Après avoir montré le port du plâtre pendant 2 semaines.

    Dommages à la partie médiane du premier os métacarpien

    La fracture du tiers moyen du premier os métacarpien est relativement rare. La cause principale est généralement un accident vasculaire cérébral. Les premiers signes d'une fracture de la main sont observés dans le tiers moyen du premier métacarpien:

    • gonflement du site de la blessure;
    • douleur à la palpation dans le tiers moyen;
    • mobilité pathologique;
    • limitation de la mobilité;
    • position non naturelle du doigt;
    • hématomes et hémorragies sous-cutanées.

    Traitement des dommages

    Avec une fracture sans déplacement, un plâtre est indiqué pour une durée d'un mois. S'il y a un décalage, une réduction est affichée, mais parfois un décalage secondaire est possible. Cela se produit en raison de la contraction musculaire, tandis que les tendons agissent comme des leviers. Dans une telle situation ou une fracture instable, un traitement chirurgical avec fixation avec une plaque ou des broches est indiqué..

    Dommages à 2-5 métacarpiens

    Les dommages aux os métacarpiens 2-5 se produisent à la suite d'une chute sur le poing ou de le heurter sur une surface dure, souvent à la suite d'un combat.

    Symptômes

    Le plus souvent, une personne ressent elle-même un craquement, ce qui indique qu'il y a une fracture fermée de la main. Après une blessure, des symptômes caractéristiques apparaissent:

    • gonflement sur le site de la blessure;
    • douleur à la palpation et au repos, survenue après une blessure;
    • hématome sous-cutané;
    • déformation;
    • augmentation de la douleur en essayant de serrer la main dans un poing;
    • la charge axiale sur le doigt provoque une douleur vive;
    • mobilité pathologique et crépitation.

    Traitement des fractures métacarpiennes

    En cas de fracture sans déplacement, un plâtre est appliqué pendant environ un mois. Si l'os est endommagé lors du déplacement, une réduction avec l'imposition d'une immobilisation en plâtre est indiquée. Si la fracture s'est déplacée après réduction, est instable ou présente de nombreux fragments, une intervention chirurgicale est indiquée. Les dommages peuvent être réparés avec des aiguilles, s'il y a une fracture ouverte dans la main, un dispositif de fixation externe est appliqué. Plus précisément, les dommages sont comparés pendant l'opération, à la suite de quoi la plaque est installée.

    Dommages aux phalanges des doigts

    Les fractures des phalanges libres des doigts sont les plus courantes, car elles ne sont pratiquement pas protégées par les tissus mous. La cause peut être une blessure directe (la plus courante) ou indirecte. Il existe également des fractures hélicoïdales, comminutives, transversales, intra et extra-articulaires..

    Symptômes de fracture

    Ce n'est pas un problème pour un médecin de déterminer une fracture de la main dans la région de la phalange. La victime peut prêter attention à:

    • gonflement du doigt;
    • cyanose de la peau;
    • tapoter sur le doigt provoque une douleur vive;
    • les mouvements des doigts sont limités en raison de la douleur;
    • avec une fracture avec déplacement, le doigt est déformé;
    • crépitation et mobilité pathologique.

    Traitement des dommages

    Afin de préserver au maximum la fonctionnalité des doigts, il est nécessaire de faire correspondre les fragments de l'os endommagé. Si les dommages sont sans déplacement, un plâtre est appliqué pendant 3-4 semaines. Si la fracture est déplacée, une réduction est indiquée, suivie d'une fixation avec du plâtre. Lorsque le déplacement ne peut pas être éliminé ou que la fracture est instable, une intervention chirurgicale est effectuée et une plaque métallique est placée. Dans certains cas, les fragments sont fixés avec des aiguilles ou la traction squelettique est effectuée par le doigt.

    Diagnostic des blessures à la main

    Après l'admission de la victime dans un établissement médical, les médecins diagnostiquent tout dommage à la main en utilisant la même méthode. Tout commence par une radiographie, qui est forcément réalisée en deux projections. En cas de fracture du scaphoïde ou de tout autre poignet, une autre image radiographique est affichée.

    Parfois, la ligne de fracture n'est pas visible sur la radiographie, cependant, les symptômes indiquent le contraire. Cela se produit souvent lorsqu'il y a une fracture de la main sans déplacement, surtout si le scaphoïde est blessé. Dans une telle situation, le médecin prescrit une deuxième radiographie, mais après 3-5 jours. Pendant cette période, les dommages à l'os commencent à se rétablir, la ligne de fracture s'élargit. Ce signe est fiable pour poser le bon diagnostic..

    S'il y a des difficultés de diagnostic, cela se produit le plus souvent lorsque le poignet est blessé, puis une tomodensitométrie (TDM) est affichée. La technique permet de montrer la structure de chaque os, le degré de déplacement, la présence de fragments et leur nombre dans différentes sections. Lorsque les fractures sont accompagnées de lésions des tissus mous, des tendons, le médecin effectue une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les dommages sont visibles sur des images en couches avec le reste des tissus mous.

    Premiers secours en cas de fracture des os de la main

    Immédiatement après la blessure, les premiers soins doivent être fournis pour une fracture de la main, tout le monde devrait pouvoir le faire. S'il y a une plaie, un pansement stérile y est appliqué, si possible, et le saignement s'arrête. Le froid est appliqué sur le site de la blessure, il réduira la douleur et l'enflure. Jusqu'à l'arrivée du personnel ambulancier, le membre est immobilisé. Vous pouvez utiliser des pneus Krammer standard. Ils peuvent ne pas toujours être à proximité; dans une telle situation, une planche ou un morceau de contreplaqué vous aidera. Un rouleau est placé sous la brosse pour qu'elle soit dans une position physiologique.

    Réhabilitation

    Après tout dommage, en particulier si une articulation de la main est fracturée, une rééducation est indiquée. À cette fin, des procédures de physiothérapie sont effectuées et des exercices thérapeutiques sont effectués. Spectacles de physiothérapie:

    1. Magnétothérapie. Montré à partir du deuxième ou troisième jour après la blessure. Les impulsions électromagnétiques, traversant l'os, accélèrent sa récupération. Le cours peut nécessiter de 10 à 20 procédures.
    2. L'UHF est utilisé avant ou après un cours de magnétothérapie; il est catégoriquement contre-indiqué de combiner des procédures. Sous l'influence d'ondes d'une certaine fréquence, l'os est restauré, le flux sanguin dans les fragments s'accélère. Le cours comprend également 15-20 procédures.
    3. L'électrophorèse permet aux médicaments d'entrer dans les tissus en raison du courant électrique alternatif. Les plus couramment utilisés sont les ions calcium, qui accélèrent la fusion. Le déroulement des procédures est d'environ 10 procédures.
    4. Il est utile d'irradier la zone endommagée avec des rayons ultraviolets. Sous l'influence des rayons, la peau commence à produire de la vitamine D, ce qui améliore l'absorption du calcium.
    5. La thérapie biodynamique fonctionne de la même manière que les deux premières procédures. Il est basé sur un courant électrique alternatif.

    Gymnastique

    Il est important de développer les doigts après une blessure, cela peut être fait par des exercices de physiothérapie sous la direction d'un médecin ou d'un thérapeute en rééducation. Après avoir retiré le plâtre, la gymnastique est effectuée sans charge, ce qui devrait augmenter progressivement. L'exercice, surtout, ne devrait pas être douloureux.

    La compression et le desserrage des doigts sont effectués, avec les coussinets dont vous devez toucher la paume. Avec une main saine, vous pouvez fléchir et déplier chaque doigt séparément, en essayant de développer chaque articulation.

    Pendant que vous faites de l'exercice, il est utile de presser et de desserrer une éponge ou un extenseur souple. Ce sera plus avantageux si vous faites de la gymnastique dans un bassin d'eau chaude avec l'ajout d'une petite quantité de sel marin. Vous pouvez également laver des mouchoirs ou des chiffons. Il est utile d'entraîner votre motricité avec vos doigts, en faisant du bon travail.

    Après une fracture de la main, il peut y avoir des complications principalement sous forme de contractures ou de développement d'une arthrose déformante. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à les éviter. La compétence du médecin et le désir du patient vous permettront de retrouver une vie bien remplie dans les plus brefs délais.

    Il Est Important De Savoir Sur La Goutte