Fracture - dommage à l'os avec une violation de son intégrité.

Les fractures sont causées par certaines maladies associées à une résistance osseuse réduite, mais le plus souvent, elles sont de nature traumatique et surviennent en raison de chutes, d'accidents de la circulation ou d'autres effets soudains d'une force mécanique importante sur l'os.

Il existe deux types de fractures:

  • Fermé, dans lequel, si l'os est endommagé, la peau n'est pas endommagée;
  • Ouvert, caractérisé par une déchirure de la peau, des saignements sévères et un risque élevé d'infection.

Symptômes de fracture

Les principaux symptômes des fractures fermées sont:

  • Douleur sévère ou lancinante dans la région osseuse;
  • Déformation osseuse distincte ou mobilité anormale de tout segment du membre;
  • Douleur intense au mouvement ou restriction de mouvement.

Les fractures ouvertes sont caractérisées par des symptômes supplémentaires - des plaies avec hémorragie artérielle, veineuse, mixte ou capillaire, qui peuvent être exprimées à des degrés divers. Dans ce cas, l'os cassé, en règle générale, est plus ou moins exposé..

Le plus souvent, l'état des victimes avec une fracture fermée est satisfaisant, tandis que de multiples fractures ouvertes peuvent être accompagnées d'un choc traumatique.

Premiers secours pour les fractures fermées

Les premiers soins pour les fractures fermées consistent à réparer le membre. Dans le même temps, les sensations douloureuses chez la victime dépendront de sa qualité..

Une attelle est appliquée sur l'os endommagé selon les règles générales. Dans ce cas, vous ne devez pas envelopper très étroitement la zone endommagée afin de ne pas perturber la circulation sanguine active. Dans les cas où il n'y a aucun moyen d'appliquer une attelle, le bras blessé peut être «suspendu» à un foulard, et la jambe blessée peut être bandée sur la jambe saine.

De plus, lors des premiers soins en cas de fracture, de la glace doit être appliquée sur le site de la blessure. Cela aidera à réduire l'enflure et à réduire la douleur et la probabilité de développer un hématome..

Premiers secours pour les fractures ouvertes

Tout d'abord, lors des premiers soins pour les fractures ouvertes, il est nécessaire de traiter la peau autour de la plaie avec une solution antiseptique et d'appliquer un pansement stérile..

Étant donné qu'une fracture ouverte d'un membre est généralement accompagnée de saignements abondants, il peut être nécessaire d'appliquer un garrot.

Lors de la fourniture de premiers soins, il ne faut pas essayer de corriger complètement les déformations existantes du membre, et encore plus de placer des fragments d'os faisant saillie à la surface dans la profondeur de la plaie afin de ne pas infecter la plaie, ainsi que de ne pas endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins et ne pas provoquer une nouvelle attaque de douleur chez la victime.

Premiers secours pour les côtes fracturées

Les signes de côtes cassées sont des douleurs lors du mouvement, de la toux, de la respiration ou des éternuements.

Lors des premiers soins en cas de fracture des côtes, pour réduire l'essoufflement, la victime doit être placée en position semi-assise. Habituellement, une côte cassée sans dommage interne n'entraîne pas de problèmes de santé graves et la victime peut être conduite à l'hôpital ou aux urgences en voiture.

Si vous présentez les symptômes suivants indiquant des dommages aux organes internes, vous devez immédiatement appeler une ambulance:

  • Difficulté à respirer qui ressemble à un étouffement;
  • Écoulement de sang rouge et mousseux;
  • Augmentation de la soif et de la désorientation.

Premiers secours en cas de fracture vertébrale

Une fracture vertébrale est l'une des blessures les plus dangereuses, car elle peut endommager la moelle épinière, ce qui entraîne le développement d'une paralysie des jambes ou de tous les membres. Les symptômes d'une fracture de la colonne vertébrale sont une douleur aiguë dans la colonne vertébrale et une incapacité à tourner ou à plier le dos..

Lors des premiers soins en cas de fracture vertébrale, la victime doit être couchée sur le dos sur une surface dure. Si, en cours de blessure à la colonne vertébrale, la victime est allongée sur le dos, elle ne doit pas être soulevée par les jambes et les épaules, afin de ne pas endommager la moelle épinière. Dans ce cas, une planche ou une autre surface dure doit être soigneusement glissée sous la victime, sans la soulever du sol. Vous pouvez également le retourner sur son ventre, en vous assurant que le torse ne se plie pas lors du levage..

Le transport à l'hôpital n'est autorisé que sur une civière solide, et tous les matériaux disponibles peuvent être utilisés à cette fin - une porte, une planche de bois ou des planches.

Premiers secours pour les fractures des membres inférieurs

Les fractures de la jambe et des os de la cheville sont les fractures les plus courantes des membres inférieurs. En règle générale, l'œdème se développe dans la zone de la fracture immédiatement après la blessure et la fracture elle-même s'accompagne d'une douleur vive.

Lors des premiers soins, la jambe blessée doit être placée dans la bonne position, après avoir retiré les chaussures.

Pour l'immobilisation, vous pouvez utiliser tous les moyens disponibles - bâtons de ski, planches ou tiges, qui sont appliqués le long des surfaces intérieure et extérieure de la jambe. Dans ce cas, deux articulations doivent être fixées en même temps - la cheville et le genou.

Une fracture de l'articulation du genou est extrêmement douloureuse et souvent accompagnée d'une déformation. Lorsque vous produisez les premiers soins en cas de fracture, n'essayez pas de redresser le genou par la force. La victime doit être placée dans la position qui lui convient le mieux et renforcer la fixation en plaçant une couverture ou des rouleaux en tissu autour de la jambe blessée.

Premiers secours pour les fractures des membres supérieurs

Les signes d'un bras cassé sont une douleur le long de l'os, une forme anormale du membre, un gonflement et une mobilité atypique dans les endroits où il n'y a pas d'articulation.

Pour les premiers soins, attelles ou «accrocher» la main sur le mouchoir au cou, puis bandez-le sur le corps. Le froid peut également être appliqué sur le site de la blessure..

En cas de fracture des os de la main, pour les premiers soins, elle doit être bandée sur une large attelle qui recouvre la main du milieu de l'avant-bras à l'extrémité des doigts. Les doigts doivent rester détendus et légèrement pliés, et une boule de coton ou un bandage doit d'abord être placé dans la paume de la main blessée.

Premiers secours pour les fractures de la mâchoire

Une fracture de la mâchoire s'accompagne généralement d'une modification des contours des tissus mous du visage et d'une difficulté à parler. Habituellement, lors des premiers soins pour une mâchoire fracturée, un bandage autour de la tête n'est pas appliqué. En cas d'une telle fracture, la victime doit être emmenée à l'hôpital, tandis que la mâchoire blessée doit être tenue avec les paumes pliées dans un bateau.

Premiers secours pour une fracture de la clavicule

Les signes d'une fracture de la clavicule sont une douleur aiguë dans sa région et un gonflement prononcé.

Pour les premiers soins, mettez une petite boule de gaze, de coton ou d'un matériau doux dans l'aisselle et bandez le bras plié au niveau du coude à angle droit par rapport au corps. Vous pouvez également mettre de la glace ou une serviette imbibée d'eau froide sur la zone endommagée..

Traitement des blessures du membre supérieur

Les mains humaines jouent un rôle essentiel dans notre vie quotidienne. Pratiquement toutes les actions sont effectuées tous les jours avec les mains. Toutes les manipulations, en commençant par les toilettes du matin, en mangeant et en s'habillant et en terminant par les plus difficiles - écrire, jouer des instruments de musique, peindre, etc. - ce sont toutes nos mains. Le fonctionnement optimal des membres supérieurs est assuré par une structure anatomique complexe. Le mécanisme de la main se compose d'un grand nombre d'os, d'articulations, de tendons, de muscles et de nerfs, recouverts d'une gaine spéciale de tissus mous. Tous ces éléments du système sont finement réglés par la nature et fonctionnent comme une montre suisse..

Il est très facile de luxer l'articulation de l'épaule, de se casser le bras, surtout si la blessure des membres supérieurs est associée à une activité professionnelle. Un tel traumatisme est ressenti immédiatement..

Les plus courants sont:
· Blessures et fractures de la main, de l'avant-bras, de l'épaule des bras, de l'articulation du coude; les syndromes de compression nerveuse ou syndromes du tunnel (syndrome du canal carpien, syndrome du canal ulnaire, etc.);
· Maladies inflammatoires; changements dégénératifs des articulations du coude et du poignet; contractures; paralysie et autres lésions nerveuses.

Le diagnostic d'une fracture de l'humérus est généralement simple, car il y a déformation, gonflement, douleur, mobilité anormale, crépitation et manque de mouvements actifs.

Le traitement consiste en un repositionnement correct des fragments, suivi d'une fixation du membre soit avec un plâtre, soit sur une attelle spéciale permettant une traction constante. Une fracture de l'humérus guérit généralement en 4-6 semaines, après quoi les patients subissent une physiothérapie et un complexe d'exercices de physiothérapie pour restaurer complètement les mouvements des articulations.

Une chute sur le coude provoque souvent des fractures de l'articulation du coude. Il peut s'agir de fractures de l'humérus, du cubitus ou du radius. Habituellement, ces fractures s'accompagnent d'une hémorragie dans la cavité de l'articulation du coude, qui se manifeste par son gonflement. Souvent, une rupture de l'appareil ligamentaire se produit également, en fonction du type de fracture et des dommages aux ligaments, traitement conservateur ou chirurgical.

La méthode conservatrice implique la ponction de l'articulation du coude pour enlever l'hématome et, après réduction, l'application d'un plâtre de l'aisselle aux doigts.

Une fois la fracture guérie, il est nécessaire de réaliser des complexes de traitement spéciaux de mesures pour lutter contre la raideur de l'articulation du coude.

Les fractures de l'avant-bras sont un autre type courant de fracture du membre supérieur
Dans le tiers supérieur de l'avant-bras, une fracture de l'olécrane est plus fréquente. Elle est caractérisée par un gonflement important de l'articulation du coude résultant d'une hémorragie dans l'articulation et les tissus environnants. Dans certains cas, la mobilité passive reste.

Avec des fractures de la diaphyse des os de l'avant-bras, il peut y avoir des fractures isolées d'un radius ou du cubitus, mais les fractures des deux os de l'avant-bras sont plus fréquentes, en particulier dans l'enfance. Selon le niveau de la fracture, une déformation de l'avant-bras est notée, ce qui est particulièrement prononcé avec une fracture dans le tiers moyen.

Parmi les fractures du tiers inférieur des os de l'avant-bras, une fracture du radius à un endroit typique occupe une place particulière. C'est très courant. Cela rompt également le processus styloïde de l'ulna..

Pour les fractures des os de l'avant-bras, un traitement conservateur et chirurgical est utilisé. Avec un traitement conservateur, après réduction, un plâtre circulaire ou une attelle arrière est appliqué. En cas de fractures des deux os de l'avant-bras, le repositionnement est souvent aisé, cependant, le maintien de cette position présente des difficultés importantes, par conséquent, après fixation, un contrôle aux rayons X est nécessaire (rayons X en deux projections).

Prévention des blessures aux membres supérieurs

Les principales méthodes de prévention de tout type de blessure des membres supérieurs (fractures, luxations) sont:

· Arrêter de fumer. Il est bien connu que le tabagisme et l'alcool affectent négativement le fonctionnement de tout le corps, y compris la masse osseuse, qui se perd assez rapidement. En conséquence, il existe un double risque de fracture, de fusion osseuse incorrecte et de guérison lente des blessures.
· Se débarrasser de l'excès de poids. Une bonne nutrition, y compris un apport adéquat d'aliments riches en calcium.
· Et la règle la plus importante de la prévention des blessures: vous devez être prudent en tout, en évitant les trébuchements, les chutes et les bosses. Mais si une blessure est survenue, vous ne devez pas négliger d'aller chez le médecin. Seul un médecin vous aidera à vous débarrasser des conséquences d'une blessure pour toujours.
L'exercice est très efficace pour renforcer les muscles et les articulations.

Les médecins de la clinique Canon effectuent un large éventail d'opérations liées aux blessures des membres supérieurs en utilisant les dernières techniques chirurgicales telles que l'arthroscopie et la microchirurgie..

Les avantages du traitement des blessures des membres supérieurs à la clinique de Kanon comprennent une approche globale, une vaste expérience, des ressources matérielles modernes et des consommables de haute qualité fabriqués en Europe..

Bras cassé: types, symptômes, traitement

Les mains sont le principal outil de travail de chaque personne. Sans eux, il est impossible de prendre soin de soi tout seul, donc un os du bras cassé est un problème pour les humains. Les blessures à la main peuvent aller d'une fracture mineure du petit doigt à des blessures graves au coude ou à une autre partie du bras..

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Les raisons

Les facteurs suivants sont des causes de blessure les plus courantes:

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  • en tombant, les mains sont exposées sans succès, en raison d'une charge excessive;
  • force excessive un coup tombé sur une partie du bras;
  • pression physique excessive sur les os des membres supérieurs;
  • en présence de maladies telles que l'ostéoporose, le cancer des os ou chez le sujet âgé, la structure osseuse s'affaiblit et même avec la moindre charge sur le bras, une fracture peut survenir.

Symptômes

Pour comprendre qu'une blessure à la main s'est produite, vous pouvez prêter attention aux symptômes tels que:

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  • la présence d'une forte douleur, en essayant de bouger la main, il y a une douleur douloureuse dans le bras;
  • la circulation sanguine est perturbée. Par conséquent, l'un des symptômes est un changement de la température de la main, qui devient plus froide;
  • la présence d'œdème, d'hématome, d'œdème dans la zone endommagée, cela peut être vu dans la main;
  • une position non naturelle du bras, un changement net de la longueur du bras, témoigne d'une fracture osseuse. Un tel phénomène indique qu'un mélange osseux s'est produit;
  • la mobilité articulaire près de l'os endommagé peut être altérée;
  • un bras cassé perturbe la sensibilité de la zone où les terminaisons nerveuses sont endommagées à la suite d'une blessure;
  • un craquement désagréable se produit lorsque vous essayez de bouger votre main.

Il y a des moments où, après avoir été blessé, la main ne commence pas à avoir froid, mais plutôt à avoir chaud, et la peau commence à devenir rouge. Il peut également y avoir une température corporelle élevée. Cela se manifeste par le choc de ce qui s'est passé. Bien sûr, les symptômes énumérés ci-dessus peuvent indiquer des blessures moins graves, par exemple une luxation, des ecchymoses, des entorses. Mais dans tous les cas, vous devez contacter un spécialiste pour un diagnostic précis..

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Anatomie et classification du bras

Le bras contient un grand nombre d'os, qui sont divisés en humérus, qui comprend les os de la clavicule et de l'omoplate, ainsi que l'humérus et les os de l'avant-bras, du coude et de la main. Le plus souvent, les blessures se produisent dans le radius, le cou de l'épaule et les os de la main. Les types de fractures du bras des membres supérieurs sont classés:

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  • fermé, placé dans les cas où cela se produit sur l'os, mais n'est pas visuellement visible en raison de l'intégrité de la peau. Le fermé est beaucoup plus facile à transférer, car aucune intervention chirurgicale n'est requise.
  • ouvert, placé dans les cas où l'intégrité de la peau est violée. L'ouverture est difficile à transporter, car pour redresser l'os, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale et de restaurer la peau.

Les fractures osseuses diffèrent dans quelle partie du bras ou de l'os elles se sont produites:

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  • diaphysaire, dans les cas où la partie médiane de l'os se brise;
  • métaphysaire, dans les cas où il se produit entre le corps de l'os et son extrémité;
  • intra-articulaire est diagnostiqué en cas de dommages aux ligaments ou aux articulations.

La différence se produit également dans le nombre de fractures. Par exemple, double ou multiple est placé dans les cas où les os se brisent simultanément sur les deux bras ou plusieurs fractures sur un bras. Une seule fracture osseuse est considérée comme isolée..

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Les médecins distinguent également la gravité de la blessure, par exemple, sans déplacement, la plus simple. Mais avec un déplacement primaire ou secondaire, il y a beaucoup plus de problèmes, car une telle blessure doit être réorientée en place. Il peut être obtenu à la suite d'un renforcement ou de manière pathogène. Une fracture de l'os du bras est classée selon les critères, il y a donc une fracture longitudinale, transversale et oblique, et l'os peut être écrasé ou une fracture fragmentaire est présente.

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Une autre classification par type de dommage. Ceux-ci incluent les fractures:

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  • clavicule. Cette partie du bras se brise souvent lors d'une chute au milieu d'un os courbé.
  • omoplates. L'os incurvé qui relie la clavicule et l'humérus est plus courant. Ce type se trouve dans de rares cas..
  • humérus. Cette blessure peut survenir dans la partie supérieure, médiane ou inférieure de l'os tubulaire, située entre l'omoplate et le coude..
  • articulation du coude. Cette blessure endommage gravement les tendons et les ligaments situés au niveau de l'articulation du coude, souvent en raison d'une violente chute sur le coude..
  • rayon, souvent la partie inférieure casse.
  • les doigts et les mains.

Premiers secours

Que faire avec un bras cassé et comment déterminer par les symptômes est écrit ci-dessus dans l'article. Mais si un malheur est arrivé à une personne et qu'il est possible que son bras soit cassé, il est nécessaire de lui fournir les premiers soins avant l'arrivée de l'ambulance et de ne pas lui faire de mal. Au moindre soupçon qu'une personne s'est cassée un bras, il est nécessaire de laisser le lieu présumé de la blessure immobile, afin que le mélange ne se produise pas et ne nuit pas à la personne..

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Les premiers soins consistent à fixer sur le site de la fracture présumée avec un bandage et s'il y a la possibilité et l'habileté des premiers soins, une attelle est appliquée sur la fracture fermée. Le pneu peut être fabriqué à partir de matériaux disponibles, qui doivent être lisses et fermes. Sur le site de la fracture présumée, un objet est appliqué, qui est fixé avec des bandages. S'il n'y a pas de bandage à portée de main, vous pouvez le réparer avec un morceau de tissu.

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Fracture fermée

Lorsqu'il est fermé, il est strictement interdit d'aligner la main avec vos propres efforts si elle se trouve dans une position non naturelle. Une telle manipulation n'est effectuée que par un professionnel. À la moindre hésitation d'une main douloureuse, et plus encore à une tentative de mise en place de l'os, une personne ressent une douleur intense, pouvant même entraîner une perte de conscience. De plus, un déplacement secondaire de l'os peut se produire, ce qui affecte davantage la gravité de l'évolution de la blessure et la fusion des os.

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La meilleure option de premiers soins est le verrouillage. Il est nécessaire de donner à la personne un analgésique pour soulager le syndrome douloureux, après avoir découvert au préalable s'il y a une réaction allergique à ce type de médicaments et de la réparer avec une attelle. Autres affaires pour les médecins ambulanciers, qui doivent être appelés immédiatement.

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Fracture ouverte

Lorsqu'il est ouvert, tout d'abord, une personne doit recevoir une anesthésie et arrêter le saignement de toute urgence. Un garrot est appliqué dans les cas où il y a un saignement sévère, ce qui indique qu'une artère a été endommagée. Cette condition est déterminée par le sang pulsant écarlate.

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Si vous avez les compétences pour appliquer un garrot, cette manipulation doit être effectuée pour que la personne ne saigne pas à mort avant l'arrivée de l'ambulance. S'il n'y a pas de telle compétence, vous devez appliquer un bandage stérile ou un bandage bandage. Évitez de mettre de la saleté dans la plaie pour éviter l'expression. Si une personne, au lieu d'une main, ressent un engourdissement lorsqu'elle est ouverte, cela indique que les terminaisons nerveuses sont endommagées et que la personne a également besoin de l'aide d'un neurochirurgien..

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La chose la plus importante, quelle que soit sa forme, est de fournir les premiers soins et d'appeler le service de secours. Les actions correctement rendues de la personne qui se trouve à proximité aideront à ne pas nuire à la personne et à la conduire rapidement à l'hôpital.

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Si une personne ne sait pas comment fournir les premiers soins, il est préférable d'appeler une ambulance. Étant donné que des actions inappropriées entraînent le plus souvent de graves complications de la victime et peuvent provoquer des saignements, diverses infections, des intoxications sanguines et autres.

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Diagnostic de fracture

Fermé peut souvent être confondu avec une ecchymose ou une autre blessure. Pour diagnostiquer le type de blessure de la rivière chez une personne, il est nécessaire de prendre une radiographie du membre blessé, ce qui permettra de poser un diagnostic précis. Le plus souvent, les bras cassés sont diagnostiqués par un traumatologue, mais dans les cas de terminaisons nerveuses endommagées, un neurologue est également ajouté au traitement. Pour rendre le diagnostic plus précis, les radiographies sont prises de plusieurs côtés. De tels diagnostics vous permettent de déterminer la confusion, les terminaisons nerveuses endommagées, la présence de fissures et bien plus encore..

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Traitement des fractures des membres

Le traitement dépend directement de la complexité et du fait que la fracture soit ouverte ou fermée. Le traitement consiste à ce que l'os guérisse correctement et que la main commence à fonctionner normalement après une blessure aussi grave. Les traumatologues et les orthopédistes sont engagés dans le traitement de ces complications. La plupart des fractures sont de type fermé et ne nécessitent pas de chirurgie.

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Pour que les os se développent ensemble, le site de la blessure est fixé avec un bandage spécial ou un bandage pour les fractures mineures. Des orthèses sont souvent utilisées. Ces méthodes sont plus modernes. Mais encore, le plus souvent, un plâtre est appliqué, ce qui fixe et protège de manière fiable la main..

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Le plâtre doit également être appliqué par un spécialiste et lors de l'application, il ne doit pas y avoir de forte compression de la main. Si le plâtre est très serré, cela sera perceptible car les doigts deviennent enflés, pâles et ont une teinte bleuâtre. La brosse devient froide car le flux sanguin normal est bloqué.

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Si de tels symptômes sont observés, il est immédiatement nécessaire de consulter un médecin, car ignorer peut entraîner de graves complications. Par exemple, nécrose, formation d'escarres, perte de la fonction motrice de la main, problèmes de circulation sanguine. Toutes ces complications peuvent provoquer une conséquence beaucoup plus grave de la nécrose et, par conséquent, l'amputation d'un membre.

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Dans les cas où de petites particules sont déplacées uniformément, alors avant l'application du plâtre, l'os est mis en place, puis le plâtre est appliqué. Le degré de guérison d'une fracture de la main ne peut être dit par aucun médecin, car ce processus est individuel et dépend de nombreux facteurs et types.

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7 à 10 jours après l'application du plâtre, il est nécessaire de procéder à une deuxième radiographie, qui montrera comment le tissu osseux se développe ensemble. La main doit être au repos constant, car le moindre mouvement cause de la douleur à la victime. Par conséquent, non seulement des anti-inflammatoires sont prescrits, mais également des analgésiques. La douleur peut être gênante pendant au moins 14 jours.

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Combien de temps la main guérit avec une fracture ouverte, pas un seul médecin ne le dira non plus, car cette forme est plus grave et peut entraîner un certain nombre de complications. De plus, une fracture ouverte nécessite une intervention chirurgicale, et une telle manipulation est dans tous les cas assez grave..

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Si une fracture ouverte a causé des complications, des broches ou des vis métalliques peuvent être installées pour maintenir l'os ensemble et lui permettre de guérir correctement. Cela se produit souvent si l'os est brisé en plusieurs morceaux. Il existe une telle structure pendant un certain temps jusqu'à ce que l'os soit complètement guéri et seulement après cela, il est retiré.

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Avec une telle opération, une personne est anesthésiée puis reçoit des analgésiques puissants. Une fois l'opération réalisée avec succès, un plâtre est appliqué. Une fracture ouverte de l'os du bras guérit beaucoup plus longtemps qu'une fracture ordinaire.

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Les structures installées après la fusion sont retirées par des incisions pratiquées aux endroits où des cicatrices sont restées pendant l'installation. Si une personne est suffisamment âgée, des aiguilles à tricoter sont placées qui ne sont pas retirées afin de ne pas blesser à nouveau la personne..

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À quel point la fracture guérit-elle et combien porter du plâtre

Comme indiqué ci-dessus, la guérison des fractures est un processus purement individuel qui dépend de nombreux facteurs et de la gravité de la fracture. En moyenne, une fracture ordinaire guérit complètement en 1 à 2 mois, mais avec une fracture ouverte, tout est beaucoup plus compliqué et le processus de récupération complète peut prendre jusqu'à six mois.

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Étant donné que dans la plupart des cas de fractures du bras, du plâtre est appliqué, beaucoup sont intéressés par la question de savoir combien de temps porter cet accessoire médical. Tout est également individuel, les enfants dont le processus de guérison est beaucoup plus rapide, portent un plâtre pendant environ 3 semaines. Les adultes peuvent le porter pendant 6 à 10 semaines. Jusqu'à ce que les os soient complètement guéris.

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Réhabilitation

La rééducation après une fracture est très importante, car il est nécessaire de restaurer la mobilité du bras. Ce processus est beaucoup plus long que l'épissage des os et nécessite beaucoup d'efforts humains..

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Vous devez voir un bon médecin impliqué dans la rééducation. Le médecin vous montrera le bon déroulement des exercices visant à restaurer toutes les fonctions de la main. De tels exercices nécessitent une pratique quotidienne pendant un mois. Tout est également purement individuel et peut durer plus longtemps.

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Afin de restaurer rapidement la capacité motrice, il est nécessaire de prendre des bains de sel et de boire un complexe vitaminique. Le cours de rééducation comprend les activités suivantes:

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  • Thérapie par l'exercice,
  • physiothérapie;
  • massage;
  • bains de sel;
  • nager.
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Toutes ces procédures aideront à ramener la fonctionnalité de la main à la normale en moins de temps..

Fracture des membres supérieurs

Une fracture est une violation complète ou partielle de l'intégrité de l'os sous l'influence d'une force externe. Distinguer les fractures fermées et ouvertes. Dans les fractures ouvertes, les fragments osseux communiquent avec l'environnement externe à travers les tissus mous endommagés.

Signes de fractures osseuses:

  • la position du corps de la victime peut être forcée, car essaie de réduire la charge sur le membre blessé à l'aide d'un membre sain
  • la douleur augmente avec la charge axiale
  • fonction de soutien altérée
  • déformation et raccourcissement des membres
  • mobilité le long de l'os
  • crépitation de fragments osseux (un craquement osseux rugueux est déterminé sous les mains du soignant), mais il n'est pas nécessaire d'identifier spécifiquement les symptômes de mobilité pathologique et de crépitation, car la douleur augmente
  • avec des fractures ouvertes, des fragments osseux peuvent faire saillie dans la plaie.

Avec des fractures sans déplacement de fragments osseux, ainsi qu'avec des fractures incomplètes, des signes nommés sont typiques:

  • dysfonctionnement
  • douleur accrue avec charge axiale.

Le sort de la victime dépend en grande partie de la rapidité et de l'exactitude des premiers soins..

Il faut se rappeler que les blessures graves s'accompagnent du développement d'un choc, la victime en état d'excitation peut faire des mouvements non coordonnés.

Les premiers soins en cas de fracture doivent être dirigés vers:

  • pour soulager la douleur (utiliser des analgésiques)
  • reposer le membre blessé (effectuer une immobilisation de transport)
  • prévention de l'infection secondaire de la plaie et arrêt des saignements (en cas de fractures ouvertes), les fragments osseux saillants ne doivent pas être immergés dans la plaie.

Le mot «immobilisation» vient du latin «immobile». L'immobilisation signifie la création d'une immobilité de la partie endommagée du corps pour assurer son repos.

L'immobilisation du transport ou l'immobilisation pendant l'accouchement du patient à l'hôpital est d'une grande importance à la fois pour la vie de la victime et pour l'évolution et l'issue de la blessure. L'immobilisation du transport est effectuée à l'aide de pneus spéciaux ou de pneus fabriqués à partir de matériaux de rebut, ainsi que par l'application de bandages.

Les pneus de transport sont divisés en pneus de fixation et pneus combinant fixation et traction..

Parmi les pneus de fixation, les plus répandus sont les pneus en contreplaqué, en échelle métallique, en planches et en carton. Les pneus avec une extension incluent le pneu Dieterichs.

Principes de base de l'immobilisation des transports:

  • l'attelle doit nécessairement recouvrir deux articulations (au-dessus et en dessous de la fracture, et parfois trois articulations (avec fractures de la hanche, de l'épaule)
  • la modélisation de l'attelle doit être réalisée sur un membre sain
  • lors de l'immobilisation d'un membre, il est nécessaire de lui donner une position physiologique, et si cela n'est pas possible, une telle position dans laquelle le membre est le moins blessé
  • avec des fractures ouvertes, les fragments ne sont pas réduits, un bandage stérile est appliqué et le membre est fixé dans la position dans laquelle il se trouve au moment de l'endommagement
  • avec des fractures fermées, il n'est pas nécessaire de retirer les vêtements de la victime; pour les fractures ouvertes, un pansement stérile doit être appliqué sur la plaie
  • ne mettez pas d'attelle dure directement sur le corps, vous devez mettre un tampon doux (coton, serviette, etc.)
  • pendant le transfert du patient de la civière, un assistant doit tenir le membre blessé
  • il faut se rappeler qu'une immobilisation mal exécutée peut causer des dommages à la suite d'un traumatisme supplémentaire.

Une immobilisation correcte en cas de lésion de la cuisse doit être considérée comme une immobilisation qui capture toutes les articulations du membre inférieur. L'attelle Dieterichs convient à tous les niveaux de fractures de la hanche et de la hanche. Une longue planta est placée sur la surface externe de la cuisse à partir de l'aisselle et la seconde sur la surface interne. Les planches peuvent avoir des longueurs différentes en fonction de la hauteur de la victime.

La "semelle" est bandée au pied, qui a une attache pour le cordon; une butée avec un trou à travers lequel passe le câble est articulée sur la bande intérieure du pneumatique. Après avoir appliqué l'attelle, tordez le cordon pour le tendre. L'attelle est fixée au corps avec des bandages souples. En cas de fractures simultanées des chevilles, de lésions de l'articulation de la cheville et du pied, les attelles Dieterichs ne peuvent pas être appliquées. Pour l'immobilisation avec une attelle d'échelle en cas de fracture de la hanche, 3 attelles sont utilisées: deux d'entre elles sont nouées sur la longueur de l'aisselle au bord du pied, en tenant compte de sa flexion sur la surface interne du pied; la troisième attelle va du pli fessier au bout des doigts. L'immobilisation est également réalisée avec des pneus en contreplaqué. En l'absence d'outils même disponibles pour l'immobilisation, vous pouvez bander la jambe blessée au.

En cas de fractures, le genou et l'attelle sont bandés des côtés externe et interne de la jambe inférieure avec le calcul de leur chevauchement des articulations du genou et de la cheville.

En cas de fractures de l'os de l'épaule dans le tiers supérieur, le bras est plié au niveau de l'articulation du coude de sorte que la main repose sur le mamelon du côté opposé. Ils demandent d'incliner le torse vers le membre blessé, de mettre un rouleau de gaze de coton dans la fosse axillaire sur le côté de la blessure, de bander l'épaule contre la poitrine et de suspendre l'avant-bras à un foulard. L'immobilisation de l'attelle à l'échelle est réalisée en cas de fractures de diaphyse humérale. Une attelle d'échelle est enveloppée de coton et modelée le long d'un membre sain: à une distance égale à la longueur de l'avant-bras, l'attelle est pliée à angle droit, l'autre extrémité de l'attelle est pliée vers le dos. Un rouleau de gaze de coton est placé sous l'aisselle. Des bandages fixent l'attelle au membre et au torse. Vous pouvez accrocher votre main sur un foulard. L'immobilisation avec une attelle en contreplaqué est réalisée en la plaçant sur le côté intérieur de l'épaule et de l'avant-bras.

Lors de l'immobilisation, le pneumatique est plié devant l'épaulement avec une rainure et recouvert d'un coussin souple, appliqué sur la surface extérieure du milieu de l'épaule aux articulations métacarpo-phalangiennes. L'articulation du coude est pliée à angle droit. Un rouleau dense est mis dans la paume. Le bras est accroché à un mouchoir.

En cas de blessures aux paumes et s t et les pneus sont appliqués des phalanges distales au coude.

Si la colonne vertébrale est endommagée, la victime est placée sur une civière avec un bouclier standard ou improvisé. L'immobilisation de la colonne cervicale est réalisée à l'aide d'un bandage en gaze de coton ou d'une attelle Elansky.

En cas de lésion osseuse, la victime est placée sur une civière rigide, lui donnant une position avec des membres pliés et légèrement écartés. Un rouleau est placé sous les articulations du genou - "position grenouille".

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La technique d'application des moulages en plâtre:

Le gypse médical est disponible sous forme de poudre. Lorsqu'il est combiné avec de l'eau, le processus de durcissement commence (après 5-7 minutes). Le gypse n'acquiert sa pleine résistance qu'après séchage de l'ensemble du pansement. Si le gypse ne durcit pas bien, il doit être trempé dans de l'eau tiède (35-40 degrés). Vous pouvez ajouter de l'alun d'aluminium (5 à 10 g pour 1 litre d'eau) ou du sel de table (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau) à l'eau. Solution à 3% d'amidon, la glycérine retarde la prise du gypse.

Les bandages en plâtre sont fabriqués à partir de gaze ordinaire. Pour ce faire, le bandage est progressivement déroulé et une fine couche de poudre de gypse y est appliquée, après quoi le bandage est enroulé de manière lâche en un rouleau. Les bandages en plâtre prêts à l'emploi ne s'effritant pas sont pratiques pour le travail.

Préparation des bandages: les bandages en plâtre sont immergés dans l'eau. Dans ce cas, des bulles d'air sont visibles. N'appuyez pas sur les bandages à ce stade. Après 2-3 minutes, les bandages sont retirés, légèrement essorés et déroulés sur une table en plâtre, ou la partie blessée du corps du patient est directement bandée. Pour que le bandage soit suffisamment solide, vous avez besoin d'au moins 5 couches de bandage. Il ne faut pas oublier que dans les 10 minutes, les bandages durciront et seront inutilisables..

R et in et l et imposition de bandages:

  • avant de rouler l'emplâtre, mesurer la longueur du bandage appliqué le long du membre sain
  • dans la plupart des cas, le bandage est appliqué pendant que le patient est allongé; la partie endommagée du corps est soulevée au-dessus de la table à l'aide de divers appareils
  • il est nécessaire de donner au membre une position fonctionnellement avantageuse: le pied est placé perpendiculairement à l'axe de la jambe inférieure, la jambe inférieure - en position de légère flexion dans l'articulation du genou (165 degrés), la cuisse - en position d'extension dans l'articulation hanche-hanche; sur le membre supérieur, les doigts sont placés en position de flexion palmaire légère avec l'opposition d'un doigt, la main - en position d'extension dorsale à un angle de 45 degrés dans l'articulation du poignet, l'avant-bras - à un angle de 90-100 degrés dans l'articulation du coude, l'épaule est retirée du corps à un angle de 15 -20 degrés avec un rouleau de gaze de coton sous l'aisselle
  • les bandages en plâtre doivent reposer uniformément, sans plis ni plis
  • les endroits les plus sollicités (zone articulaire, plante du pied, etc.) sont en outre renforcés
  • la partie périphérique du membre (orteils, mains) est laissée ouverte et accessible pour l'observation afin de remarquer les symptômes de compression du membre dans le temps
  • avant même que le plâtre ne durcisse, le bandage doit être bien modelé, en caressant le bandage, façonner la partie du corps à appliquer
  • après l'application du bandage, il est marqué, c'est-à-dire appliquer dessus avec un crayon chimique un schéma de la fracture, la date de la fracture, la date d'application et de retrait du bandage, le nom du médecin

Selon la méthode d'application, les moulages en plâtre sont divisés en:

  • doublure: une partie du corps est d'abord enveloppée d'une fine couche de coton, puis des bandages en plâtre sont appliqués sur le coton
  • non doublure: appliqué directement sur la peau, mais les saillies osseuses sont isolées avec une fine couche de coton.

Pour certains pansements, la quantité requise de pansements en plâtre est:

  1. bandages de 20 cm de large:
  • corset 20-25 pièces.
  • grand bandage de hanche 40 pcs.
  • petit bandage de hanche 25-30 pcs.
  • bandage thoraco-brachial 20 pcs.
  1. bandages de 15 cm de large:
  • plâtre "collier" 15 pcs.
  • bandage circulaire jusque dans / tiers de la cuisse 12 pcs.
  • plâtre "botte" jusqu'à dans / tiers de la cuisse 6 pièces.
  • des bandages de 10 cm de large sont utilisés pour les bandages sur l'avant-bras et la main.

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Types de saignements et pertes de sang aiguës.
Tactiques de traitement et indications pour la thérapie transfusionnelle aux stades de l'évacuation médicale.

Les dommages violents aux tissus corporels, à un organe ou à tout le corps dans son ensemble sont appelés traumatismes. Ecchymoses et plaies des tissus mous, fractures osseuses, commotions cérébrales, brûlures - ce sont tous des types de blessures différents. Une blessure dans laquelle il y a une violation de l'intégrité de la peau ou des muqueuses s'appelle une plaie. Blessure - dommages associés à une violation de l'intégrité de la peau, des muscles, des muqueuses.

Il y a des plaies: lacérées, meurtries, écrasées, coupées. Toute plaie, à l'exception de la salle d'opération, est considérée comme infectée, car il y a toujours des microbes sur le corps, qui sont introduits dans la plaie au moment de la blessure. De plus, avec des soins médicaux inappropriés, laisser la plaie ouverte, si les règles d'asepsie ne sont pas respectées lors du pansement de toutes les plaies, peut entraîner une infection secondaire de la plaie..

La guérison d'une plaie est possible par tension primaire, lorsque ses bords sont fusionnés avec leur contact étroit (cela n'est possible qu'après un traitement chirurgical avec une suture aveugle avec une cicatrisation simple). Si les bords de la plaie ne se touchent pas, la guérison se produit par intention secondaire en remplissant l'espace entre les bords de la plaie avec du tissu de granulation, suivie de la formation d'une cicatrice. La cicatrisation des plaies par intention première est la plus bénéfique pour le corps: elle conduit à une restauration tissulaire plus rapide et plus complète. La nature des plaies (coupées ou meurtries, propres ou infectées, associées à des lésions osseuses, vasculaires, nerveuses ou non compliquées) compte également. Les plus graves sont des ecchymoses - plaies lacérées par compression.

La principale mesure préventive contre le développement de toutes les complications des plaies est le débridement chirurgical précoce.

Lors du traitement initial des plaies, il est très important d'empêcher la pénétration de microbes dans la plaie qui peuvent provoquer une infection, pour assurer l'élimination de la saleté, des petits fragments et des parties de peau mortes qui sont entrées dans la plaie.

Habituellement, chaque plaie est accompagnée de saignements.

La principale manifestation des lésions des vaisseaux sanguins est le saignement. Le saignement est l'épanchement de sang des vaisseaux sanguins ou des organes parenchymateux. Il y a des saignements: artériels, veineux, capillaires, parenchymateux. En fonction de l'endroit

le saignement est un saignement, on distingue le saignement:

  • externe: le sang s'écoule dans l'environnement externe
  • interne: le sang s'écoule dans les cavités, les organes et les tissus environnants
  • latent: caractérisé par des manifestations cliniques effacées (faiblesse inexpliquée, fatigue accrue, étourdissements, clignotements de "mouches" devant les yeux, évanouissements, somnolence).

Moyens de temps pour arrêter les saignements externes:

  1. bandage compressif: le saignement capillaire, le saignement des petites artères et veines endommagées est arrêté avec un bandage compressif
  2. position surélevée du membre: le saignement des veines du membre, en plus du bandage compressif, peut être arrêté en donnant au membre une position surélevée (au-dessus du niveau du cœur)
  3. flexion maximale du membre: il est conseillé d'arrêter le saignement artériel des parties distales du membre en utilisant les techniques de fixation de celles-ci en position de flexion maximale. Il faut se rappeler qu'un rouleau en tissu doit être placé sur la surface de flexion de l'articulation du coude ou dans la fosse poplitée
  4. pression des doigts de l'artère: les saignements artériels massifs sont une indication de la pression des doigts. Sur les membres, les vaisseaux sont pressés au-dessus de la plaie, sur le cou et la tête - en dessous
  5. application de garrot: c'est le moyen le plus fiable d'arrêter temporairement le saignement. En fonction de la localisation du saignement, un garrot est appliqué sur la région axillaire, le tiers supérieur de l'épaule, le tiers moyen et inférieur de la cuisse. Il existe des règles pour appliquer un harnais:
    • le saignement est temporairement arrêté par la pression du doigt sur le vaisseau
    • une doublure faite de vêtements ou de tissus mous (sans plis) est placée sur la peau dans la partie centrale de la plaie et plus près de celle-ci
    • pour assurer la sortie du sang veineux, le membre est surélevé de 20-30 cm
    • le garrot est saisi avec la main droite au bord avec la chaîne, avec la gauche - 30-40 cm plus près du milieu
    • le garrot est étiré à la main et le premier tour circulaire est appliqué de sorte que la section initiale du garrot chevauche le tour suivant
    • le contrôle de l'application correcte du garrot est effectué pour arrêter le saignement de la plaie, la disparition du pouls, les veines enfoncées, la pâleur de la peau
    • sans étirer, imposer les tours suivants du garrot sur le membre en spirale et fixer le crochet à la chaîne
    • une note est attachée au garrot ou aux vêtements de la victime, indiquant la date et l'heure (heures et minutes) de l'application du garrot (dans les cas extrêmes, une inscription peut être faite sur le front de la victime avec son sang) - le membre est bien immobilisé des garrots à l'aide d'un pneu de transport ou de moyens improvisés; le garrot n'est pas bandé - il doit être clairement visible
    • la victime avec le garrot imposé est d'abord évacuée
    • en hiver, le membre avec un garrot imposé est bien isolé.

Le temps d'exsanguination du membre est limité à 2 heures en été et à 1-1,5 heures en hiver. En cas de transport prolongé dépassant le temps spécifié, le vaisseau principal est pincé avec les doigts et le garrot est retiré et appliqué à un nouvel endroit.

Pour arrêter le saignement de l'artère carotide, la méthode Mikulich est utilisée: compression des vaisseaux blessés avec un garrot étiré à travers un rouleau de gaze de coton installé au point de pression du doigt de l'artère carotide; le garrot est fixé sur le bras jeté en arrière sur la tête.

Lors de l'utilisation d'un garrot en tissu, le navire est pressé progressivement, à mesure que le bâton en bois est tordu.

En l'absence de garrot hémostatique, vous pouvez utiliser des moyens improvisés, en les utilisant comme une torsion. Les structures fines et dures (fil, lacet) ne doivent pas être utilisées.

Les saignements internes sont traumatisants. Il est observé avec des lésions fermées de la poitrine et de la cavité abdominale, lorsque les organes parenchymateux ou les gros vaisseaux sont endommagés et que du sang est versé dans les cavités pleurale et abdominale, ainsi que des lésions du crâne fermées. La victime est pâle, couverte de sueur froide, les lèvres, la conjonctive, les ongles sont pâles. La victime se plaint de vertiges, de bruits dans la tête, de clignotements "vole devant ses yeux", demande à boire. Vertige pire en position debout, avec effort. Le pouls est rapide, doux, la pression artérielle systolique est réduite, la respiration est rapide.

En cas d'hémorragie intrathoracique, le patient doit être placé dans une position avec une tête de lit surélevée pour faciliter la respiration. La victime reçoit de l'oxygène à travers un masque, 2 ml de cordiamine, 2 ml de sulfocamphocaïne sont injectés par voie sous-cutanée. En cas de saignement intra-abdominal, la victime est placée sur une civière sur le dos, du froid est administré sur le ventre, 2 ml de cordiamine sont injectés par voie sous-cutanée. Les analgésiques narcotiques ne doivent pas être administrés.

Détermination de la quantité de sang perdu:

Indice d'Algover (rapport de la fréquence du pouls au niveau de pression artérielle systolique):

0,8 - volume de perte de sang 10%

0,9-1,2 - volume de perte de sang 20%

1,3-1,4 - volume de perte de sang 30%

1,5 - volume de perte de sang 40%

(volume sanguin chez l'homme 5200 ml chez la femme 3900 ml)

Il faut se souvenir du développement du choc en réponse à une perte de sang..

En cas de choc de 1 degré (perte de sang compensée, généralement à raison de 5-10 ml / kg), il peut n'y avoir aucune perturbation hémodynamique évidente.

En cas de choc du 2e degré (perte de sang sous-compensée, généralement d'un volume de 11 à 18 ml / kg), la pression artérielle systolique diminue à 90-100 mm Hg, le pouls est rapide, la pâleur de la peau augmente, les veines périphériques se sont effondrées.

En cas de choc de grade 3 (perte de sang non compensée, généralement dans un volume de 19-30 ml / kg), la condition est sévère, avec une pression artérielle istholique de 60-80 mm Hg, le pouls est accéléré à 120 battements par minute, remplissage faible. Pâleur vive de la peau, sueur froide.

En état de choc de grade 4 (perte de sang décompensée, généralement supérieure à 35 ml / kg de poids corporel), la condition est extrêmement grave. La conscience devient confuse et disparaît. La pression artérielle systolique est inférieure à 60 mm Hg. Tachycardie aiguë - jusqu'à 140-160 battements par minute. Le pouls est déterminé uniquement sur les gros vaisseaux.

Soins d'urgence en cas de choc.

  1. Activités sur place:
    • arrêter le saignement
    • thérapie par perfusion
  2. en cas de choc de 1 à 2 degrés, perfusion de solutions à gros poids moléculaire - 400 à 800 ml de polyglucine ou de gélatinol avec choc de 2 à 3 degrés après transfusion de 400 ml de polyglucine, verser 500 ml de solution de Ringer ou de glucose à 5%, puis reprendre la perfusion de polyglucine (la dose totale ne doit pas dépasser 1,6 l). 125-250 mg d'hydrocartizone peuvent être ajoutés aux solutions. Parallèlement aux perfusions, une anesthésie doit être réalisée sous forme d'anesthésie locale avec 0,25-0,5% de novocaïne dans la zone des fractures, 150-200 ml chacune, conduction, anesthésie de cas
  3. en cas de choc de 3-4 degrés, l'anesthésie ne doit être réalisée qu'après transfusion de 400-5 ml de polyglucine. Après injection de 300 à 400 ml de solutions, une immobilisation soigneuse des fractures est indiquée. Une injection intraveineuse en une étape de 60 à 90 mg de prednisolone ou de 6 à 8 mg de dexaméthasone est illustrée..

Vous ne devez pas vous efforcer d'augmenter rapidement la tension artérielle aussi élevée que possible. L'introduction d'amines presseurs (mezaton, norépinéphrine, etc.), les fluides dits anti-choc, est contre-indiquée. Vous ne pouvez pas entrer d'analgésiques narcotiques si vous soupçonnez des dommages aux organes internes ou des saignements internes, ainsi que lorsque le niveau de pression artérielle systolique est inférieur à 60 mm Hg. En général, l'administration d'analgésiques à action prolongée, c'est-à-dire ingérable, sur les lieux et pendant le transport n'est pas pratique. Cela est particulièrement vrai pour les antipsychotiques et les neuroleptanalgésiques. Les patients présentant une agitation psychomotrice doivent être traités avec la plus grande prudence, car cette dernière peut être due à une hypoxie ou à une lésion cérébrale. La méthode de choix est l'anesthésie par inhalation (protoxyde d'azote / oxygène dans un rapport 2: 1, méthoxyflurane).

Accueil pendant le transport de la victime:

La perfusion de polyglucinol ou de gélatinol doit être poursuivie. En cas de blessures multiples et de choc de 3-4 degrés, il est conseillé de transporter la victime sous anesthésie acide-oxygène. En cas de troubles respiratoires sévères, une intubation trachéale et une ventilation artificielle sont indiquées. Si l'intubation n'est pas possible, la respiration artificielle est réalisée à l'aide d'un masque.

Si l'état du patient est grave et qu'il y aura un long transport, il ne faut pas se précipiter. Il est conseillé de reconstituer au moins partiellement la perte de sang au préalable, d'effectuer une anesthésie, une immobilisation fiable, etc. Cependant, si une hémorragie interne est suspectée, une hospitalisation doit être effectuée le plus tôt possible..

Activités hospitalières:

L'une des principales mesures est l'arrêt définitif du saignement..

La reconstitution du volume sanguin circulant, ainsi que la perfusion de rats cristalloïdes, sont effectuées par transfusions sanguines avec un choc de 2-3 degrés d'au moins 75% de la perte de sang et avec un choc de 4 degrés à 100% ou plus.

Après transfusion de tous les 500 ml de sang, 10 ml de gluconate de calcium à 10% sont injectés. Avec une hypotension persistante et une période prolongée (plus de 30 minutes) de diminution de la pression systolique en dessous de 70 à 80 mm Hg, une transfusion intra-artérielle et l'administration de 90 à 180 mg de prednisolone sont indiquées. L'administration d'amines presseurs est contre-indiquée.

La transfusion sanguine doit être alternée avec l'introduction de glucose à 5% et de 250 à 500 ml de solution de Ringer. Après stabilisation de la pression artérielle systolique à un niveau inférieur à 100 mm Hg, l'administration intraveineuse d'un mélange de polyglucine (ou 5% de glucose) avec 0,25% de novocaïne en quantités égales est indiquée tout en surveillant la pression artérielle, le pouls, le débit urinaire horaire (!) Et la couleur de la peau ; jusqu'à 500-1000 ml le premier jour.

Pour éliminer l'acidose métabolique après avoir reconstitué le BCC, 200 à 600 ml de bicarbonate de sodium à 4% sont administrés.

Au cours du premier jour, l'administration intraveineuse de 6 à 12 g de chlorure de potassium est indiquée: le potassium doit être injecté dans du glucose à 20% avec de l'insuline à raison de pas plus de 1,5 g de potassium par 200 ml de solution et 1 U d'insuline pour 2 g de glucose sec.

L'introduction de vitamines B et d'acide ascorbique est également utile. Habituellement, à partir du deuxième jour après la blessure, il existe des indications pour l'utilisation de l'héparine et parfois de la fibrinolysine.

Les indications de transfusion de sang et de ses composants dans la base hospitalière dans les 10 à 12 premiers jours seront notées chez 60% des personnes touchées. Pour le traitement d'une victime présentant des blessures traumatiques pendant 2 mois de traitement, 1 à 1,2 litre de sang est nécessaire (0,25 litre de sang, érythromasse - 0,75 litre, plasma 0,33 litre, albumine - 0,1 litre, fibrinogène - 1 g, protéines 0,25 litre ).

Méthodes pour l'arrêt définitif du saignement.

L'arrêt final des saignements des gros vaisseaux ou des organes parenchymateux est effectué par des chirurgiens. Une condition préalable est le respect le plus strict des règles d'asepsie. Un éclairage de bonne qualité est essentiel. Des instruments chirurgicaux spéciaux sont utilisés pour disséquer les tissus et isoler les vaisseaux sanguins. Le nylon et le nylon sont utilisés comme matériel de suture. Des aiguilles atraumatiques sont utilisées, qui sont pratiques à tenir avec des porte-aiguilles avec une surface de maintien spécialement traitée de l'instrument. Pour la couture des navires, des dispositifs spéciaux de diverses modifications peuvent être utilisés, avec lesquels des clips en tantale peuvent être appliqués sur le navire. Dans la grande majorité des cas, une suture vasculaire manuelle est appliquée avec une aiguille atraumatique. Il existe plusieurs types de sutures vasculaires:

  • enveloppement continu
  • matelas continu
  • en forme de U nodal.

Le plus souvent, les types de suture vasculaire répertoriés sont combinés. En règle générale, la couture est faite avec deux aiguilles des deux côtés. Lors de l'imposition de la suture vasculaire, la lumière des vaisseaux suturés est à nouveau lavée avec une solution d'héparine. Lors de la restauration de la perméabilité du vaisseau, si la plaie est fraîche, légèrement contaminée, il n'y a pas de tissus lâches, elle est cousue étroitement. Sinon, des drainages sont laissés dans la plaie pour l'aspiration..

La zone touchée du vaisseau peut être remplacée par des greffes vasculaires.

L'anesthésie pendant la chirurgie vasculaire peut être générale et locale.

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte