Le terme «facteur rhumatoïde» est apparu au milieu du siècle dernier. Le médecin norvégien Eric Vaaler, tout en recherchant les caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde, a découvert un nouveau phénomène. En expérimentant avec du sérum prélevé sur un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, il a remarqué que le mélange de sérum avec des érythrocytes traités aux immunoglobulines induit une réaction d'agglutination..

L'agglutination est le processus d'adhésion et de précipitation de particules contenant des antigènes (érythrocytes) sous l'action des agglutinines (facteur rhumatoïde).

Sur la base des observations, le scientifique a conclu que la cause de l'agglutination était l'immunoglobuline présente dans le sang d'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde. 1940 a donc été l'année de la découverte du facteur rhumatoïde. La scientifique américaine Rose (1948) était engagée dans des recherches similaires..

La réaction d'agglutination a été appelée réaction de Waaler-Rose et est devenue largement utilisée comme test de laboratoire pour identifier la maladie. Pendant longtemps, l'analyse a été le seul et principal test spécifique utilisé pour reconnaître la polyarthrite rhumatoïde. La réaction Waaler-Rose est désormais dépassée, laissant place à de nouvelles techniques améliorées. D'autres études ont établi l'hétérogénéité du RF. En plus des immunoglobulines M, il contient d'autres types d'immunoglobulines (A, G).

Facteur rhumatoïde, qu'est-ce que c'est?

Le facteur rhumatoïde est un auto-anticorps qui interagit avec ses propres immunoglobulines qui ont changé sous l'influence d'un agent irritant, par exemple un agent infectieux. La composition qualitative des auto-anticorps est hétérogène: 90% d'entre eux appartiennent à des immunoglobulines de classe M (ils ont été découverts en premier), les 10% restants sont représentés par les immunoglobulines A, E et G.

Le lieu de formation des auto-anticorps se trouve dans la membrane synoviale des articulations. Pourquoi l'éducation a-t-elle lieu ici? Bien que la pathogenèse de la maladie ne soit pas entièrement comprise pour le moment, les résultats de recherche disponibles suggèrent que la cause est les particularités de la structure et de la composition des tissus de la membrane articulaire. La synoviale est abondamment pénétrée de capillaires et de petits vaisseaux. En raison de l'apport sanguin actif, il contient un grand nombre de lymphocytes et de phagocytes, qui participent activement aux réactions immunitaires se produisant dans le corps. L'abondance de ces cellules rend la membrane articulaire similaire au système réticulaire-endothélial. Cette similitude explique les réponses identiques aux stimuli, la synoviale est hypersensible aux antigènes et réagit à la présence de stimuli avec la formation de facteur rhumatoïde.

Synthétisé par les cellules de la membrane synoviale, le facteur rhumatoïde est libéré dans la cavité articulaire, où il entre en contact avec l'immunoglobuline G, se fixant à son court fragment FC ou à la partie principale de la molécule ig.

La fusion d'un antigène avec une immunoglobuline entraîne la formation de complexes immuns. Dans un premier temps, la réaction auto-immune est limitée, sans dépasser la cavité articulaire. Les leucocytes neutrophiles présents dans le liquide synovial absorbent les autoanticorps. À l'intérieur des neutrophiles, les autoanticorps subissent une destruction, et les radicaux libres d'oxygène formés pendant la désintégration, ainsi que les médiateurs inflammatoires (histamine, prostaglandine E), retournent à nouveau dans le liquide périarticulaire. En augmentant l'inflammation, ces substances endommagent les tissus de l'articulation..

En plus de la réaction décrite, il existe une deuxième variante du processus auto-immun, dans laquelle des complexes immuns protéiques de tailles plus solides sont formés. Les neutrophiles ne peuvent pas absorber les grosses particules, ce qui entraîne un dépôt progressif de complexes immuns dans l'espace intercellulaire périvasculaire. La réponse du corps à ce type de dépôts est le développement d'une vascularite..

L'absence de traitement en temps opportun entraîne la perte du caractère local du processus auto-immun. Les autoanticorps de la cavité articulaire pénètrent dans la circulation sanguine générale. Un excès d'anticorps peut être facilement détecté avec l'un des tests du facteur rhumatoïde.

Comment la RF est mesurée?

Il existe deux types de tests rhumatoïdes:

  1. Quantitatif: réaction de Waaler-Rose et test au latex. Ils permettent uniquement d'enregistrer la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde. L'inconvénient de cette méthode est la forte probabilité de faux positifs (jusqu'à 25% lors de l'utilisation du test au latex). Les examens de dépistage constituent le principal domaine d'application des méthodes express.
  2. Méthodes qualitatives: néphélométrie, étude turbidimétrique et dosage immunoenzymatique (ELISA). Ces types de diagnostics sont plus précis, ils sont utilisés s'il est nécessaire d'évaluer la concentration de RF dans le sang. Et le dosage immunoenzymatique montre le pourcentage d'immunoglobulines de type M, A et G.

Dans quels cas on considère que le facteur rhumatoïde est augmenté?

Avant de répondre à la question, déterminons quel niveau de facteur rhumatoïde est considéré comme normal..

Selon les normes de la population, la concentration normale de facteur rhumatoïde varie de 0 à 20 UI / ml, quel que soit le sexe. La teneur normale en facteur rhumatoïde chez les femmes et les hommes est absolument identique. La valeur maximale autorisée est de 25 UI / ml. Cependant, lors de l'évaluation du niveau RF, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du sujet. Chez 15% des personnes âgées en bonne santé de plus de 65 ans, les résultats des tests rhumatoïdes dépassent la limite supérieure de la norme, atteignant 50-60 UI / ml. La concentration élevée est due à des changements liés à l'âge et n'est pas liée à des réactions auto-immunes.

Les concentrations supérieures à 50 UI / ml sont dites modérément élevées. Une augmentation du facteur rhumatoïde sert de signal pour les médecins, indiquant la présence d'une inflammation auto-immune ou d'un autre processus chronique dans le corps. Tout d'abord, vous devez vous assurer que les lectures RF augmentées sont vraies et non une erreur de laboratoire. Pour clarifier, des méthodes d'évaluation qualitative de la teneur en facteur rhumatoïde (analyse néphélométrique ou ELISA) sont utilisées.
En plus du réexamen de la RF, un test de la protéine c-réactive (cp), qui est également considérée comme un marqueur de l'inflammation auto-immune, est souvent effectué. Les résultats d'un examen de laboratoire en eux-mêmes ne sont pas une raison suffisante pour un diagnostic, par conséquent, le médecin les combine avec d'autres méthodes de diagnostic (interrogatoire du patient, examen visuel, radiographie et autres techniques requises pour un cas particulier).

Une concentration RF supérieure à 100 UI / ml est considérée comme élevée. Un niveau significativement élevé est le signe d'un processus auto-immun actif. Un niveau de RF supérieur à 100 UI / ml indique une progression de la maladie et un mauvais pronostic. La polyarthrite rhumatoïde est la cause la plus probable de ces nombres élevés, mais ce n'est pas la seule maladie avec ce symptôme...


Conditions accompagnées d'une augmentation du facteur rhumatoïde

Les taux élevés de la Fédération de Russie peuvent être associés à toute une liste de violations:

Le premier groupe de pathologies est constitué des maladies systémiques du tissu conjonctif. Leur autre nom est les collagénoses. Les collagénoses comprennent:

  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Rhumatisme;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • La sclérodermie;
  • Dermatomyosite;
  • Polymyosite;
  • Syndrome de Reiter.

Groupe des vascularites: vascularite systémique, vascularite hypersensibilisante.

Troubles hématologiques: cryoglobulinémie mixte, maladie de Waldenström, leucémie chronique.

Les processus auto-immuns systémiques sont lents, sévères. Les maladies sont caractérisées par une évolution chronique, elles sont difficiles à traiter. L'étiologie peu claire et insuffisamment étudiée des maladies est la raison de la difficulté de leur traitement. Les médecins n'ont pas la capacité d'éradiquer complètement la maladie, mais un large arsenal de méthodes modernes permet de maintenir le processus pathologique sous un contrôle fiable, empêchant la maladie de progresser..

Processus infectieux et parasitaires d'origines diverses. Ceux-ci inclus:

  • la salmonellose;
  • la brucellose;
  • tuberculose;
  • syphilis;
  • rubéole;
  • parotidite;
  • grippe;
  • Hépatite chronique;
  • invasions helminthiques;
  • la borréliose;
  • paludisme.

L'inflammation de nature infectieuse s'accompagne souvent d'une augmentation du niveau RF. Cela est dû à la production active d'anticorps par l'organisme contre des protéines virales étrangères. Les infections à évolution aiguë (grippe, rubéole) sont caractérisées par des valeurs plus élevées du facteur rhumatoïde, dans les cas chroniques (tuberculose, syphilis) le niveau de RF est généralement plus faible.

Autres raisons de l'augmentation des RF:

  • Maladies pulmonaires (sarcoïdose, silicose, asbestose, fibrose interstitielle);
  • Tumeurs (cancer rectal)
  • Cirrhose biliaire primitive.

Quand tester le sang pour le facteur rhumatoïde?

Dans de nombreux cas, la concentration de facteur rhumatoïde augmente progressivement pendant plusieurs années avant l'apparition de signes évidents de certaines maladies. Les plaintes sont absentes ou très mineures. Comme l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde survient souvent après 35 ans, il est conseillé aux personnes de ce groupe d'âge de garder l'indicateur RF sous contrôle. Les tests de dépistage préventif des rhumatoïdes aident à détecter la maladie dans le rudiment lui-même et à commencer le traitement à un stade précoce.

Ce ne sera pas une erreur de vérifier le sang pour RF si vous avez les plaintes suivantes:

  • sensation matinale de raideur;
  • augmentation prolongée de la température d'environ 37 à 38 degrés, sans signes évidents de maladie;
  • douleur musculaire incompréhensible, douleur de l'abdomen, de la colonne lombaire;
  • éruption cutanée non allergique;
  • identifier les hémorragies cutanées;
  • peau trop sèche et yeux secs;
  • rugosité excessive de la peau;
  • apathie, faiblesse, perte de poids déraisonnable.

Facteur rhumatoïde chez les enfants

Le système immunitaire du corps de l'enfant a ses propres caractéristiques. L'immunité des enfants est en cours d'établissement, ce qui entraîne la différence de la réponse immunitaire des adultes et des enfants à des maladies identiques. Les propriétés de l'immunité infantile changent à mesure que l'enfant grandit.

Ainsi, chez les jeunes enfants, divers types d'immunoglobulines sont produits dans un volume plus petit par rapport au corps d'un adulte. Cela explique le fait que chez les enfants, même avec une inflammation importante des articulations, un niveau élevé de RF peut ne pas être observé, en particulier chez les petits. Avec la polyarthrite rhumatoïde juvénile, caractéristique des enfants de moins de 16 ans, un test positif de RF ne se produit que chez 5 à 20% des enfants atteints. Dans le reste des échantillons, un facteur rhumatoïde normal ou négatif est enregistré. Cela signifie que ce critère ne peut être utilisé pour évaluer objectivement la gravité du processus inflammatoire dans les articulations ou l'efficacité du traitement..

Les jeunes enfants sont beaucoup plus susceptibles que les adultes de souffrir de maladies helminthiques, ce qui peut être l'une des raisons de l'augmentation de la concentration d'immunoglobuline M et de facteur rhumatoïde. Les enfants sont souvent infectés par la grippe, des infections respiratoires qui affectent les niveaux de RF. Chez les enfants sensibles aux infections, les enfants constamment malades, une augmentation des RF est souvent enregistrée.

Comment réduire les RF?

Vaut-il la peine de s'inquiéter si le résultat du test pour le RF a montré un résultat positif?

Tout d'abord, vous devez vous assurer que le résultat est correct. Les tests rapides utilisés lors de l'examen clinique ne donnent qu'un résultat approximatif. Un quart de tous les résultats positifs sont faux.

Facteurs prédisposants à l'origine d'un faux résultat positif:

  • Exacerbation des allergies;
  • Un excès de protéine c-réactive dans le sang, qui se forme lors d'une inflammation aiguë;
  • Réponse complémentaire inadéquate
  • Excès de lipides dans le sang du sujet;
  • Cryoglobulines sériques élevées;
  • Mauvaise technique de prélèvement sanguin.

Pour s'assurer que le résultat est correct, le test sanguin pour RF doit être répété.
Avant l'étude, il est recommandé au patient d'exclure les aliments riches en graisses de l'alimentation pendant plusieurs jours. Le sang est donné à jeun, 8 à 12 heures après le dernier repas. Pour la ré-analyse, d'autres méthodes plus précises sont utilisées, notamment le dosage immunoenzymatique, l'étude turbidimétrique ou la néphélométrie..

Le niveau de facteur rhumatoïde est un critère important qui ne peut être ignoré. Cependant, ce n'est pas une caractéristique spécifique suffisante pour un diagnostic définitif. Ainsi, chez certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les analyses enregistrent un RF négatif ou la concentration détectée est dans les limites normales. Cette variante de l'arthrite est appelée séronégative. Ce type d'arthrite est souvent observé chez les femmes âgées. La polyarthrite rhumatoïde pendant l'enfance et l'adolescence survient également sans augmentation du niveau de RF.

L'analyse pour le RF n'est qu'une partie intégrante de l'enquête complète en cours.
Parallèlement aux diagnostics de laboratoire, le médecin mène une enquête, identifiant les plaintes, un examen visuel, qui aident à évaluer la nature des troubles du patient et à sélectionner des méthodes d'examen supplémentaires pour un cas spécifique.

Après avoir décidé du diagnostic, le médecin procède au traitement. Les méthodes de traitement individualisées sont sélectionnées en fonction des normes élaborées pour chaque maladie spécifique. En règle générale, en raison d'un traitement complet, le facteur rhumatoïde est réduit. Une diminution de la valeur du test rhumatoïde sert de critère pour évaluer le succès du traitement. En prescrivant un traitement, le médecin ne se fixe pas d'objectif en soi de réduire les indicateurs des tests rhumatoïdes. Il s'occupe constamment du traitement complexe de la maladie. Au fur et à mesure que vous vous rétablissez, les symptômes de la maladie deviennent moins prononcés, parallèlement à eux, le facteur rhumatoïde disparaît progressivement..

Facteur rhumatoïde dans un test sanguin

Un test sanguin pour la teneur en facteur rhumatoïde est un test de laboratoire utilisé dans le diagnostic de nombreuses maladies auto-immunes et infectieuses.

Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'anticorps qui réagissent comme un antigène avec les immunoglobulines G, qui sont produites par le système immunitaire. Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique excessivement élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire. À partir des articulations, les anticorps pénètrent dans la circulation sanguine, où ils forment des complexes immuns avec les IgG, qui endommagent la membrane synoviale des articulations et les parois des vaisseaux sanguins, conduisant finalement à de graves dommages systémiques aux articulations. Pourquoi cela arrive-t-il? On pense que dans certaines maladies, les cellules immunitaires confondent les tissus du corps avec des tissus étrangers, c'est-à-dire des antigènes, et commencent à sécréter des anticorps pour les détruire, mais le mécanisme exact du processus auto-immun n'est toujours pas bien compris..

Occasionnellement (chez 2 à 3% des adultes et 5 à 6% des personnes âgées), une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang est observée chez les personnes en bonne santé.

Néanmoins, la détermination du facteur rhumatoïde dans un test sanguin permet de diagnostiquer de nombreuses maladies à un stade précoce. Une référence pour l'étude du facteur rhumatoïde dans le sang est généralement donnée par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste, car la maladie la plus courante diagnostiquée avec ce test est la polyarthrite rhumatoïde..

Méthodes de détermination du facteur rhumatoïde dans un test sanguin

Il existe plusieurs techniques de laboratoire pour déterminer le facteur rhumatoïde dans un test sanguin. Le plus souvent, des méthodes quantitatives de détermination des RF sont utilisées, mais pour le dépistage, une étude qualitative peut être réalisée - test au latex.

Le test au latex est un type de réaction d'agglutination (adhésion et précipitation de particules avec des antigènes et des anticorps adsorbés sur elles), qui est basé sur la capacité des immunoglobulines de facteur rhumatoïde à réagir avec des immunoglobulines de classe G.Pour le test, un réactif est utilisé qui contient de l'immunoglobuline G adsorbée sur les particules latex. La présence d'agglutination indique la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin (test qualitatif). Malgré le fait que cette méthode d'analyse soit plus rapide et moins chère que d'autres, elle est utilisée relativement rarement, car elle ne fournit pas d'informations sur la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang..

Une autre technique qui utilise la réaction d'agglutination est le test Waaler-Rose, dans lequel le facteur rhumatoïde du sérum sanguin réagit avec les globules rouges d'un mouton. Cette méthode est rarement utilisée aujourd'hui..

Pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais également les caractéristiques individuelles de l'organisme, ainsi que la méthode de recherche, par conséquent, seul un médecin peut interpréter les résultats et poser un diagnostic..

La néphélométrie et la turbidimétrie sont plus précises et informatives - des méthodes qui permettent de déterminer non seulement la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin, mais également sa concentration dans différentes dilutions (test quantitatif). L'essence des méthodes est de mesurer l'intensité du flux lumineux qui traverse le plasma sanguin avec des particules en suspension. Une turbidité élevée signifie une teneur élevée en facteur rhumatoïde. Les normes dépendent des caractéristiques du test dans un laboratoire particulier.

Le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) le plus couramment utilisé. Il montre non seulement le niveau de facteur rhumatoïde, mais également le rapport des types d'immunoglobulines qui y sont inclus. Cette méthode est considérée comme la plus précise et la plus informative..

Test sanguin pour le facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est?

Pour un test sanguin pour le facteur rhumatoïde, le sang est prélevé dans une veine. Avant de donner du sang, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, le tabagisme et l'activité physique 12 heures avant l'analyse. Pendant cette période, vous ne devez pas boire de thé, de café et de boissons sucrées, mais de l'eau propre ne sera utile. Il est conseillé d'arrêter de prendre des médicaments pendant un certain temps. Si cela n'est pas possible, vous devez informer votre médecin des médicaments qui ont été pris récemment. L'analyse est prise à jeun, avant de prélever du sang, il est conseillé de se reposer pendant 10 à 15 minutes.

En règle générale, la RF est étudiée en combinaison avec deux autres indicateurs - CRP (protéine C-réactive) et ASL-O (antistreptolysine-O). La détermination de ces indicateurs est appelée tests rhumatoïdes ou tests rhumatismaux..

Une référence pour l'étude du facteur rhumatoïde dans le sang est généralement donnée par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste.

En plus des tests rhumatoïdes, les études supplémentaires suivantes peuvent être prescrites pour diagnostiquer les maladies systémiques et d'autres pathologies immunologiques:

  • un test sanguin général avec une formule leucocytaire élargie - vous permet d'identifier le processus inflammatoire dans le corps et les tumeurs du système hématopoïétique;
  • ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) - son augmentation est également un marqueur de l'inflammation;
  • test sanguin biochimique - en particulier, le niveau d'acide urique, la quantité de protéines totales et le rapport de ses fractions sont importants;
  • analyse pour anti-CCP (anticorps contre le peptide citruline cyclique) - vous permet de confirmer le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde;
  • détermination des anticorps dirigés contre les organites cellulaires.

Taux de facteur rhumatoïde

Normalement, le facteur rhumatoïde dans le sang est absent ou est déterminé à une très faible concentration. La limite supérieure de la norme est la même pour les hommes et les femmes, mais varie avec l'âge:

  • enfants (moins de 12 ans) - jusqu'à 12, 5 UI / ml;
  • 12-50 ans - jusqu'à 14 UI / ml;
  • 50 ans et plus - jusqu'à 17 UI / ml.

Cependant, pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais également les caractéristiques individuelles de l'organisme, ainsi que la méthode de recherche, donc seul un médecin peut interpréter les résultats et poser un diagnostic.

RF élevé dans un test sanguin - qu'est-ce que cela peut signifier?

Si l'étude a montré que le facteur rhumatoïde dans le test sanguin est augmenté, alors il y a des raisons de supposer des pathologies systémiques (auto-immunes), c'est-à-dire associées à des lésions du tissu conjonctif et à un processus inflammatoire chronique. Ceux-ci inclus:

  • La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un trouble du tissu conjonctif qui affecte principalement les petites articulations. La forme de PR, dans laquelle le facteur rhumatoïde augmente dans le sérum sanguin, est appelée séropositive;
  • lupus érythémateux disséminé - une maladie dans laquelle les vaisseaux sont affectés, ce qui conduit à des éruptions cutanées caractéristiques;
  • la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une maladie articulaire auto-immune dans laquelle la colonne vertébrale est la plus touchée. La maladie à évolution prolongée entraîne une déformation de la colonne vertébrale et une courbure;
  • sclérodermie systémique - caractérisée par des lésions de la peau, des vaisseaux sanguins, des organes internes et du système musculo-squelettique;
  • la sarcoïdose est une maladie dans laquelle des granulomes se forment dans différents organes (le plus souvent dans les poumons) - des foyers du processus inflammatoire, qui ressemblent à des nodules denses et se composent de cellules phagocytaires;
  • dermatomyosite (maladie de Wagner) - une pathologie dans laquelle la peau, les vaisseaux sanguins, les muscles squelettiques et lisses sont affectés;
  • Le syndrome de Sjögren est une maladie du tissu conjonctif dans laquelle les glandes salivaires et lacrymales sont les principales lésions, ce qui entraîne une sécheresse des yeux et de la bouche. Le syndrome de Sjögren peut survenir principalement ou comme une complication d'autres maladies, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique trop élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire.

De plus, une augmentation du facteur rhumatoïde peut être le signe des maladies suivantes:

  • la vascularite est une lésion vasculaire généralisée qui peut se développer dans de nombreuses pathologies (maladie de Takayasu, maladie de Horton et autres);
  • l'endocardite septique est une infection bactérienne de la paroi interne du cœur qui recouvre ses cavités et ses valves. Peut entraîner une insuffisance cardiaque et le développement de malformations cardiaques;
  • mononucléose infectieuse - une maladie causée par le virus d'Epstein-Barr semblable à l'herpès. Elle est aiguë et s'accompagne de fièvre, de lésions des organes internes et de l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le sang;
  • tuberculose, lèpre (maladie de Hansen) - maladies infectieuses causées par des mycobactéries;
  • hépatite virale active;
  • le paludisme, la leishmaniose, la trypanosomiase et d'autres maladies parasitaires;
  • maladies oncologiques - leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenström et néoplasmes malins qui donnent des métastases à la membrane synoviale des articulations.

Parfois (chez 2 à 3% des adultes et 5 à 6% des personnes âgées), une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang est constatée chez des personnes en bonne santé, mais dans la plupart des cas, il s'agit d'un signe d'une pathologie grave, c'est donc une raison pour une attention médicale urgente.

Le facteur rhumatoïde est élevé - c'est la polyarthrite rhumatoïde?

Souvent, pour les douleurs articulaires, le médecin de famille orientera le patient vers un rhumatologue. Ce seul fait est capable d'effrayer une personne éloignée de la médecine, sans parler du cas où le facteur rhumatoïde est augmenté dans l'analyse biochimique du sang. Que signifie un tel diagnostic??

Il existe une opinion selon laquelle le facteur rhumatoïde (RF) indique la présence obligatoire de polyarthrite rhumatoïde (PR) chez un patient - une maladie inflammatoire des tissus conjonctifs avec une lésion prédominante de petites articulations (mains et pieds). Est ce que c'est vraiment?

Malgré l'importance absolue de la RF, principal indicateur de test dans le diagnostic de la PR, sa présence dans le sang ne signifie pas toujours que le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde.

Pour comprendre ce qu'est l'essence, donnons d'abord la définition de RF.

Facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est

Les facteurs rhumatoïdes sont des anticorps auto-immunes (AB) qui se sont transformés en autoantigènes et se lient à leurs propres fragments d'anticorps modifiés en raison de divers facteurs pathologiques. Une fois dans le sang, ils se combinent avec des virus, des bactéries, des toxines, générant des complexes immuns nocifs qui détruisent les tissus, organes et systèmes conjonctifs durs et mous.

La plupart des auto-anticorps sont initialement des immunoglobulines de classe M (lgM) - jusqu'à 90%, et environ un dixième sont d'autres anticorps (lgG, lgA et lgE). Normalement, ils ne sont pas reconnus par le système immunitaire, étant ses propres anticorps (AT). Mais tout antigène (AG) est un ennemi pour elle, car c'est un élément envahissant de l'extérieur, contre lequel les lymphocytes B développent leurs propres anticorps agressifs. Il s'avère que le système immunitaire sous l'influence d'infections virales, bactériennes, de mutations génétiques, de maladies endocriniennes, d'hypothermie et d'autres facteurs est divisé en «amis» et «extraterrestres» et commence à attaquer ses propres anticorps, les prenant pour des ennemis et des cellules de tissus sains et les organes. Début du processus inflammatoire chronique systémique.

Le mécanisme exact de l'échec du système immunitaire, qui transforme les anticorps normaux en complexes hostiles qui détruisent leurs propres organes et tissus, est encore inconnu. Il en serait autrement, la polyarthrite rhumatoïde deviendrait une maladie facilement guérissable.

Comment la RF se forme dans les maladies des articulations

La polyarthrite rhumatoïde commence par une inflammation de la synovie de l'articulation. Ensuite, ce qui suit se produit:

  • Les synovycytes (cellules de la membrane synoviale) changent pathologiquement et commencent à sécréter des cytokines (TNF-alpha et interleukines - facteurs tumoraux et inflammatoires).
  • Sous l'influence de l'interleukine IL-1, la production d'ostéoclastes commence - des cellules qui détruisent le cartilage et l'os sous-chondral de l'articulation, ainsi que des lymphocytes B - producteurs d'immunoglobulines.
  • Les immunoglobulines (IG) créent des complexes auto-immunes: à ce stade, des facteurs rhumatoïdes sont retrouvés dans le liquide synovial: excès de la norme LgM et LgG au fragment LgG altéré par l'immunoglobuline Gc.
  • Sous l'influence du facteur de nécrose tumorale, l'épithélium de la membrane synoviale se développe, des fibroblastes et des tissus agressifs s'y forment, se développant dans le cartilage et l'os sous-chondral, les ligaments, les nerfs, les vaisseaux sanguins.
  • Avec des lésions vasculaires (vascularite), les RF pénètrent dans la circulation sanguine: à ce stade, la présence de RF dans le sang est enregistrée chez 80% des patients atteints de PR.

Que montre le facteur rhumatoïde?

La présence de facteur rhumatoïde dans le sang est la preuve que le processus dans l'articulation a atteint le stade de l'endommagement des tissus périarticulaires, a pénétré dans le sang et est devenu systémique: la menace se pose maintenant pour d'autres organes et tissus conjonctifs.

Des manifestations extra-articulaires se produisent:

  • lésions du système nerveux central;
  • péricardite, vascularite et autres maladies cardiovasculaires;
  • maladie du rein;
  • pathologie des organes de la vision;
  • maladies de la peau;
  • la formule sanguine change.

Le patient a souvent de la fièvre, une anémie se développe, une dystrophie musculaire et une perte de poids commence. Protéine C-réactive, lymphocytose, RF, neutropénie, thrombocytose sont observées dans le sang.

RF dans RA ne se produit pas toujours

Lors de l'examen de patients atteints de diverses maladies, une caractéristique aussi importante a été remarquée:

  • Dans le sang de certains patients, une augmentation de la RF a été observée et les symptômes articulaires étaient complètement absents..
  • D'autres patients présentaient à la fois des RF dans le sang et des symptômes rhumatoïdes.
  • Avec des signes évidents de polyarthrite rhumatoïde, le sang donné pour le facteur rhumatoïde a montré son absence totale.

Cela a permis de classer les pathologies, en fonction du facteur rhumatoïde, dans les groupes suivants:

  • Processus auto-immuns sans signes de PR, accompagnés d'une augmentation des RF (faux positifs RF).
  • PR séropositive, avec excès de RF et symptômes cliniques de PR (RF positive).
  • Polyarthrite rhumatoïde séronégative: des signes articulaires de PR sont présents, mais la RF dans le sang est absente (RF négative).

L'absence de RF en cas de symptômes articulaires survient parfois aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde. Avec la PR séronégative, il est recommandé de répéter l'analyse deux fois: six mois plus tard et un an plus tard.

Autres causes d'augmentation des RF

Un facteur rhumatoïde élevé se produit avec toute maladie auto-immune.

Non seulement les articulations douloureuses entraînent des processus auto-immunes, mais également d'autres maladies:

  • infections chroniques du système respiratoire;
  • endocardite bactérienne;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • tuberculose;
  • paludisme;
  • la sarcoïdose;
  • pathologies hépatiques chroniques; entéropathie;
  • pathologie des glandes endocrines;
  • maladies des ganglions lymphatiques;
  • l'asthme bronchique;
  • allergie;
  • helminthiase;
  • Syndromes de défaut T-suppresseur;
  • Myélome IgE;
  • myélome multiple;
  • Macroglobulinémie de Waldenstrom, etc..

Quels tests sanguins existent pour le facteur rhumatoïde

Aujourd'hui, il existe principalement quatre méthodes principales pour déterminer les RF. Nous résumerons le nom, l'essence de la méthode et les indicateurs de la norme dans un petit tableau:

Nom du test sanguin pour RFTechnique appliquéeTaux RF en UI (MEd / ml)
Test latex (analyse qualitative)Agglutination (adhésion) d'IgG de classe IgG humaine avec RF sur des particules de latexNégatif (-)

Titre RF Explication de l'analyse du facteur rhumatoïde

  • Le résultat "Négatif" signifie la norme: RF n'a pas été détecté dans le sérum sanguin.
  • La valeur du titre RF - 1:20 n'indique pas la valeur quantitative du RF, mais les proportions dans lesquelles le sérum a été dilué.
  • Les tests Latex-tex et Vaale déterminent uniquement la présence de RF dans le sang. Ce sont des indicateurs qualitatifs. Si le facteur rhumatismal est détecté, il est mesuré par le nombre de plus:
    • + (RF est légèrement augmenté);
    • ++ (RF est modérément augmenté);
    • +++ (valeur RF élevée);
    • ++++ (RF très élevé).
  • En raison de sa spécificité (nécessité d'avoir du sérum de mouton et de lapin), le test Baale est de moins en moins utilisé.
  • La concentration d'AG-AT peut varier. Chez les personnes âgées et chez certains patients en bonne santé, AH - AT peut dépasser les valeurs indiquées.
  • Chez les patients atteints de formes sévères et rapidement évolutives de PR, la concentration des complexes immuns peut être supérieure à 40 UI / ml.
  • ELISA est la méthode de diagnostic la plus complète, car la concentration d'IG de différentes classes peut déterminer l'étiologie générale de la RF, par exemple:
    • Les IgM augmentent non seulement dans la polyarthrite rhumatoïde, mais dans les infections virales, bactériologiques, parasitaires et d'autres raisons (voir ci-dessus Autres causes d'augmentation des RF).
    • Le dépassement de la concentration d'IgA admissible peut être un signe de PR, de tumeurs du système lymphatique, d'hépatite chronique ou de cirrhose, d'infections respiratoires récurrentes, d'asthme bronchique
    • IgG au-dessus des valeurs acceptables - un symptôme de vascularite, d'herpès, de rubéole, de tumeurs des tissus mous, de syndrome d'immunodéficience.
    • Valeur IgE élevée - il existe un risque de maladies allergiques, d'helminthiase, de syndromes associés à une quantité élevée d'IG et de gamma-IG.

La polyarthrite rhumatoïde n'est confirmée qu'en présence d'un facteur rhumatismal positif et de symptômes articulaires.

Quelle valeur de RF est considérée comme la norme

  • Dans une analyse qualitative du RF, la norme est l'absence d'IG (RF négatif).
  • Dans les analyses quantitatives, la valeur standard de la norme RF peut varier assez largement dans divers laboratoires et méthodes: de 10 UI / ml à 20 UI / ml et même plus.

Facteur rhumatoïde chez les enfants, les femmes et les hommes

Les indicateurs de la norme RF fluctuent également en fonction du sexe et de l'âge:

  • la norme de la Fédération de Russie chez les enfants ne dépasse pas 12 UI / ml;
  • le taux de facteur rhumatoïde chez la femme n'est pas supérieur à 14 UI / ml;
  • indicateur de la norme de la Fédération de Russie chez les hommes: 18-30 UI / ml.

Cette différence s'explique par le fait que les femmes souffrent le plus souvent de polyarthrite rhumatoïde..

Les enfants sont plus susceptibles de développer d'autres formes d'arthrite, dans lesquelles le facteur rhumatoïde augmente.

Augmentation du facteur rhumatoïde chez les enfants

Chez un enfant, la RF dans le sang augmente dans la plupart des cas non pas en raison de la polyarthrite rhumatoïde, mais en raison de processus bactériens et viraux:

  • Chez les enfants d'âge préscolaire, les cas de PR peuvent atteindre 20%;
  • Chez les enfants de moins de 10 ans - seulement 10% des cas de polyarthrite rhumatoïde.
  • Les 80 à 90% restants représentent la part de ces maladies:
    • infections streptococciques (amygdalite, scarlatine, pharyngite, etc.);
    • herpès;
    • varicelle, rougeole, oreillons

En raison d'une infection hémolytique streptococcique, les enfants développent des rhumatismes avec des symptômes de cardiopathie rhumatismale et d'autres signes systémiques. Le rhumatisme, à son tour, conduit à une autre pathologie auto-immune - la polyarthrite rhumatoïde. Dans le sang des enfants malades, ESR, leucocytes, protéine C-réactive, augmentation des éosinophiles.

Conclusion

Ainsi, le facteur rhumatoïde est le signe soit d'une maladie inflammatoire systémique (infectieuse) qui a dépassé les limites articulaires, soit d'autres pathologies chroniques diverses de nature auto-immune..

Facteur rhumatoïde

Le facteur rhumatoïde est constitué d'anticorps anti-immunoglobulines IgM, c'est-à-dire des protéines produites par le système immunitaire de l'organisme. Ils attaquent les propres tissus du corps, les confondant avec des tissus étrangers. Le facteur rhumatoïde est utilisé comme indicateur de l'inflammation et de l'activité auto-immune.

Facteur rhumatoïde (RF).

UI / ml (unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le facteur rhumatoïde est un anticorps auto-immun, une protéine d'immunoglobuline (IgM) produite par le système immunitaire de l'organisme. Les autoanticorps attaquent leurs propres tissus, les confondant avec des tissus étrangers. Bien que la nature du facteur rhumatoïde soit encore mal connue, sa présence est un indicateur de processus inflammatoires et auto-immuns..

L'analyse du facteur rhumatoïde est indispensable pour confirmer les diagnostics de «polyarthrite rhumatoïde» et de «syndrome de Sjögren» (résultat positif dans 75% et 60 à 70% des cas, respectivement). Cependant, il peut détecter un certain nombre d'autres maladies, telles que les infections bactériennes, virales et parasitaires chroniques, et certains types de cancer. De plus, cela peut indiquer des maladies des poumons, du foie et des reins..

À quoi sert la recherche?

  • Pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren, et les distinguer des autres formes d'arthrite et de maladies présentant des symptômes similaires.
  • Pour le diagnostic des maladies auto-immunes (avec des tests d'anticorps antinucléaires, de protéine C-réactive, ESR).

Quand l'étude est prévue?

  • Avec les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde: douleur, brûlure, gonflement et difficulté de mobilité des articulations, nodules sous la peau. Un nouveau test peut être nécessaire si le premier est négatif mais que les symptômes persistent.
  • Pour les symptômes du syndrome de Sjögren.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: ce qui peut influencer le résultat?

Le taux de faux positifs aux tests de facteur rhumatoïde augmente avec l'âge du patient..

  • Anticorps antinucléaires (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, aux histones, aux nucléosomes, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Anticorps anti-peptide cyclique contenant de la citrulline, IgG
  • Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
  • Protéine C-réactive, quantitative

Test sanguin RF: qu'est-ce que c'est?

Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'auto-anticorps qui répondent aux particules entrant dans la circulation sanguine à partir des articulations touchées. Les bactéries, virus et autres facteurs intrinsèques affectent les propriétés de la protéine. Le système immunitaire du corps les perçoit comme des particules étrangères, à la suite desquelles des anticorps sont activement produits, qui sont détectés dans des conditions de laboratoire.

Le représentant du facteur rhumatoïde est principalement l'immunoglobuline M. Au début du développement de la maladie, elle n'est produite que dans les articulations dans lesquelles des changements pathologiques se produisent, mais elle est également produite dans la moelle osseuse rouge, la rate, les ganglions lymphatiques, les formations rhumatoïdes sous-cutanées.

On sait peu de choses sur la nature du facteur rhumatoïde, mais on peut dire avec certitude que le RF (facteur rhumatoïde) dans le test sanguin biochimique indique la présence de processus auto-immuns et inflammatoires.

Une telle analyse est prescrite dans les cas suivants:

  • Si vous suspectez une polyarthrite rhumatoïde (les symptômes sont des douleurs, un gonflement, une mobilité réduite des articulations, ainsi que la formation d'épaississements caractéristiques sous forme de nodules sous la peau);
  • Syndrome de Sjögren (les patients se plaignent de xérophtalmie (sécheresse et sensation de brûlure dans les yeux) et de xérostomie (sécheresse de la bouche));
  • Maladies inflammatoires chroniques d'étiologie inconnue;
  • En tant que méthode de diagnostic supplémentaire pour les maladies auto-immunes;
  • Inclus dans le complexe des tests rhumatoïdes.

Le facteur rhumatoïde dans le sang indique de nombreuses maladies, mais l'une des principales est la polyarthrite rhumatoïde, qui touche tous les 3 résidents de Russie..

À l'hôpital Yusupov, des rhumatologues qualifiés sont toujours prêts à vous offrir des services médicaux. Les spécialistes du service fournissent des conseils médicaux à tous les patients rhumatologiques. L'hôpital Yusupov utilise des méthodes modernes de recherche instrumentale et de laboratoire pour détecter les maladies dès les premiers stades. Il y a un laboratoire sur le territoire du complexe hospitalier, vous n'aurez donc pas besoin de vous rendre dans d'autres établissements médicaux pour vous faire dépister. L'hôpital Yusupov a été créé pour rendre les patients aussi confortables que possible à l'hôpital.

Décryptage des données

Avant de procéder à une analyse du facteur rhumatoïde, les patients doivent respecter plusieurs règles: donner du sang à jeun, ne pas boire d'alcool et ne pas fumer. Il est important de respecter toutes ces instructions pour éviter les faux positifs..

Normalement, l'activité du facteur rhumatoïde dans le sang doit être de l'ordre de 14 UI / ml (ou 10 U / ml). Cet indicateur pour les hommes et les femmes est le même.

Le facteur rhumatoïde peut être élevé et constituer la norme dans les situations suivantes:

  • Âge avancé du patient;
  • Prendre des médicaments immédiatement avant le test;
  • État après vaccination.

Cependant, si le médecin a exclu ces conditions, l'augmentation des résultats des tests peut indiquer la présence de:

  • Polyarthrite rhumatoïde (avec des titres très élevés);
  • Le syndrome de Sjogren;
  • Cryoglobulinémie mixte (vascularite);
  • Maladies du tissu conjonctif;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • La sclérodermie;
  • Vascularite systémique;
  • Arthrite juvénile (se développe à un jeune âge);
  • Vascularite hypersensibilisante;
  • Polymyosite;
  • Maladies de nature infectieuse (endocardite bactérienne, tuberculose, infections parasitaires, salmonellose, brucellose, syphilis, grippe, hépatite chronique, oreillons, rubéole et autres);
  • Diverses maladies du système pulmonaire (silicose, sarcoïdose, asbestose, fibrose interstitielle);
  • Cirrhose du foie;
  • La présence de néoplasmes malins (cancer du côlon, leucémie).

Une augmentation du facteur rhumatoïde est évaluée par les critères suivants:

  • Un résultat légèrement augmenté est considéré - 15-30 UI / ml;
  • 30-60 UI / ml - résultat accru;
  • Plus de 60 UI / ml - une augmentation significative du facteur rhumatoïde.

Il convient de noter qu'un rhumatologue peut envoyer un patient pour un nouveau test ou pour d'autres méthodes de recherche supplémentaires si l'indicateur du facteur rhumatoïde est faible. Cette circonstance indique seulement que la présence même de ce facteur dans le sang est un indicateur de la présence de diverses maladies dans le corps..

Bonne préparation pour le test

Le matériel pour l'étude est du sang veineux, qui est prélevé dans des conditions de laboratoire. Pour que le RF du test sanguin biochimique montre des résultats corrects, le patient, avant de procéder à la procédure, doit respecter les règles suivantes:

  • Il est interdit de manger avant la procédure;
  • Il est recommandé de se reposer 15 minutes avant de donner du sang;
  • Éliminer la consommation d'alcool, de médicaments, de fumer, limiter l'activité physique 12 heures avant l'analyse;
  • Boire les petits enfants (jusqu'à 5 ans) avec de l'eau (environ 200 ml) pendant une demi-heure.

Il est important de savoir que la RF dans un test sanguin biochimique n'est pas une méthode de recherche spécifique. Sur la base de son seul résultat, il est impossible de diagnostiquer définitivement la polyarthrite rhumatoïde ou toute autre maladie. Le rhumatologue doit évaluer de manière exhaustive les données obtenues: symptômes, anamnèse, résultats d'examen.

Sur la base du fait que le représentant du facteur rhumatoïde est majoritairement l'immunoglobuline M, l'analyse implique que seuls les anticorps de ce groupe seront examinés. Dans de rares cas, le laboratoire peut proposer une analyse des immunoglobulines de facteur rhumatoïde A, D, E, G, ainsi que leur somme. Un test sanguin positif pour le facteur rhumatoïde est l'un des sept critères diagnostiques d'une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde..

Le déchiffrement d'un test sanguin pour le facteur rhumatoïde ne doit être effectué que par une personne ayant une formation médicale supérieure - un assistant de laboratoire ou un rhumatologue.

Les capacités de diagnostic de l'hôpital Yusupov permettent aux médecins d'effectuer au niveau européen tous types d'analyses, examens aux rayons X, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, ainsi que l'examen échographique des articulations et des vaisseaux sanguins. Les rhumatologues collaborent avec leurs collègues spécialistes pour un examen complet des patients. Les mesures thérapeutiques de l'hôpital Yusupov comprennent des médicaments innovants, la mise en œuvre d'interventions mini-invasives dans les unités diagnostiques et thérapeutiques. Au stade de la rééducation, des exercices de physiothérapie, de mécanothérapie, des procédures de physiothérapie sont effectués.

L'hôpital Yusupov dispose des derniers équipements de laboratoire, ce qui réduit considérablement le temps d'obtention des résultats. Le personnel médical courtois de l'hôpital prendra soin de vous dans la période la plus difficile de votre vie. Les chambres sont équipées de mobilier et d'équipements modernes, ce qui est particulièrement nécessaire pour les personnes souffrant de problèmes rhumatologiques.

Vous pouvez vous familiariser avec les prix des services fournis par l'hôpital Yusupov, en particulier le coût de l'analyse du facteur rhumatoïde, sur le site Web ou directement auprès du personnel de l'hôpital.

L'hôpital Yusupov s'est imposé comme une institution qui fournit des services hautement professionnels à tout moment. Vous pouvez prendre rendez-vous ou consultation par téléphone.

Qu'est-ce que le facteur rhumatoïde: norme, raisons de l'augmentation

Le facteur rhumatoïde est un type spécial d'anticorps (immunoglobulines du groupe M) produits par la membrane synoviale de l'articulation lorsqu'une maladie survient et visant à détruire ses propres immunoglobulines du groupe G. qui à son tour détruit les vaisseaux sanguins et les articulations.

Au stade initial de la maladie, des anticorps incorrects ne sont produits que dans l'articulation malade et, à mesure qu'elle se développe, ils sont sécrétés par la moelle osseuse, les nodules rhumatoïdes sous-cutanés, la rate et les ganglions lymphatiques. En sachant ce qu'est un facteur rhumatoïde, on peut comprendre à quel point son augmentation dans le corps affecte négativement la santé..

Quand un test du facteur rhumatoïde est-il effectué?

Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde est effectué dans un certain nombre de cas avec des soupçons de présence de certaines maladies. Le médecin le prescrit au patient dans les situations suivantes:

  • suspicions de développement de la polyarthrite rhumatoïde - si la douleur dans les articulations s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur, ainsi que d'une raideur matinale, et que le traitement n'apporte pas d'amélioration durable,
  • surveiller le succès du traitement de la polyarthrite rhumatoïde,
  • suspicions de la présence du syndrome de Sjögren - dans les cas où le patient a une sécheresse excessive de la peau et des muqueuses, ainsi que des douleurs dans les articulations et les muscles.
  • tests rhumatismaux.

Vous pouvez faire un test sanguin pour le facteur rhumatoïde à la fois tel que prescrit par un médecin et à votre propre demande afin d'identifier les changements pathologiques, de sorte qu'il soit possible d'effectuer un traitement en temps opportun..

Types d'analyse du facteur rhumatoïde

L'analyse du facteur rhumatoïde peut être effectuée en utilisant plusieurs méthodes pour détecter des complexes immuns anormaux et des anticorps. Aujourd'hui, pour déterminer les facteurs rhumatoïdes sont utilisés:

Test au latex - ce type d'analyse vous permet de déterminer la présence de facteur rhumatoïde, mais pas sa quantité dans le sang. La procédure est peu coûteuse et ne nécessite pas d'équipement coûteux. L'utilisation d'un test au latex pour un diagnostic précis est inacceptable, car la réaction n'est pas quantitative, mais qualitative.

Le test néphélométrique ou turbidimétrique est un moyen assez précis de déterminer les indicateurs du facteur rhumatoïde.

L'immunoanalyse enzymatique est le test le plus précis, qui est aujourd'hui le plus répandu et est introduit dans toutes les institutions médicales, à l'exception des points paramédicaux ruraux.

Aujourd'hui, en plus des méthodes ci-dessus de fixation du facteur rhumatoïde par analyse sanguine, des méthodes innovantes sont également utilisées qui vous permettent d'obtenir un résultat le plus rapidement possible..

Ce qui conduit à une augmentation du facteur rhumatoïde?

Il existe de nombreux facteurs en raison desquels le facteur rhumatoïde est augmenté. Les raisons suivantes peuvent conduire à un léger excès de la norme:

  • Processus inflammatoire aigu ou chronique dans le corps.
  • Mononucléose infectieuse.
  • Hépatite.

Dans ces cas, si l'indicateur est plusieurs fois supérieur aux lectures admissibles, une personne avec un degré de probabilité élevé a l'une des maladies suivantes:

Cirrhose du foie.Néoplasmes malins.
Sarcoïdose.Sclérodermie systémique.
Infections virales.Polymyosite.
Tuberculose.Conditions pathologiques du tissu conjonctif.
Fibrose pulmonaire.Dermatomyosite.
Syphilis.

Étant donné qu'un facteur rhumatoïde élevé peut apparaître pour diverses raisons, le patient ne sera pas en mesure d'interpréter correctement les résultats de l'analyse par lui-même (à moins, bien sûr, qu'il ne soit médecin). Le déchiffrement de l'analyse est l'affaire d'un spécialiste qui s'appuie également sur les indicateurs d'autres examens du patient et n'établit ainsi qu'un diagnostic, ce qui montre l'impossibilité d'un seul examen pour identifier la pathologie..

Taux de facteur rhumatoïde

Le taux de facteur rhumatoïde dans le sang chez les femmes et les hommes est le même. Idéalement, le facteur rhumatoïde dans le sang d'une personne en bonne santé ne devrait pas être du tout, mais comme tout le monde est exposé à des influences externes défavorables, il a été décidé de mettre en évidence la valeur admissible à laquelle une personne ne présente pas de changements pathologiques et le risque de leur survenue. Selon les normes internationales, l'indicateur est considéré comme négatif avec un volume allant jusqu'à 25 UI / ml de sang. Les indicateurs suivants sont considérés comme des résultats positifs:

  • légèrement augmenté - de 25 UI / ml à 50 UI / ml,
  • augmenté de manière significative - de 50 UI / ml à 100 UI / ml,
  • fortement augmenté - plus de 100 UI / ml.

Seul un facteur rhumatoïde positif significativement et fortement élevé est reconnu comme ayant une valeur diagnostique..

Résultat positif pour le facteur rhumatoïde

Après avoir reçu une analyse positive du facteur rhumatoïde, le médecin peut, sur sa base, en conjonction avec d'autres études, poser un diagnostic avec une précision maximale. Un résultat positif se produit chez 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Dans les 20% restants, le sang ne présente pas de facteur rhumatoïde lors de l'analyse, ce qui est associé aux caractéristiques du corps et à l'évolution la plus sévère de la maladie. Au début de la maladie, l'indicateur de facteur augmente environ 2 semaines avant l'apparition des premiers symptômes..

Avec le syndrome de Sjögren, un résultat de test positif est déterminé chez 100% des patients.

Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile de moins de 5 ans, une augmentation du facteur rhumatoïde est présente chez 20% des patients et après 10 ans - seulement 5% des enfants.

Dans certains cas, dont les raisons restent encore un mystère pour les médecins (cryptogénique, ou idiopathique), une augmentation du facteur rhumatoïde est observée chez des personnes en parfaite santé et passe aussi spontanément qu'elle est apparue. Il y a des cas fréquents où le facteur rhumatoïde est plus élevé que la normale chez les femmes après l'accouchement et reste à un niveau significatif pendant 6 mois, puis se normalise de lui-même.

Parfois, une réaction faussement positive est notée en présence d'une réaction allergique, de modifications mutationnelles des anticorps sous l'influence d'une lésion virale récemment transférée et d'une inflammation récente.

L'âge du patient peut également affecter les résultats du test. Il n'est pas rare que des personnes de plus de 65 ans trouvent un facteur rhumatoïde conduisant à des résultats faussement positifs..

Parfois, si le patient ne suit pas les instructions données par le médecin sur la façon de se préparer à l'analyse, cela peut perturber l'image réelle, et pas seulement en ce qui concerne l'indice rhumatoïde, mais aussi toute la biochimie. Ainsi, les analyses, même les plus précises, peuvent ne pas toujours donner le résultat correct..

S'il y a des symptômes de la maladie, mais que le facteur rhumatoïde est normal

Lorsque, en présence de certains symptômes de la maladie, le patient subit un test sanguin biochimique, et selon ses résultats, le facteur rhumatoïde s'avère normal, la maladie ne peut être exclue. Dans cette situation, il peut y avoir 2 options. Dans le premier, en raison des caractéristiques du corps, le tableau sanguin reste normal, malgré le développement de la maladie. La deuxième raison est l'état nerveux du patient, quand celui-ci, n'ayant pas de maladie, ressent clairement ses symptômes en lui-même et a confiance en son état grave, ce qui, dans certains cas, peut mal informer le médecin. Selon les statistiques, la première option a toujours lieu plus souvent..

Dans les deux cas, des examens supplémentaires sont effectués pour aider à déterminer avec précision l'état du patient. Assez souvent, une analyse répétée du facteur rhumatoïde est prescrite, car il n'est pas rare qu'il soit détecté lors de tests sanguins répétés, bien qu'en petite quantité..

Comment l'analyse est-elle effectuée?

Les tests de dépistage du facteur rhumatoïde sont effectués à l'aide de sang veineux. Après prélèvement pour obtenir son sérum, le matériel est passé dans une centrifugeuse. C'est le sérum sanguin qui est utilisé dans l'analyse. Il est associé à une solution d'essai dans laquelle les anticorps, en présence de facteur rhumatoïde, réagiront avec lui. Détecter la présence d'immunoglobulines pathologiques est beaucoup plus facile que de déterminer leur quantité.

Règles de préparation de l'analyse

Pour que la recherche soit aussi précise que possible, une personne doit s'y préparer d'une certaine manière. Le prélèvement sanguin est effectué le matin jusqu'à midi et certainement à jeun..

16-12 heures avant le prélèvement sanguin, une personne doit réduire autant que possible l'activité physique et arrêter complètement de boire des boissons alcoolisées, des aliments gras et de fumer. Sans cela, lors de l'analyse, il sera assez difficile pour un médecin de comprendre ce que signifie l'indicateur..

Vous pouvez manger pour la dernière fois avant l'analyse 10 heures, puis seule l'eau propre sans gaz et sans additifs est autorisée jusqu'à ce qu'elle soit soumise. Si l'analyse est réalisée chez l'adulte et que le médecin soupçonne un métabolisme lent, le refus de la nourriture pendant 24 heures avant l'analyse peut être recommandé..

Il est inacceptable de se brosser les dents et d'utiliser des bains de bouche avant le test, car ils sont absorbés à travers la membrane muqueuse et déforment l'image sanguine..

L'utilisation de médicaments (s'ils ne sont pas vitaux) est arrêtée 24 heures avant le don de sang. Dans les situations où il est impossible de refuser le médicament, il est important d'informer l'infirmière qui prélève le sang exactement sur quels médicaments et en quelle quantité ont été pris. Puisque dans ce cas, les médecins sauront quoi faire lors de l'analyse, en tenant compte de la présence d'impuretés dans celle-ci.

Combien coûte la recherche?

Vous pouvez faire un don de sang pour la détermination du facteur rhumatoïde dans n'importe quel laboratoire médical. Le coût de la procédure variera quelque peu, selon la façon dont la formule sanguine est déterminée. En moyenne, le coût d'une analyse est d'environ 350 roubles. Dans les cas où des tests sanguins supplémentaires sont utilisés, le prix peut atteindre 1500 roubles. Dans ce cas, nous parlons d'une étude supplémentaire sur d'autres types d'immunoglobulines, à savoir la classe A.

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