En traumatologie, l'incidence de luxation du coude vient au deuxième rang. Le plus souvent, il est détecté chez les enfants de moins de trois ans et les jeunes. Selon les statistiques, parmi toutes les luxations, les dommages à l'articulation du coude sont de 18 à 27%.

L'articulation du coude est formée de trois os: l'humérus, le radius et le cubitus. Le premier forme la tête, les deux autres - la cavité glénoïde. À l'extérieur, l'articulation est entourée d'une capsule de tissu conjonctif dense et renforcée de ligaments.

Types de luxations

Il est important de savoir! Les médecins sont choqués: "Il existe un remède efficace et abordable contre les douleurs articulaires." En savoir plus.

Ils sont très divers: un ou plusieurs os peuvent être déplacés, à la fois dans le sens antérieur et postérieur. Les tactiques de traitement diffèrent selon les types de blessures, il est important de pouvoir les distinguer.

Ne confondez pas luxation du coude et subluxation. Le premier est caractérisé par un déplacement des os les uns par rapport aux autres avec une rupture de la capsule articulaire. Avec la subluxation, les os sont légèrement déplacés et la tête ne dépasse pas la cavité glénoïde. La capsule reste intacte.

Tableau 1. Classification

VueLa description
Par le nombre d'os déplacésLuxation des deux osLa pathologie est caractérisée par un déplacement simultané des os de l'avant-bras
Déplacement du cubitusC'est rare chez les adultes. Le plus souvent détecté chez les enfants d'âge préscolaire
Déplacement radialC'est extrêmement rare. Plus souvent, la tête radiale est partiellement déplacée, entraînant une subluxation.
VersArrièreIl représente environ 90% de tous les cas. Formé par une chute brutale sur un bras déplié. Assez souvent combiné avec une fracture du processus coronoïde
De faceC'est rare. Cela se produit à la suite d'un coup violent au bras plié au coude. Souvent compliqué par des lésions des nerfs périphériques et de l'artère brachiale
CôtéCela se produit à la suite d'un coup violent sur la surface latérale du coude. Elle se caractérise par le déplacement d'un ou des deux os de l'avant-bras, à l'intérieur ou à l'extérieur. Peut être accompagné de lésions du nerf cubital ou médian.
Par la présence de complicationsSans complicationLe déplacement se produit avec la rupture de la capsule articulaire, mais les os, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tissus mous voisins restent intacts
CompliquéLes complications les plus courantes sont des lésions du nerf ulnaire, de l'artère brachiale, des fractures du processus coronaire du cubitus et de l'épicondyle de l'humérus.

La subluxation de l'articulation du coude chez un enfant survient le plus souvent avant l'âge de trois ans. La raison en est de fortes secousses ou des tentatives des parents de tenir le bébé par la main pendant les chutes.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Les signes typiques de pathologie sont une douleur aiguë avec une mobilité réduite du coude. Assez souvent, une déformation dans la région du coude peut être vue à l'œil nu. Si les nerfs sont endommagés, la victime constate un engourdissement dans le membre supérieur. En cas de compression vasculaire, le patient n'a pas de pouls dans l'avant-bras.

Pour le diagnostic, les médecins ont généralement suffisamment de symptômes cliniques, un examen du patient. Afin de confirmer le diagnostic, le patient reçoit une radiographie de l'articulation du coude en deux projections. L'étude permet de visualiser le déplacement, d'identifier les fractures concomitantes. Les radiographies sont effectuées avant et après la réduction.

Si des complications sont suspectées, le patient a besoin d'un examen plus approfondi. Le patient est référé pour une consultation avec un neurologue, une pulsométrie, une échographie, une artériographie, une électromyographie et d'autres études sont effectuées.

Lors du diagnostic des luxations, l'olécrâne et l'épicondyle de l'humérus sont des repères externes importants. Lorsque le bras est étendu, ils sont tous situés sur une ligne droite, formant la ligne Hüther. Lorsque le coude est plié à angle droit, ils forment un triangle équilatéral de Hüther. Lorsqu'ils sont déplacés, ces trois points sont mal situés, asymétriquement.

Traitement

Seul un traumatologue qualifié a le droit de corriger la luxation après un examen radiographique. En aucun cas, n'essayez pas de le faire vous-même ou d'interroger vos proches à ce sujet. Vous courez donc le risque d'aggraver votre état, provoquant le développement de complications sévères.

Vous pouvez prendre vous-même des mesures prudentes qui atténueront légèrement l'état du patient et l'aideront à le conduire en toute sécurité dans un établissement médical. Découvrons comment fournir les premiers soins pour une telle blessure..

Soins préhospitaliers

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'enduire une fois par jour..

Pour soulager la douleur, un sac de glace peut être appliqué sur le membre affecté, si possible, un analgésique peut être administré. La main doit être immobilisée avant le transport.

La méthode d'immobilisation dépend du type de luxation:

  • arrière. Le membre supérieur est immobilisé à l'aide d'un bandage spécial mouchoir;
  • de face. Un bus à échelle est utilisé pour l'immobilisation. En son absence, le bras redressé est fixé avec des moyens improvisés.

Direction

Étant donné que ces blessures sont généralement accompagnées de spasmes musculaires réflexes, il est préférable de les ajuster sous anesthésie. Après la procédure, un plâtre est appliqué sur le membre supérieur pendant 1 à 3 semaines. Après avoir retiré le plâtre, le patient se voit prescrire un cours de physiothérapie, d'autres mesures de rééducation nécessaires.

En l'absence de soins médicaux, la luxation est compliquée par le développement d'une ossification après 2 semaines. Après cela, il ne sera plus possible de le corriger - vous aurez besoin d'une opération. Ne tardez en aucun cas à consulter un médecin..

Luxations postérieures

Le patient est allongé sur le dos, le bras en abduction au niveau de l'articulation de l'épaule et légèrement plié au coude. Le médecin appuie ses pouces sur l'articulation de l'épaule de l'avant vers l'arrière, tout en poussant l'olécrane vers l'avant. Pendant ce temps, l'assistant effectue une traction longitudinale et une flexion de l'avant-bras. Après réduction, l'articulation est immobilisée à un angle aigu.

De face

Le patient est allongé sur le dos avec un bras droit. L'assistant, effectuant une traction sur toute la longueur, fléchit lentement l'avant-bras. Le médecin pousse l'humérus vers l'avant avec ses pouces tout en déplaçant l'avant-bras vers l'arrière. Après avoir corrigé la luxation, le membre est fixé à un angle obtus.

Si la luxation ne peut pas être corrigée par la méthode fermée, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale. S'il est impossible de restaurer ouvertement la structure de l'articulation, le patient subit une arthroplastie. Dans les cas graves, les médecins peuvent recommander une arthrodèse: fixation et immobilisation de l'articulation.

Les dislocations isolées du radius sont difficiles à repositionner. Même si la procédure réussit, il n'est pas toujours possible de maintenir l'os dans la position souhaitée. Par conséquent, la pathologie est souvent traitée par réduction ouverte avec le plastique du ligament annulaire. En cas de luxations récurrentes, le rayon peut être fixé avec des fils pendant jusqu'à 3 semaines.

Réhabilitation

Après avoir retiré l'emplâtre, le patient se voit prescrire une physiothérapie, un massage, une thérapie par l'exercice, etc. La récupération en cas de luxation de l'articulation du coude prendra environ un mois. En règle générale, une personne peut reprendre son mode de vie habituel après 20 à 30 jours..

En période de rééducation, les patients sont catégoriquement contre-indiqués dans les procédures thermiques. Ils conduisent à une ossification rapide et à des violations flagrantes de la mobilité de l'articulation du coude..

Complications

Les conséquences désagréables d'une luxation de l'articulation du coude peuvent être causées par des lésions des vaisseaux sanguins, des nerfs ou par une compression prolongée de la main avec un plâtre. Une immobilisation prolongée conduit généralement à des contractures persistantes - violations de la flexion et de l'extension du coude.

Examen de la luxation et de la subluxation de l'articulation du coude: causes, réduction, pronostic

De cet article, vous apprendrez: quelles sont les luxations de l'articulation du coude, quelles sont les causes de leur apparition. Symptômes et diagnostic de cette blessure, traitement et rééducation. Subluxation.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, 8 ans d'expérience professionnelle. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Une luxation du coude est une blessure dans laquelle les articulations des os de l'avant-bras bougent, perturbant sa structure normale. Avec une luxation complète, les articulations perdent complètement le contact les unes avec les autres et avec la subluxation, elles sont toujours en contact.

La subluxation de l'articulation du coude est plus fréquente chez les enfants de moins de 6 ans, elle est facilement corrigée par les médecins. Une luxation complète de l'avant-bras est une blessure plus grave et plus difficile à traiter..

En soi, une luxation ou une subluxation de l'avant-bras n'est pas dangereuse, mais elle peut être accompagnée de fractures, de lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins. La plupart des patients guérissent complètement, mais certaines personnes ont encore une amplitude de mouvement limitée.

Le problème de la luxation est traité par les traumatologues.

Anatomie du coude et types de luxations

Dans le coude, comme dans le genou, il y a trois os: l'humérus, le radius et le cubitus, reliés par des ligaments qui les maintiennent dans la bonne position. Lorsque les muscles de l'articulation se contractent, les mouvements suivants sont possibles:

  1. Flexion et extension.
  2. Rotation.

Les nerfs et les artères, nommés d'après les noms des os, courent près de l'articulation..

La structure de l'articulation du coude

La luxation peut être:

  • Achevée.
  • Incomplet (subluxation).

Les types suivants sont également distingués:

  • Simple - pas de fractures ou de ruptures.
  • Difficile - accompagné d'autres blessures des nerfs et des vaisseaux sanguins.

De par la nature du déplacement, les dislocations se différencient en:

  1. Postérieur - se développe avec le déplacement du cubitus et du radius en arrière. 90% de toutes les luxations sont de ce type.
  2. Avant - les os de l'avant-bras avancent.
  3. Médial - les os se déplacent vers l'intérieur.
  4. Latéral - les os se déplacent vers l'extérieur.
  5. Divergente - les os se déplacent dans différentes directions à partir de l'articulation (vers l'intérieur et vers l'extérieur).

Les raisons

Une luxation du coude est presque toujours causée par une blessure due à une chute, à la pratique d'un sport, à un accident ou à un autre accident..

  • Le mécanisme de luxation postérieure implique une chute sur un bras tendu, dans lequel la force d'impact est transmise à l'articulation du coude, ce qui conduit au déplacement des os de l'avant-bras vers l'arrière.
  • La subluxation du coude se développe souvent chez les enfants, elle peut être causée par une secousse aiguë de l'avant-bras de l'enfant, dans laquelle il y a un déplacement de la tête radiale.
  • La luxation antérieure se développe à la suite d'un coup à l'arrière de l'avant-bras lorsque le bras est plié au coude.

Symptômes

La luxation complète de l'avant-bras a un tableau clinique vif, qui se manifeste immédiatement après une blessure et comprend:

  • Déformation du bras au niveau du coude.
  • Douleur intense, gonflement, limitation sévère ou incapacité à bouger dans le coude.
  • Allongement ou raccourcissement de l'avant-bras par rapport à la main saine.
La déformation de l'articulation du coude est visuellement visible

Si les ligaments ou autres tissus mous autour de l'articulation sont également endommagés lors de la luxation, un hématome (ecchymose) peut apparaître à cet endroit après quelques jours. Les dommages à l'un des nerfs passant autour de l'articulation du coude peuvent provoquer des symptômes neurologiques tels que des engourdissements, des picotements et une faiblesse de l'avant-bras et de la main. Lorsque les artères se rompent, l'apport sanguin est interrompu, ce qui entraîne l'absence de pouls sur l'avant-bras, la pâleur et la froideur de la peau sous le site de la lésion.

La subluxation de l'articulation du coude est moins prononcée. Les symptômes peuvent inclure une limitation partielle des mouvements au niveau du coude, des douleurs lors de la flexion ou de l'extension du bras. Des hématomes peuvent également survenir à l'intérieur ou à l'extérieur du coude si les ligaments sont étirés ou déchirés.

Diagnostique

Pour identifier une luxation de l'avant-bras, le médecin examine d'abord la main, interroge le patient sur la blessure. Il évalue la douleur, révèle la présence d'œdèmes et de déformations autour du coude. Un examen de la sensibilité et de l'apport sanguin à l'avant-bras est également obligatoire, avec lequel il est possible d'identifier les lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins..

Ensuite, pour confirmer le diagnostic, une radiographie de l'articulation du coude est réalisée en deux projections, à l'aide desquelles il est possible de détecter la luxation, de déterminer son type et de révéler les lésions concomitantes des os. Très souvent, une luxation du coude s'accompagne d'une fracture des os de l'avant-bras.

Une radiographie latérale montre une luxation postérieure du coude

Si la radiographie n'a pas été en mesure d'obtenir les informations dont le traumatologue a besoin, le patient peut avoir besoin d'une tomodensitométrie. Lorsqu'il est nécessaire d'étudier l'appareil ligamentaire, une imagerie par résonance magnétique est réalisée. Le plus souvent, ces examens complémentaires sont effectués après la réduction de la luxation..

Méthodes de traitement

Un avant-bras luxé est une urgence médicale qui nécessite une attention médicale immédiate. Le but du traitement dans ce cas est de restaurer l'état normal de l'articulation du coude et de restaurer ses fonctions altérées. La pathologie peut être complètement guérie à l'aide d'un traitement conservateur ou chirurgical..

Premiers secours en cas de luxation du coude

Fournir les premiers soins appropriés avant d'arriver à l'hôpital peut réduire le risque de complications et soulager les symptômes de luxation. Pour ça:

  1. Ne retardez pas l'admission à l'hôpital.
  2. Ne faites aucun mouvement avec le bras blessé au niveau du coude afin de ne pas propager la blessure. Tenez votre bras dans une position jusqu'à ce que des soins médicaux qualifiés soient fournis. N'essayez pas de corriger vous-même la luxation, car cela peut endommager l'articulation et les muscles, ligaments, nerfs et vaisseaux sanguins environnants..

Appliquez de la glace sur le joint endommagé. Cela aidera à réduire l'enflure et à arrêter les saignements possibles des vaisseaux rompus..

  • Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre une pilule de paracétamol ou d'ibuprofène.
  • Un traitement conservateur

    L'anatomie normale de l'articulation du coude avec une simple luxation de l'avant-bras peut généralement être restaurée sans chirurgie dans un centre de traumatologie. Dans la plupart des cas, la procédure de réduction doit avoir lieu après l'injection d'analgésiques et de sédatifs au patient. Habituellement, la réduction de la luxation de l'avant-bras est réalisée par deux professionnels de la santé, dont l'un est un traumatologue.

    La méthode de restauration conservatrice de la structure normale de l'articulation du coude dépend du type de fracture; elle ne peut être réalisée que par un médecin expérimenté. L'auto-réduction de la luxation entraîne le développement de complications dangereuses.

    Après réduction, le patient est à nouveau radiographié pour confirmer la position normale des os dans l'articulation. Ensuite, du plâtre est appliqué sur le bras affecté, qui doit être porté pendant 2 semaines. Une immobilisation plus longue est dangereuse en raison de la survenue de contractures et de la limitation de l'amplitude des mouvements du coude.

    Chirurgie

    Pour une luxation complexe de l'avant-bras, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour restaurer l'anatomie normale de l'articulation du coude. Le type de chirurgie pratiquée dépend du type et du degré de lésion osseuse. Pour maintenir la bonne position, il peut être nécessaire de les fixer à l'aide de vis, de plaques ou de dispositifs de fixation externes.

    Si les nerfs ou les vaisseaux sanguins ont été endommagés pendant la luxation, ils sont également restaurés pendant l'opération.

    Période de récupération

    Rééducation après traitement conservateur

    Si une personne avait une simple luxation de l'articulation du coude, la récupération après réduction est rapide et sans complications. Le patient peut avoir une légère limitation des mouvements du coude, en particulier lors de l'extension du bras. Cela n'affecte en aucun cas la capacité fonctionnelle du membre affecté..

    Après avoir retiré le plâtre, à l'aide duquel la main est immobilisée (immobilisée) dans l'articulation du coude après une réduction de 10 à 14 jours, des exercices de physiothérapie doivent être commencés. Son objectif est de restaurer une amplitude de mouvement normale et une sensation de position articulaire (ce que l'on appelle la sensibilité proprioceptive). Un traumatologue et un médecin de kinésithérapie peuvent vous aider à élaborer un programme de rééducation individuel. La récupération complète prend 3 à 6 semaines.

    Exemples d'exercices simples que vous pouvez faire à la maison:

    Amplitude de mouvement accrue

    Flexion et extension du bras au coude

    Restauration de la force musculaire autour de l'articulation touchée

    Flexion et extension légères du bras

    En position debout, levez la main devant votre corps avec les doigts tendus. Avec votre bonne main, pliez le poignet du membre blessé vers les genoux. Maintenez cette position pendant 5 secondes, puis relâchez la brosse lentement et en contrôle

    Certaines personnes continuent de porter un protège-coudes ou un bandage élastique pour stabiliser l'articulation et éviter les re-luxations.

    Jusqu'à la récupération complète, il vaut mieux éviter de fortes sollicitations sur l'articulation..

    Exercices possibles de rééducation après une luxation du coude. 1 - mouvement sur une surface horizontale; 2 - se tortiller; 3 - en utilisant des chariots à roulettes; 4 - flexion au coude avec le soutien d'un bras sain; 5 - faire rouler le bâton; 6 - balancer le bâton. Cliquer sur la photo pour l'agrandir

    Rééducation après traitement chirurgical

    Après l'opération, l'immobilisation du bras blessé est également nécessaire, ce qui est mieux fait avec une attelle de coude. Cet appareil améliore progressivement la mobilité des articulations à mesure que les tissus mous guérissent. Il aide à réduire la formation de tissu cicatriciel et à minimiser le risque de complications.

    Après l'élimination de l'immobilisation, les exercices de physiothérapie commencent, dont le programme est aidé par un traumatologue ou un rééducateur.

    Une cicatrice sur le site de l'accès chirurgical peut restreindre les mouvements du coude. De plus, il existe un certain risque de luxations récurrentes. Si ces problèmes apparaissent, une chirurgie reconstructive supplémentaire peut être nécessaire..

    Remèdes populaires dans la période de récupération

    De nombreux patients en période de récupération commencent à utiliser diverses médecines traditionnelles, essayant d'accélérer la rééducation. Les compresses à base de lait, d'oignons, d'absinthe et de propolis sont très appréciées. L'efficacité de ces méthodes soulève des doutes raisonnables chez la majorité des traumatologues, car la base d'une rééducation réussie après une luxation est la réalisation persistante et approfondie d'exercices de physiothérapie..

    La prévention

    Pour réduire le risque de luxation de l'avant-bras:

    • Ne tombe pas sur une main tendue.
    • Évitez les situations où les chutes sont plus susceptibles de se produire (par exemple, ne marchez pas dans l'obscurité, ne marchez pas sur des sols glissants ou de la glace). De nombreux médecins s'opposent aux tapis de sol car ils provoquent souvent des chutes.
    • Ne soulevez pas l'enfant par les avant-bras ou les mains pour éviter la subluxation de l'articulation du coude.
    • Les athlètes peuvent porter des protège-coudes pour éviter les blessures.

    Prévoir

    Environ 50% des patients avec des coudes disloqués obtiennent une récupération complète, y compris la restauration de toute l'amplitude des mouvements dans l'articulation blessée. Chez un tiers des patients, il existe une légère limitation de la mobilité de la main au niveau du coude - jusqu'à 10% de l'amplitude des mouvements. Chez 10 à 15% des patients, il existe un dysfonctionnement plus sévère de l'articulation du coude, le plus souvent associé à une limitation sévère de la mobilité. Des complications à long terme peuvent résulter de lésions des nerfs et des artères autour du coude.

    La subluxation de l'articulation du coude chez l'enfant a également un pronostic favorable, bien qu'elle puisse récidiver chez 25% des patients..

    Règles pour le traitement de la luxation de l'articulation du coude: réduction, période de récupération

    Une articulation du coude luxée peut entraîner de graves conséquences si elle est mal ajustée ou mal réhabilitée. À long terme, cela est lourd de déformations du cubitus, de douleurs dans l'avant-bras, de mobilité limitée des membres..

    Selon la classification CIM-10, la luxation de l'articulation du coude passe sous le code "S53.0" (luxation de la tête radiale) et "S53.0" (luxation de l'articulation du coude, sans précision).

    1 Qu'arrive-t-il à l'articulation du coude en cas de luxation et de subluxation?

    Avec une luxation (ou subluxation) du coude, les os de l'avant-bras tombent partiellement hors de la rainure dans laquelle ils se trouvent.

    De tels dommages entraînent un certain nombre de troubles fonctionnels du membre affecté: une immobilité partielle (et parfois complète) de l'articulation se développe. En plus de l'immobilisation, des processus inflammatoires aigus, une hyperthermie locale et un œdème se développent. Des douleurs très sévères apparaissent (et même si vous ne bougez pas la main). Cette situation doit être corrigée le plus rapidement possible..
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    1.1 Causes de blessure

    Souvent, une telle blessure survient chez des personnes ayant une faible forme physique qui décident de soulever brusquement le poids. Souvent, un traumatisme survient pendant les accoudoirs, en particulier au niveau du ménage (parmi les personnes non formées).

    Les principales raisons d'obtenir:

    1. Levée soudaine de poids (plus souvent) ou éloignement d'un objet lourd (moins souvent, à titre exceptionnel). Vous pouvez vous blesser si les muscles d'une personne ne sont pas assez forts pour un tel poids, ou s'il essaie d'effectuer un mouvement à partir d'une position inconfortable (pour une articulation), ou le faire trop brusquement sans préparation préalable (échauffement).
    2. Effort excessif lorsque vous essayez de déplacer un objet lourd avec vos mains, surtout si vous le faites dans une position inconfortable (pour l'articulation).
    3. Charges rotatives / axiales (tordant essentiellement le bras).
    4. Étirement brutal du membre (c'est-à-dire si vous tirez fort sur la main).

    Remarque: il est assez difficile pour une personne en bonne santé d'avoir une telle blessure dans un environnement domestique. En général, cela se produit soit lorsque vous vous déplacez dans une position inconfortable (non naturelle), soit lorsque vous essayez de soulever trop de poids (pour votre forme physique), ou lors d'un accident ou lors d'une chute, ou en combat (en particulier chez les lutteurs).
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    1.2 Pourquoi c'est dangereux: conséquences possibles

    La douleur et l'enflure après une luxation articulaire ne sont qu'une des conséquences désagréables. Le principal danger est qu'une luxation mal ajustée et guérie peut conduire à l'incapacité de redresser le bras. Le patient peut ne pas plier le membre même en l'absence de douleur ou d'inflammation.

    Le syndrome douloureux immédiatement après la blessure est également dangereux, ce qui peut être si intense que le patient peut perdre connaissance. De plus, pendant les premières minutes, la main ne fait pratiquement pas mal: les douleurs se développent généralement avec un léger retard. Certes, tout le monde ne s'évanouit généralement pas sous l'effet de la douleur: bien que cela soit fortement ressenti, cela reste tolérable pour une personne adulte et en bonne santé avec un système nerveux normal.

    Dans les cas difficiles, une rupture des vaisseaux le long de la région ulnaire ou des dommages aux nerfs est possible (et ils guérissent très longtemps).

    Si la blessure ne comporte pas de complications (rupture vasculaire ou lésion nerveuse) et qu'elle a été guérie à temps et correctement, alors, en moyenne, après quelques mois, le membre est complètement restauré. Cependant, même dans ce cas, il n'est plus recommandé de soumettre l'articulation à des charges maximales: le risque de subir à nouveau la même blessure sera plus élevé que celui d'un coude en bonne santé.

    1.3 Classification des blessures

    Il existe une classification de ces blessures, selon laquelle elles sont divisées en:

    • ouvert - se produit avec une blessure dirigée dans la zone du coude plié;
    • fermé - se produit en tombant sur des membres redressés.

    Selon le lieu de la force appliquée, la blessure est divisée en types suivants:

    1. Vue indirecte - le coup n'est pas tombé sur l'articulation, mais à côté. Se produit généralement chez les personnes de plus de 45 ans.
    2. Direct - le coup est tombé en direction de l'articulation. Le plus fréquent chez les athlètes, survient souvent chez un enfant (généralement un adolescent) en raison du soutien du coude lorsqu'il tombe au sol.
    3. Accidentel - Traumatisme courant chez les enfants de moins de trois ans.

    Classification selon la direction de déplacement de la tête radiale:

    • vue antérieure - luxation avec déplacement postérieur de l'os;
    • latéral - l'os est déplacé sur le côté (latéralement);
    • postérieur - la tête de l'os avance.

    Luxation de l'articulation du coude

    Une luxation complète ou partielle (subluxation) est également possible. La luxation peut être habituelle (chronique, à la suite d'un traitement inapproprié du stade aigu de la blessure), compliquée (par exemple, en cas de rupture des artères) ou non compliquée.
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    2 Symptômes de luxation et de subluxation du coude

    1. Sensations douloureuses (d'un léger inconfort à une douleur intense). En cas de luxation, elle apparaît presque toujours avec un délai de plusieurs minutes après la blessure, se fait sentir assez fortement et s'intensifie avec les mouvements de la main blessée. Avec la subluxation, les sensations peuvent être plus faibles..
    2. Immobilisation partielle ou complète du membre (le bras au niveau du coude ne peut pas être plié ou redressé).
    3. Gonflement dans la zone de l'articulation et de l'avant-bras blessés. L'enflure ne se produit pas immédiatement, mais avec un léger retard.
    4. Paresthésie (sensation d'engourdissement), troubles de la sensibilité de la peau du membre blessé.
    5. Changement de la forme habituelle du coude. Une luxation à part entière est facile à remarquer à l'œil nu (sur une main sans vêtements): il est à noter que le membre n'a pas l'air naturel.
    6. Réaction réflexe de la victime: une personne appuie le membre blessé contre le corps, le soutenant d'une main saine.

    Des symptômes tels que fièvre, frissons, pouls filiforme dans les artères sous le coude et développement d'une tachycardie sinusale peuvent également se développer. Ils n'apparaissent pas toujours et ne font généralement pas attention à ces symptômes: en raison d'une douleur intense et d'une raideur de l'articulation.
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    2.1 Diagnostics

    Dans la plupart des cas, il est possible de déterminer la blessure par inspection visuelle. Cependant, des diagnostics sont toujours nécessaires: pour comprendre les caractéristiques des dommages et la zone des tissus impliqués.

    Le diagnostic primaire est réalisé à l'aide de la radiographie numérique. En général, il suffit d'obtenir toutes les données nécessaires. Il est prescrit car un équipement de radiographie est disponible dans presque tous les hôpitaux (alors que des tomographes plus précis ne sont pas disponibles partout). Et presque toujours, il y a suffisamment de rayons X pour faire un diagnostic précis, après quoi vous pouvez définir l'articulation.

    Luxation de l'articulation du coude à la radiographie

    Des méthodes de diagnostic plus précises (TDM, IRM) peuvent également être utilisées, mais elles sont généralement effectuées après réduction. La raison en est que l'équipement pour de tels diagnostics se trouve généralement uniquement dans les centres de diagnostic privés et les grandes cliniques d'État régionales. De plus, l'examen sur eux prend plus de 10 à 15 minutes, au cours desquelles il n'est pas conseillé de déplacer le membre examiné. Il n'est pas facile pour un patient qui ressent une douleur intense de résister à une telle procédure..
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    3 Comment donner les premiers soins?

    Il est très important de fournir à la victime les premiers soins appropriés: cela réduira le risque de complications et soulagera partiellement son état. Ce qui doit être fait exactement dépend de la nature de la blessure, de la gravité de la blessure et de l'état général du patient.

    Technique générale de premiers secours:

    1. Une ambulance est appelée.
    2. Il est nécessaire d'immobiliser le membre affecté et de réduire la charge sur celui-ci, pour lequel vous devez le suspendre autour du cou du patient à l'aide d'un bandage (y compris fait maison). Une nuance importante: si vous ne savez pas comment bien panser et réparer un membre, vous ne devriez PAS le faire. Si la victime est consciente et comprend ce qui se passe, elle acceptera intuitivement la position dans laquelle il lui est le plus facile de supporter la douleur.
    3. Ensuite, vous pouvez donner à la victime une sorte d'analgésique léger. Paracétamol, Analgin ou, dans les cas les plus graves, Ketanov conviennent (ne s'applique plus aux analgésiques faibles).
    4. Appliquez un pansement imbibé d'eau froide sur la zone endommagée. Si ce n'est pas là, vous pouvez simplement appliquer de la glace ou une bouteille froide sur le site de la blessure..

    La réduction des personnes sans formation médicale est strictement interdite: une action incorrecte peut aggraver la situation.
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    3.1 Où appeler et qui contacter?

    Immédiatement avant de fournir les premiers soins, vous devez appeler la salle d'urgence en service. Indiquer brièvement: dommage allégué, adresse, état actuel de la victime.

    S'il existe une possibilité de transport sûr et indépendant du patient, celui-ci doit être conduit dans un hôpital doté d'un centre de traumatologie. Vous pouvez vous rendre immédiatement au poste d'ambulance ou à l'urgence.

    Une bonne option serait de transporter le patient dans une clinique privée qui a un traumatologue. Cependant, les cliniques privées ne sont pas tenues de fournir les premiers soins gratuitement (contrairement aux cliniques publiques). Par conséquent, dans de tels établissements, vous devrez payer (à la fois pour la procédure et pour les consommables comme les bandages).
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    3.2 Comment ajuster l'articulation du coude: technique

    Il est strictement interdit d'essayer de corriger l'articulation du coude par vous-même, sans formation médicale. De telles actions peuvent compliquer une blessure initialement simple..

    Vous ne pouvez agir de votre propre chef que dans ces cas si, dans un proche avenir, il n'est pas possible de livrer la victime à un établissement médical ou de la montrer à un médecin. Par exemple, cela peut arriver si vous êtes en forêt lors d'une randonnée..

    Comme information utile, il ne sera pas superflu de connaître la technique de réduction. Les actions dépendent du type de blessure:

    1. Luxation fermée. L'articulation est ajustée en utilisant la flexion (d'abord nous nous déplions, puis nous plions l'articulation). Une surextension est parfois utilisée (l'articulation endommagée doit être encore plus redressée).
    2. Luxation antérieure. Dans ce cas, l'articulation endommagée est ajustée avec la flexion maximale possible et le déplacement simultané de celle-ci vers l'arrière..

    Il est impératif qu'après réduction, l'articulation soit fixée en position pliée et assure un repos complet du membre blessé.
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    4 Récupération après réduction de l'articulation du coude

    Immédiatement après le repositionnement du patient, personne ne le lâchera: un pansement est nécessaire. En outre, les médecins doivent s'assurer qu'il n'y a pas de complications..

    Les médecins peuvent appliquer un plâtre ou un brassard spécial (plus cher, mais plus pratique) pour immobiliser l'articulation. Le patient est alors autorisé à rentrer chez lui, mais il doit se présenter à un rendez-vous pour le diagnostic le jour fixé.

    Le patient lui-même doit être extrêmement prudent avec la main blessée, en évitant tout stress et, de plus, tout dommage. Pendant que le patient porte le brassard orthopédique, toute charge est interdite (y compris diverses activités ménagères).

    Vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien qui guidera le patient pendant la rééducation après réduction.
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    4.1 Le plâtre est-il appliqué et combien de temps le porter?

    Oui, une fois le coude repositionné, un plâtre est appliqué. Cependant, il existe également une alternative: les poignets orthopédiques.

    Brassard orthopédique pour luxation du coude

    Habituellement, vous devrez porter un plâtre pendant environ 6 semaines s'il s'agit d'une luxation, et ce n'est pas compliqué. Dans certains cas (avec des complications de la blessure ou si le patient est d'un âge avancé), la période de port du plâtre peut être prolongée comme prescrit par le médecin.
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    4.2 Combien de temps une articulation récupère-t-elle d'une blessure?

    Personne ne peut donner le moment exact de la récupération du membre blessé: tout est individuel, et dépend de la nature et de la gravité de la blessure, de l'âge du patient et de la présence / absence de maladies métaboliques chroniques.

    La durée moyenne de l'affaissement des processus inflammatoires aigus, de l'enflure et de la douleur est de deux semaines. Mais la pleine opérabilité de la main blessée ne reviendra pas dans ce délai: cela prendra plusieurs mois..

    Après avoir retiré le brassard orthopédique (ou le plâtre), l'articulation doit être développée. Pour cela, des exercices spéciaux doivent être prescrits par le médecin. En les faisant correctement et systématiquement, vous pouvez réduire considérablement le temps de récupération après une blessure, quelle que soit sa gravité..
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    4.3 Dois-je consulter un médecin?

    La réadaptation a lieu dans la plupart des cas à domicile, mais avec des visites régulières chez le médecin traitant. Nous avons besoin d'une surveillance constante de l'état de l'articulation et de changer les exercices initiaux en exercices plus compliqués (lorsque la main est rétablie à sa capacité de travail).

    Conséquences de la luxation de l'articulation du coude

    Il est conseillé de consulter un médecin une fois toutes les 1 à 2 semaines, pendant plusieurs mois. Cependant, la plupart des patients et la plupart des médecins préfèrent des visites moins fréquentes. Il vaut mieux, bien sûr, ne pas le faire, mais si la blessure n'était pas grave, vous pouvez consulter le médecin une fois par mois.

    Vous devrez vous rendre chez un traumatologue ou un chirurgien (y compris vasculaire, si les vaisseaux ont été endommagés). En dernier recours (s'il n'y a pas de tels spécialistes à proximité, ou si vous ne pouvez pas vous inscrire à un moment opportun), un thérapeute fera également.
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    4.4 Massage

    Le massage de récupération peut être utilisé mais n'est pas obligatoire. Il peut être utilisé après le retrait du plâtre (brassard), et toucher principalement les muscles du bras, pour leur redonner leur tonus. Les charges naturelles ne peuvent pas leur être données immédiatement, car l'articulation aura besoin d'un repos complet. Par conséquent, il sera préférable de pétrir les muscles..

    Le développement des articulations sans massage est possible, mais cela prendra plus de temps. Par conséquent, il est recommandé d'assister à un cours de massage classique. La thérapie manuelle est interdite car trop traumatisante.

    Le massage permet également de restaurer l'élasticité des tendons, d'accélérer la guérison des fibres musculaires déchirées lors d'une blessure (si cela se produit).
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    4.5 À propos des méthodes et des règles de traitement (vidéo)

    4.6 Thérapie par l'exercice

    Le complexe d'entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice) est une méthode obligatoire de rééducation. La physiothérapie doit être effectuée systématiquement, tout au long de la période de rééducation.

    Idéalement, le médecin devrait prescrire des exercices lui-même, individuellement pour le patient. Dans les hôpitaux publics, cela est rare: les médecins prescrivent généralement des exercices du matin et quelques exercices standard de gymnastique. Un ensemble individuel d'exercices peut être formé et l'exactitude de sa mise en œuvre ne peut être contrôlée que dans une clinique privée (bien sûr, moyennant des frais), ou dans un centre de rééducation (si la récupération n'a pas lieu à domicile).

    Parmi les exercices de base qui peuvent être effectués avec soin après avoir retiré le plâtre (mais uniquement avec l'autorisation du médecin, car dans votre cas, certains d'entre eux peuvent être interdits):

    1. Un massage doux des muscles de l'avant-bras, des biceps et des triceps. Ceci, bien sûr, n'est pas exactement un exercice, mais c'est aussi une partie nécessaire de la rééducation. Vous pouvez effectuer un auto-massage avec votre main saine, simplement en frottant et en serrant légèrement les muscles autour de l'articulation blessée. Le joint lui-même n'a pas besoin d'être touché.
    2. Flexion et extension du bras au niveau du coude. Immédiatement après avoir retiré le plâtre, n'essayez pas de plier complètement et d'étendre complètement le bras: il est préférable d'effectuer le mouvement dans une amplitude incomplète.

    Le deuxième exercice peut être effectué en changeant la position de la main: la paume peut être regardée vers le haut, vers le bas ou sur le côté. Avec différentes positions de la paume, les muscles seront chargés de différentes manières.

    Vous pouvez également effectuer une flexion et une extension avec une rotation simultanée de la paume (en alternance vers l'intérieur et l'extérieur):

    1. Tenez-vous droit avec votre main et votre paume contre votre corps..
    2. Commencez à plier votre bras.
    3. Simultanément à la flexion, la paume se tourne vers l'extérieur (vers le haut).
    4. Lorsqu'elle se déplie, la paume tourne dans la direction opposée et au point final (avec un membre étendu), elle est à nouveau pressée contre le corps.

    4.7 Quand et quels sports pouvez-vous pratiquer?

    Les sports actifs ne sont pas autorisés pendant la rééducation. Toute activité physique excessive doit être évitée, entraînant même une légère charge sur le coude blessé et les muscles du bras blessé.

    Il vaut également la peine d'arrêter de courir ou de sauter, car ils provoquent une charge de choc sur l'ensemble du système musculo-squelettique (dont l'articulation endommagée souffrira également).

    Premiers secours et récupération après luxation de l'articulation du coude

    La luxation du coude est l'une des blessures traumatiques les plus courantes. Dans le même temps, une personne ressent une douleur intense et le manque de traitement compétent peut entraîner le développement de conséquences extrêmement défavorables. Par conséquent, il est important de pouvoir fournir à la victime les premiers soins appropriés. Comment se manifestent la luxation et la subluxation de l'articulation du coude? Quel type de patient a besoin de traitement et comment se déroule sa rééducation??

    Caractéristiques et causes des blessures

    La luxation de l'articulation du coude est une lésion traumatique avec déplacement concomitant de l'ulna ou de l'humérus. Souvent, cette blessure s'accompagne de lésions du tissu osseux, des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses..

    Les traumatologues distinguent les types suivants de luxation du coude:

    • Isolé.
    • Dommages osseux dans l'avant-bras.
    • Luxation divergente.

    Séparément, il est nécessaire de mettre en évidence la subluxation de l'articulation du coude, dans laquelle la tête du rayon saute hors de l'articulation. Une telle blessure est plus fréquente chez les jeunes patients et peut entraîner des conséquences désagréables telles que le passage de la maladie à une forme chronique, l'affaiblissement de l'appareil ligamentaire.

    En ce qui concerne les causes de ce type de traumatisme traumatique, selon les médecins, les articulations du coude sont généralement disloquées en cas de chute sur un membre supérieur allongé, avec des chocs ou des mouvements brusques. Vous pouvez vous blesser pendant la gymnastique, en faisant du sport, lors de divers accidents et accidents de la route. Chez les enfants de moins de trois ans, une luxation peut même survenir simplement lorsque le bébé étend fortement son bras.

    Comment cela se manifeste?

    La luxation de l'articulation du coude a une symptomatologie assez spécifique et caractéristique. Les traumatologues distinguent les signes suivants inhérents à ce type de blessure traumatique:

    1. Forte douleur
    2. Gonflement.
    3. Rougeur de la peau dans la région du coude.
    4. Déformation articulaire, apparition d'os saillants, visible même à l'œil nu.

    De plus, l'activité motrice de l'articulation est perturbée chez l'homme. Dans la plupart des cas, après une luxation, la victime est incapable de plier et de redresser complètement le coude et ressent une douleur intense. Avec des luxations compliquées, des symptômes cliniques tels qu'un engourdissement et même une paralysie du membre blessé sont possibles..

    En cas de révélation de tels symptômes, il est nécessaire de contacter d'urgence un spécialiste qualifié qui, après un diagnostic préliminaire, corrigera la luxation et vous dira comment traiter davantage la maladie.!

    Quel est le danger?

    Les luxations et subluxations du coude sont dangereuses car, en l'absence de traitement adéquat, elles peuvent devenir chroniques, réduisant considérablement la qualité de vie du patient et provoquant de nouvelles blessures. Dans le même temps, la probabilité de développer diverses maladies articulaires augmente..

    De plus, les blessures peuvent être compliquées par des lésions du tissu osseux, des terminaisons nerveuses, des ruptures ligamentaires, des fractures. De telles blessures nécessiteront un traitement long et complexe, et il est presque impossible de garantir le résultat dans de telles situations..

    Altération possible de la mobilité et du fonctionnement de la main blessée, perte partielle voire totale de sensibilité. C'est pour cette raison qu'à la moindre suspicion de blessure au coude, il ne faut pas s'auto-soigner, mais demander l'aide d'un traumatologue, et le plus vite sera le mieux!

    Premiers secours

    Les premiers secours pour la luxation de l'articulation du coude doivent viser à soulager l'état général de la victime et à fixer l'articulation endommagée dans la bonne position.

    Les résultats du traitement ultérieur dépendront en grande partie de la manière dont les premiers soins sont fournis correctement pour les coudes disloqués.!

    Tout d'abord, vous devez limiter la mobilité de la main blessée, en stabilisant sa position avec un bandage ou juste un foulard ordinaire. Après cela, de la glace ou une compresse froide doit être appliquée sur la zone touchée - cela soulagera la douleur et soulagera l'enflure.

    Pour vérifier l'intégrité des vaisseaux, il est recommandé de sentir le pouls dans la zone de la main blessée (s'il est absent, cela indique une artère rompue). Après cela, essayez d'emmener la victime aux urgences dès que possible.!

    L'auto-réduction de la luxation de l'articulation du coude et le traitement avec des compresses, des remèdes populaires, etc. sont catégoriquement contre-indiqués! Ainsi, vous pouvez nuire considérablement à votre santé et provoquer le développement de complications.!

    Méthodes de traitement

    Si une blessure au coude est suspectée, le traumatologue examine la victime et effectue un examen radiographique supplémentaire. Après cela, le spécialiste corrige la luxation (en règle générale, cette manipulation médicale est assez douloureuse et est donc réalisée sous l'influence d'une anesthésie locale). Ensuite, le processus d'immobilisation est effectué - l'articulation du coude de la victime est fixée avec un bandage spécial, dans certains cas, l'application de plâtre est nécessaire.

    Dans des situations particulièrement difficiles, il peut être nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale..

    Un traitement supplémentaire de la luxation de l'articulation du coude comprend des méthodes de pharmacothérapie et de thérapie par l'exercice. En règle générale, les patients se voient prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires, ainsi que des chondroprotecteurs qui favorisent la restauration active des tissus osseux et cartilagineux. La thérapie vitaminique avec l'utilisation de complexes de vitamines et de minéraux enrichis en calcium donne un bon effet.

    Période de récupération

    La rééducation après une luxation du coude joue un rôle important dans le rétablissement complet du patient. La durée de la période de rééducation est de 2 à 4 mois, selon la gravité de la blessure et les caractéristiques individuelles de la victime.

    La physiothérapie joue un rôle important dans la récupération. Les exercices et le degré de charge requis sont sélectionnés par un spécialiste, séparément pour chaque cas spécifique. La thérapie par l'exercice doit être effectuée régulièrement et systématiquement, ce n'est qu'alors que vous pourrez obtenir des résultats positifs stables et restaurer complètement l'activité motrice de l'articulation endommagée.

    De plus, une récupération complète et complète après luxation de l'articulation du coude comprend les techniques suivantes:

    • Massage.
    • Électrophorèse.
    • Phonophorèse avec lidase.
    • Magnétothérapie.

    Pendant la période de récupération, en plus de la thérapie par l'exercice, des médicaments sont également utilisés. Après avoir retiré le bandage, les médicaments externes (gels et onguents) recommandés par le médecin traitant donnent un bon effet thérapeutique.

    Recommandations supplémentaires

    Pour que l'état de la victime après une blessure au coude se rétablisse complètement et que le traitement soit aussi efficace que possible, les patients doivent tenir compte des recommandations suivantes:

    1. Limitez les mouvements avec le bras blessé, évitez les efforts excessifs et les mouvements brusques.
    2. Développer régulièrement le coude, visiter la salle de thérapie par l'exercice, effectuer quotidiennement les exercices recommandés par le spécialiste à domicile.
    3. Ne retirez pas le bandage de fixation sans autorisation! Cela ne peut être fait qu'après l'autorisation du médecin traitant..
    4. Faites attention à votre alimentation en incluant du poisson, du lait, des produits laitiers fermentés dans votre alimentation quotidienne.
    5. Prenez des suppléments de vitamines, de calcium et de magnésium.

    Suivre ces règles simples vous permettra de récupérer rapidement, assurant une rééducation réussie.!

    La luxation et la subluxation de l'articulation du coude constituent une blessure traumatique grave. Par conséquent, seul un chirurgien ou un traumatologue devrait s'occuper du traitement de cette blessure. Le respect des recommandations médicales, la physiothérapie (thérapie par l'exercice) et les procédures de physiothérapie vous aideront à normaliser l'activité motrice de l'articulation endommagée et à éviter le développement d'éventuelles complications.

    Luxation de l'articulation du coude

    Les luxations de l'articulation du coude proviennent à la fois de causes médiocres et directes. L'articulation du coude possède un appareil ligamentaire puissant et, de plus, ses mouvements ne sont effectués que dans deux directions, avant et arrière (flexion et extension), tandis que les ligaments latéraux empêchent les mouvements sur le côté. En conséquence, les luxations de l'articulation du coude sont toujours accompagnées d'une rupture des ligaments, souvent très volumineuse.

    Symptômes et types de luxations

    Dans la zone de l'articulation du coude, il y a en fait trois articulations: brachio-ulnaire, brachioradiale et radio-ulnaire, et en conséquence, les extrémités articulaires des os représentent ici de nombreuses irrégularités, à savoir: la surface inférieure de l'épaule est divisée en un bloc (trochlée) et une éminence capitée, ayant un condyle interne de l'intérieur et une éminence externe condyle; le cubitus forme une cavité pour le bloc, limité en avant par l'apophyse coronoïde, et derrière le cubitus, tandis que le radius a une tête avec un cou. Il va sans dire que la violation du rapport normal de toutes ces protubérances et dépressions, en plus de nécessiter un effort considérable, est difficile à éliminer, et la réduction n'est obtenue avec succès que dans la toute première fois; après c'est généralement beaucoup plus difficile.

    Dans le sens, les luxations de l'articulation ulnaire se distinguent en arrière, en avant, en extérieur et en intérieur, c'est-à-dire quatre types. Les luxations en avant et sur les côtés sont très rares, mais le type le plus courant d'entre elles est la luxation postérieure..

    Luxation postérieure

    La luxation postérieure de l'articulation du coude se produit soit en tombant sur un bras tendu et en le pliant postérieurement (flexion dorsale), avec une cause médiocre, soit en poussant, ainsi qu'un coup sur la partie supérieure de l'avant-bras, faisant tomber les os de l'avant-bras en arrière de manière directe ou directe. Dans le premier cas, i.e. lorsque l'on plie le bras tendu dans l'articulation du coude vers l'arrière, ce ne sont pas tant les extrémités articulaires de l'avant-bras qui agissent comme l'extrémité inférieure de l'humérus; de se pencher à l'impact d'un membre sous l'influence du poids du corps lors d'une chute, il se précipite en avant, casse le ligament de la bourse et se tient devant à la fois l'apophyse coronoïde et la tête du rayon. En même temps, la force produisant la luxation est parfois si grande, et l'extrémité inférieure de l'épaule avance si rapidement qu'elle brise non seulement la capsule articulaire avec les parties molles adjacentes, mais aussi la peau elle-même, de sorte que sa surface cartilagineuse est visible à travers la plaie vers l'extérieur.

    Avec une luxation du coude en arrière, les changements suivants se produisent: le bras est plié au niveau de l'articulation du coude et ne peut pas être retiré de cette position, une tumeur apparaît sur la surface arrière de l'articulation du coude, formée par les os déplacés de l'avant-bras, en particulier le processus olécrânien saillant; celui-ci emporte le tendon triceps qui lui est attaché, qui, au lieu de reposer sur la face arrière de l'humérus, en est séparé; de plus, l'éloignement du tendon avec l'olécrane provoque la formation d'une concavité sur la face postéro-inférieure de l'épaule, alors qu'à l'état normal la surface de l'épaule est ici quelque peu convexe; lors de la palpation de l'avant dans le coude, un gonflement est ressenti, formé par l'extrémité de l'humérus située ici sous les biceps et les muscles huméraux. Avec tout cela, la main, en raison du chevauchement des extrémités articulaires, est raccourcie, ce qui est déterminé en mesurant du condyle interne de l'épaule à l'extrémité inférieure du cubitus ou du petit doigt. La différence entre les nombres obtenus lors de la mesure sur les côtés malade et sain montrera le degré de raccourcissement; mais il faut en même temps donner à la main saine exactement la même position que la luxée; sinon les chiffres ne seront pas corrects.

    Pour voir clairement la position de la tête de poutre, il faut saisir l'avant-bras dans son tiers inférieur et effectuer des mouvements fréquents de pronation et de supination: la tête de la poutre en rotation sera visible et tangible, ce qui donnera une indication claire de sa position. S'il se déplace pendant la rotation non pas sous la surface inférieure de l'humérus, mais derrière, cela signifie qu'il est déplacé, c'est-à-dire disloqué postérieurement.

    Pour déterminer la position de l'olécrane, une ligne est tracée entre les condyles de l'épaule. Si vous le dessinez entre les condyles interne et externe, alors chez une personne en bonne santé, avec le bras plié au niveau du coude, il passera au-dessus de l'olécrane, et avec une luxation ulnaire en arrière, cette ligne passera sous l'olécrane. Cette dernière caractéristique est particulièrement intéressante lorsque, en raison d'un gonflement dû à des ecchymoses ou à une inflammation provoquée par une blessure, les contours de l'articulation du coude sont obscurcis et la position des extrémités articulaires est extrêmement difficile. Mais si le gonflement de l'articulation du coude est même si important qu'il lui donne une forme complètement lisse et arrondie sans aucun renflement, alors même dans ce cas, il est possible de sentir les trois points saillants indiqués de l'articulation du coude - deux condyles et le processus olécrânien, et par rapport à eux, concluez à la présence ou à l'absence de vue arrière de la luxation du coude. Dans les cas où l'extrême sensibilité du patient et le gonflement des articulations interfèrent avec l'étude, une anesthésie peut être indiquée, dans laquelle la luxation est déterminée avec précision et peut être immédiatement corrigée.

    Étant donné que les luxations du coude sont facilement irréductibles, vous devez essayer de les corriger dès que possible. Dans les cas récents, la réduction ne présente généralement pas de difficultés particulières et est obtenue en utilisant les techniques habituelles: étirement de l'avant-bras avec les mains, contre-étirement de la partie inférieure de l'épaule avec un assistant et mise au sens propre, effectuée avec les deux mains de manière à ce que leurs pouces reposent contre le dos de l'olécrane, et l'index et autres - devant l'extrémité inférieure de l'humérus. Lors de l'étirement, il est nécessaire de garder à l'esprit le processus coronaire du cubitus, qui occupe la place de l'olécrane dans la fosse postérieure de l'humérus dans cette luxation: il, touchant l'humérus, interfère avec la réduction; pour éliminer cela, en étirant l'avant-bras, il faut en même temps le pousser vers le bas pour permettre au processus coronoïde de contourner la surface cartilagineuse de l'humérus. Parfois, même une traction modérée sans trop d'effort poussant les os en place atteint l'objectif, surtout si la réduction est réalisée sous anesthésie.

    Après la prise, la main est placée dans une rainure ou sur une attelle à un angle et le froid est appliqué dans un premier temps. Après une semaine, l'attelle ou la gouttière est retirée et la production de gymnastique modérée est lancée, qui est progressivement augmentée pour restaurer la mobilité totale de l'articulation du coude. Un repos prolongé dans ces cas peut être nocif, permettant de former des adhérences dans l'articulation et limitant ses mouvements.

    Luxation antérieure

    Une luxation rare de l'avant-bras en avant peut être sans fracture de l'olécrane et avec sa fracture. Sans fracture, il s'agit d'un coup de coude avec un bras plié. Lorsque le bras est fortement plié au niveau de l'articulation du coude, le processus olécrânien avance, libérant une partie du bloc; en cas de chute et de coup de coude dans cette position, l'extrémité inférieure de l'épaule appuie sur la partie postérieure de la capsule articulaire et, la traversant, ainsi que le tendon du triceps, se déplace vers l'arrière, ce qui entraîne la luxation des avant-bras vers l'avant. Une luxation antérieure avec fracture de l'olécrane se produit en tombant sur un bras tendu après l'avoir plié en arrière.

    Les symptômes de luxation de l'articulation du coude sans fracture sont les suivants: la possibilité de redresser le bras, s'il n'a pas été préalablement redressé, la position de l'extrémité inférieure de l'épaule derrière l'articulation du coude et les os de l'avant-bras devant celui-ci. Dans le même temps, au site de la flexion du coude, les apophyses ulnaire et coronaire saillantes avec une entaille lunaire entre elles se font sentir et permettent ainsi de déterminer le type de luxation. Si l'olécrane est cassé, le bras se trouve redressé et il est possible de le plier en arrière; sentir la tête du rayon et le processus coronaire dans la flexion du coude convainc de la présence d'une luxation antérieurement, et trouver l'olécrâne, qui est déplacé lors de la palpation sur les côtés, derrière dans la fosse postérieure de l'épaule ne laisse aucun doute sur sa fracture.

    Le pronostic pour les types antérieurs de luxations des avant-bras est moins favorable que pour les postérieurs, car ils nécessitent une plus grande rupture des ligaments et des muscles pour leur origine.

    Pour la réduction, l'étirement et le contre-étirement sont effectués selon les règles générales; lorsque le processus olécrânien descend sous l'influence de la traction sur la surface cartilagineuse de l'humérus, le bras peut être fortement plié au niveau de l'articulation du coude; puis l'olécrane retournera à sa place, et une réduction rapide de la luxation suivra. Le traitement séquentiel est utilisé ici de la même manière que pour les luxations postérieures des avant-bras. Une luxation avec fracture de l'olécrane nécessite une attention particulière, car elle revient très facilement. L'application d'un bandage fixe pendant une longue période peut empêcher ces retours, bien que d'un autre côté cela puisse facilement entraîner une limitation de la mobilité de l'articulation du coude.

    Luxation latérale

    Les luxations latérales de l'articulation du coude - aussi rares que les luxations antérieures, peuvent être vers l'intérieur et vers l'extérieur. Leur origine est déterminée par l'action de deux forces opposées: l'une, poussant la partie supérieure de l'avant-bras, par exemple vers l'extérieur, et l'autre, entraînant l'extrémité inférieure de l'épaule vers l'intérieur. De plus, l'origine de ces luxations est permise par la flexion du bras dans l'articulation du coude vers l'intérieur ou vers l'extérieur, lorsqu'un ligament latéral est déchiré et que les extrémités articulaires de l'avant-bras sortent en direction de cet écart. Cela signifie que dans ce cas, la même chose se produit avec une distorsion avec des dommages aux ligaments latéraux, seulement au degré le plus fort.

    Ces luxations sont reconnues par une augmentation du diamètre transversal de l'articulation du coude et par les saillies des os à l'extérieur et à l'intérieur de l'articulation du coude. Si l'avant-bras est déplacé vers l'intérieur, alors de l'intérieur, les processus coronaux et olécrânes en saillie avec une encoche lunaire entre eux sont ressentis, de l'extérieur, l'humérus fait saillie et, en dessous, il y a une fosse à la place de la tête du rayon. Si la luxation externe a suivi, alors au contraire: la tête radiale fait saillie de l'extérieur et, de l'intérieur, l'humérus et la fosse en dessous, en raison du déplacement de l'extrémité articulaire de l'ulna. Dans certains cas, un seul os s'écarte de la surface articulaire de l'épaule, tandis que l'autre reste en contact avec lui, passant uniquement à l'endroit de l'os enlevé; par exemple, avec une luxation externe, le cubitus devient opposé à l'éminence capitée de l'humérus à la place du rayon saillant vers l'extérieur et, inversement, avec des luxations internes, la tête du radius prend la place de l'ulna contre le bloc humérus. Dans d'autres cas, les deux os sont retirés de la surface articulaire de l'humérus et deviennent latéralement à l'extérieur ou à l'intérieur. Ainsi, des luxations latérales complètes et incomplètes des avant-bras sont obtenues..

    La réduction des luxations latérales, ainsi que le traitement séquentiel, sont effectués selon les règles générales, c'est-à-dire étirer l'avant-bras, contre-étirer l'épaule et repositionner effectivement avec les doigts reposant sur les os disloqués, puis la main est placée sur l'attelle et le froid est appliqué.

    Types rares de luxations

    Outre les luxations des deux os des avant-bras, il existe également de rares cas de luxations de l'un dont des os sans déplacement de l'autre. Un rayon sans cubitus peut être disloqué en arrière, en avant et en dehors, et un cubitus seulement en arrière. Avec ces luxations, la position de chaque os participant à la formation de l'articulation du coude est déterminée par le toucher, puis la position incorrecte de l'une ou l'autre extrémité articulaire est révélée. Dans la position de la main elle-même, la formation d'un angle latéral dans l'articulation du coude est caractéristique; le coin est tourné par une convexité là où l'os est resté en place, et par une concavité vers le côté sur lequel l'os est disloqué; par exemple, avec une luxation d'un cubitus, une concavité apparaît de l'intérieur de l'articulation et un renflement à l'extérieur.

    La réduction de ces luxations se fait par étirement, contre-étirement et effectivement repositionnement, et ce dernier reçoit une importance particulière, à savoir la pression des doigts sur l'os qui est sorti de l'articulation.

    Il Est Important De Savoir Sur La Goutte

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