La défaite de l'articulation de la hanche avec la bursite se manifeste par une douleur, une température corporelle élevée, un malaise général et une mobilité limitée. La pathologie sous forme aiguë et subaiguë répond bien au traitement conservateur. Tous les symptômes d'inflammation disparaissent après la prise de médicaments, l'application de compresses de glace et l'adhésion au repos au lit. Et pour la bursite chronique et lente de l'articulation de la hanche, il est recommandé aux patients de subir un traitement chirurgical.

Présentation de la bursite de la hanche

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires." En savoir plus.

La bursite de la hanche (HJ) est une inflammation des bourses. Ces cavités fendues sont situées entre les zones saillantes des os et des tissus mous, c'est-à-dire dans les zones soumises à un stress accru pendant le mouvement. Les principales fonctions des sacs synoviaux sont d'absorption des chocs. Lorsqu'ils sont affectés par une bursite, les muscles, les ligaments, les tendons, les fascias sont exposés à des frottements et des pressions excessifs.

Dans 80% des cas, la maladie est diagnostiquée chez l'homme. Mais parmi les athlètes, les femmes sont plus susceptibles d'en souffrir. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique. Le bassin féminin est plus large que celui du mâle, le grand trochanter est plus loin que la ligne médiane du corps. Par conséquent, lors d'activités sportives avec contraction musculaire, cette structure du fémur est affectée par une friction accrue.

Causes de la maladie

La principale raison du développement de la bursite chronique de l'articulation de la hanche est une irritation mécanique constante et à long terme. Le plus souvent, cela est dû à l'activité professionnelle d'une personne. Le groupe à risque comprend les personnes qui passent la majeure partie de la journée debout ou leur travail est associé à des escaliers fréquents. Les facteurs provoquant l'apparition de la bursite comprennent les conditions pathologiques suivantes:

  • les maladies inflammatoires systémiques, y compris la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie;
  • la goutte, survenant avec le dépôt de cristaux de sels d'acide urique dans l'articulation de la hanche;
  • l'arthrose, dans laquelle les tissus mous sont lésés par des excroissances osseuses (ostéophytes).

La bursite infectieuse aiguë se développe en raison de blessures mineures - hématomes, écorchures, coupures, perforations. Les micro-organismes pathogènes pénètrent de la surface de la peau dans le sac synovial, provoquant le développement d'une inflammation. Parmi les causes courantes de la maladie, les médecins distinguent également les escarres, l'ostéomyélite, les anthrax, les furoncles.

Symptômes de la pathologie

Un symptôme spécifique de la bursite aiguë de l'articulation de la hanche est la formation d'un gonflement douloureux, limité, élastique et circulaire. La peau du phoque devient rouge, gonfle un peu, devient chaude au toucher. En appuyant sur cette formation, le mouvement du fluide est ressenti (fluctuation). Dans la bursite chronique, une induration est également présente. Mais c'est plus limité, il n'y a pas de gonflement de la peau, d'hyperémie, d'augmentation de la température locale.

Bursite trochantérienne

La bourse trochantérienne est située sur le site de fixation des muscles (piriforme, moyen et petit fessier) au grand trochanter - la saillie sur l'épiphyse proximale du fémur. Le plus souvent, il est endommagé par un entraînement sportif actif et fréquent. Le principal symptôme de la bursite trochantérienne est une douleur aiguë, perçante et brûlante. Il augmente avec la rotation de la hanche, monter les escaliers, essayer de s'accroupir, s'allonger sur le côté de l'articulation endommagée.

Bursite iliaque

Le sac synovial en peigne iliaque est situé sur la surface fémorale interne dans la zone de fixation des tendons du peigne et des muscles iliopsoas. La bursite se manifeste par une douleur sévère à modérée, localisée légèrement en dessous des ligaments inguinaux. Lorsque vous soulevez une jambe pliée au genou, l'intensité de l'inconfort augmente fortement. Ils irradient vers les zones adjacentes du corps, donnent aux fesses, au bas du dos.

Bursite sciatique-fessière

Avec la bursite sciatique-fessière, un joint rond est formé sur la partie de la tubérosité ischiatique à laquelle sont attachés les tendons des muscles biceps, semi-tendineux et semi-membraneux. La peau au-dessus du gonflement ne rougit pas, ne gonfle pas en raison de l'emplacement de la bourse synoviale profondément dans les tissus mous. La douleur augmente avec le développement du processus inflammatoire, inquiète une personne au repos et pendant le mouvement. Il se produit la nuit, en particulier avec une exposition prolongée à une position..

Qui contacter

Un traumatologue orthopédique est impliqué dans le traitement de la bursite de l'articulation de la hanche. Mais le patient ne peut pas diagnostiquer lui-même la pathologie, il ne sera donc pas une erreur de contacter un rhumatologue, un thérapeute, un orthopédiste. Toutes les mesures nécessaires seront prises pour établir la cause de la douleur dans l'articulation de la hanche. Après avoir étudié les résultats du diagnostic, le patient est référé à un médecin de spécialisation étroite - un orthopédiste-traumatologue pour un traitement ultérieur.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic primaire est fait sur la base des plaintes du patient, des résultats d'un examen externe et des données d'anamnèse. Pour le confirmer, un échantillon de liquide synovial est prélevé à l'aide d'une ponction. Son étude permet de déterminer la nature de l'inflammation, d'établir la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

Si vous suspectez le développement d'infections spécifiques (tuberculose, syphilis, gonorrhée), des études bactériologiques sont effectuées. Depuis l'arthrite, la coxarthrose peut être masquée sous les symptômes de la bursite de l'articulation de la hanche, des études instrumentales de l'articulation sont prescrites:

Ils sont généralement effectués pour différencier la bursite des autres maladies et pour détecter l'inflammation de la bourse profonde..

Traitement de la bursite de l'articulation de la hanche

Dans la bursite sévère, l'exsudat pathologique est retiré de la bourse synoviale par ponction et sa cavité est lavée avec des solutions d'antiseptiques et d'antibiotiques. Dans d'autres cas, des compresses froides aident à arrêter l'inflammation, à éliminer la douleur. Un sac de glace enveloppé dans un chiffon épais est appliqué sur le joint toutes les heures pendant 10 minutes.

On montre également aux patients une adhérence au lit ou au repos semi-alité pour éviter le stress sur l'articulation de la hanche. À cette fin, il est conseillé aux patients de porter des bandages élastiques avec des inserts métalliques rigides ou en plastique..

Traitement médical

Les médicaments de premier choix dans le traitement de la bursite de la hanche sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L'administration intramusculaire d'Ortofen, Meloxicam, Ksefokam permet d'arrêter les douleurs aiguës. Les pommades et les gels résistent à un léger inconfort: Voltaren, Fastum, Artrozilen, Dolgit. Pour une douleur et une inflammation modérées, les patients se voient prescrire des AINS sous forme de comprimés - nimésulide, kétorolac diclofénac, ibuprofène.

Médicaments pour le traitement de la bursite hipsterNoms des médicamentsFonctionnalités de l'application
Agents hormonauxDiprospan, dexaméthasone, méthylprednisolone, triamcinolonePrescrit lorsque les AINS injectables sont inefficaces. Ils soulagent l'inflammation, éliminent les douleurs aiguës pendant plusieurs jours. Utilisé avec les anesthésiques Novocaine ou Lidocaïne pour les blocages médicamenteux
Les antibiotiquesAzithromycine, clarithromycine, sumamed, céfazoline, céfotaxime, panklavIls sont utilisés pour détruire les bactéries pathogènes en 10 à 14 jours. Souvent combiné avec des sulfamides, des médicaments avec du métronidazole
Onguents et gels chauffantsViprosal, Kapsikam, Finalgon, Apizartron, EfkamonIls ne sont utilisés qu'après le soulagement d'une inflammation sévère. Fournit un effet analgésique et décongestionnant, améliore la circulation sanguine dans l'articulation de la hanche
ChondroprotecteursArtra, Teraflex, Structum, Dona, ChondroxydeIls sont inclus dans les schémas thérapeutiques pour la bursite chronique récurrente pour protéger l'appareil ligamento-tendineux et le cartilage des dommages

Traitement de physiothérapie

Dans la période aiguë ou subaiguë de bursite de l'articulation de la hanche, une électrophorèse ou une ultraphonophorèse avec des anesthésiques et des analgésiques est réalisée. Au stade de la rémission, des vitamines B, des chondroprotecteurs, des solutions de sels de calcium sont utilisés pour les procédures. Pendant la rééducation, les patients peuvent se voir attribuer 5 à 10 séances de telles mesures physiothérapeutiques:

Pour améliorer l'apport sanguin à toutes les structures de l'articulation de la hanche en nutriments, pour accélérer leur régénération, des applications avec de l'ozokérite ou de la paraffine sont utilisées. Dans le traitement de la bursite chronique, des sangsues médicinales, de la boue thérapeutique, des eaux minérales sont utilisées.

Massage

Le massage classique par acupression sous vide est indiqué pour les patients atteints de bursite pour accélérer la restauration de toutes les fonctions de l'articulation de la hanche. Lors de la réalisation des procédures de guérison, le masseur agit sur les muscles à l'aide de frottements, de pétrissages et de vibrations. En conséquence, la circulation sanguine et l'élimination des produits toxiques du processus inflammatoire de l'articulation sont accélérées. Le corset musculaire de la cuisse est renforcé, ce qui devient une excellente prévention de la récidive de la bursite chronique.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement le plus efficace de la bursite chronique et récurrente de la hanche. L'opération de pathologie non infectieuse est réalisée de manière planifiée par excision complète ou partielle du sac synovial. La plaie guérit en 10 jours environ. Après avoir enlevé les points de suture, des mesures de rééducation sont effectuées: physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage.

Traitement alternatif de la maladie

Il est impossible d'éliminer l'inflammation du sac synovial avec des remèdes populaires, en particulier d'origine infectieuse. Ils manquent également de composants capables de faire face à une douleur intense. Teintures d'alcool et d'huile, onguents maison, compresses, tisanes, les médecins sont autorisés à utiliser après le traitement principal pour les sensations douloureuses résiduelles.

Complications possibles

En l'absence d'intervention médicale, les rechutes de bursite de l'articulation de la hanche deviennent plus fréquentes. L'inflammation peut se propager à d'autres structures articulaires, provoquant une destruction. La bursite purulente est particulièrement dangereuse, entraînant la formation de fistules, d'ostéomyélite, d'arthrite ou de septicémie.

Prévisions spécialisées

Le pronostic d'un rétablissement complet est favorable. L'exception est la bursite de l'articulation de la hanche, provoquée par des maladies systémiques qui ne se prêtent pas encore à un traitement définitif, par exemple la sclérodermie ou la polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes de prévention de la bursite

Les traumatologues orthopédiques recommandent aux personnes activement impliquées dans le sport d'utiliser des orthèses élastiques souples pendant l'entraînement pour protéger l'articulation de la hanche du stress. En tant que prophylaxie de la bursite infectieuse, même les plus petites plaies doivent être soigneusement traitées avec des antiseptiques (chlorhexidine, furaciline, solution d'alcool iodé).

Articles similaires

Comment oublier les douleurs articulaires?

  • Les douleurs articulaires limitent vos mouvements et une vie épanouie...
  • Vous êtes inquiet de l'inconfort, des craquements et des douleurs systématiques...
  • Peut-être avez-vous essayé un tas de médicaments, crèmes et onguents...
  • Mais à en juger par le fait que vous lisez ces lignes, elles ne vous ont pas beaucoup aidé...

Mais l'orthopédiste Valentin Dikul affirme qu'il existe un remède vraiment efficace contre les douleurs articulaires! En savoir plus >>>

Bursite de l'articulation de la hanche

Tout le contenu iLive est examiné par des experts médicaux pour s'assurer qu'il est aussi précis et factuel que possible.

Nous avons des directives strictes pour la sélection des sources d'informations et nous ne relions que des sites Web réputés, des institutions de recherche universitaires et, si possible, des recherches médicales éprouvées. Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers de telles études.

Si vous pensez que l'un de nos documents est inexact, obsolète ou douteux, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

La bursite de l'articulation de la hanche est un processus inflammatoire qui se développe dans le sac périarticulaire synovial, qui joue le rôle d'une sorte d '«amortisseur» et, lorsque les muscles glissent, aide à réduire les frottements entre les os et les tissus mous qui les recouvrent.

En médecine, la bursite appartient à un groupe de maladies orthopédiques, dont le développement est caractérisé par une inflammation dans les sacs articulaires synoviaux, conduisant à l'accumulation de l'exsudat résultant dans les cavités articulaires, c'est-à-dire liquide inflammatoire.

La bourse périarticulaire est une petite cavité remplie de liquide autour de l'articulation de la hanche. Avec diverses blessures, ainsi qu'une surcharge physique excessive des tendons et des muscles, la bursite (lat. Bursa - "sac") peut se produire comme un processus inflammatoire qui peut couvrir la bourse trochantérienne, la bourse ischiatique ou la bourse iléale dans l'articulation de la hanche. Parmi les facteurs défavorables qui contribuent au développement du processus inflammatoire, on peut noter l'inactivité du corps, l'hypothermie, l'obésité et les anomalies congénitales, en particulier, la différence de longueur des jambes. Le plus souvent, cette maladie survient chez les femmes d'âge moyen et âgées..

Code CIM-10

Causes de la bursite de l'articulation de la hanche

La bursite de l'articulation de la hanche est un processus inflammatoire qui recouvre la bourse de l'articulation de la hanche (acétabulaire ou sciatique).

Les causes de la bursite de l'articulation de la hanche sont dans la plupart des cas associées à diverses blessures et blessures du fémur. Parmi les principaux facteurs provoquant cette maladie, on peut également noter:

  • Stress régulier excessif sur l'articulation de la hanche.
  • Maladies de la colonne vertébrale (scoliose, arthrose et arthrite).
  • Longueur de jambe inégale.
  • Interventions chirurgicales sur l'articulation de la hanche.
  • Polyarthrite rhumatoïde.
  • Ostéophytes (appelés «éperons osseux»).
  • Dépôts de sel.

Le jogging et le vélo intensifs, la montée fréquente des escaliers et une longue position debout entraînent des charges excessives sur l'articulation de la hanche et, par la suite, le développement d'un processus inflammatoire dans les bourses synoviales. Avec des longueurs de jambe différentes, une irritation des poches synoviales se produit également souvent, conduisant au développement d'une bursite. Diverses opérations, en particulier l'arthroplastie de la hanche, peuvent provoquer cette affection. Les blessures du fémur lors de forts coups et chutes, ainsi que les ostéophytes qui surviennent dans la zone du tendon, se fixant au trochanter du fémur, deviennent souvent les raisons du développement de la bursite.

Symptômes de la bursite de l'articulation de la hanche

La bursite de l'articulation de la hanche a le principal symptôme d'une douleur aiguë dans l'articulation de la hanche, qui est localisée à l'extérieur de la cuisse. Au début du développement de la maladie, la douleur est forte et intense, mais à mesure que l'inflammation pathologique se propage, elle s'émousse avec le temps.

D'autres symptômes de bursite de l'articulation de la hanche sont également notés:

  • Gonflement douloureux au site de l'articulation endommagée, qui a une forme arrondie et atteint un diamètre allant jusqu'à 10 cm.
  • Gonflement des tissus autour de la bourse.
  • Température élevée (parfois jusqu'à 40 °).
  • Hyperémie de la peau.
  • Malaise général.
  • Altération du fonctionnement de l'articulation.

Avec la bursite acétabulaire, l'extérieur de la cuisse est très douloureux, ce qui rend difficile de s'allonger du côté affecté. Le patient est dérangé par un sommeil lourd. Une douleur brûlante interfère avec la montée des escaliers et contraint une personne à bouger. La bursite sciatique provoque une douleur sourde dans la partie supérieure du fémur, en particulier lors du soulèvement vers le haut, ainsi que la flexion-extension de la hanche. La douleur peut s'aggraver avec une position assise prolongée sur une surface dure.

Lorsque la bursite devient chronique, les symptômes deviennent moins prononcés et, dans la zone de la bourse enflammée, un léger gonflement a une forme arrondie et une consistance molle. La forme chronique de la bursite se caractérise par l'absence de douleur brûlante et la préservation des fonctions articulaires. Une exacerbation de la maladie entraîne une augmentation de la quantité d'exsudat dans la cavité du sac endommagé, ce qui conduit souvent à la formation d'une cavité kystique remplie de liquide.

Si l'inflammation du sac synovial de l'articulation de la hanche est causée par un agent infectieux, une bursite purulente peut se développer. Son principal symptôme est une douleur aiguë, qui est observée lors de l'abduction du membre, ainsi que la flexion-extension de la hanche. Un gonflement est localisé sur la partie externe de la cuisse. En raison d'une douleur intense, une personne ne peut pas plier ou redresser complètement la hanche - ainsi, la recherche constante de la hanche en position pliée et en abduction est expliquée.

Bursite trochantérienne de la hanche

La bursite de l'articulation de la hanche survient en raison de l'inflammation de l'une des trois bourses périarticulaires: l'ilio-pétoncle, ischiatique ou trochantérienne.

La bursite trochantérienne de la hanche est causée par une inflammation de la bourse trochantérienne, qui est située près du grand trochanter de l'os fémoral, et est beaucoup plus fréquente que les deux autres types de bursite. Cette maladie est caractérisée par des symptômes tels que des douleurs survenant dans la région du grand trochanter (c'est-à-dire l'éminence osseuse située sur la surface latérale du fémur), ainsi que par un gonflement dans la zone d'inflammation, une gêne lors des mouvements, un malaise général et de la fièvre. Souvent, cette maladie se développe chez les personnes activement impliquées dans le sport, principalement chez les femmes, car le bassin de la femme est beaucoup plus large que celui de l'homme, de sorte que le grand trochanter chez la femme est situé plus loin de la ligne médiane du corps, ce qui provoque une friction musculaire plus intense contre lui.

Douleur résultant du développement d'une bursite trochantérienne, aiguë, brûlante, se propageant le long de la surface externe de la cuisse. Les sensations de douleur désagréables diminuent dans un état de repos complet, cependant, au moindre effort (montée des escaliers, rotations des hanches, squats), elles augmentent fortement. Le patient se plaint souvent de douleurs nocturnes qui surviennent en position couchée sur le côté affecté. Chez les athlètes engagés dans le jogging professionnel, avec une augmentation de la charge sportive, une augmentation de la douleur est observée - le plus souvent, cela est associé à une augmentation de la distance ou à la complexité de l'entraînement.

La bursite peut être chronique sur une longue période. La forme aiguë de la bursite trochantérienne survient le plus souvent avec un traumatisme - une chute ou une collision brutale avec un objet. Dans ce cas, le coup s'accompagne d'un clic caractéristique. Le diagnostic de la bursite trochantérienne est réalisé à l'aide du test d'Aubert (méthode d'abduction de la jambe), de la palpation et, dans certains cas, d'un examen radiographique spécial pour identifier les calcifications (zones ossifiées). Avec l'aide de la thérapie par résonance magnétique, il est possible d'identifier les zones d'accumulation d'exsudat et d'inflammation.

Où est-ce que ça fait mal?

Diagnostic de la bursite de l'articulation de la hanche

La bursite de l'articulation de la hanche nécessite un diagnostic précis grâce à un examen objectif complet par un professionnel de la santé qualifié. Lors de l'examen, le médecin interroge le patient sur la nature de la douleur, les conditions préalables à son apparition, sa localisation, etc. La palpation de l'articulation de la hanche est effectuée, ainsi que le test d'Auber avec abduction de la hanche.

Le diagnostic de la bursite de l'articulation de la hanche est caractérisé par certaines difficultés dues à la localisation profonde de l'articulation de la hanche et à sa couverture musculaire. Ainsi, l'examen externe de l'articulation est impossible, et il y a également des difficultés avec la prise d'une ponction ou la réalisation d'une arthroscopie. Par conséquent, le diagnostic de cette maladie repose sur deux facteurs principaux: l'analyse du syndrome douloureux et un examen radiographique spécial. Lorsque la pathologie est détectée, une douleur et une sensibilité accrues aux endroits des sections saillantes du fémur sont prises en compte. L'IRM et les scintigraphies osseuses sont effectuées pour exclure les blessures et autres pathologies associées à l'articulation de la hanche, comme l'arthrite. Le diagnostic est confirmé en injectant au patient un anesthésique sous la forme d'une injection locale, après quoi la condition est soulagée.

Ce qui doit être examiné?

Comment examiner?

Qui contacter?

Traitement de la bursite de l'articulation de la hanche

La bursite de l'articulation de la hanche nécessite tout d'abord un traitement conservateur, qui consiste à modifier l'activité physique, c'est-à-dire limiter toute activité qui augmente la douleur. Le médecin prescrit au patient des anti-inflammatoires non stéroïdiens, avec lesquels vous pouvez soulager la douleur et arrêter le développement du processus inflammatoire. Afin de soulager la douleur dans la bursite, des médicaments hormonaux efficaces sont utilisés dans leur combinaison compétente avec des anesthésiques locaux.

Le traitement de la bursite de l'articulation de la hanche dans les cas non traités est effectué en ambulatoire et comprend une seule injection de médicaments directement dans le sac synovial endommagé. Si la bursite récidive et la douleur réapparaît, le patient peut avoir besoin d'une autre injection.

Le traitement conservateur comprend des exercices de physiothérapie. La sélection d'un ensemble d'exercices efficaces dépendra de l'évolution de la maladie, mais d'abord, le patient se voit prescrire des médicaments anti-inflammatoires et seulement après cela - des manipulations préventives (électrophorèse et échographie, exercices thérapeutiques).

Dans le traitement de la bursite de l'articulation de la hanche, il est très important non seulement de soulager l'inflammation, mais également de prévenir le développement chronique de la maladie. Pour cela, en association avec un traitement médicamenteux, des compresses avec du plantain, de la sauge, ainsi que du calendula et des bourgeons de pin sont utilisées - des plantes médicinales qui ont des propriétés anti-inflammatoires et anti-œdèmes prononcées. D'autres remèdes efficaces pour réduire la récidive de la bursite de l'articulation de la hanche sont:

  • Osteo-Vit. Un complexe moderne biologiquement actif, un chondroprotecteur naturel efficace qui assure l'efficacité des processus de récupération, ainsi que la normalisation de l'apport sanguin veineux au tissu articulaire et cartilagineux. La préparation contient des vitamines D et B6, qui contribuent à la normalisation du métabolisme des minéraux dans le corps humain. La préparation contient de l'homogénat de couvain de bourdon, qui est une source naturelle d'acides aminés.
  • Dihydroquercétine plus. Un antioxydant dont l'action vise à nourrir le tissu articulaire et à restaurer rapidement la microcirculation sanguine. Avec cet outil, les cellules du tissu articulaire sont libérées des radicaux libres qui entravent le processus de régénération..
  • Elton P, Leveton P. Complexes biologiquement actifs efficaces, y compris les produits apicoles, ainsi que diverses herbes médicinales, dont l'action vise à augmenter l'efficacité, l'endurance, en fournissant au corps les micro-éléments, les vitamines nécessaires pour renforcer les os, les enzymes et les acides aminés utiles. Il est particulièrement important de prendre ces médicaments pendant la période de rééducation, car avec l'aide de ces complexes biologiquement actifs, il est possible de restaurer la microcirculation sanguine normale dans les tissus et les vaisseaux endommagés. Les médicaments ont des propriétés anti-inflammatoires, décongestionnantes et cicatrisantes prononcées. Ceci est particulièrement important si la cause sous-jacente de la bursite de la hanche est une blessure..

Le traitement chirurgical n'est utilisé par les médecins que dans de rares cas, lorsque le traitement conservateur ne donne pas les résultats escomptés et que la douleur et l'inflammation persistent. Dans une telle situation, la seule solution est de retirer la bourse endommagée, ce qui n'affecte en aucun cas le fonctionnement normal de l'articulation de la hanche. Dans la médecine moderne, le soi-disant. Ablation «arthroscopique» de la bourse endommagée. Cette opération est réalisée en pratiquant une petite incision dans la zone de la cuisse et en introduisant un arthroscope, un appareil qui permet au médecin de manipuler librement les instruments chirurgicaux afin d'extraire la bourse. Une telle opération se caractérise par un niveau minimal de traumatisme pour le patient, ainsi qu'un déroulement moins douloureux de la période de récupération..

Le traitement de la bursite de l'articulation de la hanche au moyen de la médecine traditionnelle est tout d'abord efficace pour réduire le processus inflammatoire. Vous pouvez recommander l'utilisation d'une telle compresse résorbable: râper 1 cuillère à soupe. cuillère de savon à lessive, ajoutez 1 cuillère à soupe. une cuillerée de miel, la même quantité d'oignon râpé et tout mélanger. Un chiffon de coton propre doit être posé sur un morceau de polyéthylène et la masse thérapeutique préparée doit être disposée. Appliquer une compresse sur la zone enflammée et envelopper avec un chiffon en laine. Il est conseillé d'appliquer la compresse pendant 7 jours. Il est recommandé de consulter votre médecin avant de commencer le traitement..

Les symptômes de la bursite de la hanche et comment la traiter

La bursite de l'articulation de la hanche est une inflammation aseptique ou infectieuse du sac synovial de l'articulation de la hanche, qui remplit une fonction d'amortissement des chocs. La maladie se développe après diverses blessures, l'hypothermie, un effort physique intense, un surpoids et des anomalies congénitales dans le développement du système musculo-squelettique peuvent servir de facteur de provocation. Les patients se plaignent de douleurs aiguës, d'un malaise général et d'une mobilité limitée. Traiter la pathologie avec des médicaments ou utiliser des méthodes chirurgicales de thérapie.

Les raisons de la bursite

Le développement de la bursite est causé par de fréquentes surcharges de tendons et de muscles lors d'un entraînement sportif intense, lorsqu'une personne répète plusieurs fois des mouvements identiques.

Cela peut inclure la course à pied, le cyclisme, les exercices d'étirement sur le devant de la cuisse, la montée des escaliers, le surmenage.

Autres causes de bursite:

  • blessure mécanique à l'articulation, chute;
  • foyers d'infection chroniques dans le corps;

Faites attention

Selon les statistiques, plus d'un milliard de personnes sont infectées par des parasites. Vous ne soupçonnez même pas que vous êtes devenu victime de parasites.

Il est facile de déterminer la présence de parasites dans le corps par un seul symptôme - la mauvaise haleine. Demandez à vos proches si votre haleine sent le matin (avant de vous brosser les dents). Si tel est le cas, il y a 99% de chances que vous soyez infecté par des parasites..

L'infection par des parasites entraîne des névroses, une fatigabilité rapide, des sautes d'humeur soudaines, à l'avenir, des maladies plus graves commencent.

Chez l'homme, les parasites provoquent: prostatite, impuissance, adénome, cystite, calculs de sable, rénaux et vésicaux.

Chez la femme: douleur et inflammation des ovaires. Des fibromes, des fibromes, une mastopathie fibrokystique, une inflammation des glandes surrénales, de la vessie et des reins se développent. Ainsi que le cœur et le cancer.

Nous voulons vous avertir tout de suite que vous n'avez pas besoin de courir à la pharmacie et d'acheter des médicaments coûteux qui, selon les pharmaciens, extermineront tous les parasites. La plupart des médicaments sont extrêmement inefficaces et causent également d'énormes dommages à l'organisme..

Que faire? Tout d'abord, nous vous conseillons de lire un article du principal institut de parasitologie de la Fédération de Russie. Cet article révèle une méthode par laquelle vous pouvez nettoyer votre corps des parasites sans nuire au corps. Lire l'article >>>

  • diathèse allergique;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • un affaiblissement brutal de l'immunité;
  • mode de vie inactif;
  • obésité;
  • tumeurs malignes;
  • subi des opérations chirurgicales, arthroplastie;
  • la formation d'ostéophytes;
  • asymétrie des jambes.
  • Des charges intenses sur l'articulation de la hanche provoquent une augmentation de la pression, le développement d'un processus inflammatoire aigu.

    Le type infectieux de bursite se développe lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans la cavité de la bourse pendant une intervention chirurgicale, des blessures ouvertes ou à partir d'un foyer chronique de bactériémie. S'il n'est pas possible d'établir la nature du développement de la maladie, l'étiologie est idiopathique.

    Types de bursite de l'articulation de la hanche

    La maladie est classée en tenant compte de l'emplacement du processus pathologique, de la cause et de la nature de l'exsudat dans la cavité de la bourse. Selon le type, les manifestations cliniques de la bursite et le degré de douleur sont différents..

    Compte tenu de l'agent causal de l'infection, la maladie est spécifique (tuberculose, syphilis, gonorrhée) et non spécifique, provoquée par des staphylocoques ou des streptocoques.

    Avec le début du processus inflammatoire, une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité du sac, en fonction de sa composition, la maladie est classée:

    • la bursite hémorragique est diagnostiquée lorsque la bourse est remplie de sang;
    • le type purulent se produit dans le contexte d'une lésion tissulaire infectieuse;
    • l'exsudat fibrineux s'accumule lorsque la fibrine se dépose dans la cavité du sac;
    • la bursite calcaire est caractérisée par l'accumulation de calcium dans les parois de la bourse synoviale;
    • le type calcaire s'accompagne de la formation de pierres à partir de dépôts de sel.

    Lors du diagnostic, une bursite infectée et une bursite aseptique sont séparées sans la présence de bactéries pathogènes dans le liquide synovial.

    Compte tenu de l'évolution clinique, la bursite est aiguë et chronique.

    Bursite trochantérienne: caractéristiques de la maladie, symptômes et traitement

    Bursite trochantérienne: caractéristiques de la maladie, symptômes et traitement

    L'articulation de la hanche est une connexion complexe d'articulations qui est soumise à de fortes sollicitations au quotidien. Directement dans le fémur, il y a une grande saillie appelée trochanter. Il relie les gros muscles et tendons, et il y a aussi un sac trochantérien (bourse), qui assure le glissement et l'absorption des chocs de l'articulation. Avec l'inflammation de cette bourse, une bursite trochantérienne se développe, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère et limite la mobilité articulaire..

    Qu'est-ce que la bursite trochantérienne?

    Emplacement du sac Trochanter

    La bursite trochantérienne est une maladie qui se manifeste par une inflammation de la bourse trochantérienne. Une caractéristique de la pathologie est un œdème prononcé et une difficulté à bouger.

    La bursite trochantérienne se manifeste par une douleur intense, restreint la mobilité et nécessite un traitement rapide.

    Le syndrome douloureux avec bursite se propage à toute la cuisse, mais des pics sont notés directement dans la région du grand trochanter. En raison de l'inconfort, la répartition de la charge sur l'articulation de la hanche lors de la marche change, ce qui au fil du temps peut entraîner le développement de complications, telles que des modifications dégénératives-dystrophiques dans le tissu cartilagineux.

    • âge avancé;
    • sports professionnels;
    • maladies chroniques;
    • autres pathologies du système musculo-squelettique;
    • blessures et ecchymoses articulaires.

    La maladie peut se développer comme une pathologie indépendante ou agir comme une complication d'autres maladies telles que l'arthrose, la goutte ou l'arthrite. La bursite trochantérienne secondaire est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées, la bursite traumatique est typique des athlètes professionnels.

    Les raisons du développement de la bursite

    La surutilisation et le traumatisme de l'articulation de la hanche sont une cause majeure de bursite trochantérienne

    Il y a quatre raisons principales pour le développement de la bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche:

    • traumatisme;
    • charges intenses;
    • les endoprothèses;
    • pathologie du système musculo-squelettique.

    Tout le monde peut souffrir d'une bursite trochantérienne de la hanche après une blessure. Une ecchymose ou une chute grave suffit, à cause de laquelle l'articulation de la hanche est blessée, pour que le processus inflammatoire commence dans la bourse. Cela est dû à une violation du trophisme du liquide articulaire en raison de blessures et d'hématomes. Une caractéristique de la bursite après une blessure est une augmentation rapide des symptômes.

    L'inflammation due à un effort intense est souvent observée chez les athlètes professionnels. Cette maladie peut être rencontrée par les personnes impliquées dans le sport, dans lequel le rôle principal est donné aux membres inférieurs. La bursite de l'articulation de la hanche est souvent observée chez les joueurs de tennis et les lutteurs, avec jogging et saut intenses.

    L'endoprothèse est une opération visant à remplacer une articulation par une prothèse. Elle est réalisée pour l'arthrose et l'arthrite, lorsque le tissu cartilagineux est détruit. Pendant l'intervention chirurgicale, une infection de la bourse ou une violation du trophisme est possible, à la suite de laquelle une inflammation se développe.

    La bursite de l'articulation de la hanche peut être associée à des pathologies congénitales ou acquises du système musculo-squelettique. Par exemple, si une personne a des jambes de différentes longueurs, la charge sur les articulations de la hanche est répartie de manière inégale, en conséquence, l'une d'elles est plus chargée. Dans ce contexte, le développement de diverses inflammations, y compris la bursite, est possible. La même chose est observée avec les pieds plats, la scoliose et la cyphose..

    La bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche peut être infectieuse et non infectieuse. Un processus inflammatoire infectieux est rare. Cela peut être une conséquence d'une infection de la bourse pendant les endoprothèses. Cette forme d'inflammation se développe en raison de la pénétration d'agents pathogènes, qui peuvent être observés en présence d'un foyer d'infection chronique dans le corps. La bursite infectieuse est dangereuse, car l'exsudat purulent s'accumule dans la bourse..

    Les symptômes de la maladie

    La bursite trochantérienne s'accompagne d'une douleur intense, d'un malaise et de fièvre

    Signes et symptômes de la bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche:

    • syndrome de la douleur;
    • augmentation de la douleur pendant l'effort;
    • diminution de l'amplitude des mouvements de la hanche;
    • augmentation de la douleur la nuit.

    Le syndrome douloureux reste au repos et s'intensifie avec l'effort. Une position allongée prolongée entraîne une gêne accrue en raison de l'augmentation de la pression du liquide dans la bourse.

    Avec la bursite purulente, les symptômes sont aigus. Cette forme de maladie s'accompagne d'une douleur lancinante atroce. À la palpation de la zone touchée, un sceau est trouvé, en appuyant sur ce qui provoque une nouvelle crise de douleur. La forme aiguë de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, de symptômes d'intoxication, d'un malaise général.

    Diagnostique

    Avec un accès rapide à la clinique, les complications de la maladie peuvent être évitées

    Pour poser un diagnostic, le patient est invité à subir les examens suivants:

    • Radiographie de l'articulation de la hanche;
    • IRM;
    • Ultrason.

    Les rayons X donnent une vue d'ensemble. Cette méthode est nécessaire pour exclure l'arthrose ou l'arthrite en tant que maladies probables de l'articulation de la hanche. L'échographie peut détecter ou accumuler des exsudats dans la capsule articulaire et la bourse; l'IRM est nécessaire pour une visualisation précise de l'état des tissus mous autour de l'articulation. Si une bursite purulente est suspectée, une ponction doit être effectuée, suivie d'une analyse microscopique du liquide articulaire. Sur la base de ces examens, le médecin peut diagnostiquer et choisir le schéma thérapeutique optimal..

    Traitement médical

    Des médicaments de plusieurs groupes sont prescrits

    Le traitement commence par l'immobilisation de l'articulation. L'immobilisation est nécessaire pour réduire la charge sur l'articulation de la hanche et améliorer le trophisme du liquide articulaire. Le traitement médicamenteux comprend la prise de médicaments des groupes suivants:

    • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
    • glucocorticostéroïdes;
    • antibiotiques.

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement des formes non infectieuses d'inflammation. Les médicaments de ce groupe comprennent l'ibuprofène, le nimésulide, le diclofénac. Ces médicaments éliminent la réaction inflammatoire, soulagent rapidement le syndrome douloureux et contribuent à une diminution progressive de l'œdème. Ils doivent être pris selon les directives d'un médecin plusieurs fois par jour..

    Pour une inflammation sévère, des injections de glucocorticostéroïdes sont recommandées. Ces médicaments soulagent rapidement l'enflure et l'inflammation, mais peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires, ils ne doivent donc être prescrits que par votre médecin..

    La bursite trochantérienne suppurée de l'articulation de la hanche est traitée uniquement avec des antibiotiques; le traitement vise à éliminer les agents pathogènes. Les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire, les comprimés sont inefficaces.

    Autres traitements

    Le massage vous permet d'accélérer la récupération des tissus mous et de réduire l'impact négatif de leur œdème sur le point sensible

    Après le soulagement de l'inflammation aiguë, il est nécessaire de normaliser le trophisme du liquide synovial et la mobilité de l'articulation. À cette fin, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées - traitement au laser, magnétothérapie, massage. Assurez-vous de nommer un cours de thérapie par l'exercice.

    Avec la bursite purulente, le débridement de la bourse est indiqué. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans laquelle un cathéter et un drainage sont installés. Ensuite, le liquide est éliminé et la bourse est traitée avec une solution antibactérienne.

    Remèdes populaires

    Les compresses aideront à soulager l'enflure et l'inflammation

    Méthodes et méthodes efficaces de traitement de la bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche avec des remèdes populaires:

    • compresses froides;
    • frotter avec de la teinture d'oignons indiens;
    • compresse avec de la propolis;
    • compresses décongestionnantes à base de feuilles de chou.

    Les compresses froides sont efficaces immédiatement après une blessure articulaire. Ils vous permettent de soulager rapidement les gonflements. Pour ce faire, enveloppez la glace dans une serviette fine et appliquez sur la zone douloureuse pendant 20 minutes. Pour la bursite, ces compresses doivent être faites jusqu'à quatre fois par jour..

    Le frottement avec de la teinture d'oignon indien est effectué le long des lignes de massage matin et soir. Cet agent a une activité anti-inflammatoire. De la même manière, vous pouvez utiliser une teinture de fleurs de lilas.

    Les compresses à la propolis sont fabriquées comme suit: un morceau de gaze doit être humidifié dans une teinture d'alcool, appliqué sur l'articulation, enveloppé d'un bandage élastique ou d'un châle chaud et laissé pendant une heure. Les compresses sont faites quotidiennement.

    Pour réduire le gonflement, vous pouvez simplement appliquer des feuilles de chou sur le joint, après les avoir pétries avec vos mains pour que le jus sorte.

    Prévention de la bursite

    L'élimination de tout stress sur l'articulation empêchera le développement de la bursite de la hanche

    • immobilisation de l'articulation après une blessure;
    • stress modéré régulier sur l'articulation;
    • manque de poids excessif;
    • traitement rapide des maladies du système musculo-squelettique.

    Si vous soupçonnez une bursite de la hanche, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut devenir chronique, entraînant un épaississement des parois de la bourse..

    Symptômes et caractéristiques du traitement de la bursite de l'articulation de la hanche

    Caractéristiques de la bursite de la hanche

    L'articulation de la hanche relie la tête du fémur et la surface articulaire de l'acétabulum de l'os pelvien. La jonction osseuse est recouverte d'une capsule articulaire dont la membrane interne est capable de produire du liquide synovial. La présence de fluide dans la cavité articulaire réduit le frottement des surfaces articulaires lors du mouvement. La membrane interne de la synoviale est très bien innervée et a donc une forte sensibilité aux stimuli douloureux.

    Chaque tendon musculaire est protégé par un sac séparé, de sorte que l'inflammation de l'articulation de la hanche peut être localisée dans trois zones:

    • dans le sac synovial du grand trochanter, la soi-disant bursite trochantérienne;
    • bourse iliaque-peigne;
    • bourse ischio-fessière, située dans la zone de la tubérosité ischiatique.

    Les symptômes diffèrent pour chaque type, la bursite trochantérienne étant la plus courante.

    Vidéo "Ce que vous devez savoir sur la bursite"

    En savoir plus sur les symptômes et le traitement de la bursite dans cette vidéo..

    Les principales causes et symptômes

    Le processus inflammatoire dans la bourse synoviale peut se développer pour plusieurs raisons, les facteurs suivants peuvent provoquer une bursite:

    • lésions articulaires traumatiques, souvent observées lors d'une chute sur la région pelvienne;
    • activité physique excessive, en particulier la course à pied et le cyclisme;
    • chirurgie articulaire;
    • maladies concomitantes du système musculo-squelettique (arthrose, arthrite);
    • l'étiologie de la bursite purulente est l'ajout d'une infection bactérienne.

    La bursite aiguë est plus fréquente, qui se manifeste violemment par des douleurs et des syndromes inflammatoires. En cas de diminution de la réponse immunitaire ou de traitement inadéquat, la bursite aiguë peut devenir chronique (se développe sur plusieurs mois).

    La localisation du symptôme de douleur dépend du sac synovial enflammé. La bursite du grand trochanter du fémur se manifeste par une douleur dans la partie externe de la cuisse, dans la projection du grand trochanter. La bursite sciatique se caractérise par une localisation dans la partie supérieure ou interne du fémur. Il y a une violation de la fonction de l'articulation de la hanche. La douleur augmente avec le mouvement, en particulier en montant les escaliers, en marchant, en abduction de la hanche. Des sensations désagréables peuvent survenir la nuit si vous vous allongez sur le côté douloureux.

    La maladie survient souvent sous la forme d'un processus aigu, de sorte que la douleur apparaît rapidement, au début elle a un caractère intense et brûlant. Dans le cas d'une transition vers une forme chronique, non seulement l'intensité de la douleur change, mais aussi leur nature, la zone de l'articulation de la hanche fait plus mal.

    Dans la zone touchée, un œdème des tissus mous et une hyperthermie locale sont observés. Si la bursite est infectieuse, des symptômes généraux apparaissent: augmentation de la température corporelle, malaise, faiblesse.

    Diagnostique

    Le diagnostic repose principalement sur un examen physique. Le lien de la maladie avec le facteur traumatique est établi, les plaintes de douleur et de dysfonctionnement sont prises en compte. La palpation des tissus mous dans la zone articulaire est effectuée, le volume des mouvements actifs et passifs est déterminé - pour la bursite, la limitation de l'abduction du membre inférieur est caractéristique.

    Pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies du système musculo-squelettique, des méthodes de recherche instrumentale sont utilisées:

    1. Radiographie de l'articulation en 2 projections. Il est utilisé pour exclure la pathologie articulaire, détecter les excroissances osseuses (ostéophytes), les zones de calcification. L'absence de changements sur la radiographie n'indique pas l'absence de la maladie.
    2. Examen échographique (échographie). La méthode la plus sûre et la plus informative qui vous permet de confirmer le diagnostic. Avec son aide, il est possible d'identifier l'inflammation du sac synovial (épaississement de la paroi), la présence de liquide dans la cavité.
    3. Imagerie par résonance magnétique (IRM). C'est une étude plus précise et spécifique qui vous permet d'identifier la présence d'un œdème inflammatoire, le degré de lésion du sac synovial. Les inconvénients comprennent le coût élevé de la procédure..

    Dans l'analyse générale du sang, des signes d'inflammation peuvent être détectés (leucocytose neutrophile avec déplacement vers la gauche, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes), ceci est particulièrement caractéristique de la bursite purulente. D'autres méthodes de diagnostic de laboratoire n'ont pas de changements spécifiques.

    Les premiers soins de la bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche consistent à immobiliser le membre inférieur, en limitant les mouvements de l'articulation. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est prescrit avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, de compresses, de gels et de pommades, d'exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice).

    1. Thérapie médicamenteuse. Comprend la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont à la fois des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
    2. Moyens à usage externe. Vous pouvez traiter la bursite avec des médicaments topiques. Ils sont utilisés comme AINS sous forme de gels et de pommades, par exemple le gel «Voltaren», et des remèdes populaires. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il n'est pas nécessaire de frotter, masser ou réchauffer la zone de l'articulation de la hanche pendant la période aiguë..
    3. Physiothérapie. La thérapie par l'exercice est prescrite comme méthode de rééducation afin de restaurer le mouvement de l'articulation de la hanche. L'exercice doit être fait après le soulagement du symptôme de la douleur.
    4. Traitement de physiothérapie. Basé sur l'exposition à la chaleur sèche, au rayonnement thermique. Avant de prescrire ces méthodes, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'infection bactérienne dans la cavité articulaire. La physiothérapie est principalement utilisée pour le traitement de la bursite chronique de nature non infectieuse..

    L'administration intra-articulaire de médicaments est plus invasive. Cette méthode de traitement est utilisée lorsque les méthodes mini-invasives sont inefficaces et plus efficaces. Un anesthésique local et un médicament glucocorticoïde sont injectés dans l'articulation à l'aide d'une aiguille spéciale. Cela permet non seulement de réduire considérablement la douleur, mais également d'influencer le processus d'inflammation..

    Le traitement chirurgical de la bursite de l'articulation de la hanche est rarement utilisé, uniquement en cas d'inefficacité d'un traitement conservateur adéquat. L'essence de l'intervention chirurgicale est d'enlever la bourse enflammée.

    La prévention

    Les mesures préventives consistent à éviter un effort physique excessif, qui entraîne des traumatismes. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui sont professionnellement impliquées dans le sport. L'activité physique doit être normalisée, avant de faire de l'exercice, il est impératif d'échauffer les muscles pour s'échauffer. La prévention de la bursite purulente consiste en un traitement rapide des processus inflammatoires et pustuleux sur la peau.

    Bursite trochantérienne de la hanche

    La bursite est une inflammation de la membrane muqueuse de l'articulation. Il agit comme un amortisseur lors du mouvement, réduit les frottements lors du mouvement dans l'articulation. Le fémur a une saillie - un grand trochanter. Des muscles y sont attachés, sans lesquels les mouvements actifs de la cuisse sont impossibles. La bourse couvre le grand trochanter, son inflammation entraîne des restrictions dans les mouvements de l'articulation de la hanche, l'apparition de symptômes aigus et désagréables.

    La bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche se développe à la suite d'une irritation de la capsule articulaire, puis d'une inflammation. L'inflammation des tendons des muscles fessiers moyens se développe aux endroits de leur attachement au grand trochanter. Dans le même temps, la poche muqueuse voisine (trochantérienne) devient enflammée. Cette inflammation est une cause fréquente de douleur à la hanche..

    Caractéristiques de la maladie

    La bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche complique souvent l'évolution de l'arthrose. Affecte le plus souvent les femmes après quarante ans. Les personnes âgées (plus de 60 ans) risquent de développer la maladie. La maladie se manifeste par une douleur qui irradie vers la surface externe de la cuisse.

    La douleur survient dans la région du grand trochanter. S'il n'est pas retiré, il dérangera pendant l'activité physique, pendant le repos. Cela nuit grandement à la qualité de vie du patient..

    Facteurs de risque de bursite trochantérienne

    Les maladies sont plus souvent prédisposées aux femmes d'âge moyen ou vieilles. Facteurs prédisposants de la maladie:

    • Blessure à la cuisse. Se produit souvent en tombant sur une articulation. En cas de collision dans un coin, en position debout pendant une longue période, le sac muqueux du grand trochanter est irrité, ce qui contribue à l'inflammation.
    • Charges sportives intenses.
    • Opération endoprothétique. La maladie est causée par une cicatrice postopératoire. Il resserre les tissus mous, une irritation du sac trochantérien se produit.
    • Mode de vie sédentaire et sédentaire.
    • Changements statiques de la colonne vertébrale, sa courbure.
    • Hypothermie.
    • Asymétrie des membres inférieurs associée à leur longueur inégale. Cela provoque un stress sur les articulations..

    La bursite trochantérienne est due à une friction accrue entre la bourse trochantérienne et le grand trochanter. Ce frottement de la bourse augmente car l'articulation ne produit pas suffisamment de fluide intra-articulaire. L'articulation se dégrade, son tissu cartilagineux change.

    Symptômes de la bursite trochantérienne

    Le principal symptôme de la bursite est la douleur. Il se propage sur la surface externe du fémur. C'est parfois très brûlant. Le patient ne peut pas s'allonger du côté blessé. La douleur est aggravée la nuit, le patient est perturbé par un sommeil normal et sain. Les symptômes de la douleur s'intensifient lors de la montée des escaliers, de la rotation de la hanche.

    Au niveau du trochanter de la bourse fémorale, le gonflement est palpable. Lorsque vous appuyez dessus, la douleur s'intensifie. La rotation de l'articulation n'est pas perturbée. La bursite trochantérienne est caractérisée par le fait qu'en position couchée sur la jambe douloureuse, la douleur augmente. Cela prive une personne d'un bon sommeil. La douleur peut irradier vers le bas, localisée sur la surface latérale de l'articulation.

    Caractérisé par l'apparition de douleurs lors de la marche avec irritation de la capsule articulaire. Dans les premières minutes de marche, la douleur est plus forte, puis elle s'atténue. Si vous croisez les jambes en position assise, la douleur s'intensifie. L'apparition de troubles végétatifs-vasculaires est possible.

    L'examen externe avec bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche montre des contours inchangés. Cela s'explique par le fait que la bourse trochantérienne est recouverte de manière fiable par les muscles fessiers, situés profondément dans le tissu adipeux sous-cutané.

    Forme aiguë de la maladie

    La forme aiguë de bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche se manifeste par le fait qu'une personne commence à s'inquiéter d'une crise de douleur intense et à croissance rapide. Localisation - dans la région du grand trochanter de l'articulation. Les mouvements actifs de l'articulation sont douloureux, sensiblement limités. Lorsque la hanche est enlevée, les symptômes s'aggravent. Les mouvements passifs dans l'articulation de la hanche sont indolores, gratuits, ne causent pas d'inconfort.

    La palpation de la capsule articulaire révèle une formation douloureuse et dense dans la région du grand trochanter. Cela conduit à une limitation supplémentaire des mouvements actifs. La température corporelle du patient est souvent subfébrile. Le processus inflammatoire dans le corps entraîne une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

    Les symptômes aigus de la bursite trochantérienne disparaissent en quelques jours, rarement en semaines. Chez certains patients, la bursite trochantérienne prend une évolution prolongée - la maladie devient chronique.

    Bursite trochantérienne chronique

    La bursite trochantérienne chronique est souvent une complication du processus aigu. La principale raison de l'apparition est un traitement inapproprié de la bursite aiguë, une visite tardive chez un médecin.

    Les caractéristiques de la forme chronique de la maladie sont des symptômes moins prononcés de la maladie. La douleur n'est ni sévère ni absente. Sur le radiogramme, l'échographie, des zones de changement dans la région du grand trochanter de l'articulation de la hanche sont visibles. La bursite chronique est moins prononcée - cela ne signifie pas qu'elle n'a pas besoin d'être traitée. Un processus chronique constant dans la capsule articulaire affecte la santé de l'articulation malade.

    Si la bursite trochantérienne n'est pas traitée, le patient court un risque d'invalidité et les mouvements de l'articulation se détérioreront progressivement..

    Caractéristiques de la bursite trochantérienne

    La bursite trochantérienne présente des caractéristiques:

    • La douleur est forte, profonde, parfois brûlante, située sur la surface latérale de l'articulation. Parfois ça ressemble à un radiculaire.
    • La douleur survient en marchant sur une surface plane, aggravée par la montée des escaliers, l'accroupissement et la prise des jambes sur le côté.
    • Le soulagement de la douleur se produit lorsque le calme.
    • La nuit, la douleur s'intensifie, surtout si une personne se trouve du côté affecté par l'inflammation.
    • La palpation de l'articulation augmente la douleur.
    • Le syndrome douloureux est intermittent.

    Diagnostic de la bursite trochantérienne

    Le diagnostic repose sur des techniques instrumentales:

    1. Examen aux rayons X. Capable de détecter les modifications osseuses, articulaires dans la région du grand trochanter.
    2. Scintigraphie. Des changements dans la région latérale supérieure, le grand trochanter, indiquent une bursite ou une tendovaginite.
    3. L'imagerie par résonance magnétique est le dernier mot dans le diagnostic des troubles de la hanche. L'IRM permet de diagnostiquer les pathologies des tissus mous, les modifications des muscles, des os et des dépôts de sel. L'imagerie par résonance magnétique est recommandée pour tous les patients avec des indications de traitement chirurgical de la pathologie.
    4. L'examen échographique est un moyen très efficace de déterminer la présence d'une pathologie dans l'articulation de la hanche. L'image de la maladie obtenue lors du diagnostic échographique vous permet de prescrire un traitement précis et efficace de l'articulation.

    Les méthodes de diagnostic permettent de résoudre le problème du traitement de la bursite.

    Caractéristiques du traitement de la maladie

    Le traitement de la bursite doit être débuté le plus tôt possible. L'efficacité sera plus grande, le risque de complications diminuera. Le traitement conservateur de la maladie est le plus accessible. Il est recommandé de limiter les mouvements actifs de la jambe douloureuse. Le repos est essentiel pour une récupération rapide. Évitez d'être trop actif.

    Les médecins recommandent des exercices de physiothérapie comme rééducation. Des exercices d'étirement sont prescrits, renforçant les muscles des cuisses, des fesses. L'entraînement musculaire garantit une excellente santé des articulations, neutralise l'inflammation.

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent l'inflammation. Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen sont souvent utilisés. Ils soulagent l'inflammation, l'œdème. L'utilisation des AINS présente des avantages - ils soulagent rapidement les symptômes désagréables, aident à améliorer les mouvements actifs.

    La physiothérapie est un maillon important dans le traitement de la bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche. Généralement appliqué, selon les cas, chaleur, froid, UHF. Réduit le gonflement, l'inflammation dans la bursite, favorise une récupération rapide.

    Le froid est nécessaire immédiatement après une blessure. Lors d'une inflammation chronique de l'articulation de la hanche, le froid sera nocif, le patient doit être exposé à la chaleur. L'utilisation de procédures de physiothérapie est autorisée après consultation d'un médecin.

    En présence de liquide inflammatoire dans la membrane muqueuse de l'articulation, son extraction est indiquée. Cela se fait avec une ponction. Il est inoffensif pour l'articulation. Le fluide extrait est utilisé pour la recherche en laboratoire à des fins de diagnostic. Les injections intra-articulaires sont indiquées. Les injections comprennent des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. L'effet est durable. Après les injections, il est conseillé aux patients de dormir sur un oreiller sous les fesses. Dans de rares cas, l'injection est répétée.

    Traitement de l'exacerbation de la maladie

    Avec une exacerbation de la maladie, les mesures thérapeutiques sont réduites aux mesures suivantes:

    • Magnétothérapie pulsée: 15 minutes par jour pendant dix jours;
    • Thérapie au laser infrarouge pour la zone touchée du grand trochanter, d'une durée de 10 jours;
    • Thérapie Decimetwave;
    • Electroanalgésie, percutanée, 15 minutes, 10 procédures.

    Après avoir réduit l'intensité du processus inflammatoire, le patient se voit prescrire un traitement:

    • Phonophorèse ultrasonique avec hydrocortisone;
    • Applications avec le naftalan;
    • Thérapie par ondes de choc;
    • Cryothérapie localisée à l'air sec.

    Ce que vous devez savoir sur le traitement chirurgical

    Un traitement chirurgical est utilisé en cas d'échec du traitement conservateur. Pendant l'opération, le médecin fait une incision dans le sac trochantérien. Elle s'éloigne, regarde autour d'une grosse broche. Les irrégularités sont supprimées, la surface est lissée. La peau est suturée. La plaie est recouverte d'un bandage stérile.

    Les mesures de rééducation visent à récupérer rapidement les performances de l'articulation touchée. Dans les premiers jours de la période postopératoire, la thérapie par l'exercice vise à soulager l'enflure et la douleur. Ensuite, des exercices spéciaux sont prescrits pour développer les muscles. Durée de la thérapie par l'exercice dans la période postopératoire - jusqu'à quatre mois. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

    La prévention de la bursite trochantérienne vise à améliorer l'exercice physique, à lutter contre les mauvaises habitudes et l'alimentation. Il est important qu'une personne ne soit pas en position debout pendant une longue période. Les personnes âgées reçoivent des procédures de physiothérapie, reposent-elles à la station.

    Grande bursite du trochanter

    La bursite trochantérienne ou bursite trochantérienne est une inflammation de la bourse trochantérienne de l'articulation de la hanche. Le fait que le terme «bursite» implique que le processus a une composante inflammatoire, nous devons tenir compte du fait que 3 éléments sur 4 de l'inflammation, qui incluent rougeur, fièvre et gonflement, sont absents. Le seul signe cardinal d'inflammation présent est la douleur. La bursite trochantérienne fait partie d'un concept terminologique plus large (bursite de l'articulation de la hanche), qui comprend 4 types différents:

    1. Bursite trochantérienne.
    2. Bursite iliopsoas.
    3. Bursite fessière.
    4. Bursite sciatique.

    Il est souvent utilisé comme terme général pour décrire la douleur autour du grand trochanter du fémur. La bursite trochantérienne est souvent confondue avec le syndrome douloureux du grand trochanter du fémur. En fait, la bursite trochantérienne est une composante du syndrome de la douleur du grand trochanter du fémur, qui comprend également d'autres conditions qui provoquent une douleur dans la projection de l'articulation de la hanche..

    Anatomie cliniquement pertinente

    Une bourse est une bourse (ou sac) à deux membranes remplie de liquide et située près de l'articulation. Il forme une sorte de coussin pour minimiser la friction entre les tissus mous et les structures osseuses, et agit comme un amortisseur lors des mouvements musculaires et articulaires..

    Dans le cas de la bursite trochantérienne, deux bourses sont généralement impliquées:

    • Le sac du muscle gluteus medius - situé au-dessus du grand trochanter et sous l'attache du muscle gluteus medius.
    • Le sac du grand fessier - situé entre le grand trochanter et les pièces jointes du moyen fessier et du grand fessier.

    Épidémiologie / étiologie

    L'inflammation de la bourse est un processus lent qui progresse avec le temps. Cette bursite est le plus souvent due à un frottement, une surutilisation, une blessure directe ou une pression excessive.

    Il existe deux types de bursite:

    1. La bursite aiguë survient en raison d'une blessure ou d'une surcharge grave. Après quelques jours, vous remarquerez peut-être des symptômes tels que douleur, gonflement et sensation de chaleur lorsque vous touchez la zone touchée. La douleur augmente avec le mouvement de l'articulation.
    1. La bursite chronique est causée par une surutilisation, une pression excessive sur les structures ou des mouvements extrêmes. Une mauvaise tension musculaire peut également provoquer une bursite chronique. Le principal symptôme toujours présent est la douleur..

    Il existe de nombreux facteurs prédisposants pouvant provoquer une bursite trochantérienne:

    • Sexe - les femmes sont plus touchées que les hommes.
    • Surpoids / obésité.
    • Traumatisme: par exemple, un traumatisme au grand trochanter peut endommager la bourse.
    • Surutilisation des muscles autour de la bourse ou de l'articulation sous la bourse.
    • Position incorrecte - cela peut entraîner une pression accrue sur la bourse.
    • Trop de pression sur la bourse (causée par le frottement du tractus ilio-tibial).
    • Dysfonctionnement de l'attachement du fessier moyen.
    • Arthrose de l'articulation de la hanche.
    • Spondylose lombaire.
    • Distance de marche ou de course excessive ou augmentée rapidement.
    • Exercice répétitif, comme faire de l'exercice fréquemment avec trop de poids ou faire de l'exercice dans la mauvaise position.
    • Mauvaises chaussures: entraîne une pression accrue sur les muscles, les articulations et la bourse.
    • Pronation excessive / mouvement extrême.
    • Différence de longueur de jambe.
    • Syndrome du tractus iliotibial.
    • Infection bactérienne.
    • Autres maladies inflammatoires.
    • Endoprothèse articulaire de la hanche.

    Caractéristiques / Présentation clinique

    • Douleur chronique et / ou douleur dans la région de l'articulation de la hanche, s'étendant le long de la surface latérale de la cuisse.
    • Clics perceptibles sur le côté de l'articulation.
    • Douleur en montant les escaliers.
    • Le patient ne peut pas s'allonger du côté affecté.
    • Troubles du sommeil dus à la douleur.
    • Lombalgie (la bursite trochantérienne peut se manifester par un lumbago / une lombalgie).

    Diagnostique

    Le diagnostic de la douleur dans la projection de l'articulation de la hanche est très difficile, car les manifestations cliniques varient et sont souvent peu concluantes. Pour être sûr de l'exactitude du diagnostic, l'examen doit être effectué par étapes, y compris une anamnèse approfondie, un examen, une palpation, une évaluation de l'amplitude des mouvements, de la stabilité et de la force dans tous les plans.

    La palpation est sans aucun doute un test diagnostique important pour les douleurs latérales de la cuisse, en particulier la bursite trochantérienne. Le technicien doit être capable de palper dans et autour du grand trochanter. C'est le test clinique le plus provocateur.

    Comme test supplémentaire, vous pouvez également effectuer le test Aubert. Il a été développé à l'origine pour détecter la contracture du muscle abducens, mais la reproduction de la douleur ou une diminution de l'amplitude des mouvements s'est avérée significative pour le diagnostic de la bursite trochantérienne..

    S'il y a encore des doutes sur le diagnostic, il est préférable de faire une IRM, qui donnera des informations plus spécifiques.

    Examen physique

    L'examen physique est basé sur des antécédents de traumatisme antérieur et est utilisé pour confirmer la source de la douleur et pour établir les limites ou les lacunes que le patient pourrait avoir. Il vous permet également d'évaluer le trouble sous-jacent ou les anomalies anatomiques pouvant provoquer une bursite. L'examen physique doit être effectué par étapes, en utilisant des techniques telles que l'examen, la palpation, l'amplitude des mouvements, la force musculaire et la démarche et des tests spécifiques..

    La première partie est l'inspection. L'aspect le plus important de l'examen est l'évaluation de la posture du patient assis et debout. Un patient souffrant de douleurs à la hanche aura tendance à se tenir debout avec une hanche légèrement pliée. En position assise, affalé et penché du côté sain permet à l'articulation de la hanche d'être dans une position moins fléchie. L'examen comprend également une évaluation de l'asymétrie, de l'atrophie macroscopique, de la courbure de la colonne vertébrale ou du bassin.

    La douleur dans la bourse peut être détectée par palpation. Nous effectuons une palpation pour évaluer les sources de douleur à la hanche. La palpation commence par une évaluation de la douleur dans la cuisse proximale et distale. Chaque structure corporelle associée au problème doit également être évaluée, par exemple: os, muscles, ligaments, etc. Il est important de vérifier la colonne lombaire, les articulations sacro-iliaques, les tubercules ischiatiques, les crêtes iliaques, le site de projection acétabulaire, les muscles abdominaux et la symphyse pubienne. Cela aidera à identifier une source potentielle de symptômes ou de douleur dans la région de la hanche..

    L'amplitude des mouvements est évaluée des deux côtés. La flexion active de la hanche, la rotation interne et externe, l'abduction et l'adduction reproduiront la douleur dans la zone blessée. L'amplitude des mouvements peut être déterminée à l'aide de plusieurs tests: test FABER, test Trendelenburg, test Aubert, test Thomas et test de flexion-adduction-rotation interne de la hanche.

    La force musculaire doit être testée dans tous les principaux groupes musculaires agissant sur l'articulation de la hanche, ce qui peut être évalué par contraction par résistance. La faiblesse du muscle abducteur est courante et les tests des muscles abducteurs peuvent causer des douleurs le long de la cuisse latérale.

    Lors de l'évaluation de la marche, il convient de prêter attention à tout écart dans la longueur des membres, à la faiblesse et à l'impact avec le talon au sol lors de la marche, ce qui indique la fonction des muscles fessiers.

    Diagnostic différentiel

    Il existe de nombreuses conditions pathologiques qui peuvent se manifester par une douleur le long de la surface latérale de la cuisse. C'est pourquoi il est impératif d'écarter d'autres causes possibles afin de diagnostiquer avec précision la bursite trochantérienne..

    Causes de douleur sur la surface latérale de la cuisse:

    • Syndrome du tractus iliotibial.
    • Syndrome de la hanche cassante.
    • Blessure au tendon du gluteus medius.
    • Méralgie paresthésique.
    • Douleur réfléchie.

    Échelles d'évaluation

    • Échelle visuelle analogique (VAS).
    • Outil international d'évaluation de la hanche (iHot).
    • Indice Oswestry.
    • Échelle de Harris.
    • Test de marche de 6 minutes.
    • L'échelle d'évaluation de la limitation des fonctions de l'articulation de la hanche et de l'issue de l'arthrose.
    • Échelle de douleur à la hanche et à l'aine de Copenhague.

    Il existe différentes approches pour traiter la bursite trochantérienne, en fonction de la présence d'une infection et de la nécessité d'un traitement chirurgical.

    Bursite trochantérienne aseptique

    • Dans la plupart des cas, la bursite trochantérienne est traitée sans chirurgie. Si la douleur survient à la suite d'une surutilisation, il est recommandé de réduire l'activité ou de modifier la mécanique corporelle qui provoque les symptômes.
    • De plus, un programme d'entraînement d'étirement et de renforcement peut aider à ramener une gamme complète de mouvements dans l'articulation de la hanche (parfois combinée avec des médicaments anti-inflammatoires ou en appliquant de la chaleur et du froid pour calmer l'inflammation).
    • Si le traitement ci-dessus ne parvient pas à soulager les symptômes, des injections de cortisone dans la bourse affectée peuvent être nécessaires. Il est important de comprendre que cela peut réduire les symptômes, mais cela résout le problème..

    Bursite trochantérienne septique

    • Une bursite infectieuse survient, mais est rare.
    • Un examen en laboratoire du liquide de la bourse est nécessaire pour déterminer quelles bactéries sont à l'origine de l'infection. Une fois que cela est connu, une antibiothérapie peut être prescrite..

    Chirurgie

    Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée. Son but est d'enlever la bourse enflammée et les éperons osseux apparus sur le grand trochanter. Le tendon du grand fessier est également traité. Certains médecins préfèrent retirer la partie du tendon qui frotte contre le grand trochanter, tandis que d'autres préfèrent allonger chirurgicalement le tendon.

    Thérapie physique

    Il existe plusieurs traitements qui peuvent être utilisés pour réduire la douleur et l'enflure chez les patients atteints de bursite trochantérienne..

    La physiothérapie est l'option de traitement la plus courante. Lorsque la douleur est la principale plainte, il est important d'évaluer la présence de comorbidités afin de traiter plus efficacement le patient. La physiothérapie peut améliorer la mobilité, augmenter la force musculaire et normaliser la biomécanique des articulations. Lorsque ces facteurs sont corrigés, la douleur diminue généralement. La physiothérapie comprend également l'éducation des patients et la modification des activités quotidiennes et spécifiques (par exemple, lors de la pratique d'un sport).

    Amis, un séminaire "Membres inférieurs, diagnostic et thérapie, analyse de la marche et de la course" aura lieu très prochainement. Apprendre encore plus...

    La gestion de la douleur peut avoir lieu en différentes phases. La première phase consiste à gérer la douleur et l'inflammation. Puisque la douleur est la principale raison de consulter un médecin, nous pouvons utiliser deux thérapies courantes pour réduire la douleur: la glace et les AINS. Il existe également d'autres traitements qu'un physiothérapeute peut utiliser, tels que l'électrothérapie, l'acupuncture, le taping, le massage des tissus mous et l'utilisation temporaire d'aides pour soulager le côté affecté..

    La deuxième phase consiste à augmenter la force du patient et à restaurer l'amplitude de mouvement normale. Le kinésithérapeute tentera également de normaliser la longueur et le tonus musculaire au repos, ainsi que la proprioception, l'équilibre et la démarche, grâce à un programme d'entraînement contrôlé et soigneusement conçu..

    La prochaine étape de la rééducation est la restauration de toutes les fonctions corporelles. De nombreux patients développent une bursite trochantérienne en raison de leurs activités quotidiennes habituelles telles que la course, la marche, etc. L'objectif du physiothérapeute est de fournir au patient un programme spécialisé pour améliorer le mouvement et réduire la douleur afin qu'il puisse mener à bien ses activités quotidiennes avec moins de difficulté..

    La dernière étape est la prévention des rechutes. Cela peut inclure un programme de formation et la fabrication de chaussures orthopédiques pour corriger les troubles biomécaniques des membres inférieurs. Il comprend également des techniques de maîtrise de soi. Le but ultime est que le patient retrouve en toute sécurité ses activités quotidiennes précédentes..

    Grande bursite du trochanter

    La bursite trochantérienne ou bursite trochantérienne est une inflammation de la bourse trochantérienne de l'articulation de la hanche. Le fait que le terme «bursite» implique que le processus a une composante inflammatoire, nous devons tenir compte du fait que 3 éléments sur 4 de l'inflammation, qui incluent rougeur, fièvre et gonflement, sont absents. Le seul signe cardinal d'inflammation présent est la douleur. La bursite trochantérienne fait partie d'un concept terminologique plus large (bursite de l'articulation de la hanche), qui comprend 4 types différents:

    1. Bursite trochantérienne.
    2. Bursite iliopsoas.
    3. Bursite fessière.
    4. Bursite sciatique.

    Il est souvent utilisé comme terme général pour décrire la douleur autour du grand trochanter du fémur. La bursite trochantérienne est souvent confondue avec le syndrome douloureux du grand trochanter du fémur. En fait, la bursite trochantérienne est une composante du syndrome de la douleur du grand trochanter du fémur, qui comprend également d'autres conditions qui provoquent une douleur dans la projection de l'articulation de la hanche..

    Anatomie cliniquement pertinente

    Une bourse est une bourse (ou sac) à deux membranes remplie de liquide et située près de l'articulation. Il forme une sorte de coussin pour minimiser la friction entre les tissus mous et les structures osseuses, et agit comme un amortisseur lors des mouvements musculaires et articulaires..

    Dans le cas de la bursite trochantérienne, deux bourses sont généralement impliquées:

    • Le sac du muscle gluteus medius - situé au-dessus du grand trochanter et sous l'attache du muscle gluteus medius.
    • Le sac du grand fessier - situé entre le grand trochanter et les pièces jointes du moyen fessier et du grand fessier.

    Épidémiologie / étiologie

    L'inflammation de la bourse est un processus lent qui progresse avec le temps. Cette bursite est le plus souvent due à un frottement, une surutilisation, une blessure directe ou une pression excessive.

    Il existe deux types de bursite:

    1. La bursite aiguë survient en raison d'une blessure ou d'une surcharge grave. Après quelques jours, vous remarquerez peut-être des symptômes tels que douleur, gonflement et sensation de chaleur lorsque vous touchez la zone touchée. La douleur augmente avec le mouvement de l'articulation.
    1. La bursite chronique est causée par une surutilisation, une pression excessive sur les structures ou des mouvements extrêmes. Une mauvaise tension musculaire peut également provoquer une bursite chronique. Le principal symptôme toujours présent est la douleur..

    Il existe de nombreux facteurs prédisposants pouvant provoquer une bursite trochantérienne:

    • Sexe - les femmes sont plus touchées que les hommes.
    • Surpoids / obésité.
    • Traumatisme: par exemple, un traumatisme au grand trochanter peut endommager la bourse.
    • Surutilisation des muscles autour de la bourse ou de l'articulation sous la bourse.
    • Position incorrecte - cela peut entraîner une pression accrue sur la bourse.
    • Trop de pression sur la bourse (causée par le frottement du tractus ilio-tibial).
    • Dysfonctionnement de l'attachement du fessier moyen.
    • Arthrose de l'articulation de la hanche.
    • Spondylose lombaire.
    • Distance de marche ou de course excessive ou augmentée rapidement.
    • Exercice répétitif, comme faire de l'exercice fréquemment avec trop de poids ou faire de l'exercice dans la mauvaise position.
    • Mauvaises chaussures: entraîne une pression accrue sur les muscles, les articulations et la bourse.
    • Pronation excessive / mouvement extrême.
    • Différence de longueur de jambe.
    • Syndrome du tractus iliotibial.
    • Infection bactérienne.
    • Autres maladies inflammatoires.
    • Endoprothèse articulaire de la hanche.

    Caractéristiques / Présentation clinique

    • Douleur chronique et / ou douleur dans la région de l'articulation de la hanche, s'étendant le long de la surface latérale de la cuisse.
    • Clics perceptibles sur le côté de l'articulation.
    • Douleur en montant les escaliers.
    • Le patient ne peut pas s'allonger du côté affecté.
    • Troubles du sommeil dus à la douleur.
    • Lombalgie (la bursite trochantérienne peut se manifester par un lumbago / une lombalgie).

    Diagnostique

    Le diagnostic de la douleur dans la projection de l'articulation de la hanche est très difficile, car les manifestations cliniques varient et sont souvent peu concluantes. Pour être sûr de l'exactitude du diagnostic, l'examen doit être effectué par étapes, y compris une anamnèse approfondie, un examen, une palpation, une évaluation de l'amplitude des mouvements, de la stabilité et de la force dans tous les plans.

    La palpation est sans aucun doute un test diagnostique important pour les douleurs latérales de la cuisse, en particulier la bursite trochantérienne. Le technicien doit être capable de palper dans et autour du grand trochanter. C'est le test clinique le plus provocateur.

    Comme test supplémentaire, vous pouvez également effectuer le test Aubert. Il a été développé à l'origine pour détecter la contracture du muscle abducens, mais la reproduction de la douleur ou une diminution de l'amplitude des mouvements s'est avérée significative pour le diagnostic de la bursite trochantérienne..

    S'il y a encore des doutes sur le diagnostic, il est préférable de faire une IRM, qui donnera des informations plus spécifiques.

    Examen physique

    L'examen physique est basé sur des antécédents de traumatisme antérieur et est utilisé pour confirmer la source de la douleur et pour établir les limites ou les lacunes que le patient pourrait avoir. Il vous permet également d'évaluer le trouble sous-jacent ou les anomalies anatomiques pouvant provoquer une bursite. L'examen physique doit être effectué par étapes, en utilisant des techniques telles que l'examen, la palpation, l'amplitude des mouvements, la force musculaire et la démarche et des tests spécifiques..

    La première partie est l'inspection. L'aspect le plus important de l'examen est l'évaluation de la posture du patient assis et debout. Un patient souffrant de douleurs à la hanche aura tendance à se tenir debout avec une hanche légèrement pliée. En position assise, affalé et penché du côté sain permet à l'articulation de la hanche d'être dans une position moins fléchie. L'examen comprend également une évaluation de l'asymétrie, de l'atrophie macroscopique, de la courbure de la colonne vertébrale ou du bassin.

    La douleur dans la bourse peut être détectée par palpation. Nous effectuons une palpation pour évaluer les sources de douleur à la hanche. La palpation commence par une évaluation de la douleur dans la cuisse proximale et distale. Chaque structure corporelle associée au problème doit également être évaluée, par exemple: os, muscles, ligaments, etc. Il est important de vérifier la colonne lombaire, les articulations sacro-iliaques, les tubercules ischiatiques, les crêtes iliaques, le site de projection acétabulaire, les muscles abdominaux et la symphyse pubienne. Cela aidera à identifier une source potentielle de symptômes ou de douleur dans la région de la hanche..

    L'amplitude des mouvements est évaluée des deux côtés. La flexion active de la hanche, la rotation interne et externe, l'abduction et l'adduction reproduiront la douleur dans la zone blessée. L'amplitude des mouvements peut être déterminée à l'aide de plusieurs tests: test FABER, test Trendelenburg, test Aubert, test Thomas et test de flexion-adduction-rotation interne de la hanche.

    La force musculaire doit être testée dans tous les principaux groupes musculaires agissant sur l'articulation de la hanche, ce qui peut être évalué par contraction par résistance. La faiblesse du muscle abducteur est courante et les tests des muscles abducteurs peuvent causer des douleurs le long de la cuisse latérale.

    Lors de l'évaluation de la marche, il convient de prêter attention à tout écart dans la longueur des membres, à la faiblesse et à l'impact avec le talon au sol lors de la marche, ce qui indique la fonction des muscles fessiers.

    Diagnostic différentiel

    Il existe de nombreuses conditions pathologiques qui peuvent se manifester par une douleur le long de la surface latérale de la cuisse. C'est pourquoi il est impératif d'écarter d'autres causes possibles afin de diagnostiquer avec précision la bursite trochantérienne..

    Causes de douleur sur la surface latérale de la cuisse:

    • Syndrome du tractus iliotibial.
    • Syndrome de la hanche cassante.
    • Blessure au tendon du gluteus medius.
    • Méralgie paresthésique.
    • Douleur réfléchie.

    Échelles d'évaluation

    • Échelle visuelle analogique (VAS).
    • Outil international d'évaluation de la hanche (iHot).
    • Indice Oswestry.
    • Échelle de Harris.
    • Test de marche de 6 minutes.
    • L'échelle d'évaluation de la limitation des fonctions de l'articulation de la hanche et de l'issue de l'arthrose.
    • Échelle de douleur à la hanche et à l'aine de Copenhague.

    Il existe différentes approches pour traiter la bursite trochantérienne, en fonction de la présence d'une infection et de la nécessité d'un traitement chirurgical.

    Bursite trochantérienne aseptique

    • Dans la plupart des cas, la bursite trochantérienne est traitée sans chirurgie. Si la douleur survient à la suite d'une surutilisation, il est recommandé de réduire l'activité ou de modifier la mécanique corporelle qui provoque les symptômes.
    • De plus, un programme d'entraînement d'étirement et de renforcement peut aider à ramener une gamme complète de mouvements dans l'articulation de la hanche (parfois combinée avec des médicaments anti-inflammatoires ou en appliquant de la chaleur et du froid pour calmer l'inflammation).
    • Si le traitement ci-dessus ne parvient pas à soulager les symptômes, des injections de cortisone dans la bourse affectée peuvent être nécessaires. Il est important de comprendre que cela peut réduire les symptômes, mais cela résout le problème..

    Bursite trochantérienne septique

    • Une bursite infectieuse survient, mais est rare.
    • Un examen en laboratoire du liquide de la bourse est nécessaire pour déterminer quelles bactéries sont à l'origine de l'infection. Une fois que cela est connu, une antibiothérapie peut être prescrite..

    Chirurgie

    Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée. Son but est d'enlever la bourse enflammée et les éperons osseux apparus sur le grand trochanter. Le tendon du grand fessier est également traité. Certains médecins préfèrent retirer la partie du tendon qui frotte contre le grand trochanter, tandis que d'autres préfèrent allonger chirurgicalement le tendon.

    Thérapie physique

    Il existe plusieurs traitements qui peuvent être utilisés pour réduire la douleur et l'enflure chez les patients atteints de bursite trochantérienne..

    La physiothérapie est l'option de traitement la plus courante. Lorsque la douleur est la principale plainte, il est important d'évaluer la présence de comorbidités afin de traiter plus efficacement le patient. La physiothérapie peut améliorer la mobilité, augmenter la force musculaire et normaliser la biomécanique des articulations. Lorsque ces facteurs sont corrigés, la douleur diminue généralement. La physiothérapie comprend également l'éducation des patients et la modification des activités quotidiennes et spécifiques (par exemple, lors de la pratique d'un sport).

    Amis, un séminaire "Membres inférieurs, diagnostic et thérapie, analyse de la marche et de la course" aura lieu très prochainement. Apprendre encore plus...

    La gestion de la douleur peut avoir lieu en différentes phases. La première phase consiste à gérer la douleur et l'inflammation. Puisque la douleur est la principale raison de consulter un médecin, nous pouvons utiliser deux thérapies courantes pour réduire la douleur: la glace et les AINS. Il existe également d'autres traitements qu'un physiothérapeute peut utiliser, tels que l'électrothérapie, l'acupuncture, le taping, le massage des tissus mous et l'utilisation temporaire d'aides pour soulager le côté affecté..

    La deuxième phase consiste à augmenter la force du patient et à restaurer l'amplitude de mouvement normale. Le kinésithérapeute tentera également de normaliser la longueur et le tonus musculaire au repos, ainsi que la proprioception, l'équilibre et la démarche, grâce à un programme d'entraînement contrôlé et soigneusement conçu..

    La prochaine étape de la rééducation est la restauration de toutes les fonctions corporelles. De nombreux patients développent une bursite trochantérienne en raison de leurs activités quotidiennes habituelles telles que la course, la marche, etc. L'objectif du physiothérapeute est de fournir au patient un programme spécialisé pour améliorer le mouvement et réduire la douleur afin qu'il puisse mener à bien ses activités quotidiennes avec moins de difficulté..

    La dernière étape est la prévention des rechutes. Cela peut inclure un programme de formation et la fabrication de chaussures orthopédiques pour corriger les troubles biomécaniques des membres inférieurs. Il comprend également des techniques de maîtrise de soi. Le but ultime est que le patient retrouve en toute sécurité ses activités quotidiennes précédentes..

    Il Est Important De Savoir Sur La Goutte

    Diclofénac (Diclofénac)

    Colonne vertébrale

    Bursite

    Coude

    Puissance

    Les genoux