Blessure au cou par coup du lapin

La colonne vertébrale est une longue colonne d'os, de disques, de ligaments et de muscles qui s'étend de la base du crâne à la pointe du coccyx. La région cervicale soutient la tête, protège les nerfs et la moelle épinière et permet le mouvement dans la mesure souhaitée. La principale structure de support est les vertèbres. Il y a un disque entre toutes les deux vertèbres. À l'arrière de chaque vertèbre, il y a deux articulations à facettes, une de chaque côté. Les articulations sont conçues pour permettre un mouvement de va-et-vient et une rotation en douceur, tout en limitant les mouvements excessifs. Les muscles et les ligaments entourent et soutiennent la colonne vertébrale. Toutes ces structures sont innervées et les dommages à toute structure peuvent causer de la douleur..

La cause de la douleur

Il est généralement impossible de déterminer la cause exacte de la douleur au cou jusqu'à quelques jours ou semaines après un accident de voiture. On sait que les muscles et les ligaments s'étirent et deviennent probablement enflammés après une blessure, mais cette affection guérit généralement spontanément en six à dix semaines. Une douleur qui dure plus longtemps est généralement le résultat de problèmes plus graves, tels que des lésions du disque ou des articulations facettaires.

  • Les douleurs articulaires facettaires sont la cause la plus fréquente de douleurs chroniques au cou après un accident de voiture. La douleur peut être associée uniquement aux articulations des facettes ou associée à une douleur discale. La douleur facettaire est généralement située à droite ou à gauche du centre de la nuque. La zone peut être douloureuse au toucher et la douleur facettaire peut être confondue avec une douleur musculaire. Malheureusement, il est difficile de déterminer si les articulations à facettes s'intéressent aux rayons X ou à l'IRM. Le seul moyen fiable de confirmer le rôle des articulations à facettes dans le syndrome douloureux est d'effectuer un blocage de la branche médiale.
  • Une blessure au disque causée par un coup du lapin peut également entraîner des douleurs chroniques au cou. Le disque permet au cou de bouger, mais en même temps empêche le cou d'un mouvement excessif. La partie externe du disque (appelée annulus fibrosus) peut être déchirée par un coup de fouet cervical. Cette déchirure guérit généralement, mais pas chez tous les patients. Dans ce cas, le disque s'affaiblit et entraîne des douleurs pendant les activités normales. La douleur provient des terminaisons nerveuses de l'anneau fibreux. Le disque est la principale cause de cervicalgie chronique chez 25% des patients, mais la douleur peut être associée à des douleurs articulaires facettaires. Beaucoup moins souvent, une hernie discale et une compression des racines nerveuses apparaissent et, dans de tels cas, la douleur dans la main prévaut sur la douleur dans le cou..
  • Les entorses du cou et du haut du dos peuvent causer de fortes douleurs. Cependant, il n'y a aucune preuve concluante que les muscles du cou sont la principale cause de la douleur chronique au cou. Cependant, des lésions musculaires peuvent survenir lorsque les muscles doivent supporter de lourdes charges afin de protéger les disques, les articulations, les nerfs endommagés ou dans les cas où la posture est altérée..
  • La compression des racines et de la moelle épinière par hernie discale ou ostéophytes est possible. Cela entraîne généralement des douleurs dans le bras, mais il peut également y avoir des douleurs au cou.

Symptômes du coup du lapin

  • Les maux de tête causés par des problèmes dans le cou sont appelés cervicogènes. Ces douleurs peuvent être causées par des lésions des disques cervicaux supérieurs, des articulations des facettes, des anomalies des articulations atlantooccipitales et atlantoaxiales. Les maux de tête cervicogènes peuvent également aggraver les migraines.
  • La douleur et la lourdeur dans le bras peuvent être causées par la compression de la racine par une hernie discale, ce qui ne présente pas de difficultés diagnostiques. Le plus souvent, la douleur dans le bras a un caractère «réfléchi» par d'autres parties du cou. La «douleur réfléchie» est une douleur ressentie dans une zone éloignée de la zone lésée, mais qui n'est pas associée à une compression nerveuse. La douleur entre les omoplates est généralement un type de douleur réfléchie.
  • La lombalgie est courante après une blessure par coup du lapin et peut être causée par des dommages aux disques, aux articulations des facettes ou aux articulations sacro-iliaques.
  • Les troubles de la concentration et de la mémoire peuvent être liés à la douleur ou aux médicaments pris pour soulager la douleur, la dépression ou une légère commotion cérébrale. En outre, le patient peut ressentir de l'irritabilité et de la dépression..
  • Les troubles du sommeil peuvent être associés à la douleur ou à la dépression. D'autres symptômes peuvent inclure une légère déficience visuelle, des bourdonnements d'oreilles, des picotements au visage et de la fatigue.

Diagnostic du coup du lapin

Le médecin traitant a besoin d'informations sur les symptômes, la façon dont la blessure (accident) s'est produite et un examen médical. Cela permettra au professionnel de la santé de savoir s'il y a un besoin de procédures de diagnostic ou vous pouvez attendre avec cela. Les patients qui restent symptomatiques pendant plusieurs semaines peuvent nécessiter les diagnostics suivants:

  • Des radiographies sont administrées immédiatement après la blessure si une fracture ou une instabilité de la colonne vertébrale est suspectée. Les radiographies montrent également la hauteur des disques et la présence d'ostéophytes.
  • Des radiographies sont également effectuées si les symptômes persistent plusieurs semaines après la blessure...
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un examen nécessaire en cas de suspicion de hernie discale, de lésion discale ou de compression des racines ou de la moelle épinière.
  • Un bloc de branche médial est une injection d'un anesthésique pour diagnostiquer une douleur facettaire.
  • La discographie est l'introduction de contraste dans le disque et la radiographie ultérieure, qui n'est nécessaire que pour une douleur intense..
  • La tomodensitométrie (TDM), généralement associée à un myélogramme (le produit de contraste est injecté dans le canal rachidien), peut également être utilisée pour diagnostiquer une cervicalgie résistante au traitement.
  • L'électromyographie et les mesures de la vitesse de conduction nerveuse (EMG et ENG) peuvent être utilisées si un nerf est suspecté d'être bloqué (p..

Traitement Whiplash

Le traitement d'une blessure par coup du lapin est:

  • Immobilisation - porter un collier orthopédique pendant plusieurs jours, ce qui permet dans la période aiguë de réduire la charge sur les muscles et autres structures du cou.
  • Médicament. Prendre des anti-inflammatoires à la fois en interne et en externe pendant plusieurs semaines aide à réduire l'inflammation et à soulager la douleur. De plus, en cas de douleur prolongée, des antidépresseurs et des relaxants musculaires peuvent être prescrits..
  • La physiothérapie (électrophorèse, cryothérapie, ultrasons) peut accélérer la régénération et soulager l'inflammation.
  • La thérapie par l'exercice est prescrite après avoir minimisé le syndrome de la douleur et vous permet de restaurer la biomécanique normale de la colonne vertébrale.
  • La thérapie manuelle et le massage soulagent les blocages musculaires et les spasmes musculaires.
  • Les blocus peuvent également être utilisés, mais il faut garder à l'esprit qu'ils donnent un effet plutôt à court terme. Il est également possible d'utiliser des procédures mini-invasives, telles que la neurotomie par radiofréquence, si le syndrome douloureux est persistant.

Le traitement chirurgical n'est prescrit que s'il y a violation de l'intégrité des structures de la colonne cervicale et symptomatologie persistante résistante au traitement.

Blessures de la colonne cervicale: types et premiers soins

La région du cou a une structure anatomique et une fonctionnalité spéciales. Une petite blessure peut rendre la vie très difficile pour une personne, et un virage maladroit peut entraîner une blessure incompatible avec la vie..

Les premiers soins fournis avec compétence sont également importants ici. Parfois, des tentatives infructueuses pour améliorer l'état de la victime peuvent entraîner une mort subite ou une paralysie. Dans l'article, nous examinerons quelles sont les blessures de la colonne cervicale, quels principes de premiers secours existent et ce qu'il est strictement interdit de faire si une personne s'est blessée au cou.

Dommages aux ligaments et aux disques

Dommages aux ligaments et aux disques

Indépendant, c'est-à-dire non associées à d'autres blessures, les ruptures ligamentaires se produisent avec des mouvements brusques, spontanés ou non coordonnés. Dans de telles situations, le contrôle musculaire est minime et des blessures surviennent..

Les symptômes peuvent varier. Cela dépend du degré de déchirure du ligament du cou. Allouer une rupture et une séparation complètes et partielles de certaines fibres. La douleur et la raideur sont des signes courants de blessure. Souvent, un ligament rompu peut masquer d'autres lésions vertébrales plus graves.

Les dommages aux disques sont fréquents chez les personnes d'âge moyen et plus âgées. Ceci est facilité par les changements liés à l'âge, qui affectent négativement l'état des tissus osseux et cartilagineux. À un plus jeune âge, une rupture du disque intervertébral se produit à la suite d'une blessure indirecte, de levage de charges lourdes ou de mouvements rapides du cou.

Lorsque le disque est endommagé, les sensations douloureuses dépendent du niveau et de l'emplacement de la rupture, du degré de prolapsus ou de destruction du noyau polyneux.

Vous devez faire attention si:

  • avec des mouvements lents du cou de faible amplitude, une douleur d'intensité variable apparaît;
  • la douleur dans la région cervicale survient lors de la toux ou des éternuements;
  • le mouvement est limité;
  • de temps en temps, il y a un «lumbago» aigu avec la préservation forcée d'une certaine position de la tête et du cou.

Une personne ne remarque souvent pas de telles blessures. Les symptômes apparaissent quelque temps après la blessure (2-3 semaines). Cependant, en cas de douleur, il est recommandé de réparer la colonne cervicale et de lui offrir un repos complet. Appliquer une compresse froide pour une douleur intense.

Blessure au cou par coup du lapin

Blessure au cou par coup du lapin

Le nom de la blessure a été introduit par l'américain N. Crowe. L'essentiel est qu'avec un mouvement vers l'avant brusque et une extension rapide vers l'arrière, les mouvements du cou sont similaires au balancement du fouet. Le résultat est une lésion des articulations intervertébrales et des ligaments de la colonne cervicale.

Une blessure assez courante. Il peut être facilement obtenu dans des situations ordinaires telles que la plongée, la pratique de sports, les chutes inattendues. Il existe également une forte probabilité de blessure par coup de fouet cervical dans le cou lors d'accidents de voiture..

Les dommages peuvent être légers ou graves:

  1. En cas de blessure grave, des symptômes douloureux apparaissent instantanément. La victime ressent une douleur aiguë et perçante qui peut se propager dans toute la colonne vertébrale. Des étourdissements, des nausées et des vomissements apparaissent. Possible déficience visuelle. Dans certains cas, une personne peut ressentir une douleur dans la poitrine ou dans le bas du dos, le soi-disant symptôme d'errance.
  1. Avec une force d'impact insignifiante, une légère blessure à la colonne cervicale se produit. Souvent, la victime ne ressent aucun symptôme désagréable au moment de la blessure. Un inconfort, des douleurs, des nausées peuvent survenir plusieurs heures ou jours après une exposition traumatique. Parfois, la victime ressent un engourdissement et une sensibilité dans les membres.

Dans les cas bénins, les premiers soins visent à éliminer l'inconfort. Tous les analgésiques conviennent à cela. En cas de coup du lapin sévère, la colonne cervicale doit être sécurisée à l'aide d'un collier spécial. Il est possible de prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Fracture du corps vertébral

Fracture du corps vertébral

La cause de cette blessure est une forte compression (compression) de cette zone ou un fort impact spontané.

Elle se caractérise par les symptômes suivants:

  • avec une fracture d'une vertèbre (atlas), la douleur est ressentie sur le site de la blessure et passe également à l'arrière de la tête et dans la région pariétale;
  • les dommages à la 2ème vertèbre sont caractérisés par une gêne lors de la rotation de la tête d'un côté à l'autre. Un engourdissement des doigts ou une paralysie temporaire est possible;
  • une blessure à la 3ème vertèbre entraîne une douleur et une limitation sévère des mouvements;
  • les muscles dans la zone de la fracture deviennent souvent enflés, durs et enflés.
  • dans de rares cas, des difficultés respiratoires, des maux de tête, une augmentation du rythme cardiaque et des étourdissements sont possibles.

Le plus difficile est la fracture avec l'apparition de fragments. Dans ce cas, ne touchez pas votre tête, ne tirez pas et ne tournez pas. Placez la victime sur une surface horizontale ferme. Fixez le cou dans la position dans laquelle se trouve la tête. Vous pouvez mettre un rouleau sous le cou comme un col.

Contusion de la colonne cervicale

Contusion de la colonne cervicale

Une ecchymose diffère des autres types de blessures en ce que seules des blessures externes se produisent. L'organe lui-même ne reçoit pas un fort effet traumatique.

Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • la douleur est souvent douloureuse et sourde. Il se produit sur le site de la blessure et se propage à l'arrière de la tête. Cela est dû à des dommages aux fibres nerveuses ou aux racines de la colonne cervicale;
  • en raison d'une violation à court terme de la connexion entre l'organe et le système nerveux central, des troubles neurologiques (paralysie, diminution de la force des muscles) peuvent être présents;
  • problèmes de respiration;
  • le réflexe musculaire s'affaiblit;
  • confusion, déficience auditive;
  • manque temporaire de coordination. Souvent, après une ecchymose grave, la victime peut observer une démarche floue et une incohérence des mouvements.

Le danger d'une telle blessure est qu'à la suite d'un coup, un hématome peut se développer. Cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral en raison de la compression des artères. Dans de tels cas, l'application de glace ou d'une bouteille d'eau froide est recommandée. Par la suite, traitement et examen par un spécialiste.

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Règles générales de premiers secours

  1. Examinez la victime. Même si aucun dommage extérieur n'est visible, ce n'est pas une indication de l'absence de blessure. Déterminer le lieu de l'impact, spécifier la force possible et la direction de la force traumatique.
  2. Placez la victime sur une surface ferme et plane.
  3. L'immobilisation de la colonne cervicale est réalisée à l'aide d'un corset. Parmi les outils disponibles, vous pouvez fabriquer un collier Shants - un pneu spécial, dans lequel la hauteur de l'avant est supérieure à celle de l'arrière. Pour cela, du carton et un chiffon doux ou du coton conviennent. La fixation se fait avec un bandage. La raideur dans la région du cou réduira la douleur et évitera également de graves complications en présence de fragments dans la fracture.
  4. Appeler l'équipe médicale.

Une personne qui fournit les premiers soins doit également savoir ce qui est strictement interdit de faire des blessures de la colonne cervicale.

  1. Essayer de tourner la tête ou de tirer votre cou tout seul en cas de position non naturelle.
  2. Essayer de mettre la personne en position assise.
  3. Mettez vos pieds.
  4. En cas de violation de l'acte de déglutition, les médicaments, y compris sous forme liquide, ne doivent pas être administrés.
  5. Tirez les membres.
  6. Déplacer la victime en position assise.

Ne pas connaître ces choses peut entraîner la mort subite de la victime ou au moins une invalidité à vie.

Blessure de la colonne cervicale, comment traiter?

Les blessures à la colonne cervicale sont très courantes en médecine, car cette section est considérée comme très mobile et peut effectuer un grand nombre de mouvements différents. Pourquoi des blessures surviennent-elles? Le fait est que le corset de muscles qui se plie autour de notre cou est, curieusement, très faible, et en plus de cela, les vertèbres du cou sont pratiquement fragiles. Une blessure à la colonne cervicale est une blessure à la colonne vertébrale. En règle générale, elle est fermée (lorsque la peau n'est pas cassée) et ouverte (reçue de blessures).

Les blessures à la colonne cervicale représentent la part du lion du nombre total de blessures (environ 20%) de la colonne vertébrale. Cependant, si nous comparons ce type de blessure avec des blessures des vertèbres thoraciques, elles surviennent environ 50% moins souvent, tandis que les blessures lombaires - et 75% moins souvent. La mortalité avec de telles blessures survient dans 35 à 45% des cas, par conséquent, vous devez être extrêmement prudent quant à leur traitement..

Causes des lésions cervicales

Il est assez facile d'avoir une lésion médullaire fermée. Les dommages au cou peuvent être acquis avec un coup précis dans la région du cou ou avec une forte courbure de la tête. Une flexion brusque et inhabituelle de la tête est appelée blessure par coup de fouet, ce qui est typique des accidents de voiture et des plongeurs qui heurtent le fond en sautant dans l'eau. Cette blessure est très grave et peut même entraîner la mort..

En outre, des blessures fermées peuvent survenir en raison de l'accouchement, de la compression, des mouvements brusques de rotation et d'extension. En règle générale, les blessures ouvertes de la colonne cervicale surviennent à la suite de blessures par balle ou par arme blanche et sont souvent mortelles. Mais tout dépend de la perméabilité de la plaie et de sa profondeur..

L'impact du poids corporel peut également blesser non seulement le cou mais également le dos. Les blessures les plus graves sont celles qui surviennent lorsqu'une personne heurte le sol avec ses pieds brusquement ou touche le sol avec sa tête. En marchant, le poids corporel est uniformément réparti sur les jambes et il n'y a pas de forte charge sur la colonne vertébrale supérieure, en même temps, lorsque les jambes touchent le sol, le poids corporel est inégalement réparti et, en outre, il augmente avec une chute. D'où la plus forte charge sur les vertèbres, qui peut provoquer une fracture vertébrale.

De plus, avec des mouvements brusques de la tête, des luxations des vertèbres sont possibles, derrière lesquelles des ruptures ligamentaires sont souvent associées. En plus des douleurs de traction, les luxations sont caractérisées par le fait que la tête de la victime est dans une position inhabituelle. Les blessures aux ligaments et aux disques intervertébraux peuvent également être attribuées à une blessure à l'une des parties de notre «cadre», mais elles se déroulent généralement sous une forme imperceptible, dans laquelle les gens ne sont pas pressés d'aller à une consultation spécialisée. Mais même une légère entorse des ligaments peut entraîner des complications à l'avenir..

Un tel dommage est caractéristique d'un mouvement brusque de la tête et est déterminé par la rougeur des tissus environnants et une douleur intolérable. Lorsque les disques sont endommagés, les nerfs peuvent être pincés ou les vaisseaux sanguins peuvent être comprimés. Dans ce cas, chaque mouvement sera donné avec difficulté et douleur, ou les fonctions de la moelle épinière seront complètement perturbées. Les nourrissons souffrent le plus souvent de blessures au cou lorsque la mère a des os pelviens étroits ou que le fœtus est dans une présentation anormale.

Dans la plupart des cas, la blessure n'est pas grave et ne présente pas de symptômes visibles. Dans des cas exceptionnels, un traumatisme à la naissance peut entraîner une pathologie cérébrale et une paralysie des mains. Nous pouvons affirmer avec certitude que la plupart des gens ont subi une lésion natale de la colonne cervicale à la naissance, mais ils ne se montrent pas tous en action..

Les blessures qui n'ont pas été immédiatement remarquées pendant la croissance peuvent se manifester par une ostéochondrose, une VSD, une hypertension ou se manifestent souvent par un mal de tête.

Symptômes de dommages

Comme pour toute fracture, la douleur apparaît dans la partie du dommage, l'enflure et les mouvements du corps sont difficiles. En plus de cela, il existe des symptômes tels que:

  • Douleur qui irradie vers d'autres parties du corps,
  • Vertiges
  • La sensibilité est perdue
  • La respiration devient difficile
  • Dans des cas exceptionnels, paralyse les membres.

Même si les symptômes disparaissent pendant un certain temps, des complications sont possibles avec une telle blessure. À savoir, il peut devenir la cause principale d'une hémorragie cérébrale ou de l'apparition d'une maladie cardiaque..

Traitement des blessures

Il est impossible de prescrire le traitement correct sans examen médical. Pour déterminer le type de dommage, les médecins prescrivent des rayons X en plusieurs projections. Dans certains cas, une tomodensitométrie, une échographie vasculaire et de nombreuses autres procédures sont également nécessaires. Parfois, pour éliminer la blessure, une intervention chirurgicale est nécessaire et la limitation complète du mouvement de la colonne vertébrale, ce qui n'est possible que dans un hôpital.

Par conséquent, il est très important pour tout dommage de consulter un médecin pour un diagnostic précis. A cet effet, diverses méthodes sont utilisées, telles que la pharmacothérapie, ou le blocage de la novocaïne introduit dans le site de la lésion. Un certain corset de fixation, des cours de massage, des cours de thérapie par l'exercice et un certain nombre de mesures physiothérapeutiques aideront également à résoudre ce problème..

Tout traitement traumatique approprié doit commencer par une procédure de traction. Ses mandats durent de 3 à 4 semaines. La culture physique thérapeutique est prescrite presque immédiatement après que le patient a été blessé et est effectuée afin d'éviter diverses complications. La période initiale du complexe physique d'exercices comprend les exercices les plus primitifs pour les membres endommagés par le service, ainsi que des exercices de respiration. Le mouvement des jambes est effectué sous une forme facilitée, car l'élévation directe du membre qui marche peut provoquer des syndromes douloureux en raison de la tension des muscles individuels du dos.

Environ 2 semaines après la blessure, la traction est remplacée par un corset en plâtre avec un collier spécialisé. Ses patients portent pendant 7 à 9 semaines. Avec chaque semaine de thérapie par l'exercice, l'intervalle de temps pour l'exercice augmente, le patient commence à bouger plus. D'abord, dans une pièce (salle), puis le long des couloirs adjacents et des zones de la rue. Après toutes les mêmes 7 à 9 semaines, le bandage de fixation est retiré et les principaux efforts de la physiothérapie visent à renforcer les muscles du cou.

La guérison d'une blessure à la colonne vertébrale prend beaucoup de temps et il est important que le patient lui-même veuille s'en remettre le plus rapidement possible et se remettre sur pied. Les exercices qui affectent la coordination des mouvements et la normalisation de la posture du patient sont largement utilisés à des fins de rééducation..

Méthodes conservatrices

Dans le cas où une personne ne présente pas de lésions cérébrales graves, de rupture des ligaments et de fracture par fragmentation, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de traitement conservateur du traumatisme. Dans ce cas, le traitement vise à éliminer la douleur, à éliminer l'inflammation et à fixer la colonne vertébrale non seulement dans une position confortable, mais également dans la bonne position. Dans le cas d'une blessure mineure, il peut suffire de restreindre simplement les mouvements du cou pendant quelques jours. En cas d'insuffisance respiratoire, un ventilateur spécial est connecté au patient. Le traitement conservateur implique l'utilisation de vitamines telles que le groupe B et l'acide nicotinique.

Aides orthopédiques

Les attelles Tsato et le collier Shants sont utilisés dans les cas où le patient a besoin d'un repos complet en cas de blessure. Après une fracture, une blessure au disque ou une intervention chirurgicale, une traction vertébrale doit être effectuée. Elle est réalisée en position assise ou semi-assise par l'un des procédés connus, tels qu'une boucle Glisson, un appareil HALO ou un corset spécial. Au cas où, si nécessaire, un plâtre est appliqué pendant une période d'un à trois mois.

L'opération est nécessaire pour les patients en cas de déformation de la colonne vertébrale ou de compression des racines nerveuses de la moelle épinière. Compte tenu de cela, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Parfois, cela peut être fait à l'aide d'une cagoule conventionnelle, mais le plus souvent, une intervention chirurgicale est utilisée, au cours de laquelle vous avez besoin:

  • Retirez les fragments d'os;
  • Restaurer les vertèbres endommagées à l'aide d'une greffe spécialisée;
  • Si nécessaire, effectuez une opération neurochirurgicale complexe pour restaurer la connexion des terminaisons nerveuses.

Les conséquences d'une blessure

Si, avec des blessures au cou, vous ne cherchez pas une aide médicale qualifiée à temps, la victime peut subir les conséquences les plus néfastes, parmi lesquelles:

  • Perturbation complète du cœur, jusqu'à et y compris son arrêt;
  • Violation du processus de respiration;
  • Paralysie de tous les membres du corps;
  • Trouble du travail des organes internes;
  • Hypertonicité limitant le mouvement.

Comme vous l'avez déjà compris, les conséquences d'une lésion de la colonne cervicale peuvent être différentes et leur récupération peut prendre très longtemps. Par conséquent, si les symptômes ci-dessus apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Chiropraticien, traumatologue orthopédique, thérapeute à l'ozone. Méthodes de traitement: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique de soulagement de la douleur, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

Pourquoi une lésion de la moelle épinière est-elle dangereuse??

Blessure au coccyx lors d'une chute de traitement

Traitement d'une fracture par compression de la colonne lombaire

Causes, symptômes, traitement et prévention des blessures au cou

Le coup de fouet cervical est l'une des blessures les plus graves de la colonne cervicale, ce qui réduit la qualité de vie d'une personne et entraîne un handicap. Si la blessure n'est pas traitée pendant plus de six mois, la pathologie devient chronique. Il est important de consulter un médecin dès les premiers signes de dommage. Il aidera à restaurer la mobilité anatomique du cou.

Le contenu de l'article

Symptômes de coup de fouet cervical

Whiplash est caractérisé par les symptômes suivants:

Les raisons

Une blessure au cou par coup du lapin survient pour les raisons suivantes:

  • accident de voiture - lors d'une collision brutale de véhicules, un coup violent se produit, ce qui endommage le cou. Les ceintures de sécurité n'aident pas dans ce cas, mais elles protègent le corps contre d'autres blessures..
  • coup violent soudain à la tête;
  • monter sur des attractions extrêmes - un changement brusque de la position de la tête, des virages fréquents, etc. peuvent entraîner des conséquences désagréables;
  • faire du sport;
  • tomber d'une hauteur - étant donné que la colonne cervicale est considérée comme la plus vulnérable, lorsqu'elle tombe, elle est endommagée en premier lieu;
  • blessure à la naissance.

Gravité du coup du lapin

Les médecins identifient 4 degrés de gravité du coup du lapin:

  • d'abord, le patient s'inquiète de la douleur et de la raideur du cou, les tissus mous sont légèrement endommagés;
  • le second - la douleur dans le cou s'accompagne d'autres signes: lésions des muscles, des tendons et des ligaments, douleur à la tête ou aux membres supérieurs;
  • troisièmement, des troubles neurologiques sont observés;
  • le quatrième est caractérisé par des luxations et des fractures vertébrales. Les patients nécessitent des soins médicaux immédiatement après une blessure.

Diagnostique

Pour identifier une blessure par coup du lapin, le médecin examine et découvre les circonstances dans lesquelles la blessure a été reçue. Il ordonne ensuite au patient de prendre une radiographie. Il peut être utilisé pour vérifier l'état de la colonne vertébrale et la présence d'une éventuelle fracture. Si vous soupçonnez une hernie discale ou une compression de la moelle épinière, votre médecin vous prescrira une IRM. Les méthodes de recherche supplémentaires comprennent la tomodensitométrie et le myélogramme.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le coup du lapin dans le réseau des cliniques CMR:

IRM (imagerie par résonance magnétique)

En savoir plus sur le service

Check-up (examen complet du corps)

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Electroencéphalographie informatisée

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Topographie calculée de l'épine de Diers

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Numérisation recto verso

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Échographie (échographie)

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CT (tomodensitométrie)

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Quel médecin contacter

Consultez un traumatologue ou un chirurgien, selon la gravité de la blessure. Pour une rééducation plus poussée, le médecin peut faire appel à d'autres spécialistes - un physiothérapeute, un médecin spécialisé dans la thérapie par l'exercice et le massage.

Bulatsky Sergey Olegovich

Orthopédiste • Fraction stromal-vasculaire
Expérience 12 ans

Bodan Stanislav Mikhailovich

Orthopédiste • Fraction stromal-vasculaire
Expérience de 24 ans

Maltsev Sergey Igorevich

Masseur • Kinetrak
15 ans d'expérience

Troitskaya Tatiana Evgenievna

Physiothérapeute
Expérience 34 ans

Astakhova Elena Vyacheslavovna

Neurologue
15 ans d'expérience

Smirnov Egor Nikolaevich

Orthopédiste • Fraction stromal-vasculaire
7 ans d'expérience

Teleev Marat Sultanbekovich

Orthopédiste • Fraction stromal-vasculaire
6 ans d'expérience

Sargsyan Artsrun Oganesovich

Orthopédiste
Expérience 12 ans

Koldyshev Dmitry Konstantinovich

Neurologue • Chiropraticien
10 ans d'expérience

Dmitry Gontcharov

Neurologue
Expérience 12 ans

Agumava Nino Mazharaevna

Neurologue
Expérience 21 ans

Mamaeva Lidia Semyonovna

Thérapeute • Acupuncteur
Expérience 42 ans

Dobryden Olga Anatolyevna

Neurologue • Acupuncteur
Expérience 14 ans

Gurskaya Anastasia Vladimirovna

Masseur
7 ans d'expérience

Shvedov Maxim Igorevich

Masseur • Chiropraticien
7 ans d'expérience

Gaiduk Alexander Alexandrovitch

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Ponedelko Anton Sergeevich

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Repryntseva Svetlana Nikolaevna

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Fedorov Leonid Lvovich

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Firsov Oleg Vladimirovich

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Linkorov Yuri Anatolievich

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Stepanov Vladimir Vladimirovitch

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Shishkin Alexander Vyacheslavovich

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Kareva Tatiana Nikolaevna

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Dorofeeva Maria Sergeevna

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Mamontov Ivan Sergeevich

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Expérience 8 ans

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Kudrevatykh Anastasia Vladimirovna

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Robinova Larisa Viktorovna

Masseur • Réhabilitologue
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Samarin Oleg Vladimirovitch

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Expérience de 24 ans

Stulov Andrey Alexandrovitch

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Konovalova Galina Nikolaevna

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Expérience 32 ans

Podnesinsky Kirill Valerievich

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Samofalova Irina Evgenievna

Neurologue
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Gorban Nikolay Sergeevich

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Akhmedov Kazali Muradovich

Orthopédiste
3 ans d'expérience

Traitement cervical Whiplash

En cas de coup du lapin, le cou doit être fixé avec un collier orthopédique. Cette manipulation permet de réduire le stress musculaire et protège la colonne vertébrale. Le collier ne doit pas être porté plus de 3 jours. Ensuite, il doit être retiré et mis en place pendant 5 à 6 heures par jour, avec des pauses de 1 heure. La durée totale de l'utilisation du bandage est de 1 à 2 mois, selon la gravité de la blessure. Si l'orthèse est portée en continu, cela entraînera une raideur musculaire..

Le traitement pour un patient avec un coup du lapin comprend les groupes de médicaments suivants:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - conçus pour soulager le gonflement des tissus, réduire la sensibilité des terminaisons nerveuses et éliminer la douleur;
  • antidépresseurs - utilisés pour la dépression sévère;
  • relaxants musculaires - favorisent la relaxation musculaire;
  • analgésiques narcotiques - rarement utilisés pour soulager la douleur lorsque d'autres médicaments n'aident pas.

La physiothérapie a bien fonctionné pour les blessures au cou. Ils aident à accélérer le processus de régénération tissulaire. Les plus efficaces sont:

  • traitement par ultrasons;
  • cryothérapie;
  • stimulation musculaire électrique;
  • électrophorèse.

Pendant la période de récupération, il est utile de consulter un chiropraticien. Il aidera à guérir de nombreux dysfonctionnements associés à une blessure par coup du lapin au cou. Habituellement, 1 à 2 séances suffisent pour éliminer les pinces, soulager les spasmes musculaires et restaurer le bon fonctionnement du corps..

En outre, après l'élimination de la douleur aiguë, une thérapie par l'exercice est prescrite. Il est utile de combiner des exercices avec un massage de la zone du cou et du col. Ils restaurent la mobilité du cou et soulagent le bloc musculaire.

Dans de rares cas, le syndrome post-coup du lapin nécessite la consultation d'un psychothérapeute. Il aide à se débarrasser des conséquences psychologiques du traumatisme et enseigne au patient comment se détendre..

Si le patient a un risque de compression de la moelle épinière, il est indiqué pour une opération chirurgicale.

Pendant la période de récupération, le médecin recommande de ne pas rejeter brusquement la tête en arrière, de ne pas soulever de poids pendant les deux premiers mois et de faire périodiquement un auto-massage du cou avec des mouvements doux.

Différentes méthodes sont utilisées pour traiter le coup du lapin dans le réseau des cliniques CMR:

Décès et autres conséquences des blessures au cou

Le type de lésion vertébrale le plus dangereux est une lésion cervicale.

Les vertèbres ici sont petites et ont une faible résistance; la faiblesse des muscles du cou augmente également la gravité de la lésion. Les blessures dans cette région ont une incidence élevée d'invalidité et de décès..

Blessure à la colonne vertébrale au cou

La colonne vertébrale, en tant que base de la vie et de la santé, fournit non seulement une variété de mouvements, mais protège également la moelle épinière. Il contient des vaisseaux sanguins importants, du tissu nerveux avec des voies d'écoulement, fournissant une connexion anatomique et fonctionnelle entre la peau, les organes internes et le cerveau..

La région cervicale est constituée de sept vertèbres (C1-C7), c'est la région supérieure et la plus mobile. Grâce à sa structure, une personne peut faire pivoter sa tête, l'incliner sur les côtés, d'avant en arrière. Les zones de la moelle épinière situées dans chaque vertèbre cervicale sont associées à des organes spécifiques (classés par position de haut en bas):

  • C1 - avec le système nerveux sympathique (il régule les actions inconscientes, par exemple, les réponses automatiques aux stimuli), l'oreille interne, l'hypophyse;
  • C2 - avec les os de la zone temporelle, analyseurs visuels et auditifs;
  • C3 - avec l'oreille externe, les nerfs faciaux, les dents, les joues;
  • C4 - avec la trompe d'Eustache, le nez, la bouche, les lèvres;
  • C5 - avec les ligaments de la gorge;
  • C6 - avec les muscles de l'avant-bras et du cou;
  • C7 - avec les articulations de l'épaule et du coude, la glande thyroïde.

Environ la moitié des lésions de la colonne vertébrale impliquent la région cervicale, et c'est là que la moelle épinière est le plus souvent endommagée. Chez les enfants, il s'agit de la zone la plus traumatisante de la colonne vertébrale en raison de la faiblesse musculaire, de la grande taille de la tête par rapport au corps, de l'extensibilité de l'appareil ligamentaire.

Le tableau clinique des lésions de la colonne cervicale est varié. Cela dépend de la gravité et de la nature de la blessure. Par exemple, une lésion de la sixième vertèbre peut se manifester par une douleur dans le cou, l'arrière de la tête, les épaules et le second - une déficience auditive ou visuelle. Plus de détails sur les symptômes des différents types de blessures (fractures, luxations et subluxations, entorses, ruptures de disques intervertébraux, etc.) sont décrits ci-dessous..

Causes de blessure

Les blessures à la colonne cervicale surviennent plus souvent à la suite d'influences fortes - lors d'accidents de voiture, de chutes de hauteur, d'objets lourds tombant sur une personne (glissements de terrain, etc.), de combats, de lutte. Mécaniquement, dommages causés par un impact direct ou une flexion ou une extension excessive du cou.

Dans le second cas, le soi-disant «coup de fouet» se produit, il survient principalement lors d'un accident, ou «blessure du plongeur», résultant d'un coup de tête sur la surface du fond en eau peu profonde.

Un facteur de risque de blessure au rachis cervical est l'emploi dans des activités potentiellement dangereuses: travail sur un chantier, dans une mine, sur un chantier d'excavation, de nombreux sports professionnels (gymnastique, slalom, snowboard, football, etc.). Un entraînement insuffisant des muscles du cou affecte également, en particulier chez les femmes - ils ont des coups du lapin 2 à 3 fois plus souvent que chez les hommes.

Les plus graves sont les lésions des 1ère et 2ème vertèbres cervicales (atlas et axe). Leur mécanisme et leurs manifestations sont différents:

  • L'atlas est blessé à la suite d'une chute sur le crâne, dans laquelle l'os occiput appuie sur la vertèbre, et ses arcs antérieur et postérieur se brisent. Les signes d'une telle fracture sont une douleur intense à la couronne, à l'arrière de la tête et au cou..
  • La fracture de l'axe se produit avec une courbure brusque du cou et est très dangereuse, les symptômes sont larges - à propos de la douleur dans le cou avant la paralysie des membres.

Des lésions natales de la colonne cervicale chez les nouveau-nés (subluxation des articulations des 1ère et 2ème vertèbres ou déplacement de leur corps, lésions des disques intervertébraux) apparaissent lors de la naissance naturelle, lorsque l'enfant subit un stress important sur la tête. Les facteurs de risque sont un poids important du bébé, sa position incorrecte dans l'utérus, la post-maturité ou un accouchement difficile avec l'application de forceps. Aujourd'hui, les blessures natales sont plus rares qu'elles ne l'étaient car les médecins ont de plus en plus recours à la césarienne.

Vidéo

Blessure de la colonne cervicale

Symptômes de dommages

Comment identifier indépendamment une blessure à la colonne cervicale? Bien entendu, il est peu probable que vous puissiez établir vous-même un diagnostic précis. De nombreux types de blessures ont une caractéristique commune - une douleur d'intensité variable. Vous trouverez ci-dessous les symptômes des cinq principales blessures au cou, mais seul un spécialiste peut identifier la nature et la gravité de la lésion..

Tableau: Symptômes des lésions cervicales:

Type de dommageComment cela se manifeste
Rupture du disque intervertébralDe la douleur bien localisée lors des éternuements, de la toux, des mouvements de la tête et de la mobilité limitée à un lumbago sévère et une paralysie.
Luxation et subluxation des vertèbresDéplacement partiel ou complet des vertèbres adjacentes, douleur locale à la palpation et aux mouvements, posture forcée de la tête, gonflement au site de la blessure.
Traumatisme natalProblèmes alimentaires, faiblesse ou absence de nombreux réflexes, tachycardie. Si le traitement n'est pas effectué, à un âge plus avancé, des violations du développement de la motricité, de la pensée et de la parole, des maux de tête, des évanouissements, des spasmes sont détectées. L'enfant commence à tenir sa tête tard, à ramper et à marcher. Des défauts du squelette peuvent être détectés - courbure de la colonne vertébrale, pieds plats, différentes longueurs des jambes.
Larmes, dommages aux ligamentsRestriction de la mobilité, douleur locale (en particulier lors de la palpation ou de la flexion du cou, peut se propager le long de la colonne vertébrale), gonflement des tissus mous.
Fracture des vertèbresS'il n'y a pas de déplacement et de fragments, la douleur est modérée. Une personne ne peut même consulter un médecin qu'après quelques jours. Avec déplacements et fractures graves, symptômes de compression cérébrale (faiblesse musculaire, troubles de la coordination, paralysie, convulsions), syndrome bulbaire (absence d'expressions faciales, réflexe pharyngé, troubles de l'élocution, etc.), un risque élevé de décès.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic les plus utilisées et les plus efficaces pour les blessures au cou:

  • Examen aux rayons X;
  • IRM;
  • spondylographie;
  • Tomodensitométrie.

La spondylographie est précieuse pour les lésions de l'appareil ligamentaire et des disques. Dans les cas difficiles, l'introduction d'un agent de contraste est également utilisée, ce qui montre plus clairement l'état des tissus mous..

Si une lésion du disque intervertébral est suspectée, une ponction lombaire, une pneumomyélographie, une discographie sont effectuées. Ces méthodes vous permettent de voir la position relative de la membrane dure de la moelle épinière et la zone prolabée, montrent un disque rompu. Pour les fractures, la principale méthode de recherche est la radiographie.

Dans le diagnostic des luxations et subluxations, la spondylographie en deux projections est primordiale. Dans les cas difficiles, pour clarifier le diagnostic, une radiographie est réalisée - oblique et par la bouche (si l'atlas est endommagé). Les méthodes déterminent le déplacement de l'axe de la colonne vertébrale, la violation de l'intégrité des structures osseuses, l'expansion ou le rétrécissement des espaces entre eux.

Traitement

En cas de blessure à la colonne cervicale, les méthodes de traitement les plus efficaces, les plus efficaces et les plus appliquées comprennent les premiers soins correctement fournis, une hospitalisation rapide et un traitement conservateur dans un hôpital de traumatologie. Ce dernier est réalisé à l'aide d'orthopédie, de médicaments, de physiothérapie. Si nécessaire, une opération est prescrite.

Premiers secours

Que faire lorsqu'une personne se blesse au cou?

Actions principales:

  1. Immobiliser la colonne vertébrale, c'est-à-dire l'immobiliser complètement. S'il n'y a pas de pneu de transport spécial, une gaze de coton ou un autre cercle souple est utilisé. Il est placé sur une litière sur une civière, et la tête de la victime est soigneusement placée au milieu (trou) avec l'arrière de la tête. Pour éviter les mouvements indésirables du patient, il est attaché à une civière.
  2. Livrer le patient au service de traumatologie ou attendre l'arrivée de l'équipe médicale en appelant une ambulance.
  3. Pour l'anesthésie, vous pouvez injecter par voie intramusculaire (par exemple, dans les tissus mous de l'épaule) Promedol, Novocain, Analgin ou Baralgin.

Il est nécessaire de mettre une personne sur une civière soigneusement par trois ou quatre, en soutenant la tête et le cou, les empêchant de bouger. C'est tout ce qui est exigé de ceux qui sont proches. Aucune manipulation de réglage indépendante ne doit être effectuée. Pour l'immobilisation, un collier en carton-gaze de type Shantsa peut également être utilisé.

Rappelles toi! Si le cou est blessé, tout tour de tête, flexion ou extension, compression du cou peut être fatal.

Si la victime est inconsciente avec des signes de mort clinique (pupilles dilatées, l'ammoniac ne fonctionne pas, il n'y a pas de vapeur de respiration sur le miroir ou le verre, il n'y a pas de pouls), une ventilation artificielle est nécessaire. Cela se fait sans rejeter la tête en arrière, immédiatement sans délai après une immobilisation rapide et l'arrêt des saignements, le cas échéant..

Méthodes conservatrices

Cela comprend toutes les méthodes de thérapie, à l'exception de la chirurgie - traitement médicamenteux, orthopédie, physiothérapie, gymnastique spéciale, massage.

Orthopédie

Des moyens orthopédiques sont nécessaires dans le traitement de la colonne cervicale - bandages, orthèses, bandages d'immobilisation. Ils sont nécessaires pour restaurer l'anatomie correcte de la colonne vertébrale et sont indiqués indépendamment du fait qu'une opération soit effectuée ou non. Par exemple, une fracture de l'arc postérieur de la première vertèbre est stable, et elle est le plus souvent traitée uniquement avec un appareil orthopédique sans chirurgie..

Une méthode courante pour traiter les blessures au cou est la traction avec une boucle Glisson. Il est fixé sur la tête du patient et une charge ne pesant pas plus de 5 kg est projetée sur un bloc derrière le lit avec une tête surélevée ou une chaise spéciale.

Indications pour l'utilisation de la boucle Glisson:

  • fixation de la tête pendant la chirurgie sur les vertèbres du cou;
  • fractures comminutives et par compression avec ou sans déplacement, lorsqu'il n'y a pas d'indication chirurgicale;
  • maintenir le patient en traction squelettique après réduction des vertèbres;
  • pour la traction dans les luxations et subluxations rotatives unilatérales ou asymétriques;
  • maintenir les vertèbres dans une position normale après une réduction manuelle en une étape.

Un tel étirement n'est pas utilisé plus de 2 fois par semaine et, après avoir surmonté le syndrome douloureux, le patient est transféré au port d'un plâtre ou d'un collier souple. La méthode est inefficace pour les luxations imbriquées.

Médicament

Tout d'abord, des analgésiques sont administrés à la victime. Avec un syndrome douloureux sévère, les pommades sont inutiles, les comprimés sont faibles, par conséquent, des injections intramusculaires ou paravertébrales (à côté de la colonne vertébrale) sont utilisées.

Remarque: le plus répandu est le blocage de la novocaïne (de 5 à 15 ml d'une solution à 0,5%). Pour l'administration intradiscale, ce médicament dans un volume de 1 ml est utilisé pour la douleur aiguë en association avec l'hydrocortisone. Seul un médecin expérimenté devrait bloquer.

Parmi les autres médicaments pour le traitement des lésions cervicales, le médecin peut prescrire:

  • médicaments antirhumatismaux;
  • vitamines (groupe C, B, acide nicotinique);
  • AINS pour soulager l'enflure et l'inflammation;
  • antibiotiques pour prévenir l'infection, y compris les antibiotiques locaux pour les abrasions, les plaies ouvertes;
  • des relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires;
  • antidépresseurs.

Traitement d'une lésion cervicale à la naissance

Le traitement des luxations et autres blessures au cou chez un nouveau-né commence dès les premiers jours de la vie. Selon la nature des dommages, la physiothérapie, les appareils orthopédiques, le massage, des méthodes spéciales d'emmaillotage sont utilisées.

Les méthodes ostéopathiques sont sûres et douces pour éliminer le problème. Lors de l'examen, un spécialiste trouve des endroits de tension tissulaire, crée un point d'appui et une tension, au niveau desquels les tissus se redressent. La technique de traitement est toujours sélectionnée individuellement.

Intervention chirurgicale

La chirurgie de la colonne vertébrale pour les lésions cervicales est indiquée dans les cas graves. Voici quand une intervention chirurgicale est nécessaire:

  • lorsque la moelle épinière est comprimée en raison du déplacement des corps vertébraux;
  • avec subluxation et luxation, en particulier non compliquées et anciennes;
  • s'il y a une augmentation des symptômes neurologiques causés par un traumatisme;
  • pour éliminer les fragments d'une vertèbre dans une fracture;
  • avec instabilité des vertèbres;
  • en l'absence d'effet d'un traitement conservateur.

Les méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées sont la décompression antérieure et postérieure, la fixation de la colonne vertébrale, la discectomie (élimination de la partie saillante du disque intervertébral), la laminectomie (ablation d'une partie de la vertèbre), etc..

Dans la période postopératoire, le repos au lit est montré, la poursuite du traitement antimicrobien pour la prévention des infections, la prise de médicaments pour restaurer la moelle épinière (Dibazol, Proserin) et la stimulation de sa régénération (préparations d'aloès, vitré). Les points de suture sont enlevés au bout de 2 semaines, plus tard le médecin prescrit des procédures de rééducation (gymnastique de rattrapage, physiothérapie, massage, etc.).

Conséquences et pronostic du traumatisme

À quoi conduit une blessure à la colonne cervicale et est-il possible de la guérir complètement? Cela dépend de la nature de la défaite. Si, avec une entorse ou une légère blessure, vous pouvez vous en sortir avec une douleur ou un hématome, qui disparaîtra après 2-4 semaines, puis avec des luxations, des fractures, des lésions discales, la situation est plus compliquée.

Les blessures au cou sont les principales statistiques de décès ou d'invalidité. La mort survient dans environ 30 à 40% des cas. Parmi les complications dangereuses figurent la paralysie et la parésie des membres dues à des lésions cérébrales (par exemple, compression ou lésion des racines vertébrales). Il y a des cas fréquents de déplacement des vertèbres et des disques dans le futur après le repositionnement réussi de la luxation.

Les blessures graves au cou sont également dangereuses car elles peuvent provoquer une hémorragie cérébrale due à la rupture des vaisseaux sanguins. Ceci est lourd d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, dont jusqu'à 60% des patients meurent dans les 2 à 4 premières semaines, troubles de l'élocution, de la fonction motrice, de la vision, du développement de troubles mentaux, de la paralysie.

Une conséquence d'une blessure au cou natal peut être une paralysie cérébrale, une atrophie musculaire, une paralysie des membres..

Attention! Laissés inaperçus, les dommages entraînent un retard du développement de l'enfant en raison d'une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, d'une dystonie végétative-vasculaire, d'une courbure de la colonne vertébrale.

Souvent, les complications ne surviennent que lorsque l'enfant atteint 3-7 ans. À cette époque, les parents ignorent souvent que la cause de la maladie est une blessure à la naissance..

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