31/01/2020 4395 ≈ 15 minutes de lecture

Radiologue, docteur en médecine, membre de la Société européenne de radiologie

Table des matières

introduction

À droite, la visualisation de l'articulation de l'épaule par IRM, à gauche un diagramme de sa structure anatomique.

Classification des tomographes

  • Tomographes à bas champ - pas plus de 0,5 Tesla
  • Équipement avec un champ d'influence moyen - de 0,5 à 0,9 Tesla
  • Appareils à champ élevé - de 1,0 à 1,5 Tesla
  • Tomographes sensibles à champ d'influence ultra élevé - 3 Tesla.
Appareil de tomographie fermé
  • haute puissance
  • la capacité d'effectuer des diagnostics de tout niveau de complexité
  • images haute résolution.
  • niveau sonore élevé pendant le fonctionnement de l'appareil
  • incapacité à se faire dépister pour les patients souffrant de claustrophobie
  • difficulté à scanner des fractures complexes avec une fixation non standard du membre
  • provoque la panique chez les bébés.
Photo d'un tomographe ouvert

Les indications

  • Douleur à l'épaule incertaine
  • Mouvement obstrué
  • Blessures ménagères ou sportives
  • Fissure ou fracture suspectée
  • Dommages présumés de l'appareil ligamentaire
  • Processus inflammatoire, ostéomyélite
  • Maladies dégénératives, arthrite, arthrose
  • Suivi du résultat du traitement thérapeutique
  • Vérifier la nécessité d'une intervention chirurgicale
  • Surveillance de l'état de l'articulation après la chirurgie
  • Élimination de la compression des terminaisons nerveuses
  • Tumeur ou métastase suspectée de l'os et des tissus mous de la ceinture scapulaire.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications pour le diagnostic de l'articulation de l'épaule par IRM. Ils sont divisés en relatif et absolu..

  • La présence d'un stimulateur cardiaque
  • La présence de clips hémostatiques dans le cerveau
  • Objets métalliques, dispositifs, plaques de connexion et implants dans le corps, à l'exception des objets qui ont des permis d'IRM
  • Implants auriculaires ferromagnétiques ou électroniques
  • Avoir une insuline ou une pompe hormonale
  • La présence de neurostimulants.
  • La claustrophobie peut interférer avec le diagnostic sur un tomographe fermé, mais le patient peut subir l'examen nécessaire sur une machine de type ouvert.
  • Le patient ne peut pas rester immobile pendant toute la procédure. Dans ce cas, ils ont recours à des sédatifs ou pratiquent une anesthésie superficielle..
  • Grossesse au premier trimestre.
  • Fixation inhabituelle du membre blessé, empêchant le corps d'être placé dans le tunnel d'un tomographe fermé. La solution au problème sera l'examen sur une machine IRM ouverte.
  • Le poids corporel du patient est supérieur à la charge maximale autorisée de l'équipement.

Formation

L'IRM de l'articulation de l'épaule ne nécessite pas de formation particulière.

Comment est la procédure

L'étude sur le tomographe comporte trois étapes: préparation, conduite, émission d'un avis.

  • Arrivez à la clinique à l'avance pour vous inscrire, signer une entente de service, passer une entrevue et remplir un questionnaire pour déterminer les contre-indications possibles.
  • Pour effectuer une IRM avec un agent de contraste, vous devez arriver à la clinique une heure avant le début de la procédure afin de subir un test express de la réaction du corps au contraste et de déterminer le dosage requis de la substance.
  • Le patient met des vêtements jetables spéciaux.
  • Enlève tous les bijoux et autres objets métalliques: lunettes, prothèses amovibles, piercings, alliance, montre, bracelet, etc..
  • Les cartes de crédit et les appareils auditifs doivent également être laissés dans le vestiaire. Ils peuvent être endommagés par des impulsions électromagnétiques..
  • L'infirmière accompagne le patient jusqu'au tomographe, aide à se mettre à l'aise sur la table.
  • La table pénètre dans la zone de travail du tomographe et la procédure de numérisation commence.
  • Le patient doit rester immobile pendant toute la période d'examen. Si le diagnostic est effectué dans un tomographe de type fermé, vous devrez supporter un espace fermé faiblement éclairé et un son spécifique.

Durée de la procédure

Un scanner de l'articulation de l'épaule prend jusqu'à 30 minutes. Une enquête similaire sur les équipements de type ouvert prend jusqu'à 60 minutes. Si une tomographie avec l'utilisation d'un agent de contraste est nécessaire pour établir un diagnostic précis, la durée de la procédure est augmentée d'environ 2 fois. Un premier scan est effectué sans contraste, puis une solution est injectée et les manipulations sont répétées.

Ce qui montre les résultats

  • L'articulation, le cartilage, les ligaments, les os, les tendons, les vaisseaux ont la forme, la taille et l'emplacement corrects.
  • Aucune stagnation de liquides, calcifications et autres accumulations.
  • Pas de fissures ni de fractures.
  • Absence de signes de processus inflammatoires et infectieux.
  • Absence de néoplasmes.
  • Fissures articulaires, fracture de l'humérus.
  • Luxation de l'articulation de l'épaule.
  • Rupture ou étirement de l'appareil ligamentaire.
  • Épaississement des tendons.
  • Blessure musculaire de la coiffe des rotateurs.
  • Pathologies du cartilage.
  • Accumulation de liquides pendant l'infection.
  • Tumeurs osseuses.
  • Pathologie des gros vaisseaux dans la zone articulaire.
  • Néoplasmes dans les tissus mous.
IRM de l'articulation de l'épaule avec suppression de la graisse. IRM coronale pondérée T2. Fracture du grand tubercule (flèche).

Décodage, conclusion

Après l'imagerie par résonance magnétique, le patient reçoit un cliché et / ou une image électronique sur ses mains, ainsi qu'un protocole de transcription.

Photo du rapport médical basé sur les résultats de l'IRM

Avec et sans contraste, quelle est la différence

IRM gauche, réalisée avec contraste; à droite sans solution de contraste

  • Hypersensibilité aux composants
  • Réactions allergiques
  • Insuffisance rénale
  • Grossesse
  • Lactation.

IRM ou CT, ce qui est mieux?

CT de l'articulation de l'épauleIRM de l'articulation de l'épaule

TDM de l'articulation de l'épaule, modèle 3D

IRM ou radiographie, ce qui est mieux?

Radiographie de l'articulation de l'épauleIRM de l'articulation de l'épaule

Échographie ou IRM, ce qui est mieux?

L'échographie de l'épaule et l'IRM reposent sur différents processus technologiques et présentent des forces et des faiblesses. Il n'y a pas de réponse définitive à la question de savoir quelle technique est la meilleure..

Pour une comparaison correcte des méthodes, les aspects suivants doivent être pris en compte:

Technologie d'impact et capacités de l'équipement. L'imagerie de l'articulation de l'épaule avec l'imagerie par résonance magnétique est due aux vibrations des atomes d'hydrogène dans les cellules du corps. En traitant les impulsions reçues, le processeur crée des projections à partir de trois angles, y compris une section transversale du joint. Ainsi, il est possible d'identifier des processus dégénératifs se produisant à l'intérieur de la cavité articulaire. La machine à ultrasons traite les ondes ultrasonores réfléchies par l'articulation. Par conséquent, cette technique détermine les pathologies à la surface de l'articulation..

Sécurité et restrictions. L'IRM et l'échographie sont des méthodes de recherche sûres. Ils peuvent être répétés autant de fois que nécessaire. Cependant, l'IRM est contre-indiquée chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'implants métalliques. Dans ce cas, le médecin ordonne une échographie.

Durée de la procédure. Un examen échographique ne prendra pas plus de 5 minutes, mais un patient devra rester dans un appareil IRM pendant 20 minutes ou plus.

Disponibilité. Les échographes sont disponibles même dans les polycliniques ordinaires, sur leur base, il est possible de subir un examen préliminaire. Si des signes de pathologies graves sont détectés, le médecin enverra un diagnostic IRM à un établissement médical régional. Les tomographes ne sont en service que dans les grands centres de diagnostic ou les cliniques commerciales.

Coût. En l'absence de temps pour l'examen de l'articulation de l'épaule dans l'ordre du tour selon la police d'assurance maladie obligatoire, vous pouvez accélérer le processus en recourant à une enquête d'auto-référence basée sur des services payants. Il est à noter que le coût d'une échographie est 3-4 fois inférieur à celui d'une IRM.

IRM de l'articulation de l'épaule

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic relativement nouvelle, grâce à laquelle il est possible de visualiser les zones à problèmes en couches et d'identifier les pathologies. L'IRM est particulièrement utile dans le diagnostic des maladies du système musculo-squelettique, car le diagnostic par ultrasons ne peut pas le faire dans son intégralité. En cas de douleur à l'épaule, une IRM de l'articulation de l'épaule est affichée, que les patients peuvent subir dans presque tous les centres de diagnostic.

Caractéristiques de la procédure

L'imagerie par résonance magnétique de l'articulation de l'épaule visualise les structures de l'épaule - os, tendons, vaisseaux sanguins et muscles. De plus, une IRM de l'épaule peut être réalisée sous n'importe quel angle - les dommages ne seront pas cachés à l'œil du médecin. L'imagerie par résonance magnétique appartient à la catégorie des diagnostics non invasifs du corps, au même titre que l'examen aux rayons X ou le dépistage par ultrasons.

Les résultats de l'IRM montrent des changements morphologiques dans l'articulation de l'épaule, ce qui permet au médecin de déterminer la nature et l'étendue des dommages à l'articulation. De telles pathologies peuvent être vues sous l'influence d'un champ magnétique dans lequel le patient est placé. En plus du champ magnétique, aucun autre rayonnement, y compris ionisant, n'est utilisé.

L'image formée par l'appareil et transférée vers le support peut être visualisée par le médecin sur l'écran de l'ordinateur si la procédure est effectuée par le médecin traitant. Mais dans la plupart des cas, l'IRM est effectuée à distance, de sorte que le patient reçoit le résultat sur un film ou un support numérique - disque, mémoire flash. Le médecin traitant peut visualiser une image de l'articulation de l'épaule de ses propres porteurs.

Les indications

L'IRM de l'articulation de l'épaule est une procédure très informative. Il peut aider à détecter même les plus petits dommages - violation de l'intégrité de la coiffe des rotateurs, blessure au biceps, dommage à la lèvre articulaire, etc. Faites une IRM de l'articulation de l'épaule pour les indications suivantes:

  • des changements dégénératifs articulaires tels que l'arthrose ou la périarthrite de l'omoplate de l'épaule;
  • violation de l'intégrité des éléments articulaires;
  • pathologie de la coiffe des rotateurs;
  • conflit sous-acromial;
  • ostéochondropathie;
  • anomalies congénitales;
  • violation de l'intégrité des ligaments et des tendons;
  • infections de l'épaule (par exemple, ostéomyélite);
  • blessures sportives ou professionnelles;
  • tumeurs des tissus mous ou de l'humérus;
  • hémorragie interne;
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • dommages au plexus nerveux;
  • réduction de l'amplitude des mouvements;
  • pincement des terminaisons nerveuses de la région cervico-brachiale;
  • luxation habituelle;
  • douleur, dont les causes ne peuvent être déterminées par d'autres méthodes de diagnostic.

Outre les pathologies spécifiques qui incitent les médecins à réaliser une IRM de l'épaule, l'étude est également réalisée, si nécessaire, pour contrôler le traitement des patients. Par exemple, ils examinent le taux de survie des prothèses, l'union des fractures, etc..

La substance gadolinium est utilisée comme contraste. Le contraste est particulièrement informatif pour les processus tumoraux. Il aide à établir la présence de métastases, la connexion de la tumeur avec les tissus voisins, pour déterminer l'apport sanguin au néoplasme.

IRM de l'articulation de l'épaule

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Ce n'est pas pour rien que l'IRM de l'articulation de l'épaule est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres pour diagnostiquer les pathologies des os, des articulations et des tissus mous situés dans cette zone. Les rayons X, qui étaient populaires autrefois, agissant sur le corps avec des rayonnements ionisants dangereux, ne sont plus aussi pertinents que l'imagerie par résonance magnétique, qui n'utilise pas de rayons nocifs. Et bien que le danger des rayons X utilisés dans les appareils modernes de radiographie et de tomographie par ordinateur soit sensiblement exagéré, la santé humaine est toujours mise au premier plan..

Et si l'on considère qu'en plus de l'examen radiologique annuel, on est quotidiennement exposé à des rayonnements dangereux à la maison, au travail, en vacances, en voyage en avion, etc., alors la valeur de l'IRM est assez élevée, puisque l'étude permet d'obtenir les informations nécessaires au diagnostic sans rayonnement supplémentaire.

Anatomie de l'épaule

L'épaule est communément appelée la partie supérieure de la main adjacente à l'omoplate. En fait, l'épaule est une structure formée de trois os: l'omoplate, la clavicule et l'humérus, qui est la moitié supérieure du bras..

L'épaule humaine est un organe assez mobile. Deux articulations participent à son mouvement: l'acromioclaviculaire (la jonction de la clavicule et de l'omoplate) et l'humérus (l'endroit où l'extrémité arrondie de l'humérus pénètre dans la cavité en forme de coupe de l'omoplate). C'est l'articulation de l'épaule qui est communément associée à l'épaule, et grâce à cette articulation, nous avons pu effectuer une large gamme de mouvements de la main. Et l'IRM de l'articulation de l'épaule nous permet d'examiner cette structure complexe dans tous les détails et d'évaluer le degré de sa fonctionnalité.

Les os de la zone de l'articulation sont recouverts d'un tissu cartilagineux solide, ce qui permet à l'articulation de se déplacer librement et sert de sorte d'amortisseur lors des chocs. L'articulation elle-même est entourée de tissu conjonctif, à partir duquel une capsule protectrice est formée. À l'intérieur, la capsule est recouverte d'une membrane mince mais plutôt solide appelée membrane synoviale. C'est dans cette coque qu'un fluide est synthétisé, destiné à lubrifier les articulations et réduire les frottements lors du déplacement de la main (liquide synovial).

Quels autres composants importants avons-nous manqués lors de l'examen de la structure de l'articulation de l'épaule:

  • Lèvre articulaire (ou cartilagineuse). C'est le nom du tissu constitué de collagène et de fibres élastiques qui recouvre la cavité glénoïde. C'est la différence dans le tissu conjonctif, également appelé tissu fibreux. Il agrandit la surface de la dépression pour correspondre à la taille de la tête de l'humérus. Un tissu fibreux est nécessaire pour stabiliser l'articulation à la jonction de différents os.
  • Manchette d'épaule rotative. Il est représenté par un complexe de deux types de tissus mous: les muscles et les tendons. Ce sont ces tissus qui couvrent l'articulation de l'épaule. Ils assurent également un mouvement de rotation de la main et la connexion la plus ostéochondrale.
  • Deltoïde. C'est grâce à la présence de ce muscle puissant que nous sommes capables de lever le bras et divers poids.
  • Le tendon du muscle biceps de l'épaule, appelé biceps (la fierté des bodybuilders, car c'est la taille de ce muscle qui évalue la beauté du physique et la force des bras). Ce tissu durable est responsable de la flexion du coude et de la rotation de l'avant-bras.

Au cours de l'IRM, le médecin a l'occasion non seulement de répéter l'anatomie de l'épaule, mais également d'identifier les changements pathologiques dans diverses parties de l'articulation de l'épaule.

IRM de l'articulation de l'épaule

L'IRM de l'articulation de l'épaule est la méthode d'examen la plus précise, indolore et sûre qui a trouvé une large application dans la pratique médicale..

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir une série d'images de la zone d'intérêt, qui sont des coupes de tissu humain dans une projection horizontale, verticale ou oblique.

Que montre une IRM de l'articulation de l'épaule?

Habituellement, l'IRM de l'épaule peut signifier deux types d'examens: l'IRM de l'articulation de l'épaule et l'IRM du plexus brachial. Les indications pour la nomination d'un examen et la liste des maladies pouvant être détectées par IRM seront différentes pour chacune des structures anatomiques..

L'articulation de l'épaule relie la clavicule à l'omoplate et assure la mobilité du membre supérieur.

Le plexus brachial est un plexus de fibres nerveuses provenant de 4-8 nerfs cervicaux et de 1-2 nerfs spinaux thoraciques qui forment les nerfs de la ceinture scapulaire et du membre supérieur libre.

Une IRM de l'articulation de l'épaule permet d'identifier:

  1. conséquences d'une blessure: fracture, hémorragie articulaire, déchirure ou rupture de ligaments;
  2. maladies dégénératives: arthrose;
  3. inflammation: arthrite, ostéomyélite;
  4. maladies oncologiques: tumeurs et métastases;
  5. modifications de l'articulation causées par des charges sportives excessives ou des conditions de travail néfastes (par exemple, vibrations): épaule du nageur, etc.
  6. anomalies de la structure de l'articulation et des tissus mous environnants.

L'IRM du plexus brachial permet de détecter:

  1. cassures des fibres nerveuses;
  2. compression des fibres nerveuses (syndrome du tunnel);
  3. inflammation: névrite du plexus brachial;
  4. lésions métastatiques;
  5. neurofibromes.

Indications pour la nomination d'une enquête

L'IRM de l'articulation de l'épaule est prescrite dans les cas suivants:

  1. traumatisme aigu: luxation, fracture osseuse, fracture, ruptures ou déchirures tendineuses, hémorragie articulaire, déchirures musculaires et ligamentaires;
  2. conséquences d'une blessure à l'épaule: arthrose, limitation de la mobilité articulaire, douleur;
  3. douleur à l'épaule qui ne s'arrête pas après le traitement;
  4. tumeurs;
  5. gonflement de l'articulation, gonflement, douleur dans l'articulation, dont les causes ne peuvent être établies à l'examen;
  6. diverses maladies de l'articulation: polyarthrite rhumatoïde, arthrose déformante, etc.
  7. surveillance de l'état de l'articulation et des tissus environnants après des interventions chirurgicales.

Vous pouvez obtenir une référence pour une IRM du plexus brachial si vous soupçonnez:

  1. plexite virale aiguë;
  2. Maladie de Charcot-Marie-Tooth;
  3. lésions traumatiques des fibres nerveuses qui composent le plexus thoracique;
  4. syndrome du défilé thoracique;
  5. neurofibrome;
  6. Tumeur de Pancost;
  7. syndromes de tunnel;
  8. neuropathie motrice multifocale, etc..

Contre-indications pour l'étude

Il est strictement interdit de réaliser une imagerie par résonance magnétique sur des patients présentant des corps étrangers métalliques dans le corps et des dispositifs électroniques implantés. Sous l'influence du puissant champ magnétique généré par l'appareil pendant son fonctionnement, des agrafes métalliques, des plaques, des broches et d'autres produits médicaux et des corps étrangers accidentellement piégés (balles, fragments) peuvent commencer à bouger, blessant les tissus et provoquant une douleur intense. Les appareils électroniques sous l'influence d'un champ magnétique peuvent tomber en panne, ce qui nécessitera un remplacement urgent..

Il n'est pas recommandé de subir une IRM pour les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse, car l'effet du champ magnétique sur le fœtus n'a pas encore été entièrement compris..

Les contre-indications à l'utilisation d'un agent de contraste à base de gadolinium sont:

  1. la grossesse et l'allaitement;
  2. intolérance aux médicaments à base de gadolinium;
  3. l'insuffisance rénale chronique.

Se préparer à une IRM de l'épaule

Aucune formation particulière n'est requise pour effectuer une imagerie par résonance magnétique. En termes de nourriture et de médicaments, le patient peut adhérer à sa routine quotidienne habituelle..

Il est conseillé aux patients souffrant de claustrophobie de commencer à prendre des sédatifs la veille de l'examen..

Si une IRM est prescrite à un enfant de moins de 5 ans, alors avant l'examen, vous devrez consulter un anesthésiste, qui sélectionnera le type d'anesthésie en fonction de la durée de l'étude prévue et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Comment se déroule une IRM de l'articulation de l'épaule?

Tous les objets métalliques doivent être laissés dans le vestiaire avant l'examen. Cela s'applique aux bijoux, épingles à cheveux, boucles d'oreilles, objets métalliques sur les vêtements. Si vous le souhaitez, vous pouvez vous changer en une robe de chambre confortable spéciale ou une chemise suggérée par le personnel médical.

Pour examen, le patient est placé dans un tomographe. En décubitus dorsal, vous devrez passer 10 à 30 minutes. Pendant tout le temps que la recherche est en cours, vous devrez rester complètement immobile. La qualité des images et le contenu informatif de l'enquête en dépendent..

Pour injecter du contraste dans une veine, un cathéter spécial est placé sur le bras du patient. Grâce à lui, un agent de contraste peut être fourni pendant toute la procédure d'examen. Après la fin du scan, le cathéter est retiré de la veine.

Vous pouvez regarder comment une IRM de l'articulation de l'épaule est réalisée dans la vidéo suivante.

La méthode d'examen IRM du plexus brachial n'est pas très différente de l'algorithme décrit ci-dessus pour effectuer une tomographie de l'articulation de l'épaule. Techniquement, les paramètres de l'appareil sont modifiés, mais pour le patient, tout se passe exactement de la même manière.

Décoder les résultats

L'imagerie par résonance magnétique fournit des images qui n'ont pas encore été interprétées par un médecin diagnostique fonctionnel ou un radiologue. Il faut environ une heure à un spécialiste pour déchiffrer les données reçues. Si le patient n'a pas la possibilité d'attendre les résultats aussi longtemps, les images et la conclusion du médecin peuvent être envoyées à la boîte e-mail. Vous pouvez également récupérer les photos et la conclusion le lendemain de la procédure..

À quelle fréquence une IRM de l'épaule peut-elle être pratiquée?

Le nombre d'examens et les intervalles minimums entre eux ne sont pas réglementés, car l'IRM est absolument sans danger pour le corps humain. Les études peuvent être répétées aussi souvent que nécessaire pour diagnostiquer les maladies et évaluer l'efficacité du traitement.

Un examen détaillé du diagnostic RM des articulations de l'épaule

L'épaule a une structure anatomique complexe et dans différents cas, la douleur provient de différentes structures (muscles, cartilage, lèvre articulaire, ligaments, bourse synoviale). Souvent, avant une IRM de l'articulation de l'épaule, il est impossible de nommer sans équivoque la cause. Cette méthode vous permet de détecter les plus petites lésions, est considérée comme sûre et convient à l'examen des enfants et des femmes enceintes. L'IRM est utilisée à la fois en complément d'autres méthodes de diagnostic et indépendamment, par exemple, pour détecter l'arthrite de l'épaule ou les pathologies du plexus brachial.

Indications pour l'étude

Les indications de l'IRM de l'articulation de l'épaule, ainsi que les maladies de l'appareil musculo-ligamentaire, comprennent des processus pathologiques dans l'articulation elle-même et autour des tissus mous. La méthode est utilisée dans les cas suivants:

  • Gonflement des tissus mous.
  • Douleurs et crissements chroniques ou aigus après un accident ou sans raison apparente.
  • Luxation, lorsqu'il est nécessaire de déterminer l'étendue de la lésion, une fracture de l'omoplate ou de l'humérus est suspectée, lésion vasculaire.
  • Processus inflammatoire d'origine inconnue dans l'articulation la plus mobile.
  • Bursite suspectée, c'est-à-dire inflammation de la capsule articulaire.
  • Blessures de l'appareil musculo-ligamentaire.
  • Identification de l'état des structures en instabilité cliniquement établie, qui est traumatique (accident, surcharge prolongée) ou atraumatique (par exemple, capsule articulaire congénitale trop large). La tomographie est également réalisée en cas d'instabilité récurrente après chirurgie.
  • Dommages à l'articulation acromio-claviculaire (SCA). L'IRM est réalisée en plus des rayons X pour évaluer les lésions ligamentaires.
  • Lésions suspectes de l'épaule qui ne peuvent être diagnostiquées par radiographie, échographie (échographie) ou tomodensitométrie (TDM).
  • Planification de la chirurgie articulaire.
  • Suivi du développement de la maladie.

Il est possible de diagnostiquer des changements ou des infections de l'articulation et des blessures telles que des fractures de l'humérus, de l'omoplate, de la clavicule. Dans ce dernier cas, le degré de dommage est déterminé. En plus de réaliser une imagerie par résonance magnétique, il est important de collecter soigneusement l'anamnèse et d'utiliser d'autres méthodes de recherche: rayons X, tomodensitométrie, ultrasons.

Une préparation est-elle nécessaire

La préparation à une IRM de l'épaule commence par une conversation avec le médecin approprié. Vous n'avez rien à faire à la maison, mais si vous prévoyez d'utiliser un agent de contraste, environ 4 à 5 heures avant la procédure, il n'est pas recommandé de manger et de boire, car dans de rares cas, il y a une réaction d'intolérance accompagnée de nausées et de vomissements. Par conséquent, il est préférable de garder l'estomac vide.

Comment est la procédure

Pour l'examen, le patient doit apporter tous les documents relatifs à sa maladie: référence, images, etc. La durée du TRM de l'articulation de l'épaule est de 20 à 30 minutes. Cela n'inclut pas le temps de préparation. Lors de l'examen avec un agent de contraste, la séance dure 30 à 60 minutes. Une fois la procédure terminée, les images sont imprimées ou chargées sur un CD et, conjointement avec l'avis de l'expert, sont transférées au patient ou au médecin traitant..

Étant donné que l'appareil génère des champs magnétiques puissants, retirez tous les objets métalliques amovibles, y compris les piercings, du corps. Si l'établissement ne délivre pas de sous-vêtements jetables, vous devez retirer les vêtements qui ont quelque chose en métal: boutons, fermetures à glissière, attaches de soutien-gorge, etc. Habituellement, il est permis de laisser une chemise ou un t-shirt.

Pendant la séance, le patient est sur une table plate (canapé) enfoncée dans le tube de tomographie magnétique, qui couvre la tête. Les jambes restent à l'extérieur. Pour protéger le patient des chocs violents, l'assistant émet des écouteurs. Le sujet tient un bouton dans sa main, sur lequel il peut appuyer en cas de problème.

Vous devriez mentir tranquillement. Si le patient bouge, les images sont floues et floues. En conséquence, la procédure doit être répétée..

Appliquer une amélioration du contraste

L'utilisation d'un agent de contraste dépend des structures qu'il est prévu d'examiner sur un tomographe. Il n'est pas nécessaire, par exemple, pour l'IRM du plexus brachial, de l'articulation du genou. Souvent, l'agent est administré quelque temps avant le début de l'étude. Il existe 2 façons d'introduire la substance: dans une veine (arthrographie indirecte) et directement dans l'articulation mobile (arthrographie directe). Le second est plus efficace, mais la procédure dans ce cas prend plus de temps et est associée au risque d'infection.

  • avec rupture partielle ou complète des tendons de la coiffe des rotateurs ou du tendon de la longue tête du biceps;
  • lors de l'évaluation de la bourse sur la coiffe des rotateurs en raison d'une inflammation (bursite);
  • pour examiner la lèvre glénoïde autour de la fosse glénoïde et du cartilage.

Les agents de contraste améliorent la qualité de l'image. Ils sont généralement bien tolérés. Ces substances ne contiennent pas d'iode et ne sont pas de composition chimique similaire à celles utilisées pour les études aux rayons X, elles ne sont donc pas dangereuses en cas d'allergie aux agents de contraste pour rayons X. En quelques heures, ils sont excrétés avec l'urine..

Une imagerie sans contraste est réalisée en cas d'allergie au gadolinium contenu dans les préparations et des problèmes suivants:

  • gonflement des tissus mous,
  • fracture,
  • changement de connexion mobile,
  • infection p. c.,
  • inflammation de p. c.

Dans les deux derniers cas, l'introduction de substances est non seulement inutile, mais empêche également l'évaluation correcte de l'état de la membrane synoviale.

Contre-indications et restrictions absolues

L'examen sur un tomographe n'est autorisé que s'il n'y a pas de contre-indications. Ils sont divisés en absolus et relatifs. La procédure n'est pas effectuée au cours du premier trimestre de la grossesse, en cas de problèmes mentaux et de la présence des objets ou dispositifs métalliques suivants dans le corps:

  • valve cardiaque artificielle;
  • stimulateur cardiaque;
  • stimulants du cerveau et de la moelle épinière et la plupart des autres appareils électriques implantés;
  • pompes à insuline et pompes pour autres médicaments;
  • certains types de shunts ventriculo-péritonéaux;
  • les implants cochléaires;
  • corps étrangers métalliques dans les tissus mous, tels que les yeux, l'abdomen ou la poitrine.
  • claustrophobe,
  • prothèse,
  • tatouages ​​avec des peintures contenant des oxydes métalliques,
  • stents vasculaires,
  • spirales contraceptives.

Pour la claustrophobie, les sédatifs sont généralement utiles. Cependant, il convient de noter qu'après avoir pris de tels fonds, vous ne pouvez pas prendre le volant. Pour que les médecins puissent déterminer avant l'étude s'il est possible de réaliser une imagerie par résonance magnétique s'il y a un implant dans le corps, il est nécessaire de fournir des informations détaillées à ce sujet: où et en quelle année il a été fabriqué, quel matériau, etc. ré.

S'il y a une maladie rénale, c'est une raison pour analyser la sécurité de l'utilisation d'un agent de contraste.

Décodage d'images - quels diagnostics peuvent être posés

Même les maladies asymptomatiques peuvent être détectées à l'aide de puissants tomographes modernes. Dans la plupart des cas, l'IRM de l'articulation de l'épaule diagnostique:

  • Déchirures ou déchirures du tendon de la coiffe des rotateurs ou du long tendon du biceps;
  • maladies infectieuses;
  • les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde;
  • maladies métaboliques (goutte);
  • arthrose activée (usure articulaire);
  • bursite;
  • l'ostéochondropathie;
  • périarthrite humérale;
  • tumeurs des tissus mous de l'épaule.

Vous ne devez pas faire le décryptage des images vous-même. Identifier les pathologies est le travail d'un diagnosticien IRM et d'un médecin traitant.

L'IRM de l'articulation de l'épaule est principalement réalisée en cas de suspicion de lésions des parties molles et / ou des tendons. Il permet d'évaluer l'état de diverses structures et aide à poser un diagnostic lorsque d'autres méthodes sont inutiles ou insuffisamment informatives. Pour un spécialiste spécialisé, l'avis d'un diagnosticien est très important.

Pourquoi une IRM de l'articulation de l'épaule est-elle prescrite?

L'épaule est un système complexe et l'un des systèmes les plus actifs et mobiles du corps. Il se trouve que la cause de la douleur à un endroit de l'articulation de l'épaule est une blessure à son autre partie. La cause la plus fréquente de douleur à l'épaule est la luxation. Leur répétition fréquente est associée à la structure anatomique de l'articulation de l'épaule: la cavité glénoïde et la tête de l'épaule qu'elle contient présentent une grande différence de taille. Cela peut également être dû à un dépassement de la charge admissible et à une large plage de mouvement, ce qui endommage les câbles..

Si la cause est un trouble articulaire, un examen physique de routine ne suffira pas. Pour comprendre la nature de la maladie, des diagnostics modernes sont nécessaires - IRM de l'articulation de l'épaule, qui vous permettra d'identifier avec précision la zone endommagée, de poser un diagnostic et de prescrire le traitement approprié.

Mais qu'est-ce qu'une IRM de l'articulation de l'épaule et pendant combien de temps une maladie peut-elle être détectée à l'aide de ce type d'examen? L'IRM est une combinaison d'imagerie par résonance magnétique et de tomodensitométrie. Cela est dû au fait que la tomographie magnétique détecte mieux les maladies tissulaires et les maladies monosquelettiques informatiques..

Lors d'une IRM, une articulation est scannée dans un champ magnétique à l'aide d'ondes radio. L'ordinateur convertit les données reçues en images, qui sont traitées par des programmes spéciaux. En conséquence, vous pouvez trouver tous les changements, même les plus légers, qui indiquent les premiers stades de la maladie..

Le principal avantage d'une telle étude est sa sécurité, contrairement à d'autres méthodes, ainsi que le plus grand contenu d'information et l'exactitude..

Raisons d'attribuer une étude

Le médecin peut prescrire une IRM du plexus brachial en cas de difficulté à déterminer le diagnostic, il est nécessaire de surveiller l'efficacité du traitement ou de considérer le degré de lésion. Le diagnostic est effectué lorsque le patient se plaint d'une douleur intense dans l'articulation de l'épaule, ou qu'une luxation, une arthrite, une polyarthrite ou une autre maladie a été identifiée.

La douleur peut être causée par un grand nombre de pathologies différentes, chacune ayant sa propre cause, et le traitement peut nécessiter, parfois, des méthodes mutuellement exclusives. Et, comme l'anatomie de l'articulation de l'épaule est assez complexe, c'est l'IRM qui peut aider à déterminer un diagnostic précis et fournir des informations complètes.

L'IRM lors de l'examen des articulations de l'épaule peut être utilisée pour les indications suivantes:

  • douleur continue;
  • gonflement des tissus mous;
  • une blessure subie en pratiquant un sport ou à la maison;
  • arthrite;
  • déchirure ou dommage aux tissus;
  • rupture de la capsule articulaire;
  • tendon et nerf pincés;
  • dislocation.

En outre, ce type de diagnostic peut être utilisé pour suivre le processus de guérison et de récupération après la chirurgie..

Lorsque la recherche n'est pas autorisée

Malgré le fait que ce type d'étude soit le plus sûr et le plus efficace, l'IRM de l'articulation de l'épaule ne peut être réalisée dans les cas suivants:

  • Le poids du patient est supérieur à 120 kilogrammes. La table est conçue pour une certaine charge et ne supportera pas plus de 120 kilogrammes.
  • Le patient porte une aide auditive, un stimulateur cardiaque ou des implants.
  • Pour les crises de panique, la surexcitation et les comportements inappropriés.
  • La claustrophobie est une contre-indication à la procédure.
  • En présence d'agrafes métalliques près des vaisseaux ou de copeaux métalliques dans le globe oculaire.
  • Tout autre objet ou appareil métallique dans le corps.
  • Si une patiente a un dispositif intra-utérin.
  • Pendant l'allaitement et l'allaitement.

Préparation préliminaire à l'examen de l'épaule

  1. Avant une IRM de l'épaule, vous devez prendre rendez-vous à l'avance.
  2. Il est nécessaire de discuter à l'avance avec le médecin de la présence d'implants, de métaux, de stimulateurs cardiaques et d'appareils auditifs, ainsi que d'autres contre-indications possibles. Il convient de noter que la présence de métaux dans le corps du corps examiné n'est pas toujours une contre-indication à l'IRM de l'articulation de l'épaule.Avant de procéder à la procédure, le médecin doit obtenir autant d'informations complémentaires que possible sur le patient..
  3. Tout d'abord, vous devez vous approvisionner en vêtements médicaux jetables, ou des vêtements simples sans éléments métalliques suffiront.
  4. Il est conseillé d'avoir avec vous les résultats des examens précédents, les avis des médecins et un dossier médical. Dans le cas où il y a une direction, vous devez l'avoir avec vous.
  5. Sur une IRM, le dernier repas n'a pas vraiment d'importance. Cependant, si la tomographie est réalisée avec l'introduction d'un produit de contraste, vous devez ne rien manger pendant environ quelques heures à l'avance afin d'éviter d'éventuelles nausées. Auparavant, le médecin devrait interroger le patient sur la présence d'allergies aux composants de la substance et d'éventuelles violations des reins.

Variétés de tomographie d'épaule

Les médecins peuvent obtenir des images à l'aide de la tomographie native ou de contraste.

Native vous permet de prendre des photos de toute la structure de la ceinture scapulaire, y compris les tissus, les tendons et même les nerfs. L'image est obtenue dans trois plans:

  • Pour l'examen de la manchette d'épaule;
  • Examiner les tendons;
  • Pour examiner la tête et les muscles de l'humérus.

L'IRM de contraste du plexus brachial montre des problèmes possibles avec la fonctionnalité des parties statistiques et dynamiques de l'humérus, et il en existe deux types:

  • Tout droit. Détecte les violations des fonctions mécaniques.
  • Indirect. Identifie les lésions intra-articulaires. Par exemple, détecter une tumeur et déterminer ses limites.

Comment se déroule une IRM de l'articulation de l'épaule?

Avant d'effectuer une IRM de l'articulation de l'épaule, le patient doit se préparer à la procédure, retirer tous les éléments métalliques et avertir le médecin de son état. Le spécialiste effectuant le diagnostic place le patient sur une table spéciale et, à l'aide de la bobine «épaulière», assure une position fixe de son épaule.

Après cela, la table commence à bouger et pénètre dans l'espace du tomographe lui-même. C'est une sorte de tunnel avec éclairage et ventilation. Pour communiquer avec le médecin, le patient reçoit une télécommande avec un bouton, lorsqu'il est enfoncé, une connexion apparaît.

L'ensemble de la procédure prend environ 10 à 15 minutes. Mais dans certains cas, cela peut atteindre une heure. L'IRM de contraste prendra plus de temps.

La tomographie est réalisée à l'aide d'un tomographe dont la puissance est de 1,5 T. Ceci est pratique car l'examen fournit l'image la plus complète de l'articulation de l'épaule. Grâce à cela, un diagnostic précis est fait.

De plus, la procédure est totalement sûre et indolore. Au maximum, le patient peut ressentir de la chaleur au niveau des épaules.

Caractéristiques de l'IRM avec contraste

L'IRM de contraste est nécessaire pour vérifier la fonction mécanique de l'articulation de l'épaule. Cette méthode est légèrement différente de la façon dont une imagerie par résonance magnétique conventionnelle de l'articulation de l'épaule est effectuée et est appelée artgraphie par résonance magnétique. Pour ce faire, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, après quoi le patient doit faire des exercices actifs pour l'articulation de l'épaule pendant environ 15 minutes..

Après l'exercice, des diagnostics sont effectués, vous permettant d'obtenir l'image la plus complète du processus inflammatoire de l'épaule. Cela est dû à la circulation sanguine dans la tumeur..

Ce qui est révélé dans le processus d'examen

Étant donné que l'IRM de l'articulation de l'épaule est le meilleur moyen d'identifier la cause de la maladie, le plus complet, le diagnostic sera extrêmement précis.

Alors, que pouvez-vous trouver avec une IRM de l'articulation de l'épaule??

  • Maladies telles que la brucite, l'arthrite de l'épaule, la maladie de Hass et l'ostéoporose.
  • Dégénérescence tissulaire.
  • Blessures et problèmes d'articulations de toute nature.
  • Néoplasmes, tumeurs malignes, métastases.
  • Processus inflammatoires.
  • Dommages au tissu conjonctif.

En fonction de ce que montre le résultat de l'IRM, le médecin décide du traitement qui sera montré au patient. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus l'issue peut être positive..

Motifs de préoccupation

Lorsque vous effectuez une IRM de l'articulation de l'épaule pour suivre la récupération après une intervention chirurgicale ou un traitement, vous pouvez vous inquiéter du manque d'amélioration ou de l'aggravation de la situation. Dans ce cas, il est nécessaire de choisir un traitement différent et de réviser la routine quotidienne du patient, y compris la norme des charges admissibles.

En aucun cas, vous ne devez retarder le diagnostic si vous ressentez des sensations douloureuses constantes. La cause peut être à la fois l'arthrite et le cancer. Plus tôt un problème est diagnostiqué, plus le traitement sera efficace. Ignorer les symptômes peut conduire à une forme chronique de la maladie ou au développement d'une formation maligne..

Avantages et inconvénients de la procédure

Aujourd'hui, l'IRM de l'articulation de l'épaule est le moyen le plus complet et le plus informatif de diagnostiquer la nature de la maladie..

Parmi les avantages:

  • indolore
  • l'exactitude et l'exhaustivité des informations
  • inoffensif pour le patient
  • la capacité de détecter la maladie à un stade précoce

Inconvénients de l'IRM:

  • une longue liste de contre-indications discutées dans l'article précédent
  • prix élevé

conclusions

Aujourd'hui, l'IRM est le diagnostic de la maladie le plus sûr, le plus rapide et le plus informatif. Malheureusement, il existe des contre-indications, par exemple le stimulateur cardiaque d'un patient, les implants, la claustrophobie, un poids supérieur à 120 kg, etc. De plus, le prix de la procédure est assez élevé. Mais c'est l'IRM qui permet d'identifier la maladie à un stade précoce et d'établir le diagnostic le plus précis, grâce auquel le traitement sera correct et efficace..

Diagnostic IRM des blessures et pathologies de l'articulation de l'épaule. Conférence pour les médecins

Conférence pour les médecins "Diagnostic IRM des blessures et pathologies de l'articulation de l'épaule". La conférence pour les médecins est donnée par Ivan Vladimirovich Kapitonov, principal spécialiste du réseau de centres "MRT24".

La conférence a abordé les questions suivantes:

  • Diagnostic MP de l'instabilité de l'articulation de l'épaule
  • Acromion
  • Le processus coracoïde de l'omoplate
  • Processus articulaire de l'omoplate
  • Tendon de biceps à tête longue
  • Muscles de la ceinture scapulaire supérieure
    • Groupe musculaire antérieur
      • Petit pectoral
      • Muscle grand pectoral
      • Muscle coracohuméral
      • Tête de biceps courte
    • Groupe musculaire postérieur
      • Muscle supraspinatus
      • Muscle infraspinatus
      • Muscle sous-scapulaire
      • Petit muscle rond
      • Latissimus dorsi
      • Gros muscle rond
      • Deltoïde
  • Muscles de la ceinture scapulaire supérieure
  • Muscles de la coiffe des rotateurs (subscapularis)
  • Muscles de la coiffe des rotateurs (muscle supra-épineux)
  • Lèvre articulaire glénoïde
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule
    • Stabilisateurs d'épaule
      • 1. Statique
        • Lèvre articulaire
        • Capsule articulaire
        • Ligaments articulaires-huméraux
      • 2. Dynamique
        • Muscles de la coiffe des rotateurs
        • Tête longue du biceps brachial
        • Deltoïde
        • Trapèzes et muscles rhomboïdes
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule
    • Selon la direction, il y a
      • De face
      • Arrière
      • Plus haut
      • Multidirectionnel
    • D'un point de vue clinique, il y a
      • TUBS (traumatologie, unidirectionnel, Bankart, chirurgie)
      • AMBRI (instabilité atraumatique, multidirectionnelle, bilatérale, récurrente)
  • Instabilité antérieure
    • 1. dommages de banque
    • 2. Fracture de Hill Sachs
    • 3. Rupture des tendons de la coiffe des rotateurs
  • Dommages Bankart
    • Séparation de la lèvre articulaire antéro-inférieure du bord antérieur de la cavité glénoïde de l'omoplate avec rupture de son périoste médial
    • Le mécanisme de survenue est un déplacement brusque de la tête de l'humérus vers l'avant
    • Attribuer divers degrés de dommages - de la rupture partielle sur une courte distance à la séparation complète de la lèvre articulaire
  • Dégâts de Bankart classiques
    • Bande ou zone d'intensité accrue sur T2 en projection axiale séparant la lèvre articulaire antérieure-inférieure de la cavité articulaire de l'omoplate
    • Changement de forme de la lèvre articulaire, déplacement de la lèvre dans le sens médial ou latéral
  • Dégâts de Bankart classiques
  • Options de dommages Bankart
    • 1. Blessure osseuse de Bankart
      • Décollement de la lèvre articulaire antéro-inférieure avec fracture de la cavité articulaire antéro-inférieure de l'omoplate
      • L'IRM visualise une fracture de la partie antérieure-inférieure de la cavité glénoïde avec la présence d'un œdème de la moelle osseuse

    • 2 Rupture de Perthes
    • Détachement du tube articulaire antéro-inférieur de la glène sans endommager le périoste de l'omoplate
    • Le périoste maintient la lèvre articulaire coupée en place
    • Le plus difficile à diagnostiquer avec l'IRM
    • Ils sont détectés principalement lors d'une arthrographie IRM directe en raison d'une fuite de contraste dans le lieu de rupture
    • ALPSA (avulsion de manchon périosté labroiigamentaire antérieur)
      • Séparation de la lèvre articulaire antérieure de la cavité articulaire de l'omoplate sans rupture du périoste, dans laquelle le périoste s'exfolie de l'os, mais reste attaché à la lèvre
      • Déplacement postéro-médial de la lèvre articulaire et sa rotation le long du col de l'omoplate
      • Sur les arthrogrammes IRM en projection axiale, la lèvre glénoïde antérieure est épaissie et déplacée médialement le long de la face antérieure de la cavité glénoïde
    • 4. GLAD (perturbation de l'articulard glénolabral)
      • Déchirure non biaisée de la lèvre articulaire antérieure associée à une rupture du cartilage articulaire
      • Une IRM standard échoue généralement à diagnostiquer
      • Sur les arthrogrammes IRM, la lèvre articulaire sectionnée reste attachée au périoste de l'omoplate
      • À la surface de la cavité glénoïde de l'omoplate dans les régions antéro-inférieures, un défaut du cartilage articulaire ou un lambeau de cartilage est déterminé
  • Options de dommages Bankart
  • Fracture de Hill Sachs
    • Fracture impressionnale de la section postéro-externe de la tête humérus
    • Se produit à la suite du déplacement de la tête de l'humérus vers l'avant et de son martelage dans le bord antérieur-inférieur de la cavité glénoïde de l'omoplate
  • Fracture de Hill Sachs
  • Fracture de Hill Sachs
  • Rupture du tendon de la coiffe des rotateurs
    • Pause complète. Il existe 3 degrés de rupture (selon Patte D.):
      • Grade 1 - l'extrémité distale du tendon au niveau du grand tubercule
      • Grade 2 - l'extrémité distale du tendon au niveau de la surface articulaire de la tête humérale
      • Grade 2 - l'extrémité distale du tendon au niveau de la lèvre articulaire
  • Rupture du tendon de la coiffe des rotateurs
    • L'IRM visualise:
    • rupture dans le cours du tendon avec présence d'une zone d'intensité accrue du signal MR le long de T2
    • Tendon manquant au site typique Visualisation des extrémités du tendon déchiré
    • Rétraction des fibres musculaires-tendineuses
    • Signes indirects d'accumulation de liquide dans les bourses sous-acromiales et sous-deltoïdes, dans la cavité et dans l'articulation, une diminution de la distance sous-acromiale
  • Rupture du tendon de la coiffe des rotateurs
  • Rupture du tendon de la coiffe des rotateurs
    • Pause incomplète
      • Il y a 3 degrés de rupture (selon Ellman N.):
        • Grade 1 - rupture de moins de 3 mm de profondeur
        • Grade 2 - déchirure d'une profondeur de 3 à 6 mm, mais impliquant moins de 50% de l'épaisseur du tendon
        • Grade 3 - une déchirure d'une profondeur de plus de 6 mm, impliquant plus de 50% de l'épaisseur
  • Rupture du tendon de la coiffe des rotateurs
  • L'IRM détermine:
    • zone d'intensité accrue du signal MR sur T2 en bas ou en haut du tendon
    • Amincissement ou épaississement irrégulier du tendon, contours inégaux
    • Signes indirects - accumulation de liquide dans les poches sous-acromiales et sous-deltoïdes et la cavité articulaire, kyste intramusculaire du muscle supra-épineux
  • Rupture du tendon de la coiffe des rotateurs
  • Instabilité postérieure. Hill Sachs Perle impressionnale de fracture inversée du bord antéro-médial de la tête humérale
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule SLAP (déchirure labrale supérieure antérieure à postérieure)
    • Rupture de la lèvre articulaire supérieure, dirigée de l'avant vers l'arrière dans la zone de fixation du tendon DHDM à la lèvre articulaire supérieure
    • Les causes comprennent la chute sur un bras tendu avec compression de la lèvre articulaire supérieure, un microtraumatisme chronique, un conflit interne à l'épaule
    • Il y a 4 degrés principaux de rupture (par SJ. Snyder)
    • En plus de ces degrés de rupture de base, il existe une classification supplémentaire, qui comprend jusqu'à 10 types, en fonction de la défaite d'autres structures, mais elle est peu utile pour le MPT pratique.
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule
    • SLAP I
      • Désintégration et dégénérescence de la surface de la lèvre articulaire supérieure
      • La lèvre reste attachée à la cavité glénoïde
      • L'IRM visualise l'inégalité du contour de la lèvre articulaire supérieure et une augmentation diffuse de l'intensité de son signal RM
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule SLAP I
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule SLAP II
    • Séparation de la lèvre glénoïde supérieure de la cavité glénoïde avec formation d'un fragment instable et instabilité de l'HBP
    • La lèvre reste attachée à la cavité glénoïde
    • Avec MPT, une zone linéaire d'intensité accrue du signal MR est visualisée, séparant la lèvre de la cavité glénoïde, située en arrière du tendon DHDM et orientée latéralement
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule SLAP II
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule SLAP III
    • SLAP III Rupture de la lèvre articulaire supérieure comme un «arrosoir» avec déplacement, sans intervention du tendon DHDM
    • Ligne de déchirure à travers la lèvre glénoïde dans la direction cranio-caudale vers la surface inférieure et sépare les fragments médial et latéral
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule SLAP III
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule SLAP IV
    • Rupture de la lèvre articulaire supérieure de type «arrosage peut gérer» avec déplacement, impliquant le tendon de DHDM
    • Section linéaire du signal MR augmenté le long de T2 au niveau de la lèvre articulaire et du tendon DHDM, diffusion antéropostérieure
  • Instabilité de l'articulation de l'épaule SLAP IV

Il Est Important De Savoir Sur La Goutte